FORMULARIO PARA INSCRIPCIN

PROGRAMA DE VOLUNTARIADO 2014

AGOSTO - DICIEMBRE

1. Datos personales:
Nombres: _______________________ Apellidos:____________________________
Edad: _____ Fecha de Nacimiento: _________________ DNI: __________________
Celular: ___________________ Email: ___________________________________
Direccin: __________________________________________________________
En caso de emergencia llamar a: _____________ Parentesco: _________________

2. Sobre el postulante:
Institucin de procedencia: _____________________________________________
Especialidad: ______________________

Ciclo actual: __________________

Experiencia profesional previa: (Resumen)

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Experiencia actual: (Resumen)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
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3. Intereses profesionales:
Por qu te interesa el Voluntariado?
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Cules son tus ambiciones profesionales?
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Qu significa para ti rescatar nuestra cultura?
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Gestionas o deseas gestionar algn proyecto con IIAPERU?
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Ests dispuesto a viajar al interior del pas? S

No

4. Conclusiones: (LLENAR POR EL ENTREVISTADOR)

Rene los requisitos?
Valores profesionales

S
S

No
No

Inters por el arte/patrimonio

No

Proyeccin social

No

Tengo conocimiento sobre los fines y objetivos del proyecto, me comprometo a cumplir
con lo acordado y respetar los valores de la institucin.

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FIRMA