EN PUEBLOS AMERINDIOS Tonantzin 2-13 Unidad Independencia, Mxico, D.F., C.P.10100 ,Tel (01-55) 56-59-06-55,Tel y Fax (01-55) 55 95 31 43 Derechos Reservados (C) 200303-2003-071712095000-01 Registro Pblico SEP - INDAUTOR l8 #l0fl00ll0f8ll080 l8l800880l0 0 N0Kl00 Mtro. Alfredo Paulo Maya YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 2 La pluriculturalidad y Estado-Nacin en Mxico. Mtro. Alfredo Paulo Maya La naci n mexi cana ti ene una composicin pluricultural, sustentada originalmente es sus pueblos indgenas. La ley proteger y promover el desarrollo de sus l enguas, cul turas, usos, costumbres, recursos y formas especficas de organizacin social, y garantizar a sus i ntegrantes el efecti vo acceso a l a jurisdiccin del estado. En los juicios y procedimientos agrarios en que aquellos sean parte, se tomarn en cuenta sus prcticas y costumbres jurdicas en los trminos que establezca la ley (Artculo 4 Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos). En Mxico, la presencia de la poblacin indgena representa una constante fundamental de la estructura poblacional y una variable importante por considerar en el contexto del comportamiento demogrfico nacional. La poblacin indgena en Mxico se ha determinado a partir de sus condiciones territoriales, los usos diferentes de lengua, su propia determinacin legal a travs del uso y la costumbre, y su identificacin con un singular estilo de vida y la marginalidad social. De esta manera, la presencia indgena ha impactado de manera significativa en el nivel nacional e internacional, sealndose que para los aos noventa, la poblacin indgena en el pas ha sido de aproximadamente 10 millones de personas, lo que se traduce en una misma actitud de demandas de bienes y servicios postulados por derecho y consignados en nuestra Carta Magna, hacia el Estado Mexicano. Cabe abundar en este sentido la siguiente cita textual: Una mirada continental no puede dejar de reconocer que unos 36 millones de indgenas, es decir, el 91.8% habitan en seis pases: en Mxico 12 millones, en Per 9 millones, en Bolivia 5 millones y medio, en Guatemala 5 millones 300 mil, en el Ecuador 4 millones 100 mil y en Chile 1 milln (Fuentes Mora, 2000:57). Bajo esta premisa, puede inferirse que en dichos pases, las condiciones de marginalidad de estos grupos sociales han tenido sus efectos en levantamientos armados e incursiones de choque hacia las distintas formas de Estado y, que lejos de haberse resuelto sus problemas, stos han ido en aumento. YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 3 De aqu que la preocupacin del planteamiento general del presente proyecto se fundamente en una reflexin general sobre los problemas a los que se enfrenta el Estado mexicano, ante conceptos tales como cultura, cultura nacional, identidad, etnia, pluralidad cultural, multietnicidad, Estado-Nacin, Patria y comunidad, que en su visin global, las instituciones del Estado tienen que enfrentar para plantear proyectos nacionales aplicables bajo la realidad que se nos presenta ante nuestros ojos. De este modo, el proyecto de Nacin deber contener las condiciones de entendimiento sobre las necesidades planteadas por esta diversidad social, aunada a las demandas que se suscitan tanto en el campo como en las grandes ciudades del pas. Mxico, pas multitnico y pluricultural? El reconocimiento que el Estado Mexicano da a los Pueblos Indgenas del pas en su marco jurdico, nos lleva a reflexionar sobre las realidades cotidianas que conviven en este mosaico de un pas multitnico y pluricultural. Cabra sealar que es de uso cotidiano hablar de Cultura como el sistema organizado de smbolos significativos que dirigen la conducta humana. Dicho sistema es aprendido y compartido por los miembros de una sociedad. De este modo, reconocemos en el marco de la cultura a las manifestaciones que los grupos sociales mantienen para identificarse como elementos que pertenecen a un espacio y un tiempo especfico y que los hace diferentes de otros elementos con caractersticas propias. De manera especfica, consideramos que en Mxico existen diferentes manifestaciones culturales heredadas del pasado histrico y que sustancialmente son puestas en la escena social por los grupos indgenas a travs de su lengua, sus usos y costumbres, sus artesanas, sus expresiones cotidianas entre otros elementos. Por lo tanto, por estas expresiones identificamos las diferencias de estos grupos indgenas con otros, reconociendo de este modo que en Mxico existen variadas formas de expresiones que dan como resultado que el pas sea de carcter pluritnico. Dicha referencia hecha hacia los pueblos indgenas con otros grupos sociales, los hace diferentes de las manifestaciones culturales como las bellas artes cuyos portadores son otros grupos sociales con condiciones de vida y demandas diferentes. En este sentido, definimos por lo tanto la pluriculturalidad como las formas de expresin cultural que los diversos grupos sociales y pueblos que conforman la nacin. Se dice, que todos los estados del pas, particularmente los de conocido trayecto indgena, viven y conviven mltiples manifestaciones culturales como una forma de vida que les permite subsistir y desarrollarse en su propio medio. YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 4 De esta composicin pluricultural surge la necesidad de regular y establecer las condiciones de convivencia dentro del territorio nacional. Para el derecho positivo el Estado es conceptuado como un conjunto de instituciones y leyes que regulan la convivencia de los conjuntos sociales hacia los bienes de la nacin. Bajo esta enfoque la Nacin Mexicana se identifica por un territorio comn, una misma lengua (el espaol) y un slo sentir, cuyo legado histrico y cultural nos hace a todos llamarnos, mexicanos. Sin embargo ...dentro del marco de un Mxico pluricultural y pluritnico las cosas se complican. La demanda de reconocimiento a los usos y costumbres, formas de gobierno y prcticas legales de las distintas comunidades culturales que son parte integral de nuestra nacin, no es suficiente para asegurar la convivencia pacfica, ni constituye una reivindicacin en el mbito tcnico jurdico por parte del Estado; simplemente es la expresin de una demanda poltica que, aunada a otras cuestiones que pueblan el panorama de nuestra identidad nacional, o de la pluralidad de identidades nacionales que habitan en nuestro pas, simplemente no hemos podido, sabido o querido resolver (Casas-Prez, 1999: 3). La relacin que guarda el Estado, cuyo poder se basa en la toma de las decisiones polticas de los grupos sociales y su orden establecido a travs de sus formas de produccin, hace que se reconozcan diferentes variables en torno a la Identidad Cultural. Es decir la Identidad nacional es el resultado de lo que somos como nacin culturalmente constituidos con un pasado histrico comn. Es una forma de expresin del nacionalismo, cuyo significado se refiere a la territorialidad y valores comunes compartidos por todos los grupos sociales del pas. Sin embargo esto no debera anular la existencia de las diversas culturas lo cual se expresa en el desconocimiento legal y explcito de sus derechos como pueblos. Al hablar del medio indgena, nuestra reflexin se ubica en las poblaciones lejanas, donde se vive en pobreza, cuyas limitaciones se ven reflejadas en la falta de estmulos para activar la economa agrcola, las actividades productivas propias de sta, la reactivacin de los mercados locales para la promocin del empleo y la disminucin de amplias migraciones de poblados indgenas del campo a la ciudad, etc. Categoras sociales como indio desde lo econmico hacen referencia a relaciones profundamente desiguales en le usufructo de la riqueza. Desde de la identidad se reconocen por el uso de su lengua, su propia legislacin basada en el derecho consuetudinario (leyes de uso y costumbre aceptadas y reconocidas por el grupo social al que se pertenece), su territorio (regin cultural), su cosmovisin. Mientras YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 5 que desde una ideologa dominante, en categoras discriminatorias que les niega ser gente de razn. Pueblo indio es una organizacin basada en la identidad cultural que no necesariamente se delimita en la divisin territorial de los estados y municipios; sin embargo el Estado slo reconoce la categora de comunidad como un elemento de clasificacin que le permite diferenciar las acciones del ejercicio del poder y la determinacin de las polticas sociales a los que debe tener acceso cada grupo social. En este proceso podemos darnos cuenta que la marginacin y la pobreza son el resultado de los limitados alcances de la planeacin poltica del Estado en la promocin de los bienes nacionales: salud, educacin, procuracin de justicia, nutricin entre otros. Sin embargo lejos de resolver las diferencias sociales, stas se acumulan creando movimientos generalizados de descontento y la obligada necesidad de los grupos marginales a organizarse por s mismos para conseguir lo que por derecho constitucional les pertenece. Los casos de actualidad como el estado de Chiapas, no han sido ajenos a la atencin poltica del Estado en el mbito nacional pero tambin del Internacional han vuelto sus ojos a la existencia de los grupos indgenas y la importancia de la cultura de las diferencias y la bsqueda de las identidades culturales plasmadas en el artculo 4o Constitucional. Pero no debemos dejar de considerar que el olvido se hace extensivo a otros estados del pas en donde la marginacin y pobreza de los grupos indgenas ha ido en aumento al grado que amplios sectores sociales de las etnias migran a las ciudades en busca de oportunidades y, en el peor de los casos, se aventuran al pas vecino, formando parte de la estadstica de los problemas econmicos del pas sin que a la fecha se tenga una solucin a este fenmeno. Otro factor importante en el conocimiento de la pluralidad cultural y el desarrollo multitnico, es el que se refiere al uso de la lengua indgena como un elemento cohesionador de los grupos sociales. De acuerdo a los datos arrojados por los censos de 1995, destacamos: En Mxico, particularmente en los estados en donde se concentra el mayor nmero de grupos indgenas como Chiapas, Guerrero, Puebla, San Luis Potos, Oaxaca, Veracruz, Yucatn, y como se dijo anteriormente, son resultado de la herencia cultural mesoamericana. La concentracin mayor de hablantes de lengua indgena se establece en los estados de Oaxaca, Yucatn, Chiapas, Veracruz y la Huasteca potosina, con un total de 9 031 583 personas, que representa el 6.3% de la poblacin total de hablantes de lengua indgena distribuidos en todo el pas y que asciende a un total global de 14 335 912 hablantes, siendo las lenguas de mayor uso el nhuatl, YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 6 el zapoteco, maya y mixteco, mismos que se distribuyen en 20 regiones indgenas del pas (INI, 1992:s/p). El mosaico pluricultural de estas lenguas vivas, que en total suman 111 en todo el pas, han tenido diferentes procesos de adaptacin y cambio ante las transformaciones culturales de sus entornos. De este modo, las lenguas con mayor crecimiento se han concentrado en las regiones de Yucatn con 3.6%, la Chontal-Tabasco con 3.6%, Mazahua-Otom con 2.7%, la Popoluca-Nahua con 2.4%, la Tarahumara con 2.2% y la Oaxaquea-Poblana con 2.07% (INEGI, 1995). Aunque se tiene una idea localizada que es en las zonas rurales es en donde se concentra el mayor nmero de hablantes de lenguas indgenas, tambin es importante destacar que en las zonas urbanas del pas existen amplios sectores de hablantes indgenas, mismas que se concentran en el Distrito Federal, Jalisco, Estado de Mxico, Puebla, Nuevo Len, Chihuahua y Guanajuato, siendo el Distrito Federal una zona de importante distribucin de hablantes de lengua indgena con 4 824 127 hablantes, por citar tan solo un ejemplo por la importancia de su impacto en la planeacin de polticas de atencin social. Estados como Campeche, Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Mxico, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potos, Veracruz, Yucatn y el Distrito Federal, concentran el 86% de la poblacin indgena, elemento que tiene que ver con la conformacin de una identidad pluritnica resultado del pasado histrico y de la herencia cultural mesoamericana que abarc la parte central y sureste de la repblica mexicana. Ante este hecho, las polticas del Estado centradas en la resolucin de los problemas de las diferencias sociales, no han hecho otra cosa ms que acrecentarlas dadas las limitaciones y alcances de los programas gubernamentales que pretenden homogenizar la pluralidad cultural en una sola, con un sentido equivocada de nacin y patria. De esta manera, dadas estas polticas de homogenizacin, la poblacin indgena en los ltimos veinte aos ha disminuido dramticamente, siendo en los estados de mayor concentracin indgena como Chiapas y Oaxaca en donde la poblacin disminuy, en 1970 era de 5.5% y 2.8 % respectivamente, a 4.7% en Chiapas y 2.1 en Oaxaca, para 1990. La disminucin que se observa en el crecimiento de la poblacin indgena est ligada en parte con los patrones de conducta que han sido modificados en los ltimos 20 aos por las acciones gubernamentales; sin embargo, el comportamiento no es homogneo: hay pueblos que tienen un crecimiento alto y otros que se encuentran, incluso, estancados. Pero, el poco consenso en la definicin de los indgenas a partir de los datos existentes, no contribuye a orientar de manera adecuada las polticas YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 7 que deben seguirse en lo educativo, en la salud y en la implementacin de programas de desarrollo integrales en las regiones indgenas. Los apoyos gubernamentales deben ser integrales, aceptando que existen diferencias culturales que influyen en la respuesta de los indgenas a las polticas del Estado. De esta misma forma, la planeacin del sector salud debe referir y aceptar estas diferencias con el objeto de impactar positivamente en la lucha por la erradicacin de enfermedades, la atencin a la niez y su desnutricin entre otros. Es indudable que con el desarrollo de la medicina preventiva en las reas rurales; en especial, con las campaas de vacunacin y erradicacin de las enfermedades endmicas, la calidad del servicio en las regiones indgenas es deficiente por la ausencia de mdicos y la escasez de medicinas y equipo. En parte se debe a la incomunicacin que se establece entre la concepcin del mdico y la de los indgenas, respecto a la relacin salud-enfermedad. Entre la poblacin indgena existen formas propias de atender a los enfermos, con el uso de plantas y mtodos curativos que chocan con la educacin que ha recibido el mdico en las universidades. La pluriculturalidad y las leyes en Mxico A pesar del reconocimiento legal de la existencia y aceptacin de la pluralidad indgena como en los estados de Chiapas y Oaxaca, las condiciones actuales de los indgenas no dejan de ser alarmantes ante la deficiencia y acceso que tienen stos a los recursos como la salud, la educacin, la procuracin de justicia, etc. Basta con observar los conflictos recientes en Chiapas y las resultantes polticas para comprender la demanda del respeto a la autonoma indgena y del cmo no se ha logrado establecer el dilogo cultural entre las condiciones polticas del Estado y los grupos de oposicin. Pero, son en realidad los indgenas quienes plantean estas necesidades de autonoma, o ms an, son ellos quienes autnticamente se representan sin la intervencin de otros grupos e intereses ajenos al conflicto? (Vase Los Acuerdos de San Andrs Larrinzar. Chiapas, 1996.) En los estados se han realizado modificaciones en algunas de las constituciones y leyes especficas. Por ejemplo, Oaxaca incorpor varios artculos en la Constitucin desde 1989, y en 1998 aprob una ley de Derechos de los Pueblos y Comunidades Indgenas del Estado de Oaxaca. (Vase Arts. 12, 16 ,94 y 151). De la misma forma, en la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Jalisco ha incluido en su artculo 15 fraccin III del 17 de julio de 1994, la importancia de los pueblos indgenas como elemento de atencin en sus proyectos estatales. YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 8 Del mismo modo, en la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Veracruz se incluye a los grupos indgenas en sus artculos 6, 68 fraccin XXXVI y Artculo 27 fraccin VII, prrafo segundo y los incisos (a) y (f). En la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de San Luis Potos, incluye la formacin del Comit de Etnodesarrollo en 1993 para la zona de la Huasteca. En Mxico, varias agencias de carcter internacional han estado interactuando con los pueblos indgenas y sus organizaciones, promoviendo el dilogo en el contexto latinoamericano o en el mundial. El Instituto Indigenista Interamericano (III) ha reunido y convocado durante casi 60 aos a lderes intelectuales y profesionales indgenas para intercambiar experiencias y fijar posiciones. De la misma manera, la Organizacin de los Estados Americanos (OEA) ha promovido, por medio de becas y reuniones, el dilogo entre los pueblos indgenas del continente. La Organizacin de las Naciones Unidas por conducto de varios de sus organismos como la UNESCO, la OIT, el FIDA y la FAO, ha motivado proyectos o ha estimulado el intercambio de experiencias entre el gobierno y las organizaciones de pueblos indgenas de Mxico. Cabe mencionar la iniciativa de la OIT, que promovi desde 1989 el Convenio Nm. 107, el que fue modificado en esta dcada para convertirse en el Nm. 169, ratificado por el gobierno mexicano. Se debe apuntar que los organismos financieros internacionales, como el Banco Mundial (BM) y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), han estado orientando sus apoyos a travs de prstamos a Mxico, en los que se incluyen componentes para los pueblos indgenas. Promovido por el BID, se cre, en 1992, el Fondo para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas de Amrica Latina y el Caribe, cuya sede actual es La Paz, Bolivia. Debe mencionarse tambin el largo trabajo de la Fundacin Interamericana de Desarrollo, que ha colaborado directamente con las organizaciones de base de las distintas regiones indgenas de Mxico. En el mbito europeo, la comunidad europea ha estado impulsando la cooperacin con los pueblos indgenas, tal es el caso de Espaa, Noruega, Holanda, Francia y Suecia, entre otros pases. Finalmente, como podr notarse, la legislacin jurdica de los Estados en el pas, adems de las planteadas por diferentes organismos internacionales, denota el reconocimiento de los pueblos indgenas en la planeacin de sus polticas de autonoma, ms no de su control y acceso hacia los bienes de la nacin. Dicho en otras palabras, la planeacin de las polticas del Estado, se encuentran en proceso de ajuste para allanar los problemas de la diversidad cultural que conviven en el entorno de los diferentes grupos sociales (INI-PNUD, 2000). Sntesis YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 9 En trminos generales, la planeacin gubernamental del Estado Mexicano tiene que ver con la preocupacin en el establecimiento de polticas incluyentes, que permita, por un lado, reconocer la pluralidad del mosaico cultural de las etnias, y por otro, la planeacin de polticas que generen una mejor planificacin en el ofrecimiento de los bienes nacionales, de tal suerte que los efectos jurdicos y constitucionales, promuevan la pacfica convivencia de los gobernados. No obstante, debemos avanzar en la reflexin en torno a la posicin de los grupos indgenas frente a la oferta poltica del Estado, de tal forma que stos logren tener acceso a los bienes nacionales, que por ley tienen derecho en igualdad de condiciones. Tocar a los responsables de dirigir dichos programas institucionales, el crear herramientas jurdicas y prcticas para hacer efectivo el uso de dichos objetos para la promocin de un Estado-Nacin que busca su propia identidad poltica. YOLPAHTLI SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD INTERCULTURAL EN PUEBLOS AMERINDIOS 10 Bibliografa Barth, Fredrik, Los grupos tnicos y sus fronteras, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1976. Bartolom Alberto Miguel, Gente de Costumbre y Gente de Razn, las identidades tnicas en Mxico, Siglo XXI Editores - INI, 1997. Bonfil Batalla Guillermo, El concepto de indio en Amrica, una categora de la situacin colonial, en Anales de Antropologa, Vol. IV, 1972. Bonfil Batalla Guillermo, Mxico profundo, una civilizacin negada, Mxico, SEP- CIESAS, 1989. Casas Prez, Ma. De la Luz, La Identidad Nacional como Problema Poltico y Cultural. Ponencia. Mxico, 1999. Comisin Nacional de los Derechos Humanos, Las costumbres jurdicas de los indgenas de Mxico, avance de una investigacin, 1997. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Fuentes Mora, Jorge et. al., Memoria del 5o Coloquio Reforma del Estado. Mxico.2000. Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), Conteo de poblacin y vivienda de 1995. Mxico. Instituto Nacional Indigenista, Censo de poblacin y Vivienda Indgena. Plano estadstico, Mxico, 1992. INI-PNUD. Primer Informe sobre Estado del Desarrollo Econmico y Social de los Pueblos Indgenas de Mxico. Tomo 2, Mxico, 2000. Los Acuerdos de San Andrs Larrinzar, Chiapas, 1996. Reina, Leticia (coord.), Los retos de la etnicidad en los estados-nacin del siglo XXI, Porra-CIESAS-INI, 2000.