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CAP TULO I
QU ES LA DI ABETES?


La Diabetes Mellitus tipo 1 es una enfermedad que padecen muchos
nios.

Se produce por tener una insuficiente cantidad de una hormona llamada
Insulina, que es necesaria para normalizar el nivel de azcar (glucosa) en la
sangre, por eso, el diabtico tiene unos niveles de glucosa en sangre
(glucemia) superiores a los normales.


TIPOS DE DIABETES

Existen varios tipos de diabetes. En el nio casi el 90% padecen una
diabetes mellitus tipo 1 debido a un dficit de produccin de insulina.

Es conveniente saber que hay otro tipo de Diabetes Mellitus, la tipo 2,
que no precisa insulina para su tratamiento y que acontece preferentemente
en personas mayores.


EPIDEMIOLOGA EN DIABETES TIPO 1

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que cada vez se presenta
con ms frecuencia. En los ltimos aos se han realizado estudios
epidemiolgicos que muestran un aumento del nmero de casos cercano al
5% anual. Esto quiere decir probablemente que los factores ambientales que
junto con los genticos determinan la aparicin de la enfermedad, estn
produciendo una mayor influencia. Su anlisis podra permitir detectar
precozmente y quiz prevenir algunos casos de diabetes.

En Espaa tambin se ha observado un aumento en la aparicin del
nmero de casos. En las diferentes comunidades autnomas cada ao se
diagnostican entre 10 y 20 nios menores de 14 aos por 100.000 nios en
total. De estos datos se deduce que 1 por cada 1.000 nios en esta edad es
diabtico y que hay unos 10.000 nios con diabetes en Espaa.
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UTILIZACIN DE LOS ALIMENTOS

El primer paso para comprender la diabetes es entender cmo el cuerpo
utiliza el azcar, los alimentos que lo proporcionan y las consecuencias de la
falta de Insulina.

Las personas necesitamos tomar alimentos que nos van a proporcionar
la energa necesaria para el funcionamiento de los diversos rganos del cuerpo
(corazn, cerebro, riones, msculos, etc.), permitiendo a su vez renovar las
partes del organismo que se van gastando; en los nios los alimentos tienen
adems una funcin importante como es la de permitir el crecimiento y
desarrollo del cuerpo.

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Los alimentos que tomamos tienen fundamentalmente distintas
proporciones de: Hidratos de Carbono o Azcares, Protenas y Grasas.

Los Hidratos de Carbono se encuentran preferentemente en el reino
vegetal (legumbres, frutas, harinas, etc.).

Las Protenas y las Grasas se encuentran preferentemente en el reino
animal (carnes, pescados, huevos, etc.).

Los alimentos no pueden ser aprovechados directamente por el
organismo, el aparato digestivo (estmago e intestino) se encarga de
transformarlos en sustancias ms pequeas (p.e. los hidratos de carbono en
un azcar llamado glucosa) que pueden as pasar a la sangre para ser
utilizados adecuadamente.












La corriente sangunea lleva glucosa hasta las clulas y stas la utlizan
como fuente de produccin de energa inmediata y la sobrante se almacena en
el hgado y msculos en forma de Glucgeno, constituyendo una energa
de reserva. Por fin, cuando estos depsitos ya estn llenos, el exceso de
glucosa se transforma en grasa y se acumula.



Las protenas se utilizan
fundamentalmente para el
crecimiento y desarrollo en
los nios, y para reponer las
partes gastadas del cuerpo.
Las grasas constituyen la
energa de reserva del
organismo.

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FLUCTUACIONES NORMALES DE LA GLUCOSA

Como la glucosa es tan importante para que el cuerpo humano pueda
realizar sus funciones, ste intenta mantenerla en la sangre en valores
prximos a 70-110 mg/dl.

Ya hemos visto que despus de las comidas los hidratos de carbono son
transformados en el tubo digestivo en glucosa que es absorbida al torrente
sanguneo. La glucemia asciende despus de las comidas (1-2 horas despus
como trmino medio) y esto origina la respuesta del pncreas que enva
Insulina para introducir la glucosa en las clulas, permitiendo as tener de
nuevo un valor de glucosa en sangre normal (70-110 mg/dl.).













QU OCURRE DURANTE EL AYUNO

Cuando hace varias horas que no se ha comido y la glucosa sangunea
comienza a descender, el cerebro enva rdenes a ciertas glndulas del
organismo para que liberen sustancias hormonales (Glucagn, Adrenalina,
Cortisona y Hormona del Crecimiento) que consiguen, al actuar sobre el
hgado y los msculos, liberar la glucosa almacenada en ellos y aumentarla en
la sangre.

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Cuando la glucosa sangunea es baja y el almacenamiento de glucosa en
hgado y msculos tambin es bajo, entonces la mayora de la energa
procede de la degradacin de la grasa. Esto sucede en el ayuno prolongado y
por eso se adelgaza durante la privacin de comida.

























LA INSULINA

Veamos como en el cuerpo humano la corriente sangunea lleva la
glucosa hasta las clulas para ser consumida por stas como fuente de
energa, o para almacenarse, pero, LA GLUCOSA NO PUEDE ENTRAR EN
LAS CLULAS SI NO EXISTE UNA LLAVE, QUE ES LA I NSULI NA.

Cuando la grasa se usa como
principal fuente de energa, el
hgado la convierte en cuerpos
cetnicos, entre los que se
encuentra la acetona, y van a la
sangre y de ah son eliminados
por al orina y por el aliento.
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El pncreas libera la Insulina a la sangre siempre en relacin a la
cantidad de glucosa que hay en ella, as, cuando la glucemia se incrementa
despus de las comidas, se origina la respuesta del pncreas que tambin
incrementa la liberacin de insulina, la cual conduce la glucosa al interior de
las clulas.



DFICIT DE INSULINA

Cuando se tiene menos cantidad de Insulina por no funcionar bien el
pncreas, se dificulta el transporte de la glucosa al interior de las clulas de
los rganos y sta queda en la sangre, aumentando su nivel por encima de
valores normales, a la vez que las clulas no tienen energa suficiente para
funcionar adecuadamente. Antes esta situacin, el organismo utiliza como
fuente de energa a la grasa por lo que se producen cuerpos cetnicos.

La insulina se
produce en una glndula
del organismo llamada:
PNCREAS
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GLUCOSA EN EL RIN

La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el rin donde se
filtra y se limpia, eliminando las sustancias que le sobran.

Si la glucemia es normal, el rin no deja eliminar glucosa por la orina,
pero cuando la glucemia est aumentada, como ocurre en la diabetes, aparece
glucosa en la orina y es un reflejo de los niveles que haba en la sangre
cuando se filtr.

Esto ocurre cuando la glucemia supera, como trmino medio, los 160-
180 mg/dl., a lo que se le llama umbral del rin para la glucosa.




Pondremos un ejemplo para entenderlo mejor: Hay un gran ro que al
final tiene una presa, y slo si el agua del ro sube atraviesa la presa.



El rin acta como esta presa. Cuando la glucosa sangunea es normal,
la presa del rin no deja pasar la glucosa y no hay glucosa en la orina.

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Si la glucemia supera a 180 mg/dl. la glucosa aparece en la orina.
Cuanto mayor es la cantidad de glucosa que hay en la sangre, mayor es la
derrama sobre la presa del rin, con la mayor cantidad de glucosa en la
orina.




As, utilizamos el trmino umbral del rin para la glucosa, para
explicar que los niveles de glucemia por encima de ste hacen que aparezca
glucosa en la orina. Este umbral puede variar de unas personas a otras y en
algunos casos, ser incluso superior a 200 o inferior a 165 mg/dl.
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MANIFESTACIONES DE LA DIABETES

Con todas las nociones comentadas, pueden comprenderse los sntomas
y signos que tiene el nio cuando inicia su diabetes.


1. Se acumulan cantidades importantes de glucosa en la sangre por no
tener insulina. Las clulas piden energa y el organismo la enva desde
los depsitos de glucosa. A esta elevacin de la glucosa en la sangre
la llamamos HIPERGLUCEMIA.





2. Cuando la glucosa se eleva en la sangre por encima de un determinado
nivel, aparece en la orina. A la presencia de glucosa en la orina se le
llama GLUCOSURIA.












3. Para que la glucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se
disuelva en cantidades importantes de agua, por esta razn, el diabtico
orina muchas veces y en grandes cantidades. A esto se le llama
POLIURIA.
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4. Para compensar la prdida de agua por la orina, el diabtico tiene
mucha sed, incluso a veces por la noche. A este sntoma se le llama
POLIDIPSIA.

5. Al no poder ser utilizada la glucosa, las clulas reclaman energa y el
diabtico trata de compensarlo aumentando la cantidad de alimento
ingerido. A este incremento del apetito se le llama POLIFAGIA.

6. Al no tener las clulas la energa suficiente que les proporciona la
glucosa, por no transportarla la insulina a su interior, tienen que echar
mano de la energa que les proporcionan las grasas, y el desecho o
residuo de esta energa son los cuerpos cetnicos que se eliminan
por la orina. A esto se le llama CETONURIA.


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El nio que no es diabtico tambin puede presentar cetonuria por no
tomar suficientes hidratos de carbono en los alimentos.


7. Aunque el nio diabtico coma ms, las clulas no tienen energa
suficiente, originndose la movilizacin de sus energas de reserva y por
ello el diabtico adelgaza y se cansa.

Todos estos sntomas son los que hacen sospechar la existencia de una
diabetes. Para confirmarla es necesario hacer un anlisis de la glucosa en la
sangre y orina.
Una vez diagnosticada es preciso comenzar inmediatamente su
tratamiento con insulina.
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NECESIDAD DE CONTROLAR BIEN
LA DIABETES

En el curso de los aos, la presencia continua de glucosa alta en la
sangre, puede daar distintas partes del organismo. Estas partes son
fundamentalmente: los riones, los ojos, los nervios de las extremidades, el
corazn y los vasos sanguneos.

Esto se puede evitar realizando el tratamiento de la diabetes
correctamente basado en:











EDUCACIN DIABETOLGICA
DIETA
INSULINA
EJ ERCICIO
AUTOCONTROL
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POR QU FALLA EL PNCREAS
EN EL DIABTICO?

A esta pregunta en el momento actual no se puede responder con
exactitud. Sin embargo, se supone que existen una serie de factores
combinados entre s:

1. FACTOR GENTICO: Una predisposicin de la persona que hereda la
posibilidad de ser diabtica.

2. FACTOR AMBIENTAL: Especialmente las infecciones producidas por virus
que van a lesionar el pncreas.

3. FACTOR AUTOINMUNE: Una agresividad del propio organismo que
lesiona al pncreas.

La causa de la diabetes se est estudiando en muchos centros
cientficos y posiblemente en un futuro prximo puedan darse respuestas ms
concretas.


SE CURA LA DI ABETES?

No, el diabtico no dejar de serlo, pero puede llegarse a controlar,
permitiendo una vida normal, ponindose la insulina que falta y regulando la
dieta y el ejercicio.


Actualmente en muchos centros se est
investigando para lograr la curacin definitiva de la
diabetes.


QU ES LA LUNA DE MIEL O
PERODO DE REMISIN?

Habitualmente, al principio, el pncreas no fabrica
en el momento adecuado suficiente cantidad de insulina,
las necesidades se complementarn con la administracin
de insulina en inyeccin.

Poco despus, el pncreas se recupera y fabrica
ms cantidad y la insulina que hay que suplementar ser
cada vez menor. A esto se le llama perodo de Luna de
miel de la diabetes en el nio. Este perodo termina a
los pocos meses y las necesidades de insulina
suplementaria aumentan.
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QU DEBO HACER AHORA
QUE SOY DIABTI CO?

Debers aprender todo acerca de la diabetes para poder cuidar de ti
mismo. Tienes que ser capaz de cuidar de tu diabetes y asegurarte de que la
diabetes no te venza a ti.

Tu equipo diabetolgico te ayudar y contestar todas las dudas que
tengas al estudiar este libro, con el fin de que aprendas a manejar tu diabetes,
pues muchos de los cuidados dependen de ti.




RECUERDA!:
DEBES APRENDER A
MANEJ AR TU DIABETES