UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE

CIENCIAS DE LAS SALUD


PROYECTO DE INVESTIGACIN









PRESENTADO POR:
Susan Barrios Cohaila
CURSO:
Seminario de Tesis I
DOCENTE DEL CURSO:
Dr. Ral Garca Castro






TACNA-PER
2014


EFECTOS EN LA SENSIBILIDAD DENTAL DE LA LMPARA LED
EN LAS INTERVENCIONES CON PEROXIDO DE HIDROGENO PARA
MEJORAR LA ESTTICA DENTAL DE LOS PACIENTES DE PRE-
CLINICA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL TACNA EN
EL AO 2014

I. PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1 PRESENTACIN DEL PROBLEMA:

En la actualidad hay ms pacientes que asisten a consultorios dentales por un aclaramiento
dental, por lo que es importa poder realizas un estudio del material utilizado ya que este les
provoca sensibilidad dental.
A lo largo de los aos la esttica dental ha ido en aumento por lo que los pacientes buscan el
cuidado de su imagen y los dientes no escapa de la realidad buscando una sonrisa perfecta sin
medir las consecuencias solo les interesa la satisfaccin de tener una sonrisa blanca.
Las lmparas son una fuente de emisin trmica que cataliza el perxido de hidrogeno y
acelera la liberacin de radicales libres. Esta liberacin acelerada produce efectos sobre tejidos
duros del diente, sobre la pulpa y otros sustratos.
Siendo de gran importancia realizar un adecuado diagnstico inicial de los tejidos duros,
analizando las caractersticas clnicas de la fase mineral del esmalte para poder seleccionar
adecuadamente el tipo de perxido que se deba emplear.
La evolucin de la odontologa esttica se enfrenta al reto de satisfacer las exigentes peticiones
de los pacientes, en especial aquellos que presentan pigmentaciones dentales.
El aclaramiento dental es un tratamiento muy simple y popular en la prctica odontolgica
actual, por este motivo han surgido en el mercado dental muchos materiales nuevos para
aclarar los dientes.
Las tcnicas de aclaramiento dental se pueden emplear tanto en dientes vitales como tambin
en dientes no vitales, y se basa en la aplicacin de agentes qumicos que mediante una
reaccin de oxidacin, remueve pigmentos orgnicos de los dientes
Sin embargo numerosos estudios han observad efectos negativos sobre el margen del esmalte,
es por ello que se han creado una serie de protocolos cientficos recomiendan no usar fuentes
de Luz.






1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA:

1.2.1 Interrogante General:
Qu influencia tiene el uso de la luz LED como acelerador en el aclareamiento
dental de activacin qumica con perxido de Hidrgeno al 35% con y sin el uso
de luz led en pacientes de pre-clnica de la universidad alas peruanas filial Tacna
en el ao 2014?

1.2.2 Interrogante Especficos:

a) Porque se presenta la sensibilidad dental en los pacientes antes del
aclaramiento?
b) Cul es el grado de sensibilidad del paciente 1 hora despus del
aclaramiento?



1.3 OBJETIVOS DE INVESTIGACIN:

1.3.1 Objetivo General:

Efectos en la sensibilidad dental de la lmpara led en las intervenciones con
perxido de hidrogeno para mejorar la esttica dental de los pacientes de pre-
clnica de la universidad alas peruanas filial Tacna en el ao 2014

1.3.2 Objetivos Especficos:

a) Determinar la sensibilidad del paciente antes del aclaramiento.
b) Analizar el grado de la sensibilidad del paciente 1 hora despus del
aclaramiento dental.
c) Determinar la sensibilidad del paciente 24 horas despus del
aclaramiento dental.





1.4 JUSTIFICACIN:

Actualmente el aclaramiento dental es uno de los procedimientos clnicos con ms demanda
por los pacientes y por ende los ms realizados con mayor frecuencia hoy en da en la
consulta dental, debido a que el valor esttico en nuestra sociedad actualmente ha
incrementado, todos desean una sonrisa sana y blanca para mejorar su imagen e incluso su
autoestima.

El tratamiento aclarador debe seguir ciertos principios los cuales nos brindaran un mayor
xito en la comodidad del paciente durante el procedimiento y el resultado final.

Es de suma importancia que el odontlogo tenga conocimientos actualizados a cerca de los
agentes aclaradores, las tcnicas utilizadas a cerca de los agentes aclaradores, las tcnicas
utilizadas en el consultorio y los agentes aceleradores, de sus posibles efectos adversos
como por ejemplo la sensibilidad dental.

En el presente trabajo nos da a conocer las ventajas y desventajas de la utilizacin de un
acelerador en este caso la luz LED en el aclaramiento dental y con esta informacin nos
ayudara a informar al paciente, estudiantes de Odontologa y los profesionales, si es
conveniente o no utilizar este tipo de acelerador, cul de los dos casos causa mayor
sensibilidad dental despus de la aplicacin del tratamiento y cul es la mejor opcin a
tomar ya que muchas personas no se someten a este tipo de tratamiento por temor a la
sensibilidad que podrn tener.

1.5 LIMITACIONES DE INVESTIGACION:

Falta de cooperacin de los pacientes a hacer la aplicacin del aclaramiento dental

















II. MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

2.1.1 Comparacin de la sensibilidad dentaria de los pacientes sometidos a
terapia de blanqueamiento dental con y sin luz: Estudio in Vivo

El objetivo del presente estudio fue evaluar la sensibilidad dentaria que presentan
los pacientes luego de recibir una sesin de blanqueamiento en consulta con
perxido de hidrgeno al 35%, con o sin activacin con luz lser/halgena.
Pacientes admitidos en la clnica del rea de Operatoria Dental de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Chile (ao 2011) recibieron, en condiciones
estandarizadas, procedimientos de blanqueamiento dentario en consulta,
utilizndose geles de perxido de hidrgeno al 35%, con y sin foto activacin.
Previo al tratamiento, se procedi a la medicin segn escala EVA (Escala Visual
Anloga) de la sensibilidad dentaria usual del paciente, y una vez terminado ste,
se lo someti a una nueva EVA para conocer el nivel de sensibilidad dentaria
atribuible al procedimiento. Se compararon los aumentos de sensibilidad
ocasionados usando sistemas con y sin activacin por luz, mediante la obtencin
de la diferencia entre el valor EVA inicial y el valor EVA post-tratamiento para
cada paciente. Todos los datos fueron sometidos a anlisis estadstico (test de
Mann-Whitney).
El grupo que recibi blanqueamiento activado con luz present mayor
sensibilidad previo y posterior al procedimiento, pero la diferencia con el grupo de
blanqueamiento sin luz no fue estadsticamente significativa. A pesar de que en
el grupo activado con luz se gener mayor sensibilidad con el procedimiento, esta
diferencia tampoco fue estadsticamente significativa al comparar con el grupo sin
activacin por luz.
No se observaron diferencias entre la sensibilidad generada por un sistema de
blanqueamiento sin activacin por luz comparado con uno efectuado con
activacin lumnica.

2.1.2 Evaluacin Clnica de Tratamientos de Blanqueamiento Dental en el
Consultorio con y sin Uso de Activacin por Fuentes de Luz

Este estudio evalu clnicamente la alteracin del color, estabilidad de color,
sensibilidad dental e irritacin gingival en pacientes sometidos a blanqueamiento
dental utilizando diversos mtodos de blanqueo y la activacin por fuentes de luz.
De acuerdo con criterios preestablecidos, 40 pacientes fueron seleccionados y
aleatoriamente divididos en cuatro grupos (n = 10): Grupo de 1- perxido de
hidrgeno al 35% (HP), Grupo 2- HP al 35%, ms Luz de halgeno de curado XL
3000 (3M/ESPE), Grupo 3- HP al 35% ms LED Demetron (Kerr) y el Grupo de
4- HP al 35%, ms de LED / LASER (Bio-arte). En todos los grupos, se realizaron
dos perodos de sesiones de blanqueamiento con el HP al 35%, con una pausa
de una semana entre sesiones. En cada sesin de blanqueamiento, se utilizaron
tres aplicaciones del gel blanqueador. Dos mtodos de evaluacin de tonos se
realizaron antes y despus de la primera semana, segunda semana, el primer
mes y despus de seis meses del tratamiento. Estos mtodos fueron VITA
Easyshade espectrofotmetro y Gua Clsica de Colores Vita. El anlisis
estadstico usando ANOVA demostr la igualdad entre los grupos participantes
en la evaluacin del grupo y las variables de tiempo. En los tratamientos de
blanqueamiento dental en consultorio de dientes vitales con HP al 35% no se
demostr que fuera ms eficaz cuando se utiliz una fuente de luz. No hubo
diferencias en la estabilidad de color entre los grupos hasta el sexto mes de
evaluacin.

2.1.3 Estudio comparativo entre las tcnicas de Aclareamiento dental de
perxido de hidrgeno activado con luz LED y perxido de hidrgeno

El objetivo, de esta investigacin fue determinar la tcnica ms eficiente y con
menor sensibilidad al ejecutar el procedimiento de aclareamiento dental mediante
la utilizacin de luz LED y ozono a 35 pacientes en los que se aplic en
hemiarcada derecha ozono e izquierda luz LED. El anlisis del presente estudio
se realiz mediante el programa Epi-info obteniendo los siguientes resultados: el
color preoperatorio en la mayora de los pacientes es de 2M2 y 3L1.5 los cuales
despus de la aplicacin del Ozono observamos como resultado 1M2 y luz LED
2L1.5, es decir, mayor eficacia con ozono. Con relacin a la sensibilidad de 35
pacientes que corresponden al (100%) 14.3% presentan sensibilidad al recibir
ozono y el 37.1% con luz LED lo que claramente demuestra que el ozono
produce mayor eficacia y menor sensibilidad posoperatoria que la luz LED. Para
ver el nivel de significacin de la hiptesis se utiliz la prueba del Chi Cuadrado
comprobndose que la hiptesis planteada que perxido de hidrogeno activado
con ozono es la mejor tcnica de aclareamiento.

2.1.4 Efectos de las lmparas de halgeno y de diodos emisores de luz en el
blanqueamiento dental externo

El objetivo del estudio fue compararlos efectos de las lmparas de halgeno y
lmparas de diodos emisores de luz (LED) en el blanqueamiento dental externo.
Correspondi a una investigacin experimental con un diseo experimental,
realizada en una muestra probabilstica de veinte pacientes de Operatoria Dental
de Clnica Integral del Adulto III, de la Facultad de Odontologa de la ULA. Se
efectuaron veinte blanqueamientos con Pola Office Red de la casa SDI. La
hemiarcada superior derecha se expuso a lmparas de halgeno y la hemiarcada
superior izquierda a lmparas LED. El valor del color y la sensibilidad se
determinaron antes, inmediatamente y quince das despus de realizada la
tcnica.
Como resultado se encontr, en el anlisis estadstico ANOVA, que no hubo
diferencias significativas en el valor, determinado con la Gua Vita Clsica, y la
sensibilidad entre los dientes de ambas hemiarcadas. Slo existi una diferencia
significativa entre estos dos parmetros, antes y despus del blanqueamiento
dental, con un aumento del valor y de la sensibilidad, una vez aplicada la tcnica.
Se concluy que el color del diente disminuy; aumentando su valor con el
blanqueamiento dental y la sensibilidad increment inmediatamente pero
descendi quince das despus. No obstante, las lmparas de halgeno y LED
produjeron el mismo efecto blanqueador e igual grado de sensibilidad dental.




2.1.5 Efecto de la activacin de la luz en la sensibilidad dental despus del
Blanqueamiento en Consultorio

El objetivo de este estudio es determinar que el uso de una fuente de activacin
de la luz no afecta el resultado de blanqueamiento en el consultorio y aumenta la
duracin de la sensibilidad dental.
Este estudio clnico evalu los efectos de diodo emisor de luz (LED) de activacin
y la sensibilidad dental durante el blanqueo en el consultorio. Treinta pacientes
libres de caries fueron divididos en dos grupos: activado por la luz (LA) y grupos
(NA) no activado. Un gel de perxido de hidrgeno al 35% (Whiteness HP Maxx,
FGM Dental Products, Joinville SC, Brasil) fue utilizado en tres aplicaciones de 15
minutos para ambos grupos. Para el grupo de LA, se utiliz la energa LED, de
conformidad con las instrucciones del fabricante. Dos sesiones de
blanqueamiento se realizaron a intervalos de una semana. La sensibilidad dental
se compar con el anlisis de medidas repetidas de Friedman, se observaron
sensibilidad aumento en el grupo activado por la luz y la mayor sensibilidad de
los dientes despus de las 24 horas de blanqueo cuando se utiliz activacin de
la luz.

2.2 BASES CIENTIFICAS:
2.3 DEFINICIONES BASICAS:

2.3.1 Sensibilidad dentinaria:

El inconveniente que ms frecuentemente se plantea en el Aclareamiento de
dientes vitales es la hiperestesia destinaria, tanto en el tratamiento domiciliario
como en el realizado en la consulta dental; de tal forma que, aunque en muy
pocas ocasiones, puede llegar a ser motivo de suspensin del tratamiento.
Segn la teora de Brnnstrm, esta hiperestesia vendra provocada por
diferentes estmulos de carcter externo (como los osmticos; los de naturaleza
qumica; los de tipo mecnico; y los trmicos), que originaran un aumento de la
presin de fluidos en los tbulos dentinarios, provocando la hiperestimulacin de
las terminaciones sensitivas pulpares, lo que se traduce en dolor.

2.3.2 Aclareamiento dental:

Es uno de los procedimientos estticos que ms se ha beneficiado de las
investigaciones. Inicialmente, se haca con qumicos de difcil manejo y que no
eran seguros para los dientes del paciente.

2.3.3 Perxido de hidrgeno (H2O2):

Es un compuesto qumico con caractersticas de un lquido altamente polar,
fuertemente enlazado con el hidrgeno tal como el agua, que por lo general se
presenta como un lquido ligeramente ms viscoso que ste. Es conocido por ser
un poderoso oxidante.




2.3.4 Mecanismo de accin de los agentes aclaradores:

Los perxidos utilizados en el aclareamiento dental tienen un bajo peso
molecular y, por tanto, tienen la capacidad de penetrar en la estructura del diente,
causando aclaramiento en el esmalte y la dentina. El mecanismo de accin de
perxido de hidrgeno se produce a travs de una reaccin de oxidacin de los
pigmentos presentes en la estructura del diente.
Los pigmentos o cromforos son estructuras orgnicas qumicamente estables
compuestas por largas cadenas moleculares que contienen enlaces insaturados
y con frecuencia contienen heterociclos, carbonilo y fenil. La presencia de estos
anillos, as como enlaces insaturados en la estructura del diente, aumenta la tasa
de absorcin de la luz, haciendo que el diente para el observador ve ms oscuro.
El perxido de hidrgeno es capaz de producir radicales libres altamente
reactivos, estos en contacto con los compuestos cromforos degradan estas
molculas a travs de una reaccin redox.
La reaccin de oxidacin - reduccin se produce entre un agente reductor y un
agente oxidante, el cromforo y el agente clareador, respectivamente. En esta
reaccin, la transferencia de electrones se produce, y el reductor tiende a liberar
electrones en el medio, lo que es un compuesto oxidado comoel agente oxidante
recibe los electrones transferidos a ser pequea.
La reaccin de oxidacin - reduccin conduce a la transformacin de las cadenas
de las molculas de cromforo en ms simple, con menos enlaces insaturados y
heterotomos.
En consecuencia, estas molculas permite la absorcin de menos luz, creando
un efecto clareador sobre los dientes. De la sigla inglesa LED: Light-Emitting
Diode: "diodo emisor de luz", tambin "diodo luminoso" es un diodo
semiconductor que emite luz. Esta tecnologa, usada desde 1995; consiste en
lmparas que producen la luz a travs de semiconductores a diferencia de las
lmparas halgenas que usan filamentos.

2.3.5 Diodo:
Es un componente electrnico de dos terminales que permite la circulacin de la
corriente elctrica a travs de l en un sentido. Este trmino generalmente se usa
para referirse al diodo semiconductor, el ms comn en la actualidad; consta
de una pieza de cristal semiconductor conectada a dos terminales elctricos.


2.4 HIPOTESIS DE INVESTIGACION:

2.4.1 Hiptesis General:

El cuadrante tratado con perxido de hidrgeno al 35% ms el uso de luz LED
tendr mayor sensibilidad que el tratado sin el uso de la luz LED.

2.4.2 Hiptesis Operacional: