RCP Avanzado RCP Avanzado 2007 AMMUAC

ACTUACI
ACTUACI
N INICIAL
N INICIAL

AREA SEGURA
AREA SEGURA

CHECAR ESTADO DE CONSCIENCIA

ACTIVAR S.M.U.
ACTIVAR S.M.U.

CHECAR
CHECAR
V.O.S
V.O.S
. 5 SEGUNDOS SIN PULSO
. 5 SEGUNDOS SIN PULSO

ADMINISTRAR 2 INSUFLACIONES
ADMINISTRAR 2 INSUFLACIONES
PALABRAS CLAVE...
PALABRAS CLAVE...

V. O. S
V. O. S
.
. ABRIR LA V ABRIR LA V A A A A REA REA
V
V
EO,
EO,
O
O
IGO,
IGO,
S
S
IENTO
IENTO
[ [
S.M.U.
S.M.U.
S
S
ERVICIO
ERVICIO
M
M
DICO DE
DICO DE
U
U
RGENCIAS
RGENCIAS

REA SEGURA.
REA SEGURA.
S
S
ITUACI
ITUACI
N,
N,
E
E
SCENA,
SCENA,
S
S
EGURIDAD
EGURIDAD
MANIOBRAS PARA ABRIR
MANIOBRAS PARA ABRIR
LA V
LA V
A A
A A
REA.
REA.

LEVANTAMIENTO DE BARBILLA
LEVANTAMIENTO DE BARBILLA

MANIOBRA MODIFICADA
MANIOBRA MODIFICADA

METODO MEC
METODO MEC
NICO
NICO

METODO QUIR
METODO QUIR
RGICO
RGICO
RESPIRACI
RESPIRACI
N DE SALVAMENTO
N DE SALVAMENTO
MANEJO DE LA V
MANEJO DE LA V
A A
A A
REA
REA
REANIMACI
REANIMACI
N CARDIOPULMONAR
N CARDIOPULMONAR

AREA SEGURA
AREA SEGURA


ACTIVAR LOS S.M.U.
ACTIVAR LOS S.M.U.

CHECAR V. O. S. 5 SEGUNDOS SIN PULSO
CHECAR V. O. S. 5 SEGUNDOS SIN PULSO

ADMINISTRAR 2 VENTILACIONES
ADMINISTRAR 2 VENTILACIONES

CHECAR V. O. S. 10 SEGUNDOS
CHECAR V. O. S. 10 SEGUNDOS
CON PULSO
CON PULSO
RESPIRACI
RESPIRACI
N DE SALVAMENTO
N DE SALVAMENTO

CHECAR
CHECAR
V.O.S
V.O.S
. 10 SEGUNDOS CON PULSO

ADMINISTRAR 1 VENTILACI
ADMINISTRAR 1 VENTILACI
N CADA 5
N CADA 5
SEGUNDOS POR 12 VECES
SEGUNDOS POR 12 VECES

CHECAR
CHECAR
V.O.S
V.O.S
REANIMACI
REANIMACI
N CARDIOPULMONAR
N CARDIOPULMONAR
REANIMACI
REANIMACI
N CARDIOPULMONAR
N CARDIOPULMONAR
UBICAR EL PUNTO DE UBICAR EL PUNTO DE
COMPRESI COMPRESI N TOR N TOR CICA CICA
APLICAR 30 COMPRESIONES APLICAR 30 COMPRESIONES
TOR TOR CICAS CICAS
ADMINISTRAR 2 INSUFLACIONES ADMINISTRAR 2 INSUFLACIONES
EN UN CICLO DE 4 VECES. EN UN CICLO DE 4 VECES.
30 X 2 X 5 = 1 CICLO 30 X 2 X 5 = 1 CICLO R.C.P R.C.P
APROXIMADAMENTE 100 APROXIMADAMENTE 100
COMP. X MINUTO COMP. X MINUTO
CHECAR CHECAR V.O.S V.O.S. 5 SEGUNDOS CON . 5 SEGUNDOS CON
PULSO PULSO
REANIMACI
REANIMACI
N CARDIOPULMONAR
N CARDIOPULMONAR
REANIMACI
REANIMACI
N CARDIOPULMONAR
N CARDIOPULMONAR
REANIMACI
REANIMACI
N CARDIOPULMONAR
N CARDIOPULMONAR
MANEJO DE LA VIA AEREA
RCP AVANZADO
RCP AVANZADO
DR. MICHAEL A. SALAZAR GARC DR. MICHAEL A. SALAZAR GARC A A
DR. EDGAR J AVAN VARGAS SALAZAR DR. EDGAR J AVAN VARGAS SALAZAR
EXAMEN ABCD PRIMARIO
RCP BASICA Y DESFIBRILACION
RCP BASICA Y DESFIBRILACION
Via
Via
A
A
erea
erea
permeable: manual, D. Aux.
permeable: manual, D. Aux.
B
B
uena respiraci
uena respiraci
n
n
C
C
irculaci
irculaci
n: compresiones
n: compresiones
toracicas
toracicas
D
D
esfibrilaci
esfibrilaci
n: FV/TV sin pulso.

n: FV/TV sin pulso.
EXAMEN ABCD SECUNDARIO
Evaluaciones y Tx. Avanzados
Evaluaciones y Tx. Avanzados
A
A
Via
Via
aerea
aerea
: IT, ML, Combitubo.
: IT, ML, Combitubo.
B
B
Buena respiraci
Buena respiraci
n: Ventilaci
n: Ventilaci
n/Oxigenaci
n/Oxigenaci
n
n
-
-
Posici
Posici
n correcta
n correcta
-
-
Monitoreo de CO2 y O2
Monitoreo de CO2 y O2
-
-
Fijaci
Fijaci
n de TT (uso comercial)
n de TT (uso comercial)
C
C
Circulaci
Circulaci
n: Acceso IV, ritmo, medicamento

n: Acceso IV, ritmo, medicamento
D
D
Dx
Dx
. D.: Investigar, detectar y Tx. Causas
. D.: Investigar, detectar y Tx. Causas
reversibles
reversibles
OBJETIVOS.
OBJETIVOS.

Conocer las
Conocer las
indicaciones y contraindicaciones
indicaciones y contraindicaciones
.
.

Identificar las
Identificar las
diferentes t
diferentes t
cnicas:
cnicas:
intubaci
intubaci
n
n
traqueal,
traqueal,
cateter
cateter
transtraqueal
transtraqueal
, y
, y
cricotiroidotom
cricotiroidotom
a
a
.
.

Conocer las
Conocer las
complicaciones
complicaciones
de las diferentes
de las diferentes
t
t
cnicas.
cnicas.
DISPOSITIVOS AUXILIARES
PARA LA VENTILACION
PARA LA VENTILACION
AUXILIARES RESPIRATORIOS
V
V
as a
as a
reas orofar
reas orofar
ngeas
ngeas
V
V
as a
as a
reas nasofar
reas nasofar
ngeas
ngeas
Intubaci
Intubaci
n
n
endotraqueal
endotraqueal
Auxiliares:
Auxiliares:
Combitubo
Combitubo
Esofagotraqueal
Esofagotraqueal
Mascara Laringea
Mascara Laringea
Cateter
Cateter
transtraqueal
transtraqueal
y
y
Cricotirotom
Cricotirotom
a
a
COMBITUBO ESOFAGOTRAQUEAL
COMBITUBO ESOFAGOTRAQUEAL
MASCARA LARINGEA
MASCARA LARINGEA
RCP
RCP
MASCARILLA FACIAL: 60% ( 6 lt./min )
MASCARILLA FACIAL: 60% ( 6 lt./min )
MASCARILLA FACIAL CON RESERVORIO: 90
MASCARILLA FACIAL CON RESERVORIO: 90
100%
100%
- -
Flujo constante/reservorio
Flujo constante/reservorio
- -
Cada litro incrementa FiO2 10%
Cada litro incrementa FiO2 10%
6 lt/min
6 lt/min
60%
60%
7 lt/min
7 lt/min
70%
70%
10
10
15 lts/min
15 lts/min
-
-
95 a 100%
95 a 100%
- -
Pacientes graves, consientes, resp. espont
Pacientes graves, consientes, resp. espont
nea
nea
- -
Evitar ITT respuesta cl
Evitar ITT respuesta cl
nica r
nica r
pida
pida
RCP
RCP
Oxigeno suplementario
Oxigeno suplementario
CANULA NASAL: 44%
CANULA NASAL: 44%
- -
Sistema de bajo flujo
Sistema de bajo flujo
- -
Vol. Corriente
Vol. Corriente
aire ambiente
aire ambiente
- -
FiO2: vel. Flujo
FiO2: vel. Flujo
vol. Corriente
vol. Corriente
INTUBACI
INTUBACI
N ENDOTRAQUEAL
N ENDOTRAQUEAL
El m
El m
todo para el control

todo para el control
avanzado de la v
avanzado de la v
a a
a a
rea
rea
es
es
LA INTUBACION TRAQUEAL (TT)
LA INTUBACION TRAQUEAL (TT)
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INDICACIONES INDICACIONES

ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS
ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS
V
V
AS A
AS A
REAS Y LA VENTILACION.
REAS Y LA VENTILACION.

OXIGENAR
OXIGENAR
Evitar aspiraci
Evitar aspiraci
n de contenido g
n de contenido g
strico.
strico.
INDICACIONES INDICACIONES

Facilitar aspiraci
Facilitar aspiraci
n traqueal.
n traqueal.

Necesidad de ventilaci
n controlada
n controlada
prolongada.
prolongada.

Posiciones quir
Posiciones quir
rgicas adversas.
rgicas adversas.

Zona operatoria pr
Zona operatoria pr
xima a las v
xima a las v
a
a
a
a
rea alta.
rea alta.
INDICACIONES
INDICACIONES
Paro cardiaco
Paro cardiaco
Paciente conciente con

Paciente conciente con
incapacidad para ventilar
incapacidad para ventilar
Coma
Coma
INTUBACI
INTUBACI
N ENDOTRAQUEAL
N ENDOTRAQUEAL
Obstrucci
Obstrucci
n de las v
n de las v
as a
as a
reas altas
reas altas
Perdida de los reflejos protectores

Perdida de los reflejos protectores
Deficiencia de la eliminaci
Deficiencia de la eliminaci
n de
n de
secreciones
secreciones
Hipoxemia refractaria
Hipoxemia refractaria
n mec
n mec
nica.
nica.
Indicaciones para intubaci
Indicaciones para intubaci
n
n
endotraqueal
endotraqueal
ANTES DE INTUBACION TRAQUEAL:
ANTES DE INTUBACION TRAQUEAL:
RECORDATORIO...
RECORDATORIO...
CONTROL DE VIA AEREA
CONTROL DE VIA AEREA
POSICION DE CABEZA Y MANDIBULA
POSICION DE CABEZA Y MANDIBULA
EQUIPO
EQUIPO
REFERENCIA ANATOMICA
REFERENCIA ANATOMICA
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
1
1
-
-
Tama
Tama
o de tubo 7 a 8.5
o de tubo 7 a 8.5
2
2
-
-
Posici
Posici
n correcta de la cabeza (
n correcta de la cabeza (posici posici n de husmeador n de husmeador
)
)
3
3
-
-
Abrir la boca con la mano derecha
Abrir la boca con la mano derecha
4
4
-
-
Insertar hoja de laringoscopio con la mano
Insertar hoja de laringoscopio con la mano
izquierda por la comisura derecha de la boca
izquierda por la comisura derecha de la boca
5
5
-
-
Desplazar la lengua a la izquierda
Desplazar la lengua a la izquierda
6
6
-
-
Se mueve la hoja hacia la l
Se mueve la hoja hacia la l
nea media y se
nea media y se
avanza hasta la base de la lengua
avanza hasta la base de la lengua
7
7
-
-
Se debe evitar la presi
Se debe evitar la presi
n sobre labios y dientes

n sobre labios y dientes
8
8
-
-
Con hoja curva, la punta se coloca en
Con hoja curva, la punta se coloca en
vallecula
vallecula
es
es
decir entre base de
decir entre base de
langua
langua
y epiglotis
y epiglotis
9
9
-
-
Con hoja recta, la punta se coloca bajo la epiglotis
Con hoja recta, la punta se coloca bajo la epiglotis
Hoja curva Hoja recta
Hoja curva Hoja recta
10
10
-
-
La apertura gl
La apertura gl
tica se expone haciendo

tica se expone haciendo
tracci
tracci
n hacia arriba en el mango

n hacia arriba en el mango
11
11
-
-
El mango no debe apoyarse sobre los
El mango no debe apoyarse sobre los
dientes
dientes
12
12
-
-
al visualizar las cuerdas vocales se
al visualizar las cuerdas vocales se
avanza el tubo a trav
avanza el tubo a trav
s de estas
s de estas
13
13
-
-
Avanzar el tubo 1.5 a 2.5 cm hacia abajo, las
Avanzar el tubo 1.5 a 2.5 cm hacia abajo, las
marcas del tubo 19 y 23 en la arcada dentaria.
marcas del tubo 19 y 23 en la arcada dentaria.
14
14
-
-
Inflar globo (10
Inflar globo (10
-
-
20 ml), lo suficiente para ocluir v
20 ml), lo suficiente para ocluir v
a
a
a
a
rea.
rea.
15
15
-
-
Intubaci
Intubaci
n no debe llevar m
n no debe llevar m
s de 30 seg.
s de 30 seg.
Preferentemente menos de 15.
Preferentemente menos de 15.
16
16
-
-
La colocaci
La colocaci
n debe confirmarse, auscultando en

n debe confirmarse, auscultando en
epigastrio y caras laterales de t
epigastrio y caras laterales de t
rax.
rax.
17
17
-
-
Fijar el tubo una vez confirmada su colocaci
Fijar el tubo una vez confirmada su colocaci
n
n
adecuada
adecuada
18
18
-
-
Debe ventilarse con
Debe ventilarse con
vol
vol
corriente 10
corriente 10
-
-
15 ml/
15 ml/
kg
kg
19
19
-
-
Respiraciones de 10
Respiraciones de 10
-
-
15 por minuto,
15 por minuto,
FiO2
FiO2
100%
100%
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
DURANTE LA INTUBACION
DURANTE LA INTUBACION

Trauma.
Trauma.

Aspiraci
Aspiraci
n de contenido g
n de contenido g
strico.
strico.

Mala posici
Mala posici
n.
n.

Arritmias
Arritmias (REFLEJO VAGAL). (REFLEJO VAGAL).
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
DESPUES DE LA INTUBACION.
DESPUES DE LA INTUBACION.
Obstrucci
Obstrucci
n.
n.
Desplazamiento.
Desplazamiento.
Da
Da
o laringeo.
o laringeo.
Infecci
Infecci
n nosocomial.
n nosocomial.
Sinusitis paranasal.
Sinusitis paranasal.
En pacientes con traumatismo
En pacientes con traumatismo

Suponer que hay lesi
Suponer que hay lesi
n cervical
n cervical

Elevar barbilla o tracci
Elevar barbilla o tracci
n de mand
n de mand
bula
bula

NO EXTENSION DE LA CABEZA
NO EXTENSION DE LA CABEZA

Intubar mientras otra persona mantiene
Intubar mientras otra persona mantiene
inmovilizada la columna
inmovilizada la columna

Cricotirostom
Cricotirostom
a
a
,
,
intub
intub
nasotraqueal
nasotraqueal
o
o
traqueostom
traqueostom
a
a
pueden ser necesarias
pueden ser necesarias
TRAQUEOSTOMIA COMPLICACIONES.
TRAQUEOSTOMIA COMPLICACIONES.
TEMPRANAS
TEMPRANAS

Hemorragia.
Hemorragia.

Dislocaci
Dislocaci
n.
n.

Neumot
Neumot
rax.
rax.

Neumomediastino.
Neumomediastino.
TARDIAS.
TARDIAS.

F
F
stula
stula
traqueoinnominad
traqueoinnominad
a.
a.

Neumon
Neumon
a.
a.

F
F
stula
stula
traqueoesofagica.
traqueoesofagica.

Traqueomalasia.
Traqueomalasia.

Estenosis.
Estenosis.
.
.
ANATOMIA DE LA TRAQUEA ANATOMIA DE LA TRAQUEA
DIAMETRO DE LA TRAQUEA MASC.
DIAMETRO DE LA TRAQUEA MASC.
FEM.
FEM.
LONGUITUD DE LA TRAQUEA 20
LONGUITUD DE LA TRAQUEA 20
15
15
DISTANCIA DE LOS DIENTES 14
DISTANCIA DE LOS DIENTES 14
12
12
SUPERIORES A LA CARINA. 28
SUPERIORES A LA CARINA. 28
INTUBACION NASOTRAQUEAL
COMPLICACIONES.
COMPLICACIONES.

EPISTAXIS.
EPISTAXIS.

TRAUMATISMO DE LA PARED FARINGEA.
TRAUMATISMO DE LA PARED FARINGEA.

DESPRENDIMIENTO DE LAS AMIGDALAS.
DESPRENDIMIENTO DE LAS AMIGDALAS.

NECROSIS POR PRESION.
NECROSIS POR PRESION.

OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE
OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO.
EUSTAQUIO.

SINUSITIS MAXILAR.
SINUSITIS MAXILAR.

BACTEREMIA.
BACTEREMIA.
CRICOTIROIDOTOMIA
CRICOTIROIDOTOMIA
INDICACIONES
INDICACIONES
Obstrucci
Obstrucci
n nasal.
n nasal.
Obstrucci
Obstrucci
n oral.
n oral.
Falla de intubaci
Falla de intubaci
n oral.
n oral.
Trauma facial.
Trauma facial.
Esternotom
Esternotom
a.
a.
CRICOTIROIDOTOMIA
CRICOTIROIDOTOMIA
.
.
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Intubaci
Intubaci
n translaringea de
n translaringea de
mas de 3 d
mas de 3 d
as.
as.
Da
Da
o laringeo.
o laringeo.
Ni
Ni
os.
os.
Deformidad anat
Deformidad anat
mica.
mica.
INTUBACION OROTRAQUEAL.
INTUBACION OROTRAQUEAL.
LIMITES ANATOMICOS
LIMITES ANATOMICOS
Mallampati.
Mallampati.
Clase Estructura
Clase Estructura
visible.
visible.

Clase I paladar blando
Clase I paladar blando
fauces,
fauces,
pilares
pilares
vula.
vula.

Clase II paladar blando
Clase II paladar blando
fauces.
fauces.

Clase I I I base de la
Clase I I I base de la
vula
vula
paladar
paladar
blando .
blando .

Clase IV paladar
Clase IV paladar
duro,paladar
duro,paladar
TRAQUEOSTOMIA
TRAQUEOSTOMIA
.
.
CONTRAINDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES.
Esternotomias.
Esternotomias.
Deformidad de la
Deformidad de la
regi
regi
n.
n.
Tumoraci
Tumoraci
nes tiroideas.
nes tiroideas.
Bocio gigante.
Bocio gigante.
TUBOS ESOFAGICOS
TUBOS ESOFAGICOS
FARINGEOS Y LARINGEOS.
FARINGEOS Y LARINGEOS.
OBTURADOR ESOFAGICO DE LA
OBTURADOR ESOFAGICO DE LA
VIA AEREA.
VIA AEREA.
TRAQUEOFARINGEO.
TRAQUEOFARINGEO.
FARINGEO BINASAL.
FARINGEO BINASAL.
MASCARA LARINGEA.
MASCARA LARINGEA.
POSICION ADECUADA PARA INTUBACION POSICION ADECUADA PARA INTUBACION
OROTRAQUEAL. OROTRAQUEAL.
LA
LA
PA OA
PA OA
INTUBACION OROTRAQUEAL
INTUBACION OROTRAQUEAL
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
ANESTESICOS LOCALES.
ANESTESICOS LOCALES.
BARBITURATOS.
BARBITURATOS.
NARCOTICOS.
NARCOTICOS.
BENZODIAZEPINAS.
BENZODIAZEPINAS.
RELAJANTES MUSCULARES.
RELAJANTES MUSCULARES.
KETAMINA.
KETAMINA.
PROPOFOL.
PROPOFOL.
EVALUACION ANATOMICA
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
LENGUA
LENGUA
EPIGLOTIS
EPIGLOTIS

CUERDAS
CUERDAS
VOCALES
VOCALES
ARITENOIDE
ARITENOIDE
S
S
.
.
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
LENGUA
LENGUA
EPIGLOTIS
EPIGLOTIS

CUERDAS
CUERDAS
VOCALES
VOCALES
ARITENOIDE
ARITENOIDE
S
S
.
.
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA

IDENTIFIQUENLA
IDENTIFIQUENLA
ES CLAVE
ES CLAVE
PARA
PARA
LOGRAR LA
LOGRAR LA
INTUBACION
INTUBACION
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
QUE
QUE
NO
NO
SE LES
SE LES
OLVIDE
OLVIDE
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
CUERDAS VUCALES NORMALES
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
EN ABDUCCION
EN ABDUCCION
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
EN ADUCCION
EN ADUCCION
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
CUERDAS VUCALES HEMATOMA
CUERDAS VUCALES HEMATOMA
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
CV PAPILOMA
CV PAPILOMA
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
FRACTURA LARINGEA
FRACTURA LARINGEA
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
LARINGOCELE
LARINGOCELE
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
ABSCESO DE EPIGLOTIS
ABSCESO DE EPIGLOTIS
LARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
GRANULOMA LARINGEO
GRANULOMA LARINGEO
Hoja curva
Hoja curva
INTUBACION ENDOTRAQUEAL INTUBACION ENDOTRAQUEAL
HOJA RECTA HOJA RECTA
CRICOTIROIDOTOMIA
CRICOTIROIDOTOMIA
CRICOTIROIDOTOMIA
CRICOTIROIDOTOMIA
CONCLUSIONES.
CONCLUSIONES.

Ante todo deber
Ante todo deber
evaluarse la v
evaluarse la v
a a
a a
rea antes de
rea antes de
proceder a realizar cualquier procedimiento.
proceder a realizar cualquier procedimiento.

Deber
Deber
haber una familiaridad con el equipo.

haber una familiaridad con el equipo.

Deber
Deber
evaluarse posterior a la intubaci

evaluarse posterior a la intubaci
n
n
orotraqueal la posici
orotraqueal la posici
n si se sospecha que se
n si se sospecha que se
encuentra fuera de lugar se deber
encuentra fuera de lugar se deber
recolocar.
recolocar.

No olvidar que en el manejo de la v
No olvidar que en el manejo de la v
a a
a a
rea el
rea el
tiempo es importante.
tiempo es importante.

La falla en el manejo siempre tendr
La falla en el manejo siempre tendr
consecuencias desastrosas.
consecuencias desastrosas.
CONCLUSIONES.
CONCLUSIONES.
EVALUCIONES FRECUENTES
EVALUCIONES FRECUENTES
Conocimiento que no se comparte se pierde

Conocimiento que no se comparte se pierde
CRITERIOS: RITMO SINUSAL

CRITERIOS: RITMO SINUSAL
*FRECUENCIA 60
*FRECUENCIA 60
-
-
100/ MINUTO.
100/ MINUTO.
*ONDA P CON DURAC. 0.08
*ONDA P CON DURAC. 0.08
-
-
0.10 SEGS. Y 0.2
0.10 SEGS. Y 0.2
mv
mv
*SEGMENTO PR DE 0.11
*SEGMENTO PR DE 0.11
-
-
0.20
0.20
*SEGUIDA DE COMPLEJ O QRS.
*SEGUIDA DE COMPLEJ O QRS.
*NEGATIVA EN AVR
*NEGATIVA EN AVR
*POSITIVIDAD DE V2
*POSITIVIDAD DE V2
-
-
V6.
V6.
ECG NORMAL
ECG NORMAL
CLASIFICACION DE
CLASIFICACION DE
ARRITMIAS:
ARRITMIAS:
A)
A)
TRASTORNOS EN EL
TRASTORNOS EN EL
AUTOMATI SMO.
AUTOMATI SMO.
B)
B)
TRATSORNOS DE LA CONDUCCION.
TRATSORNOS DE LA CONDUCCION.
C)
C)
TRASTORNOS DEL AUTOMATI SMO Y
TRASTORNOS DEL AUTOMATI SMO Y
DE LA CONDUCCI ON.
DE LA CONDUCCI ON.
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL
CRITERIOS ECG:
CRITERIOS ECG:
1.
1.
-
-
QRS de apariencia
QRS de apariencia
normal.
normal.
2.
2.
-
-
frecuencia mayor a
frecuencia mayor a
100 latidos x minuto
100 latidos x minuto
3.
3.
-
-
Ritmo regular.
Ritmo regular.
BRADICARDIA SINUSAL.
BRADICARDIA SINUSAL.
CRITERIOS: CRITERIOS:
1. 1.- -Frecuencia menor a 60 latidos por minuto. Frecuencia menor a 60 latidos por minuto.
2. 2.- -Ritmo regular. Ritmo regular.
3. 3.- -Onda P de voltaje y amplitud normales. Onda P de voltaje y amplitud normales.
4. 4.- -Onda P, seguida de QRS, PR normal. Onda P, seguida de QRS, PR normal.
TAQUICARDIA
TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR.
SUPRAVENTRICULAR.
*
*
Pudiendo ser colgajos repetitivos, o con
Pudiendo ser colgajos repetitivos, o con
un inicio y desaparici
un inicio y desaparici
n de estos en forma
n de estos en forma
s
s
bita.
bita.
*Frecuencia de 140
*Frecuencia de 140
-
-
220.
220.
* RR tienden a mantenerse fijos
* RR tienden a mantenerse fijos
*
*
los complejos QRS de caracter
los complejos QRS de caracter
stica
stica
normal.
normal.
FLUTTER AURICULAR.
FLUTTER AURICULAR.
CRITERIOS.
CRITERIOS.
1.
1.
-
-
Presencia de ondas F
Presencia de ondas F
2.
2.
-
-
Frecuencias de 250
Frecuencias de 250
-
-
300 latidos
300 latidos
/minuto.
/minuto.
3.
3.
-
-
conducci
conducci
n variable 2:1, 3:1

n variable 2:1, 3:1
4:1
4:1
4.
4.
-
-
Al aplicar maniobras v
Al aplicar maniobras v
gales la
gales la
conducci
conducci
n aumenta, ya que solo se

n aumenta, ya que solo se
enlentecer
enlentecer
la frecuencia ventricular.
la frecuencia ventricular.
5.
5.
-
-
Existe dos tipos:
Existe dos tipos:
FLUTTER AURICULAR.
FLUTTER AURICULAR.
FIBRILACION AURICULAR.
CRITERIOS
CRITERIOS
1.Presencia de ondas f finas.(en ocasiones hay
1.Presencia de ondas f finas.(en ocasiones hay
que buscarles en alguna derivaci
que buscarles en alguna derivaci
n especifica
n especifica
la recomendada es V1
la recomendada es V1
-
-
2, ya que en estas
2, ya que en estas
derivaciones suelen ser mas grandes y se
derivaciones suelen ser mas grandes y se
visualizan mejor.
visualizan mejor.
2.
2.
-
-
frecuencia de ondas f de 350
frecuencia de ondas f de 350
-
-
600
600
latidos/minuto.
latidos/minuto.
3.
3.
-
-
bloqueo fisiol
bloqueo fisiol
gico variable.
gico variable.
4.
4.
-
-
Intervalo RR es irregular con frecuencia
Intervalo RR es irregular con frecuencia
ventricular variable.
ventricular variable.
BLOQUEOS AURICULOVENRICULARES.
BLOQUEO AV G I
BLOQUEO AV G I
CRITERIOS DE ECG.
CRITERIOS DE ECG.
1.
1.
-
-
Intervalo PR prolongado mayor a 0.21
Intervalo PR prolongado mayor a 0.21
segs
segs
.
.
2.
2.
-
-
QRS normales.
QRS normales.
BLOQUEO AV G II MOBITZ I
CRITERIOS ECG
CRITERIOS ECG
1.
1.
-
-
Alargamiento progresivo del intervalo PR.
Alargamiento progresivo del intervalo PR.
2.
2.
-
-
Acortamiento progresivo de los intervalos RR
Acortamiento progresivo de los intervalos RR
3.
3.
-
-
Complejos QRS de duraci
Complejos QRS de duraci
n y morfolog
n y morfolog
a
a
normales
normales
4.
4.
-
-
l n
l n
mero de ondas P seguida de complejos

mero de ondas P seguida de complejos
QRS, puede ser el mismo por cada periodo
QRS, puede ser el mismo por cada periodo
diferente.
diferente.
5.
5.
-
-
El intervalo PR que sigue a la onda P bloqueada
El intervalo PR que sigue a la onda P bloqueada
es de menor duraci
es de menor duraci
n debido a que el nodo al

n debido a que el nodo al
bloquease ha tenido el tiempo de recuperarse.
bloquease ha tenido el tiempo de recuperarse.
BLOQUEO AV G II MOBITZ II
CRITERIOS ECG
CRITERIOS ECG
1.
1.
-
-
Intervalo PR constante
Intervalo PR constante
normal o
normal o
prolongado
prolongado
-
-
con la aparici
con la aparici
n s
n s
bita de un
bita de un
intervalo PR infinito (onda P bloqueada).
intervalo PR infinito (onda P bloqueada).
2.
2.
-
-
Complejos QRS con duraci
Complejos QRS con duraci
n y morfolog
n y morfolog
a
a
normales.
normales.
3.
3.
-
-
existe tres tipo fijo, variable y avanzado.
existe tres tipo fijo, variable y avanzado.
BLOQUEO AV G III
BLOQUEO AV G III
CRITERIOS ECG.
CRITERIOS ECG.
1.
1.
-
-
Un mayor n
Un mayor n
mero de ondas P que

mero de ondas P que
complejos QRS.
complejos QRS.
2.
2.
-
-
Intervalo PR variable.
Intervalo PR variable.
3.
3.
-
-
las ondas P caen en cualquier parte del
las ondas P caen en cualquier parte del
ciclo.
ciclo.
4.
4.
-
-
A pesar de la disociaci
A pesar de la disociaci
n AV el intervalo
n AV el intervalo
PP es regular, as
PP es regular, as
como el intervalo R
como el intervalo R
-
-
R.
R.
BLOQUEO AV G III
BLOQUEO AV G III
EXTRASISTOLES VENTIRICULARES.
EXTRASISTOLES VENTIRICULARES.
Ameritan manejo cuando:
Ameritan manejo cuando:
1.
1.
-
-
Son frecuentes mas de 5
Son frecuentes mas de 5
-
-
6 por minuto.
6 por minuto.
2.
2.
-
-
son multifocales
son multifocales
3.
3.
-
-
Aparecen dos o m
Aparecen dos o m
s extras
s extras
stoles
stoles
contiguas
contiguas
4.
4.
-
-
Las extras
Las extras
stoles son precoces y

stoles son precoces y
tienden a caer de la cima de la onda T del
tienden a caer de la cima de la onda T del
latido normal precedente.
latido normal precedente.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Cuando
Cuando
cumplen alguna de las
cumplen alguna de las
condiciones mencionadas
condiciones mencionadas
previamente, se maneja
previamente, se maneja
xiloca
xiloca
na
na
(amiodarona) en bolos a dosis de l
(amiodarona) en bolos a dosis de l
mg/
mg/
kg
kg
, valor
, valor
ndose la posterior
ndose la posterior
infusi
infusi
n de
n de
xiloca
xiloca
na
na
.
.
TAQUICARDIA PAROXISTICA
TAQUICARDIA PAROXISTICA
VENTRICULAR.
VENTRICULAR.

Secuencia de tres o m
Secuencia de tres o m
s latidos
s latidos
ect
ect
picos ventriculares
picos ventriculares

Frecuencia de descarga de 130
Frecuencia de descarga de 130
-
-
180
180
latidos minuto.
latidos minuto.

Morfolog
Morfolog
a de los complejos QRS.

a de los complejos QRS.
FIBRILACION VENTRICULAR.
CRITERIOS ECG:
CRITERIOS ECG:
1.
1.
-
-
No hay complejos QRS de apariencia
No hay complejos QRS de apariencia
normal.
normal.
2.
2.
-
-
Frecuencia: la frecuencia de la FV es
Frecuencia: la frecuencia de la FV es
muy r
muy r
pida y suele ser demasiado

pida y suele ser demasiado
desorganizada para poderla contar.
desorganizada para poderla contar.
3.
3.
-
-
Ritmo: El ritmo es irregular. Las ondas
Ritmo: El ritmo es irregular. Las ondas
el
el
ctricas var
ctricas var
an de tama
an de tama
o y forma. No
o y forma. No
existe complejo QRS. Tambi
existe complejo QRS. Tambi
n hay
n hay
ausencia del segmento ST, las ondas P y
ausencia del segmento ST, las ondas P y
las ondas T.
las ondas T.
ASISTOLIA.
ASISTOLIA.
CRITERIOS ECG.
CRITERIOS ECG.
1.
1.
-
-
Ausencia completa de actividad
Ausencia completa de actividad
el
el
ctrica ventricular, sin embargo

ctrica ventricular, sin embargo
puede haber ondas P o por excepci
puede haber ondas P o por excepci
n
n
pueden verse latidos de escape.
pueden verse latidos de escape.
ARRITMIAS ALGORITMOS
ARRITMIAS ALGORITMOS
TV sin pulso/FV.
TV sin pulso/FV.
BRADICARDIA
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
TAQUICARDIA
CONTRACCIONES VENT.
CONTRACCIONES VENT.
PREMATURAS
PREMATURAS
ASISTOLIA
ASISTOLIA
Asistencia a la Urgencia Cardiovascular
Farmacologa Cardiovascular
DROGAS EN LA REANIMACION
DROGAS EN LA REANIMACION

VIA INTRAVENOSA: Administrar 20
VIA INTRAVENOSA: Administrar 20
ml
ml
S.s. y elevar extremidad por 10 a20seg
S.s. y elevar extremidad por 10 a20seg

VIA INTRAOSEA
VIA INTRAOSEA

VIA ENDOTRAQUEAL: no dosis optima
VIA ENDOTRAQUEAL: no dosis optima

Dilucionen
Dilucionen
10
10
ml
ml
s.s.+
s.s.+
presion
presion
positiva
positiva
Oxgeno:
Mecanismo de Accin
Incrementa la presin arterial de
oxgeno
Incrementa el contenido arterial de
oxgeno
Mejora la oxigenacin tisular
Indicaciones:
Dolor precordial
Hipoxemia
Paro cardiaco
Oxgeno:
Dosis
Aditamentos para incrementar aporte de
O2
Ventilacin espontnea
Ventilacin presin positiva
Durante la reanimacin FiO2 del 100%
Precauciones:
Toxicidad por oxgeno (3 a 5 das de FiO2
elevada)
Evaluacin de las ventilaciones mediante
oximetra de pulso y capnografa
Epinefrina:
Catecolamina con actividad agonista y
Mecanismo de Accin
Incrementa las resistencias vasculares sistmicas
Aumenta la presin arterial
Incrementa la actividad elctrica del corazn
Mejora el flujo cerebral y coronario
Aumenta la fuerza de contraccin cardiaca
I ncrementa los requerimientos de oxgeno
Aumenta el automatismo
Indicaciones:
Paro cardiaco.
En infusin en la bradicardia sintomtica
Epinefrina:
Dosis
1 mg. en bolo cada 3 a 5 minutos
Dosis mayores pueden mejorar el retorno a la
circulacin espontnea pero no la sobrevida
Por sonda traqueal, dosis de 2 a 2.5 mg.
Intracardiaca slo durante toracotoma
En bradicardia sintomtica 2-20g/ min.
Precauciones:
Se autoxida en contacto con soluciones alcalinas
Aumenta el consumo de oxgeno
Puede inducir o exacerbar las ectopias
ventriculares
Atropina:
Parasimpaticoltico
Mecanismo de Accin
Incrementa el automatismo sinusal
Aumenta la conduccin
auriculoventricular
Indicaciones:.
Bradicardia sintomtica
Asistolia
Actividad elctrica sin pulso (AESP)
Atropina:
Dosis
En asistolia o AEsP: 1 mg en bolo cada 3 a 5 minutos
En bradicardia: 0.5 a 1mg cada 3 a 5 min.
Dosis mxima acumulada de 0.03 a 0.04mg/kg
Por sonda traqueal, dosis de 2 mg
Precauciones:
Se debe usar con precaucin en caso de isquemia cardiaca
Aumenta el consumo de oxgeno
Puede producirse bradicardia paradjica si se usa:
Bloqueo AV grado II y III
Dosis menores a 0.5mg
Antiarr
Antiarr
tmicos Ventriculares
Lidoca
Lidoca
na:
na:
Mecanismo de Acci
Mecanismo de Acci
n
n
Disminuye automatismo Disminuye automatismo
Suprime latidos ect Suprime latidos ect picos ventriculares picos ventriculares
Disminuye la conducci Disminuye la conducci n de v n de v as de reentrada as de reentrada
Eleva el umbral de desfibrilaci Eleva el umbral de desfibrilaci n n
Indicaciones
Indicaciones
Fibrilaci Fibrilaci n Ventricular, T.Ventricular sin pulso n Ventricular, T.Ventricular sin pulso
Taquicardia Ventricular Taquicardia Ventricular
Complejos Ventriculares Prematuros Complejos Ventriculares Prematuros
Antiarr
Antiarr
Lidoca
Lidoca
na:
na:
Dosis
Dosis

VF/
VF/
TVsP
TVsP
: 1 a 1.5 mg/
: 1 a 1.5 mg/
kg
kg
, repetir hasta
, repetir hasta
DoMax
DoMax

TV, CVP: 1 a 1.5 mg/
TV, CVP: 1 a 1.5 mg/
Kg
Kg
repetir a 0.5 a
repetir a 0.5 a
0.75mg/
0.75mg/
Kg
Kg
y
y
r
r
petir
petir
hasta
hasta
DoMax
DoMax
(3mg/
(3mg/
Kg
Kg
)
)

Seguir de infusi
Seguir de infusi
n de 2 a 4 mg/ min
n de 2 a 4 mg/ min

Por C
Por C
nula
nula
orotraqueal
orotraqueal
: 2 a 2.5 veces la
: 2 a 2.5 veces la
dosis
dosis
Antiarr
Antiarr
Lidoca
Lidoca
na:
na:
Precauciones
Precauciones

Intoxicaci
Intoxicaci
n (sobredosis):
n (sobredosis):
depresi depresi n mioc n mioc rdica, rdica,
hipotensi hipotensi n y n y
cambios neurol cambios neurol gicos (mareo, desorientaci gicos (mareo, desorientaci n, n,
hipoacusia hipoacusia, parestesias, , parestesias, fasciculaciones fasciculaciones) )
AMIODARONA
AMIODARONA

Afectos adversos contra la vida: indicaciones
Afectos adversos contra la vida: indicaciones

Arritmias ventriculares recurrentes que no responden a otros
Arritmias ventriculares recurrentes que no responden a otros
antiarritmicos
antiarritmicos
( FV/TV )
( FV/TV )

Paro cardiaco que no responde a RCP y
Paro cardiaco que no responde a RCP y
vasopresores
vasopresores

Dosis: 300
Dosis: 300
mg
mg
IV/IO en bolo seguido de 150
IV/IO en bolo seguido de 150
mg
mg
. en 3
. en 3
5
5
min.
min.

Infusin
Infusin
rapida
rapida
150
150
mg
mg
. IV en 10 min. (15mg /
. IV en 10 min. (15mg /
min
min
)
)
Repetir dosis si es necesario
Repetir dosis si es necesario

Infusin
Infusin
lenta 360
lenta 360
mg
mg
. IV en 6 hrs. (1mg /min.)
. IV en 6 hrs. (1mg /min.)

Intermitente 540
Intermitente 540
mg
mg
en 18 hrs. (0.5mg /min.)
en 18 hrs. (0.5mg /min.)
DOSIS MAX: acumulativa 2.2 gr. / 24hrs
DOSIS MAX: acumulativa 2.2 gr. / 24hrs
Antiarritmicos
Antiarritmicos
Ventriculares
Ventriculares
-
-
Procainamida
Procainamida
:
:
Mecanismo de Acci
Mecanismo de Acci
n
n

Reduce el automatismo de todos los
Reduce el automatismo de todos los
marcapasos
marcapasos

Disminuye la conducci
Disminuye la conducci
n ventricular
n ventricular
Indicaciones
Indicaciones

Fibrilaci
Fibrilaci
n Ventricular
n Ventricular

Complejos Ventriculares Prematuros
Complejos Ventriculares Prematuros

Taquicardia Ventricular
Taquicardia Ventricular
Antiarritmicos
Antiarritmicos
Ventriculares
Ventriculares
-
-
Procainamida
Procainamida
:
:
Dosis
Dosis

20 a 30 mg/ min hasta que:
20 a 30 mg/ min hasta que:
La arritmia se suprima La arritmia se suprima
Presente hipotensi Presente hipotensi n n
QRS se ensanche 50% respecto al original QRS se ensanche 50% respecto al original
Llegue a la dosis m Llegue a la dosis m xima (17mg/ xima (17mg/ Kg Kg) )
Precauciones
Precauciones

Puede provocar alargamiento del PR y QT
Puede provocar alargamiento del PR y QT
Antiarritmicos
Antiarritmicos
Supraventriculares
Supraventriculares
-
-
Adenosina:
Adenosina:
Mecanismo de Acci
Mecanismo de Acci
n
n
Disminuye la conducci Disminuye la conducci n a trav n a trav s del nodo AV s del nodo AV
Interrumpe las v Interrumpe las v as de reentrada AV as de reentrada AV- -nodal nodal
Efecto farmacol Efecto farmacol gico r gico r pido pido
Vida media de 10 segundos Vida media de 10 segundos
Indicaciones
Indicaciones
Taquicardias Supraventriculares parox Taquicardias Supraventriculares parox sticas por sticas por
reentrada reentrada
Diagn Diagn stico de FA, Flutter (Produce un bloqueo AV stico de FA, Flutter (Produce un bloqueo AV
transitorio) transitorio)
Antiarritmicos
Antiarritmicos
Supraventriculares
Supraventriculares
-
-
Adenosina:
Adenosina:

Dosis inicial de 6mg en bolo r
Dosis inicial de 6mg en bolo r
pido (1
pido (1
-
-
3
3
seg)
seg)

12 mg en bolo r
12 mg en bolo r
pido y repetir si no hay

pido y repetir si no hay
respuesta
respuesta
Precauciones
Precauciones

Produce bloqueo AV o asistolia transitoria
Produce bloqueo AV o asistolia transitoria
(15seg)
(15seg)

bradicardia o alt. conducc. Preexistente
bradicardia o alt. conducc. Preexistente
hay riesgo de asistolia prolongada
hay riesgo de asistolia prolongada
Antiarr
Antiarr
tmicos Supraventriculares
tmicos Supraventriculares
-
-
Verapamil
Verapamil
:
:
Mecanismo de Acci
Mecanismo de Acci
n
n

Bloquea la entrada de calcio y sodio
Bloquea la entrada de calcio y sodio

I notr
I notr
pico y cronotr
pico y cronotr
pico negativo
pico negativo

Causa conducci
Causa conducci
n lenta
n lenta
Indicaciones
Indicaciones

TSVP, WPW
TSVP, WPW
Miscel
Miscel
neos
neos
-
-
Magnesio:
Magnesio:
Mecanismo de Acci
Mecanismo de Acci
n
n

Esencial en el funcionamiento de la
Esencial en el funcionamiento de la
bomba Na
bomba Na
-
-
K
K

Su deficiencia se asocia a
Su deficiencia se asocia a
taquiarritmias
taquiarritmias
(
(
T.Hel
T.Hel
), insuficiencia cardiaca y muerte
), insuficiencia cardiaca y muerte
s
s
bita
bita
Indicaciones
Indicaciones

Taquicardia helicoidal
Taquicardia helicoidal

Taquicardia ventricular refractaria
Taquicardia ventricular refractaria

Hipomagnesemia
Hipomagnesemia
-
-
Magnesio:
Magnesio:
Dosis
Dosis

1 a 2 gramos en bolo r
1 a 2 gramos en bolo r
pido en FV
pido en FV

1 a 2 gramos diluido en 10ml durante 1 a
1 a 2 gramos diluido en 10ml durante 1 a
2 minutos en TV
2 minutos en TV

En
En
hipomagnesemia
hipomagnesemia
, reponer a 1g/ h
, reponer a 1g/ h
Precauciones
Precauciones

La administraci
La administraci
n r
n r
pida causa
pida causa
hipotensi
hipotensi
n y bradicardia
n y bradicardia
Bicarbonato de Sodio:
Bicarbonato de Sodio:
Mecanismo de Acci
Mecanismo de Acci
n
n

Es uno de los amortiguadores de
Es uno de los amortiguadores de
pH
pH
naturales
naturales
H + HCO
H + HCO3 3
H
H2 2
CO
CO3 3
H
H2 2
O +
O +
CO
CO2 2
Indicaciones
Indicaciones
Clase I: Clase I: hiperkalemia hiperkalemia preexistente preexistente
Clase Clase IIa IIa: Acidosis respondiente a bicarbonato, : Acidosis respondiente a bicarbonato,
sobredosis de antidepresivos sobredosis de antidepresivos triciclicos triciclicos, alcalinizar , alcalinizar
la orina la orina
Clase IIb: Reanimaci Clase IIb: Reanimaci n prolongada. n prolongada.
Clase III: Acidosis l Clase III: Acidosis l ctica ctica
Bicarbonato de sodio:
Bicarbonato de sodio:
Dosis
Dosis

1
1
mEq
mEq
/
/
Kg
Kg
en bolo IV
en bolo IV

Repetir la mitad de la dosis a los 10
Repetir la mitad de la dosis a los 10
minutos
minutos
Precauciones
Precauciones

Limitar su uso a las indicaciones precisas
Limitar su uso a las indicaciones precisas

No debe usarse de modo indiscriminado
No debe usarse de modo indiscriminado
S
S
ndromes Coronarios Agudos

Agentes inotr
Agentes inotr
picos:
picos:
Epinefrina
Epinefrina
Norepinefrina
Norepinefrina
Dopamina
Dopamina
Dobutamina
Dobutamina
S
S
ndromes Coronarios
ndromes Coronarios
Agudos :
Agudos :
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Nitroprusiato
Nitroprusiato
de sodio
de sodio
Nitroglicerina
Nitroglicerina
S
S

bloqueadores
bloqueadores
Propolol
Propolol
Metoprolol
Metoprolol
Atenolol
Atenolol
Esmolol
Esmolol
S
S
ndromes Coronarios Agudos :

ndromes Coronarios Agudos :
Diur
Diur
ticos
ticos
Furosemide
Furosemide
Trombol
Trombol
ticos
ticos
Estreptokinasa
Estreptokinasa
rTPA
rTPA
ALGORITMOS DE ACLS
ALGORITMOS DE ACLS
DR. EDGAR J. VARGAS SALAZAR DR. EDGAR J. VARGAS SALAZAR
URGENCIAS M URGENCIAS M DICO QUIR DICO QUIR RGICAS RGICAS
MED. ADSC. A URG. MEDICA SUR MED. ADSC. A URG. MEDICA SUR
CERTIFICADO POR EL CMMU A.C. CERTIFICADO POR EL CMMU A.C.
ALGORITMO INTEGRAL DE ACU
*Una persona pierde el conocimiento
*Posible paro cardiaco
*Evale si responde
Comience ABCD primario
*Active el SMU
*Solicite un desfibrilador
*A: evale respiracin -VES-
INCONSCIENTE
*B suministre 2 respiraciones lentas
*C evale el pulso, si no hay pulso
*C Inicie compresiones torcicas
*D fije Mon/desf cuando cuente con el
NO RESPIRA
AUSENCIA DEL PULSO
*Contine con RCP
*Evale el ritmo
FV/TV
Intente desfibrilacin
1 descarga 150-200 J
Ritmo distinto a FV/TV
asistolia o AESP
*Va Area: colocar dispositivo
*Buena respiracin: confirme la ventilacin y oxigenacin
*Circulacin: Acceso IV, frmacos -adrenrgicos, antiarritmicos,
SA, marcapasos-
-Pacientes sin FVTV: epinefrina l mg IV c/3-5 minutos
-Pacientes con FVTV: Vasopresina 40U IV DU,
Epinefrina l mg IV c/3-5 minutos
Diagnstico diferencial, identifique las causas y tratelas
RCP
1 ciclo
RCP
hasta 3 minutos
Algoritmo Universal/Internacional para AVCA del ILCOR Algoritmo Universal/Internacional para AVCA del ILCOR
Paro Cardiaco en adulto
Algoritmo de AVB
si corresponde
Golpe precordial
si corresponde
Fije el desfibrilador monitor
Evale el ritmo
Verifique el pulso
Durante la RCP
*Verifique la posicin y el contacto de los electrodos
*Intente colocar, confirmar, asegurar la va area
*Intente y verifique el acceso IV
*Pacientes con FV/TV refractaria a las descargas iniciales:
-Epinefrina lmg IV c/3-5 min,
-Vasopresina 40 U IV DU, solo l vez
*Pacientes con ritmos distintos a FV/TV
-Epinefrina lmg IV c/ 3-5 minutos
*Considere sustancias amortiguadoras, antiarritmico, marcapasos
*Identifique causas reversibles y corrijalas (Hs, Ts)
FV/TV
Intente desf
x 3 segn
necesidad
RCP
1 MIN
Ritmo
distitnto
a FV/TV
RCP
1 MIN
hasta 3 minutos
-Requiere de sus manos (con guantes), un dispositivo de barrera y un
Desfibrilador Externo automtico
A - Abrir la va area: Evale y acte, se coloca un tubo traqueal u otros
dispositivos para la va area.
B - Buena respiracin: Evale y acte, verificar si la ventilacin es adecuada,
corroborar la posicin del tubo, e inici de ser necesario ventilacin con
presin positiva a travs del tubo.
C - Circulacin: Evaluar la circulacin, y administrando medicamentos
-Colocar acceso IV,
-Fijar los electrodos de la ECG buscar los ritmos ms frecuentes (FV/TV,
AESP, asistolia) y administrar medicamentos apropiados para el ritmo
D Diagnstico diferencial: Actuar sobre el diagnstico diferencial que se
plantea, , trate las causas reversibles.
Consiste en realizar tcnicas invasivas para reanimar, estabilizar y derivar al
paciente
Al siguiente nivel de atencin.
*Va Area: Los reanimadores avanzados tratan la va con un TT u otros
dispositivos
*Buena respiracin: Si la respiracin y ventilacin son adecuados
SA, marcapasos-
Algoritmo Universal/Internacional para AVCA del ILCOR Algoritmo Universal/Internacional para AVCA del ILCOR
Paro Cardiaco en adulto
Algoritmo de AVB
si corresponde
Golpe precordial
si corresponde
Fije el desfibrilador monitor
Evale el ritmo
Verifique el pulso
Durante la RCP
*Verifique la posicin y el contacto de los electrodos
*Intente colocar, confirmar, asegurar la va area
*Intente y verifique el acceso IV
*Pacientes con FV/TV refractaria a las descargas iniciales:
-Epinefrina lmg IV c/3-5 min,
-Vasopresina 40 U IV DU, solo l vez
*Pacientes con ritmos distintos a FV/TV
-Epinefrina lmg IV c/ 3-5 minutos
*Considere sustancias amortiguadoras, antiarritmico, marcapasos
*Identifique causas reversibles y corrijalas (Hs, Ts)
FV/TV
Desfibrilar
150 200 J
RCP
2 Min
Ritmo
distitnto
a FV/TV
RCP
2 Min
Algoritmo Integral de ACU
*Una persona pierde el conocimiento
*Posible paro cardiaco
*Evale si responde
Comience ABCD primario
*Active el SMU
*Solicite un desfibrilador
*A: evale respiracin -VES-
INCONSCIENTE
*B suministre 2 respiraciones lentas
*C evale el pulso, si no hay pulso
*C Inicie compresiones torcicas
*D fije Mon/desf cuando cuente con el
NO RESPIRA
AUSENCIA DEL PULSO
*Contine con RCP
*Evale el ritmo
FV/TV
desfibrilacin
1 descarga de 200 J
Ritmo distinto a FV/TV
asistolia o AESP
*Va Area: colocar dispositivo
*Buena respiracin: confirme la ventilacin y oxigenacin
SA, marcapasos-
RCP
2 Min
RCP
2 Min
ASISTOLIA Y AESP
EXAMEN ABCD PRI MARI O
PARO CARDIACO
RCP
Epinefrina 1 mg IV en bolo,
repetida c/ 3 a 5 min
Considerar Atropina
Desfibrilador
Checar ritmo
Checar ritmo
RCP
Checar ritmo
ALGORITMO PARA FV/TV

FV/TV
Epinefrina 1 mg IV en bolo, repetida c/ 3 a 5 min
RCP (1 ciclo)
Considere antiarrtmicos
*Amiodarona *Lidocana
*Magnesio *Procainamida
Descarga 150 200 J
Paro cardiaco
RCP (1 ciclo) Checar ritmo
Cargar desfibrilador
Checar ritmo
RCP (1 ciclo)
Checar ritmo
descarga
ALGORITMO PARA LAS TAQUICARDIAS

Evale al paciente
-estable o inestable, signos o sntomas graves.
Estable
Inestable
4 tipos de taquicardia
1- FA
aleteo auricular
2- Taquicardia de
Comp. angosto
3-Taquicardia de comp.
Ancho estable
4- TV monomorfa
TV polimorfa
Enfoque:
Inestable, ICC,
SWPW, Duracin
Tratamiento:
Controle Frec.
Convierta el ritmo
anticoagulacin
Establecer Dx.
ECG 12 der. Inf. Clnica
Maniobras Vagales
Adenosina
Taq. Aur. Ectpica
TAM
TSVP
Establecer Dx: ECG 12 der.
-Derivacin esofgica, clnica
TSV
Conf.
Taq. Comp.
ancho, desc.
TV est.
Conf.
TRATAMIENTO
Cardioversin por CC
Procainamida
amiodarona
Cardioversin por CC
amiodarona
Tx de TV
mon. Y
polimorf.
estable
FE <40%, ICC
Cardioversin inmediata
ALGORITMO PARA BRADICARDIA
Bradicardias
Lentas (bradicardia absoluta = frecuencia < 60 lpm)
Relativamente lentas (frecuencia < que la prevista en relacin
con el cuadro o la causa de base)
SIGNOS Y SINTOMAS GRAVES
Secundarios a bradicardia
Bloqueo AV GII tipo II
O
Bloqueo AV G III
NO
OBSERVE
Secuencia de intervencin
-Atropina
-Marcapasos trascutneo
-Dopamina
-Epinefrina
-Isoproterenol
SI
Marcapasos TV, mientras trascutneo
SI
Muerte sbita por causa cardiaca 50% de
muertes de causa cardiovascular
taquiarritmias ventriculares agudas
sucesos coronarios agudos
DESFIBRILADORES
arritmias fatales
taquicardia ventricular
fibrilacin ventricular.
bradiarritmias , la disociacin electromecnica
sndrome del QT largo adquirido, anormalidades
en los canales inicos o hipertrofia ventricular
izquierda Sndrome de Wolff-Parkinson- White ,
fibrilacin auricular frecuencia ventricular alta que
termine en un paro cardiaco.
DESFIBRILADORES
Desfibrilacion
Es el uso terapeutico un choque de corriente
eltrica contnua, con gran amplitud de corta
duracion aplicada al trax o diretamente
sobre el miocrdio.
Es el nico tratamento eficaz para la
fibrilacion ventricular.
Desfibrilacion
Desfibrilacion

Es
Es
el
el
uso
uso
terapeutico
terapeutico
un
un
choque de
choque de
corriente
corriente
el
el
trica cont
trica cont
nua,
nua,
con
con
gran
gran
amplitud
amplitud
de corta
de corta
dura
dura
cion
cion
aplicada al t
aplicada al t
rax o diretamente
rax o diretamente
sobre
sobre
el
el
mioc
mioc
rdio.
rdio.

Es
Es
el
el
nico tratamento eficaz para

nico tratamento eficaz para
la
la
fibrila
fibrila
cion
cion
ventricular
ventricular
.
.
Objetivo: salvar vidas
La taquicardia y la fibrilacin
ventricular son las arritmias ms graves
que se pueden encontrar. De hecho, son
la principal causa de muerte en aquellos
que tienen muerte sbita
. Fibrilacin ventricular es una arritmia que amenaza la vida
del paciente, caracterizada por un catico desorden elctrico
y mecnico.
el corazn responde a un impulso elctrico
intrnseco del ndulo SA o marcapasos ectpico,
impulso elctrico extrnseco.
suficiente corriente + tiempo adecuado
en el pecho durante la fibrilacin ventricular
=
clulas ventriculares despolarizadas.
masa crtica de clulas (75 a 90%)
est en la misma fase
(recuperacin o repolarizacin)
desfibrilacin
y el ndulo SA u otro marcapasos intrnseco pueden
entonces recuperar el control.
La probabilidad de que un marcapasos intrnseco
recupere el control del corazn despus de la
desfibrilacin est directamente relacionada con
la duracin de la fibrilacin ventricular. El estado
metablico del msculo del corazn, incluyendo
el equilibrio cido/base y la oxigenacin, es
tambin un factor crucial en el retorno de la
automaticidad natural.
La energa de desfibrilacin se mide
en julios (anteriormente llamados
segundos-vatio).
La energa transmitida vara segn
la cantidad de impedancia o
resistencia al flujo de energa
Los controles son esencialmente estndar.
Generalmente existe un control de alimentacin (Encendido/ Apagado)
un control de seleccin de energa
un botn de carga
Botn(es) de descarga (en las palas o en el tablero de control del instrumento)
un control de sincronizacin
un control especial de descarga para palas internas o auxiliares,
o electrodos desechables de desfibrilacin.
El operador deber familiarizarse muy bien con los
controles de cualquier desfibrilador que vaya a utilizar.
Palas o electrodos de desfibrilacin
Los desfibriladores transmiten energa al
paciente a travs de electrodos.
Existen varios tipos de electrodos incluyendo
los de palas normales manuales, palas
internas o "cucharas" y electrodos de
desfibrilacin desechables, autoadhesivos,
impregnados con gel.
Las posiciones de los
electrodos son muy
importantes a la hora de que
no molesten para hacer
diferentes tcnicas de RCP
I
a monitorizacin en una parada cardiaca se debe de
hacer en un primer momento con un
desfibrilador, poniendo los electrodos palas en
la siguiente posicin:
Electrodo amarillo (+): En el hombro
izquierdo
Electrodo rojo (-): En el hombro derecho
E
eelectrodo negro (neutro): Debajo del apndice
xifoides
desfibrilacin "a manos libres" o "remota".
La dosis de : 2
Julios/Kg de peso.
Para desfribrilar debe
de estar el desfibrilador
en posicin asncrona.
(Ojo en la mayora de
desfibriladores en
posicin sincrona no
desfibrilan). La posicin
sincrona se utiliza para
hacer cardioversiones y
no desfibrilaciones.
Desfibrilacion
Desfibrilacion

Se considerada parte integral
Se considerada parte integral
del
del
soporte
soporte
b
b
sico de vida.
sico de vida.

La
La
fibrilacion
fibrilacion
ventricular
ventricular
es
es
la
la
modalidad
modalidad
mas
mas
frecuente
frecuente
de
de
parada.
parada.

Desfibrilacion
Desfibrilacion
tratamiento
tratamiento
utilizado para
utilizado para
fibrila
fibrila
cion
cion
ventricular.
ventricular.
Desfibrilacion
Desfibrilacion

DESFIBRILADOR CONVENCIONAL
DESFIBRILADOR CONVENCIONAL
1. 1.
Encienda
Encienda
el
el
desfibrilador
desfibrilador
2. 2.
Selecione
Selecione
el
el
n
n
vel de energia en 200 J, para

vel de energia en 200 J, para
el
el
choque inicial
choque inicial
3. 3.
Selecione a
Selecione a
derivacion
derivacion
de
de
monitorizacion
monitorizacion
4. 4.
Aplique
Aplique
el
el
gel
gel
conductor
conductor
a
a
las
las
palas
palas
5. 5.
Posicione
Posicione
las
las
palas
palas
2
2
EICD LP y
EICD LP y
pice
pice
Sabemos colocar las palas del desfibrilador?
Sabemos colocar las palas del desfibrilador?
En 1998, el European Resuscitation Council (ERC)
recomendaba colocar las palas para la desfibrilacin
"una bajo la clavcula derecha en la lnea
medioclavicular y la otra sobre las costillas
inferiores izquierdas entre las lneas axilares media y
anterior".
(ILCOR 2000) recomiendan colocar
"un electrodo inmediatamente a la derecha del borde
esternal superior por debajo de la clavcula, y el segundo
electrodo a la izquierda de la arola mamaria con el centro
del electrodo en la lnea axilar media"
ms arriba y afuera que las recomendaciones previas.
La posicin de los electrodos se considera importante para conseguir la
despolarizacin de una masa crtica de miocardio, aumentando as las
posibilidades de interrumpir la FV.
Las palas al contacto con la piel del paciente
debe de estar impregnadas de una pasta
conductora o compresas de un lquido conductor
(Suero salino 0,9%) entre el paciente y las palas
(hay que escurrir las compresas), tanto si se va a
monitorizar con las palas como si se va a
desfibrilar. De no realizarse as, corremos el
riesgo de hacer una quemadura elctrica a
nuestro paciente.
Desfibrilacion
Desfibrilacion
6. 6.
Cheque
Cheque
el
el
monitor y determine
monitor y determine
el
el
ritmo
ritmo
7. 7.
Avise al equipo
Avise al equipo
Cargando
Cargando
el
el
desfibrila
desfibrila
dor
dor
en voz alta
en voz alta
8. 8.
Presione
Presione
el
el
boton
boton
de carga
de carga
9. 9.
Cuando
Cuando
el
el
desfibrilador este totalmente
desfibrilador este totalmente
cargado
cargado
diga al equipo;
diga al equipo;

Yo
Yo
estoy
estoy
fuera
fuera
,
,

estan
estan
ustedes
ustedes
fuera
fuera
?,
?,

todos
todos
fuera
fuera
....
....
Desfibrilacion
Desfibrilacion
10. 10.
Aplique 13
Aplique 13
Kg
Kg
de
de
presion
presion
11. 11.
Presione
Presione
los
los
dos
dos
botones
botones
de
de
descarga simultaneamente
descarga simultaneamente
12. 12.
Cheque
Cheque
el
el
monitor. Si
monitor. Si
el
el
paciente
paciente
continua en FV/TV,
continua en FV/TV,
recargue
recargue
el
el
desfibrilador
desfibrilador
inmediatamente
inmediatamente
.
.
Cheque
Cheque
el
el
pulso y
pulso y
su
su
coicidencia
coicidencia
con
con
el
el
ritmo
ritmo
del
del
monitor
monitor
13. 13.
N
N
veles
veles
de energia utilizados
de energia utilizados
200,
200,
300 y 360 J
300 y 360 J
Desfibrilacion
Desfibrilacion
14. 14.
En caso de que
En caso de que
ocurra
ocurra
recurrencia
recurrencia
de
de
la
la
arritmia
arritmia
debe
debe
de repetir choque
de repetir choque
con
con
la
la
ltima carga
ltima carga
utilizada
utilizada
15. 15.
Debemos
Debemos
procurar
procurar
un
un
sincronismo
sincronismo
con
con
la
la
onda R,
onda R,
sobre todo en
sobre todo en
las
las
taquicardias para evitar que a
taquicardias para evitar que a
corrente de energia
corrente de energia
sea
sea
liberada sobre
liberada sobre
la
la
onda T,
onda T,
lo
lo
que poderia
que poderia
llevar
llevar
a
a
fibrilacion
fibrilacion
ventricular
ventricular
(
(
cardioversion
cardioversion
)
)
Desfibrilacin de pacientes con marcapasos
permanentes
1964 marcapasos con circuitos de proteccin
interna para minimizar su mal funcionamiento
despus de la desfibrilacin.
An con estos circuitos protectores, la
desfibrilacin puede causar interferencias en el
marcapasos
prdida de capacidad
deteccin inadecuada
reprogramacin inadvertida
quemaduras del endocardio
prdida de captura.
coloque las palas tan alejadas del generador de
impulsos como sea posible.
posicin antero-posterior.
No es necesario hacer ajustes en la energa de
desfibrilacin
use la energa ms baja apropiada.
Despus de la desfibrilacin, verificar el desempeo del
generador de impulsos.
En un marcapasos transvenoso
apagar o desconectar
Desfibrilacin de pacientes con marcapasos
permanentes
Desfibrilacion
Desfibrilacion

AUTOM
AUTOM
TICO EXTERNO
TICO EXTERNO

Incorpora
Incorpora
un
un
sistema de
sistema de
an
an
lisis
lisis
de
de
ritmo
ritmo

T
T
cnica
cnica
1. 1.
Encienda
Encienda
el
el
desfibrilador
desfibrilador
2. 2.
Conecte
Conecte
las
las
palas
palas
borde superior
borde superior
derecho
derecho
del
del
esternon
esternon
y
y
pice
pice
3. 3.
An
An
lise
lise
avisar
avisar
miembros
miembros
del
del
equipo
equipo
4. 4.
Choque
Choque
200, 300 e 360 J

200, 300 e 360 J
Desfibrilacion
Desfibrilacion

Fluxograma
Fluxograma
Autom
Autom
tica
tica
Externa
Externa
VES PULSO = ABC VES PULSO = ABC
CONECTAR AL DEA CONECTAR AL DEA
APARTESE ANALISE APARTESE ANALISE
DESFIBRILAR 3 DESFIBRILAR 3
CHEQUE PULSO CHEQUE PULSO
PRESENTE PRESENTE
AUSENTE AUSENTE
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES
SOPORTE VENTILATORIO SOPORTE VENTILATORIO
REPETIR REPETIR
Desfibrilacion Desfibrilacion
CARDIOVERSIN SINCRONIZADA
"cardioversin sincronizada
es otro tipo de terapia elctrica
utilizada en el tratamiento de ciertas arritmias
Objetivo: interrumpir un marcapasos
ectpico para que el ndulo SA pueda
recobrar el control del corazn.
un contrachoque sincronizado suministra energa
durante la despolarizacin ventricular.
La sincronizacin se logra mediante deteccin QRS
El monitor busca ciertos parmetros, tales como la
inclinacin y amplitud que distinguen a la onda-R
Cuando se detecta una onda-R, el monitor coloca una
marca de sincronizacin.
La marca puede aparecer como una lnea. un tringulo,
un valo o un cuadrado resaltados en la presentacin
visual del ECG.
Modo sincronizado
transmitir energa solamente cuando se opriman
los botones de descarga y el monitor indique al
desfibrilador que se ha detectado una onda-R.
corta demora entre el momento en que se
descarga y el momento en que la energa es
transmitida.
Mientras que los botones de descarga estn
oprimidos, el desfibrilador simplemente esperar
que la siguiente onda-R sea detectada y entonces
efectuar la descarga.
INDICACIONES
fibrilacin o flutter auricular con respuesta ventricular
rpida y ciertas taquicardias auriculares, nodulares o
ventriculares
Si estas arritmias se deben a toxicidad por digitalis, la
cardioversin es CONTRAINDICADA a menos que
la arritmia amenace la vida del paciente.
Si hay bajo gasto o angina la cardioversion es
urgente
OJO:
EN TAQUICARDIAS CON QRS
ANCHO EL MONITOR PUEDE TENER
DIFICULTAD PARA IDENTIFICAR LA
ONDA R Y HAY RIESGO DE QUE LA
DESCARGA CAIGA EN UNA ONDA T Y
PUEDA DESENCADENARSE UNA T.V.
Los niveles de energ
Los niveles de energ
a utilizados en cardioversi
a utilizados en cardioversi
n
n
var
var
an de acuerdo con la arritmia que se est

an de acuerdo con la arritmia que se est
tratando.
tratando.
BAJA ENERGIA
BAJA ENERGIA
la taquicardia ventricular o flutter auricular
la taquicardia ventricular o flutter auricular
ALTA ENERGIA
ALTA ENERGIA
fibrilaci
fibrilaci
n auricular
n auricular
L
L
a energ
a energ
a realmente requerida puede variar con la

a realmente requerida puede variar con la
duraci
duraci
n de la arritmia, la fisiolog
n de la arritmia, la fisiolog
a patol
a patol
gica
gica
subyacente, etc.
subyacente, etc.
En una situaci
En una situaci
n electiva, es pr
n electiva, es pr
ctica com
ctica com
n empezar
n empezar
con energ
con energ
as bajas y aumentarlas si es necesario.

as bajas y aumentarlas si es necesario.
Complicaciones
arritmias
La fibrilacin ventricular inmediata
(sincronizacin inadecuada)
fibrilacin ventricular tarda
(toxicidad por digitalis o quinidina)
bradicardia o asstole.
cuanto ms elevada la energa, tanto ms larga
la duracin de la arritmia.
Hipotensin y depresin
arritmias o medicamentos administrados.
Embolizacin sistmica
fibrilacin auricular de larga duracin
puede evitarse administrando
anticoagulantes
PProcedimiento
PProcedimiento
(En cardioversi
(En cardioversi
n de emergencia algunas veces se omiten los

n de emergencia algunas veces se omiten los
pasos 1 y 2)
pasos 1 y 2)
1.
1.
Limite la comida y el agua por lo menos 6 horas antes del
Limite la comida y el agua por lo menos 6 horas antes del
procedimiento.
procedimiento.
2.
2.
Explique el procedimiento
Explique el procedimiento
certificaci
certificaci
n de conocimiento y consentimiento por escrito

n de conocimiento y consentimiento por escrito
obtenga un ECG de 12 derivaciones.
obtenga un ECG de 12 derivaciones.
Encienda el monitor/desfibrilador
conecte el cable del paciente y los
electrodos del ECG. Coloque los
electrodos del ECG lejos de los
puntos de colocacin de las palas del
desfibrilador.
Seleccione una derivaci
Seleccione una derivaci
n que proporcione una

n que proporcione una
onda
onda
-
-
R alta o, si est
R alta o, si est
vigilando a trav
vigilando a trav
s de
s de
electrodos desechables de desfibrilaci
electrodos desechables de desfibrilaci
n,
n,
seleccione la derivaci
seleccione la derivaci
n "palas".
n "palas".
No deben utilizarse las palas est
No deben utilizarse las palas est
ndar para
ndar para
monitorizaci
monitorizaci
n pues el artefacto causado por el

n pues el artefacto causado por el
movimiento de las palas puede ser identificado
movimiento de las palas puede ser identificado
err
err
neamente como una onda

neamente como una onda
-
-
R.
R.
Seleccione el modo sincronizado. Deben aparecer
marcadores de sincronizacin ("Marcadores Sinc") en
cada onda-R. Si no aparecen, o aparecen en cualquier
otro lugar en el ECG, ajuste el tamao o la ganancia del
ECG hacia arriba o hacia abajo hasta que aparezcan en
cada onda-R. Si esto no ayuda, seleccione otra
derivacin o coloque de nuevo los electrodos del ECG.
1. Suministre un sedante al paciente y
mantenga la va respiratoria.
Normalmente se obtienen mejores
resultados cuando este procedimiento
es ejecutado por un anestesilogo o
una persona especializada en terapia
respiratoria.
1. Suministre un sedante al paciente y
mantenga la va respiratoria.
Normalmente se obtienen mejores
resultados cuando este procedimiento
es ejecutado por un anestesilogo o
una persona especializada en terapia
respiratoria.
Aplique gel o pasta para desfibrilacin en
las palas y coloque stas en el pecho, en
posicin antero-lateral o antero-posterior,
segn lo prefiera el mdico. Se pueden
utilizar tambin almohadillas de gel si se
estn utilizando palas estndar. Se pueden
utilizar electrodos desechables de
desfibrilacin en cualquiera de las
posiciones (en lugar de los electrodos tipo
pala).
8. Cargue el desfibrilador con la energa
deseada.
9. Cuando el desfibrilador est cargado,
verifique de nuevo que los marcadores de
sincronizacin estn ubicados correctamente.
Presione y mantenga presionados los dos
botones de descarga de las palas hasta que el
desfibrilador descargue en la siguiente onda-R
identificada.
Despus de la descarga, evale el ritmo del
Epaciente y obtenga sus signos vitales. Si se
necesita una segunda cardioversin, es
posible que sea necesario seleccionar de
nuevo el modo sincronizado.
Conozca su equipo!
Si el ritmo del paciente cambia a fibrilacin
ventricular, cambie a modo de desfibrilacin
asincrnica, cargue el desfibrilador a 200
julios (de acuerdo con el algoritmo de la
AHA para la fibrilacin ventricular) y
proceda inmediatamente a la desfibrilacin.
Limpie las palas meticulosamente antes de
guardarlas en sus compartimientos
Controle los signos vitales y el estado
respiratorio del paciente hasta que l o ella est
consciente de nuevo. Algunas veces el ritmo del
paciente debe controlarse durante varias horas
despus de la cardioversin
DE TI DEPENDE.......
DE TI DEPENDE.......
PRIMUN NOM NO CERE
HAY CORAZONES
HAY CORAZONES
DEMASIADO VIEJOS PARA
DEMASIADO VIEJOS PARA
VIVIR.
VIVIR.
Y CORAZONES
Y CORAZONES
DEMASIADO SANOS
DEMASIADO SANOS
PARA VIVIR
PARA VIVIR

RCP Avanzado RCP Avanzado 2007 AMMUAC

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ACTUACI

n: FV/TV sin pulso.

n: Acceso IV, ritmo, medicamento

todo para el control

Paciente conciente con

Perdida de los reflejos protectores

n sobre labios y dientes

tica se expone haciendo

n hacia arriba en el mango

n debe confirmarse, auscultando en

haber una familiaridad con el equipo.

evaluarse posterior a la intubaci

Conocimiento que no se comparte se pierde

CRITERIOS: RITMO SINUSAL

n variable 2:1, 3:1

n aumenta, ya que solo se

mero de ondas P seguida de complejos

n debido a que el nodo al

mero de ondas P que

stoles son precoces y

a de los complejos QRS.

pida y suele ser demasiado

ctrica ventricular, sin embargo

pido y repetir si no hay

ndromes Coronarios Agudos

ndromes Coronarios Agudos

ndromes Coronarios Agudos :

ALGORITMO PARA FV/TV

ALGORITMO PARA LAS TAQUICARDIAS

nico tratamento eficaz para

vel de energia en 200 J, para

200, 300 e 360 J

an de acuerdo con la arritmia que se est

a realmente requerida puede variar con la

as bajas y aumentarlas si es necesario.

n de emergencia algunas veces se omiten los

n de conocimiento y consentimiento por escrito

n que proporcione una

n pues el artefacto causado por el

neamente como una onda

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