La Revista de la American Medical Association

HOJA PARA EL PACIENTE DE JAMA

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Hiperbilirrubinemia neonatal
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a bilirrubina es uno de los productos que se forma cuando los glbulos rojos se degradan. La bilirrubina es absorbida por
el hgado y convertida por una enzima (protena que acelera las reacciones qumicas en el cuerpo) en el hgado. Luego, se
excreta a travs de la orina o las heces. En los bebs recin nacidos, es posible que esta enzima funcione de forma lenta o
que no est presente en cantidades sucientemente grandes para ayudar a eliminar la bilirrubina de manera eciente. Esto con
frecuencia causa ictericia, color amarillento de la piel y de la parte blanca de los ojos, y se considera, en general, una ictericia
siolgica (normal) que no necesita tratamiento. Si los bebs tienen determinados factores de riesgo o se deshidratan debido
a que no beben suciente leche materna o frmula, podran no ser capaces de excretar la bilirrubina. Esto puede provocar un
aumento anormal en los niveles de la bilirrubina sin cambios en la sangre de los bebs recin nacidos, una afeccin denominada
hiperbilirrubinemia neonatal.
Ann R. Punnoose, MD, Redactora
La Hoja para el Paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La informacin y las
recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas en la mayora de los casos, pero no
reemplazan el diagnstico mdico. Para obtener informacin especfica relacionada con su afeccin
mdica personal, la JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros profesionales
del cuidado de la salud pueden fotocopiar esta hoja con fines no comerciales para compartirla con
pacientes. Para comprar reimpresiones en grandes cantidades llame al 312-464-0776.
Laura A. Schwartz, MS, Ilustradora en prctica
Robert M. Golub, MD, Editor
2012 American Medical Association. Todos los derechos reservados. JAMA, 16 de mayo de 2012Vol. 307, Nm. 19 2115
PARA OBTENER MS
INFORMACIN
Academia Americana de Pediatra
(American Academy of Pediatrics),
Healthy Children
www.healthychildren.org/English /news/
Pages/Jaundice-in-Newborns .aspx
Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades (Centers for Disease
Control and Prevention)
www.cdc.gov/ncbdd/jaundica/hcp.html
Mayo Clinic
www.mayoclinic.com/health/infant-
jaundice/DS00107
INFRMESE
Para encontrar esta y otras Hojas para
el Paciente de JAMA anteriores, vaya al
enlace Patient Page (Hoja para el Paciente)
del sitio web de JAMA en www.jama.
com. Muchas estn disponibles en ingls
y espaol.
DETECCIN
La Academia Americana de Pediatra recomienda que se observe con frecuencia a los
bebs recin nacidos mientras estn en la sala de recin nacidos a fin de detectar si
tienen ictericia. Adems, muchos hospitales verifican los niveles de bilirrubina del beb
antes de darles el alta, independientemente de los factores de riesgo y de su apariencia
cuando se los examina. Tambin es posible que los mdicos del hospital recomienden
que su pediatra vuelva a verificar los niveles de bilirrubina del beb en la primera visita
del recin nacido, unos das despus del alta hospitalaria.
TRATAMIENTO
Si se considera alto o no un nivel de bilirrubina en particular, depende de la edad del
beb (en horas) cuando se extrajo la sangre, as como de si el beb naci a trmino o
prematuro, o si tiene alguno de los factores de riesgo.
Fototerapia (tratamiento mediante exposicin a la luz). Se ubica a los bebs en
incubadoras, bajo luz ultravioleta (azul) con los ojos tapados. Las luces cambian la
estructura de la bilirrubina, a fin de que se excrete con facilidad en orina o heces. La
intensidad de la fototerapia puede variarse segn el nivel de bilirrubina.
Exanguinotransfusin, extraer la sangre del beb y reemplazarla con sangre del mismo
grupo sanguneo sin bilirrubina. Este tratamiento se usa cuando los niveles de bilirrubina
son extremadamente altos o aumentan con demasiada rapidez como para tratarlos con
fototerapia. Los niveles extremadamente altos de bilirrubina pueden daar el cerebro
(encefalopata bilirrubnica) y provocar deterioro neurolgico severo.
Fuentes: Academia Americana de Pediatra, Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention), Mayo Clinic
Luz ultravioleta (azul) FACTORES DE RIESGO
Estos pueden inducir a los mdicos a verificar los niveles de bilirrubina
poco despus del nacimiento:
Incompatibilidad ABO. Esta sucede cuando el tipo sanguneo de una
madre es grupo O y su beb es grupo A o grupo B. Los anticuerpos
(protenas que forman parte de la respuesta inmunitaria del cuerpo)
maternos contra la sangre del grupo A o del grupo B se transportan
al feto y pueden causar la degradacin de glbulos rojos (hemlisis)
en el beb, lo que provoca hiperbilirrubinemia.
Moretones abundantes debido al parto. Los moretones pueden
provocar que se acumule sangre vieja bajo la piel, lo que puede
producir aumento en la produccin de bilirrubina.
Antecedentes familiares de cualquier trastorno que provoc
aumento en la hemlisis, como deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
Bebs que nacieron antes de la semana 35 del embarazo.
Un hermano que requiri tratamiento por hiperbilirrubinemia al nacer.
Raza asitico oriental, identificada segn los padres del beb.
Ictericia observada en el trmino de las primeras 24 horas de vida
Prdida de peso excesiva, que podra sealar que el beb no est
recibiendo suficiente leche materna o frmula.
JAMA
COPIA PARA
SUS PACIENTES
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