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DIRECCIN DE CALIDAD EN SALUD

CONSULTORA PARA LA ACTUALIZACIN DE LA


NORMA DE ACREDITACIN DE HOSPITALES




Compendio de la propuesta de acreditacin de servicios
de salud: marcos conceptual, normativo, contextual,
sistematizacin experiencia nacional, revisin experiencia
internacional y desarrollo de propuestas tcnicas

Lima, 17 de febrero 2006
Consultores:

Dr. Cosavalente Vidarte, Oscar
Dr. Carbajal Nicho, Ramiro
Dra. Santos Flores, Ana Maritza




2. Marco normativo

Existen dos tipos de normas que regulan los diversos aspectos del funcionamiento de un sistema:
las normas especficas y las genricas.

3.1. Las normas especficas de la acreditacin

Desde el ao 1996 hasta el ao 2001 son diez las normas emanadas para regular la acreditacin en
el Per.

Tabla 1: Resumen del marco normativo especfico para el proceso de acreditacin de hospitales.
Norma Aspecto regulado
1. R.M. # 511-96-SA/DM Manual de Acreditacin de Hospitales
Regula los componentes de Administracin, RRRHH,
Formacin, Resultados, e Infraestructura Fsica
2. R.M. # 673-96-SA/DM Gua para la aplicacin del Manual de Acreditacin
de Hospitales
Las instrucciones para el uso de la Gua de parte de los
evaluadores
3. R.M. # 127-97-SA/DM Da inicio al Proceso de Acreditacin de
Establecimientos de Salud
4. Reglamento de la Ley 26790 aprobado por D.S. #
009-97-SA (art. 43, 61, 77)
Obliga a las instituciones prestadoras de salud del
sector privado a estar acreditados para poder contratar
servicios con las EPS
5. Resolucin de Comisin de Reglamentos Tcnicos
y Comerciales N 047-97/INDECOPI-CTR /
0030/1999 INDECOPI/- CRT
Aprueba el Reglamento para la Autorizacin de
Organismos de Certificacin de Establecimientos de
Salud
6. R.M. # 260-98-SA/DM Creacin de la unidad coordinadora para el Proceso de
Acreditacin de Establecimientos de Salud, como la
encargada de concluir y facilitar el proceso de
Acreditacin de Establecimientos de Salud pblicos y
privados en el mbito nacional.
7. R.M. # 261-98-SA/DM Aprueba las Normas y Procedimientos para la
Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
de Apoyo.
8. R.M. # 001-99-SA/DM Establece plazos para concluir procesos de
Autoevaluacin como requisito previo a la
Autoevalucin.
9. R.M. # 163-2001-SA/DM Creacin de la Direccin de Garanta de la Calidad y
Acreditacin.
10. R.M. # 768-2001-SA/DM Aprueba el Sistema de Gestin de la Calidad en Salud y
expone el documento tcnico sobre el sistema.
11. R.M. # 1263-2004-MINSA Aprueba la Directiva para la Organizacin y
Funcionamiento de la Estructura de Calidad de los

Hospitales.
Fuente: Elaboracin propia

3.2. Las normas genricas que exigen el desarrollo de la acreditacin

Ilustracin 1: Resumen del marco normativo genrico para el proceso de acreditacin.
Norma Aspecto regulado
1. Constitucin Poltica del Per: art. 11 Expresa la obligacin del Estado de garantizar el libre
acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a travs
de entidades pblicas, privadas o mixtas y que debe
supervisar su eficaz funcionamiento
2. Ley General de Salud N 26842, Ttulo Preliminar
VI, art. 37y 38
El Ttulo Preliminar VI establece la provisin de
servicios de salud es de inters pblico cualquiera sea
la persona o institucin que los provea y que es
responsabilidad del Estado promover las condiciones
que garanticen una adecuada cobertura de
prestaciones de salud a la poblacin, en trminos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y
calidad.
El art. 37 expresa que los establecimientos de salud y
los servicios mdicos de apoyo deben cumplir los
requisitos que disponen los reglamentos y normas
tcnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel
nacional relacin a planta fsica, equipamiento, personal
asistencial, sistemas de saneamiento y control de
riesgos relacionados con los agentes ambientales
fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos y dems
que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad
de los mismos y que la Autoridad de Salud de nivel
nacional o a quien sta delegue, verificar
peridicamente el cumplimiento de lo establecido en la
presente disposicin.
El art. 38 establece que los establecimientos de salud
y servicios quedan sujetos a la evaluacin y control
peridicos y a las auditoras que dispone la Autoridad
de Salud de nivel nacional.
3. Ley de la Reforma de la Seguridad Social N
26790, art. 6
Establece que las entidades empleadoras que brinden
cobertura de salud a sus trabajadores a travs de
servicios propios debern acreditar los establecimientos
correspondientes ante el Ministerio de Salud. Una vez
obtenida la acreditacin podrn aplicar el crdito contra
sus aportes.
4. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos
Regionales, art. 49, incisos c, g y h.
Art. 49, inciso c): Coordinar las acciones de salud
integral en el mbito regional, que incluye la facultad de
Identificar, registrar y acreditar proveedores de
servicios de salud de acuerdo a la regulacin vigente.
Art. 49, inciso g): Organizar, implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin en materia de salud, en

Norma Aspecto regulado
coordinacin con los Gobiernos Locales, la cual incluye
la facultad de Difundir, adecuar, cumplir y controlar la
aplicacin de normas nacionales de Proteccin,
Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud (produccin
y oferta; protocolos y/o guas de atencin de la salud y
de mejora continua de la calidad de la atencin;
categorizacin; habilitacin y acreditacin de los
servicios de salud pblicos y privados)
Art. 49, inciso h): Supervisar y fiscalizar los servicios
de salud pblicos y privados, que incluye la facultad de
Otorgar certificados de acreditacin de
establecimientos de salud pblicos y privados en su
mbito de accin conforme a normativa nacional
5. Decreto Supremo N 052-2005-PCM, art. 49 Aprueba el Plan Anual de Transferencias de
Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y
Locales. Expresa las funciones y facultades a ser
transferidas en el ao 2005 a los gobiernos regionales y
locales en materia de salud. El Plan incluye y describe
la funcin de regulacin de la salud de las personas.
Fuente: Elaboracin propia