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CONTROL DEL DOLOR

ANESTESIA LOCAL

Definir el concepto de anestesia local.

Describir las caractersticas de los anestsicos locales.

Citar los diferentes tipos de anestsicos locales.

Calcular las dosis de cada anestsico.

Describir las tcnicas ms utilizadas en la administracin


de anestsicos locales en odontopediatra.

Analizar las interacciones de los anestsicos locales con


otros medicamentos.

Explicar las complicaciones locales y generales del uso


de los anestsicos locales
Obeti!os

CONTROL DEL DOLOR. ANESTESIA LOCAL
Analgesia" tratamiento correcto
menor ansiedad
Anestsicos
locales"
Odontopediatra# diferencias anatmicas$
metablicas y fisiolgicas.
modo de accin
tcnica de administracin

Fisiologa y Farmacologa de la A.L.
A.L. impide el paso de iones a travs de la
membrana del nervio, evitando as la conduccin
de impulsos nerviosos.
Aumento del umbral para la excitacin del ner!io
%educcin de la tasa de ele!acin del potencial
%educcin de !elocidad de propagacin

Fisiologa y Farmacologa de la A.L.
Configuracin molecular
Comp. Amida &idroflica# membrana$
l'uido intersticial
propiedades de difusin y p. latencia
Comp. (ipoflico aromtico# liposolubilidad
potencia del anestsico
Comp. Cadena intermedia$ amida o ster
duracin, metabolismo, toxicidad

Anestsicos locales
)uprimir la conduccin de impulsos ner!iosos
Afectacin de ner!ios motores y sensiti!os
*ibras finas ms !ulnerables 'ue las gruesas
Orden de actuacin# dolor+temperatura+tacto
presin profunda

Amidas
,lidocana$ mepi!acana$ prilocana$
artcaina-
.etabolismo &eptico
.ayor potencia
.enos reacciones alrgicas
Ester
,procana$ tetracana-
.etabolismo srico
Anestsicos locales

Vasoconstrictores
mayor duracin y potencia
reducir &emorragia# is'uemia
disminucin toxicidad#
menor absorcin sistmica
menor concentracin en sangre
menor dosis de A(
Anestsicos locales

Vasoconstrictores
Anestsicos locales
Adrenalina
(e!onordefrina
ta'uicardia$ &ipertensin$
cefalea$ angustia$ arritmia
Efectos txicos

Duracin del anestsico
cantidad del anestsico
!asoconstrictores
inyeccin intra!ascular
grado de metabolismo
Anestsicos locales

Anestsicos locales
Dosificacin
!a de entrada y masa corporal
concentracin y !olumen
,Dosis mxima en funcin del anestsico-

Anestsicos locales
(idocaina /0 sin !c"
(idocaina /0 con !c"
,1"23.333$ 1"133.333-
.epi!acaina 40"
Articaina 50 con !c"
/$2 mg67g
5mg68g
5mg68g
9 mg67g
Dosis mxima

Anestsicos locales
Tiempo de trabajo
(idocaina" :. ;landos 4+2 &.
<ulpa 1 &.
.epi!acaina" :. ;landos / &.
<ulpa /3+53 min
con !c.
sin !c

=istoria clnica# problemas mdicos
>tilizacin de anestsico eficaz y adecuado
al procedimiento.
E!itar inyeccin intra!ascular
?nyectar lentamente
Anestsicos locales

Anestesia local
;lo'ueo ner!ioso" A( cerca del tronco
ner!ioso principal
;lo'ueo del campo ,blo'ueo regional-"
cerca de ramas secundarias
?nfiltracin local" cerca de ramas terminales
Anestesia tpica

:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
Explicacin y comunicacin
<osicin del silln y cabeza
<apel del auxiliar
<rocedimiento de la insercin



:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
Anestesia tpica# eliminar sensibilidad mucosa
@el$ l'uido$ spray ,no recomendable-
)ecar bien y aplicar durante 1 min.

:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
Anestesia tpica
gel de benzocaina# ,tipo ester-
parc&es de anestesia tpica#
,(idocaina 13+/30$ 2+13 min-

:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
A. por infiltracin# meor en maxilar$
insercin en pliegue muco !estibular
A. :roncular# proximidad tronco ner!ioso$
zona de anestesia extensa.
Anestesia por inyeccin# niAos &ueso
poroso 'ue permite meor difusin$ luego
menor cantidad de A(.

:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
Mailar
Infiltracin supraperistica:
<liegue muco!estibular$ profundidad
cercana pices
Anestesia palatina:
@otas de anestsico en borde palatino.
.olestias pero necesaria si clamp o
extraccin


:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
Mandi!"la
lo!ueo del n. "entario Inferior:
Orificio mandibular cambia con
crecimiento. En niAos paralelo y a ni!el
del plano oclusal.
Aspiracin y aplicacin lenta.



:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
lo!ueo de n. Lingual:
Al retirar la agua para el blo'ueo del
n. Dentario inferior$ pe'ueAas
cantidades.
Infiltracin supraperistica:
)lo a ni!el anterior o como refuerzo
en posterior ,;lo'ueo ;ucal (argo-


:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
#cnicas suplementarias
;lo'ueo del n. .entoniano"
*oramen mentoniano$ en niAos cerca
de raz mesial del 1er molar
?nyeccin en el ligamento periodontal"
)urco gingi!al$ pe'ueAas cantidades
?nyeccin intrapulpar"
?nicialmente dolorosa. )i fracasan otras

:ecnicas de anestsia local en odontopediatra
Anestesia a presin$
,sin agua$ rpido pero brusco-
Anestesia dental electrnica$
,liberacin de neuro transmisores con accin
analgsica$ o despolarizacin de los
mBsculos$ o blo'ueo de fibras amielnicas-
Contraindicaciones mdicas

Anestesia local. Contraindicaciones
@enerales"
alteraciones sanguineas# &emofilia
cardiopatias
alergias
disfuncin renal o &eptica

Anestesia local. Contraindicaciones
(ocales
focos inflamatorios o infecciosos
anomala !ascular local
)ensibilidad al !asoconstrictor# cardiopatas
=ipertiroidismo$ &ipotensin$ &ipertensin

Anestesia local. *racasos
%eacciones indi!iduales
Agotamiento de la anestesia pulpar
Ausencia total o parcial de la analgesia
Desconocimiento de los detalles
anatmicos

Anestesia local. *racasos
Anastomosis
?nyeccin cerca del &ueso
?nyeccin intramuscular o intra!enosa
?nyeccin en teidos inflamados


Anestesia local. Complicaciones
Complicaciones locales
mordedura postanestsica
parestesia
necrosis palatina
trismo
?nfeccin en el lugar de la inyeccin
%otura de la agua

<arestesia
%iesgo de parestesia permanente
3.20$ /0$ 40" 1"1./33.333 casos
50" 1"233.333 casos
:emporal# C semanas

Anestesia local. Complicaciones
Complicaciones generales
sncope ,&ipotensin !aso!agal-
refleo nauseoso
toxicidad# afectacin del )DC
real# sobredosis
temporal# inyeccin intra!ascular
tolerancia reducida

Anestesia local. Complicaciones
Complicaciones generales
reacciones indi!idualizadas
complicaciones alrgicas
interaccin medicamentosas