1

SADE MENTAL

EQUILBRIO
ADAPTAO

AJUSTAMENTO
DESEQUILBRIO

INTERNO EXTERNO

CONSTRUIR
TRANSFORMAR

MUDAR
INTERAO
MEIO

2


A CAPACITAO EM SADE MENTAL
1. Capacitao em Sade Mental:
Capacitao para Professores em Sade Mental rene informaes essenciais para que
os professores saibam identificar alunos com provveis problemas de sade mental,
desenvolvam estratgias para o manejo destes alunos em sala de aula e possam orientar
a famlia sobre o seu correto encaminhamento.

Aprovao da Comisso de tica:
Esta capacitao faz parte do Programa Sade na Escola PSE, tendo o apoio da
Equipe do NASF na educao e orientao de crianas, adolescente, professores e
famlia sobre os processos mentais.
A capacitao uma oportunidade de ampliar o conhecimento sobre o contexto da sade
mental no Brasil e na regio adstrita.

Organizao:
a capacitao em sade mental foi organizada Secretaria de Sade de Itaueira.O
assunto da capacitao de sade mental tem como organizador o psiclogo Max
Suell e a Psicologa Tainan.

















3


DINMICA DO CURSO
Incio do curso:
_____ de Abril de 2014
Trmino do curso:
_____ de Abril de 2014
Carga Horria:
4 horas

DINMICA DAS AULAS:

A capacitao composta por apostila e vdeos sobre os principais transtornos mentais
que acometem crianas e adolescentes e professores. Um tutorial de instrumento de
rastreamento para identificao de crianas com suspeita de transtornos mentais auxilia o
professor na identificao de estudantes que necessitam de ateno especial.




















4


PROGRAMAO
De / / 2014 Cadastramento dos participantes no ambiente educacional

Introduo
Apresentao da pesquisa cientifica realizada em Itaueira
Vdeo-mosaico sobre ansiedade
Vdeo-mosaico sobre depresso
Vdeo-mosaico sobre Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH)
Vdeo-mosaico sobre Transtorno de Conduta
Vdeo Sindrome de Burnout
Vdeo Stress
Vdeo Mau Humor Patolgico
Vdeo sobre personalidade Anti-Social
Tutorial sobre o questionrio para rastreamento de problemas emocionais e de
comportamento
Discusso
Estudo de Casos

















5


SADE MENTAL E O ADOECIMENTO DO PROFESSOR
A Organizao Mundial de Sade (OMS, 2001) define que a sade um estado de
complexo bem-estar fsico, mental e social: no se trata, portanto da simples ausncia de
doena. Os conceitos de Sade Mental envolvem o bem estar subjetivo, a auto eficcia, a
autonomia, a competncia, a dependncia operacional e a auto-realizao do potencial e
emocional do indivduo na vida particular e no trabalho (OMS, 2001). A sade mental
depende de atitudes positivas em relao a si mesmo e ao outro especialmente no
ambiente escolar, pois possibilita qualidade de vida e no torna o professor susceptvel a
transtornos mentais.
Para Ferreira (2011, p. 29) A sociedade a qual vivemos possui condies reais de ambiente
que afetam a qualidade de vida dos trabalhadores podendo vir a contribuir e fazer com que
o trabalho seja gerador de sofrimento e no de prazer.
A categoria docente enfrenta transformaes da sociedade que interfere no seu
trabalho, mudanas na sua relao com alunos, um ambiente escolar desafiador com
baixos salrios, desprestigio e desvalorizao da profisso, exigncia no compromisso
com a transmisso de conhecimento na sua profisso em preparar novos cidados, diante
a essa realidade escolar o professor esta propenso a gerar estresse devido s exigncias
profissionais no ambiente escolar e fora dele, levando uma sobrecarga de trabalho para
casa. O estresse pode apresentar tanto aspectos positivos quanto negativos [...]
(BENEVIDES-PEREIRA apud REIS et al. 2008, p. 20). O estresse o responsvel pelo
exagerado nmero de professores que se afastam da sala de aula, por falta de tempo
para planejamento e excesso em sala de aula, momentos de lazer, pela falta de
valorizao profissional, pela ausncia de apoio da famlia, e at mesmo dos alunos.
A dinmica escolar, conforme vem se apresentando, tem afetado diretamente a execuo da
atividade docente, proporcionando um movimento de tenses em sua prtica cotidiana. Este
quadro torna-se ainda mais agravado quando acoplado a outras dificuldades e empecilhos
para a efetivao da prtica docente, e o que mais grave, o somatrio de tudo isso
contribui para o processo de sofrimento dos professores (MARIANO; MUNIZ; 2006, p. 6).
Para assumir as novas funes exigentes pelo contexto social o professor necessita
dominar habilidades que no so redutveis ao mero mbito da transmisso do
conhecimento, das tcnicas e didticas, mas envolvem tambm a capacidade de formar
valores. Essa exigncia de trabalho da sociedade atual, que se torna cada vez mais
competitiva e excludente, ao se esforarem de forma individualista e at mesmo
competitiva torna os professores mais vulnerveis vtimas de problemas em sua sade
mental. Quando o trabalho deixa de ser considerado uma fonte de contribuio e prazer
passando a caracterizar sofrimento no exerccio da profisso, doenas associadas
surgem gerando significativas sequelas para o trabalhador (FERREIRA, 2011, p.36).
O professor tem uma funo complexa a cumprir porque cada um de seus alunos possui
caractersticas e necessidades diferentes. Este eleito como um dos principais formadores de
cidados para o mundo globalizado e para o mercado de trabalho.

O trabalho um dos meios pelos quais construmos nossa subjetividade, nos tornamos
sujeitos. Isto porque o homem se objetiva atravs do trabalho; porque o trabalho a
6


oportunidade que ele tem de "ver-se" nos seus iguais, de perceber que partilham todos do
mesmo destino social. Isto ocorre porque o trabalho (ou deve ser) o resultado de uma
escolha sua. O fato de o trabalho constituir uma escolha torna-se muito importante quando
se trata de ser professor, porque se trata de uma profisso que, diferentemente de outras,
no se encerra na jornada de 6 ou 8 horas, mas est associada a uma srie de valores,
atitudes, crenas e comportamentos dos quais s vezes nem temos conscincia, mas que
esto presentes em nossa vida 24 horas por dia (GOULART, apud FERREIRA, 2011, p.34).
Em relao ao trabalho escolar ele pode ser gerador de doena ou um local onde se
possa descarregar tenses do dia-a-dia que e uma das estratgias de enfrentamento seja
de forma coletiva ou individual que ameniza o sofrimento transformando-o em fora que
propicia mudana. Essa tenso que se consegue descarregar ou transformar em fora
positiva depende da estrutura psquica do professor, essa estrutura formada pela
historia individual e como ele se relaciona com os colegas de trabalho. O sofrimento que o
trabalho proporciona e torna doena, parte do principio do quanto o professor tenta
adaptar a realidade sofrida do trabalho com os sonhos e desejos que tem sobre ele e as
defesas coletivas fracassam.
Os surtos psicticos e a formao das neuroses dependem da estrutura da personalidade que
a pessoa desenvolve desde o inicio da sua vida, chegando a certa configurao
relativamente estvel, aps o perodo de ebulio da adolescncia (DEJOURS, apud
HELOANI; CAPITO; 2003, p. 01).
Os processos de sade-doena dos trabalhadores so compreendidos de distintas
formas e tal variabilidade relaciona-se aos diferentes enfoques e perspectivas tericas
adotadas na rea de Sade e Trabalho. De modo geral, podemos afirmar que tais
processos so compreendidos ora a partir da nfase nos aspectos biolgicos, ora nos
aspectos psicolgicos, ora nos aspectos psicossociais, ora nos aspectos scio-
institucionais.
Dejours (1992) vem dizer que o processo de adoecimento dos trabalhadores est
intimamente ligado ao sofrimento no trabalho, que por sua vez, est relacionado com a
organizao do trabalho e contedo da tarefa: [...] quanto mais a organizao do trabalho
rgida, mais a diviso do trabalho acentuada,
menor o contedo significativo do trabalho e menores
so as possibilidades de mud-
lo. Correlativamente, o sofrimento aumenta(DEJOURS, 1992, p. 52).
O ato de ensinar possui caractersticas particulares que gera o estresse e alteraes
do comportamento dos que nele trabalham. Os professores esto sempre sujeitos a uma
deteriorao progressiva da sua sade mental.
No incio do sculo XX comearam a aparecer os estudos sobre os fenmenos psicossociais
e que ao longo desse perodo iriam trazer grandes outros estudos sobre satisfao no
trabalho, estresse, qualidade de vida, bem-estar, Burnout e sade do trabalhador
(ZANELLI; BORGES-ANDRADE; BASTOS, apud REIS et.al. 2008, p.18).
No levantamento bibliogrfico sobre sofrimento psquico que acomete o professor
foram encontradas pesquisas sobre burnout e Estresse nas quais sero apresentados a
seguir.
7


De forma individual, as causas e os efeitos do estresse e da sndrome de burnout em
docentes aparece atravs de baixo auto-conceito, mudana de hbitos, pouco
entusiasmo, falta de criatividade no trabalho, dificuldades de concentrao, irritabilidade,
falta de controle na sala de aula, insatisfao profissional e consequncias emocionais
excessivas a acontecimentos do dia-a-dia.
Cerca de um tero dos docentes avaliados, apresentavam sinais de stress e
de burnout entre os principais problemas de sade. O mesmo estudo indica que a frustrao,
a ansiedade, a irritabilidade, a exausto emocional e os sintomas depressivos graves eram
alguns dos problemas encontrados ao nvel da sade dos professores (Chan, apud Gouveia,
2010, p.19).
Para Gouveia (2010, p. 17) As consequncias do burnout nos professores no se
manifestam apenas no campo pessoal e profissional. Estas tambm se manifestam ao
nvel da organizao escolar e na relao com os alunos.
O burnout a resposta a um estado prolongado de estresse, ocorre pela
cronificao deste, quando os mtodos de enfrentamento falharam ou foram insuficientes
(BENEVIDES-PEREIRA apud Reis et.al. 2008 p. 20). Sendo assim podemos dizer que a
Sndrome de burnout caracterizada por um tipo de estresse ocupacional, ou seja, a
pessoa consome-se fisicamente e emocionalmente, resultando em exausto e em um
comportamento agressivo e irritadio.
O burnout afeta principalmente os indivduos cuja profisso possui um carter de ajuda e
que tem como caracterstica comum contatos interpessoais bastante intensos, como o caso
da profisso docente. O burnout, na maior parte das vezes, instala-se em virtude de
expectativas elevadas e no realizadas. Isto porque os que exercem profisses sociais, em
geral, possuem um alto grau de idealismo, tm como meta ajuda aos outros e esperam
exercer sua profisso com grau de autonomia e liberdade pessoal no trabalho. Traduzindo
para a prtica do professor, isto significaria ter liberdade pedaggica, aliada ao
reconhecimento do seu engajamento (REINHOLD, apud MENDES, 2006, p. 04).
O sofrimento psquico dos professores pode se tornar um caso de sade pblica,
devido ao grande abandono da profisso que ocorre no mbito escolar. Portanto
importante compreender nossos limites e redefinir nossos objetivos e metas, pois o
professor tem uma importante misso de ensinar.












8


PATOLOGIAS QUE AFETAM PROFESSORES, CRIANAS E ADOLESCENTES.

ESTRESSE
Estresse um termo que se vulgarizou nos ltimos tempos. Queixa-se de estresse o
homem que chega em casa depois de um dia de muito trabalho, de trnsito pesado e das
filas do banco. Queixa-se a mulher que enfrentou uma maratona de atividades
domsticas, profissionais e com os filhos. noite, terminado o jantar, com as crianas
recolhidas, os dois mal tm foras para trocar de roupa e cair na cama.
A palavra estresse no cabe nesse contexto. O que eles sentem cansao, esto
exaustos e uma noite de sono um santo remdio para recompor as energias e revigor-
los para as tarefas do dia seguinte. A palavra estresse, na verdade, caracteriza um
mecanismo fisiolgico do organismo sem o qual ns, nem os outros animais, teramos
sobrevivido. Se nosso antepassado das cavernas no reagisse imediatamente, ao se
deparar com uma fera faminta, no teria deixado descendentes. Ns existimos porque
nossos ancestrais se estressavam, isto , liberavam uma srie de mediadores qumicos (o
mais popular a adrenalina), que provocavam reaes fisiolgicas para que, diante do
perigo, enfrentassem a fera ou fugissem. pela ao desses mediadores que, num
momento de pavor, os pelos ficam eriados (diante do co ameaador, o gato fica com os
pelos em p para dar impresso de que maior), o batimento cardaco e a presso
arterial aumentam, o sangue desviado do aparelho digestivo e da pele, por exemplo,
para os msculos que precisam estar fortalecidos para o combate ou para a fuga. Vencido
o desafio, vem a fase do ps-estresse. Quem j passou por um susto grande sabe que
depois as pernas ficam trmulas e, s vezes, andar impraticvel.
No entanto, o estresse do mundo moderno muito diferente do que existia no passado.
Resulta do acmulo de pequenos problemas que se repetem todos os dias. A promissria
a vencer no banco e o compromisso com hora marcada prejudicado pelo
congestionamento inexplicvel no liberam mediadores na quantidade necessria para
enfrentar um animal ameaador, mas provocam um discreto e constante aumento da
presso arterial e do nmero dos batimentos cardacos que, sem dvida, trazem
consequncias nefastas para o organismo.


9


SNDROME DE BURNOUT
A sndrome de burnout, ou sndrome do esgotamento profissional, um distrbio psquico
descrito em 1974 por Freudenberger, um mdico americano. O transtorno est
registrado no Grupo V da CID-10 (Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade).
Sua principal caracterstica o estado de tenso emocional e estresse
crnicos provocado por condies de trabalho fsicas, emocionais e
psicolgicas desgastantes. A sndrome se manifesta especialmente em
pessoas cuja profisso exige envolvimento interpessoal direto e intenso.
Profissionais das reas de educao, sade, assistncia social, recursos humanos,
agentes penitencirios, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada
correm risco maior de desenvolver o transtorno.
Sintomas
O sintoma tpico da sndrome de burnout a sensao de esgotamento
fsico e emocional que se reflete em atitudes negativas, como ausncias no
trabalho, agressividade, isolamento, mudanas bruscas de humor,
irritabilidade, dificuldade de concentrao, lapsos de memria, ansiedade,
depresso, pessimismo, baixa autoestima. Dor de cabea, enxaqueca,
cansao, sudorese, palpitao, presso alta, dores musculares, insnia,
crises de asma, distrbios gastrintestinais so manifestaes fsicas que
podem estar associadas sndrome.
Diagnstico - O diagnstico leva em conta o levantamento da histria do paciente e seu
envolvimento e realizao pessoal no trabalho. Tratamento - O tratamento inclui o uso de
antidepressivos e psicoterapia. Atividade fsica regular e exerccios de
relaxamento tambm ajudam a controlar os sintomas.
Recomendaes
* No use a falta de tempo como desculpa para no praticar exerccios fsicos e no
desfrutar momentos de descontrao e lazer. Mudanas no estilo de vida podem ser a melhor forma
de prevenir ou tratar a sndrome de burnout;* Conscientize-se de que o consumo de lcool e de
outras drogas para afastar as crises de ansiedade e depresso no um bom remdio para resolver
o problema;* Avalie quanto as condies de trabalho esto interferindo em sua qualidade de vida e
prejudicando sua sade fsica e mental. Avalie tambm a possibilidade de propor nova dinmica
para as atividades dirias e objetivos profissionais.

10


Depresso
O transtorno depressivo maior, tambm chamado de perturbao depressiva
major um transtorno psiquitrico que afeta pessoas de todas as idades.
Caracteriza-se pela perda de prazer nas atividades dirias (anedonia), apatia,
alteraes cognitivas(diminuio da capacidade de raciocinar
adequadamente, de se concentrar ou/e de tomar decises), psicomotoras
(lentido, fadiga e sensao de fraqueza), alteraes do sono (mais
frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia),
alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer
tambm aumento do apetite), reduo do interesse sexual, retraimento
social, ideao suicida e prejuzo funcional significativo (como faltar muito
ao trabalho ou piorar o desempenho escolar).
O transtorno depressivo maior diferencia-se do humor "triste", que afeta a maioria das
pessoas regulamente, por se tratar de uma condio duradoura (a maior parte do dia,
quase todos os dias, pelo menos 2 semanas), de maior intensidade ou mesmo por uma
tristeza de qualidade diferente da tristeza habitual, acompanhada de vrios sintomas
especficos e que trazem prejuzo vida da pessoa.
A distimia um outro tipo de transtorno depressivo caracterizado por
sintomas de menor intensidade, mas com carter bastante crnico (a maior
parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 anos).
Depresso no tristeza. uma doena que precisa de tratamento.














11


PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE AFETAM CRIANAS E ADOLESCENTES

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL

O termo personalidade define-se como um conjunto de traos emocionais e
comportamentais que caracterizam o indivduo a uma vida cotidiana sob condies
normais, relativamente estveis e previsveis. Apenas quando alguns casos so
manifestados por comportamentos inflexveis e mal-ajustados que constituem a uma
classe de transtorno de personalidade.

O indivduo com TPAS possui um padro invasivo de desrespeito e
violao aos direitos dos outros, que se inicia na infncia ou no comeo da
adolescncia e continua na idade adulta. Este padro de desenvolvimento
tambm conhecido como psicopatia, sociopatia ou transtorno de
personalidade dissocial.

Enquanto paciente, o sujeito com transtorno de personalidade pode se constituir
num problema desconcertante e maligno. Os indivduos enquadrados neste padro
talvez sejam os mais estudados, como tambm os mais evitados pelos clnicos. Na
situao teraputica eles podem mentir, trapacear, roubar, ameaar como tambm so
passveis de outros modos de causar prejuzos a outrem.
A CID - 10 define o termo TPAS como uma perturbao grave da constituio
caracteriolgica e das tendncias comportamentais de indivduos, no diretamente
imputvel a uma doena, leso ou outra afeco cerebral ou a um distrbio psiquitrico, e
que usualmente envolve vrias reas da personalidade, sendo quase sempre associado
considervel ruptura pessoal e social.
Os indivduos com TPAS, em sua maioria, mantm a capacidade de entendimento
preservada em relao aos seus atos. A capacidade de determinao em relao ao ato
praticado no est somente na dependncia da sua prpria condio de entendimento,
mas envolve a dimenso volitiva do ato praticado, o que geralmente est alterado.
Os transtornos de personalidade, segundo Morana, "so anomalias do
desenvolvimento psicolgico que perturbam a integridade psquica de forma contnua e
persistentemente". Tais indivduos apresentam maior impulsividade, descontrole dos
impulsos, dficit de empatia e de considerao pelos demais, incapacidade de sentir
culpa ou remorso pelos danos infligidos a outrem e conduta impiedosa.
12



Transtorno de personalidade caracterizado por um desprezo das
obrigaes sociais e falta de empatia para com os outros. H um desvio
considervel entre o comportamento e as normas sociais estabelecidas. O
comportamento no facilmente modificado pelas experincias adversas,
inclusive pelas punies. Existe uma baixa tolerncia frustrao e um
baixo limiar de descarga da agressividade, inclusive da violncia. Existe uma
tendncia a culpar os outros ou a fornecer racionalizaes plausveis para
explicar um comportamento que leva o sujeito a entrar em conflito com a
sociedade.

Egocentrismo patolgico, incapacidade para lealdade ou manuteno de
sentimentos de amor ou afeio, seduo apurada, vida sexual impessoal ou pobremente
integrada, prtica comum de calnias, omisses ou distores de fatos e constante
incapacidade de seguir algum plano de vida tambm fazem parte de suas caractersticas.

13


O QUE ANSIEDADE?
O QUE ANSIEDADE E PORQUE FICAMOS ANSIOSOS?
A ansiedade uma sensao ou sentimento decorrente da excessiva
excitao do Sistema Nervoso Central consequente a interpretao de uma
situao de perigo.
A ansiedade o grande sintoma de caractersticas psicolgicas que mostra a interseco
entre o fsico e psquico, uma vez que tem claros sintomas fsicos como taquicardia
(batedeira), sudorese, tremores, tenso muscular aumento das secrees (urinrias e
fecais) aumento da motilidade intestinal, cefalia (dor de cabea). Quando recorrente e
intensa tambm chamada de Sndrome do Pnico (Crise ansiosa aguda). Toda esta
excitao acontece decorrente de uma descarga de um Neurotransmissor chamada
Noradrenalina que produzida nas Supra-renais, Lcus Cerleos e Ncleo
Amigdalide.
COMO COMPREENDER A ANSIEDADE?
O nosso Sistema Nervoso Central e a nossa mente necessitam de uma situao de
conforto e de segurana para usufruir a sensao de repouso e de bem estar. Quando a
nossa percepo nos alerta para uma situao de perigo a este estado acontece o estado
ansioso. Evolutivamente faz muito pouco tempo que samos dos tempos da caverna, onde
os perigos de vida e a necessidade de luta eram uma constante. A excitao do Sist.
Nerv. Central vinha como uma forma de estimular o nosso corpo para a luta ou para a
fuga.
O que interpretamos como perigo hoje, transcende e muito o perigo de vida biolgico.
Perda de status, de conforto, de poder econmico, de afetos, amizades, de privilgios,
vantagens, de possibilidade de concretizar interesses, de vaidade, so fatores mais do
que suficientes em muitos casos para disparar o estado ansioso. Em estados de
desequilbrio emocional, o simples contato com o novo, com situaes inesperadas e
desconhecidas so o suficiente para disparar estados ansiosos.
A principal caracterstica psquica do estado ansioso uma excitao, uma acelerao
do pensamento, como se estivssemos elaborando, planejando uma maneira de
nos livrar do perigo e da maneira mais rpida possvel. Este movimento mental, na
14


maioria das vezes acaba causando uma certa confuso mental, uma ineficincia da ao,
um aumento da sensao de perigo e de incapacidade de se livrar do perigo o que
configura um crculo vicioso, pois esta sensao s faz aumentar ainda mais o estado
ansioso.
Mente acelerada mente desequilibrada.
Este movimento impulsivo de a mente se acelerar, de precisar ter tudo sob controle, para
poder usufruir a sensao de repouso e conforto faz com que ela se excite e se o
problema no tiver uma soluo mental imediata como o que acontece na maioria dos
casos teremos a chamada ansiedade patolgica, que tende a se cronificar e piorar com os
anos.
ORIGENS DA ANSIEDADE
A primeira que a ansiedade poderia ter uma origem gentica, ou seja, a pessoa herda
de seus ancestrais uma pr-disposio para ter estes sintomas. Nestes casos as
manifestaes podem ser bastante precoces, sendo a pessoa desde cedo uma criana
agitada, as vezes hiperativa, que chora com facilidade e as vezes at com dificuldade de
dormir. A ansiedade precoce tambm pode se manifestar atravs da avidez de mamar e
numa postura mais teimosa e possessiva ainda como criana. A segunda uma infncia
carente e problemtica onde as dificuldades dos pais, mas principalmente da me de
passar afeto e suprir as carncias afetivas da criana, vo fazendo com que ela v se
sentindo insegura e exposta e v gravando e condicionando um sentimento de que coisas
ruins e sensaes negativas podem acontecer a qualquer momento. A terceira a
dificuldade de incorporar fatos e intercorrncias novas ou desconhecidas. O velho ou
conhecido sempre traz a sensao de segurana e controle.
O novo por sua vez tem a capacidade de potencializar a sensao de medo no
sentido de que algo ruim ou perigoso pode vir acontecer. mais ou menos
assim, Tudo que vem de mim seguro e tudo que vem de fora e no est sob
controle perigoso".
a clssica postura do pessimista, como aquele personagem dos desenhos antigos de
TV, a hiena Hardy, amiga do leo Lippy, que sempre dizia Oh cus, oh vida, oh azar, no
vai dar certo!"
15


Traumas de infncia, grandes sustos, perdas afetivas ou mesmo materiais
tambm podem desencadear quadros ansiosos importantes, mas no
chegariam a ser causas especficas A tentativa de se livrar deste mundo de
sensaes e sentimentos, que tenha caractersticas desequilibradas,
desajustadas, so causadoras dos seguintes transtornos:Transtorno
Obsessivo Compulsivo,Transtorno Ansioso,Transtorno
Hipocondraco,Transtorno Histrico,Transtorno Fbico.
Ansiedade generalizada:
* Voc se descreve como uma pessoa nervosa?
* Anda o tempo todo preocupado?
* Vive tenso ou tem muita dificuldade para relaxar?
Distrbio de pnico:
* J teve ataque sbito de taquicardia ou de medo intenso, paralisante?
* J sentiu crises de forte ansiedade ou nervosismo insuportvel que podem chegar ao medo de ficar louco ou
sensao de morte iminente?
* Algum acontecimento parece disparar essas crises?
Agorafobia:
* Voc j faltou a atividades importantes por medo de permanecer em espaos abertos?
Fobia social:
* Voc se inclui entre as pessoas que tm medo exagerado de serem observadas ou avaliadas por outras e fazem o que
podem para no comer, falar ou escrever na frente dos outros temendo sentirem-se embaraadas?
Obsesso
* Algumas pessoas so invadidas por pensamentos tolos, desagradveis ou atemorizadores que se repetem sem cessar.
Por exemplo: temem ferir sem inteno uma pessoa querida; sofrem desproporcionalmente por medo de que algo ruim
possa acontecer a um ente amado; angustiam-se s em pensar que, um dia, possam gritar obscenidades em pblico,
fazer gestos imprprios na presena dos outros ou contaminar-se com germes mortais.
Algo assim j perturbou voc?
Compulso
* Algumas pessoas ficam muito perturbadas por no verificar, a todo instante, se o forno est desligado, a porta fechada,
os documentos no bolso, as luzes apagadas. Outras lavam as mos a cada dez minutos, ou contam nmeros sem parar.
Isso tem sido problema para voc?





16


TRANSTORNO DE CONDUTA

Os transtornos de conduta so caracterizados por um padro repetitivo e
persistente de conduta antissocial, agressiva ou desafiadora. Seu comportamento deve
alcanar violaes importantes das expectativas sociais apropriadas idade do individuo
e , portanto, mais grave que travessuras infantis ou rebeldia adolescente normal.
Eles esto frequentemente associados a ambientes psicossociais adversos ,
incluindo relacionamentos familiares insatisfatrios e fracasso escolar, e so mais comuns
em meninos.
Deve ser levado em considerao o nvel de desenvolvimento da criana. Nveis
excessivos de brigas ou intimidao, crueldade com animais ou outras pessoas,
destruio grave de propriedades, comportamento incendirio, roubo, mentiras repetidas,
cabular aulas ou fugir de casa atitudes de birra usualmente frequentes e graves,
comportamento provocativo desafiador e desobedincia grave e persistente. Para
diagnostico esses comportamentos devem ser marcantes e persistentes.
Diagnstico
Basicamente consiste numa srie de comportamentos que perturbam quem est prximo,
com atividades perigosas e at mesmo ilegais. Esses jovens e crianas no se importam
com os sentimentos dos outros nem apresentam sofrimento psquico por atos moralmente
reprovveis. Assim o comportamento desses pacientes apresenta maior impacto nos
outros do que nos prprios. O transtorno de conduta uma espcie de personalidade
anti-social na juventude. Como a personalidade no est completa, antes dos dezoito
anos no se pode dar o diagnstico de personalidade patolgica para menores, mas a
correspondncia que existe entre a personalidade anti-social e o transtorno de conduta
muito prxima.
Certos comportamentos como mentir ou matar aula podem ocorrer em qualquer criana
sem que isso signifique desvios do comportamento, contudo a partir de certos limites
pode significar. Para se diferenciar o comportamento desviante do normal necessrio
verificar a presena de outras caractersticas e comportamentos desviantes, a
permanncia deles ao longo do tempo. Alm das circunstncias em que o comportamento
se d, as companhias, o ambiente familiar, os valores e exemplos que so transmitidos
devem ser avaliados para o diagnstico. O transtorno de conduta frequente na infncia
e um dos maiores motivos de encaminhamento a psiquiatria infantil.
17


Caracterstica
na juventude. Como a personalidade no est completa, antes dos dezoito anos no se
pode dar o diagnstico de personalidade patolgica para menores, mas a
correspondncia que existe entre a personalidade anti-social e o transtorno de conduta
muito prxima. Certos comportamentos como mentir ou matar aula podem ocorrer em
qualquer criana sem que isso signifique desvios do comportamento, contudo a partir de
certos limites pode significar. Para se diferenciar o comportamento desviante do normal
necessrio verificar a presena de outras caractersticas e comportamentos desviantes, a
permanncia deles ao longo do tempo. Alm das circunstncias em que o comportamento
se d, as companhias, o ambiente familiar, os valores e exemplos que so transmitidos
devem ser avaliados para o diagnstico. O transtorno de conduta frequente na infncia
e um dos maiores motivos de encaminhamento a psiquiatria infantil.
Curso
Tem sido observada uma tendncia a se tratar de um problema duradouro que inicia na
infncia podendo chegar idade adulta. Como um transtorno relativamente novo no se
pode afirmar cientificamente que durar a vida toda. Por enquanto tem se verificado que
quanto mais precoce o incio, maior a gravidade e tendncia a durar ao longo da vida. Os
sintomas mais leves como mentiras, falta s aulas podem preceder comportamentos mais
graves como agresses fsicas ou abuso de drogas. O desinteresse escolar e o prprio
comportamento desviante levam ao fracasso acadmico, tornando o futuro dessas
crianas ou adolescentes mais limitado. O encontro com outras pessoas com o mesmo
perfil pode ocasionar na formao de gangues, o que significa um primeiro passo na
direo de atividades ilegais em grupo. Nesse caso as companhias podem precipitar as
atividades delinquentes.
Alguns eventos da vida favorecem a permanncia do comportamento desviante, outros o
atenuam. O ambiente escolar tanto pode incentivar como inibir, dependendo de suas
caractersticas. Constata-se que uma boa escola faz diferena para a educao e
formao dos adolescentes e crianas. Igualmente o suporte familiar e o envolvimento
afetivo. A identificao com uma pessoa de boa ndole tanto pode atenuar o
comportamento como precipitar e aprofundar um comportamento patolgico quando o
parceiro afetivo age nesse sentido.
18


Um ciclo vicioso entre geraes observado no ambiente anti-social do transtorno
de conduta. Filhos de pais anti-sociais tendem a ser anti-sociais que por sua vez
tendem a educar filhos anti-sociais perpetuando o ciclo.
No h evidncias suficientes para se afirmar que esse problema seja mais gentico do que
ambiental, ou o contrrio. Os estudo mostram influncia gentica, mas isso apenas no
suficiente para fazer surgir o transtorno de conduta.
Comorbidade
As crianas e adolescentes com transtorno de conduta apresentam tambm mais
do que outras pessoas na mesma faixa etria, incidncia de transtornos mentais.
O mais frequente o dficit de ateno com hiperatividade, estando presente em
aproximadamente 43% dos casos, os transtornos de ansiedade e obsessivo-
compulsivos em 33% dos casos. O abuso de substncias psicoativas tambm
mais elevado dentre os adolescentes com transtorno de conduta.
Tratamento
Os tratamentos citados na literatura no apresentam respostas satisfatrias, mas alguma
melhora do comportamento possvel de ser obtida com uma interveno em diferentes
reas. Psicoterapia individual, uso de medicao para os sintomas mais proeminentes,
psicoterapia familiar, orientao de pais, treinamento dos envolvidos no trato direto como
os professores. Abordagens isoladas como psicoterapia individual dificilmente surtiro
algum benefcio.
Transtorno de conduta restrito ao contexto familiar
O comportamento anormal inteiramente ou quase inteiramente confinado ao lar e
ou a interaes com membros da famlia nuclear ou objetos domsticos.
Como dissemos, as pessoas com Transtorno de Conduta costumam ter pouca empatia e pouca
preocupao pelos sentimentos, desejos e bem estar dos outros. Elas podem ter uma sensibilidade
grosseira para as questes sentimentais e emocionais (dos outros) e no possuem sentimentos prprios e
apropriados de culpa, tica, moral ou remorso. Entretanto, como essas pessoas so extremamente
manipuladoras e aprendem que a expresso de culpa pode reduzir ou evitar punies, no titubeiam em
demonstrarem remorso sempre que isso resultar em benefcio prprio.










19


ESTUDO DE CASO


Marcos uma criana 11 anos, gosta muito de brincar com seus colegas, mas no demonstra
sentimentos afetivos com seus amigos. Ele apresenta comportamentos que fazem as outras crianas
se afastarem dele. O egosmo por parte de Marcos percebido pela famlia como um processo
normal da infncia. Na escola a professora relata que Marcos bate nas outras crianas e roubas seus
objetos. Ele risca, rasga livros e manipula os amigos para conseguir merenda sem pagar. A
professora relatou que na sada do colgio tem mania de maltratar animais, jogando pedra e
amarando no porte. A professora reclamou com Marcos, que ficou muito irritado, violento e
quebrou tudo que tinha pela frente. Ao sair da escola a professora percebeu que seu carro estava
todo riscado.


Possvel Transtorno:
( ) Caracterstica de Birra ( ) Caracterstica de Impulsividade
( ) Mecnico ( ) Anti-Terrorista
( ) Transtorno de Faco Criminosa ( ) Caracteristicas anti-sociais.

Este caso motivo para encaminhamento para seguinte instituio:
( ) Sade
( ) Direo da escola
( ) Famlia
( ) Delegacia especialidade
( ) Conselho tutelar
( ) Penitenciaria do menor infrator








20


ESTUDO DE CASO

Renato o tipo de menino que nunca se cansa, muito curioso e quer saber todos os
porqus. Gosta de ir escola, mas quando chega l, prefere ficar brincando no ptio a ir
assistir as aulas da Tia Ana. Na sala de aula, ele at parece que est no ensaio da escola de
samba, de tanto que se mexe. So mos, pernas, ps, ombros, cintura, cada parte para um
lado. Renato percebe tudo isso, mas finge no notar, no quer dar o brao a torcer, mas se
sente mal por ser assim, sem ter o controle de mudar esse jeito. Ele chora muito sozinho,
normalmente quando toma banho, para sua me no perceber. Ele no entende por que no
consegue parar quieto e fica agoniado em pensar at quando vai ser assim. Se balana at
quando dorme. Renato muito distrado. Basta uma buzina na rua, um lpis que caia ou uma
criana passando pelo corredor da escola, que ele no consegue mais continuar o que estava
fazendo. Ele tem que olhar, quer ver e saber de tudo. S que quando ele interrompe uma
tarefa que estava fazendo, um sofrimento para reinici-la. Se confunde todo e acaba
virando motivo de chacota, pois sempre o ltimo a acabar o que lhe gera um monte de
apelidos, como bobinho.
O Renato tem dois problemas, um de querer acabar logo e a tudo fica malfeito, sujo, tudo
rabiscado ou amassado, de tanto passar a borracha; e o outro, de querer fazer tudo limpo e
perfeito.

Se voc fosse o professor desse aluno. O que voc faria?













21


ESTUDO DE CASO


Joo trabalha na empresa TAM a mais de 25 anos, e j viu muita coisa nessa vida. Ele certo dia
confessou para um amigo que estava se sentido cansado, desanimado e irritado. O amigo orientou
que procurasse o servio de sade. Joo continuou trabalhando cada dia mais irritado e cansado.
Certo dia o chefe apareceu na repartio e comentou que nos ltimos anos tem gente que no
produz . Isso foi o limite para Joo, que se irritou mais uma vez. Joo disse para o chefe que
sempre trabalhou dessa maneira e nunca foi reclamado. O patro logo disse: Joao eu estou
reclamando da equipe toda no de voc. Joo percebeu que seu mau humor est prejudicando o
ambiente e sua falta de pacincia prejudicando suas decises e percepes. Ele relata que est
esgotado.

Esse caso de afastamento?
( ) sim ( )no

Procedimentos:

( ) Psicoterapia / Cognitiva Comportamental
( ) Colocar em outra equipe
( ) Mudar de empresa
( ) Pedir demisso
( ) Ir ao medico do trabalho
( ) Mudar os hbitos de vida
( ) No ligar pra nada e continuar trabalhando
( ) Se afastar dos amigos e fazer seu trabalho
( ) Ser legal com o patro depois do puxo de orelha.
( ) Tomar remdios por conta prpria
( ) Buscar ajudar psicolgica / orientaes dos sintomas
( ) Mandar o patro jogar peteca e pedir as contas




22


ESTUDO DE CASO


Rosa uma professora que tem lutado para manter a educao acima de tudo. Ela busca sempre
fazer reunies com os professores para analisar o que est faltando. Mas nos ltimos anos os seus
amigos perceberam a falta de interesse nas coisas que fazia anteriormente. Os amigos perceberam
que comeou a se isolar das pessoas diminuindo sua comunicao e sua postura ativa. Ela se
apresenta irritada, nervosa e pessimista. Rosa relata que se acha culpada por no conseguir mudar o
quadro da educao em sua escola, e comea a se distanciar dos professores e alunos. Os seus
comportamentos aparecem mais lentos e se reclama de muitas dores de cabea. As mudanas de
humor so constantes prejudicando o relacionamento com a equipe de trabalho. Nossa amiga Rosa
est negativa, sem concentrao e muito agitada.

Como posso ajudar Rosa?
( ) Colocar Rosa em um Grupo de Escola de Samba no intuito de melhorar seu humor
( ) Internar Rosa Urgente
( ) Ouvir Rosa
( ) Orientar Rosa sobre as cobranas excessivas e sonhos
( ) Conversar com sua famlia para saber o que est acontecendo
( ) Mandar pra casa pra dormir
( ) Orienta Rosa sobre os sintomas apresentados
( ) Conversar com Rosa sobre a necessidade de interveno psicolgica
( ) Conversar com Rosa sobre a necessidade de interveno espiritual
( ) Dividir as responsabilidades da escola no sobrecarregando os amigos
( )Deixar Rosa resolver seu problema sozinho
( )Denunciar Rosa a Secretaria de Educao, pois Rosa no consegue mais trabalhar na direo da
escola e tomar seu lugar.
( ) Manifestar apoio e se for o caso acompanhar a rede de sade especializada





23


1- Os seguintes itens foram identificados como critrios de sade mental: Quais dos itens
no fazem parte do esquema da Sade Mental?

( ) Atitudes positivas em relao a si prprio
( ) Crescimento, desenvolvimento e auto-realizao
( ) Integrao e resposta emocional
( ) Autonomia e autodeterminao
( ) Percepo apurada da realidade
( ) Domnio ambiental e competncia social;
( ) Dominar somente as exigncias externas e reprimir as internas;
( ) Buscar ser amigo somente com as pessoas que voc conhece;
( ) Rigidez no pensamento e seguir metas rgidas ;
( ) Ter pensamentos obsessivos e compulsivos todos os dias;
( ) Ser fiel s vezes
( ) Ter medo somente de ladro e no ter medo de leo;
( ) Curtir a vida com responsabilidade;
( ) Aceitar a opinio dos outros;
( ) Ser triste s vezes ;
( ) Pensar excessivamente no futuro e passado;
( ) Respeitoso (a);
( ) Ter resilincia ;
( ) Brincalho e participativo ;

2 - Eu consigo equilibra pontos negativos e positivos em minha vida ?
( ) sim ( ) no ( ) dificuldade

3 - Tenho condies de superar obstculos na vida ?
( ) sim ( ) no ( ) dificuldade

4 - No atual cenrio brasileiro necessrio planejamento, organizao, direo e controle
para se alcanar metas e resultados. Na sua vida qual desses itens voc utiliza?
( ) planejamento ( ) organizao ( ) direo ( ) controle
( ) todos os itens acima ( ) Apenas 2 itens ( ) Apenas 3 itens