NDICE

Definio de Obstetrcia e Ginecologia ................................................................ 1

SISTEMA REPRODUTOR FEMININO ........................................................... 1
rgos Genitais Femininos Externos ...................................................................... 1
rgos Genitais Femininos Internos ....................................................................... 3
rgo Correlacionado !ama ............................................................................... "
FECUNDAO ..................................................................................................... "
Gra#ide$ !%lti&la .................................................................................................... "
MENSTRUAO ..................................................................................................'
(E! )(*to Exame de !ama+ ................................................................................. ,
PLANEJAMENTO FAMILIAR .......................................................................... -
!.todos (nticonce&cionais .................................................................................... -
Gra#ide$ !odifica/es no Organismo0 1inais e 1intomas .................................. 1"
PR NATAL ...................................................................................................... 1-
Orienta/es a Gestao ........................................................................................... 12
Data 3ro#4#el do 3arto0 1eg*ndo 5aegele ............................................................. 67
NOES PSICOPROFILTICAS PARA O PARTO SEM DOR ............. 61
PARTO DE EMERGNCIA ............................................................................... 66
PARTO ................................................................................................................... 63
3erodos Clnicos do 3arto ...................................................................................... 6"
(ssist8ncia de Enfermagem na Dilatao )3r. 3arto+ .......................................... 6'
(ssist8ncia de Enfermagem na Ex&*lso )Centro Obst.trico+ ............................... 6'
(ssist8ncia de Enfermagem na De9*itao )Centro Obst.trico+ ........................... 6,
(ssist8ncia de Enfermagem : 3*.r&era ................................................................. 6,
NEONATOLOGIA .............................................................................................. 6-
(ssist8ncia de Enfermagem ao ;5 na 1ala de 3arto ............................................ 6-
(ssist8ncia de Enfermagem ao ;5 no <er4rio 5ormal ...................................... 62
(ssist8ncia de Enfermagem no (lo=amento Con=*nto )(.C.+ .............................. 62
Caractersticas 5ormais do ;ec.m 5ascido .......................................................... 37
Ictercia .................................................................................................................. 31
SISTEMA DE NOTAS DE APGAR .................................................................. 36
COMPLICAO MAIS COMUM NO 3 TRIMESTRE DE GESTAO . 33
Doena >i&ertensi#a Es&ecfica da Gra#ide$ )D.>.E.G.+ ..................................... 33
COMPLICAES MAIS COMUNS NO 1 TRIMESTRE ! GESTAO.. 3"
Infeco do ?rato @rin4rio ...................................................................................... 3'
(bortamento ............................................................................................................ 3,
Gra#ide$ EctA&ica ................................................................................................... 32
COMPLICAES MAIS COMUNS NO " TRIMESTRE DE GESTAO 3B
Deslocamento 3remat*ro da 3lacenta )D.3.3.+ ...................................................... 3B
3lacenta 3r.#ia )3.3.+............................................................................................... "7
;ot*ra @terina ........................................................................................................ "6
Incom&et8ncia Cer#ical .......................................................................................... "3
PATOLOGIAS GINECOL#GICAS .................................................................. ""
!ioma ..................................................................................................................... ""
1al&ingite ................................................................................................................. "'
Cisto de O#4rio ....................................................................................................... ",
Carcinoma de O#4rio .............................................................................................. "-
<ibliografia ............................................................................................................. '7
DEFINIO DE O$STETRCIA E GINECOLOGIA
Obstetrcia . a ci8ncia 9*e se oc*&a da gra#ide$ e do &arto.
Ginecologia . a ci8ncia 9*e se oc*&a da &re#eno0 tratamento e reabilitao das
doenas do sistema re&rod*tor feminino e Argo correlacionado.
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
;GCO1 GE5I?(I1 FE!I5I5O1
ED?E;5O1 )E@FE(+
( #*l#a com&reende a regio 9*e #ai da base do &erneo at. a regio &*biana. G
delimitado &elos grandes l4bios. Eles se abrem na Hora do &arto.
( #*l#a . com&osta &elos seg*intes ArgosI
M%&'! ! ()&*+ (&As a menarca0 9*e . a &rimeira menstr*ao0 este Argo .
recoberto de &8los. 3oss*i glJnd*las seb4ceas. Da s*rgirem
acnes nesta regio.
G,-&!+ L./0%+ G o Argo 9*e delimita a #*l#a. 5o &arto eles se abrem &ara
facilitar a &assagem do feto0 &lacenta e anexos.
P!1*!&%+ L./0%+ Como nos grandes l4bios0 eles se abrem &ara a &assagem do
feto0 &lacenta e anexos.
C20'3,0+ G *m Argo bastante iner#ado e #asc*lari$ado. ;es&ons4#el
&elo &ra$er sex*al da m*lHer0 sendo bastante sens#el.
(!+'4/*2%5
M!-'% U,!',-2 G a &oro terminal do sistema *rin4rio. 3ara ser locali$ado
de#eKse &artir do IntrAito Eaginal &ara o clitArisL o &rimeiro
orifcio . o meato *retral.
I&',30'% (-60&-2 5as m*lHeres #irgens0 ele . recoberto &or *ma membrana
denominada Hmen. Esta membrana de#e ser &erf*rada &ara a
&assagem do fl*xo menstr*al.
D*7'%+ ! S8!&! Estes Argos so res&ons4#eis &ela l*brificao da #*l#a0
mormente no ato sex*al.
G29&*2-+ ! $-,':%20& 1o res&ons4#eis &ela l*brificao da #agina no ato sex*al.
3odem infeccionar0 ocorrendo <artHolinite. 5esse caso0 o
tratamento . reali$ado atra#.s de antimicrobiano0 com&ressas
com 4g*a morna e antiinflamatArio. E#ent*almente &ode ser
necess4rio *ma drenagem o* at. mesmo *ma retirada cir%rgica
. denominada <artHolinectomia.
#RGOS GENITAIS FEMININOS INTERNOS
Eagina G *m Argo constit*do de tecido m*sc*lar colabado0 s*a f*no . dar
&assagem &ara o fl*xo menstr*al0 &ara o feto e tamb.m . o Argo de co&*lao. 3or ser
colabado0 &ara ser examinado0 . necess4rio *m a&arelHo denominado es&ec*lo. Este Argo
mede a&roximadamente de - a B cm.
Mtero Este Argo mede a&roximadamente - cm. Ele . constit*do &elos seg*intes
tecidos a saberI &erim.trio0 miom.trio e endom.trio. O se* formato . semelHante a *ma
&8ra in#ertida. 5ele ocorre a nidao.
5idao G o im&lante do o#o o* $igoto na &arte anterior o* &osaterior0 mas na &arte
s*&erior do %tero )fisiolAgica+.
?rom&as de FalA&io o* ?*bas @terinas 1o Argos res&ons4#eis &ela com*nicao
entre o o#4rio e o %tero0 mede a&roximadamente de - a 1"cm. 3oss*i *m orifcio do
tamanHo de *m alfinete. 3oss*em clios.
O#4rios !ede a&roximadamente "cm. (ssemelHaKse a *ma am8ndoa. 1*as
f*n/es soI amad*recer0 arma$enar e ex&*lsar o A#*lo. Eles &rod*$em a &rogesterona e
estrAgeno.
Fec*ndao G o encontro e a &enetrao do es&ermato$Aide no A#*lo. Esse
encontro ocorre no 1N3 distal das trom&as de FalA&io0 #ia de regra.
#RGO CORRELACIONADO MAMA
IF@1?;(OCO
!amasI Este Argo . constit*do de tecido adi&oso e con=*nti#o0 assemelHaKse
internamente0 a cacHos de *#as. 1*a f*no . secretar alimentos &ara o rec.mKnascido.
Elas so bastante iner#adas e #asc*lari$adas0 da os mamilos ficarem er.teis na
gra#ide$0 menstr*ao e excitao sex*al )&rinci&almente+.
FIG@;(
FECUNDAO
G;(EIDEP !MF?I3F(
1. G8meos *ni#itelinos )#erdadeiros o* Homo$igAticos+
G a &enetrao de *m es&ermato$Aide n*m A#*lo0 &osteriormente ocorre a di#iso.
1*rgindo dois embri/es id8nticos0 sendo0 necessariamente0 do mesmo sexo.
FIG@;(
6. G8meos Fraternos o di$igAticos
Dois es&ermato$Aides fec*ndam dois A#*los distintos. Os embri/es no so to
semelHantes como os g8meos *ni#itelinos. E no so necessariamente do mesmo
sexo.
FIG@;(
MENSTRUAO
G a &erda sangQnea #aginal &eriAdica cclica. D*ra a&roximadamente de 6 a , dias.
3erde cerca de ,7 a 127ml.
G a eliminao &ela #agina de secre/es *terinas0 descamao do endom.trio e
sang*e. D*ra a&roximadamente de 6 a , dias.
Ocorr8nciasI
54*seas
ERmitos
(norexia
Irritabilidade
Es&inHas
(cnes
Fentido !ental
1onol8ncia
Debilidade
<aixa do 1istema Im*nolAgico
CAlicas
CICLO MENSTRUAL ; < 1= DIAS ; < 1= >"? DIAS
Fase estrog8nica O Fase &rogest8nicaS
>i&Afise E >i&Afise
F1> @ F>
O#4rio F O#4rio
EstrAgeno ( 3rogesterona
Folc*lo de Graaf O Cor&o l%teo o* cor&o
C amarelo
O
S!E51?;@(OCO )na #ertical+
A@E@M@ AAUTO EBAME DAS MAMASC
Esco&oI detectar &recocemente o C.(. de mama
;eali$aoI Ele de#e ser reali$ado entre o 'T e o 2T dia do ciclo menstr*al. 1e a
m*lHer esti#er na meno&a*sa de#er4 fa$er o (.E.!. todo dia 1T de cada m8s.
?.cnicaI
( m*lHer de#er4 ficar de &. em frente ao es&elHo. 5esta &osio de#er4 #erificar
se existe assimetria0 secre/es0 descamao da &ele das mamasL
3ermanecendo de &. de#e colocar as d*as mos na &arte &osterior da cabea.
De#er4 obser#ar as mesmas anormalidades do item anteriorL
3ermanecendo de &.0 diante do es&elHo0 de#er4 colocar as mos no 9*adril e
flexionar le#emente os ombros &ara frente e obser#ar as mesmas anormalidades
do 1T itemL
Contin*ando de &. de#er4 le#antar o brao es9*erdo e com as &ontas dos dedos
indicador e m.dio da mo direita0 de#er4 a&al&ar da &eriferia &ara o mamilo
es9*erdo detectando &oss#eis nAd*los. Com os dedos indicador e m.dio da mo
direita0 a&ertar le#emente o mamilo es9*erdo detectando &oss#eis secre/esL
;e&etir a t.cnica do item anterior &ara examinar a mama direitaL
(&As examinar a mama direita0 a m*lHer de#er4 deitar em *ma s*&erfcie rgida
e colocar sob o ombro es9*erdo *ma toalHa dobrada e re&etir a t.cnica descrita
no tem anteriorL
( m*lHer de#er4 *tili$ar a t.cnica descrita no item anterior &ara examinar a
mama direita.
Obser#aoI Caso ocorra assimetria0 secre/es0descamao da &ele o* nAd*los0 a
m*lHer de#er4 &roc*rar *rgentemente *m ginecologista.
PLANEJAMENTO FAMILIAR
5o significa no ter filHos0 mas t8Klos no momento o&ort*no em 9*e as condi/es
sociais0 econRmicas0 familiares e c*lt*rais forem fa#or4#eis.
3ara se fa$er o &lane=amento familiar &odemos lanar mo de m.todos
anticonce&cionais.
!.todos (nticonce&cionaisI
K 5at*raisI ?abelinHa )e#itar rela/es do 17T ao 12T dia do ciclo menstr*al+
?em&erat*ra <asal )controle de tem&erat*ra+
!*co Cer#ical
K >ormonaisI 3l*la )1B'1+
In=eo
Im&lante
(nel Eaginal
K Cir%rgicoI Figad*ra das ?rom&as de FalA&io
Easectomia
K ?radicionalI Coito Interrom&ido )no &ode ser considerado m.todo+
K <arreiras U*micasI 3reser#ati#o
DI@
Es&ermicida
Diafragma
?abelinHaI
DI(
1T ao 17T 17T ao 1"T 1"T ao 12T 12T ao 62T
&ode ter relao margem de margem de &ode ter
sex*al seg*rana seg*rana relao sex*al
?abelinHaI
Este m.todo consiste na absteno sex*al do 17T ao 12T dia do ciclo menstr*al.
ConsideraKse o 1T dia do ciclo menstr*al0 o 1T dia da menstr*ao. 1abendoKse 9*e a
o#*lao0 no ciclo de 62 dias0 ocorre no 1"T dia )dia f.rtil+0 mas &or 9*est/es de seg*rana0
de#eKse e#itar ter rela/es sex*ais " dias antes e " dias de&ois. )Vndice de fracassoI "-W+.
?em&erat*ra <asalI
Dia ?em&erat*ra
6,N7- 3,0,TC
6-N7- 3,0,TC
62N7- 3,0'TC
6BN7- 3,03TC
37N7- 3,0-TC
7BN72 3'02TC
17N72 3-07TC (bsteno 1ex*al
6"N72 3-07TC
?em&erat*ra <asalI
Este m.todo consiste em a m*lHer #erificar diariamente a &artir do 1T dia do ciclo
menstr*al0 &ela manH0 antes de le#antar da cama s*a tem&erat*ra cor&oral. Ela de#er4
fa$er as res&ecti#as anota/es e 9*ando a tem&erat*ra baixar re&entinamente e s*bir
tamb.m de forma re&entina0 . sinal 9*e ela est4 o#*lando. 3ortanto0 nestes dois dias ela no
de#er4 ter rela/es sex*ais. Con#.m lembrar 9*e a tem&erat*ra cor&oral a&As a o#*lao se
manter4 ele#ada at. o final do ciclo menstr*al.
Este m.todo no . m*ito seg*ro0 &ois d*rante o ciclo menstr*al a m*lHer &oder4 ter
*m &rocesso infeccioso com&rometendo ina&ela#elmente este m.todo.
!*co Cer#icalI
( m*lHer de#e diariamente0 a &artir do 1T dia do ciclocmenstr*al0 &ela manH0 antes
de le#antar da cama fa$er to9*es #aginais. U*ando a secreo #aginal esti#er es&essa0
densa semelHante a *ma clara de o#o0 . sinal 9*e a m*lHer est4 o#*lando. 3ortanto0 de#e
e#itar ter rela/es sex*ais nas &rAximas "2 Horas.
3l*lasI
Este m.todo . ano#*latArio0 o* se=a0 ela e#ita o des&rendimento do A#*lo do o#4rio.
3ara ser seg*ro a *s*4ria de#er4 tomar diariamente o com&rimido0 &referencialmente :
noite antes de dormir0 sem&re na mesma Hora. E#ent*almente0 se ela es9*ecer de tomar o
com&rimido do dia anterior0 de#er4 tomar na manH seg*inte0 e tomar o com&rimido do dia0
: noite0 sem&re na mesma Hora. (s &l*las #em n*ma cartela com 61 com&rimido1. O 1T
de#er4 ser ingerido no 1T dia do ciclo menstr*al. (&As o 61T com&rimido0 a *s*4ria de#er4
fa$er *ma &a*sa de *ma semana0 reiniciando *ma no#a cartela a&As este la&so de tem&o.
Este m.todo . *ma combinao de estrAgeno e &rogesterona.)Efic4cia de BBW0
9*ando *sado corretamente+.
ContraKindica/esI
Obesidade
Cardio&atia
>i&ertenso
Diabetes
5eo&lasia
Com&lica/es #asc*lares
Dores de cabea
5er#osismo
In=eoI
( exem&lo da &l*la0 . *ma combinao de estrAgeno e &rogesterona. 3or.m em
9*antidade s*&erior. Ela &ode ser administrada mensalmente0 bimensalmente o*
trimestralmente. 3or ter *ma 9*antidade maior de HormRnios0 os efeitos colaterais
so os mesmos da &l*la0 &or.m exarcebados.
FIG@;(
Figad*ra das ?rom&as de FalA&ioI
G *m m.todo cir%rgico0 onde . feita a seco das ?rom&as de FalA&io e s*t*ra das
mesmas. O*trora0 este m.todo era irre#ers#el0 mas com o a#ano tecnolAgico =4 .
&oss#el re#erter essa cir*rgia. 5a &r4tica0 consideraKse este m.todo irre#ers#el0 &or
ocasio da orientao do casal. ( m*lHer &re#iamente . s*bmetida a entre#ista com
*ma e9*i&e m*lti&rofissionalI m.dicos0 &sicAlogos0 assistente social e enfermeiro.
Caso os &areceres forem fa#or4#eis0 ela e o com&anHeiro iro assinar *ma
a*tori$ao &ara a cir*rgia em *m form*l4rio &rA&rio.
FIG@;(
EasectomiaI
Consiste na seco dos canais deferentes. G *ma cir*rgia mais sim&les 9*e a
ligad*ra0 &ois &ode ser reali$ada at. em amb*latArio. O*trora era irre#ers#el0 mas
com o a#ano da microcir*rgia em alg*ns casos0 =4 . &oss#el a re#erso.
Coito Interrom&idoI
Este m.todo . tradicional &or9*e =4 era *tili$ado na (ntigQidade0 consiste em ter
relao sex*al e 0 antes do Homem e=ac*lar0 retiraKse o &8nis. ( seg*rana deste
m.todo de&ende do controle emocional do &arceiro sex*al.
De#eKse ressaltar 9*e este m.todo de&ende do controle emocional do &arceiro0 &ois
na Hora do &ra$er sex*al0 a relao tem 9*e ser abr*&tamente interrom&ida. Este
m.todo no . a&ro#ado &ela igre=a catAlica.
FIG@;(
3reser#ati#oI
G *ma barreira mecJnica0 9*e consiste em &roteger o &8nis com *m in#Al*cro de
borracHa0 desta maneira e#itaKse o contato direto do &8nis com a #agina. Com isso0
&re#ineKse as &rinci&ais D1?0 e *ma gra#ide$ indese=ada. ( t.cnica correta consiste
em colocar o &reser#ati#o com o &8nis ereto0 deixando a&roximadamente 1cm de
es&ao no bico do &reser#ati#o. De#eKse0 tamb.m0 retirar o ar deste reser#atArio. O
*s*4rio de#er4 &referir os &reser#ati#os com o selo I5!E?;O0 &ois estes so de
melHor 9*alidade. (o retirar o &8nis da #agina0 ele de#er4 estar ainda er.til.
1eg*rando &elas bordas do &reser#ati#o.
3reser#ati#o FemininoI
Consiste n*m dis&ositi#o 9*e &oss*i dois an.is de silicone. @m anel &oss*i *m
f*ndo cego0 9*e de#e ser colocado0 com t.cnica0 no colo do %tero e o o*tro de#e
recobrir a #*l#a. 3rotege o casal contra a maioria das D1? )Doenas 1ex*almente
?ransmiss#eis+.
FIG@;( DI@
DI@ )Dis&ositi#o IntraK@terino+I
Consiste em inserir *m dis&ositi#o0 &referencialmente de C* )cobre+ no colo do
%tero. Este dis&ositi#o elimina alg*ns es&ermato$Aides e im&ede a nidao. (
*s*4ria de#er4 estar menstr*ada &ara inserir o DI@. Ele d*ra a&roximadamente 3
anos. ( *s*4ria de#er4 cons*ltar o ginecologista cada , meses. O DI@ a*menta o
fl*xo menstr*al. Este m.todo0 em alg*ns casos . aborti#o. 3ode ser colocado logo
a&As o &arto.
Es&ermicidaI
G *m m.todo 9*mico em 9*e elimina grande &arte dos es&ermato$Aides. 3or.m
no mata todos. G a&resentado em forma de cremes0 gel.ias0 em tabletes e aerosAis.
5o caso de cremes o* gel.ias0 eles de#em ser inseridos na #agina d*as Horas antes
do ato sex*al.
FIG@;(
DiafragmaI
Consiste em inserir *m dis&ositi#o de silicone com *m aro de metal no colo do
%tero. ( *s*4ria0 &re#iamente0 de#er4 tirar a medida do colo do %tero. Isso . feito
&elo enfermeiro o* &elo ginecologista. 3ortanto0 ela ir4 *tili$ar o diafragma
es&ecfico &ara o tamanHo do se* colo do %tero. ( *s*4ria de#er4 retirar o diafragma
a&As , Horas do ato sex*al. Xamais de#er4 ficar com o diafragma &or mais de 6"
Horas. 3ois isso &ro&icia o crescimento de colRnias de bact.rias. ( *s*4ria de#er4
fa$er no#a medio do colo do %tero a&AsI &arto0 cir*rgias ginecolAgicas o* a&As
ganHar o* &erder 17Yg. 3ode ser re*tili$ado.
FIG@;( G;(EIDEP 3ZG. 1"
!odifica/es no organismoI sinais e sintomas
3res*nti#osI 1istema DigestArio
1istema @rin4rio
1istema 5er#oso
1istema Circ*latArio
(&arelHo 1ensiti#o
3robabilidadeI (menorr.ia
(*mento das !amas
(*mento da ?ireAide
(*mento do (bdome
DiagnAstico K sang*eN*rina
Certe$aI ;ebote )mo#imentos fetais+
(*sc*ta dos <CF <atimento Cardaco Fetal
Eis*ali$ao dos Contornos Fetais
1istema DigestArioI
54*seas )ocorre de#ido ao a*mento da &rogesterona+
ERmitos
Consti&ao
1istema @rin4rioI
3olaci%ria )de#ido a com&resso do %tero sobre a bexiga+ a*mento da
fre9Q8ncia *rin4ria
1istema 5er#osoI
(lterao do H*mor
(stenia )fra9*e$a e sonol8ncia+
1istema Circ*latArio c4rdioK#asc*lar
Eari$es
>emorrAidas
Edema nos !!II
>i&ertenso
Caso a &aciente a&resentar Hi&ertenso0 coloc4Kla em DFE )Dec%bito Fateral
Es9*erdo+0 &ois isso dimin*ir4 a com&resso do %tero sobre a #eia ca#a inferior.
Conforme desenHo a seg*irI
FIG@;( CO;(OCO
(&arelHo 1ensiti#oI
(#erso a certos odores. 3or exem&loI a alimentos0 ao odor do marido0 etc.
(menorr.iaI . a cessao da menstr*ao.
(bdomeI ocorre o a*mento do abdome e o s*rgimento de estrias.
!amasI H4 o a*mento das mamas. Ocorre0 tamb.m0 o s*rgimento de *ma
seg*nda a*r.ola. 1*rgem os t*b.rc*los de !ontgomer[. Estes t*b.rc*los so
&rot*berJncias 9*e ocorrem nos mamilos.
?ireAideI esta glJnd*la tem se* tamanHo a*mentado.
DiagnAsticoI ele &ode ser reali$ado atra#.s de exame de *rina o* de sang*e.
O exame de *rina . o 3regnostricon. Este exame #isa detectar o >CG )HormRnio
da gonadotrofina coriRnica+. Este HormRnio . detectado a &artir do 1'T dia da
gestao at. os dois meses e meio de gra#ide$.
O exame de sang*e . denominado <>CC. Este exame confere *ma maior
seg*rana0 &ois &es9*isa a gonadotrofina coriRnica no sang*e.
1inais e sintomas de certe$aI so a9*eles 9*e emanam do &rA&rio feto.
;eboteI so mo#imentos reali$ados &elo feto no interior do %tero )cambalHotas+.
Ele s*rge a &artir do terceiro m8s de gestao.
(*sc*ta dos <CFI ela &ode ser reali$ada atra#.s do estetoscA&io de &inard o*
atra#.s do sonar. Em trabalHo de &arto0 os <CF de#em ficar entre 167 e 1,7
fre9Q8ncias &or min*to.
Eis*ali$ao dos contornos fetaisI *tili$amos o ;D o* a @1G )*ltrassonografia+.
O ;D de#e ser e#itado nos tr8s &rimeiros meses de gestao0 &ois s*as radia/es
&odem &ro#ocar m4 formao cong8nita. X4 a @1G &ode ser reali$ada em
9*al9*er fase gestacional.
PR<NATAL5
R!D!,)&70-5 G o &erodo 9*e antecede o &arto. Consiste em #isitas mensais ao
ser#io de sa%de. ( &artir do -T m8s0 as #isitas de#ero ser 9*in$enais0 o* com
maior fre9Q8ncia se a gra#ide$ for de alto risco. 5este caso0 a gestante &oder4 ser
at. internada.
R0+7%+5
Gestante menor de 12 anosL
Gestante maior de "7 anosL
!*lHeres com anteced8ncia de abortoL
Incom&atibilidade de ;>L
Gestantes com &atologias0 &or exem&loI Hi&ertenso0 mol.stias c4rdioK
#asc*lares0 diabetes0 dist%rbios renais0 etc.
Gra#ide$ m%lti&la.
5o 3r.K5atal o m.dico obstetra ir4 examinar os antecedentes &atolAgicos e
obst.tricos da gestante. Ir4 orientar 9*anto a alimentao. 3es9*isar4 exames
laboratoriaisI *rina II c*lt*ra de *rina0 &regnosticon0 <>CG0 Hemograma0 ti&agemI
ED;FL @1G0 entre o*tros. Far4 to9*es #aginais. O m.dico obstetra o* enfermeiro
dar4 orienta/es : gestante. Eerificar4 a s*a &resso arterial e &eso. Far4 tamb.m a
a*sc*ta dos <CF e #erificar4 a alt*ra *terina.
ORIENTAO E GESTANTE
>igieneI
O banHo de#er4 ser morno. De#eKse la#ar com maior fre9Q8ncia o co*ro cabel*do0
&ois as glJnd*las s*dor&aras tem o se* trabalHo a*mentado.
Eest*4rioI
(s ro*&as de#ero ser largas e o sa&ato de#er4 ser baixo e confort4#el.
C*idados com as mamasI
Orientar a gestante &ara no la#ar o mamilo com 4g*a e sabo &ara no ocorrer o
ressecamento desse Argo0 e#itando assim *ma &oss#el fiss*ra o* at. mesmo
mastite. 1e0 e#ent*almente0 ocorrer fiss*ra0 de#eKse *sar &omadas a base de
#itamina (0 o &rA&rio colostro o* Aleo de am8ndoa. U*ando ela esti#er
amamentando0 de#er4 &re#iamente retirar a &omada o* o Aleo de am8ndoa com
algodo embebido em 4g*a morna.
Orientar a gestante &ara a amamentao ex&licandoKlHe as #antagens.
EantagensI
O leite materno oferece im*ni$ao ao ;50 &ois ocorre a &assagem de
anticor&os maternos &ara o ;5. O ;5 sA &rod*$ir4 os se*s anticor&os a &artir
do ,T m8s de #idaL
Fa#orece a troca de afetoL
X4 #em na tem&erat*ra idealL
Orientar a gestante 9*e o leite materno )colostro+0 . ralo e 9*ase incolor0 mas =4
&oss*i anticor&os e no . fracoL
O leite materno no &ro#oca cAlica no ;5 ao contr4rio do leite de #acaL
Fa#orece a in#ol*o *terina0 o* se=a0 fa$ com 9*e o %tero #olte mais
ra&idamente ao se* tamanHo normalL
G mais econRmico.
Exerccio e re&o*soI
( gestante de#e &raticar exerccios0 mormente caminHadas e natao &re#enindoKse
assim0 as #ari$es.
;e&o*soI
( gestante de#e tamb.m re&o*sar0 &ois com isso ter4 mais energia e ficar4 mais
calma.
(ti#idade sex*alI
( gestante &oder4 ter rela/es sex*ais. 3ara isso de#er4 &roc*rar &osi/es
confort4#eis. 3or exem&loI o &arceiro em dec%bito dorsal e a gestante &or cima o*
ambos e dec%bito lateral es9*erdo.
( relao sex*al de#er4 ser e#itada se a gestante no 9*iser o* se Ho*#er
sangramento #aginal.
De *ma maneira geral a ati#idade sex*al . ben.fica0 &ois a gestante se sente amada
e o feto &ercebe 9*e o relacionamento . amoroso.
F*moI
Ele de#e ser e#itado0 &ois a nicotina e o alcatro &ro#ocam #asoconstrio
&lacent4ria0 dimin*indo a 9*antidade de n*trientes e de oxig8nio &ara o feto. Isso
&oder4 tornar o feto 3IG )3e9*eno &ara a idade gestacional+.
ZlccolI
Ele de#e ser e#itado &elos mesmos moti#os do f*mo0 o* se=a0 &ro#oca
#asoconstrio &lacent4ria.
5*trioI
( alimentao de#e ser rica emI &rotenas0 carboidratos0 #itaminas e sais minerais.
EiagensI
(s #iagens de#em ser c*rtas em ra$o da &olaci%ria. (s #iagens longas so contraK
indicadas. Do mesmo modo as #iagens a&As o -T m8s no so recomendadas.
Incl*si#e as com&anHias a.reas se rec*sam a embarcar gestantes com mais de -
meses de gestao0 &ois ela &oder4 entrar em trabalHo de &arto em #Ro.
DrogasI
Os medicamentos0 de maneira geral0 de#em ser e#itados no &rimeiro trimestre da
gestao0 &ois &odem &ro#ocar m4 formao cong8nita. Os medicamentos0 neste
&erodo0 sA &odem ser ingeridos com orientao do m.dico obstetra.
1istema Circ*latArioI
Edema dos !!III a gestante de#er4 deitar em DFE
Eari$esI a gestante de#er4 deamb*lar e *sar meias el4sticas &rA&rias &ara #ari$es
>i&ertensoI ieta Hi&ossAdica e DFE
>emorrAidasI dieta rica em fibras
1istema @rin4rioI
3olaci%riaI a gestante 9*ando for #ia=ar de#er4 fa$er *ma restrio Hdrica
1istema 5er#oso >*morI
De#e ser ex&licado a gestante e familiares 9*e so normais as altera/es de
H*mor. ?rataKse a&enas de *ma fase0 &ortanto0 de#e Ha#er com&reenso de
todos.
1istema sseoK!*sc*larI
3ara se &re#enir a lombargia0 de#eKse *tili$ar sa&atos baixos e *ma cinta &rA&ria.
3ara as cibras so indicados alimentos ricos em c4lcioI leite0 9*ei=o0 o#osL
&ot4ssioI laran=a e banana. 3or exem&loI 9*ando as cJimbras ocorrem de#eKse
fa$er massagens. Elas de#em ser da &ant*rrilHa &ara a coxa.
DATA PRO((EL DO PARTOF SEGUNDO NAEGELE5
?.cnicaI
?ornaKse como &aradigma a data da %ltima menstr*aoL
1e a %ltima menstr*ao ocorre* nos meses de =aneiro0 fe#ereiro o* maro
acrescentaKse B meses e conser#aKse o anoL
1e a gestante for &rim&ara0 acrescentaKse ao dia da menstr*ao 17 diasL
1e a %ltima menstr*ao ocorre* nos demais meses0 dimin*iKse 3 meses e
acrescentaKse 1 anoL
1e a gestante no for &rim&ara0 acrescentaKse - dias ao dia da menstr*ao.
O 11N76NB, )menstr*ao+
\17N\7BNB,
61N11NB,
3rim&ara 71N7-NB, )menstr*ao+
\17NK3N\1
11N7"NB-
1ec*nd&ara 76N71NB, )menstr*ao+
\7-N\BNB,
7BN17NB,
NOES PSICOPROFILTICAS PARA O PARTO SEM DOR5
T,4-!5 G!% '!&+H% %,
Ca*sasI
1. 1*gestionamentoI &or 9*est/es c*lt*rais0 a m*lHer0 desde criana . ind*$ida
&or se*s familiares e amigas 9*e o &arto . algo extremamente doloroso.
3sicologicamente0 a m*lHer fica tra*mati$ada.
6. IgnorJnciaI em regra0 a gestante no tem no/es de anatomia e fisiologia do
se* sistema re&rod*tor. De#eKse orient4Kla &ara o inter#alo de *ma contrao
e o*tra0 res&irar &rof*ndamente. E na Hora da contrao fa$er fora embaixo0
como se fosse e#ac*ar.
3. Falta de &re&aro &sicolAgicoI normalmente0 a gestante no .
&sicologicamente &ara o &arto0 incl*si#e0 alg*ns obstetras s*gestionam a
gestante0 ao mencionarem 9*e na Hora do &arto ocorrem dores0 9*ando o
correto seria mencionar 9*e ocorrem contra/es.
5o &r.Knatal e no centro obst.trico a gestante de#eria contar com o a&oio
&sicolAgico do maridoNcom&anHeiro.
PARTO DE EMERGNCIA5
U*ando as contra/es s*rgirem0 osocorrista de#er4 &edir a alg*.m 9*e #4
cHamar *m m.dicoL
U*ando as contra/es0 n*m la&so de 17 min*tos0 ocorrerem 3 fre9Q8ncias de
a&roximadamente "7 seg*ndos cada . sinal 9*e o feto est4 &restes a nascerL
3edir a &art*riente &ara *rinar e e#ac*arL
3osicionar a &art*riente em &osio ginecolAgica e dimin*ir a l*$ ambienteL
U*ando s*rgir a cabea do ;50 &ro#idenciar *m &ano lim&o e com *ma das
mos ta&ar o Jn*s da &art*riente. Com a o*tra mo0 de &osse de *m &ano lim&o0
am&arar o ;5 ANH% I*J-, % RN I!2- 7-/!K-CL
Em seg*ida o ;5 descre#er4 *m le#e giro e li#rar4 os ombros0 membros
s*&eriores0 tArax e abdome e !!II. 1e ao in#.s de s*rgir a cabea0 s*rgir
9*al9*er o*tra &arte do cor&o0 no fa$er nada0 &ois trataKse de *ma *rg8ncia
obst.trica0 de#er4 ag*ardar o m.dicoL
Em seg*ida0 &egar o ;5 &elos membros inferiores &ara 9*e Ha=a a eliminao de
secre/es g4stricas e &*lmonaresL
5esta &osio o ;5 de#er4 cHorarL
1e &or#ent*ra o ;5 no cHorar0 o socorrista de#er4 dar le#es &almadas nas
costas o* nas n4degas do ;5. 1e mesmo assim o ;5 no cHorar0 o socorrista
de#er4 iniciar res&irao boca a boca0 da seg*inte maneiraI
Colocar o ;5 em dec%bito dorsal n*ma s*&erfcie rgidaL
Fa$er a Hi&erextenso da cabea com *ma das mos e com a bocHecHa ta&ar as
narinas do ;50 so&rando le#emente na boca do ;5L
(&As o ;5 res&irar0 o socorrista de#er4 colocar em dec%bito lateral0
&ro#idenciar *m &ano lim&o e medir " dedos do cordo *mbilical no sentido
;5K me e fa$er *m nA. Em seg*ida0 medir mais " dedos em direo ;5 me e
fa$er o*tro nAL
3ro#idenciar *m ob=eto cortante0 &or exem&loI faca0 teso*ra0 cani#ete0 etc e
fa$er *ma flambagem. Em seg*ida0 fa$er *ma seco entre os dois nAsL
(&As0 a&roximadamente0 9*in$e min*tos a me ir4 ex&*lsar a &lacenta e anexos.
3ortanto0 o cordo *mbilical no de#er4 ser &*xadoL
Em seg*ida0 colocar o ;5 em dec%bito lateral direito sobre o abdome da meL
Em seg*ida0 a me0 o ;5 e a &lacenta de#ero ser encaminHados ao Hos&ital
&ara serem examinados &elo m.dico.
PARTO
D!D0&0KH%5 G o &rocesso 9*e le#a a ex&*lso do feto0 &lacenta e anexos )bolsa
amniAtica0 membranas e cordo *mbilical+.
T0I%+5
N%,G-25 G o &arto fisiolAgico. 5o H4 a administrao de anestesias0 a&enas .
*tili$ada a anestesia local0 &or ocasio da e&isiotomia0 se necess4rio0 &ara a*mentar
o canal de &arto.
Indica/esI K U*ando o &arto &recisa ser r4&idoL
K U*ando o feto . GIGL
K Gra#ide$ m%lti&la )&arto gemelar+.
Obser#aoI (&As a &assagem do feto 0da &lacenta e anexos . feita a e&isiorrafia0
9*e . a s*t*ra da e&isiotomia. Os &ontos da e&isiorrafia so absor##eis0 &ortanto
no H4 a necessidade de retir4Klos.
?i&osI K FateralI no . recomendada0 &ois &odem lesionar as glJnd*las de <artHolinL
K !edialI no . recomendada0 &ois &ode &ro#ocar *ma fst*la retalL
K !.dia lateralI esta . mais indicada0 &ois no lesiona as glJnd*las de
<artHolin nem &r#oca fst*la retal.
F3,7!I+5 Consiste na introd*o de dois instr*mentos semelHantes a d*as concHas
grandes no canal de &arto. Desta maneira0 &rendeKse a cabea do feto0 &*xandoKo
&ara fora. Este ti&o de &arto re9*er grande &ercia do obstetra0 &ois &odetra*mati$ar
o ;5.
OI!,-'3,0% %* C!+.,0-5 Consiste em retirar o feto atra#.s de *ma cir*rgia. (
inciso . abdominal indo at. o %tero. 3ara isso0 *tili$aKse a anestesia r49*i o*
&erid*ral. ( &*.r&era sA &oder4 le#antar a cabea a&As 16 Horas do &arto. ?rataKse
de *ma cir*rgia0 &ortanto adotaKse as mesmas t.cnicas &r.Ko&eratArias0 transK
o&eratArias e &AsKo&eratArias de *ma cir*rgia 9*e foi *tili$ada a r49*i anestesia. (
m*lHer no de#e fa$er mais de tr8s )3+ ces4rias.
PERODOS CLNICOS DO PARTO5
1@ D02-'-KH%5 neste &erodo0 ocorre as contra/es e #ai at. abert*ra total do colo do
%tero. 3ode d*rar at. 16 Horas. !ormente nas &rim&aras.
"@ EJI*2+H%5 o %tero ex&ele o feto0 &ode d*rar at. 37 min*tos.
3@ D!1*0'-KH%5 ocorre a ex&*lso da &lacenta e anexos0 &or isso 9*e no se &ode
&*xar o cordo *mbilical. Este &erodo d*ra a&roximadamente 1' min*tos.
=@ P*!,IL,0%5 ele #ai do final da de9*itao at. a #olta do organismo ao se* estado
normal. D*ra a&roximadamente , semanas0 o* se=e0 "' dias. 5este la&so de
tem&o a &*.r&era no &oder4 ter rela/es sex*ais.
DESENMO
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DILATAO APR<PARTOC
(&oio &sicolAgicoL
Fa$er a admisso da &art*riente. Entregar a ro*&a e os ob=etos de #alor aos
familiares. Ex&licar a rotina do Hos&italL
Eerificar os sinais #itaisL
Fa$er a tricotomiaL
;eali$ar enteroclismaL
Es#a$iar a bexigaL
ColHer ti&agem e ED;F )exame de sang*e &ara diagnosticar sfilis+
Fe#ar a &art*riente &ara tomar banHo de as&erso com a=*daL
(dministrar a medicao &rescrita. 5ormalmente em #enAcliseL
Eerificar alt*ra *terinaL
Eerificar os <CFL
(*xiliar o m.dico obstetra a fa$er os to9*es #aginaisL
?rans&ortar a &art*riente at. o centro obst.trico n*ma maca.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA EBPULSO ACENTRO
O$STTRICOC
3*ncionar *ma #eia calibrosa e colocar a &art*riente em #enAcliseL
Colocar a &art*riente em &osio ginecolAgica na mesa de &arto. (ntes0 de#eKse
ter o c*idado de &roteger as &erneiras com cam&o o* lenolL
Dar a&oio &sicolAgicoL
Orientar a &art*riente &ara fa$er fora embaixo0 como se fosse e#ac*ar0 na Hora
da contrao e nos inter#alos ins&irar e ex&irar &rof*ndamenteL
(*xiliar o m.dico obstetra a fa$er a e&siotomia. 3ara isso0 o &rofissional de#er4
&ro#idenciar a teso*ra0 a xilocana com #asoconstritor0 seringa e ag*lHa0 fios
&ara s*t*ra0 antiss.&tico0 ga$es e &inaL
!ostrar o ;5 : me0 incl*si#e o sexoL
ColHer as im&ress/es digitais da meL
Colocar *ma &*lseira na me.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DENUITAO ACENTRO
O$STTRICOC
Informar a &art*riente sobre o 9*e est4 ocorrendoL
Contin*ar dando a&oio &sicolAgicoL
(&As a ex&*lso da &lacenta e anexos0 a*xiliar o m.dico obstetra a fa$er a
e&ssiorrafia. 3ara isso0 o &rofissional de enfermagem de#er4 &ro#idenciar a
ag*lHa0 os fios de s*t*raL a teso*ra e &orta ag*lHaL
(dministrar *ma am&ola de metHergin I! )ocitAcito sint.tico+L
Em seg*ida0 fa$er *ma r4&ida Higieni$ao. 3ara isso0 *saKse 4g*a oxigenada o*
&o#idineL
Finalmente0 encaminHar &ara a enfermaria o* 9*arto0 n*ma maca.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM E PURPERA
Eerificar os sinais #itais0 mormente 3( e tem&erat*raL
Eerificar o n#el de consci8ncia0 &ois ela &ode desen#ol#er *ma &sicose
&*er&eralL
Eerificar as mamas. 1e elas &oss*em fiss*ras o* mastite0 #erificar tamb.m se
elas esto t%rgidas o* fl4cidas. O ideal . 9*e elas este=am fl4cidasL
Eerificar a alt*ra *terina0 medir na snfise &*biana at. a cicatri$ *mbilicalL
Eerificar os lA9*ios.
FA9*iosI so sangramentos #aginais0 ori*ndos da ferida &lacent4ria.
?i&osI
;*bros a#ermelHados0 #ermelHo #i#oL
F*scas acHocolatadosL
Fla#as amareladosL
(lba esbran9*iados0 semelHante a secreo normal da #agina.
(dministrar a medicao &rescritaL
1e for &arto o&eratArio manter a &*.r&era &or 16 Horas em dec%bito Hori$ontalL
Orientar a &*.r&era &ara se Higieni$ar. Inicialmente0 banHo de as&erso com
a*xlio.
T0I%+ ! I*!,IL,0%5
ImediatoI ele#ai do fim da de9*itao at. as 16 &rimeiras Horas a&As o &arto.
!ediatoI #ai das 16 &rimeiras Horas at. o 17T dia.
?ardioI #ai do 17T dia at. a #olta do organismo ao se* estado normal.
(&roximadamente , semanas \o*K "' dias.
NEONATOLOGIA5
G a ci8ncia 9*e trata do rec.mKnascido.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO RN NA SALA DE PARTO
(s&irar o ;5 &ara eliminar as secre/es &*lmonaresL
(lg*ns centros obst.tricos &oss*em como rotina reali$ar la#agem g4stricaL
(=*dar o m.dico neonatologista a cortar o cordo *mbilical. 3ara isso0
&ro#idenciar cam&o e lJmina de bist*riL
3esar o ;5L
Identificar o ;5. 3ara isso0 *tili$aKse d*as &*lseiras contendo o nome da me0
data0 &eso0 sexo0 FO e se co*ber a Hora e assinat*raL
;eali$ar o cred8.
CRED
DefinioI consiste em instilar *ma gota de nitrato de &rata a 1W o* argirol em cada
olHo do ;5. 1e* ob=eti#o . &re#enir a con=*nti#ite gonocAcica 9*e &odde le#ar a
ceg*eira. G *m &rocedimento internacional orientado &ela O!1.
C*idado com o materialI
O frasco de#e ser trocado a cada 6" Horas. Ele de#e ser de cor esc*ra0 &ois a sol*o
. fotossens#el. ?amb.m de#e ser rot*lado com a assinat*ra de 9*em o troco* com
a res&ecti#a data.
S ;5 de#e &ermanecer em bero a9*ecidoL
ColHer ti&agem e ED;F.
ASSITNCIA DE NEFERMAGEM AO RN NO $ERRIO
Fa$er a admisso do ;5L
Eerificar se o ;5 &oss*i &*lseira de identificaoL
Fa$er *ma r4&ida Higieni$ao retirando o excesso do #er#ix caseosoL
!edir o &ermetro cef4licoL
3esar o ;5L
!edir o &ermetro tor4cicoL
(dministrar #itamina ] I! no m%sc*lo #asto lateral da coxa )#itamina ] antiK
Hemorr4gica+
!edir a estat*ra do ;50 *tili$aKse o (5?;O3^!E?;OL
Colocar o ;5 no bero a9*ecido &or , HorasL
(&As as tr8s &rimeiras Horas administrar 4g*a com glicose )\o*K 'ml+ : 'WL
Eerificar tem&erat*ra axilarL
(&As as , Horas encaminHar o ;5 &ara o alo=amento con=*nto.
ALOJAMENTO CONJUNTO AA@C@C
(s&ecto legalI
Ele est4 &re#isto no estat*to da criana e do adolescente. 3ortanto0 . *m direito da
&*.r&era.
DefinioI . o &*er&.rio da me =*nto com o ;5.
?i&osI
< ObrigatArioI a &*.r&era no tem direito de escolHaL
< O&cionalI a &*.r&era tem o direito de escolHer se 9*er ter o ;5 =*nto de siL
< Di*rnoI a &*.r&era tem o ;5 consigo d*rante o dia e a noite o ;5 . le#ado &ara o
ber4rio.
O/O!'0P% % AC
?roca de afeto entre me e ;5L
3lane=amento familiar0 orientar a &*.r&era a c*idar do ;50 incenti#ar o
aleitamento maternoL
ContraKindicaoI
U*ando a &*.r&era re=eita o ;5L
U*ando a &*.r&era for toxicRmanaL
U*ando a &*.r&era &oss*i *ma &atologia gra#eL
U*ando o ;5 &oss*ir *ma &atologia gra#eL
U*ando o ;5 for &remat*roL
U*ando o ;5 for 3IGL
U*ando a &*.r&era for &ortadora de doena mental.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO AC
Eerificar os sinais #itais0 mormente 3( e tem&erat*raL
Eerificar o n#el de consci8nciaL
Obser#ar a Higieni$ao da &*.r&era0 banHo com a*xlioL
Eerificar as mamas. Identificando &oss#eis fiss*ras o* mastite0 se elas esto
t%rgidas o* fl4cidas )ideal+. 1e elas esti#erem t%rgidas orientar a &*.r&era &ara
fa$er ordenHa man*al debaixo do cH*#eiro com 4g*a mornaL
Eerificar a alt*ra *terinaL
Eerificar a inciso cir%rgica o* e&siorrafiaL
Eerificar os lA9*iosL
Eerificar a aceitao da dietaL
Eerificar as elimina/esL
Incenti#ar aleitamento maternoL
Orientar 9*anto ao &lane=amento familiarL
Orientar &ara retornar ao Hos&ital a&As - dias &ara retirada dos &ontos0 caso o
&arto tenHa sido o&eratArioI
ColHer o 3]@ )exame do &e$inHo+L
Orientar a &*.r&era &ara retornar ao Hos&ital dentro de "' dias &ara saber o
res*ltado do 3]@L
Eerificar a tem&erat*ra do ;5 )tem&erat*ra axilar+L
3esar o ;5 diariamenteL
Dar o banHo de imerso no ;5L
Fa$er c*rati#o no coto *mbilical da seg*inte formaI &ro#idenciar *m cotonete e
molHar n*ma sol*o de 4lcool a -7W e &assar em #olta do coto *mbilical. Com
a o*tra &onta do cotonete de#eKse secar o cotoL
?rocar a fralda do ;5 e #estKlo.
CARACTERSTICAS NORMAIS DO RN
Estat*raI menina K "2 a '7cm
menino K '7 a '6cm
CabeaI maior do 9*e o tronco
FaceI &e9*ena0 bem menor do 9*e o crJnio
CrJnioI bem maior 9*e a face
FontanelaI . o local no crJnio de =*no de tr8s ossos
?i&osI
(nterior o* bregm4ticaI . a =*no dos ossos &arietais e frontal. (ssemelHaKse em
s*a forma a *m losango0 fecHa entre B e 12 meses.
3osteriorI . a =*no dos ossos &arietais e occi&ital. Em s*a forma0 assemelHaKse a
*m triJng*lo0 fecHa entre a 3_ e "_ semana.
O/+!,P-KH%5 ( fontanela de&rimida &ode significar desidratao. Entretanto0se ela
esti#er aba*lada &ode significar 9*e o ;5 est4 com &roblemas ne*rolAgicos.
!assaI 6.B'7 a 3.'77Yg
?AraxI tem s*a forma aba*lada0 . menor do 9*e a cabea
Fe$esI esc*ras0 es#erdeadas0 &ega=osa. Elas so denominadas mecRnio
!iliasI so gord*ras cristali$adas na testa0 nari$ e bocHecHas do ;5 do tamanHo de
*ma cabea de alfinete.
ICTERCIA
DefinioI . o excesso de bilirr*bina na &ele dando *ma colorao amarelada. 1e
no tratada &ode atingir os m%sc*los0 os rins e at. o c.rebro.
Ca*sasI
K HemAlise )destr*io das Hem4cias+
K imat*ridade do fgado
?i&osI
K ictercia fisiolAgicaI a&As :s 6"N"2 Horas
K ictercia &atolAgicaI antes das 6"N"2 Horas
?ratamentoI
Fototera&iaI ela transforma a bilirr*bina indireta em direta0 &ois o nosso organismo
sA conseg*e eliminar a bilirr*bina direta )<D+.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA ICTERCIA AFOTOTERAPIAC
( l*$ de#e ficar a *ma alt*ra de '7cmL
3roteger o bero com tecido de cor claraL
E#itar a corrente$a de arL
Colocar *ma P!&- nos olHos do ;5 &ara e#itar ceg*eiraL
Colocar o ;5 des&ido no bero.1e for do sexo masc*lino &roteger a genit4lia
com *ma fraldaL
(o amamentar o ;5 ter o c*idado de &roteg8Klo n*m cobertorL
Intensificar a Higieni$ao do ;50 &ois o ;5 em fototera&ia tem *ma tend8ncia
&ara diarr.iaL
>idratar bem o ;5 atra#.s do aleitamento e de 4g*a com glicoseL
!*dana rigorosa de dec%bitoL
5o &assar s*bstJncias oleosas na &ele do ;50 &ois a l*$ no conseg*e &enetrar
na &ele.
SISTEMA DE NOTAS DO APGAR
Crit.riosI
1. FC )fre9Q8ncia cardaca+ ela de#e ficar entre 167 a 1,7 f&m
6. Esforo res&iratArio ele . #erificado atra#.s do cHoro. Entretanto0 &odeKse
medir de#endo ficar entre 6, a 37
3. Irritabilidade e reflexo #erificaKse atra#.s do com&ortamento do ;5. 3or
exem&lo0 ao ser as&irado #ira o rosto e com as mos tenta retirar a sonda.
". ?Rn*s m*sc*lar &ode ser #erificado0 &or exem&lo &ela tend8ncia 9*e o ;5
tem de &ermanecer em &osio fetal.
'. Colorao de#e ser rAsea )ideal+.
ClassificaoI
7 30B intensamente de&rimido
" ,0B de&rimido
- 17 #igoroso
Obser#aoI Cada item analisado #ale 6 &ontos &erfa$endo *m total de 17 &ontos. O
;5 ao nascer . a#aliado0 a&As ' min*tos rea#aliado conforme exem&lo abaixoI
(&gar ` - N 2 (&gar ` B N 2
COMPLICAO MAIS COMUM NO 3 TRIMESTRE DE GESTAO
D>GE )Doena >i&ertensi#a Es&ecfica da Gra#ide$ o* ?oxemia Gra#dica+.
DefinioI . *ma com&licao do 3T trimestre da gestao o* &*er&.rio imediato
c*=o ndice de mortalidade cHega : 1'W.
Ca*saI idio&4tica0 o* se=a0 desconHecida.
Fatores &redis&onentesI
Gestantes =o#ensL
!*lti&aridadeL
DiabetesL
Doenas c4rdioK#asc*laresL
>i&ertensoL
Doenas renaisL
Dist%rbios emocionais.
ClassificaoI
3r.KeclJm&sia forma mais le#e da doena. (&resso arterial sistAlica #aria de
1"7 : 1,7mm>gL
EclJm&sia forma mais gra#e da doena c*=a &resso arterial sistAlica .
s*&erior a 1,7mm>g.
U*adro ClnicoI
?rade edema0 Hi&ertenso0 &rotein%riaL
5o caso de eclam&sia con#*ls/es0 coma0 edema &*lmonarL
(lb*min%riaI alb*mina na *rinaL
3i%riaI &*s na *rinaL
EdemasL
Cefal.ia frontal0 #ertigem0 n4*seas e #RmitosL
Com&rometimento ne*rolAgicoL
Dor e&ig4strica.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA TOBEMIA GRA(DICA
Eerificar sinais #itais0 mormente 3L
Eerificar &eso di4rioL
Dieta Hi&ossAdica0 Hi&o&roteica e Hi&ocalAricaL
3*ncionar *ma #eia calibrosa &ara #enAcliseL
3re&aro &sicolAgicoL
ColHer a *rina &ara exame de &rotein%riaL
Colocar a &aciente DFEL
;estrio HdricaL
(dministrar a medicao &rescritaI Hi&otensores )ca&oten0 aldomet+L di*r.ticos
) fl*rosemida lasix0 Higroton0 aldactone+L #asodilatadores &erif.ricos
)nifedi&ina adalat0 dilafl*x+L
5o caso de eclam&siaI colocar a gestante o* &*.r&era em leito com gradeL
1e necess4rio0 restringKla no leito com t.cnicaL
Colocar a cH*&eta de G*edelL
Eerificar n#el de consci8nciaL
(dministrar medicamentos anticon#*lsi#antesI Fenobarbital )Gardenal0
Dia$e&am0 Diem&ax+0 tran9Qili$antes )Dia$e&am0 Eali*m+.
COMPLICAES MAIS COMUNS NO 1 TRIMESTRE DE GESTAO
ITU AI&D!7KH% % T,-'% U,0&.,0%C
G *ma das com&lica/es mais com*ns do 1T trimestre de gestao. G *ma das ca*sas
do ;5 nascer &remat*ro.
Fatores &redis&onentesI
(*mento da &rogesteronaL
3resso 9*e o %tero exerce sobre os *reteres &ro#ocando estase da *rina.
U*adro ClnicoI
>i&ertemiaL
3olaci%riaL
Dis%riaL
FombalgiaL
54*seas e #Rmitos.
?ratamentoI
(nti&ir.ticoI ?[lenolL
(nties&asmAdicoI <*sco&an0 <aralginL
(ntimicrobianoI ]eflex.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM E PACIENTES COM ITU
Eerificar sinais #itais0 mormente tem&erat*raL
ColHer *rina ti&o I e *roc*lt*ra. 3ara isso0 de#eKse colHer a &rimeira *rina da
manH0 des&re$ando o &rimeiro =ato. 3re#iamente de#er4 ser feito *ma
antisse&sia na genit4lia. De#eKse *tili$ar frasco est.rilL
1A administrar os antimicrobianos a&As a colHeita da *rina0 &ois caso contr4rio0
esses rem.dios &oderiam mascarar o res*ltado do exameL
Colocar a gestante em DFEL
(&As o tratamento reali$ar no#a *roc*lt*raL
>idratar o &aciente.
MIPEREMESE GRA(DICA
DefinioI so n4*seas e #Rmitos exacerbados 9*e &odem ocorrer d*rante o
&rimeiro trimestre da gestao.
Incid8nciaI 1N377
Ca*sasI
(*mento da gonadotrofina coriRnicaL
(*mento da &rogesteronaL
Fatores &sicolAgicos )&rinci&almente+L
;e=eio da gra#ide$L
;e=eio do maridoL
;e=eio a co&*laoL
!edo do &arto.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA MIPEREMESE GRA(DICA
(&oio &sicolAgicoL
Orientar a gestante &ara0 &ela manH0 1' min*tos antes de le#antar da cama0
ingerir biscoitos de 4g*a e sal secosL
E#itar falar sobre alimentos &rAximo da gestanteL
E#itar &re&arar alimentos &rAximos da gestante.
5o caso de internao0 al.m dos itens s*&ra mencionados de#emosI
K Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L
K 3*ncionar *ma #eia calibrosa &ara #enAcliseL
K (dministrar a medicao &rescrita0 mormente os antiem.ticosI 3lasil0 E*cil0
Dramin0 etcL
K ;eali$ar balano Hdrico.
A$ORTAMENTO
DefinioI G a ex&*lso do embrio o* do feto antes da 66_ semana de gra#ide$.
(&As a 66_ semana0 trataKse de &arto &remat*ro.
(s&ecto legalI
O nosso ordenamento =*rdico0 no se* artigo 16" e seg*intes do cAdigo &enal0 &robe
9*e a gestante eNo* terceiros interrom&am a gra#ide$.
( lei a*tori$a o abortamento &ara sal#ar a #ida da gestante o* &ara interrom&er *ma
gestao fr*to de *m est*&ro.
>4 no Congresso 5acional *m &ro=eto de lei 9*e desti&ifica o aborto. Entretanto0 .
*m &ro=eto &ol8mico 9*e est4 ainda em fase de disc*sso.
(s&ecto .ticoI
( resol*o 1,7NB3 do COFE50 9*e a&ro#o* o cAdigo de .tica &rofissional0 estat*i
9*e o &rofissional de enfermagem no de#e &artici&ar de aborto. Entretanto0
a*tori$a o &rofissional de enfermagem a &artici&ar de aborto0 nos casos &ermitidos
&or lei. O* se=a0 &ara sal#ar a #ida da gestante o* &ara interrom&er *ma gestao
res*ltante de est*&ro. !esmo o aborto legal0 o cAdigo de .tica res&eita as
con#ic/es c*lt*rais0 religiosas0 filosAficas e &essoais do &rofissional de
enfermagem. 3ortanto0 o cAdigo de .tica a*tori$a o &rofissional a se rec*sar de
&artici&ar de *m aborto &or 9*est/es &essoais0 mesmo sendo *m aborto legal.
ClassificaoI
U*anto a e#ol*o clnicaI
E#it4#elI ocorre 9*ando o feto o* embrio est4 #i#o e o colo do %tero no est4
totalmente dilatado.
Ine#it4#elI ocorre 9*ando o feto o* embrio est4 morto e o colo do %tero est4
dilatado.
U*anto a etiologiaI
Es&ontJneo . a9*ele 9*e no H4 o conc*rso da gestante eNo* de terceiros
?era&8*tico . a9*ele 9*e #isa sal#ar a #ida da gestante
3ro#ocado . a9*ele 9*e conta com o conc*rso da gestante eNo* terceiros. >o=e0
no <rasil0 . crime.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
(borto e#it4#elI
Eerificar sangramento #aginalI identificando sang*e0 co4g*los e membranasL
;e&o*so absol*toL
3re&aro &sicolAgicoL
Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L
(dministrar a medicao &rescritaI anties&asmAdicos e analg.sicos.
(borto ine#it4#elI
(&oio &sicolAgicoL
Eerificar sangramento #aginalI identificando sang*e0 co4g*los e membranasL
?i&agem sang*neaL
3*ncionar #eia calibrosa &ara #enAcliseL
Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L
3re&arar a gestante &ara a c*retagemI
K 3r.Kanest.sicoL
K ?ricotomiaL
K EnteroclismaL
K Es#a$iar a bexiga.
GRA(IDEQ ECT#PICA
DefinioI . a9*ela c*=a a nidao ocorre* fora do %tero.
Ca*sasI
!4 formao t*b4ria )estreitamento+L
(bortamentosL
C*retagens.
ClassificaoI
?*b4riaI . a9*ela em 9*e a nidao ocorre nas trom&as da FalA&io. Em se
tratando de gra#ide$ ectA&ica . a mais com*m0 ocorre em B'W dos casos.
O#arianaI . a9*ela c*=a nidao ocorre no o#4rio.
(bdominalI . a9*ela c*=a nidao ocorre na ca#idade abdominal.
U*adro clnicoI
Dor abdominal intensaL
54*seas e #RmitosL
1angramentosL
CHo9*e.
DiagnAsticoI @1G
?ratamentoI 1al&ingectomia )retirada da t*ba *terina+0 Fa&arotomia )abert*ra da
ca#idade abdominal+ o* Ooforectomia )retirada do o#4rio+.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
3re&aro &sicolAgicoL
Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L
Colocar a gestante em #enAcliseL
(dministrar a medicao &rescrita. 3or exem&loI anties&asmAdico e analg.sicosL
3re&arar a gestante &ara *ltrassonografia0 no mnimo 7, co&os de 4g*aL
3re&arar a gestante &ara a la&arotomia o* sal&ingectomiaL
Xe=*mL
?ricotomiaL
3r.Kanest.sicoL
EnteroclismaL
Es#a$iar a bexiga.
COMPLICAES MAIS COMUNS NO SEGUNDO TRIMESTRE DA
GESTAO5
DPP AD!+7%2-G!&'% P,!G-'*,% - P2-7!&'-C
DefinioI . o deslocamento da &lacenta antes da ex&*lso do feto ca*sando
Hemorragias.
Ca*sasI
Ind*o m*ito r4&ida do &artoL
D>EGL
?ra*matismos.
U*adro ClnicoI
Dor abdominal intensaL
3r.Kanest.sicoL
EnteroclismaL
Es#a$iar a bexiga.
COMPLICAES MAIS COMUNS NO SEGUNDO TRIMESTRE DA
GESTAO5
DPP AD!+2%7-G!&'% P,!G-'*,% ! P2-7!&'-C
DefinioI . o deslocamento da &lacenta antes da ex&*lso do feto ca*sando
Hemorragias.
Ca*sasI
Ind*o m*ito r4&ida do &artoL
D>EGL
?ra*matismos.
U*adro ClnicoI
Dor abdominal intensaL
1angramentoL
1inais de cHo9*e )Hi&otenso0 s*dorese0 &alide$0 ta9*isfigmia+
?ratamentoI ces4ria.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DPP
Eerificar sinais #itaisL
Eerificar sinais de cHo9*e )Hi&otenso0 s*dorese0 &alide$0 ta9*isfigmia+L
(&oio &sicolAgicoL
?i&agem sangQneaL
3re&arar a &art*riente &ara ces4riaL
?ricotomiaL
Xe=*mL
Enteroclisma.
5o &AsKo&eratArio manter a &*.r&era em dec%bito Hori$ontal &or 16 Horas.
P@P@ AP2-7!&'- P,LP0-C
DefinioI esta com&licao . caracteri$ao &ela insero baixa da &lacenta.
U*adro ClnicoI
>emorragia )sang*e #ermelHo #i#o+0 #ia de regra0 indolor.
Fatores &redis&onentesI
!*lti&aridadeL
Gra#ide$ m%lti&laL
Cicatri$ *terinaL
!4 formao *terina.
ClassificaoI
Fateral a &lacenta no obstr*i o colo do %teroL
Centro lateral a &lacenta obstr*i &arcialmente o colo do %teroL
Centro total a &lacenta obstr*i com&letamente o colo do %tero. G a forma mais
gra#e da doena.
Fig*ra &4g "1
?ratamentoI re&o*so absol*to o* ces4ria.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
3re&aro &sicolAgicoL
Eerificar sinais #itais )3( e 3+L
ColHer ti&agem sangQneaL
Obser#ar sangramentoI se ocorre a &resena de co4g*los0 membranas0 etcL
;e&o*so absol*toL
3re&arar a &art*riente &ara ces4riaI
K Xe=*mL
K ?ricotomiaL
K EnteroclismaL
K Es#a$iar bexiga.
S E no &AsKo&eratArio manter a &*.r&era em dec%bito Hori$ontal &or 16 Horas.
R%'*,- U'!,0&-
DefinioI . a r*&t*ra da &arede *terina d*rante a gestao o* trabalHo de &arto.
?rataKse de *ma *rg8ncia obst.trica.
Ca*sasI
Cicatri$es *terinasL
?ra*matismos.
?ratamentoI Histerectomia e Hemotransf*so.
U*adro ClnicoI
Dor abdominal intensaL
>emorragiaL
CHo9*e.
ASSITNCIA DE ENFERMAGEM
3re&aro &sicolAgicoL
?i&agem sangQneaL
3*ncionar #eia calibrosaL
Obser#ar sangramentosL
Eerificar sinais #itaisL
Obser#ar sinais de cHo9*e. 3or exem&loI Hi&otenso0 &alide$L s*dorese0
ta9*isfigmiaL
3re&arar a &art*riente &ara a HisterectomiaI
K Xe=*mL
K ?ricotomiaL
K EnteroclismaL
K Es#a$iar a bexiga.
I&7%GI!')&70- C!,P07-2
DefinioI . *m defeito do colo do %tero caracteri$ado &ela inca&acidade de seg*rar
a gestao.
Ca*sasI defeito anatRmico do colo do %tero.
U*adro ClnicoI &erda sangQnea #aginal.
?ratamentoI cerclagem s*t*ra reali$ada no colo do %tero &ara seg*rar a gestao.
Ela &ode ser reali$ada com anestesia local0 ra9*i o* geral.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
(&oio &sicolAgicoL
;e&o*so absol*to no leitoL
?i&agem sangQneaL
3*ncionar #eia calibrosaL
Es#a$iar a bexigaL
Xe=*mL
EnteroclismaL
5o reali$ar d*cHas #aginaisL
(bsteno sex*al &or 1' diasL
;etornar ao amb*latArio obst.trico no &ra$o de 1' dias.
Obser#aoI
Os &ontos da cerclagem de#ero ser retirados nas seg*intes Hi&AtesesI
K (mad*recimento do fetoL
K ?rabalHo de &artoL
K Infeco local.
PATOLOGIAS GINECOL#GICAS
<artHoliniteI =4 descrita.
M0%G-
DefinioI . tamb.m denominada fibromioma. G *m t*mor benigno 9*e se locali$a
no miom.trio crescendo em forma de nAd*los.
Incid8nciaI
!aior na raa negraL
!aior em idade entre 3' a "' anosL
!enor na meno&a*sa o* in#ol*o.
U*adro ClnicoI
!ioma &e9*eno e assim.tricoL
!aior Hi&ermenorr.iaL
O* dimin*io do fl*xo )oligomenorr.ia+L
(nemiaL
Dor no baixo #entreL
Febrc*laL
InfertilidadeL
(*mento do abdome.
DiagnAsticoI
U*adro clnicoL
@ltrassom.
?ratamentoI
!ioma &e9*eno no re9*er tratamentoL
Cir%rgico miomectomia o* Histerectomia.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
(&oio &sicolAgicoL
ColHer ti&agem sangQneaL
Eerificar sinais #itais mormente 3(0 ?0 3L
Obser#ar sangramentosL
3*ncionar #eia calibrosa &ara #enAcliseL
ColHer HemogramaL
?ricotomiaL
Xe=*mL
EnteroclismaL
Es#a$iar a bexiga.
S-2I0&60'!
DefinioI . a infeco das trom&as de FalA&io. 3ode ocorrer em *ma trom&a0 em
ambas o* es&raiar &ara Argos anexos. 3or exem&loI o#4rios e ca#idade abdominal.
G *ma das ca*sas de infertilidade feminina.
U*adro ClnicoI
>i&ertemiaL
?*mefaoL
Dor abdominal.
?ratamentoI
ClnicoI K (ntimicrobianosL
K (nti&ir.ticosL
K (nalg.sicosL
K Com&ressa com 4g*a morna no local.
Cir%rgicoI 1al&ingectomia.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Eerificar sinais #itais mormente 3(0 ? 0 3L
(&oio &sicolAgicoL
(&licao de bolsa com 4g*a morna no localL
(dministrar a medicao &rescrita no Hor4rio0 anti&ir.ticos0 antimicrobianos0
analg.sicos.
C0+'% ! OP.,0%
DefinioI . *m t*mor contendo material l9*ido0 semiKl9*ido o* &astoso.
5ormalmente o t*mor . benigno0 mas &ode ocorrer malignidade. 3ode ocorrer em
*m o* em ambos os o#4rios.
U*adro ClnicoI
(*mento do abdomeL
>i&ermenorr.ia o* oligomenorr.iaL
Infertilidade feminina.
?ratamentoI
Clnico administrao de HormRnios. 3or exem&loI clomifeno e analg.sicos.
Cir%rgicos resseco c*neiforme.
DiagnAsticoI
U*adro clnicoL
@ltrassonografia.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
(&oio &sicolAgicoL
(dministrar a medicao &rescrita. 3or exem&loI analg.sicos e HormRnios.
5o caso de tratamento cir%rgicoI
Xe=*mL
EnteroclismaL
3*ncionar #eia calibrosa &ara #enAcliseL
Es#a$iar a bexigaL
1e for *tili$ada a ra9*ianestesia0 dec%bito Hori$ontal &or 16 Horas no &AsK
o&eratArio.
C-,70&%G- ! G-G-
DefinioI t*mor maligno locali$ado na mama. 3ode se es&raiar &ara os &*lm/es0
ossos0 fgado e c.rebro )met4stase+.
3re#enoI
(.E.!.L
Ed*cao &ara a sa%deL
Eisitas semestrais o* an*ais ao ginecologista.
Incid8nciaI
!aior a&As os 3' anos de idadeL
Em 3orto (legre 1T l*gar em C( de mamasL
Em 1o 3a*lo 6T l*garL
3T l*gar Fortale$a.
U*adro ClnicoI
(ssimetria das mamasL
1ecreoL
Descamao
In#erso do mamiloL
5Ad*los.
DiagnAsticoI
Exame clinicoL
<iA&siaL
!amografiaL
@ltrassom.
?ratamentoI
- Cir%rgicoI
mastectomia &arcial o* totalL
9*adrantectomiaL
mastectomia radical )retirada da mama+L #asos e sobret*do os glJngliosL
t*morectomia.
- U*imiotera&iaL
- ;adiotera&iaL
- >ormonotera&iaL
- @so de raio laser.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
- (&oio &sicolAgicoL
- 1olicitar a &resena de *ma m*lHer 9*e =4 tenHa se s*bmetido a esta cir*rgia0
estando a=*stadaL
- (dministrar analg.sicoL
- ?ricotomiaL
- !anter o brao 9*e foi feita a cir*rgia nas &rimeiras Horas sobre o tAraxL
- X4 no 3T 3.O. estim*lar a mo#imentao do brao de maneira &a*latinaL
- 5o #erificar 3( no brao em 9*e foi feita cir*rgiaL
- 5o administrar medicao I!0 1C0 EE e ID no membro afetadoL
- Orientar 9*anto a &erda de sensibilidade no membro afetadoL
- Orientar &ara no &egar &eso com o membro afetadoL
- 5o mani&*lar s*bstJncia 9*ente com a9*ele membroL
- @sar dedal ao cost*rarL
- Orientar a 3. &ara &eriodicamente cons*ltar o ginecologista e o oncologistaL
- Eerificar sinais de infecoL
- Orient4Kla 9*anto a &rAtese mais indicada.
R!D!,)&70-+ $0/20%6,.D07-+5
- Car#alHo0G.!. deL Enfermagem em Obstetrcia0 1o 3a*lo0 E3@0 1BB7.
- !ace[0 ;. I.L Fisiologia >*mana0 1o 3a*lo0 Ed. Edgard <l*cYer0 1BB1.
- <r*nnerN1*ddartH0 Enfermagem !.dicoKCir%rgica0 ;X0 Ed. G*anabara
]oogan01BB3.
- Car#alHo0 G.!.L Enfermagem em Ginecologia0 1o 3a*lo0 E3@0 1BB,.
- 3inotti0 X. (.L (&ostila 1a%de da !*lHer0 1o 3a*lo0 1BB,.