Alzheimer

Definicin

Una forma de demencia
La Enfermedad de Alzheimer, la causa ms frecuente de demencia en los
ancianos, es un trastorno grave, degenerativo, producido por la prdida gradual
de neuronas cerebrales, cuya causa no es del todo conocida. Se trata de una
enfermedad muy rara en los pacientes jvenes, ocasional en los de mediana
edad y ms frecuente a medida que se cumplen aos.

La enfermedad afecta a las partes del cerebro que controlan el
pensamiento, la memoria y el lenguaje. Aunque cada da se sabe ms sobre la
enfermedad, todava se desconoce la causa exacta de la misma y hoy por hoy
no se dispone de un tratamiento eficaz.

La demencia es un trastorno cerebral que afecta seriamente a la habilidad de
una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. Es una deficiencia en la
memoria de corto plazo -se olvidan las cosas que acaban de suceder- y a largo
-se eliminan los recuerdos-, asociada con problemas del pensamiento, del
juicio y otros trastornos de la funcin cerebral y cambios en la personalidad.

Los sntomas de la demencia incluyen la incapacidad para aprender nueva
informacin y para recordar cosas que se saban en el pasado; problemas para
hablar y expresarse con claridad, o para llevar a cabo actividades motoras o
para reconocer objetos. Los pacientes, adems, pueden sufrir un cambio en su
personalidad y pueden tener dificultades para trabajar o llevar a cabo las
actividades habituales. En ocasiones pueden presentar sntomas similares a la
depresin (como tristeza o problemas de adaptacin) o a la ansiedad.

Entre un 25% y un 50% de las personas con ms de 65 aos tiene
problemas subjetivos de prdida de memoria, sin embargo sto no tiene por
qu significar que vayan a desarrollar una demencia en el futuro y los expertos
suelen considerar esta disminucin de las capacidades algo normal que se
asocia con la edad.

Existen causas reversibles de demencia como la fiebre alta, la deshidratacin,
los dficits vitamnicos, la mala nutricin, reacciones adversas a frmacos,
problemas con la glndula tiroidea o traumatismos cerebrales leves. El
reconocimiento de estas causas y su tratamiento puede mejorar la situacin del
enfermo, pudiendo retornar a su situacin previa tras curar el proceso que ha
provocado las alteraciones.

Sin embargo, en la mayora de los casos la demencia no es reversible. Las
causas ms frecuentes de demencia irreversible son el mal de Alzheimer y
otras enfermedades como la enfermedad de Parkinson o la demencia por
cuerpos de Lewy, que forman el grupo de demencias degenerativas. Las
demencias de causa vascular son las segundas en importancia en los pases
occidentales, y las primeras en algunos pases orientales como Japn. Este
tipo de demencia se produce por lesiones en los vasos que irrigan el cerebro,
bien por infartos cerebrales mltiples, o por hemorragias, o por disminucin de
la sangre que llega al cerebro. Con frecuencia los pacientes tienen una
demencia 'mixta', es decir que tienen una enfermedad degenerativa y una
afectacin cerebrovascular.

La demencia se est convirtiendo en uno de los problemas sanitarios ms
importantes de nuestra sociedad, cada vez mas anciana. La frecuencia de la
demencia se duplica cada cinco aos, a partir de los 65 aos, y se estima que
ms del 30% de los pacientes mayores de 85 aos tienen demencia. Muchos
de estos pacientes tienen una demencia tipo Alzheimer.

Histricamente el trmino enfermedad de Alzheimer se aplic a la demencia
progresiva que se desarrollaba en la edad media de la vida, antes de la etapa
senil. Por el contrario, se denominaba demencia senil a la que apareca en las
etapas avanzadas de la vida. Con el tiempo se fue demostrando que ambos
procesos eran el mismo, independientemente de la edad de aparicin.
Sntomas de la enfermedad de Alzheimer.
Muchos de los primeros sntomas de la enfermedad de Alzheimer pueden no
ser percibidos fcilmente porque se parecen a los signos naturales del
envejecimiento, tales como el olvido, perdida de la concentracin, as como
problemas motrices y de lenguaje, incluyendo dificultades para hablar y
caminar. Los signos de deterioro van aumentando rpidamente, sobre todo la
alteracin de la memoria y la atencin. La edad promedio de comienzo de la
Enfermedad de Alzheimer suele ser los 55 aos, frecuentemente se presentan
casos de pacientes mucho ms jvenes. Los sntomas ms comunes de la
enfermedad de Alzheimer son:
Prdida progresiva de la memoria
Confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio, se pierde en sitios
habituales para l incluso en su cuadra o vecindario.
Pueden presentar tambin alteraciones en el control de los esfnteres.
Perder las cosas o dejarlas o esconderlas en lugares poco usuales.
Mostrar agitacin, inquietud o nerviosismo.
Aparecen trastornos del lenguaje. Suelen olvidar palabras y se les mezclan
los nombres de las cosas, repiten frases fuera de contexto y sin sentido
aparente.
Cambios en el carcter, con explosiones de mal humor y agresividad.
Explosiones del humor (hipertimia).
Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido.
Incapacidad de realizar actos tan sencillos como vestirse y desvestirse
Mostrarse paranoico o sospechar de todo mundo
Repite la misma pregunta repetidas veces

Causas:
Los dos factores de riesgo ms importantes son la edad y los antecedentes
familiares, aunque se han estudiado muchos otros.
* La edad es un factor de riesgo evidente
* Los antecedentes familiares tambin son un factor de riesgo, de forma que los
individuos cuyos padres o abuelos han tenido demencia tienen ms riesgo de
desarrollarla, sin embargo la enfermedad se considera hereditaria en menos de
un 1% de los cas
* El genotipo de la apolipoproteina E (ApoE) es el ms conocido y estudiado de
todos. Tiene tres formas: una parece proteger a una persona de la enfermedad
de Alzheimer, y otra parece que aumenta las probabilidades del desarrollo de la
enfermedad.
* Desrdenes metablicos, particularmente con la resistencia a la insulina.
* Disminucin de los niveles cerebrales de acetilcolina (una sustancia qumica
que existe en el cerebro y que trabaja enviando seales de una neurona a otra,
este neurotransmisor es fundamental para aprender y memorizar).
* La exposicin a pesticidas, fertilizantes y disolventes se ha relacionado con el
desarrollo de enfermedad de Alzheimer, aunque no se sabe cul es el
mecanismo por el que estos productos pueden favorecer el cuadro.
* Es posible que factores como hipertensin, tabaquismo, hipercolesterolemia o
la diabetes mellitus acten aumentando las lesiones vasculares en el cerebro
que unidos a lesiones degenerativas permita la expresin clnica de la
enfermedad de Alzheimer en muchos casos.
El diagnstico de la enfermedad de Alzheimer

El diagnstico de la enfermedad de Alzheimer se basa en una combinacin de
pruebas y exmenes. Debe diferenciarse de los olvidos ocasionales que se
presentan normalmente con la vejez, y tambin de los vinculados con la
depresin, la desnutricin y los efectos secundarios de los medicamentos. Por
lo general, el mdico inicia la evaluacin mediante la historia personal, el
examen fsico y la valoracin de las capacidades cognitivas del paciente. Estos
pasos ayudan al mdico a decidir si se necesitan ms pruebas. Es posible que
el mdico de atencin primaria recomiende que se realice un examen ms a
fondo en un centro de evaluacin de la enfermedad de Alzheimer, o por un
especialista en demencia o geriatra. Dicho examen probablemente incluya una
meticulosa evaluacin mdica y de la historia personal, seguida de extensas
pruebas neurolgicas y neuropsicolgicas. La evaluacin de la demencia debe
incluir entrevistas con familiares y otras personas que tengan estrecho contacto
con el paciente.
Pronstico
El pronstico para la enfermedad de Alzheimer vara en funcin de muchos
factores, entre ellos.
o Momento de inicio de la enfermedad.
o Grado de atencin que se le d al enfermo.

El tiempo o duracin de la enfermedad vara de una persona a otra. No hay
nada definido. Se habla de que en sujetos jvenes la enfermedad avanza ms
rpidamente. El promedio de vida, dependiendo de la edad que tenga la
persona puede de ir 3 a 5 aos como un promedio mnimo, hasta 8 10 aos
como un promedio mximo. Sin embargo se dan casos de gente que ha estado
muy bien asistida que viven hasta 20 aos.

Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer

Medicamentos se utilizan para mejorar aunque en forma limitada los sntomas
pero no impiden el progreso de la enfermedad.
Un medicamento reciente de otro tipo es la memantina (Akatinol). La
memantina ayuda a evitar la muerte de las neuronas. Se ha encontrado que los
pacientes que lo usan mejoran su capacidad para llevar a cabo actividades
cotidianas y mejoran en algo sus funciones cognitivas entre otros beneficios.

Se utilizan otros medicamentos, no ya con el propsito de retrasar la
enfermedad, sino de controlar los sntomas relacionados con la conducta,
mejorar el estado de nimo de los pacientes y controlar otra serie de sntomas.
La depresin, que muchas veces se presenta en las etapas iniciales de la
enfermedad de Alzheimer puede ser tratada por medio de medicamentos
antidepresivos. Se utilizan tambin medicamentos para tratar el insomnio, la
agitacin, la ansiedad y las alucinaciones.

Alternativas naturales para tratamiento y prevencin

El ejercicio - varios estudios parecen indicar que el ejercicio fsico regular
ayuda en la prevencin de la enfermedad de Alzheimer. An cantidades
modestas de ejercicio parecen ayudar.
En un estudio reciente se encontr que unos 15 minutos tres veces en la
semana de caminar, correr bicicleta o ejercicios de estiramiento reducen el
riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en ms de un treinta por
ciento. Se estima que una forma en que el ejercicio ayuda es mejorando la
circulacin de la sangre y de ese modo previniendo obstrucciones de los vasos
sanguneos. Se cree tambin que el ejercicio ayuda a promover el crecimiento
de nuevas neuronas.

El ejercicio mental - existe evidencia de que las personas que ejercitan su
mente regularmente tienen una menor probabilidad de sufrir de la enfermedad
de Alzheimer. En un estudio se encontr que las personas que juegan ajedrez
con regularidad desarrollan la enfermedad de Alzheimer con menos frecuencia.
Se ha encontrado que resolver crucigramas tambin tiene una relacin inversa
con la enfermedad de Alzheimer, es decir, mientras ms se practica esta
actividad menor es la probabiliidad de desarrollar esta condicin. Otros
estudios llevados a cabo en animales parecen demostrar que existen estmulos
ambientales que hacen que aumente el crecimiento de las neuronas y el peso
del cerebro.

Cuidados

El cuidado en la etapa intermedia

Apoyo emocional: Es crucial para su salud mental y fsica que los
cuidadores busquen apoyo emocional y se tomen pausas peridicas de
descanso.
Perodos de descanso: Los cuidadores necesitan un descanso peridico.
Con este fin se puede recurrir a programas de atencin diurna de los
pacientes, la ayuda en el hogar y perodos breves en residencias de ancianos.
Seguridad: Es importante crear un entorno seguro y cmodo.
Atencin mdica: El paciente con la enfermedad de Alzheimer necesitar
atencin mdica permanente, tanto para la EA como para otros problemas de
salud que puedan surgir.
Planificar para el futuro: Muchos cuidadores desean que su ser querido
permanezca con ellos en el hogar; sin embargo, eso no siempre es posible. Si
el paciente necesita un mayor cuidadou otro tipo de cuidadoque usted no
le puede prestar en el hogar, analice la opcin de la residencia de ancianos.

El cuidado en la etapa avanzada

Hospicios: Los hospicios proporcionan servicios a pacientes terminales.
Internamiento: Las familias que atienden a un ser querido en la etapa
avanzada de la enfermedad de Alzheimer deben prestar especial atencin a
la posibilidad de internarlo en una buena residencia para ancianos, donde
haya un nivel adecuado de gestin y supervisin.






















Escuela de Terapia Fsica, Ocupacional y Especial
Dr. Miguel ngel Aguilera Prez
IV Semestre
Neuropatologa
















ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER












Yeimi Morales
Gabriela Barrera
Alicia Brcenas
Wendy Pascual

Guatemala 19 de agosto de 2009







BIBLIOGRAFA


www.saludparati.com/alzheimer.htm
www.apaes.com.mx
www.findrxonline.com/articulos-medica/elzheimer.htm
www.neurorehabilitacin.com/alzheimer1.htm
www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2004/04/alzheimer/quees.htm
www.clubplaneta.com.mx/cocina/causas_que_provoca_el_alzheimer.htm
www.wikipedia.com





















INTRODUCCIN
La enfermedad de Alzheimer es una demencia que cuenta ya con ms de 100
aos de historia. En noviembre de 1901 ingres en el hospital de
enfermedades mentales de Frankfurt una paciente de 51 aos de edad llamada
Auguste Deter (Augusta D), con un llamativo cuadro clnico de 5 aos de
evolucin.

Tras comenzar con un delirio celotpico, la paciente haba sufrido una rpida y
progresiva prdida de memoria acompaada de alucinaciones, desorientacin
en tiempo y espacio, paranoia, trastornos de la conducta y un grave trastorno
del lenguaje. Fue estudiada por Alois Alzheimer, y ms tarde por parte de
mdicos annimos. Falleci el 8 de abril de 1906 por una septicemia,
secundaria a lceras por presin y neumona.

El cerebro de la enferma fu enviado a Alzheimer, que procedi a su estudio
histolgico. El 4 de noviembre de 1906 present su observacin anatomoclnica
con la descripcin de placas seniles, ovillos neurofibrilares y cambios
arterioesclerticos cerebrales. El trabajo se public al ao siguiente con el ttulo
"Una enfermedad grave caracterstica de la corteza cerebral". La denominacin
del cuadro clnico como enfermedad de Alzheimer fue introducida por Kraepelin
en la octava edicin de su "Manual de psiquiatra", en 1910.

Alzheimer describi su segundo caso en 1911, fecha en la que tambin
aparece una revisin publicada por Fuller, con un total de 13 pacientes con
enfermedad de Alzheimer, con una media de edad de 50 aos y una duracin
media de la enfermedad de 7 aos.

Las lesiones histopatolgicas del cerebro de Augusta D han podido ser
estudiadas de nuevo y publicadas en 1998 en la revista Neurogenetics. En este
trabajo no se han encontrado lesiones microscpicas vasculares, existiendo
solamente placas amiloideas y ovillos neurofibrilares, lesin sta ltima descrita
por primera vez por Alzheimer en este cerebro.













CONCLUSIONES


El hecho de que las personas que padecen la Enfermedad de Alzheimer se
enfrenten diariamente a la prdida progresiva de la capacidad para llevar a
cabo las actividades habituales de la vida cotidiana, tiene un efecto importante
sobre la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares. Si bien muchos
pacientes con enfermedad de Alzheimer viven en geritricos la mayora son
cuidados por sus familias en el seno de la comunidad. A medida que los
pacientes se hacen menos independientes, recae una mayor responsabilidad
sobre el cuidador, quien a su vez est expuesto a un alto riesgo de
enfermedades fsicas y psicolgicas. Estos efectos adversos sobre los
cuidadores pueden acelerar la internacin de los pacientes en instituciones
geritricas.