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Universidad Nacional de Trujillo


Facultad de CC.FF.MM
Escuela Acadmico Profesional de Informtica


SISTEMA EXPERTO PARA EL DIAGNSTICO DE TRASTORNOS
DEPRESIVOS



CURSO : Programacin en Lgica


DOCENTE : Ing. Diaz Pulido Jose Arturo

INTEGRANTES :
Mndez Vargas Yoner Daniel
Morales Castillo Jos Antonio

CICLO : VII

TRUJILLO PER
2014


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La finalidad del proyecto es la del desarrollo de un Sistema Experto cuyo objetivo
es el diagnosticar de forma correcta el tipo de trastorno depresivo de un paciente.

El desarrollo de esta aplicacin, es el de proporcionar una herramienta que
permita diagnosticar, con una cierta antelacin a lo normal, cualquier tipo de
trastorno depresivo. Esta deteccin podr ser realizada por el psiquiatra o mdico
de familia que realice el test a un paciente o por los propios pacientes que deseen
auto diagnosticarse. Los resultados que podr visualizar la aplicacin son:
Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno por Sustancias, Trastorno Distmico,
Trastorno Ciclotmico, Trastorno Bipolar I, Trastorno Bipolar II, Trastorno No
Determinado y la no existencia de ningn tipo de depresin. Cada uno de stos
tendrn asociados unos sntomas que provocarn el diagnstico diferencial entre
ellos.

La adquisicin del conocimiento se realiza recogiendo diferente informacin
acerca del tema tratado, usando todo tipo de material y formas, tanto por medio de
entrevistas estructuradas como no estructuradas, as como por documentacin
encontrada acerca de los trastornos depresivos.












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1. ANTECEDENTES ............................................................................. Error! Bookmark not defined.
2. REALIDAD PROBLEMTICA.................................................................................................................... 5
3. OBJETIVOS ....................................................................................................................................................... 6
3.1. General ..................................................................................................................................................... 6
3.2. Especficos .............................................................................................................................................. 6
4. MARCO REFERENCIAL ............................................................................................................................... 7
4.1 MARCO TEORICO............................................................................................................................... 7
4.1.1 Sistema Experto ................................................................................................................................... 7
4.1.2 Transtornos Depresivos ................................................................................................................ 9
4.1.3 Depresin ............................................................................................................................................ 10
4.1.4 Transtornos del Estado de nimo .......................................................................................... 11
4.2 MARCO REFERENCIAL ................................................................................................................. 25
5. ADQUISICION DEL CONOCIMIENTO ................................................................................................. 26
5.1. Primera Entrevista .......................................................................................................................... 26
5.2. Segunda Entrevista ......................................................................................................................... 28
6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ...................................................................................................... 31
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................................................... 32












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1._ MYCIN:
MYCIN es un Sistema Experto para la realizacin de diagnsticos, iniciado por Ed
Feigenbaum y posteriormente desarrollados por E.Shortliffe y sus colaboradores.
Su funcin es la de aconsejar a los mdicos en la investigacin y determinacin de
diagnsticos en el campo de las enfermedades infecciosas de la sangre
Entre las caractersticas de este software tenemos:
* Diagnsticos generales y pruebas
* El programa capturaba las entradas a partir de una serie de preguntas.
*Cdigos de problemas de diagnstico y procedimientos asociados a solucionar
* Serie de recomendaciones sobre el tratamiento a seguir por el paciente

2._ CADUCEUS:
CADUCEUS fue un sistema experto mdico programado para realizar
diagnsticos en medicina interna.
Entre las caractersticas de este software tenemos:
* Informacin general.
* Programas de servicio.
* Diagnsticos generales y pruebas.
* El programa capturaba las entradas a partir de una serie de preguntas.
*Cdigos de problemas de diagnstico y procedimientos asociados a solucionar.
* Serie de recomendaciones sobre el tratamiento a seguir por el paciente.


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Una de las mejores maneras de frenar la depresin es contar con un buen
diagnstico y frmacos adecuados, pero en ocasiones los pacientes se resisten a
hablar del tema y en otros casos los mdicos no descubren que una persona sufre
no slo por cuestiones fsicas.

En una reunin en el hospital lazarte con expertos en el tema, un grupo de mdicos
indic que es urgente mejorar las tasas del diagnstico exacto, mediante la
aplicacin de programas ms completos que ayuden a los especialistas a
identificar, tanto el aspecto emocional como los sntomas fsicos dolorosos de la
depresin.

Y es que en ocasiones los expertos distinguen las seales de la mente, entre las que
figuran la tristeza persistente, el sentido de desesperanza, la prdida del placer, el
inters y la ansiedad, pero no detectan los mensajes de la depresin, que son entre
otros el dolor de cabeza, dolor de espalda y fatiga. El grupo de expertos reunidos,
indic que el 69% de pacientes atendidos en un primer contacto, presenta
sntomas fsicos como la primera y nica queja por la depresin.

Y es dramtico que el 30% de los deprimidos experimenta sntomas dolorosos
durante ms de cinco aos antes de recibir un diagnstico apropiado. La solucin
puede estar, con la creacin de cuestionarios de auto identificacin, as como una
mejor y adecuada capacitacin mdica, programas para aumentar el conocimiento
pblico acerca de la naturaleza y el tratamiento de la depresin. Los mdicos
preguntados estuvieron de acuerdo en que existe la necesidad de que se realicen
campaas de concienciacin de pacientes y sus familias, con lo que se lograra
abatir el estigma de la depresin. Por lo que nuestra aplicacin DI-AGDEP presenta
las caractersticas adecuadas para poder ser usado tanto por los pacientes como
por los mdicos, por lo que se presenta como una herramienta idnea.
Adems, como se puede ver en el siguiente estudio, unas de las enfermedades que
provocan ms bajas laborales es la del trastorno depresivo, por lo que se suma a
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las razones fundamentales para realizar la aplicacin que ayude al diagnstico
temprano de cada una de ella.



Objetivos generales

Desarrollar un Sistema Experto para el diagnstico de trastornos
depresivos
Para el hospital lazarte.

Objetivos especficos

Extraccin de conocimientos (A partir de la documentacin
disponible, como por ejemplo, libros, conferencias, Internet, etc.)
Determinar los requisitos y caractersticas tcnicas que
debe reunir el Sistema experto para que contribuya al
diagnstico y tratamiento sobre los trastornos depresivos.
Construccin de un prototipo e implementacin del sistema.
Validar el Sistema experto producido segn criterios de
expertos.












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4.1 MARCO TEORICO

4.1.1._ SISTEMA EXPERTO (SE)
Es una aplicacin informtica capaz de solucionar un conjunto de
problemas que exigen un gran conocimiento sobre un determinado tema.
Un sistema experto es un conjunto de programas que, sobre una base de
conocimientos, posee informacin de uno o ms expertos en un rea
especfica. Se puede entender como una rama de la inteligencia artificial,
donde el poder de resolucin de un problema en un programa de
computadora viene del conocimiento de un dominio especfico.
a) Estructura Bsica de un SE

Base de conocimientos (BC): Contiene conocimiento modelado
extrado del dilogo con un experto.
Base de hechos (Memoria de trabajo): contiene los hechos sobre un
problema que se ha descubierto durante el anlisis.
Motor de inferencia: Modela el proceso de razonamiento humano.
Mdulos de justificacin: Explica el razonamiento utilizado por el
sistema para llegar a una determinada conclusin.
Interfaz de usuario: es la interaccin entre el SE y el usuario, y se
realiza mediante el lenguaje natural.



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b) Ventajas
Permanencia: A diferencia de un experto humano un SE (sistema
experto) no envejece, y por tanto no sufre prdida de facultades con el
paso del tiempo.
Replicacin: Una vez programado un SE lo podemos replicar
infinidad de veces.
Rapidez: Un SE puede obtener informacin de una base de datos y
realizar clculos numricos mucho ms rpido que cualquier ser
humano.
Bajo costo: A pesar de que el costo inicial pueda ser elevado, gracias a
la capacidad de duplicacin el coste finalmente es bajo.
Entornos peligrosos: Un SE puede trabajar en entornos peligrosos o
dainos para el ser humano.
Fiabilidad: Los SE no se ven afectados por condiciones externas, un
humano s (cansancio, presin, etc.).
Consolidar varios conocimientos.
Apoyo Acadmico.

c) Desventajas
Sentido comn: Para un Sistema Experto no hay nada obvio.
Lenguaje natural: Con un experto humano podemos mantener una
conversacin informal mientras que con un SE no podemos.
Capacidad de aprendizaje: Cualquier persona aprende con relativa
facilidad de sus errores y de errores ajenos, que un SE haga esto es muy
complicado.
Perspectiva global: Un experto humano es capaz de distinguir cuales
son las cuestiones relevantes de un problema y separarlas de
cuestiones secundarias.
Capacidad sensorial: Un SE carece de sentidos.
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Flexibilidad: Un humano es sumamente flexible a la hora de aceptar
datos para la resolucin de un problema.
Conocimiento no estructurado: Un SE no es capaz de manejar
conocimiento poco estructurado.


4.1.2._ Inteligencia artificial:

Estudio y simulacin de actividades intelectuales del hombre (manipulacin,
Razonamiento, creacin, etc.). Emula el comportamiento inteligente en
trminos de procesos computacionales.

4.1.3._Trastornos Depresivos:
Los trastornos del estado de nimo son una variedad de manifestaciones
clnicas en las que predominan las alteraciones en el estado de nimo y del
afecto. En esta categora nosolgica se incluyen tanto los estados de nimo
donde predomina la tristeza como en los que predomina la euforia.
Ambos trminos, tristeza y euforia, son utilizados en el lenguaje normal
para referirnos a estados de nimo concretos que las personas pueden
tener en un determinado momento de sus vidas. Esta situacin hace que se
confundan las reacciones normales y ms o menos intensas de tristeza,
aburrimiento y de agotamiento con un verdadero trastorno del estado de
nimo. El estado de nimo experimenta fluctuaciones a lo largo del tiempo
como respuesta a circunstancias intra psquicas y/o psicosociales normales
que no llegan a desembocar en un trastorno del estado de nimo. La
diferencia, por tanto, entre estos estados emocionales normales y los
trastornos, no vienen dados por la circunstancia que los produce sino por la
intensidad, duracin, asociacin con otros sntomas y el impacto que
produce en el individuo que los experimenta.

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4.1.4._Depresin
La depresin (del latn depressio, que significa opresin, encogimiento o
abatimiento) es un trastorno del estado de nimo, ya sea desde el punto
de vista de la psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra, pero
siempre dentro del mbito de la psicopatologa. Segn el modelo mdico, la
psiquiatra la describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma
habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio
o permanente.
El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto
de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva:
la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del
humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la
actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o
desconocida. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin
tambin puede expresarse a travs de afecciones de
tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la mayor parte de los casos, el
diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin
parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de
depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad
para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco
motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo. Su origen es
multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales
como el estrs y sentimientos (derivados de una decepcin sentimental, la
contemplacin o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno
por malas noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a
la muerte). Tambin hay otros orgenes, como una elaboracin inadecuada
del duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de
determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias txicas) y
factores de predisposicin como la gentica o un condicionamiento
educativo

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4.1.5._Trastornos del estado de nimo
Existen diferentes tipos de trastornos depresivos, la divisin bsica se hace
entre trastornos unipolares y bipolares, siendo la nica diferencia entre
ellos la presencia o ausencia de episodios manacos o hipomanacos. De esta
manera, los trastornos unipolares se definen por la presencia de episodios
depresivos en ausencia de episodios manacos o hipomanacos, mientras
que los bipolares se definen por una historia previa de episodios manacos o
hipomanacos.

4.1.6._ Trastorno Depresivo Mayor


a) Concepto y Caractersticas Clnicas

Actualmente, la base de los trastornos depresivos se centra en el estado de
nimo triste o deprimido ms una serie de sntomas caractersticos. Algunos
sealan que los sntomas biolgicos quedan relegados a un conjunto de
manifestaciones secundarias cuando, a la postre, representan una
dimensin de importancia junto al estado de nimo depresivo, la energa y
la discomunicacin, cuatro elementos imprescindibles para la estructura del
trastorno depresivo.

Otros, subrayan la necesidad de tomar la alteracin de la vitalidad como un
elemento cardinal para el diagnstico y la conceptualizacin de la
depresin. As se comprueba que la anhedonia, la inhibicin y la
desesperanza podan tomarse como sntomas patognomnicos de la
depresin, quedando como sntomas de segundo orden la angustia, el
insomnio, la anorexia y la adinamia. Friedman y Thase precisan que la
consideracin de la alteracin del estado de nimo no debe limitarse a las
altas y bajas del mismo o por la localizacin de un precipitante, sino por la
intensidad de la respuesta, la duracin de la modificacin anmica, la
aparicin de sntomas y signos clnicos idiosincrsicos y por el impacto
sobre el funcionamiento del individuo.
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b) Sintomatologa Asociada

El trastorno depresivo mayor est asociado a una mortalidad alta, es decir,
los sujetos con este trastorno presentan una mayor incidencia de suicidio
que la poblacin general. As mismo, el trastorno depresivo mayor puede ir
precedido de un trastorno distmico, a la vez que los sujetos con este ltimo
trastorno tienen una mayor probabilidad de padecer un episodio depresivo
mayor.

Otros trastornos que se asocian al trastorno depresivo mayor son, por
ejemplo, los trastornos relacionados con sustancias, trastornos de angustia,
anorexia, bulimia nerviosa, etc.

c) Curso de la Enfermedad

El inicio del Trastorno Depresivo Mayor es paulatino en el 80% de los casos,
con tendencia a evolucionar en semanas o meses. El debut se sita
habitualmente entre los 25 y los 44 aos (edad promedio de inicio a los 35
aos, aproximadamente), con una incidencia mxima entre los 40 y los 60
aos y de los que slo un 20 o un 25% llega a recibir tratamiento. En el caso
del Trastorno Distmico la tasa ms alta se sita entre los 18 y 44 aos,
disminuyendo a partir de los 65 aos.

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d) Diagnstico Diferencial

Para el diagnstico diferencial del Trastorno Depresivo Mayor, se debe
diferenciar de:
Trastorno Distmico: Se distingue del trastorno depresivo mayor en
base a la gravedad, cronicidad y la persistencia de la sintomatologa
depresiva.

e) Criterios Diagnsticos

A. Presencia de un nico episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no se explica mayor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no esta superpuesto a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico
no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un
episodio hipomanaco.

Si se cumplen los criterios de un episodio depresivo mayor, especificar su
estado clnico actual y/o sus sntomas:

Leve. Moderado, grave sin sntomas psicticos/grave, con sntomas
psicticos.
Crnico.
Con sntomas catatnicos.
Con sntomas melanclicos.
Con sntomas atpicos.





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4.2 MARCO CONCEPTUAL
4.2.1) Salud Mental: Muchos expertos consideran a la salud mental como un
continuum, es decir, como pensamos, como actuamos y como percibimos la vida
segn el estndar social es lo que es la salud mental de un individuo puede tener
diferentes y mltiples valores.

4.2.2) Ciencias de la Computacin: Son aquellas que abarcan el estudio de
las bases tericas de la informacin y la computacin, as como su aplicacin en
sistemas computacionales.

4.2.3) Agente Inteligente: Un agente inteligente, es una entidad capaz de
percibir su entorno, procesar tales percepciones y responder o actuar en su
entorno de manera racional, es decir, de manera correcta y tendiendo a maximizar
un resultado esperado.


4.2.4) Motor de inferencia: Modela el proceso de razonamiento humano.


Esquizofreniforme: El Trastorno esquizofreniforme se caracteriza por la
presencia de los sntomas de criterio A de la esquizofrenia.
Ciclotmico: La ciclotimia es un trastorno del humor considerado una
forma suave de trastorno bipolar.
Trastorno Somtico: Los trastornos somatomorfos son un grupo de
trastornos caracterizados por molestias diversas, en mayor o menor grado
difusas, que aquejan al paciente pero que no pueden ser explicadas por la
existencia de una enfermedad orgnica, o al menos no de manera suficiente
y concluyente.
Hipomanaco: La hipomana es un estado afectivo caracterizado por
un nimo persistentemente alzado, expansivo, hiperactivo y/o irritable,
como tambin por pensamientos y comportamientos consecuentes a ese
nimo que se distingue de un estado de nimo normal.
Sntomas Catatnicos: La catatonia es un estado fsico y psicolgico, se
define desde una crisis hasta un trastorno, dependiendo del tiempo que
dure, ya que puede durar desde unas horas hasta meses.
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Sintomtico: Relativo al Sntoma.


5 METODOLOGIA DE DESAROLLLO
5.1 ADQUISICION DE CONOCIMEINTO:
1_FORMATO DE ENTREVISTA APLICADA
Para la construccin del sistema experto se han definido los siguientes
participantes que han hecho posible la correcta ejecucin del mismo:

Expertos: Virginia Dones Luengo, Licenciada en Medicina
y Carmen Gutierrez, Lincencia en Medina

Usuarios: Los usuarios sern aquellos mdicos dispuestos a utilizar el sistema
para poder realizar un primer diagnstico de los trastornos depresivos que se
tratan en la aplicacin. As como aquellos pacientes que requieran una primera
visin antes de remitirse a un mdico, aunque en cualquier caso se aconseja antes
de decidirse a empezar a medicarse.

mbito: El mbito de aplicacin ser el rea de psiquiatra.
A) PRIMERA ENTREVISTA

Preparacin:
La primera entrevista consistir en conocer los diferentes trastornos depresivos y
cual es la posible metodologa a tratar. Adems de ser el primer acercamiento al
problema.
I.C: Qu tipos de trastornos depresivos se pueden encontrar?
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EX: Dependiendo de clasificacin que queramos adoptar, pero genricamente se
puede decir que son tres: Unipolares, Bipolares y producidas por sustancias.

IC: Por qu es necesario un tratamiento a largo plazo de la depresin?
EX: Porque cuando el tratamiento antidepresivo se mantiene durante seis meses,
la incidencia de recadas decrece significativamente. Existe un alto porcentaje de
recurrencias en depresin mayor y bipolar. Con cada nuevo episodio, se
incrementa el riesgo de otros en el futuro.
Los intervalos saludables se acortan progresivamente porque cada episodio
empeora la calidad de vida y aumenta la discapacidad del paciente. Aparecen
consecuencias fsicas.

I.C: Por qu es tan comn la recada en una depresin mayor?
EX: La mayora de los pacientes que suspenden el tratamiento antes de cuatro
meses recaen en los siguientes dos meses. Ms de un tercio de los pacientes recaen
durante el
primer ao de remisin. La mayora de las recadas en pacientes adultos ocurren
durante los primeros doce meses.
Quien padece el primer episodio depresivo mayor tiene una probabilidad del 50%
de sufrir un episodio subsecuente y con cada uno de ellos, el riesgo de recurrencia
crece ms del 90%.

I.C: Por qu razones se abandonan el tratamiento?
EX: La mayora considera que se sienten mejor antes de haber terminado el
tratamiento, despus se consideran los efectos adversos y a continuacin el miedo
a hacerse dependientes, la incomodidad que supone el tratamiento o la falta de
eficacia.
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I.C: Cules son las fases del tratamiento?
Existen una serie de fases en el transcurso del tratamiento:
La fase aguda en la que se intenta lograr la respuesta del paciente, as como la
remisin de los sntomas. La siguiente fase sera la de continuar con el tratamiento
para prevenir una recada en el paciente, y por ultimo, la fase de mantenimiento
para prevenir la recurrencia del paciente.

I.C: Qu objetivos especficos tienen las fases del tratamiento?
EX: Es sabido por todos los psiquiatras que no basta solamente con conseguir la
remisin de los sntomas depresivos para lograr la accin completa del
tratamiento. En la fase aguda se trata de lograr una respuesta favorable del
paciente y la remisin de los sntomas.
En la fase de continuacin y de mantenimiento se tratar de evitar las recadas y
recurrencias, se debera mantener por tanto el tratamiento por lo menos entre 4 y
6 meses despus de la remisin sintomtica.

Anlisis de la sesin: Se consigue una primera aproximacin a los tipos de
trastornos depresivos, as como su medicacin y las posibles fases en que
evolucionan.

B) SEGUNDA ENTREVISTA:

Preparacin de la sesin

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En la siguiente sesin de adquisicin de conocimiento se trata de preguntar ms a
fondo sobre las diferentes caractersticas de los Trastornos Depresivos, as como
por la posible medicacin que puede utilizarse en cada caso.

I.C. : La depresin es una enfermedad?
EX: S. La depresin es una enfermedad y requiere de un tratamiento psicolgico y
medicamentoso, segn los casos. La depresin afecta a las personas de distinta
forma, algunas pueden resistirse y luchar para superarla, mientras que otras
quedan atrapadas sin poder defenderse.
De acuerdo a la personalidad de cada uno, ser la manera de enfrentar la
depresin. Hay personas que son acosadas por sus sntomas y sin embargo son
capaces de continuar con su vida, mientras que otras quedan destruidas por la
misma manifestacin de sntomas.

I.C. : Qu diferencia hay entre estar deprimido y un trastorno depresivo?
EX: Comnmente decimos estar deprimido a un estado de tristeza temporal que
aparece cuando se pierde a un ser querido, nuestro trabajo, etc y est referido a
una situacin presente que implica alguna prdida o frustracin.
Un Trastorno Depresivo es una enfermedad que requiere tratamiento y no
siempre est relacionada con las cosas que nos suceden en el presente.
De un estado temporal se pasa a un estado permanente, donde la felicidad,
el deseo, la capacidad de amar comienza a perderse, en su lugar aparece un
sentimiento de desesperanza, dolor y tristeza que nos hace sentir particularmente
desdichados.

I.C. : Cmo saber si tengo depresin o solamente estoy pasando un
mal momento?
EX: Los malos momentos son estados acotados que tiene un principio y un fin y
una razn por la cul sentirse de esa manera. Duran pocos das y no invalidan la
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actividad cotidiana. Uno se recupera naturalmente de ese mal momento, sin
necesidad de generar acciones o conductas nuevas.
La depresin en cambio no necesariamente est referida a un acontecimiento en
particular ni a una situacin presente. A veces ni siquiera sabemos porqu nos
sentimos as, hacemos un recorrido de nuestro presente y pasado y no
encontramos causas o situaciones que sean las que hayan desencadenado el
estado en el que nos encontramos. La depresin no es una enfermedad de efecto
nico, ni todas las personas la sufren de la misma manera, de acuerdo a la
personalidad de cada uno variarn las manifestaciones, el proceso y el tiempo de
recuperacin de la enfermedad.

I.C. : En qu momento es conveniente realizar un tratamiento?
EX: Es conveniente consultar con un profesional y comenzar un tratamiento
cuando nos damos cuenta de que por ms voluntad que pongamos y ganas de
sentirnos mejor, no podemos mejorar nuestro estado anmico. Los sntomas de
depresin no aparecen todos juntos ni de un da para el otro, uno comienza poco a
poco a sentirse desganado, desafectivizado y sin fuerzas y en general atribuimos
estos sntomas al ritmo de vida que llevamos. Muchas veces convivimos con el
malestar durante largo tiempo, la mayora de las veces buscamos ayuda cuando los
sntomas se han acentuado y ya no podemos afrontar nuestra vida cotidiana de la
misma manera que antes.
Se puede realizar una auto evaluacin de respuestas a la Depresin para saber si
presenta sntomas de depresin, si el resultado obtenido corresponde al nivel alto
o mediano, consulte con un profesional para realizar un diagnstico ms preciso.
I.C.: Desde el punto de vista del tratamiento farmacolgico, Qu sustancias
son las mas tiles, y en que orden deberamos abordar su utilizacin?
EX: Esta pregunta no la debera contestar porque resulta imposible y muy
arriesgado 'un recetario farmacolgico' para el tratamiento de los trastornos
depresivos.
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Me atrevera a considerar que el tratamiento antidepresivo (con
inhibidores de la recaptacin de serotonina, por ejemplo) es muy til como
'antidepresivo' y que el tratamiento antipsictico (como con risperidona) es til
como 'antipsictico' (tratamiento de delirios y alucinaciones). El tratamiento
'ansioltico' con benzodiazepinas ha de utilizarse de forma cuidadosa con frmacos
como el lorazepam y el alprazolam.
La utilizacin de estos y otros psicofrmacos para el resto de trastornos de
conducta (diferente a la ansiedad, depresin y psicosis) tiene una expectativa de
xito menor y una respuesta ms errtica.
El abordaje farmacolgico, en todos estos otros trastornos de conducta,
pretende, sin xito, un abordaje ms rpido que el abordaje no psicofrmacolgico
que sera el ms eficaz.

I.C: Cules son las caractersticas de cada Trastorno?
EX: El Trastorno Depresivo Mayor se manifiesta por una combinacin de sntomas
que interfieren en la vida cotidiana: estado de nimo deprimido la mayor parte del
da, prdida de placer o inters en casi todas las actividades, prdida o aumento
importante de peso o de apetito, insomnio o exceso deseo de dormir, lentitud o
agitacin fsica, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa excesivos, dificultad para
concentrarse y pensamientos recurrentes de suicidio o muerte. Un episodio de
depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida, pero puede
repetirse en el curso de la vida.
La Distimia es un estado de nimo depresivo de larga duracin (al menos
dos aos continuados) acompaado de alguno de los sntomas del Episodio
Depresivo Mayor. Es un tipo de depresin menos grave pero que interfiere en el
funcionamiento y en el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia
tambin pueden padecer de episodios depresivos severos en algn momento de su
vida.
Otro tipo de depresin es el Trastorno Bipolar. Se caracteriza por cambios cclicos
en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo
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bajo (depresin). Los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y
rpidos. En la fase depresiva pueden aparecer varios de los sntomas del trastorno
depresivo; en la manaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente
y tener una gran cantidad de energa. La mana afecta a la manera de pensar y de
comportarse con los dems, pudiendo llevar a la persona a situaciones
embarazosas como tener proyectos grandiosos o tomar decisiones de negocios
descabelladas, metindose en graves problemas. Si la mana no se trata puede
convertirse en un estado psictico.

C) TERCERA ENTREVISTA:
Preparar sesin
La tercera entrevista trata sobre la educacin sobre trastornos depresivos.
I.C: Hay algo que puedo yo hacer para ayudar a mi trastorno?
EX: es esencial que usted y su familia u otros cerca a usted aprendan todo sobre la
enfermedad y su tratamiento. Lean libros, asistan a conferencias, conversen con su
doctor o su terapeuta, y considere unirse a un captulo de la Asociacin Depresiva y
Manaca Depresiva o la Alianza Nacional para los Enfermos Mentales cerca de
usted para que pueda permanecerse al tanto y aprender de otros como manejar la
vida de da a da y sus medicamentos. Siendo un paciente informado es la manera
ms segura para el xito.
I.C: Qu pueden las familias y los amigos hacer para ayudar?
EX: Si usted es un miembro o amigo de la familia de alguien con un trastorno ,
informese acerca de la enfermedad del paciente, sus causas, y sus tratamientos.
Hable con el doctor del paciente si es posible. Aprenda los signos particulares de
como la persona actua cuando el ella se est poniendo manaco o deprimido.
Intente de planear, mientras la persona se sienta bien, de como usted debera de
responder cuando ve estos sntomas. A usted se le va a agradecer despus!

I.C : Cun frecuente debera hablar con mi doctor?
EX: Durante mana o depresin aguda, la mayora de la gente conversan con su
doctor por lo menos una vez por semana, o hasta diariamente, para monitorear
sntomas, dosis de medicamento, y efectos secundarios. Mientras usted recupera,
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el contacto es menos frecuente; una vez que usted se sienta bien, usted podra ver
su doctor para una revisin rpida cada dos o tres meses.
Independientemente de citas o pruebas de la sangre programadas, llame a su
doctor si usted tuviera:
-Sentimientos de suicidio o violentos
-Cambios de nimo, sueo, o la energa
-Cambio en los efectos secundarios del medicamento
-Necesidad de utilizar medicamentos sin prescripcin tal como la medicina para el
resfriado o --la medicina para el dolor
-Las enfermedades mdicas generales agudas o una necesidad de ciruga, un cuido
dental extensivo, o unos cambios en otras medicinas que usted toma.


D) CUARTA ENTREVISTA:

I.C: Cules son los signos de pronto aviso de un nuevo episodio de nimo?
EX: Los signos tempranos de un episodio de nimo no son iguales de persona a
persona y son diferentes en los altos y bajos del nimo. Su buena capacidad de
determinar sus propios signos para predecir los sntomas, la ms rpido usted
puede obtener ayuda para evitar un episodio completo. Cada persona llega a
conocer ciertos sentimientos interiores que indican cuando un cambio de nimo se
est desarrollando. Cambios ligeros en el nimo, el sueo, la energa, el estimo
propio, el inters sexual, la concentracin, la disposicin para asumir nuevos
proyectos, los pensamientos de muerte ( el ptimismo repentino), y hasta
cambios en el vestir y el aseo, pueden ser tempranas advertencias de un ataque de
un alto un bajo. Ponga atencin especial a un cambio profundo en su patrn de
sueo, ya que este es un indicio comn que una tormenta se aproxima. Ya que la
prdida de comprensin puede ser un signo temprano de un episodio de nimo
amenazante, no espere en preguntarle a su familia que se fijen en ciertas
reacciones tempranas que a usted no le aparenten que esten
I.C Cmo puedo monitorear mi propio progreso de tratamiento?
EX: Manteniendo una grfica de nimo es un modo bueno de ayuda para que usted,
su doctor, y su familia logren manejar su disturbio (vea la grfica de muestra
abajo). Este es un diario en el que usted sigue el rastro de sus sentimientos,
actividades, patrones de sueo, medicamento y efectos secundarios, y eventos de
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vida importantes. Frecuentemente una entrada diaria rpida acerca de su nimo es
todo lo que se necesita. A mucha gente le gusta utilizar una simple escala visual,del
"ms deprimido" al "ms manaco" que usted ha sentido, con el sentirse "normal"
en el medio. Notando cambios en el sueo, tensiones en su vida, y as
sucesivamente, puede ayudarle a identificar cuales son los signos de advertencia
de la mana o la depresin para usted. El mantener una lista de sus medicinas
sobre muchos meses aos tambin le ayudarn a figurar cuales trabajan mejor
para usted.


Ejemplo de una Grfica del Animo
Da de la
semana
Nombre de las
medicinas que
estoy tomando
Litio 300 mg
Efectos
secundarios
Como la
medicina me
hace sentir
Sntomas
Como me
siento en una
escala de 0 al
10
Actividades/Sueo/
Eventos mayores de
la vida
Haceres del hogar
para la psicoterapia
Horarios
de citas
Ejemplo:
Lunes
15/mayo
Una pldora a
las 8 am y una
a las 8 pm
Poco temblor
3-me siento
mejor sobre
las cosas hoy
Dormi mejor
Dr. Luis a las 3
pm

I.C Qu debera usted hacer cuando usted tiene ganas de dejar su
tratamiento?
EX: Es normal de tener dudas e incomodidad ocasional con el tratamiento.
Asegrese de discutir todas sus preocupaciones y cualesquiera incomodidades con
su doctor, terapeuta, y familia. Si usted siente que su tratamiento no est
trabajando o le est causando efectos secundarios desagradables, dgaselo a su
doctorno pare ni ajuste su medicamento por su propia cuenta. Los sntomas que
regresan despus de haber parado el medicamento son a veces mucho ms duros
para tratar. Usted y su doctor pueden trabajar juntos para encontrar la mejor y
ms confortable medicina para usted. Tambin, no sea tmido acerca de preguntar
por una segunda opinin de otro profesionista clnico. Las consultas pueden ser de
una gran ayuda.

5.2 ANALISIS DEL CONOCIMIENTO
a) Proceso General
La representacin del conocimiento se har mediante marcos que se presentan a
continuacin. Segn los sntomas, la enfermedad se clasifica como Bipolar: Bipolar
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I, Bipolar II y trastorno Ciclotmico. El otro principal trastorno del nimo, el
trastorno Unipolar, incluye la Depresin Mayor y la Distimia (depresin crnica)














b) Proceso Especfico
El sistema experto diagnosticara las enfermedades tomando en cuenta los
sntomas .
Depresin Mayor
Sntomas asociados al Trastorno Depresivo Mayor que hemos tenido en cuenta
para diagnosticarlo:
- Prdida de apetito.
- Cansancio repentino.
- Sentido de culpabilidad.
Trastornos
Depresivos
Trastorno
Bipolar
Trastorno
Bipolar I
Trastorno
Bipolar II

Trastorno
Ciclotmico
Trastorno
Depresivo Mayor
Trastorno
Distimico
Trastorno por
Sustancias
Trastorno
Unipolar
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- Prdida de placer. No disfruta de actividades que antes disfrutaba.
- Pensamientos acerca de la muerte.
- Problemas con el sueo.
- Ha sufrido una hospitalizacin en un periodo de tiempo cercano.
- No existen episodios manacos.
- No se ha ingerido ningn tipo de sustancia.


Trastorno Distmico
Sntomas asociados al Trastorno Distmico que hemos tenido en cuenta para
diagnosticarlo:
- Prdida o aumento de apetito.
- Falta de sueo o insomnio.
- Falta de energa o fatiga.
- Baja Autoestima.
- Dificultad para concentrarse.
- Mas probabilidad en pacientes con veinte y sesenta aos.
- No tienen sntomas manacos.
- No han ingerido ningn tipo de sustancia.
Trastorno por Sustancias
Sntomas asociados al Trastorno por Sustancias que hemos tenido en cuenta para
diagnosticarlo:
- Disminucin de placer o inters en todos o casi todas las actividades.
- nimo irritable.
- Toma de sustancias o algn tipo de drogas.
- Sntomas propios de un estado depresivo.
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Trastorno Bipolar I
Sntomas asociados al Trastorno Bipolar I que hemos tenido en cuenta para
diagnosticarlo:
- Antecedentes de trastornos depresivos.
- Prdida o aumento de apetito.
- Sntomas de cansancio o fatiga.
- Prdida de concentracin.
- Mana leve o en el caso del trastorno Bipolar I, mana exagerada.

Trastorno Bipolar II
Sntomas asociados al Trastorno Bipolar II que hemos tenido en cuenta para
diagnosticarlo:
- Antecedentes de trastornos depresivos.
- Prdida o aumento de apetito.
- Sntomas de cansancio o fatiga.
- Prdida de concentracin.
- Mana leve.



Trastorno Ciclotmico
Sntomas asociados al Trastorno Ciclotmico que hemos tenido en cuenta para
diagnosticarlo:
- Existe menos posibilidad en nios y adolescentes.
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- Sntomas contrarios al Trastorno Depresivo Mayor.
- No existen sustancias en el paciente.
- Malestar o deterioro social.
- No existe ningn tipo de episodio manaco.


6 FASE DE REPRESENTACION DE
CONOCIMIENTO
si una persona presenta perdida de concentracin, sentimiento de
minusvala y no
Presenta episodio maniaco, entonces tiene trastorno distimico.

Lgica proposicional:

(p q r) S

p= una persona presenta perdida de concentracin.
q= una persona presenta sentimiento de minusvala.
r= una persona no presenta episodio maniaco.
S= tiene trastorno Distmico.

Lgica de predicado:

persona(x) presenta(x, p) presenta (x, q) presenta (x, r)
tiene(x, s)










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si una persona presenta perdida de concentracin, aislamiento social,
malestar o deterioro Social, entonces usted tiene trastorno
ciclotmico.

Lgica proposicional:

(p q (r v s)) t


p= una persona presenta perdida de concentracin.
q= una persona presenta aislamiento social.
r= una persona presenta malestar.
s= una persona presenta deterioro social.
t= tiene trastorno ciclotmico.




Lgica de predicados:

persona(x) presenta(x, p) presenta (x, q) (presenta (x, r) v
presenta (x, s))
Tiene (x, t).



si una persona presenta insomnio, sentimiento de minusvala,
inquietud e irritabilidad, Entonces tiene trastorno depresin mayor.

Lgica proposicional:


(p q r s) t


p= una persona presenta insomnio.
q= una persona presenta sentimiento de minusvala.
r= una persona presenta inquietud.
s= una persona presenta irritabilidad.
t= tiene trastorno depresin mayor.


Lgica de predicados:

persona(x) presenta(x, p) presenta (x, q) presenta (x, r)
presenta (x, s)
Tiene (x, t).


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si una persona presenta ansiedad, perdida de concentracin,
inquietud e irritabilidad, Entonces usted tiene trastorno por
sustancias.

Lgica proposicional:


(p q r s) t


p= una persona presenta ansiedad.
q= una persona presenta perdida de concentracin.
r= una persona presenta inquietud.
s= una persona presenta irritabilidad.
t= tiene trastorno por sustancias.


Lgica de predicados:

persona(x) presenta(x, p) presenta (x, q) presenta (x, r)
presenta (x, s)
Tiene (x, t).




si una persona presenta insomnio, autoestima elevada, incremento de
energa, inquietud e Irritabilidad, entonces usted tiene trastorno
bipolar I.

Lgica proposicional:


(p q r s t) u


p= una persona presenta insomnio.
q= una persona presenta autoestima elevada.
r= una persona presenta incremento de energa.
s= una persona presenta irritabilidad.
t=una persona presenta inquietud.
u= tiene trastorno bipolar I.


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Lgica de predicados:

persona(x) presenta(x, p) presenta (x, q) presenta (x, r)
presenta (x, s)
Presenta (x, t) tiene (x, u).



*si una persona presenta mana exagerada, episodio hipomaniacos,
malestar o deteriodo
Social y no presenta episodio hipomaniaco, entonces usted tiene trastorno
bipolar II.

Lgica proposicional:


(p q r s t) u


p= una persona presenta mana exagerada.
q= una persona presenta episodio hipomaniacos.
r= una persona presenta malestar.
s= una persona presenta deteriodo social.
t=una persona no presenta episodio hipomaniaco.
u= tiene trastorno bipolar II.


Lgica de predicados:

persona(x) presenta(x, p) presenta (x, q) (presenta (x, r) v
presenta (x, s))
Presenta (x, t) tiene (x, u).

















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7 FASE DE REPRESENTACION DEL
CONOCIMIENTO
6.3._GRAFOS and/or (LENGUAJE NATURAL*GRAFOS*GENERAL)





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8 Anexo: Cuadro de Actividades
Actividades Tiempo de
Realizacin
Inicio Fin
Definicin del
tema del S.E.
30 min 07-06-2012 07-06-2012
Definicin del
dominio del
problema del SE
20 min 07-06-2012 07-06-2012
Bsqueda de
Antecedentes
20 min 07-06-2012 07-06-2012
Anlisis Realidad
Problemtica
30 min 07-06-2012 07-06-2012
Planteo de
objetivos
20 min 07-06-2012 07-06-2012
Entrevista al
experto Humano
3 horas 10-06-2012 10-06-2012
Desarrollo de
Marco
conceptual
45 min 17-06-2012 17-06-2012
Representacin
del
conocimiento
2 das 21-06-2012 21-06-2012
Grafo AND/OR 2 horas 22-06-2012 22-06-2012



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9 Referencias Bibliogrficas:
1) [ICAI04] Jose Angel Olivas Varela Apuntes de la asignatura de Sistemas
Expertos,ICAI, 2004.

2) [ICAI03] Miguel Angel Sanz Bobi Apuntes de la asignatura Ingeniera
del Conocimiento, ICAI, 2003.

3) [UCM05] Universidad Complutense de Madrid Apuntes de Ingeniera
del Conocimiento, UC3M, 2005.

4) [COT04] Cottone, Andrea. Estudio de una Herramienta de Obtencin de
Algoritmos Genticos, 2004.

5) [ALOF88] Alonso Fernndez,F. La depresin y su diagnostico, 1988.


6) [CALN91] Calderon Narvez,G. Depresin. Causas, Manifestaciones y
Tratamiento,1991

7) [ERK95] E.Rich, Knight. Inteligencia Artificial, Gustavo-Gili, eds., 1995

8) [FRTH95] Friedman y Thase Sistema de clasificacin de los Trastornos
del estado de nimo en la DSM-IV-TR, 1995.