BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Proses terjadinya kehamilan merupakan mata rantai yang
berkesinambungan yang diawali dari proses fertilisasi. Fertilisasi adalah
penyatuan sperma dari laki-laki dengan ovum dari perempuan. Spermatozoa
merupakan sel yang sangat kecil dengan ekor yang panjang sehingga
memungkinkannya untuk bergerak dalam media cair. Sel telur (ovum akan
hidup selama maksimal !" jam setelah ovulasi sehingga agar fertilisasi
berhasil# senggama harus dilakukan dalam waktu $ hari disekitar ovulasi.
%eskipun perkembangan dasar janin baru lengkap setelah kehamilan
&' ( &) minggu dan fungsi proteksi plasenta terus bekerja# namun semua
bahaya yang mungkin mengancam harus dihindari sepanjang kehamilan.
*ksigenasi dan nutrisi janin harus dipertahankan pada kadar yang tertinggi
agar bayi mampu mengatasi dengan baik semua stress persalinan dan berhasil
beradaptasi dengan kehidupan diluar rahim.
%asalah-masalah dan ketidaknyamanan yang umum ditemukan pada
kehamilan# seperti mual# konstipasi# insomnia dan nyeri punggung# akan
terjadi akibat perubahan fisiologis. +ika tidak ditangani atau di kendalikan#
permasalahan pada kehamilan ini dapat menimbulkan penderitaan kendati
kehamilan dan bayi sangat didambakan. *leh sebab itu# perawatan dan
penyuluhan antenatal direncanakan untuk membantu seorang wanita hamil
guna mempersiapkan dirinya secara jasmani dan rohani dalam menjalani
kejadian yang normal ini sampai persalinan tiba.
B. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
- mengetahui proses kehamilan setelah adanya konsepsi.
2. TUJUAN KHUSUS
- mengetahui proses fertilasi
&
- mengetahui perubahan fisiologis pada ibu hamil
- mengetahui perkembangan hasil konsepsi dalam
kandungan
'
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Spermatogene! "an Oogene!
Spermatogenesis adalah proses pembentukan sperma yang terjadi di dalam
semua tubulus eminiferus sebagai akibat dari rangsangan hormone
gonadotropin hipofisis anterior (,uy dan -all# &../
0ahap-tahap Spermatogenesis1
&. 0ubulus seminiferus terdiri atas sejumlah besar sel epitel germinal yang
disebut spermatogonia.
'. Spermatogonia mengalami mitosis menjadi spermatosit primer (diploid
'n
2. Spermatosit primer membesar dan mendekati lumen tubulus seminiferus
!. Spermatosit primer mengalami meiosis 3 menjadi spermatosit skunder
(haploid n
$. Spermatosit skunder mengalami meiosis 33 menjadi spermatid (haploid
n
). Spermatosit berkembang menjadi sperma
Faktor-faktor hormonal yang merangsang spermatogenesis 1
&. 0estoteron# penting bagi pertumbuhan dan pembagian sel-sel
germinatium dalam membentuk sperma
'. -ormon lutein# merangsang sel-sel leydig untuk mensekresi testoteron
2. -ormon perangsang folikel# merangsang sel-sel sertoli# sehingga
membantu pengubahan spermatid menjadi sperma
!. 4strogen# berfungsi untuk pematangan sperma bersama dengan
testoteron.
$. -ormon pertumbuhan# meningkatkan pembelahan awal spermatogonia
2
*ogenesis adalah proses pembentukan ovum
0ahap-tahap *ogenesis 1
&. *ogonium terbungkus folikel dalam ovarium
'. *ogonium berkembang menjadi *osit primer. *osit primer mengalami
meiosis (haploid menjadi ' *osit sekunder yang tidak sama besar
2. 5ang besar berkembang menjadi ovum
!. 5ang kecil mengalami degenerasi
$. *vum keluar dari folikel meninggalkan ovarium ke tuba uterine
(ovulasi

B. Proe Ter#a"!n$a Ke%am!&an
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan
terdiri dari 1
*vulasi (pelepasan ovum
0erjadi migrasi spermatozoa dan ovum
0erjadi konsepsi dan pertumbuhan zygote
0erjadi nidasi (3mplantasi pada uterus
Pembentukan plasenta
0umbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
1. O'(&a!
*vulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh simtem
hormonal yang komplek. *vulasi pada wanita yang mempunyai siklus
seksual normal '" hari# terjadi &! hari sesudah terjadinya menstruasi
a. 0erjadinya proses pembentukan ovum (*ogenesis
b.6engan pengaruh FS-# folikel primer mengalami perubahan mejadi
folikel de-,raaf yang menuju kepermukaan ovarium disertai cairan
li7uor folikuli.
!
c. 6esakan folikel de-,raaf kepermukaan ovarium menyebabkan
penipisan disertai devaskularisasi
d.Selama pertumbuhan menjadi folikel de-,raaf ovarium mengeluarkan
hormone estrogen yang dapat mempengaruhi 1
&. ,erak dari tuba yang semakin mendekati ovarium
'. ,erak sel rambut lumen tuba makin tinggi
2. Peristaltik tuba makin aktif
e. 6engan pengaruh 8- yang semakin besar dan fluktuasi yang
mendadak terjadi ovulasi
f. 0erjadi ovum pick-up mechanism yaitu proses penangkapan ovum
yang telah dilepas oleh fimbra7 tuba
g.*vum yang tertangkap berjalan mengikuti tuba menuju uterus# dalam
bentuk pematangan 3 dan *vum siap untuk dibuahi.
2. Konep!
9onsepsi yaitu pertemuan inti ovum dan spermatozoa dan membentuk
zygote.
Sperma yang masuk kedalam alat genetalia wanita dapat hidup selama 2
hari melalui suatu peristiwa yang disebut koitus.
Proses konsepsi dapat berlangsung sebagai berikut 1
a. *vum yang dilepaskan dalam proses ovulasi# diliputi oleh
korona radiata. 5ang mengandung persediaan nutrisi.
b. Pada ovum dijumpai inti dalam bentuk metaphase di tengah
sitoplasma yang disebut vitellus.
c. 6alam perjalanan korona radiate makin berkurang pada zona
pelusida. :utrisi dialirkan kedalam vitellus# melalui saluran pada
zona pelusida.
d. 9onsepsi terjadi pada pars ampularis tuba 1
0empat yang paling luas
6indingnya penuh jonjot# tertutup sel yang mempunyai silia.
*vum mempunyai waktu terlama dalam ampula tuba
$
e. *vum siap dibuahi setelah &' jam dan hidup selama !" jam
Spermatozoa ditumpahkan# masuk melalui kanalis servikalis
dengan kekuatan sendiri.
6alam kavum uteri terjadi proses kapasitasi. 5aitu pelepasan
sebagian dari ;liproteinnya< sehingga mampu mengadakan
fertilisasi.
Spermatozoa melanjutkan perjalanan menuju tuba.
Spermatozoa hidup selama tiga hari dalam genitalia interna
Spermatozoa akan hidup mengelilingi ovum yang telah siap
dibuahi serta mengikis korona radiate dengan proses enzimatik
hialuronidase# dan zona pelusida dengan enzim akrosim
%elalui ;stomata< spermatozoa memasuki ovum.
Setelah kepala spermatozoa masuk ke dalam ovum# ekornya
lepas dan tertinggal di luar
9edua inti ovum dan inti spermatozoa bertemu dengan
membentuk zigot.
). Proe n!"a! *Imp&anta!+ pa"a (ter(
Pembuahan ovum pada umumnya terjadi setelah ovum memasuki
ampula. Sebelum sperma memasuki ovum. Sperma menembus korona
radiata dan zona pelusida yang mengelilingi ovum. Setelah itu tidak ada
sperma yang menembus ovum. =adan > korpus dan ekor > cauda sperma
terpisah dari kepala segera setelah masuk ke dalam ovum (reaksi
kapitasi. Setelah sperma memasuki ovum# kepala sperma membentuk
sebuah pronukleus pria ('2 kromosom dan bergabung dengan
pronukleus wanita ('2 kromosom membentuk !) kromosom ('2
pasang dalam sebuah ovum yang dibuahi. Penyatuan ini diawali dengan
pembelahan meiosis ke ' dari kumparan kutub kedua dalam inti ovum#
sehingga mampu bersatu dengan inti sperma dan terbentuk jumlah
kromosom yang diploid dan terbentuk zygote. (reaksi akrosomik
)
?ygot dalam beberapa jam membelah diri menjadi dua dan
seterusnya. =ebarengan dengan pembelahan inti hasil konsepsi terus
berjalan menuju uterus. -asil pembelahan disebut stadia morula. Selain
itu# terjadi pembentukan sel dibagian luar morula yang kemungkinan
berasal dari korona radiata yang menjadi sel trofoglas yang mampu
mengeluarkan hormone korionik gonadotropin untuk mempertahankan
korpus luteum gravidarum. Setelah itu# didalam morula terbentuk
blastula (ruangan yang mengandung cairan dengan vilikorealis yang
dilapisi sel trofoglas telah siap untuk mengadakan nidasi. Sementara itu
fase sekresi endometrium telah makin gembur dan menjadi desidua
(banyak mengandung glikogen yang terjadi pada hari ke-&@ setelah
konsepsi.
3mplantasi terjadi pada hari ke-) sampai ke-/ setelah konsepsi
dimana sel trofoblas melakukan destruksi enzimatik proteolitik#
sehingga dapat menanamkan diri pada endometrium# dan mungkin
terjadi pendaharaan yang disebut tanda -artman.
,. Pem-ent(.an P&aenta
+anin# tali pusat# membran amnion berkembang dari massa sel dalam
blastokista. Sel membentuk 2 lapisan 1
a. 4ktoderm berkembang menjadi kulit# rambut# kuku# otak dan
system syaraf.
b. 4ndoderm berkembang menjadi intestinum# organ-organ internal#
sel-sel benih ovarium atau testis# system respiratorius.
c. %esoderm berkembang menjadi sistem sirkulasi# limfatik#
skeletal# maskular# renal# saluran reproduksi.
Setelah itu terbentuk rongga amnion yang berkembang menjadi selaput
ketuban (membrane amnion dan mensekresikan cairan ketuban (li7uor
amnion. Aongga amnion lama membesar dan terlipat disekeliling
embrio sehingga pada akhirnya embrio akan bergantung lewat sebuah
/
langkat tubuh (tali pusat > funikulus umbilicalis dalam li7uar amnion
yang tertutup.
/. Per.em-angan Em-r!o
%inggu 3 1 =lastocyt member tahu kehadirannya dalam rahim
%inggu ke-' 1 =lastocyt terpaut kukuh pada endometrium.
%inggu ke-2 1 Saiz embrio terbentuk (' mm. gen janin mula
membentuk dalam 2 lapisan sel.
%inggu ke-! 1 +anin mulai membentuk struktur dasar manusia#
panjang ) mm# pembentukan otak dan tulang
belakang sudah kelihatan# jantung yang mengepan
darah ke paru-paru dan aorta.
%inggu ke-$ 1 Pembentukan tiga lapisan 1 ektoderm# endoderm#
mesoderm. Sistem peredaran darah adalah yang
pertama kali terbentuk dan berfungsi# pangjang )
mm. kantong lengkap diameter & cm yang
terbungkus vilikorealis# ciri-ciri khas manusia belum
ada.
%inggu ke-) 1 9adang diameter '.2 cm# berat &gr# pembentukan
kepala dan badan# terbentuk tonjolan lengan dan
tungkai# jantung primitif mulai berfungsi# denyut
jantung terdengar# sirkulasi dalam bentuk primitif#
terbentuk hubungan antar pembuluh darah dalam
korion# dan antar pembuluh yang sudah ada tumbuh
dalam body stalk.
%inggu ke-/ 1 =entuk bayi semakin jelas.
%inggu ke-" 1 Aupu bayi terbentuk 1 lubang hidung# bibir# mulat#
lidah# mata sudah terlihat# akhir dari masa embrio.
Per.em-angan 0et(.
"
%inggu ke-. 1Pembentukan telingga sudah ada# mulai
menggerakkan anggota badan.
%inggu ke-&@ 1 Sudah terlihat seperti manusia yang lengkap#
panjang ! cm# genitalia eksterna terlihat# membrane
anus pecah# tangan dan kaki sudah bisa dikenali.
%inggu ke-&& 1 Blat kelamin luar mulai terbentuk tetapi masih
sukar dibedakan laki-laki atau perempuan.
%inggu ke-&' 1 Panjang " cm# berat &$ gr# jari tangan# mata#
telingga# sirkulasi ginjal sudah terbentuk. Septum
nasi dan palatum menyatu# kelenjar endokrin dan
sistem saraf berfungsi# bayi mulai menguap#
menggeliat# memusing badan.
%inggu ke-&2 1 9epala dan badan membesar# berat 2@ gr# kaki dan
tangan tumbuh.
%inggu ke-&! 1 6egupan jantung semakin kuat terdengar# bayi
kelihatan kurus# kulit tipis.
%inggu ke-&$ 1 Pergerakan bayi menggemgam tangan dan
menghisap ibu jari# mengetahui perubahan cahaya#
kelopak mata tertutup sampai minggu ').
%inggu ke-&) 1 Panjang &) cm# berat &&@ gr# jenis kelamin dikenali#
kuku jari tangan terlihat# denyut jantung terdengar
jelas# gerak janin teraba# mendengar bunyi-bunyian
untuk pertama kali# janin sudah matur.
%inggu ke-'@ 1 Panjang '' cm# berat 2@@ gr# verniks pada kulit#
lanugo pada badan# alis# mata.
%inggu ke-'! 1 Panjang 2@ cm# berat )@@ gr# kulit keriput# lemak
terkumpul# perkembangan otak berlanjut.
%inggu ke-'" 1 Panjang 2$ cm# berat &@@@ gr.
%inggu ke-'. 1 Posisi bayi seperti posisi lahir dengan kepala kea
rah bawah# jaringan lemak terus terbentuk.
.
%inggu ke-2@ 1 Pergerakan bayi menendang# mendorong dan
pergerakan kaki atau tangan dapat dilihat dari perut
ibu. *tot berkembang cepat.
%inggu ke-2& 1 =ayi berkurang gerakannya karena ruang rahim
menjadi lebih sedikit karena bayi tumbuh akin besar#
posisi bayi melengkupkan badan dengan dengkul
dilipat# dagu didada# tangan dan kaki saling
bersilang.
%inggu ke-2' 1 ,erakan bayi meningkat# posisi kepala dibawah
sampai lahir# panjang !' cm# berat &/@@ gr# kulit
merah keriput.
%inggu ke-22 1 ,erakan bayi makin terasa# bayi mempunyai
seluruh rambut.
%inggu ke-2! 1 Pertumbuhan terutama pada otak# semua system
sudah terbentuk sempurna kecuali paru-paru# bati
memberi respon terhadap suara yang familiar.
%inggu ke-2$ 1 Cadangan lemak dibawah kulit bertambah# kepala
bayi mulai memasuki panggul.
%inggu ke-2) 1 lemak terus bertambah# bayi mendapatkan antibody
dari ibu. %empunyai ukuran dan kematangan sikap
untuk lahir. +ika bayi lahir dalam minggu ini bayi
lahir premature tetapi akan baik-baik saja. Panjang
!@ cm# berat '$@@ gr# kuku mencapai ujung jari
tangan.
%inggu ke-2/ 1 =ayi berlatih menggerakkan paru-parunya.
%inggu ke-2" 1Aeflek bayi terkoordinasi# gerakan bayi
mengedipkan mata# mengerakkan kepala#
memegang# merespon suara# sentuhan dan cahaya#
bayi sudah dapat membedakan antara terang dan
gelap.
&@
%inggu ke 2.-!@ 1 Panjang $@ cm# berat 2!@@ gr. 0ubuh bayi
terbungkus jaringan lemak# kulit merah# tidak
keriput# semua organ berfungsi kecuali paru-paru#
mampu mengatur suhu tubuhnya waktu lahir.
1. Pera&!nan
Persalinan dimulai dengan kontraksi dan retraksi uterus# pasokan darah
oleh plasenta lama-lama berkurang. Penyebab paningkatan aktivitas
uterus dalam persalinan 1
a. Perubahan hormonal yang progresif yang menyebabkan
peningkatan eksitabilitas otot-otot uterus 1
&. Aasio estrogen terhadap progesteron pada bulan ke-
/
'. Pengaruh oksitosin pada uterus
2. Pengaruh hormone fetus pada uterus
(prostaglandin.
b. Faktor mekanis yang meningkatkan kontraktilitas uterus.
&. Aegangan otot-otot uterus
'. Aegangan atau iritasi cerviks.
Sesudah selaput amnion pecah atau cairan amnion mulai mengalir
keluar# janin mengalami tekanan langsung dari uterus yang berkontraksi
dan juga tekanan dari jalan lahir ketika ia didorong kearah pintu keluar
jalan lahir tersebut. +anin juga merasakan tekanan yang menahannya
dari dasar pinggul dan persalinan terjadi.
2. PERUBAHAN 0ISIOLOGI SAAT KEHAMILAN
9ehamilan adalah masa dimana seorang wanita membawa embrio atau fetus
didalam tubuhnya.
1. Uter(
a. Dkuran Dterus
&&
Selama kehamilan rahim akan membesar# akibat hipertropi dan
hyperplasia atau polos rahim# dan serabut-serabut kolagennya
menjadi higroskopik. 4ndometrium menjadi desidua.
b. =erat Dterus
=erat uterus naik secara luar biasa dari 2. gr menjadi &@@@ gr paga
akhir kehamilan (!@ pekan.
c. =entuk dan 9onsistensi Dterus
Pada bulan-bulan pertama kehamilan bentuk rahim seperti buah
alpukat# pada kehamilan ! bulan berbentuk bulat dan pada akhir
kehamilan seperti bujur telur. Aahim yang tidak hamil# kira-kira
sebesar telur ayam# pada kehamilan ' bulan sebesar telur bebek# dan
kehamilan ke 2 bulan sebesar telur angsa. Pada minggu pertama#
isthmus rahim mengadakan hipertropi dan bertambah panjang
sehingga bila diraba terasa lunak# disebut hegar. Pada kehamilan $
bulan# rahim teraba seperti berisi cairan ketuban# dinding rahim
terasa tipis# karena itu bagian-bagian janin dapat diraba melalui
dinding perut dan dinding rahim.
d. Posisi Aahim dalam 9ehamilan
Pada permulaan kehamilan# dalam letak antefleksi atau
retrofleksi
Pada empat bulan kehamilan# rahim tetap berada dalam rongga
pelvis
Setelah itu# mulai memasuki rongga perut yang dalam
pembesarannya dapat mencapai batas hati.
Aahim yang hamil# biasanya mobile# lebih mengisi rongga
abdomen kanan atau kiri
2. O'ar!(m
a. *vulasi terhenti
b. %asih terdapat korpus luteum graviditas. Sampai terbentuknya uri
yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron
&'
). 3ag!na "an '(&'a
9arena pengaruh estrogen# vagina dan vulva mengalami peningkatan
pembuluh darah atau hipervaskulafisasi# sehingga tampak lebih merah
atau kebiru-biruan# yang disebut tanda Chadwick
,. D!n"!ng per(t
Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan
robeknya serabut elastis di bawah kulit# sehingga timbul striae
gravidanem. =ila terjadi peregangan yang hebat# misalnya pada
hyramnion dan kehamilan ganda# dapat terjai diastasis rectiE bahkan
hernia kulit perut pada linea alba. 9ulit perut pada linea nigra.
/. Pa$("ara
Selama kehamilan# payudara bertambah besar# tegang dan berat# dapat
teraba nobuli-nobuli akibat hipertropi kelenjar alveoli. =ayangan vena-
vena lebih membiru. -iperpigmentasi pada putting susu dan areola
payudara# akan keluar cairan dari payudara# yaitu colostrums yang
berwarna kuning# sebagai makanan bayi pertama yang kaya akan protein
1. S!tem !r.(&a! "ara%
a. Folume darah
Folume darah total dan volume plasma# naik pesat semenjak akhir
trisemester pertama# volume darah akan bertambah banyak# kira-kira
'$ G dengan puncaknya pada kehamilan 2' minggu# diikuti curah
jantung yang meningkat sebanyak H 2@ G. 9enaikan plasma darah#
dapat mencapai !@ G# saat mendekati cukup bulan .
b. Protein darah
&2
+umlah protein# albumin# dan gammaglobulin menurun dalam
triwulan petama dan meningkat secara bertahap pada akhir
kehamilan.
c. -itung jenis dan -emoglobin
-ematokrit cenderung menurun karena kenaikan relative volume
plasma darah. +umlah eritrosit menaik# konsentrasi hb terlihat
menurun walaupun sebenarnya lebih besar dibandingkan hb pada
orang yang tidak mengalami kehamilan. 8eukosit dan trombosit
meningkat. Bnemia fisiologis disebabkan volume plasma yang
meningkat.
d. :adi dan tekanan darah
0ekanan darah arteri cenderung menurun tetapi akan naik secara
trisemester kedua. :adi biasanya naik# nilainya rata-rata "!>menit
e. +antung
Pompa jantung mulai naik kira-kira 2@ G setelah kehamilan 2 bulan
dan menurun lagi pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
4. S!tem perna5aan
Pada kehamilan juga terjadi perubahan system respirasi untuk dapat
memenuhi kebutuhan *
'
. 6isamping itu terjadi desakan diafragma
karena dorongan rahim yang membesar rata-rata umur 2' minggu.
Sebagai kompensasinya terjadi desakan rahim dan kebutuhan *'
meningkat. 3bu hamil akan bernafas dalam sekitar '@ sampai '$ G dari
biasanya.
6. S!tem pen7ernaan
Salviasi meningkat dan pada trisemester pertama# mengeluh mual dan
muntah. 0onus otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas
dan makanan akan lebih lama berada dalam saluran makanan.
Aeabsorbsi makanan baik# namun akan menimbulkan obstipasi. ,ejala
&!
muntah (emesis gravidarum sering terjadi biasanya dipagi hari disebut
sakit pagi (morning sickness
8. S!tem (r!nar!a
9arena pengaruh desakan hamil muda dan turunnya kepala bayi pada
hamil tua menyebabkan gangguan miksi dalam bentuk sering kencing.
6esakan tersebutu menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh.
Filtrasi glomerulus bertambah sekitar ). G sampai /@ G
19. Per(-a%an .(&!t
0erjadi hiperpigmentasi 1
- %uka 1 disebut masker kehamilan (chtoasma gravida
- Payudara 1 putting susu dan areola payudara
- Perut 1 linea nigra strial
11. Meta-o&!me
9ebutuhan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan
memberikan BS3
12. T(&ang "an g!g!
Persendian akan terasa lebih longgar# karena ligmen-ligmen melunak.
0erjadi sedikit pelebaran pada tulang persendian. Pemenuhan kebutuhan
kalsium penting untuk tulang dan gigi
1). Kont!pa!
Pada trisemester ketiga ini konstipasi juga karena tekanan rahim yang
membesar ke daerah usus selain peningkatan hormone progresteron
Btasi dengan makanan berserat buahan dan sayuran# serta minum air
yang banyak# serta olah raga.
1,. Maa&a% t!"(r
&$
Setelah perut membesar dan bayi anda menendang di malam hari# maka
akan terjadi kesulitan untuk dapat tidur nyenyak. Perlu penyesuaian
posisi tidur.
1/. 3ar!e
Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan
menekan daerah panggul dan vena kaki# yang menyebabkan vena
menonjol.
6an pada akhir kehamilan# kepala bayi juga akan menekan vena
daerah panggul
Farises juga dipengaruhi factor keturunan
11. Kontra.! per(t
=aIton ( -ick kontraksi atau kontraksi palsu. 9ontraksi berupa rasa
sakit yang ringan# tidak teratur# dan hilang bila digunakan duduk atau
istirahat.
14. Beng.a.
Pertumbuhan bayi akan meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan
pergelangan kaki# kadang tangan bengkak juga. 3ni disebut edema#
disebabkan oleh perubahan hormonal yang menyebabkan retensi cairan.
16. Kram .a.!
Sering terjadi pada kehamilan trisemester ke ' dan 2# biasanya
berhubungan dengan perubahan sirkulasi# tekanan pada syaraf di kaki
atau karena rendahnya kadar kalsium.
Meng%!t(ng Tangga& Part( *TP+ "ar! Tangga& Pat!
&. -ukum :aegele 1 0anggal hari pertama haid terakhir (-P-0 ditambah
/ hari kemudian hasilnya dikurangi 2 bulan. Bngka pertama
&)
menunjukkan hari kelahiran dan angka kedua menunjukkan bulan
kelahiran.
'. -P-0 ditambah . bulan / hari. Perhitungan ini menganggap bahwa
ovulasi terjadi &! hari setelah periode menstruasi terakhir dan lamanya
gestasi normal adalah ')) hari sejak ovulasi dan fertilisasi sampai
mencapai aterm.
Pemer!.aan .e%am!&an
0risemester 3 1 %engecek apakah darah ibu cukup dan telah tercampur
dengan cairan bapak dan apakah bagian-bagian tubuh
telah terbentuk
0risemester 33 1 %engecek bagian tubuh yang sudah menjadi bakal bayi
yang sehat dan lengkap
0risemester 333 1 Dntuk memastikan apakah bayi sudah membentuk posisi
yang baik untuk lahir
&/
BAB III
TINJAUAN KASUS
Ka(:
:y. C# 2@ tahum# ,'P3B* dating ke poli bidan untuk memeriksakan
kandungannya. 9lien mengatakan usia kehamilan memasuki usia ketujuh bulan.
-P-0 / februari '@@). klien mengeluh perut sering kencang terutama jika
beraktivitas agak berat seperti mengepel atau berjalan jarak jauh.
&. 0entukan umur kehamilan :y. C sampai &! September '@@)J
'. +elaskan hal-hal yang perlu diperhatikan oleh :y. C terkait dengan
kehamilannyaJ
2. Susun sebuah renpra dengan satu diagnosa keperawatan didasarkan data
focusJ
&"
BAB I3
PEMBAHASAN
%enurut -ukum :aegele
&. 0P K -P-0 H / hari
/>' (-P-0 K / feb
H / hari
&!>' (&! februari
- 2 bulan
&!>&& (&! :ovember
+adi umur kehamolan sampai &! September '@@) adalah / bulan
'. 0P K -P-0 H / hari H . =ulan
K / Feb H / hari H . =ulan
K &! Feb H . =ulan
K &! :ovember
+adi umur kehamilan sampai &! September '@@) adalah / bulan
Dsia kehamilan :y. C memasuki trisemester 333# pada fase ini tubuh
secara fisik juga mengalami perubahan# antara lain1
a. 9onstraksi perut
=raIton ( -ick konstraksi atau kontraksi palsu. 9ontraksi berupa rasa
sakit yang ringan# tidak teratur dan hilang bila anda duduk atau istirahat
&.
b. 9ram kaki
3ni sering terjadi pada kehamilan trisemester ke ' dan 2# dan biasanya
berhubungan dengan perubahan
c. Pernafasan
Pada kehamilan 22-2) banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal
ini karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu.
:y. C kemungkinan mengalami kontruksi perut atau lebih mengarah ke
=raIton-hicks kontraksi atau kontraksi palsu. Aasa sakit yang ditimbulkan
akan hilang bila duduk atau istirahat. Sehingga hal-hal yang diperhatikan
adalah pengaturan aktifitas yang dilakukan oleh :y. C dihindari dari
melakukan aktivitas yang berat# banyak mengeluarkan energi.
Pada saat terjadi kontraksi di perut# pembuluh darah yang terdapat
disekitar perut termasuk pula yang ada diplasenta ikut berkontraksi. Sehingga
apabila kontraksi terjadi sangat lama# pembuluh darah yang ada diplasenta
ikut berkontraksi sehingga menyebabkan aliran darah# nutrisi# oksigen
menjadi terhambat. *leh sebab itu akan berdambap buruk pada bayi. Selain
itu asupan makanan juga perlu diperhatikan# terlebih untuk vitamin (B#=#6#4#
asam folat# dan zat besi sangat dibutuhkan pada masa kehamilan.
9ebiasaan meraba kandungan juga dapat mempengaruhi kontruksi# karena
pada waktu itu merangsang sekresi hormone aksitosin yang bisa menyebabkan
peningkatan aktualitas kontruksi uterus.
Fitamin = untuk menjaga system saraf# otot# dan jantung agar berfungsi
secara normal. %isalnya pada biji-bijian# kacang-kacangan# sayuran hijau# dll.
Fitamin 6 berguna untuk pertumbuhan dan pembentukan tulang bayi.
Sumbernya minyak hati ikan# kuning telur# susu. Fitamin 4 berguna bagi
pembentukan sel darah merah yang sehat. Sumbernya dari gandum# minyak
sayur# sayuran hijau. Bsam folat berguna untuk perkembangan system saraf
dan sel darah. Sumbernya 1 kembang kol dan brokoli. ?at besi untuk
menghindari anemia. Sumber sayuran hijau# daging# hati. 9alsium berguna
'@
bagi pertumbuhan tulang dan gigi janin# serta melindungi ibu dari penyakit
osteoporosis. Sumbernya dari susu# kacang-kacangan# sayuran hijau.
6ari kasus :y.C. didapatkan data sebagai berikut 1
6ata subyektif 1 - Pasien mengeluh perut kacang
6ata *byektif 1 - Dmur 2@ th
- -amil / bulan
- 9ehamilan kedua# pernah melahirkan satu kali# aborsi
belum pernah
6ata keperawatan 1 9etidaknyamanan berhubungan dengan perubahan
fisiologis kehamilan
6ibuktikan dengan 1 9ontraksi perut
Ren7ana Pera;atan
&. %emberikan informasi tentang perubahan-perubahan fisiologis selama
kehamilan
'. %emberikan pengertian tentang pengaturan aktivitas selama kehamilan
2. %emberikan informasi tentang asupan nutrisi yang diperlukan
!. %emberikan informasi tentang persiapan persalinan
$. %enganjurkan pada klien memeriksa kandungan secara rutin
'&
BAB 3
PENUTUP
Ke!mp(&an
&. Proses kehamilan meliputi 1
a. *vulasi
b. %igrasi spermatozoa dan ovum
c. 9onsepsi dan perkembangan zygote
d. :idasi pada uterus
e. Pembentukan plasenta
f. 0umbuh kembang konsepsi sampai uterm
'. Perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan antara lain terjadi
perubahan pada 1
a. Dterus (ukuran# berat# bentuk
b. *varium (ovulasi terhenti
c. Fagina dan vulva (hipervakularisasi
d. 6inding perut (pembesaran rahim
e. Payudara (bertambah besar# tegang dan berat
f. Sistem sirkulasi (volume darah naik
g. Sistem pernafasan (kebutuhan *
'
meningkat
h. Sistem pencernaan (mual# muntah
i. 0erjadi konstipasi# masalah tidur# dll.
''
2. Perkembangan hasil konsepsi dalam kandungan berubah-ubah setiap
minggunya# dari yang sederhana hingga membentuk kompleksitas.
Saran
&. Pengaturan aktivitas dan nutrisi perlu diperhatikan oleh ibu hamil untuk
menjaga kesehatan ibu dan bayi
'. Perlunya konsultasi pada tenaga kesehatan berhubungan dengan masalah
selama kehamilan.
Lamp!ran
1. Proe ter#a"!n$a .e%am!&an "an per.em-angan %a!& .onep!
6imulai dari pembuahan ovum. Setelah ejakulasi# dalam waktu $ ( &@
menit beberapa sperma dihantarkan melalui uterus ke ampula bagian akhir
ovarium dari tuba fallopi. Proses ini dibantu oleh kontraksi uterus dan tuba
fallopi yang dirangsang oleh prostaglandin (cairan seminalis dan oksigen
(kelenjar hipofisis posterior selama orgasme.
Pembuahan ovum pada umumnya terjadi segera setelah ovum memasuki
ampula. Sebelum sperma memasuki ovum# sperma menembus korona radiate
dan zona pelusida yang mengelilingi ovum# sperma memasuki ovum# kepala
sperma membentuk sebuah pronukleus pria ('2 kromosom dan bergabung
dengan pronukleus wanita ('2 kromosom membentuk !) kromosom ('2
pasang dalam sebuah ovum yang dibuahi .
*vum ditranspor dari tuba fallopi ke ovum uteri perlu waktu 2-! hari.
Selama transport terjadi pembelahan ovum menjadi blastokista yang
memasuki uterus. Setelah tinggal di kavum uteri selama & - 2 hari sebelum
implantasidalam endometrium. 3mplantasi terjadi kira-kira hari $ -/ setelah
ovulasi. Sekali implantasi terjadi# sel-sel tropfoblas yang berkembang dari
seluruh permukaan glastokistal dan sel-sel yang berdekatan lainnya baik dari
glastokista# endometrium gerproliferisasi dengan cepat membentuk plasenta
dan berbagai membran kehamilan.
'2
+anin# tali pusat# dan membran amnion berkembang dari masa sel dalam
glastokista. Sel menbentuk ' lapisan yaitu ektoderm dan endoderm. 6iantara
ke ' lapisan terbentuk mesoderm.
4ktoderm berkembang menjadi kulit# kuku# otak# dan system syaraf.
4ndoderm berkembang menjadi 3ntestinum# organ-organ internal# sel-sel
benih ovarium# testis# system respiratorius.
%esoderm berkembang menjadi system sirkulasi# limfatik# skeletal# muskuler#
renal saluran reproduksi.
Setelah ketiga lapisan berdiferensiasi terbentuk rongga amniom yang
berkembang menjadi selaput ketuban (membran amnion dan mensekresikan
cairan ketuban (li7uvor amnion.
Aongga amnion lama-lama membesar dan terlipat disekeliling embrio
sehingga pada akhirnya embrio akan bergantung lewat sebuah tangkai tubuh
(tali pusat > funikulus limbilikalis dalam li7uor amnion yang tertutup. 4mbrio
melengkung dan melipat.
Per.em-angan #an!n
- *vum
9ehamilan $ minggu kantong lengkap# diameter & cm# yang
terbungkus vili korialis# cirri-ciri khas
manusia belum ada.
- 4mbrio
9ehamilan ) minggu kantong diameter '#2 cm# berat & gram#
kepala membesar# terbentuk tonjolan
lengan dan tungkai# jantung primitive#
mulai berfungsi# denyut jantung terdengar#
sirkulasi dalam bentuk primitive# terbentuk
hubungan antar pembuluh darah dalam
korion dan antar pembuluh yang sudah
tumbuh dalam body stalk.
'!
9ehamilan &@ minggu panjang embrio ! cm# genetalia eksternal
terlihat# membran anus pecah# tangan dan
kaki sudah bisa dikenali# terlihat bentuk
manusia.
- +anin
9ehamilan &' minggu panjang " cm# berat &$ gr# jari tangan serta
kaki# mata# telinga# sirkulasi. ,injal sudah
terbentuk# septum nasi dan palatum menyatu#
kelenjar endokrin dan system saraf berfungsi
9ehamilan &) minggu panjang &) cm# berat &&@ gr# jenis kelamin
dikenali# kuku jari tangan terlihat# denyut
jantung terdengar jelas# gerak janin teraba.
9ehamilan '@ minggu panjang '' cm# berat 2@@ gr# vernikis pada
kulit# lanugo pada bahan# alis mata# janin
sudah dianggap viable secara hitam
9ehamilan '! minggu panjang 2@ cm# berat )@@ gr# kulit keriput#
lemak terkumpul# perkembangan otak
berlanjut
9ehamilan '" minggu panjang 2$ cm# berat &@@@ gr
9ehamilan 2' minggu panjang !' cm# berat &/@@ gr# kulit merah#
keriput
9ehamilan 2) minggu panjang !) cm# berat '$@@ gr# kuku
mencapai ujung jari tangan
9ehamilan !@ minggu panjang $@ cm# berat 2!@@ gr# tubuh bayi
sudah terbungkus jaringan lemak# kulit
merah# tidak keriput# semua organ berfungsi
kecuali paru-paru.
Persalinan dimulai dengan kontraksi# dan retraksi uterus# pasokan darah
oleh plasenta lama-lama berkurang. Sesudah selaput amnion pecah dan
'$
cairan amnion mulai mengalir keluar# janin mengalami tekanan langsung
dari uterus yang berkontraksi dan juga tekanan dari jalan lahir ketika ia
didorong kearah pintu keluar jalan lahir tersebut. +anin juga merasakan
tekanan yang menahannya dari dasar panggul dan persalinan terjadi
2. Na!- o'(m $ang t!"a. "!-(a%!
+ika ovum yang tidak dibuahi# curah FS- dan 8- menurun# sekresi estrogen
dan progesterone sangat turun# ovum mengalami kehancuran (disintegrasi
dan endometrium yang sudah menebal dan memadat menjadi hemoragik.
Produk yang terdiri dari darah tua# lendir# dan jaringan endometrium
dikeluarkan melalui servikis dan kedalam vagina.
')
DA0TAR PUSTAKA
Forrer# -elem. Perawatan %aternitas. 4d '. +akarta 1 4,C. &...
Friedman# 4manuel B. Seri Skema 6iagnosis dan Penatalaksanaan *bstetri.
+akarta 1 =inarupa Bksara. &.."
,uyton# Brthur C. =uku Bjar Fisiologi 9edokteran. +akarta 1 4,C. &../
%anuaba# 3da =agus ,de. 3lmu 9ebidanan# Penyakit 9andungan dan
9eluarga =erencana untuk Pendidikan =idan. +akarta 1 4,C. '@@&
Smeltzer# Suzane C. =uku Bjar 9eperawatan %edikal-=edah. +akarta 1 4,C.
'@@&
Ferney# -elen. =uku Saku bidan. +akarta 1 4,C. '@@&
http 1 >> www.3buhamil.com>
http 1 >> www.3nfoibu.com>
http 1 >> 3d.wikipedia.org>
'/
MAKALAH MATERNITAS
KONSEPSI DAN PERKEMBANGANN JANIN
6isusun oleh 1
&. Blfi Aafiatun (,'=@@!&.)
'. 6ewi Lidyasmara (,'=@@!'@)
2. Fitri =udi Bstuti (,'=@@!'&!
!. Aaudhotun :isak (,'=@@!'2$
'"
$. Lidiyaningsih (,'=@@!'!2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA<ATAN
0AKULTAS KEDOKTERAN
UNI3ERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2991
'.