El paradigma de los derechos en la salud

mental de Tucumn
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Categora: Salud
Creado en Lunes, 15 Julio 2013 16:38
Escrito por Sofa Prez
El pasado 3 de julio se inaugur
en el Hospital del Carmen el servicio infantojuvenil de salud mental y la refaccin total del servicio
de agudos.
La apertura de este servicio viene a contener la problemtica de un sector que no se atenda en
otros nosocomios. La franja etrea que va desde los 12 hasta los 18 aos era un dficit que no
estaba cubierto en su totalidad por los hospitales generales ni por los hospitales psiquitricos de la
provincia. El ministro de Salud Pblica, Pablo Yedlin recalc que el hecho de que en este hospital
de salud mental podamos abrir el servicio infantojuvenil con internacin para nios es un paso
importante, es un dficit que tena el sistema y que se est cumpliendo. No es menor tampoco que
sea para varones y mujeres, en un hospital que tradicionalmente atiende solo a mujeres, en el caso
de lo infantojuvenil se atiende a varones y mujeres y creemos que tambin es un paso importante.

El titular de la cartera sanitaria explic que con la cmara Gesell, con el recurso humano, que es de
excelencia y que ya est trabajando, se est dando una respuesta contundente en esta rea que es
muy importante. La salud mental infantil es una problemtica grave, y repercute mucho en la salud
general, no solo de los chicos, sino tambin de sus familias.
El hospital de nios reciba
casos con un lmite, hasta cierta edad y en los hospitales generales se atenda a pacientes a partir
de determinada edad. De esta manera, haba una franja que quedaba descubierta, la de chicos de
12 hasta 16 aos que no encajaban ni en el Hospital de Nios ni en los hospitales generales. En la
parte de internacin, sobre todo desde 12 a 18 aos para varones no haba. Ahora el hospital del
carmen recibir derivaciones y brindar atencin matutina y vespertina.
El servicio infantojuvenil no estaba siendo difundido, no obstante, viene funcionando desde octubre
del ao pasado por que haba que organizarlo, coordinar las atenciones y empezar a incorporar el
personal. Respecto a la internacin, funciona para chicos y jvenes de 8 a 18 aos, pero en la parte
ambulatoria ya se han atendido casos desde los 2 aos. Desde octubre a mayo hubo 700 pacientes
y 700 consultas. Entre estos casos, las problemticas que ms aparecieron son, el intento de suicidio
en nios y adolescentes, trastornos de ansiedad, trastornos de desarrollo y muy poco de otro tipo
de patologas. Todo esto se ve impactado por cuestiones sociales como el acoso escolar, la
problemtica de las adicciones y hogares con serios conflictos familiares.
El nuevo servicio de salud
mental constituye un avance significativo para la salud pblica de Tucumn no solo por lo que
representa en materia sanitaria, si no tambin, porque la manera de atender a los pacientes se
enmarca dentro de la ley 26.061 de Proteccin Integral de la Infancia y en la nueva normativa de
salud mental, la ley 26.657, considerndolos ahora sujetos de derechos y no incapaces. La
licenciada Alicia Asfora, jefa de servicio infantojuvenil del Hospital del Carmen sostuvo que este es
un servicio novedoso, en el sentido de que apunta fundamentalmente, dentro de lo que es el marco
de la ley de salud mental, internaciones muy breves con trabajo con la familia para ver el aspecto de
externacin y un trabajo con el paciente en forma ambulatoria ofrecindoles distintos tipos de
talleres para lograr la reinsercin, la estabilizacin y el fortalecimiento de su ser en funcin de lo que
este necesitando, depende de cual fuera la necesidad.
La licenciada en psicologa hizo hincapi en que lo fuerte est en la terapia familiar, en el trabajo
con los familiares y con los nios en la parte ambulatoria, es decir, ms que nada el servicio
funciona como una suerte de hospital de da infanto juvenil donde los chicos tienen actividades a la
maana y a la tarde ambulatoriamente y despus vuelven a sus casas. El equipo interdisciplinario
est conformado por psiclogos, psiquiatras, trabajador social, abogado, enfermeros, msico
terapeuta y profesor de Educacin Fsica. Adems hay un licenciado en Arte y en Teatro. El centro
teraputico est centrado fundamentalmente en el arte terapia.
Se apunta a trabajar con terapias muy de punta que incluyan el arte, la expresin corporal, el teatro
y muchas formas de expresin. All aparecen los derechos, porque la declaracin de los derechos
del nio incluye el derecho de los nios a expresarse y en este servicio se espera gestar todos los
dispositivos que fundamentalmente implican la posibilidad de expresin.
Mario Gruer, jefe del departamento de emergencia y atencin de pacientes en crisis del Hospital del
Carmen sealo que los derechos humanos y la salud tienen un punto de interseccin, la salud debe
apuntar a reforzar los derechos de las personas. En este sentido y con respecto a los tratamientos y
las teraputicas modernas pensadas desde el paradigma de los derechos Gruer resalt que
apuntamos fundamentalmente a evitar, por un lado el tema de la discriminacin, por otro lado el
hecho de que tenemos que encontrar modos de trabajo con los pacientes que impliquen
rpidamente su reinsercin, o sea cortar el aislamiento, apuntar a la desinstitucionalizacin y
fundamentalmente a trabajar no solo con los pacientes si no tambin con la sociedad, para que esta
vaya teniendo otro tipo de comprensin respecto de lo que se tratan los pacientes con lo que
nosotros trabajamos. Procuramos no separarlos de la familia, porque tambin nosotros incluimos a
la familia en el trabajo con el paciente. Apuntamos a que los recursos de internacin sean cada vez
ms breves, que estn indicados cuando deban estar indicados. La nueva ley de salud mental, que
ya est reglamentada, pone como nico criterio de internacin cierta peligrosidad para s o para los
dems, ni si quiera el diagnstico es propiamente un criterio de internacin. Hay que intentar
trabajar de manera que el paciente pierda el menor contacto con la esfera social.
Los jvenes que sean asistidos tendrn acceso a disciplinas que hacen foco en que el sujeto
adquiera herramientas para que pueda reinsertarse en la sociedad, como as tambin elementos
para que pueda expresarse, ser escuchado y no ser segregado ni marginado.
Con respecto a los indicadores en lo que se puede ver que el nio va mejorando, el galeno seal
que estos son la mejora clnica y la mejora relacional. El hecho es que pueda volver a relacionarse
funcionalmente y adecuadamente en todos los contextos donde el nio tiene que interactuar. Si
uno ve la historia de personas que incluso han llegado a destacarse pblicamente pero que vienen
de contextos problemticos, ya sea familiares o sociales, se ve que el modo en el que han logrado
salir es en la medida en que se los ayud a desarrollar sus propios recursos y sus propias
herramientas, entonces apuntamos a ese desarrollo de la herramienta. Creemos que el uso de la
medicacin en nios y adolescentes debe ser excepcional, porque de ltima lo nico que hace es
contener pero no le da recursos que es a lo que nosotros apuntamos, sostuvo.
La idea es que el servicio vaya creciendo, tenemos autorizada una ampliacin, donde vamos a
hacer otro SUM, el campo de deportes y las aulas, porque queremos pedir a educacin maestras
domiciliarias para que los chicos no pierdan escolaridad, como van a venir en un rgimen de
hospital de da vamos a trabajar mucho en grupo en la parte de arte y en la parte psicolgica. La
manera en los chicos va a trabajar en los distintos espacios de terapias es grupal, se los va a dividir
en grupos por edades porque los lenguajes, las problemticas son distintas y los modos de
expresin son diferentes, entonces van a estar organizados por rangos de edades no por
patologas, porque si nosotros queremos que la sociedad vaya aprendiendo a entender que en
realidad lo que separa respecto del llamado enfermo mental es fundamentalmente el prejuicio no
queremos nosotros empezar a instalar los prejuicios en los propios grupos de trabajo. Esto es otro
de los desafos y de lo novedoso que queremos ir gestando.
El servicio brinda atencin con tratamientos en consultorio ambulatorio y con internacin breve, es
decir, cuando el periodo de internacin no excede los 15 das. La sala de internacin es mixta,
cuenta con 9 camas, 6 para mujeres y 3 para varones; ya no se dividen a los pacientes por su
gnero. La licenciada Marcela Lemaitre, jefa de la divisin de salud mental del SIRPOSA explic que
es un servicio que va a estar destinado a nios a partir de los 10 aos y adolescentes, justamente
para la atencin de todas las problemticas que aquejan hoy a la poblacin infantojuvenil, que
tienen que ver a veces con conductas de riesgo, crisis de angustia, autoagresiones, tentativas
suicidas y consumo de sustancias psicoactivas. Esto es un servicio que est armado para distintas
modalidades de atencin; por un lado cuenta con la internacin, tenemos en este momento
habilitadas 9 camas para nios y nias que van a poder ser atendidos con una internacin breve, lo
que llamamos internacin en crisis, para poder contener esa crisis. Durante la internacin ya se
empieza a trabajar con la familia del nio y el grupo familiar continente. Despus, contina el
tratamiento por consultorio ambulatorio, es decir que la internacin no va a exceder un periodo de
5 a 10 das y durante el inicio de la relacin se da comienzo al tratamiento con la familia, brindando
un tratamiento integral.
Lemaire aadi que en este momento el Hospital del Carmen ha virado su modelo de atencin,
justamente orientndolo hacia la rehabilitacin y hacia la reinsercin social de los usuarios lo ms
pronto posible. Dentro de lo que son los objetivos del plan de salud del bicentenario, tratamos que
el paciente reciba la atencin en el momento de la crisis en el hospital, posteriormente contine de
forma ambulatoria en su domicilio con el seguimiento hospitalario y de toda la red de servicios de
salud mental del sistema provincial de salud.
De esta manera, tambin en el campo de la salud mental se va dejando de lado el modelo de
situacin irregular donde el nio era considerado un objeto, donde el Estado le brindaba proteccin
y asistencia privndolo de su libertad, incluso separndolo de su familia y va adoptando el modelo
de proteccin integral de los derechos donde el nio es un sujeto de derechos y la infancia es
considerada universal, algo que pertenece a todos los nios, no solo a unos pocos.