INTRODUCCIN

La presente Gua es el resultado de la revisin y actualizacin de la primera Gua de

Planificacin y Diseo de los Centro de Atencin Primaria de Canarias editada por la
Direccin General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud en el
ao 2004.

Tal como se estableca en el anterior documento y segn se recoge en el artculo 75
de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias (Ley 11/94 BOC n 96 del 5 de agosto
de 1994), se define que "2. El Centro de Atencin Primaria es la estructura fsica y
funcional que sirve de centro integral de las actividades de atencin primaria del
equipo de atencin primaria, para lo que estn dotados de los medios personales y
materiales que sean precisos para el cumplimiento de dicha funcin,...........".

Por su parte, en el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento de las Zonas
Bsicas de Salud de la Comunidad Autnoma de Canarias (Decreto 117/1997 de 26
de junio) en su artculo 2, se establece que "1. El Centro de Atencin Primaria es la
estructura fsica que alberga las consultas y servicios sanitarios de los ncleos de
poblacin que le son adscritos....".

El diseo de los centros sanitarios de la red de Atencin Primaria juega un papel
fundamental en la funcionalidad de los mismos, en las condiciones de trabajo de los y
las profesionales as como en la calidad de la atencin a su poblacin usuaria.

La presente Gua incorpora todos aquellos nuevos espacios fruto del desarrollo y de la
mejora de la Atencin Primaria con la incorporacin de nuevas actividades y
competencias.

Esta Gua establece por tanto los criterios necesarios y a cumplir en lo que tiene que
ver con el diseo y la planificacin de un futuro centro sanitario garantizando la mejor
funcionalidad y accesibilidad, contribuyendo a una buena calidad en la atencin y a
unas buenas condiciones de trabajo. Y sobretodo contribuir a la racionalizacin de la
inversin econmica as como a la homologacin de las construcciones para
garantizar la equidad de las mismas en todo la comunidad autnoma.

Por todo lo anterior, esta Gua se define como el instrumento de trabajo tanto a la
hora de abordar la construccin de un nuevo centro sanitario como la reforma y/o
ampliacin de uno ya existente.










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METODOLOGIA Y CONTENIDO

Para el diseo de la presente Gua se ha optado por el modelo de fichas, de tal
manera que permita su continua actualizacin, aadiendo nuevas fichas y/o
eliminando aquellas que se consideren.

La Gua se ha organizado por reas de Trabajo, y cada rea contiene una pequea
introduccin explicativa y aclaratoria de la misma seguida de las diferentes Fichas que
corresponden a los distintos espacios-locales que conforman cada rea. A su vez
cada Ficha se estructura con los siguientes contenidos:

Definicin del local.
Requerimientos de funcionamiento y ordenacin interna de los locales:
o Funcin e interrelaciones.
o Requerimientos funcionales.
o Esquema del local tipo con propuestas de amueblamiento y equipamiento.
Condiciones de acabados y prestaciones de las instalaciones:
o Condiciones de acabados.
o Prestaciones de instalaciones.

En los esquemas de los locales tipo se ha representado tanto el mobiliario clnico
como el mobiliario administrativo, con el fin de situar las instalaciones que
condicionarn la metodologa de trabajo.

El equipamiento mostrado en las fichas responde a una dotacin estndar y se tendr
en cuenta el equipamiento especfico para cada local en el momento de proyectar las
instalaciones.

Aunque no se ha representado, consideramos necesario disponer de un carro de
parada completo por planta, que podr estar situado en la consulta de enfermera en
otro local de fcil acceso por el personal asistencial del centro.

De modo general, el diseo de los centros sanitarios debe dar soluciones sencillas y
econmicas de mantener, utilizando los materiales ms adecuados al uso previsto.

Las soluciones constructivas adecuadas, junto a una correcta prescripcin de
materiales, equipos e instalaciones, conducirn a disponer de un edificio con un
mantenimiento ms sencillo, funcional y econmico.

A continuacin relacionamos las Normativas Tcnicas que deben cumplir los
proyectos que contemplen la construccin y/o reforma, de centros de Atencin
Primaria para cada una de sus reas e instalaciones:
1. Abastecimiento de agua, vertido, depuracin y fontanera.
2. Barreras arquitectnicas.
3. Electricidad e iluminacin.
4. Climatizacin.
5. Proteccin y deteccin de incendios.
6. Residuos.
7. Seguridad e higiene en el trabajo.
8. Telecomunicaciones.
9. Instalaciones especiales.
10. Proyectos.

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NORMATIVA TCNICA APLICABLE

ABASTECIMIENTO DE AGUA. VERTIDO. DEPURACION. FONTANERA

Las instalaciones de fontanera, vertido, depuracin y abastecimiento de agua de los
proyectos de centros de Atencin Primaria cumplirn con la normativa vigente, y en
particular con:

Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese.
Salubridad y suministro de agua. Evacuacin de aguas.
Normas sobre instalaciones. Depuradoras y vertidos de aguas residuales al
mar.
Rgimen jurdico de las aguas del Gobierno Autonmico de Canarias.
Ordenanza de proteccin del medio ambiente del Ayuntamiento
correspondiente.
Normas e instrucciones especficas de la empresa suministradora de agua.

BARRERAS ARQUITECTONICAS

Los proyectos de construccin de centros de Atencin Primaria, en cuanto a la
eliminacin de barreras arquitectnicas se refiere, cumplirn con la normativa vigente,
y en particular con:
Condiciones bsicas de accesibilidad y no discriminacin de las personas con
discapacidad para el acceso y utilizacin de los espacios pblicos urbanizados
y edificaciones.
Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese. Seguridad
de utilizacin.
Medidas mnimas sobre accesibilidad en los edificios.
Ley de accesibilidad y supresin de barreras fsicas y de la comunicacin del
Gobierno Autnomo de Canarias.

Adems, los proyectos de construccin y/o reforma abordarn la accesibilidad desde
el principio, como un elemento ms que hay que resolver y contemplarn el
cumplimiento de la Norma UNE 170001 de Accesibilidad Universal vigente, que
garantice a todas las personas, con independencia de su edad o discapacidad, las
mismas posibilidades de acceso a cualquier parte del entorno construido y al uso y
disfrute de los servicios en ellos prestados, con la mayor autonoma posible en su
utilizacin.

ELECTRICIDAD E ILUMINACIN

Las instalaciones de electricidad de los proyectos de centros de Atencin Primaria
cumplirn con la normativa vigente, y en particular con:

Reglamento electrotcnico para baja tensin (REBT).
Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese. Ahorro de
energa, contribucin fotovoltaica mnima de energa elctrica, eficiencia
energtica de las instalaciones de iluminacin.
Normas e instrucciones especficas de la empresa suministradora de energa
elctrica.
Procedimientos para la ejecucin y puesta en servicio de las instalaciones
elctricas de baja tensin.

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CLIMATIZACION

Las instalaciones de climatizacin de los proyectos de centros de Atencin Primaria
cumplirn con la normativa vigente, y en particular con:

Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese.
Contribucin solar mnima de agua caliente sanitaria.
Cumplimiento de todas las normativas vigentes en cuanto a ahorro energtico y
grado de confort.
Reglamento de instalaciones trmicas en edificios.

Y las siguientes recomendaciones:

Adaptacin a los elementos constructivos.
Tratamiento individualizado de grandes superficies de uso comn con
posibilidad de variaciones importantes en la demanda.
Simplicidad de la instalacin con la maquinaria centralizada en cuartos
especiales para que su inspeccin y mantenimiento se realice sin interferir al
personal sanitario.
Simplicidad y economa de mantenimiento.

5. PROTECCION Y DETECCION DE INCENDIOS

Las instalaciones de proteccin y deteccin de incendios de los proyectos de centros
de Atencin Primaria cumplirn con la normativa vigente, y en particular con:

Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese. Seguridad
en caso de incendio.
Reglamento de instalaciones de proteccin contra incendios.
Proteccin contra incendios. Extintores. Reglamento de instalaciones.

6. RESIDUOS

El rea de residuos que formen parte de los proyectos de centros de Atencin Primaria
cumplirn con la normativa vigente, y en particular con:

Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese.
Salubridad, recogida y evacuacin de residuos.
Ley de residuos.
Plan integral de residuos de Canarias.
Residuos sanitarios.

7. SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO

Los proyectos de construccin de consultorios y centros de salud se redactarn
teniendo en cuenta la normativa vigente en materia preventiva, sus modificaciones si
las hubiere y particularmente se cumplir con:

Ley de prevencin de riesgos laborales.
Disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
Disposiciones mnimas de seguridad y salud en las obras de construccin.
Disposiciones mnimas en materia de sealizacin de seguridad y salud en los
lugares de trabajo.
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Disposiciones mnimas de seguridad y salud para la utilizacin por las
personas trabajadoras de los equipos de trabajo.
Disposiciones mnimas en materia de seguridad y salud de las personas
trabajadoras frente al riesgo elctrico.
Disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la utilizacin por las
personas trabajadoras de equipos de proteccin individual.
Disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la manipulacin manual
de cargas que entrae riesgos, en particular dorsolumbares, para los
trabajadores.
Disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos
que incluyen pantallas de visualizacin.
Proteccin de las personas trabajadoras contra los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes cancergenos durante el trabajo.
Proteccin de las personas trabajadoras contra los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

8. TELECOMUNICACIONES

Las instalaciones de telecomunicaciones de los proyectos de centros de Atencin
Primaria cumplirn con la normativa vigente, y en particular con:

Infraestructuras comunes en edificios para el acceso a los servicios de
telecomunicaciones.
Ley General de Telecomunicaciones.
Telecomunicaciones por satlite.
Criterios de necesidades y especificaciones tcnicas estndar para los
sistemas de cableado estructurado redactadas por la Secretara General del
Servicio Canario de la Salud.


9. INSTALACIONES ESPECIALES

Las instalaciones especiales de los proyectos de centros de Atencin Primaria
cumplirn con la normativa vigente y en particular con:

Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese. Seguridad
frente al riesgo causado por la accin del rayo.
Prohibicin de pararrayos radiactivos.
Sistemas de distribucin canalizada de gases medicinales.
Radiaciones ionizantes.

10. PROYECTOS

De modo general, los proyectos de construccin de los centros de Atencin Primaria,
cumplirn con la normativa vigente y contemplarn:

Cdigo tcnico de la edificacin, y sus modificaciones si las hubiese.
Ley de ordenacin de la edificacin.
Normas sobre redaccin de proyectos y direccin de obras de edificacin.
Pliego de condiciones tcnicas de la Direccin General de Arquitectura.
Ley de contratos de las administraciones pblicas.
Reglamento de disciplina urbanstica.
Ley del suelo.
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Condiciones mnimas que deben cumplir los centros sanitarios de la
Comunidad Autnoma de Canarias.
Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
Imagen Corporativa del Servicio Canario de la Salud y del Gobierno Autnomo
de Canarias.


11. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LOS PROYECTOS DE CENTROS DE
ATENCION PRIMARIA

Las instalaciones de Telecomunicaciones se adecuarn a la orden 13/01/2010
del Gobierno de Canarias para sistemas de telecomunicacin unificados en los
edificios administrativos, de nueva construccin o grandes reformas, de la
Administracin Pblica de la Comunidad Autnoma de Canarias.
Se crear la infraestructura necesaria para la instalacin de puntos de red para
transmisin wifi, en todos los centros de salud y consultorios locales.
Los cuadros elctricos generales subcuadros de ms de 50 kw, irn en
recintos independientes, aislados de la circulacin pblica y se dotarn con
dispositivos de medida bsica medida de rango medio.
Los circuitos de reserva de SAI irn protegidos con diferenciales
superinmunizados.
La iluminacin de los centros se proyectar con luminarias de alta eficiencia
(leds, fluorescentes), luz blanca.
La iluminacin de emergencia del centro tendr una autonoma de 2 horas y se
proyectar, as como los recorridos de evacuacin, con los niveles requeridos
por el REBT/CTB.
En locales de uso discontinuo (por ejemplo aseos individuales) las luminarias
halgenas tambin son aceptables.
Las tomas elctricas para negatoscopios se situarn a 1.80 m. de altura.
Los materiales a emplear en las distintas instalaciones sern los disponibles en
el mercado Canario, de alta rotacin, de marcas reconocidas y con distribuidor
oficial en la Comunidad Autnoma.
Las salas de racks deben estar dotadas de climatizacin o ventilacin, acorde a
las necesidades de disipacin y con funcionamiento independiente de los
horarios de funcionamiento de la climatizacin general.
Donde por simplicidad se pretenda sistemas VRV, se dividir por unidades
funcionales de horario homogneo y buscando la reduccin de la longitud de
los circuitos.
Se proyectar para todos los centros, sistemas de deteccin de humos,
independientemente de su obligatoriedad o no.
En todos los casos, se incluir en los proyectos sistemas de ACS (agua
caliente sanitaria) por panel solar.
Generalmente, los sistemas de pase-espere, megafona y red de fluxores se
incluirn en proyectos para centros de gran tamao.



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SEALTICA E INFORMACIN.

La sealtica
1
y la informacin son dos elementos fundamentales para el buen
funcionamiento de los centros de atencin primaria.

Hay dos aspectos bsicos que deben cumplir todos los centros asistenciales de la red
de Atencin Primaria (AP). Estos dos aspectos son, por un lado la imagen corporativa
representativa tanto del Servicio Canario de la Salud (SCS) como del Gobierno
Autnoma de Canarias, y por otro lado contar con una buena y eficiente sealizacin
para la poblacin usuaria del centro as como para el personal que trabaje en l.

Ambos aspectos se deben regir por las normativas vigentes al respecto que contemple
el Servicio Canario de la Salud y el propio Gobierno Autnomo de Canarias, y
fundamentalmente por el Manual de Identidad Corporativa para los centros de AP
existente.

En trminos generales, y como principios bsicos, se deben contemplar los siguientes
trminos:

Exterior del centro (cumpliendo siempre con las normativas vigentes):
Se debe prever en el proyecto la ubicacin de un cartel exterior identificador del
centro que puede ser sobre la fachada del mismo o en un bculo
2
. En algunos
casos, en centros muy grandes o con una especial ubicacin, se hace necesario
colocar ms de un cartel identificador del mismo.
El o los carteles identificadores deben ser visibles al menos desde cierta distancia y
se deben significar los accesos al centro.
En lo que respecta a Urgencias, el rea debe estar sealizada, indicar el acceso y
contar con iluminacin en el rtulo, en el caso de los centros con atencin de 24
horas.

Interior del centro (cumpliendo siempre con las normativas vigentes):
Directorios.
o Los centros deben contar con un directorio general a la entrada del
mismo. Solo en centros pequeos se puede obviar.
o En centros con ms de una planta, se debe ubicar un directorio por
planta y complementarlos con sealizaciones o carteleria, que faciliten
la circulacin y el acceso a los diferentes espacios.

1
La sealtica es una actividad perteneciente al diseo grfico que estudia y desarrolla un sistema de
comunicacin visual sintetizado en un conjunto de seales o smbolos que cumplen la funcin de guiar,
orientar u organizar a una persona o conjunto de personas en aquellos puntos del espacio que planteen
dilemas de comportamiento, como por ejemplo dentro de una gran superficie (hospitales, centros
comerciales, fbricas, polgonos industriales, parques tecnolgicos, aeropuertos, etc)
2
Bculo: poste que se utiliza para la colocacin de elementos de iluminacin viaria.
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Identificacin de los espacios.
o Se debe sealizar e identificar las diferentes reas de trabajo del centro,
las de uso pblico fundamentalmente, y aquellas reas consideradas no
aptas para el pblico (la de personal, de servicios) se utilizara un tipo
de sealizacin de acceso restringido, privado o prohibido.
o Las consultas deben estar identificadas en la entrada con un nmero
(en los centros grandes), nombre de los y las profesionales que trabajen
en ella as como la especialidad (Pediatra, Medicina de Familia, etc.)
Esta informacin no debe ir en las puertas de las consultas sino en los
laterales.
o El resto de espacios deben estar identificados con su nombre
correspondiente (sala de procedimientos, sala de lactancia, etc.).
o Utilizar pictogramas identificativos o informativos para las zonas que lo
requiera.
Paneles Informativos (tablones de anuncios):
o El proyecto del centro debe prever superficies en las salas de espera y
zonas administrativas que permitan colocar paneles informativos para el
pblico, de tal manera que se coloque al menos un panel en cada sala
de espera y si es una sala de espera muy amplia varios para dar
informacin especfica de las consultas y evitar la colocacin de folios
en las puertas o paredes.
o Tablones de anuncio internos:
Dentro de cada consulta se debe prever un espacio para colocar
un tabln de corcho.
En las Sala de Estar-Office se debe colocar tambin un tabln.
E igualmente en la unidad administrativa interna, y en las salas y
consultas del rea de Urgencias se colocaran tablones.
Buzones de sugerencias.
o En la sala de espera del rea Administrativa, debe haber espacio para
ubicar un buzn para el pblico.
o En las salas de descanso del personal y en la zona comn de acceso
del personal (control horario) se debe colocar un buzn de sugerencias
para el personal del centro.