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DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN

SOCIAL 2012








CAPITULO I






HOSPITAL DE USME I NIVEL, E.S.E
LOCALIDAD USME
BOGOT, 30 DE ABRIL 2013

CRDITOS
Dra. Beatriz Eugenia Gmez Consuegra
Gerente Hospital de Usme

Dr. Jos Vicente Guzmn Gmez
Subgerente de atencin en salud


Dra. Fanny Sandoval
Coordinacin de Salud Pblica PIC


Lic. Nancy Rodrguez Chaparro
Coordinacin Vigilancia en Salud Pblica


Lic. Elizabeth Rubio Castiblanco
Epidemiloga ASIS VSP

Ana Mara Espinosa Puentes
Antroploga ASIS VSP

Javier Andrs Padilla
Gegrafo

Equipo de Colaboradores:
Equipos Territorios Saludables
Vigilancia en Salud Pblica
Gestin Intersectorial
Hospital de Usme E.S.E.

Contenido
Introduccin .......................................................................................................... 1
Objetivos ............................................................................................................... 2
Objetivo General ....................................................................................................... 2
Objetivos Especficos ................................................................................................. 2
Justificacin.......................................................................................................... 3
Marco Conceptual ................................................................................................ 4
Marco Metodolgico ........................................................................................... 10
Caracterizacin De Fuentes Primarias Y Secundarias ......................................................... 10
Alcance ................................................................................................................................ 11
Metodologa De Anlisis-Sntesis De Determinantes Sociales De La Salud Y Anlisis De
Respuestas A La Problemticas De Salud ............................................................................ 11
Captulo 1: Problematizacin y anlisis de la situacin de salud y calidad de
vida en la localidad desde la perspectiva de los determinantes de la salud 13
1.1 Descripcin general de la Localidad .............................................................. 13
1.1.1. Extensin geogrfica de la Localidad ...................................................................... 13
1.1.2. Ubicacin localizacin de zonas de riesgo ambiental ............................................. 15
1.1.3. Referencia a la historia reciente del asentamiento (informal, legalizado y
planeado) en la localidad. ................................................................................................... 16
1.2 Aspectos sociodemogrficos Locales ............................................................ 18
1.2.1. Densidad de poblacin .............................................................................................. 18
1.2.2. Estructura de la poblacin por sexo y grupos de edad ............................................. 19
1.2.3. ndice de envejecimiento de la localidad .................................................................. 21
1.2.4. Razn de dependencia .............................................................................................. 22
1.3 Perfil Socioeconmico Local ......................................................................... 23
1.3.1. Indicador NBI ............................................................................................................. 23
1.3.2. Indicadores GINI ........................................................................................................ 24
1.3.3. Indicadores de mercado laboral ............................................................................... 24
1.3.4. Tasa global de Participacin ...................................................................................... 26
1.3.4. Nivel de Ingreso de la Localidad de Usme ................................................................ 28
1.3.5. Lnea de pobreza e indigencia ................................................................................... 29
1.3.6. Cobertura y calidad de servicios pblicos ................................................................ 30
1.3.7. Condiciones de vivienda ........................................................................................... 30

1.3.8. Escolaridad ............................................................................................................... 31
1.3.9. Oferta de movilidad .................................................................................................. 31
1.3.10. Oferta de servicios de recreacin ........................................................................... 32
1.4 Poblaciones especiales ................................................................................. 33
1.4.1. Poblacin en condicin de discapacidad .................................................................. 33
1.4.2. LGBTI ......................................................................................................................... 35
1.4.3. Prostitucin ............................................................................................................... 35
1.4.4. Etnias ......................................................................................................................... 35
1.4.5. Desplazados ............................................................................................................... 37
1.5 Perfil de Salud-Enfermedad de la Localidad de Usme .................................... 41
1.5.1. Morbilidad atendida (consulta externa, hospitalizacin y urgencias) ...................... 41
1.5.2. Eventos de inters en Salud Pblica ......................................................................... 45
1.5.3. Actividad Laboral ...................................................................................................... 59
1.5.4. Salud Sexual y Reproductiva ..................................................................................... 60
1.5.5. Cobertura en vacunacin para cada uno de los biolgicos del programa ampliado de
inmunizaciones (PAI) ........................................................................................................... 65
1.5.6. Salud ambiental (Seguridad Sanitaria y de ambiente) .............................................. 65
1.5.7. Tasa de mortalidad por neumona en menores de 5 aos ....................................... 71
1.5.8. Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica ......................................................... 71
1.5.9. Salud oral ................................................................................................................... 72
Bibliografa .......................................................................................................... 75


ndice de Grficas
Grfica 1. Pirmide poblacional Localidad de Usme, aos 2011 - 2012 .............. 19
Grfica 2. ndice de necesidades bsicas insatisfechas, Localidad de Usme, 2011.
............................................................................................................................. 23
Grfica 3. de las declaraciones de personas desplazadas en la localidad de Usme
segn departamento de procedencia, segn, 2012 .............................................. 37
Grfica 4. Nmero de personas desplazadas por meses, segn declaraciones en
la Localidad de Usme, 2012 ................................................................................. 38
Grfica 5 . Nmero personas desplazadas segn caracterizaciones por el Hospital
de Usme en la Localidad de Usme, ao 2012 ...................................................... 38
Grfica 6. Nmero de personas desplazadas caracterizadas por el hospital de
Usme segn Unidades de Planeacin Zonal, ao 2012 ....................................... 39
Grfica 7. Nmero de personas desplazadas atendidas por la Subdireccin de
Integracin Social en la localidad de Usme, ao 2012 ......................................... 40
Grfica 8. Frecuencia de los cinco eventos ms notificados al SIVIGILA,
comparativo aos 2008- 2012 .............................................................................. 45
Grfica 9. Frecuencia de eventos notificados al subsistema SIVIGILA, en la
localidad de Usme por Unidades de Planeacin Zonal, aos 2008 2012 .......... 46
Grfica 10. Notificacin de eventos de violencia intrafamiliar maltrato infantil y
abuso sexual en la Localidad de Usme, aos 2008-2012 .................................... 50
Grfica 11. Notificacin de eventos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y
abuso sexual, por etapas de ciclo vital en la Localidad de Usme, aos 2010 - 2012
............................................................................................................................. 51
Grfica 12. Notificacion de eventos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y
abuso sexual, por situacion de violencia. Localidad de Usme. Aos 2008 - 2012 52
Grfica 13. Tasa de Mortalidad por desnutricin en la Localidad de Usme. Aos
2008 2012 .......................................................................................................... 54
Grfica 14. Razn de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos, comparativo
Bogot Usme, aos 2008 - 2012 ....................................................................... 62
Grfica 15. Tasa de mortalidad perinatal por 1000 nacidos vivos ms fetales,
comparativo Bogot Usme, aos 2008 - 2012 ................................................... 63
Grfica 16. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos por Neumona por cada
100.000 menores de 5 aos, comparativo Bogot Usme, aos 2008 2012 ... 71
Grfica 17. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos por Enfermedad Diarreica
Aguda en menores de 5 aos por cada 100.000 menores de 5 aos, comparativo
Bogot Usme, aos 2008 - 2012 ....................................................................... 72


ndice de mapas
Mapa 1. Extensin y divisin poltico administrativa de la Localidad de Usme .... 14
Mapa 2. Establecimientos que utilizan sustancias qumicas ................................ 66
Mapa 3. Extraccin minera ................................................................................... 67
Mapa 4. Riesgo ambiental de estaciones de servicio ........................................... 68
Mapa 5. Accidentes rabicos enfermedades transmisibles de origen zoonotico .... 70


ndice de Tablas
Tabla 1. Densidad de poblacin localidad Usme 2008 2012 ............................. 18
Tabla 2 Distribucin de la poblacin de la Localidad Usme por grupos de edad y
Unidades de Planeacin Zonal (UPZ), ao 2012 ................................................. 20
Tabla 3 ndice de envejecimiento en la Localidad Usme por Unidades de
Planeacin Zonal (UPZ), ao 2012 ...................................................................... 21
Tabla 4. Razn de dependencia en la Localidad Usme por Unidades de
Planeacin Zonal (UPZ), ao 2012 ...................................................................... 22
Tabla 5. Indicadores Gini Localidad de Usme, 2011 ............................................ 24
Tabla 6. Bogot, Distrito Capital, Indicadores del mercado laboral de Bogot y
localidades, ao 2011 ........................................................................................... 26
Tabla 7. Percepcin sobre el poder adquisitivo del ingreso el hogar segn
Localidad 2011 ..................................................................................................... 28
Tabla 8. Personas Pobres y en Indigencia por Ingresos 2011 ............................. 29
Tabla 9. Cobertura de Servicios Pblicos Localidad de Usme 2012 .................... 30
Tabla 10. Vivienda como espacio Vital Usme 2012 .............................................. 31
Tabla 11. Distribucin de las Personas con Discapacidad por UPZ. Localidad
Usme 2012. .......................................................................................................... 33
Tabla 12. Distribucin de las Personas con Discapacidad por ciclo vital y gnero.
Localidad Usme 2012. .......................................................................................... 34
Tabla 13. Primeras diez causas de morbilidad en consulta externa. Localidad
Usme, aos 2008 2011...................................................................................... 41
Tabla 14. Primeras diez causas de morbilidad en servicios de hospitalizacin.
Localidad Usme, aos 2008 2011 ..................................................................... 42
Tabla 15. Primeras diez causas de morbilidad en servicios de urgencias.
Localidad Usme, aos 2008 2011 ..................................................................... 43
Tabla 16. Primeras diez causas de mortalidad. Localidad Usme, aos 2006
2010. .................................................................................................................... 44
Tabla 17 Frecuencia de eventos notificados al subsistema SIVIGILA, en la
localidad de Usme, por etapa de ciclo vital, aos 2008 2012 ............................ 45
Tabla 18. Distribucin de casos intervenidos desde psicosocial en la Localidad de
Usme por Territorios saludables, 2012 ................................................................. 47
Tabla 19. Factor que influye en la salud mental y calidad de vida de las familias en
la Localidad de Usme. 2012 ................................................................................. 47
Tabla 20. Mortalidad por Suicidio segn Sexo en la Localidad de Usme, aos
2007 2012 .......................................................................................................... 48

Tabla 21. Distribucin de eventos de conducta suicida por ciclo vital y UPZ.
Localidad de Usme 2012 ...................................................................................... 49
Tabla 22. Comportamiento de Desnutricin Global menores de 5 aos en la
localidad de Usme, ao 2012 ............................................................................... 54
Tabla 23. Comportamiento de Desnutricin Crnica menores de 5 aos en la
Localidad de Usme, ao 2012 .............................................................................. 56
Tabla 24. Eventos notificados al subsistema de vigilancia poblacional y
comunitaria en la Localidad de Usme, ao 2012 .................................................. 57
Tabla 25. Comportamiento de los eventos notificados al subsistema de vigilancia
poblacional y comunitaria en la Localidad de Usme segn ciclo vital, ao 2012 .. 58
Tabla 26. Personas que ejercen actividades laborales informales en la localidad,
segn ciclo vital y sexo, Localidad de Usme, 2012 .............................................. 59
Tabla 27. Indicador: embarazos en adolescentes entre 15 y 19 aos, Localidad de
Usme, 2012 .......................................................................................................... 64
Tabla 28. Cobertura Administrativa PAI 2008 -2012 ............................................ 65
Tabla 29. Cobertura administrativa local para cada uno de los biolgicos en la
poblacin menor de 1 ao 2012. .......................................................................... 65
Tabla 30. Distribucin de las Personas atendidas del SISVESO por ciclo vital y
UPZ. Localidad Usme 2012. ........................................................................... 73


1

Introduccin

El diagnstico de situacin en salud y calidad de vida forma parte de la primera
etapa del proceso administrativo de planeacin; es una labor imprescindible
dentro de las actividades de programacin en salud pblica. Es la ejecucin de
una metodologa que permite la deteccin de diversas problemticas y su
importancia relativa, as como los factores que la determinan.
La Secretara Distrital de Salud a travs del Anlisis de Situacin de Salud -ASIS,
el cual se define como un proceso para caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud,
as como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros
sectores.
1
Viene desarrollando la elaboracin y actualizacin anual de los
diagnstico locales, con el fin de conocer y comprender la complejidad de los
determinantes sociales de la salud y su incidencia en la calidad de vida de las
poblaciones en la localidad; generando informacin construida de forma
participativa, til en la identificacin de necesidades y respuestas locales que
retroalimenten el proceso y que aporten evidencias para mejorar las polticas
pblicas y las intervenciones en salud.
El presente documento, contiene el captulo I del diagnstico de la localidad de
Usme para el ao 2012; Problematizacin y anlisis de la situacin de salud y
calidad de vida en la localidad desde la perspectiva de los determinantes de la
salud el cual est compuesto por: los objetivos, la justificacin del diagnstico; el
marco conceptual, con su respectivo mapa conceptual explicativo, marco
metodolgico, descripcin general de la Localidad, aspectos socio demogrficos,
perfil socioeconmico, condiciones de Vida, poblaciones especiales y el perfil de
salud-enfermedad de la Localidad de Usme.
La elaboracin del documento se estructur a partir del direccionamiento tcnico
de la Secretaria Distrital de Salud, teniendo presente las perspectivas de
determinantes sociales de salud y de derechos, en donde los enfoques:
diferencial, poblacional, espacial y de etapas de ciclo aparecen de forma
transversal en el anlisis de cada problemtica de la localidad. Todo lo anterior se
concibe prestando especial atencin a las brechas y a las desigualdades injustas
y evitables, teniendo como ordenador general el ciclo vital, con el propsito
principal de orientar la toma de decisiones de intervencin en salud desde el
componente tcnico; generando insumos para la negociacin poltica, la
conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la diseminacin de
informacin en salud y programas.

1
Organizacin Mundial de la Salud, Resmenes metodolgicos en epidemiologa: Anlisis de la Situacin de salud,
Organizacin Mundial de la Salud, http://www.paho.org/spanish/sha/bs993HSA.htm (consultado el 26 de febrero de 2013)

2

OBJETIVOS

Objetivo General
Determinar la problemtica de la poblacin residente en la localidad Usme,
mediante la elaboracin del diagnstico local de situacin en salud y calidad de
vida, a travs de metodologas de anlisis - sntesis que permitan describir,
analizar y sintetizar, para obtener los elementos fundamentales para promover la
toma de decisiones, la elaboracin de programas dirigidos a la prevencin, control
y erradicacin de enfermedades, fomentar la salud de esta poblacin, proponer
rutas para el mejoramiento de la salud y el empoderamiento de los grupos
humanos en torno a este derecho.

Objetivos Especficos
Describir la situacin de salud y calidad de vida actual de la poblacin local
de Usme, haciendo uso de informacin cuantitativa, cualitativa y territorial
que permita dar cuenta de las principales necesidades, problemticas y
potencialidades de los grupos humanos en las diferentes escalas del
territorio.
Analizar la situacin de salud y calidad de vida de la poblacin local de
Usme, a travs de metodologas que den cuenta de las dimensiones de
persona, tiempo, espacio, determinacin y ocurrencia; a partir de las
perspectivas de determinantes sociales y de derechos, con los enfoques
poblacional, diferencial y territorial
Realizar un proceso de sntesis del conocimiento sobre la situacin de
salud y calidad de vida de la poblacin local de Usme, a travs de la
integracin y combinacin sistemtica de los elementos con mayor poder
explicativo obtenidos de los anlisis.
Proponer respuestas y recomendaciones orientadas al mejoramiento de la
situacin de salud y calidad de vida de la poblacin local de Usme,
ajustadas a las plataformas institucionales y a las agendas sociales de los
actores que interactan en la localidad.

3

JUSTIFICACIN

Este documento pretende sintetizar la informacin sobre la situacin actual de
salud en las diferentes escalas del territorio de la Localidad de Usme, siendo as
parte fundamental del Anlisis de Situacin de Salud. Adems, brinda una visin
integral de la salud y la calidad de vida de la poblacin de la localidad, a travs de
la descripcin, el anlisis, la sntesis.
Por otro lado, el Diagnstico Local con Participacin Social es uno de los insumos
ms relevantes del Anlisis de Situacin de Salud debido a su capacidad para
orientar la toma de decisiones a partir del conocimiento local y la participacin de
diversos actores sociales. Ahora bien, hay que resaltar que como documento
participativo propende por promover el empoderamiento de la poblacin local
dentro de la construccin de conocimiento sobre la situacin de calidad de vida y
salud propias. Es importante destacar que con la participacin de la poblacin
residente de la Localidad de Usme, es posible conocer la situacin y
problemticas de la misma, para responder a las necesidades y expectativas de
dicha comunidad, teniendo en cuenta sus particularidades, costumbres y
tradiciones.
El diagnostico de salud, visto como una herramienta de apoyo fundamental en el
campo de trabajo, ayuda a la obtencin de informacin actualizada ms relevante
de los aspectos econmico, poltico, cultural y social. Siendo renovado y
actualizado cada ao nos permite visualizar los problemas, puntos de vista y
muchas veces la va de abordaje desde la medicina preventiva de los problemas
existentes, evitando as, gastos innecesarios y complicacin de los
padecimientos.

4

MARCO CONCEPTUAL

El Diagnstico local es un documento participativo en el que se analiza la
situacin de calidad de vida y salud de la localidad desde la perspectiva de
derechos y determinantes sociales de la salud. Este anlisis tambin est
enmarcado dentro de los enfoques territorial, poblacional y diferencial. El factor
ordenador del diagnstico se refiere al ciclo vital. Por ltimo, es importante
destacar que el diagnstico va encaminado al mejoramiento de la situacin de
calidad de vida y salud de la localidad, por tanto, es importante evaluar dentro del
anlisis las respuestas y propuestas que se estn generando alrededor de las
necesidades de salud de la poblacin en cuestin
2
. Para el desarrollo de este
diagnstico se definirn a continuacin los principales conceptos que enmarcan el
anlisis, su respectiva funcionalidad dentro del mismo y las relaciones que se
establecen entre dichos conceptos.
Como ya se ha especificado, dicho anlisis estar enmarcado dentro de las
perspectivas de derechos y determinantes sociales. La perspectiva de
derechos: se refiere al punto de vista desde donde se va a analizar, desde el cual
se toman los derechos humanos de una manera integral, interdependiente y
complementaria; se preocupa por la validacin y materializacin real de stos a
travs de acciones de respeto reconocimiento y restitucin, dotando a la sociedad
civil de herramientas para su exigibilidad. Para garantizar el ejercicio pleno de los
derechos humanos, se adoptan polticas pblicas que buscan resolver las
desigualdades.
3

Por otro lado, la perspectiva de determinantes sociales se refiere al punto de
vista que nos permite identificar las desigualdades injustas en la distribucin de
los bienes sociales: ingreso, riqueza, empleo estable, alimentacin saludable,
hbitos de vida saludables, acceso a servicios de salud, educacin, recreacin
entre otros, se manifiestan generando diferencias injustas en el estado de salud
de los grupos sociales
4
. La importancia de esta perspectiva est en que permite
explicar los procesos de salud y enfermedad de la poblacin. Por otro lado,
permite dar nfasis en las desigualdades injustas y evitables que existan dentro
de los grupos humanos. Por ltimo, hay que destacar que la perspectiva desde
los determinantes facilita la evaluacin de las respuestas que se dan frente a la
salud y calidad de vida para que con esto se consiga el mejoramiento de dichas
propuestas.

2
Secretara de Salud de Bogot D.C., Anexo Tcnico 4: Diagnstico Local con Participacin Social 2012
Primera Fase en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 2.
3
Secretara de Salud de Bogot D.C., Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del
conocimiento en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 7.
4
Luz Stella lvarez Castao, Los determinantes sociales de la Salud, ms all de los factores de riesgo
Revista Gerencia. (junio-diciembre de 2009): 69-79.

5

Ahora bien, los Determinantes sociales de la salud son clasificados en
determinantes estructurales, intermedios y proximales, los cuales al
interrelacionarse forman un complejo esquema de circunstancias que influyen en
los procesos vitales humanos
5
. A continuacin definiremos cada uno de los
determinantes.
Determinantes estructurales: son definidos como aquellos determinantes de la
salud que generan la estratificacin social y definen la posicin socioeconmica
que est enmarcada dentro de las jerarquas de poder y prestigio y acceso a los
recursos
6
. Tambin estn definidos como las condiciones de vida que son la
causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los pases y dentro
de cada pas
7
. Dentro de estos se incluyen el capitalismo, la globalizacin, el
calentamiento global, las polticas pblicas, etc. Tambin hay que recordar que el
gnero, la sexualidad y etnia como determinantes de diferenciacin social.
A continuacin, abordaremos las categoras de determinantes estructurales con
las que se trabajara el diagnstico de la localidad:
Capitalismo y globalizacin: El capitalismo es una forma econmica que
fomenta proyectos de reordenamiento mundial mediados por los cnones de la
econmica neoclsica y las ideas neoliberales. Una de los elementos definitorios
de dicho fenmeno econmico es la propiedad privada la transnacionalizacin de
las economas y el hecho que unas pocas empresas manejan el comercio y la
produccin mundial. El actual momento del capitalismo se define como
globalizacin. Este trae como consecuencia: el aumento de la pobreza, el
incremento de las desigualdades econmicas y polticas con lo cual se generan
ms sociedades polarizadas; daos ambientales y con estos, consecuencias en la
salud de la poblacin y grandes brechas sociosanitarias.
8

Directrices internacionales polticas y macroeconmicas: se refieren a las
normas internacionales establecidas generalmente por organizaciones
internacionales (ONU, OIT, FMI, Banco Mundial) y determinan principios por los
que se deberan regir las polticas o estrategias econmicas globales. En cuanto a
las directrices polticas algunos de los temas que tratan son: salud, derechos

5
Secretara Salud de Bogot D.C., Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del conocimiento
en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y gestin de la
Salud pblica en los territorios. (Bogot Alcalda Mayor de Bogot, 2012), 11.

6
OMS, Commission on social determinants of health. A conceptual framework for action on the social
determinants of health, OMS,
http://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_framework_action_05_07.pdf. (consultado en agosto
2012).
7
Oliva Lpez, Jos Escudero y Luz Carmona, Los determinantes sociales de la salud. Una perspectiva
desde el Taller. Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud, ALAMES, Medicina Social,
(noviembre de 2008): 323-335.
8
Oliva Lpez, Jos Escudero y Luz Carmona, Los determinantes sociales de la salud. Una perspectiva
desde el Taller. Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud, ALAMES, Medicina Social,
(noviembre de 2008): 323-335.

6

humanos, entre otras. Por otro lado, las directrices macroeconmicas se refieren
principios que condicionan el desarrollo econmico mundial. Dichas directrices
generan consecuencias dentro de las que se encuentra la salud y calidad de vida
de la poblacin en las distintas escalas territoriales.
Geopoltica y relaciones territoriales: Esta categora se refiere al contexto
geogrfico y poltico que influye en este caso en la situacin de salud y calidad de
vida de una poblacin. Ac se tiene en cuenta las relaciones territoriales que se
mantienen dentro de las distintas escalas territoriales, tanto a nivel internacional y
nacional como a nivel distrital, interlocal, local, etc. Tambin dentro de esta
categora es importante entender las caractersticas topolgicas de dichas
relaciones territoriales.
Ambiente: dentro de los determinantes sociales de la salud tambin es
importante tener en cuenta el contexto ambiental global que pueda influir en la
salud y calidad de vida de la poblacin. Dentro de estas caractersticas se puede
destacar el caliento global, la contaminacin ambiental, el acceso al saneamiento
bsico y a la calidad de la vivienda, el manejo que se la da a desechos qumicos y
residuos, la educacin ambiental, entre otras.
Organizacin poltica: se refiere a aquellas asociaciones o agrupaciones
polticas e institucionales que influyan en la salid y calidad de vida de la poblacin.
Dentro de esta categora se pueden destacar aspectos como las polticas
pblicas, las formas participativas con las que cuenta dicha organizacin poltica,
el sistema de gobierno, entre otras.
Sociocultural: esta categora abarca dos grandes temticas. En la primera estn
las diferentes manifestaciones culturales y sociales de los distintos grupos
poblacionales o minora de una sociedad y que determinan las condiciones de
salud y enfermedad. Dichas diferencias culturales pueden estar relacionadas con
la etnia, el gnero, la sexualidad, entre otras. La segunda se refiere a los usos,
creencias, costumbres e imaginarios que puedan influir en la salud y enfermedad
de la poblacin (prcticas alrededor de la medicina tradicional, prcticas culinarias
que generen consecuencias en la salud de la poblacin, entre otras).
Determinantes intermedios: son los referidos a las condiciones de contexto,
dentro de los que se incluye caractersticas medioambientales o potencialidades
del territorio; las redes comunitarias; acceso y prestacin de servicios; entre otros.
Dichos determinantes se expresan en las condiciones de vida del individuo o la
poblacin. Se manifiestan dentro de la estratificacin social y determinan las
diferencias en la exposicin y vulnerabilidad a las condiciones que comprometen
la salud. Incluyen: las condiciones de vida, las condiciones de trabajo, la
disponibilidad de alimentos, las conductas de la poblacin, y las barreras para
adoptar estilos de vida saludables. El modelo muestra que la posicin socio-
econmica de una persona afecta su salud, pero no en forma directa, sino a
travs de determinantes ms especficos, intermediarios. El agrupamiento de la

7

poblacin relevante para el anlisis y la accin sobre determinantes intermedios
puede ser definido de varias maneras.
9

Determinantes proximales: Se definen como las caractersticas individuales y
las condiciones ms cercanas que definen el individuo. Algunos ejemplos de
estos determinantes son: la estructura gentica y fsica; las condiciones
psicolgicas, dentro de las que se incluye el carcter, el comportamiento y el
desarrollo intelectual y emocional; el entorno familiar, entre otros. Estas
caractersticas se ven reflejadas en estilo de vida, la personalidad, el rol del
individuo en la sociedad, las motivaciones, entre otras.
Tanto la perspectiva de derechos como la de determinantes sociales, tendr
nfasis en los enfoques territorial, poblacional y diferencial, dentro del anlisis que
se desarrollar a lo largo del Diagnstico local 2012. A continuacin,
esbozaremos las principales caractersticas de cada uno de estos enfoques.
Enfoque territorial: parte de concebir el entorno como un agente dinmico
generador de condiciones y trasformador de sociedad
10
. Por otro lado, desde
este enfoque es importante entender el territorio como una construccin social
que resulta de las relaciones que se dan entre la naturaleza y las personas, las
cuales se manifiestan en unos rdenes espaciales especficos. Dicho enfoque se
ve reflejado en la manera en que se manejan procesos, fenmenos, contextos y
situaciones, y en la incidencia en las distintas escalas territoriales. Por ltimo hay
que resaltar la estrecha relacin del enfoque territorial con el enfoque poblacional.
Enfoque poblacional: parte de concebir las polticas e intervenciones en funcin
del ser humano y los grupos poblacionales desde su integralidad y su interrelacin
con el territorio.
11
El enfoque poblacional reconoce al ser humano individual y
colectivo desde su integralidad y diversidad. Tambin reconoce las
especificidades del ser humano definidas por el ciclo, procesos identitarios y
condiciones de vida.
Enfoque diferencial: Est estrechamente relacionado con la perspectiva de
derechos ya que busca identificar aquellas vulneraciones y vulnerabilidades de los
derechos de un sector poblacional especifico, con el fin de protegerlos y
restaurarlos. Para esto es necesario que se identifiquen los vacos y riesgos
alrededor de la proteccin de dichos grupos poblacionales y generar estrategias
para resarcirlos. Por otro lado, es necesario promover la participacin equitativa y

9
Adriana Moiso, Determinantes de la Salud, Centro Interdiciplinario Universitario para la Salud,
http://www.inus.org.ar/documentacion/Documentos%20Tecnicos/Fundamentos_de_la_salud_publica/cap_6.p
df (consultada 12 de febrero de 2013)
10
Secretara de Salud de Bogot D.C. Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del
conocimiento en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 7.
11
Secretara de Salud de Bogot D.C. Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del
conocimiento en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 8.

8

ejecutar medidas afirmativas basadas en caracterizaciones de las poblaciones
para el goce efectivo de los derechos de las mismas.
Ahora bien, es importante recordar que el Ciclo vital se manifiesta dentro del
anlisis del diagnstico como ordenador del mismo. El ciclo vital se define como
el conjunto de momentos en la historia de la vida de las personas asociados a
potencialidades, roles y expectativas sociales enmarcadas en contextos
especficos.
12
La principal funcin del ciclo vital est en que facilita el
reconocimiento de la importancia de cada una de las edades y etapas de vida.
Actualmente, los rangos del ciclo de vida estn categorizados por:
Niez (Gestantes, menores de un ao, de 1-5 aos y 6-12 Infancia), Adolescencia
(13-18 aos), Juventud (19-26 aos), Adultez (27-59 aos) y Vejez (mayor o igual
a 60 aos). Durante el anlisis dichas etapas sern manejadas como referencias,
ms no sern tomadas como demarcadores definitivos.
El concepto salud desde el Plan de Salud Territorial de Bogot D.C. 2012-2016
se refiere a que las personas gocen del buen vivir, accedan a los servicios que
necesitan, se desempeen en las actividades que prefieran y, en consecuencia,
alcancen el desarrollo pleno de su autonoma y dignidad; es decir, que estn
satisfechos con la realizacin cotidiana de su proyecto vital con expresiones
diferenciales acordes con la identidad de gnero, orientaciones sexuales, etnia,
clase social, etapa de ciclo vital, generacin, situaciones y condiciones, territorio,
capacidades y habilidades.
13

La definicin de salud ms ampliamente conocida - la de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) - seala que ella no es slo la ausencia de enfermedad, sino la
existencia de bienestar fsico, mental y social. Esta definicin, rica en lo
conceptual, no se presta fcilmente para mediciones operacionales y, de hecho,
no existen hasta el momento ndices especficos de salud, concebida en su triple
contenido, con la excepcin de algunos estudios e investigaciones de Breslow en
California que por su complejidad no han alcanzado aceptacin prctica.
Los indicadores ms usados para estimar el nivel de salud global de una
comunidad son: 1) las tasas de mortalidad, especialmente la general y la infantil;
2) la expectativa de vida al nacimiento, y 3) la incidencia de enfermedades
trasmisibles. Sus modificaciones, en uno u otro sentido, se interpretan como
mejoras o fracasos. Lo anterior, si bien es vlido en trminos generales para
comunidades de vida subdesarrollada, no es enteramente exacto ya que, a partir
de cierto momento, disminuciones de las tasas de mortalidad e incremento en la
expectativa de vida no reflejan necesariamente por el aumento paralelo de
enfermedades crnicas y degenerativas, cambios positivos en la salud de un
grupo humano.

12
Secretara de Salud de Bogot D.C., Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del
conocimiento en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 7.
13
Secretara de Salud de Bogot D.C. Plan de Salud territorial de Bogot Distrito Capital 2012-2016.
(Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 23.

9

Hay que considerar igualmente que la salud, segn Naciones Unidas, es slo uno
de los 12 componentes del nivel de vida o bienestar social, junta a alimentacin y
nutricin, educacin, condiciones del trabajo, situacin de la poblacin
trabajadora, consumo y ahorro, transporte, vivienda, -vestuario, recreacin,
seguridad social y libertades humanas. La estrecha relacin de muchos de estos
factores con salud hace indispensable su conocimiento general en un rea
geogrfica determinada. Por otra parte, las condiciones de salud dependen de la
actividad mdica desarrollada en ella.
Por las razones anteriores, el diagnstico de la situacin de salud de una
comunidad es un proceso complejo en el que hay necesidad de utilizar,
simultneamente, diversos indicadores que en general, pueden clasificarse en
tres grupos: 1) asociados al estado de salud de los habitantes pertenecientes a un
rea dada; 2) relacionados con las condiciones eternas que influyen en la salud
del rea; y 3) concernientes a servicios y actividades destinados a la mejora de
las condiciones de salud.
A travs de la Vigilancia en Salud Pblica, se realiza la identificacin, seguimiento
y control de los diferentes eventos de inters en salud pblica tanto colectivos
como individuales, de esta manera los Subsistemas de Vigilancias en Salud
Pblica son parte fundamental para la elaboracin del diagnstico local, a
continuacin se realiza una breve resea de cada subsistema.


10

MARCO METODOLGICO

El Diagnstico Local 2012 de Usme tiene como objeto realizar un anlisis de la
situacin de salud, desde la perspectiva de distintos actores sociales que aporten
al mismo, entre otras fuentes, todo esto ser abordado a travs de la metodologa
de anlisis-sntesis de determinantes sociales de la salud. Para esto se parti de
la revisin cuidadosa de cada uno de los Lineamientos del Plan de Intervenciones
Colectivas construidos por la Direccin de Salud Pblica de la Secretara Distrital
de Salud de Bogot, los cuales aportaban informacin para el desarrollo
conceptual y metodolgico del Diagnstico.
Ahora bien, posterior a la revisin de lineamientos se realizaron los ajustes a los
objetivos, justificacin y marco conceptual de acuerdo a las particularidades
locales que determinan el proceso de anlisis para la consecucin del
diagnstico. A continuacin se empieza a realizar una identificacin de fuentes
primarias y secundarias, y adems de los posibles actores sociales con los que se
podr trabajar para la elaboracin del diagnstico.

Caracterizacin De Fuentes Primarias Y Secundarias

Para la elaboracin del diagnstico se identificaron distintas fuentes primarias y
secundarias dentro de las que se encuentran:
Documentos de diferentes actores sociales que hacen parte de las
dependencias diferentes dependencias del Hospital de Usme (personal de
cada una de las polticas de Gestin Local, Coordinadores de territorios de
salud, Profesionales en distintas reas como la ambiental, entre otras).
Dichas fuentes primarias sern obtenidas a partir de la identificacin de los
posibles actores que podran aportar con informacin especfica de los
determinantes sociales de salud desde el conocimiento de su rea. Se
realizan reuniones de articulacin acerca del Diagnstico Local 2012 y sus
objetivos; los determinantes sociales de salud; los enfoques territorial,
poblacional y diferencial; la perspectiva de derechos que debe tener dicho
documento; y el ciclo vital como ordenador del anlisis. A partir de esta
induccin se har entrega de una matriz explicativa para la elaboracin de
un documento de mximo dos cuartillas en el que se evidencia la situacin
local desde su experiencia en cuanto a un determinante estructural de
salud a fin a sus labores dentro de la localidad. Dicho documento ser
usado para elaborar los diferentes captulos del diagnstico que abordan el
tema de determinantes sociales. (Ver Anexo 1. Matriz de actores)
Otra de las fuentes utilizadas en el desarrollo del diagnstico sern
Unidades de Anlisis desarrolladas a lo largo del 2012, elaboradas por
algunos Subsistemas de vigilancia del Hospital del Usme. Estas Unidades
de Anlisis fueron seleccionadas debido a la valiosa informacin que
contenan en cuanto a la realidad local y sus Determinantes sociales de
salud.

11


Tambin se realizarn Unidades de Anlisis con diferentes actores
sociales, dentro de los que se incluye miembros del Hospital de Usme y
personas de la comunidad de la localidad, identificando informacin
especfica alrededor de determinantes sociales de la salud. Dichas
unidades de anlisis sern grupos focales determinados por la temtica
especfica que se desea indagar y la poblacin con la que se realizar la
misma. La informacin extrada de estas unidades de anlisis ser
sintetizada en informes explicativos de la situacin de salud local.
Por ltimo, hay que destacar que tambin se har uso de fuentes
bibliogrficas (libros, informes, artculos, bases de datos, lineamientos, etc.)
que respalden la informacin conceptual y de situacin de salud y calidad
de vida en la Localidad de Usme.
Alcance
Algunos indicadores sociodemogrficas como lo son: Ingreso per cpita, nivel de
endeudamiento, esperanza de vida al nacer; no fue posible calcularlos ya que no
se conto con la informacin completa. Fue posible contar con datos hasta el ao
2011 para los indicadores de; Necesidades bsicas insatisfechas, Gini, lnea de
pobreza e indigencia, nivel de endeudamiento.
Se presentaron algunas dificultades para algunos subsistemas como en el caso
de SIVIM ya que los ciclos vitales que se manejan en la base de dicho subsistema
es diferente, algunas bases de datos no cuentan con la variable de Unidades de
Planeacin Zonal lo cual dificulta el anlisis.
Por otro lado, los datos con los que cuenta hasta el da de hoy el Hospital de
Usme son bastante generales debido a que no se ha realizado un trabajo
minucioso desde el rea de Gestin de polticas, programa e intersectorialidad.
Esto se da en gran medida por no ser este el principal problema en salud pblica
que aqueja la localidad, sin que esto quiera significar que se le ha restado
importancia al mismo.
Sin embargo desde las otras dependencias del Hospital de Usme se ha venido
desarrollando un trabajo arduo y solido con la poblacin ya antes mencionada con
el fin de mejorar el buen vivir en salud de los habitantes de la localidad quinta de
Usme.

Metodologa De Anlisis-Sntesis De Determinantes Sociales De La Salud Y
Anlisis De Respuestas A La Problemticas De Salud

Se tendr como ordenador el ciclo vital, desde la perspectiva de derechos y
enfocada desde lo poblacional, territorial y diferencial. Este anlisis tambin
prestara especial atencin a la identificacin de factores que hablen de aquellos
aspectos que estn generando inequidad y desigual y que por tanto influyen en la
calidad de vida de la poblacin de la Localidad de Usme. Hay que tener en cuenta
que dicho anlisis-sntesis debe estar orientado a generar informacin til para la
toma de decisiones.

12

Es importante entender como anlisis la descomposicin de las partes de un todo
y como sntesis la reagrupacin de stas
14
. Dicha descomposicin y
reagrupacin de informacin tendr en cuenta diferentes dimensiones que
facilitaran la comprensin de los sucesos que afectan el proceso vital humano en
cada una de las etapas del ciclo vital. Estas dimensiones son: Persona, el cual
implica un anlisis alrededor de los individuos o grupos sociales, dentro del que
se ve la salud como un resultado de interacciones econmicas, sociales y
culturales; Tiempo, el cual permite tener una dimensin de los sucesos tanto de
individuos y grupos sociales, como sociedades y Estados, y adems, facilita la
toma de medidas preventivas alrededor de la salud; Espacio, dentro del que se
incluye el anlisis territorial que d cuenta de la relacin ser humano-espacio y los
procesos de salud-enfermedad; Determinacin, el cual hace referencia a los
determinantes sociales de la salud; y, por ltimo, Ocurrencia de eventos en
salud, la cual se refiere a los eventos de inters en salud pblica, dentro de los
que se incluye: natalidad, mortalidad, discapacidad, morbilidad, entre otros.
15


14
Secretara de Salud de Bogot D.C., Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del
conocimiento en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 7.
15
Secretara de Salud de Bogot D.C., Gua operativa: Anlisis de situacin de salud y gestin del
conocimiento en Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de planificacin y
gestin de la Salud pblica en los territorios. (Bogot, Alcalda mayor de Bogot, 2012), 7.

13

CAPTULO 1: PROBLEMATIZACIN Y ANLISIS DE LA
SITUACIN DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA EN LA LOCALIDAD
DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD
1.1 Descripcin general de la Localidad
1.1.1. Extensin geogrfica de la Localidad

La localidad de Usme, se encuentra localizada en el costado suroriental de la
ciudad de Bogot Distrito Capital de Colombia, es la segunda de mayor extensin
y como unidad poltico administrativa se encuentra dividida en siete Unidades de
Planeacin Zonal (UPZ), 5 territorios, 150 barrios y 14 veredas; se extiende desde
una alturas que van de los 2.650 hasta 3.750 m.s.n.m. y su temperatura oscila
entre los 12 y 15 en la parte baja de la localidad, en la zona media su
temperatura puede estar entre los 9 y 12 y en las partes ms altas o pramos el
clima puede estar entre los 6 y 9 C.
Limita al norte con la localidad de San Cristbal donde se destacan los cerros de
Guacamayas y el permetro urbano de las localidades de Rafael Uribe Uribe y
Tunjuelito. Al oriente con los municipios de Chipaque y Une. Sin embargo la
antigua carretera a oriente separa el permetro urbano de la zona rural o parque
ecolgico distrital de Montaa Entrenubes. Al sur limita con la localidad de
Sumapaz hasta la piedra San David. Al occidente con el Rio Tunjuelito y la
localidad de Ciudad Bolvar, donde se encuentran las veredas Pasquilla y
Mochuelo.
Posee una superficie global de 21.507 hectreas de las cuales 2.114 Ha
son rea urbana y 19.394 Ha pertenecen al rea rural. (Ver mapa 1)
La localidad est dividida en 5 territorios cuyas extensiones son: Territorio Usme
Centro: Se ubica al extremo sur de la localidad, tiene la mayor extensin
equivalente a 17.596 hectreas, el cual representa el 87,11% del total del rea de
la localidad. La mayor parte del territorio est conformado por la zona rural que
comprende una extensin de 17.230 hectreas. Territorio Alfonso Lpez:
Localizado en la parte sur del permetro urbano de la localidad, tiene un rea total
de 325 hectreas de superficie en donde 232 hectreas corresponden al
permetro urbano y 93 ha de rea rural. Territorio La Fiscala: Ubicado al norte de
la localidad, posee un total de 651 hectreas, es la tercera en extensin y
comprende en su totalidad a zona urbana. Territorio Marichuela: Comprende
189 hectreas de extensin total, localizada al noroccidente de la localidad ocupa
tan solo el 0,93% del territorio en la localidad. Territorio La Flora: Es el segundo
en extensin, comprende una superficie de 1439 hectreas. De este territorio
hace parte la UPZ Parque Entrenubes, que corresponde al sistema de reas
protegidas del Distrito Capital debido a su gran riqueza forestal y boscosa, y a su
gran extensin de 381 hectreas. El parque es uno de los componentes ms
importantes de la estructura ambiental de Usme.

14

Mapa 1. Extensin y divisin poltico administrativa de la Localidad de Usme

(MAPA 1) EXTENSIN Y DIVISIN POLITICO ADMINISTRATIVA DE LA LOCALIDAD DE USME
Fuente cartogrfica: Departamento Administrativo Distrital de Planeacin DADP.
Fuente de datos de territorios ASIS Hospital de Usme.

15

1.1.2. Ubicacin localizacin de zonas de riesgo ambiental16
Respecto al deterioro ambiental, se encuentra que los factores que afectan el
medio ambiente son la disposicin inadecuada de residuos slidos, se evidencia
la problemtica de manejo de residuos. Esto se da en primer lugar por la falta de
la prctica de separacin en la fuente y la mala disposicin de los residuos dentro
y fuera de las viviendas, evidenciando esto en los territorios por la presencia de
focos incontrolables de basuras en lotes baldos y esquinas. A esto se suma la
falta del servicio de recoleccin en algunas zonas como la zona alta de la UPZ
Alfonso Lpez y los habitantes como alternativa para deshacerse de los residuos
utilizan la quemas aumentando negativamente el impacto ambiental por
contaminacin atmosfrica.
En relacin directa con la problemtica de residuos slidos esta la proliferacin de
vectores como roedores y sancudos, adems de los malos olores teniendo una
gran incidencia en las viviendas presentndose afectacin a la salud de las
personas por mordeduras de roedores, brotes en la piel, EDA y ERA en el ciclo
vital de infancia principalmente.
La tenencia inadecuada de mascotas y el abandono de estas genera aumento de
caninos en las calles o presencia de enfermedades compartidas ya que por su
agresividad y malas condiciones de higiene afectan directamente a la comunidad
en hechos de agresin; adems de esto contribuye a el problema de residuos, ya
que muchas personas sacan los residuos en frente de su hogar y los perros
destruyen la bolsas en busca de alimento provocando esparcimiento de residuos
en las calles.
En el territorio uno, zona rural los problemas generados por el pastoreo, la
deforestacin y los cultivos transitorios; finalmente en la parte norte del Territorio,
que corresponde a la zona ms urbanizada se encuentran vertimientos y
asentamientos urbanos; otro aspecto son las quemas intencionadas debida a
prcticas de adecuacin de terrenos para uso agrcola y ganadero. Adems se
presentan quemas naturales debido a las condiciones extremas del clima
generando sequias, habitualmente en los periodos de diciembre a marzo, esto
conlleva a la perdida de grandes reas de paramo y bosques submontano bajo y
alto.
Otra de las principales problemticas es la contaminacin de los sistemas de
agua potable con la orina y heces de animales. Como se ha mencionado, en la
Localidad de Usme, existen fuentes de contaminacin antrpicos, tanto en la zona
urbana como rural de la localidad. En la primera representada en las actividades
domiciliarias, actividades productivas y mineras; y en la ruralidad, tanto
actividades domiciliarias como agropecuarias. Una de las principales
problemticas en la mayora, es la inadecuada disposicin y manejo de los
escombros, los cuales son dejados en vas y espacios pblicos.
Finalmente, cabe mencionar los procesos de urbanizacin no planificada que se
han desarrollado en la localidad de Usme durante los ltimos decenios, han

16
Aporte Realizado por Nancy Gmez Gallo, Ingeniera ambiental, Referente de la Poltica de Salud Ambiental, GESA.
Hospital de Usme E.S.E.

16

generado en la zona urbana, invasin de rondas de quebradas, carencia de
servicios pblicos, entre ellos problemticas como alcantarillado, lo que ocasiona
contaminacin de fuentes hdricas con vertimientos de origen domstico e
industrial, proliferacin de vectores, generacin de olores ofensivos; carencia de
agua potable, dificultades de acceso, viviendas sin las mnimas normas tcnicas,
entre otros.
El territorio de Marichuela ubicado en las UPZ 57 y parte de la UPZ 58
Comuneros presenta un deterioro en los componentes ambientales. La
contaminacin atmosfrica causada por el alto nivel de trfico vehicular y la
ubicacin cercana de ladrilleras a las viviendas y familias, que adems no
cumplen con el estndar de calidad y normatividad como ocurre en el barrio
Sureas. Por otro lado, debido a la explotacin que hubo del suelo por las
canteras la estructura de las viviendas se ha visto afectada. Adems, en el sector
se presenta demasiada humedad debido a las aguas estancadas lo cual adems
genera proliferacin de vectores.
Otros de los impactos generados en el territorio son: la contaminacin auditiva por
el trfico vehicular; la contaminacin visual causada por avisos y pancartas de los
establecimientos; y ocupacin del espacio pblico por los vendedores en las
calles, principalmente en la zona comercial en Santa Librada, siendo este punto
central y de mayor concurrencia por parte de la poblacin de la localidad de
Usme.

1.1.3. Referencia a la historia reciente del asentamiento (informal, legalizado
y planeado) en la localidad.
Desde la dcada de 1950, Usme al igual que otros 5 municipios empezaron a
integrarse formalmente al permetro urbano del Distrito Especial Capitalino, a
travs de un proceso de insercin cuyo itinerario seria gradual en sus comienzos
y vertiginoso a partir de finales de los aos 70s. En la actualidad, es preciso
comprender la metamorfosis de un paisaje que toma nuevas tonalidades, que
transita a travs de una experiencia netamente rural hacia una vida intensamente
urbana.
17

El proceso de urbanizacin de la localidad de Usme tuvo una dinmica de
crecimiento que se puede referenciar en 2 etapas, la primera inicia a finales de los
aos 30s, cuyo proceso continuo se desplaza hasta los inicios de la dcada de los
aos 70s, cuando a partir de la denominada urbanizacin industrial y de servicios
designada como usos duros, que se constituye por una serie de equipamientos
urbanos, como los embalses, la penitenciaria la Picota y la Escuela de Artillera
que junto a una primaria industria minera en el valle medio del Tunjuelito (hoy
parque minero industrial), incentivan la siguiente etapa de poblamiento que se
comienza a gestar con mayor dinmica sobretodo en el proceso residencial y de
vivienda a partir de la mitad de la dcada de los aos 70s donde se comienza a
gestar una nueva perspectiva del uso del suelo, donde algunas de las haciendas

17
USME; Historia de un territorio, 2011 (Bogot, ALCALDIA MAYOR DE BOGOTA, 2011) ,7.

17

comienzan a perder su vocacin agrcola para dar paso a zonas de expansin
urbana a partir del trazado de nueva infraestructura de vas y otros proceso de
ocupacin que continua en la actualidad, debido a otras dinmicas de crecimiento
de tipo social y econmico.
Desde una perspectiva de dinmica de ocupacin del espacio, Usme al igual que
otras localidades del sur de la ciudad, se puede reconocer que los cambios en el
desarrollo de ocupacin se deben, en buena parte, a la condicin de reserva
hdrica y minera, tal vez una de las ms importantes en la ciudad, donde pone a
disposicin una amplia gama de recursos disponibles, lo que hace de la localidad
un componente de produccin agrcola, minero, de bienes y servicios al igual que
otros elementos urbansticos como ciudadelas, urbanizaciones, planteles
educativos, centros de recreacin y de cultura.
El actual Usme urbano ha sido construido por forneos, habitantes de diversas
procedencias, costumbres y raigambres, que llegaron a buscar futuro. Ya desde
las primeras pocas de la colonia, se tiene registro de las trashumancias de los
habitantes a lo largo del pas, El Virrey Caballero y Gngora afirma que los
indgenas del Nuevo Reino de Granada se movan con la facilidad que les
permita el poco peso de sus enceres.
18



18
USME; Historia de un territorio, 2011 (Bogot, ALCALDIA MAYOR DE BOGOTA, 2011) ,23.

18


1.2 Aspectos sociodemogrficos Locales
1.2.1. Densidad de poblacin
Tabla 1. Densidad de poblacin localidad Usme 2008 2012
Detalle Aos
UPZ 52
La
Flora
UPZ 56
Danubio
UPZ 57
Gran
Yomasa
UPZ 58
Comuneros
UPZ 59
Alfonso
Lpez
UPZ 60
Parque entre
nubes
UPZ 61
Ciudad
de Usme
Total
rea
Urbana
Usme
Rural
Total
Localidad
REA
HECTREAS
(HA)
188 289 536 493 216 382 925 3029 18477 21506
POBLACIN
2008
17.930 34.387 134.274 83.837 49.991 1.834 12.931
335184
166 335.350
2009
18.507 36.193 138.142 86.795 54.095 1.948 13.496
349176
170 349.346
2010
19.072 38.065 141.998 89.771 58.473 2.059 14.087
363525
182 363.707
2011
19.876 40.471 147.506 93.846 63.890 2.213 14.852
382654
222 382.876
2012
20.596 42.762 152.296 97.498 69.375 2.345 15.572
400444
242 400.686
DENSIDAD
2008 95 119 251 170 231 5 14 111 0,01 16
2009 98 125 258 176 250 5 15 115 0,01 16
2010 101 132 265 182 271 5 15 120 0,01 17
2011 106 140 275 190 296 6 16 126 0,01 18
2012 110 148 284 198 321 6 17 132 0,01 19
Fuente: Poblacin: DANE - SDP, Proyecciones de Poblacin por localidades 2005 - 2015. Extensin (hectreas)
(Informacin tomada de: Boletn Informativo: Bogot ciudad de estadsticas - Nmero 9, Julio 2009 - Cuadro 1, Pg. 3).
La localidad de Usme geogrficamente alcanza una extensin de 21506
hectreas; el rea urbana es de 3029 hectreas, para el ao 2012 la poblacin es
de aproximadamente 382654 habitantes, lo que indica una densidad poblacional
en el rea urbana de 132 habitantes por hectrea. Para el rea rural la extensin
alcanza las 18477 hectreas y una poblacin de 222 habitantes, lo cual permite
estimar una densidad poblacional para la zona rural de 0.01 habitantes por
hectrea.
En cuanto al comportamiento de los aos 2008 a 2012 se puede observar que el
crecimiento en la densidad poblacional para el rea urbana en la localidad es
aproximadamente de 5.4 habitantes por hectrea, mientras que para el rea rural
el crecimiento es de 0,0010 de un ao a otro.
Para el ao 2012 se puede observar que en la localidad la UPZ con mayor
densidad poblacional es la UPZ 59 Alfonso Lpez con 321 habitantes por
hectrea, seguido se encuentra la UPZ 57 Gran Yomasa con 284 habitantes por
hectrea y en tercer lugar est la UPZ Danubio con 148 personas por hectrea.
La UPZ 60 Parque Entre Nubes presenta la menor densidad poblacional con 6
personas por hectrea.

19

1.2.2. Estructura de la poblacin por sexo y grupos de edad

Grfica 1. Pirmide poblacional Localidad de Usme, aos 2011 - 2012

Fuente: Censo DANE 2005; proyecciones de poblacin aos 2011 - 2012
Teniendo como fuente las proyecciones de poblacin del censo DANE de 2005; la
poblacin de la localidad de Usme para el ao 2012 fue de 400.686 habitantes,
mientras que para el ao 2011 era de 382.876 habitantes; estos datos reflejan un
crecimiento de la poblacin de aproximadamente el 4,5% para el ao 2012.
La localidad de Usme se encuentra dentro de las caractersticas de un
crecimiento poblacional estable; se puede evidenciar que la mayora de los
habitantes (57,3%) se encuentran dentro de los ciclos vitales de infancia,
adolescencia y juventud.
En cuanto a la distribucin de la poblacin por sexo para el ao 2012 el 50,6%
son mujeres (202.775 habitantes), sin embrago desde el nacimiento hasta los 24
aos, quienes predominan son los hombres.
Al comparar la distribucin de las pirmides poblaciones proyectadas para los
aos 2011 y 2012, se puede observar un declive en su base, lo que puede indicar
una disminucin en la natalidad para los dos aos.

20


Tabla 2 Distribucin de la poblacin de la Localidad Usme por grupos de edad y
Unidades de Planeacin Zonal (UPZ), ao 2012
Grupos de
edad
52
Flora
56
Danubio
57 Gran
Yomasa
58
Comuneros
59 Alfonso
Lpez
60 Entre
Nubes
61
Usme
Rural Localidad
0-4 2322 4329 14278 9551 7322 250 1591 10 39653
5-9 2277 4157 14794 9580 7177 231 1608 15 39839
10-14 2318 4355 15218 9931 7383 321 1675 17 41218
15-19 2285 4424 14973 9978 7368 299 1678 15 41020
20-24 1935 3873 12974 8681 6366 221 1439 13 35502
25-29 1546 3431 12610 7947 5401 152 1136 15 32238
30-34 1372 3266 12579 7654 4981 120 1041 15 31028
35-39 1317 3049 10984 6654 4592 172 1147 15 27930
40-44 1216 2854 9780 5976 4230 181 1144 15 25396
45-49 1115 2722 9124 6074 4244 132 1003 15 24429
50-54 941 2274 7710 5366 3744 67 780 15 20897
55-59 658 1465 5812 3697 2504 56 478 15 14685
60-64 455 924 4280 2486 1619 44 296 15 10119
65-69 348 659 3054 1687 1093 22 219 15 7097
70-74 250 457 2004 1068 686 36 155 15 4671
75-79 143 266 1168 611 380 28 90 11 2697
80 y ms 98 257 954 557 285 13 92 11 2267
Total 20596 42762 152296 97498 69375 2345 15572 242 400686
%
Poblacin
5,1 10,7 38,0 24,3 17,3 0,6 3,9 0,1 100,0
Fuente: Censo DANE 2005; proyecciones de poblacin por UPZ, ao 2012
La poblacin para la localidad de Usme en el ao 2012, segn las proyecciones
del Departamento Nacional de Estadstica es de 400686 habitantes, la mayora de
la poblacin reside en la UPZ Gran Yomasa (38,0%), seguido se encuentra la
UPZ Comuneros con 24,3% de la poblacin y en tercer lugar se ubica la UPZ
Alfonso Lpez 17,3%. El 0,1% de la poblacin reside en zona Rural.
En cuanto a la distribucin por quinquenios se encuentra en mayor proporcin el
grupo de 10 a 14 aos (10,3%) que corresponde a adolescencia temprana,
seguido se encuentra el grupo de adolescentes de 15 a 19 aos con 10,2% del
total de la poblacin y en tercer lugar se encuentran los grupos de 0 a 4 aos y 5
a 9 aos con 9,9% para cada uno de estos grupos. El 6,8% de la poblacin son
personas mayores de 60 aos.

21


1.2.3. ndice de envejecimiento de la localidad
Tabla 3 ndice de envejecimiento en la Localidad Usme por Unidades de Planeacin
Zonal (UPZ), ao 2012
UPZ
Poblacin menor de 15
aos
Personas de 65 aos
y ms
ndice de envejecimiento
H M Total H M Total H M Total Localidad
52 Flora 3633 3284 6917 387 452 839 10,7 13,8 12,1
56 Danubio 6701 6140 12841 713 926 1639 10,6 15,1 12,8
57 Gran
Yomasa
22805 21485 44290 3098 4082 7180 13,6 19,0 16,2
58 Comuneros 14963 14099 29062 1572 2351 3923 10,5 16,7 13,5
59 Alfonso
Lpez
11337 10545 21882 1115 1329 2444 9,8 12,6 11,2
60 Entre Nubes 416 386 802 34 65 99 8,2 16,8 12,3
61 Usme 2499 2375 4874 229 327 556 9,2 13,8 11,4
Rural 25 17 42 33 19 52 132,0 111,8 123,8
Total 62379 58331 120710 7181 9551 16732 11,5 16,4 13,9
Fuente: Censo DANE 2005; proyecciones de poblacin por UPZ, ao 2012
La estimacin del ndice de envejecimiento para el ao 2012 en la localidad de
Usme, demuestra que por cada 100 nios y jvenes menores de 15 aos, habitan
14 adultos mayores de 65 aos y ms.
En cuanto al ndice de envejecimiento de zona rural y urbana existen diferencias
significativas; en el rea rural se encontr que de cada 100 menores de 15 aos
residen 123 adultos mayores, mientras que en zona urbana el ndice de
envejecimiento es de 12,7. Lo anterior puede estar relacionado con las
posibilidades de desarrollo individual y familiar, que pueden influenciar para que
las nuevas familias que se conforman se ubiquen en zona urbana.
En las Unidades de Planeacin Zonal el mayor ndice se ubica en la UPZ Gran
Yomasa con 16 adultos mayores por cada 100 personas menores de 15 aos, en
segundo lugar se encuentra la UPZ Comuneros con 13,5. El menor ndice de
envejecimiento se encontr en la UPZ Alfonso Lpez (11,2).
En relacin al ndice de envejecimiento por sexo se presentaron diferencias
importantes, para el caso de las mujeres fue de 16,4 y de los hombres 11,5; es
decir que en la localidad existen ms mujeres longevas que hombres.

22


1.2.4. Razn de dependencia

Tabla 4. Razn de dependencia en la Localidad Usme por Unidades de Planeacin
Zonal (UPZ), ao 2012
UPZ
Razn de dependencia
H M Total
52 Flora 64,3 56,7 60,4
56 Danubio 53,4 49,1 51,2
57 Gran Yomasa 52,9 49,3 51,0
58 Comuneros 52,6 49,7 51,1
59 Alfonso Lpez 56,5 51,6 54,0
60 Entre Nubes 58,7 66,6 62,4
61 Usme 54,8 52,3 53,5
Rural 59,2 72,0 63,5
Total 54,2 50,3 52,2
Fuente: Censo DANE 2005; proyecciones de poblacin por UPZ, ao 2012
En la localidad de Usme por cada 100 personas en edad de trabajar hay 52
personas en edades inactivas. En cuanto a las Unidades de Planeacin Zonal que
presentan mayor razn de dependencia son: UPZ Entre Nubes (62 personas en
edades inactivas), seguido de la UPZ La Flora con 60.
En relacin al sexo se presentaron diferencias importantes; para el caso de los
hombres la razn de dependencia es de 54 y para las mujeres 50; es decir que en
la localidad son ms los hombres que dependen econmicamente que las
mujeres, Estos datos pueden estar relacionados con la distribucin de la
poblacin en la localidad en los ciclos vitales de infancia y adolescencia, debido a
que son ms los hombres que las mujeres.

23


1.3 Perfil Socioeconmico Local
1.3.1. Indicador NBI
Grfica 2. ndice de necesidades bsicas insatisfechas, Localidad de Usme, 2011.

Fuente: Encuesta Multipropsito 2011
Este indicador sirve para determinar el nivel de pobreza de los hogares de una
poblacin, sobre la base de un conjunto de criterios entre los que tienen peso
fundamental las caractersticas de la vivienda, el acceso a los servicios bsicos y
el nivel de hacinamiento.
Segn la Encuesta Multipropsito realizada en el 2011, se evidencia que las
localidades con un mayor ndice de necesidades bsicas insatisfechas son:
Usme, Ciudad Bolvar y San Cristbal.
La localidad de Usme cuenta con los porcentajes ms alto de hogares pobres con
un 7%, y un 1,2% de hogares en situacin de miseria. Esta situacin se debe
bsicamente al desempleo especialmente en la poblacin econmicamente
activa, sumado a esto el analfabetismo, la desnutricin, la recepcin de personas
en situacin de desplazamiento influye en el aumento de casos de inseguridad y
hacinamiento. La contaminacin ambiental por la inadecuada disposicin de
residuos slidos, y por ltimo los altos niveles de violencia intrafamiliar reflejan
una problemtica de salud mental en los individuos que residen en la localidad.

24

1.3.2. Indicadores GINI
Tabla 5. Indicadores GINI Localidad de Usme, 2011
Localidades Coeficiente de GINI 2003 Coeficiente de GINI 2007 Coeficiente de GINI 2011
Ciudad Bolvar 0,40 0.47 0,38
San Cristbal 0,44 0,43 0,39
Usme 0.37 0.39 0,40
Bosa 0,42 0.40 0,40
Tunjuelito 0,43 0,44 0,45
Kennedy 0,42 0,47 0,46
Puente Aranda 0,39 0,46 0,46
Rafael Uribe Uribe 0,43 0,47 0,46
Engativa 0,45 0,46 0,48
Antonio Nario 0,42 0,50 0,51
Los Mrtires 0,51 0,51 0,52
Teusaquillo 0,46 0,44 0,54
Barrios unidos 0,49 0,54 0,54
Font ibn 0,49 0,54 0,57
Suba 0,58 0,54 0,57
Chapinero 0,52 0,57 0,58
Santa Fe 0,60 0,61 0,60
Usaqun 0,64 0,57 0,60
Candelaria 0,56 0,57 0,61
Fuente: Encuesta Multipropsito 2011
El coeficiente de GINI se utiliza para medir la desigualdad en ingresos, est
representado en un nmero entre 0 y 1, en donde 0 corresponde a una perfecta
igualdad es decir todos tienen los mismos ingresos y 1 se corresponde con la
perfecta desigualdad, una persona tiene todos los ingresos y los dems ninguno.
Para la localidad de Usme el coeficiente de GINI para los aos 2003, 2007 y 2011
respectivamente fueron: 0,37, 0,39 0,40, lo que significa que la tendencia es al
aumento, aunque persiste un coeficiente bajo con respecto a otras localidades del
distrito capital. De igual forma las localidades de Ciudad Bolvar y San Cristbal
persisten con niveles de Coeficientes bajos. Este resultado tiene dos significados.
Primero, que all se concentran personas pobres de similar ingreso. Y segundo,
que estas localidades son ms segregadas porque no tienen mezcla
socioeconmica.
Desde el punto de vista de Bogot es conveniente que el coeficiente de GINI
disminuya, porque ello significara que la desigualdad se est reduciendo.
Un coeficiente de GINI relativamente alto como el de Santa Fe, Usaqun, Suba,
Candelaria, Chapinero y Fontibn, indica que hay ms mezcla social que en las
localidades con GINI bajo como Usme, San Cristbal y Ciudad Bolvar. En estas
localidades, con GINI bajo, la poblacin es relativamente homognea en su
pobreza.

1.3.3. Indicadores de mercado laboral
El empleo es uno de los factores da mayor influencia en el desarrollo de las
comunidades no solo a nivel econmico sino social, los diferentes tipos de empleo

25

permite a las familias acceder y satisfacer servicios bsicos como lo son la salud y
la educacin. Adems permite definir las actividades sociales y ldicas que se
realizaran en la familia.
Teniendo en cuenta lo anterior, conocer los datos relacionados con el nivel de
ocupacin de la localidad de Usme es de vital importancia, para esto se toma
como base la encuesta multipropsito para Bogot 2011, la cual sostiene que
para este ao, la ciudad de Bogot cuenta con: 7.451.231 de habitantes
(excluyendo la poblacin de la localidad de Sumapaz), de los cuales, el 80,9%
(6.026.921 Habitantes), cuentan con edades superiores a los 12 aos, edad
definida para determinar la poblacin disponible para trabajar.
De estos 6.026.921 habitantes con edades superiores a 12 aos y disponibles
para trabajar, se discriminan entre poblacin econmicamente activa e inactiva.
La primera hace referencia a todas las personas que trabajan o estn buscando
trabajo, dato que para el ao 2011 fue de 3.823.573 de habitantes, lo que
representa el 63,4% del total de personas disponibles para laborar.
Por otra parte estn las personas con edades superiores a 12 aos, pero que no
estn interesadas o no pueden acceder a un empleo remunerado, este grupo est
conformado por estudiantes, amas de casa, pensionados, personas en condicin
de discapacidad, entre otros, aportando un total de 2.203.348 de habitantes,
representando un 36,6%, del total de personas disponibles para trabajar.
Para finalizar, se encuentra la distribucin de las personas econmicamente
activas en Bogot, quienes pueden estn ocupadas o desocupadas. Para definir
el primer grupo se tuvo en cuenta si trabajaron al menos 1 hora en la semana
inmediatamente anterior a la fecha de la encuesta, de manera remunerada o no.
Esta variable se evidencio en 3.494.706 de habitantes, lo que representa el 91,4%
de la poblacin econmicamente activa. El restante 8,6% (328.867 habitantes) se
encuentro sin empleo, o en su bsqueda al momento de la entrevista.
Es importante mencionar que debido a que las diferentes localidades del Distrito
Capital, incluyendo Usme, tienen poblaciones diferentes, es imposible generar
comparaciones con los datos mencionados, por tal motivo se utilizan los siguiendo
los siguientes indicados: Tasa global de participacin, tasa de ocupacin y tasa de
desempleo.

26

Tabla 6. Bogot, Distrito Capital, Indicadores del mercado laboral de Bogot y
localidades, ao 2011
Localidad
Tasa Global
de
Participacin
(TGP)
Tasa de
Ocupacin
(TO)
Tasa de
Desempleo
(TD)
Usaqun 61,3 56,9 7,1
Chapinero 66,5 63,5 4,5
Santa Fe 67,9 61,4 9,6
San Cristbal 61,7 54,8 11,3
Usme 62,7 55,8 11
Tunjuelito 61,1 56,1 8,2
Bosa 64,8 58 10,5
Kennedy 66 61,1 7,4
Fontibn 65,4 59,6 8,8
Engativ 63,6 57,9 9
Suba 64,7 60,3 6,9
Barrios Unidos 61,3 56,7 7,4
Teusaquillo 64,1 59,6 7
Los Mrtires 62,4 56,3 9,7
Antonio Nario 61,5 56,8 7,6
Puente Aranda 60,6 55,3 8,7
La Candelaria 63 57 9,4
Rafael Uribe Uribe 61,8 56,3 8,8
Ciudad Bolvar 60,5 53,5 11,5
Total Bogot 63,4 58 8,6
Fuente: Bogot ciudad de estadsticas. Boletn No. 32 Principales resultados de la primera encuesta multipropsito para
Bogot 2011. Nota 1: Los porcentajes superiores al 10% permiten analizar y concluir al nivel de total de la poblacin ya que
tienen errores de muestreo bajos (inferiores al 5%). Por el contrario, porcentajes inferiores al 10% deben utilizar solo con
fines descriptivos de la muestra seleccionada. Nota 2: La diferencia en la suma de las desagregaciones obedece al sistema
de aproximacin en el nivel de dgitos trabajados. Nota 3: No incluye la localidad de Sumapaz. Nota 4: Las tasas oficiales
de mercado laboral son calculadas con la GEIH DANE
1.3.4. Tasa global de Participacin
Hace referencia a la proporcin de personas que trabajan, sobre el total de la
poblacin en edad de trabajar, para cada una de las localidades. Como se puede
observar en la tabla la localidad de Usme aunque se encuentra por debajo del
promedio distrital, la diferencia es muy corta.
1.3.5. Ocupacin y Tasa de ocupacin

Esta tasa es entendida como la proporcin de personas en edad de trabajar que
se encuentran ocupadas, como se puede observar en la tabla anexa, la localidad
de Usme se encuentra entre las 4 zonas con menor proporcin de ocupacin con
un 55,8%.
Es importante resaltar que este indicador al ser medido como lo menciona la
encuesta multipropsito para Bogot 2011 es demasiado amplio, pues lo define
como una ocupacin de 1 hora remunerada o no durante la ltima semana, hecho

27

que no permite definir realmente el nivel de ocupacin de una persona ya que
esta definicin es demasiado amplia.

1.3.5.1. Desempleo y Tasa de Desempleo
La localidad de Usme se encuentra ubicada como la tercera zona con mayor
desempleo en el distrito superando el 11%, muy por encima del promedio distrital
de 8,6%
Lo anterior indica varias cosas, en primer lugar, los primeros lugares son
ocupados por localidades deprimidas ubicadas en las zonas extremas de la
ciudad, donde prevalecen los estratos 1 y 2. La localidad de Usme cuenta con
pocas vas de acceso afectando la movilidad ocasionando que se desperdicie
mucho tiempo en desplazamiento.
Adicionalmente esta localidad no cuenta una industria desarrollada ocasionando
que la gran mayora de habitantes deban desplazarse grandes distancias para
acceder a empleos en otras zonas del distrito.
El trabajo informal en la localidad de Usme es otro factor relacionado con el
desempleo que debe ser estudiado, teniendo en cuenta las precarias garantas
que proporciona esta prctica laboral, adems de los riesgos y los bajos ingresos.
El tipo de trabajo es otro aspecto a analizar ya que debido a las extensas
distancias que deben recorrer los residentes del sector, gran parte de sus das se
distribuyen en el desplazamiento, generando que salgan de sus hogares a
tempranas horas y vuelvan muy entrada la noche, factores que se relacionan in
ntimamente con eventos de inters como la violencia intrafamiliar, el maltrato
infantil, la inseguridad y otros aspectos que ponen en riesgo la salud fsica y
mental de los residentes de la localidad.


28

1.3.4. Nivel de Ingreso de la Localidad de Usme
Tabla 7. Percepcin sobre el poder adquisitivo del ingreso el hogar segn
Localidad 2011

Percepcin sobre Ingresos
No alcanzan para cubrir los
gastos
Solo alcanzan
para cubrir los
gastos
Cubren ms que los gastos
mnimos
Localidad
total de
hogares
Total % total % Total %
Usaqun 155240 14277 9.2 70147 45.2 70820 45.6
Chapinero 58710 3646 6.2 18971 32.3 36093 61.5
Santa Fe 35289 9043 25,6 16.271 46.1 9975 28.3
San Cristbal 109282 28147 25.8 66618 68.8 12517 11.5
Usme 102380 25771 25.2 67528 66.0 9082 8.9
Tunjuelito 56607 11307 20.0 35941 63.5 9359 16.5
Bosa 160445 36668 2.9 102721 64.0 21056 13.1
Kennedy 288293 54168 18.8 186135 64.6 47990 16.6
Fontibn 104048 12866 12.4 52007 50.0 39175 37.7
Engativ 244942 42207 17.2 135267 55.2 67468 27.5
Suba 318381 52108 16.4 179056 56.2 87218 27.5
Barrios Unidos 76047 9547 12.6 39539 52.0 26135 31.5
Teusaquillo 54341 3489 6.4 22718 41.8 29135 51.8
Los Mrtires 30035 5338 17.8 18254 60.8 6443 21.5
Antonio Nario 30987 5490 17.7 17918 57.8 7579 24.5
La Candelaria 9342 1800 19.3 4583 49.1 2959 31.7
Rafael Uribe 104071 28375 27.3 56079 53.9 19616 18.8
Ciudad Bolvar 169545 48915 28.9 99782 58.9 28847 12.3
Total 2.185.874 405.857 18.6 1.235.985 56.5 544.031 24.9
Fuente: DANE - SDP, Encuesta Multipropsito para Bogot, 2011
De acuerdo con los resultados de la encuesta multipropsito para Bogot en el
2011, en la Bogot el 18,7% de los hogares afirman que sus ingresos no alcanzan
para cubrir los gastos mnimos, el 56,5% dice que solo alcanza para cubrir sus
gastos mnimos y el 24,9% afirma que cubre ms que los gastos mnimos.
La percepcin sobre los ingresos para la localidad de Usme de un total de
102.380 hogares, el 25,2% (25.771 hogares) afirman que sus ingresos no
alcanzan para cubrir los gastos mnimos, el 66,0% (67.528 hogares) dicen que
sus ingresos solo alcanzan para cubrir los gastos mnimos y el 8,9% (9.082
hogares) reportan que sus ingresos cubren ms que los gastos mnimos.
La situacin del poder adquisitivo del ingreso del hogar, se disminuye la tasa de
crecimiento del porcentaje de la poblacin que considera que sus ingresos son
insuficientes para cubrir los gastos y aumenta la poblacin que considera que su
ingreso cubre ms de los gastos mnimos.
19


19
21 Monografas de las Localidades. #5 Usme. Diagnstico de los aspectos fsicos, demogrficos y
socioeconmicos ao 2011.
http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Informaci%F3nTomaDecisiones/Estadisticas/Documentos
/An%E1lisis/5%20Usme%20Monografia%202011.pdf. Consultado el 27-04-2013

29

1.3.5. Lnea de pobreza e indigencia
Tabla 8. Personas Pobres y en Indigencia por Ingresos 2011

Personas pobres por
ingresos
Personas en indigencia por
ingresos
Localidad
Total de
personas
Total % Total %
Usaqun 471909 47268 10.0 16277 3.4
Chapinero 133471 7092 5.3 3309 2.5
Santa Fe 103593 22838 22.0 6451 6.2
San Cristbal 409628 123853 30.2 27492 6.7
Usme 382654 130593 34.1 24939 6.5
Tunjuelito 201843 39917 19.8 6801 3.4
Bosa 583056 146876 25.2 27998 4.8
Kennedy 1019949 135347 13.3 38115 3.7
Fontibn 345909 30579 8.8 9350 2.7
Engativ 843722 76823 9.1 17816 2.1
Suba 1068932 124242 11.6 32725 3.1
Barrios Unidos 233781 22821 9.8 9159 3.9
Teusaquillo 146583 5171 3.5 3636 2.5
Los Mrtires 97926 19476 19.9 6240 6.4
Antonio Nario 108307 15019 13.9 40108 3.8
La Candelaria 24144 5343 22.1 2147 8.9
Rafael Uribe 377615 102487 27.1 18667 4.9
Ciudad Bolvar 639768 206198 32.2 37433 5.9
Total 7.451.231 1.287.982 17.3 300.453 4.0
Fuente: DANE - SDP, Encuesta Multipropsito para Bogot, 2011
Se puede evidenciar que el 17,3% de personas en la ciudad, se encuentra en
pobreza por ingresos, y el 4% se encuentra en indigencia por ingresos, lo cual
corresponde a 1.287.982 personas pobres y 300.453 personas en condiciones de
indigencia por ingresos. Las localidades que tienen ms personas pobres por
ingresos fueron Usme (34,1%), Ciudad Bolvar (32,2%) y San Cristbal (30,2%). A
su vez, las localidades con mayores porcentajes de poblacin en indigencia por
ingresos son: La Candelaria (8,9%), San Cristbal (6,7%), Usme (6,5%), Los
Mrtires (6,4%), Santa Fe (6,2%), Ciudad Bolvar (5,9%), Rafael Uribe (4,9%) y
Bosa 4,8%), las cuales presentan porcentajes superiores al promedio del rea
urbana de la Ciudad (4%). En Usme las personas pobres por ingresos alcanzaron
las 130.593 personas (34,1%), y las personas en indigencia las 24,939 personas,
6,5%, cifras por encima del promedio de la ciudad.
20



20
21 Monografas de las Localidades. # 5 Usme Diagnstico de los aspectos fsicos, demogrficos y
socioeconmicos ao 2011.
http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Informaci%F3nTomaDecisiones/Estadisticas/Documentos
/An%E1lisis/5%20Usme%20Monografia%202011.pdf. Consultado el 27-04-2013

30

1.3.6. Cobertura y calidad de servicios pblicos
21

La Localidad de Usme cuenta con cubrimiento casi total de todos los servicios
pblicos domiciliarios, la cobertura de energa elctrica, acueducto y aseo es del
100%. La cobertura del alcantarillado pluvial y gas natural es del 93% y 92%
respectivamente, finalmente la de telefona llega al 81%. Adems hay que tener
en cuenta que adicional al servicio que presta la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Bogot, en Usme hay 10 acueductos veredales, que tienen
1.235 suscriptores y atienden a una poblacin de 7.518 personas
22
.
Por otro lado, el gasto promedio de los hogares de la localidad en el pago de
servicios pblicos, es cercano a los $82.748, menor al promedio en Bogot
($127.427), lo que ubica a Usme como la tercera localidad con menor pago
mensual promedio.
Por otro lado, a partir de las visitas ejecutadas por parte de los equipos
territoriales, a hogares vulnerables en la localidad, para la implementacin de la
estrategia de Asesora para una Vivienda Saludable, se encontr la siguiente
informacin disgregada por UPZs:

Tabla 9. Cobertura de Servicios Pblicos Localidad de Usme 2012
UPZ
Condiciones de Vivienda
%
52 LA FLORA 95,4
58 COMUNEROS 93,8
59 ALFONSO LOPEZ 99,6
57 GRAN YOMASA 78,8
61 CIUDAD DE USME 82,9
56 DANUBIO 66,3
Fuente: Base Asesora para una Vivienda Saludable 2012
De la anterior tabla se observa que la cobertura en servicios como acueducto,
alcantarillado y recoleccin de residuos slidos, es coherente a la reportada por
las empresas de servicios pblicos. Es necesario tener en cuenta que en el
anterior reporte solamente se incluyen intervencin en el casco rural.
1.3.7. Condiciones de vivienda
23

Los siguientes resultados se obtuvieron a partir de la encuesta de visita de las
asesoras para una Vivienda Saludable:


21
Aporte realizado por Yuri Marcela Fonseca Piracoca, Administradora ambiental, Referente de Urgencias y emergencias.
Hospital de Usme E.S.E.
22
Subsecretara de Planeacin y Poltica - Subdireccin de Servicios Pblicos - UAESP (Codensa, ETB, Gas Natural,
EAAB, Diagnstico Distrital, (Bogot D.C., 2013), 13.
23
Aporte realizado por Yuri Marcela Fonseca Piracoca, Administradora ambiental, Referente de Urgencias y emergencias.
Hospital de Usme E.S.E.

31

Tabla 10. Vivienda como espacio Vital Usme 2012
UPZ
Condiciones de Vivienda
%
52 LA FLORA 95,4
58 COMUNEROS 93,8
59 ALFONSO LOPEZ 99,6
57 GRAN YOMASA 78,8
61 CIUDAD DE USME 82,9
56 DANUBIO 66,3
Fuente: Base Asesora para una Vivienda Saludable 2012
En las visitas de asesora se tienen en cuenta aspectos relacionados con la
ubicacin segura, la calidad de materiales de construccin de la vivienda,
iluminacin, ventilacin, condiciones fsicas de la cocina, etc. Los porcentajes de
la anterior tabla aluden a que gran parte de los hogares intervenidos por las
UPZs la Flora, Comuneros, Alfonso Lpez, cuentan con condiciones aceptables
de vivienda, aunque en el caso de las UPZs Ciudad de Usme, Gran Yomasa y
Danubio, presentan deficiencias significativas en estos aspectos claves durante la
evaluacin.

1.3.8. Escolaridad
24

Con base en el perfil educativo del 2012, elaborado por la Secretaria de
Educacin Distrital, se encuentra registro de la cobertura bruta para la localidad
de Usme, es decir la proporcin de estudiantes matriculados con respecto a la
poblacin en edad escolar y disgregada por nivel educativo25: Se encontr que
en preescolar existe el 78,9% de personas matriculadas para la poblacin en
edad escolar de este nivel; en cuanto a primaria corresponde a un 88, 50%; en
secundaria a un 91,4%; educacin media 69,20% y secundaria y media 85,20%.
De lo cual se puede concluir que el nivel educativo al que se le debe prestar
mayor atencin corresponde a la educacin media, con el porcentaje ms bajo de
poblacin activa escolarmente respecto a la que est en edad escolar de dicho
nivel.

1.3.9. Oferta de movilidad
26

En cuanto a las condiciones de las vas de trnsito vehicular de la localidad, se
evidencian factores de deterioro ambiental a nivel general para cada una de las
UPZ. En la mayora faltan puntos como paraderos, senderos peatonales, rampas
en puentes peatonales, ciclorutas, semaforizacin, lo cual influye en la seguridad
vial de la comunidad. Por parte de los vehculos de transporte pblico, la mayora
no cuentan con elementos de seguridad como cajas de herramientas y botiqun.

24
Aporte realizado por Yuri Marcela Fonseca Piracoca, Administradora ambiental, Referente de Urgencias y emergencias.
Hospital de Usme E.S.E.
25
Secretaria Distrital de Educacin, Caracterizacin Sector Educativo, 2012(Bogot D.C., Oficina Asesora de Planeacin,
2013), 25.
26
Aporte realizado por Yuri Marcela Fonseca Piracoca, Administradora ambiental, Referente de Urgencias y emergencias.
Hospital de Usme E.S.E.

32


El diseo de algunas vas presenta pendientes muy elevadas, pronunciadas
curvas y problemas de drenaje. Adicionalmente estos problemas se acompaan
de fallas en la estructura y de una escasa o deficiente sealizacin. Lo anterior
conlleva a un alto potencial de accidentalidad por maniobras repentinas e
improvisadas de los vehculos, en los siguientes puntos crticos: la Va al Llano; el
trayecto desde la Avenida Caracas a la altura del barrio Santa Librada; la va
Usme entre los barrios Monteblanco y Brazuelos; la Calle 56 sur con Avenida
Caracas en la entrada al barrio Danubio; la Avenida Boyac paralelo al tramo de
la Quebrada Yomasa desde la va a Usme hasta su desembocadura en el ro
Tunjuelo; y en la antigua carretera oriente con calle 78sur en el sector Juan Rey -
La Flora.

1.3.10. Oferta de servicios de recreacin
La localidad de Usme cuenta con una poblacin de 400.686 habitantes, con
prevalencia de gnero femenino (segn proyeccin del DANE 2012). Teniendo en
cuenta lo anterior y dentro de las acciones que se realizan para la promocin,
posicionamiento y empoderamiento transectorial del Deporte, Recreacin y
Actividad Fsica a nivel local desde la Alcalda Local, IDRD Y Salud Publica PIC,
el consejo local de deportes y recreacin de Usme ha sido el encargado de
promocionar el adecuado uso del tiempo libre y de los escenarios pblicos
deportivos en la localidad; adems de lo anterior se propende a fortalecer la
participacin social y la conservacin de espacios deportivos y recreativos de la
cultura local.
Dentro de la localidad se fomenta el esparcimiento en los diferentes deportes,
tales como los juegos rurales, la copa Usme, inter-colegiados, el desarrollo del
deporte extremo y el manejo del deporte y recreacin para las personas con
discapacidad de la localidad, todo en busca de enmarcar un enfoque diferencial y
poblacional que favorezca la calidad de vida de la comunidad.
Relacionando la situacin actual local con la poltica pblica de deporte,
recreacin y actividad fsica se puede evidenciar que existe vulneracin de los
derechos ya que no se est generando aumento de la participacin social a travs
del incremento de la prctica deportiva y la ampliacin de la oferta de programas y
jornadas deportivas y recreativas en la localidad. Esto afecta todos los ciclos
vitales y en especial a las personas mayores y las personas con discapacidad,
quienes son sectores de la poblacin que requieren mayores dinmicas
recreativas y deportivas, debido a que su desarrollo y calidad de vida estn
estrechamente relacionados con el uso del tiempo libre y el ocio.


33


1.4 Poblaciones especiales
1.4.1. Poblacin en condicin de discapacidad
27

El Registro es un instrumento que permite recolectar informacin, para conocer la
situacin de la poblacin con discapacidad a nivel Nacional, Distrital; su finalidad
es la formulacin de polticas, planes y programas en relacin a las necesidades
humanas que den respuestas reales a la poblacin con Discapacidad. En la
localidad de Usme el registro es importante para acceder a programas como
aseguramiento en gratuidad en salud, excepcin de Pico y Placa, Tarifa
diferencial para el transporte pblico, programas de proteccin, oportunidades en
inclusin laboral y social.

Desde el ao 2005 al 2012 se han registrado en la localidad de Usme, un total de
8.791 personas con discapacidad, al 2010 se registraron 7.661, en el ao 2011
526 y en el 2012 604 registros nuevos,
28
lo cual permite evidenciar un aumento en
el nmero de las personas con discapacidad registradas en la localidad de Usme.
Este resultado a 2012 se ha obtenido por medio de las diferentes estrategias de
divulgacin realizadas por diferentes actores como los equipos de Rehabilitacin
Basada en Comunidad, las Instituciones Prestadoras de Servicios, pblicas y
privadas, lderes comunitarios y el reconocimiento de la Unidad Primaria de
Atencin Betania como centro de la Discapacidad en la localidad.
A continuacin se puede observar la distribucin de los 604 registros de
caracterizacin y localizacin en el ao 2012 de las personas con Discapacidad
por Unidad de Planeacin Zonal.

Tabla 11. Distribucin de las Personas con Discapacidad por UPZ. Localidad
Usme 2012.
UPZ Masculino % Femenino % Total %
57 Gran
Yomasa 151 48,4 127 43,5 278 46,0
58 Comuneros 62 19,9 64 21,9 126 20,9
59 Alfonso
Lpez 52 16,7 45 15,4 97 16,1
52 Flora 22 7,1 26 8,9 48 7,9
61 Ciudad
Usme 14 4,5 15 5,1 29 4,8
56 Danubio 11 3,5 15 5,1 26 4,3
Total 312 100,0 292 100,0 604 100,0
Fuente: Formato control registr para la localizacin y caracterizacin de personas con Discapacidad. Hospital de Usme I
nivel de atencin. Datos preliminares. VSP Discapacidad 2012

27
Aporte realizado por Ruth Milena Contreras, Epidemiloga, Referente de Discapacidad; y por Mireya Becerra, Profesional de apoyo de
Gestin intersectorial de Discapacidad
28
Fuente: Registr para la localizacin y caracterizacin de personas con Discapacidad. Secretaria Distrital de salud 2005 2011. Hospital
de Usme I nivel de atencin. Datos preliminares. VSP Discapacidad 2012

34

La UPZ Gran Yomasa es la ms representativa con un 46% del total de la
poblacin entre gnero femenino y masculino de las personas con Discapacidad
registradas como nuevas, esto debido en primer lugar a que se encuentra el
mayor nmero de grupos poblacionales de la localidad y adems debido a que
ubicarse dentro de esta zona las redes de apoyo institucionales que dan espacios
de participacin, empleo, educacin para lograr la inclusin social del individuo y
la familia. Algunos ejemplos de estas instituciones son: Unidad Primaria Atencin
Betania, Centro Crecer Tejares, Instituciones Educativas e Inclusoras y
comunitarias como la Red de Cuidadores.
Tabla 12. Distribucin de las Personas con Discapacidad por ciclo vital y gnero.
Localidad Usme 2012.
Ciclo Vital Masculino % Femenino % Total %
Infancia 65 20,4 50 17,5 115 19,0
Adolescencia 15 4,7 24 8,4 39 6,5
Jvenes 50 15,7 23 8,1 73 12,1
Adultos 88 27,6 85 29,8 173 28,6
Persona
Mayor
101 31,7 103 36,1 204 33,8
Total 319 100,0 285 100,0 604 100,0
Fuente: Formato control registr para la localizacin y caracterizacin de personas con Discapacidad. Hospital de Usme I
nivel de atencin. Datos preliminares. VSP Discapacidad 2012
En relacin a la distribucin de personas con discapacidad se puede observar que
el 33.8% de los casos, pertenecen a personas ubicadas en los ciclos vitales de
persona mayor y adultos el 28,6%, en una tendencia ms del origen de la
discapacidad, se encuentran asociadas las enfermedades crnicas, que afectan
principalmente funciones del sistema nervioso, sistema cardio-respiratorio y
movimiento.

Tambin es importante resaltar, este factor desencadenante puede estar
relacionado a enfermedades ocupacionales que no son registradas debido a
trabajos exigentes sin medidas de prevencin adecuadas en unidades de trabajo
informal, ya sea por la no deteccin temprana, y/o debilidades en la atencin y
seguimiento mdico o por la falta de compromiso del paciente en relacin a los
cuidados requeridos segn su condicin socioeconmica vindose afectada sus
actividades de la vida diaria.

El ciclo vital Infancia (Masculino: 20,4%, Femenino: 17,5%) y juventud,
(Masculino: 15.7%, Femenino: 8.1%), estos datos hacen referencia a las
discapacidades por tipo de alteraciones genticas y complicaciones de la Madre
durante el parto, evidenciando una marcada diferencia a la edad de los 18 aos
donde se observa el deterioro mltiple de sus funciones fisiolgicas y corporales.
Lo que con lleva a clasificarse dentro de las Discapacidades severas y requerir
permanente ayuda de otra persona, casi siempre asumida por un familiar.


35

1.4.2. LGBTI
29

El Hospital de Usme realizo un primer acercamiento de la poblacin LGBTI de la
localidad quinta de Usme, el cual logr identificar qu la mayora de su poblacin
se encuentra en los ciclos vitales de juventud y adultez. Adems, se logr
identificar que esta poblacin tiene diferentes puntos de encuentro, como los
bares en la UPZ 57 Gran Yomasa y el Centro Comercial Alta Vista. Tambin se
identific que la poblacin como principal lugar de trabajo, las peluqueras que se
ubican en los diferentes barrios de la localidad, principalmente en el barrio de La
Andrea y Santa Librada.
El Hospital de Usme ha desarrollado diferentes acciones con la poblacin LGBTI
con el fin de fortalecer el proceso de diagnstico y articulacin, enfocndose en
los diferentes puntos estratgicos de la localidad Usme como en las UPZ 57 Gran
Yomasa, UPZ 61 Ciudad Usme y UPZ 56 Danubio, en donde se ha logrado
identificar grupos organizados con problemticas y necesidades especiales en
salud. Algunas de las principales problemticas en salud que fueron identificadas
dentro de esta poblacin fueron: el nmero de personas portadoras del virus del
VIH, la vulneracin a los derechos y violencia en contra de la comunidad, la cul
es fundamentada en el rechazo a la identidad de gnero y la orientacin sexual.
Esta situacin est relacionada con la dificultad de acceso a las rutas de salud.
Otra de las problemticas es la dificultad para acceder al procedimiento para la
modificacin de sexo. Por otro lado, existe poco nivel de aseguramiento a los
servicios de salud de la poblacin LGBTI. Esto est relacionado a que en los
diferentes centros de salud de la localidad hay un desconocimiento frente a la
atencin de esta poblacin con el debido enfoque diferencial, lo cual aumenta
cada vez los niveles de inasistencia a los servicios mdicos.

1.4.3. Prostitucin
30

En la localidad quinta de Usme se logr identificar qu la mayora de la poblacin
que labora en la prostitucin se encuentra en los ciclos vitales de juventud y
adultez. As mismo, se encontr que la mayora de poblacin ejerca la
prostitucin en la UPZ 57 Gran Yomasa en diferentes centros legales.

1.4.4. Etnias
31

En la localidad de Usme se encuentran los siguientes grupos tnicos indgenas:
Ingas, Coreguaje, Nasa, Huitoto y Muiscas. Tambin est ubicado el Cabildo
Ambika Pijao el cual atiende aproximadamente 850 familias pertenecientes a la
Localidad de Usme y Ciudad Bolvar. En cuanto a las comunidades
Afrodescendientes se cuenta con 6 organizaciones las cuales desarrollan

29
Aporte realizado por Alejandro Rodrguez, Trabajador Social, Referente de la poblacin LGBTI. Hospital de Usme E.S.E.
30
Aporte realizado por Alejandro Rodrguez, Trabajador Social, Referente de la poblacin Prostitucin, Hospital de Usme
E.S.E.
31
Aporte realizado por Adriana Rubio, Trabajadora Social, Referente de Etnias, Hospital de Usme E.S.E.

36

actividades gastronmicas, culturales y deportivas. Estas comunidades estn
ubicadas en las UPZ Comuneros, Alfonzo Lpez y Flora.
En estas comunidades se evidencian las siguientes problemticas: desintegracin
familiar; afectacin de la cultura, su lengua y creencias ancestrales; bajos niveles
de escolarizacin; y casi nula experiencia laboral. Estas dos ltimas problemticas
perjudican a las comunidades en la posibilidad de adquirir empleo con un salario
digno, motivo por el cual se ven obligados a subsistir a partir del trabajo artesanal
informal, elaboracin y venta de artesanas.
Las comunidades indgenas y afro son los grupos ms vulnerables frente al
desplazamiento por el conflicto armado. Estas comunidades manifiestan que
estn expuestos constantemente a situaciones arbitrarias porque se pasa por
encima de su cultura y creencias. Tambin aluden que la atencin en salud es
inoportuna a esto se une que para ellos es importante y fundamental el tema de la
medicina ancestral la cual no es tenida en cuenta en el actual sistema de salud.
Presentan adems dificultades para el acceso a salud y educacin por la falta de
documentos dado el desplazamiento forzado.
En cuanto a vivienda hay hacinamiento, inadecuadas condiciones habitacionales,
poco acceso a servicios pblicos y ocasionalmente se ubican a la periferia de la
localidad. Adems, les preocupa que sus hijos estn expuestos a riesgos
psicosociales de consumo de SPA. Por otro lado, los nios y jvenes presentan
diferentes tipos de maltrato dentro de la misma familia y en el contexto educativo.
Cabe retomar que para los pueblos indgenas el territorio es base fundamental
para mantener la cultura material y espiritual de su existencia, es una relacin con
la Madre Tierra que es a la vez sagrada, fuente de vida, base para el desarrollo
de las comunidades tnicas y de sus planes de vida, al no contar con una
vivienda digna y un territorio se sienten vulnerados, ya que no pueden desarrollar
sus actividades ancestrales y mantener su cultura.
Los grupos estn conformados en su mayora por mujeres y en minora los
hombres, se respetan las dinmicas que poseen teniendo en cuenta el enfoque
diferencial, sus creencias y aprendizajes. Se logra detectar que entre las
comunidades indgenas y Afro las redes de apoyo son poco eficaces, hay
desconfianza, discriminacin, los lazos tnicos funcionan poco sobre todo cuando
son de diferentes grupos tnicos.
Actualmente, no se conoce la cifra exacta de la cantidad de familias indgenas
que hay tanto en Bogot como en las diferentes localidades entre estas Usme,
aun no hay un registro de la condicin de indgena y el origen, a causa de esto es
difcil conocer cuntas familias realmente hay en las localidades. No hay una
institucin que atienda a los pueblos indgenas que no hacen parte de los cabildos
legalmente constituidos en Bogot, esto genera que las comunidades que estn
siendo desatendidas.

37


1.4.5. Desplazados
Bogot se ha identificado como la ciudad con mayor afluencia de personas
desplazadas en busca de oportunidades. Al llegar a la ciudad se enfrentan a
condiciones de alta fragilidad socioeconmica, problemticas sociales y de salud
mental, desarraigo, constante peligro por ser objeto de represalias, proceso arduo
de reconocimiento como vctima. Adems, la mayora desconocen cules son los
procesos que deben seguir segn la ley, para que sus derechos no sigan siendo
vulnerados y puedan acceder a los beneficios que les ofrece el gobierno.

Grfica 3. de las declaraciones de personas desplazadas en la localidad de
Usme segn departamento de procedencia, segn, 2012

Fuente: Informes mensuales personera local Usme, 2012
Predomina el nmero de desplazados de los departamentos de Tolima con 253
declarantes, seguido de Cundinamarca con 138 declaraciones. Es importante
aclarar que la personera es la entrada de informacin al registro nico de
poblacin desplazada.


38

Grfica 4. Nmero de personas desplazadas por meses, segn
declaraciones en la Localidad de Usme, 2012

Fuente: Informes mensuales personera local Usme, 2012

Segn informacin brindada por la personera local de Usme, en los meses de
enero a octubre de 2012 se recibieron 730 declaraciones de personas
desplazadas, es importante mencionar que en el mes de febrero presento el
mayor nmero de personas desplazadas (374), seguido esta el mes de marzo
(232) y en tercer lugar el mes de enero con 161 personas. 855 personas son
adultas y 703 menores de edad.

Grfica 5 . Nmero personas desplazadas segn caracterizaciones por el
Hospital de Usme en la Localidad de Usme, ao 2012

Fuente: Base datos APS. Hospital de Usme, 2012

Durante el ao 2012 se caracterizaron 491 personas vctimas de desplazamiento
de las cuales el 59% eran mujeres y el 41% hombres, es importante mencionar
que no son solo los daos fsicos y psicolgicos con los que deben sobrevivir
estas personas sino que adicionalmente se suma la responsabilidad de buscar la
supervivencia de sus familias, en un entorno que les es desconocido y extrao. Lo
anterior no quiere decir que son ms las mujeres vctimas del desplazamiento

39

forzado; lo que puede estar ocurriendo es que son las mujeres quienes ms
sobreviven.
En lo referente al ciclo vital, el mayor nmero de personas se encuentran dentro
del ciclo de infancia 1 a 4 aos (147 personas); lo cual es alarmante debido a que
el ser humano en esta etapa de la vida es vulnerable y adems tiene una gran
dependencia de otras personas para su cuidado y proteccin, en segundo lugar
est el ciclo vital de adultez con 145 personas.
Grfica 6. Nmero de personas desplazadas caracterizadas por el hospital
de Usme segn Unidades de Planeacin Zonal, ao 2012

Fuente: Base datos APS. Hospital de Usme, 2012

De las 491 caracterizaciones se logro identificar que la mayora de las personas
vctimas del desplazamiento forzado residen en la UPZ 58 Comuneros (162
personas), segundo lugar est la UPZ Alfonzo Lpez (109 personas), en tercer
lugar se encuentra la UPZ Gran Yomasa. Lo anterior puede estar relacionado con
la densidad de la poblacin.
El hospital de Usme busca respuestas efectivas a las necesidades sociales y de
salud de la poblacin desplazada para un acceso equitativo que contribuya a las
transformaciones de las condiciones de la calidad de vida de los nios, nias,
mujeres, unidades familiares descompensadas, disgregadas y reducidas, que
presentan un altsimo deterioro de las redes personales, familiares y comunitarias.


40

Grfica 7. Nmero de personas desplazadas atendidas por la Subdireccin
de Integracin Social en la localidad de Usme, ao 2012

Fuente: Base datos subdireccin de Integracin Social de Usme, 2012

La secretaria de integracin social con el fin de Atender de manera oportuna y
transitoria a las personas o familias identificadas en emergencia Social, trabaja en
el proyecto atencin y acciones humanitarias para la emergencia social y natural,
en el ao 2012 brindo ayuda de emergencia a 43 familias desplazadas de la
localidad de Usme donde predominan las familias de la UPZ comuneros y Alfonzo
Lpez.

41


1.5 Perfil de Salud-Enfermedad de la Localidad de Usme
1.5.1. Morbilidad atendida (consulta externa, hospitalizacin y urgencias)
1.5.1.1. Primeras diez causas de morbilidad general en la Localidad de Usme,
aos 2008 - 2011
La informacin descrita en este apartado da cuenta de la situacin de morbilidad
en consulta, urgencias y hospitalizacin de la localidad. La fuente de esta
informacin son los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS) de
los aos 2008 a 2011 entregados por la Secretaria Distrital de Salud,
corresponden a poblacin vinculada, desplazada y atenciones no contempladas
en el Plan Obligatorio de Salud.

Tabla 13. Primeras diez causas de morbilidad en consulta externa. Localidad
Usme, aos 2008 2011
Diagnstico
2008 2009 2010 2011
Total % Total % Total % Total %
Caries de la dentina 6040 30% 6586 33% 5805 34% 4041 30%
Rinofaringitis aguda (resfriado comn) 3054 15% 2671 13% 2045 12% 1159 9%
Astigmatismo 2003 10% 2106 11% 1365 8% 1252 9%
Presbicia 1806 9% 2168 11% 1941 11% 1634 12%
Hipertensin esencial (primaria) 1508 8%
Parasitosis intestinal, sin otra especificacin 1244 6% 763 4% 573 3% 0 0%
Cefalea 1225 6% 931 5% 797 5% 0 0%
Otros dolores abdominales y los no especificados 1080 5%
Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado 1049 5% 949 5% 517 3% 0 0%
Hipermetropa 1022 5% 1291 6% 1274 7% 1229 9%
Miopa 1605 8% 2167 13% 1510 11%
Vaginitis aguda 831 4%
Conjuntivitis, no especificada 770 4%
Esquizofrenia paranoide 912 7%
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
589 4%
Otros trastornos mentales especificados debidos a
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
580 4%
Retraso mental leve: deterioro del comportamiento
significativo, que requiere atencin o tratamiento.
573 4%
Total 20031 100% 19901 100% 17254 100% 13479 100%
Fuente: base de datos RIPS 2008-2011 SDS, poblacin vinculada, desplazada y atenciones no POSS, datos reportados
por las Empresas Sociales del Estado red Adscrita, red urgencias y red complementaria, validado por la SDS.
La morbilidad evidenciada en las consultas de poblacin vinculada, desplazada y
de atencin no contemplada dentro del Plan Obligatorio de Salud, refleja que los
principales diagnsticos generados en la Localidad de Usme, en los servicios de
consulta externa para el periodo 2008 - 2011 fueron: caries de la dentina,
rinofaringitis aguda, astigmatismo y presbicia, lo cual puede obedecer a que el
mayor nmero de consultas corresponden al grupo de nios y nias menores de
10 aos, quienes por lo general asistieron a controles de crecimiento y desarrollo,
de donde se remiten a los programas de salud oral y optometra. Para el ao
2011, se evidencia que cuatro de los diez principales diagnsticos identificados en

42

la consulta, obedecen a los problemas relacionados con la Salud Mental; lo cual
no necesariamente indica que estos problemas vayan en aumento sino que
probablemente se ha fortalecido la capacidad en trminos de identificacin y
diagnostico de estas enfermedades.
Tabla 14. Primeras diez causas de morbilidad en servicios de hospitalizacin.
Localidad Usme, aos 2008 2011
Diagnstico
2008 2009 2010 2011
Total % Total % Total % Total %
Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado 227 15% 280 21% 152 20% 165 20%
Bronquiolitis aguda, no especificada 190 12% 189 14% 87 11% 91 11%
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada 124 8% 160 12% 133 17% 104 13%
Parto nico espontaneo, presentacin ceflica de vrtice 155 10% 129 10% 73 10% 152 18%
Parto nico espontaneo, sin otra especificacin 217 14% 115 9% 69 9% 50 6%
Otros dolores abdominales y los no especificados 213 14% 61 8%
Enfermedades de la trquea y de los bronquios, no clasificadas
en otra parte
113 8% 56 7% 63 8%
Hipertensin esencial (primaria) 86 6% 47 6% 56 7%
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 114 7% 48 6%
Celulitis de sitio no especificado 81 6% 38 5%
Bronquiolitis aguda debida a otros microorganismos especificados 119 8%
Asma, no especificada 80 6% 39 5%
Dolor, no especificado 116 7%
Neumona, no especificada 97 7%
Fiebre, no especificada 84 5%
Esquizofrenia paranoide 72 9%
Celulitis de otras partes de los miembros 38 5%
Total 1559 100% 1330 100% 764 100% 830 100%
Fuente: base de datos RIPS 2008-2011 SDS, poblacin vinculada, desplazada y atenciones no POSS, datos reportados
por las Empresas Sociales del Estado red Adscrita, red urgencias y red complementaria, validado por la SDS.

Las principales causas de hospitalizacin de la poblacin vinculada, desplazada y
aquella que recibe atencin no contemplada dentro del Plan Obligatorio de Salud,
en la Localidad de Usme son: las infecciones de vas urinarias, bronquiolitis
aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y otras enfermedades
respiratorias. Lo anterior puede obedecer a las condiciones de vida de algunos de
los habitantes de la localidad, donde predominan los procesos relacionados con:
vivienda inadecuada, hacinamiento, barrios ilegales, deficiencia de servicios
publicos, bajo ingreso economico y malos estilos de vida; donde se encuentran
exposiciones a elementos toxicos como el cigarrillo.

43


Tabla 15. Primeras diez causas de morbilidad en servicios de urgencias.
Localidad Usme, aos 2008 2011
Diagnstico
2008 2009 2010 2011
Total % Total % Total % Total %
Dolor abdominal localizado en parte superior 1142 17 552 11
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 820 12 474 10 363 10 424 12
Fiebre, no especificada 788 12 625 13 528 14 446 13
Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado 771 11 514 10 475 13 444 13
Otros dolores abdominales y los no especificados 727 11 508 10 192 5 497 14
Nausea y vomito 577 8 344 7 288 8 179 5
Dolor, no especificado 571 8 0 193 5 0
Pulpitis 556 8 609 12 499 13 416 12
Amenaza de aborto 456 7
Rinofaringitis aguda (resfriado comn) 444 6 621 13 356 9 245 7
Dolor plvico y perineal 425 9 650 17 284 8
Herida del cuero cabelludo 273 6 212 6 179 5
Amigdalitis aguda, no especificada 332 10
Total 6852 100 4945 100 3756 100 3446 100
Fuente: base de datos RIPS 2008-2011 SDS, poblacin vinculada, desplazada y atenciones no POSS, datos reportados
por las Empresas Sociales del Estado red Adscrita, red urgencias y red complementaria, validado por la SDS.
La morbilidad identificada en los servicios de urgencias de la poblacin vinculada,
desplazada y de atencin no contemplada dentro del Plan Obligatorio de Salud,
refleja que dentro de los primeros diez diagnsticos generados en la Localidad de
Usme, para el periodo 2008 2011, estn relacionados con los sistemas:
gastrointestinal, respiratorio y genitourinario; dolor abdominal, diarrea,
gastroenteritis, nauseas y vomito, rinofaringitis o resfriado comn, amigdalitis
aguda, dolor pelvico y la infeccin de vas urinarias. Lo anterior puede estar
relacionado con las inadecuadas condiciones ambientales, nutricionales y
sanitarias en algunas zonas de la localidad de Usme. Otro de los primeros diez
diagnosticos es la pulpitis que corresponde a la salud oral y que en la mayora de
ocasiones esta tiene relacin con los hbitos higuienicos. Tambin se identifico
dentro de estos diagnosticos: amenaza de aborto; puede estar relacionado con
los deficientes cuidados durante la gestacin y el inicio tardio a controles
prenatales.

44


1.5.1.2. Primeras diez causas de mortalidad general en la Localidad de Usme
aos 2008 - 2010
Tabla 16. Primeras diez causas de mortalidad. Localidad Usme, aos 2006 2010.
Causa
2006 2007 2008 2009 2010
Total Tasa Total Tasa Total Tasa Total Tasa Total Tasa
1-051 Enfermedades isqumicas del corazn 117 3,8 116 3,6 131 3,9 125 3,6 167 4,6
1-055 Enfermedades cerebrovasculares 73 2,4 76 2,4 57 1,7 57 1,6 68 1,9
1-060 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias 39 1,3 52 1,6 57 1,7 58 1,7 63 1,7
1-101 Agresiones (homicidios) y secuelas 77 2,5 75 2,3 39 1,2 69 2,0 63 1,7
1-041 Diabetes mellitus 27 0,9 21 0,7 18 0,5 21 0,6 35 1,0
1-059 Neumona 45 1,5 34 1,1 35 1,0 34 1,0 30 0,8
1-090 Accidentes de transporte de motor 19 0,6 28 0,8 22 0,6
1-050 Enfermedades hipertensivas 19 0,6 19 0,6 19 0,6 21 0,6 21 0,6
1-013 Tumor maligno del estmago 25 0,8 21 0,7 27 0,8 29 0,8 18 0,5
1-082 Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 22 0,6 16 0,4
1-087 Malformaciones congnitas del sistema circulatorio 21 0,7 22 0,6
1-100 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas 18 0,6 16 0,5
1-009 Enfermedad por VIH (SIDA) 16 0,5
Resto de causas 466 15,0 479 14,9 470 14,0 478 13,7 507 13,9
Total 922 29,7 933 29,0 897 26,7 936 26,8 1.010 27,8
Fuente 1998-2007: Certificado de defuncin.-Bases de datos DANE.-Sistema de Estadsticas Vitales SDS. Fuente 2008-
2010: Certificado de defuncin.-Bases de datos DANE - RUAF.-Sistema de Estadsticas Vitales SDS. TASA * 10.000
Habitantes. Fecha actualizacin: Enero 2013
De las 10 principales causas de mortalidad en la localidad de Usme durante los
aos 2006 a 2010, se puede establecer que las primeras 4 causas estn
relacionadas con: enfermedad isqumica del corazn, enfermedad
cerebrovascular, enfermedades crnicas de las vas respiratorias y los homicidios,
se han mantenido estables durante los 5 aos observados, exceptuando el ao
2006 donde la neumona ocupo el cuarto lugar de ocurrencia.
Dejando de lado la inseguridad como causa de mortalidad, las restantes causas
evidencian dificultades al momento de generar estilos de vida saludables en la
comunidad residente en la localidad de Usme. Factores como el sedentarismo, la
inactividad fsica, el consumo de tabaco y alcohol, la obesidad entre otras
potencializan la ocurrencia de estos eventos, los cuales en la gran mayora de los
cosas afectan a la poblacin mayor de 60 aos.
Otros factores relacionados con las primeras causas de mortalidad son las
viviendas que cuentan con condiciones inadecuada en relacin con la convivencia
de con mascotas sin las debidas condiciones de saneamiento bsico, la
proliferacin de vectores, condiciones de hacinamiento, humedad, viviendas
construidas con materiales inadecuados y/o inapropiados, dificultades de acceso,
malos hbitos de higiene y aseo en hogar, entre otros aspectos, se relacionan
directamente con eventos respiratorios
Es importante mencionar el incremento de casos evidenciado en los aos 2009 y
2010 en relacin con Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal,
eventos que se presentan constantemente pero que en estos ltimos aos han
presentado un importante incremento ubicndolos entre las 10 primeras causas

45

de mortalidad de estos aos. Muchos de los factores de riesgo en la poblacin
recin nacida fueron mencionados anteriormente, a esto se pueden sumas
aspectos como: madres con controles prenatales tardos o incompletos, en
ocasiones adolecentes, dificultades de acceso a los centros de salud por distancia
o dificultades econmicas que obstaculizan el desplazamiento.
1.5.2. Eventos de inters en Salud Pblica
1.5.2.1.Eventos Notificados al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA)
Se define eventos de inters en salud Pblica a aquellos eventos considerados
como importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio
de la Proteccin Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad,
comportamiento epidemiolgico, posibilidades de prevencin, costo-efectividad de
las intervenciones, e inters pblico; que adems, requieren ser enfrentados con
medidas de salud pblica. A continuacin se hace una descripcin de los eventos
ms frecuentes notificados al SIVIGILA.
Grfica 8. Frecuencia de los cinco eventos ms notificados al SIVIGILA,
comparativo aos 2008- 2012

Fuente: base SIVIGILA distrital aos 2008 a 2010, base SIVIGILA local 2011 y 2012

Durante los ltimos cinco aos se observa que los eventos que se han mantenido
como los cinco primeros ms frecuentes son: varicela, exposicin rbica,
parotiditis, intoxicacin (por metanol, solventes, frmacos, plaguicidas, otras
sustancias qumicas) y los casos sospechosos de sarampin rubeola. Lo anterior
puede estar debido a que las Unidades Primarias Generadoras de Dato en la
localidad de Usme son de primer nivel de atencin.

Tabla 17 Frecuencia de eventos notificados al subsistema SIVIGILA, en la
localidad de Usme, por etapa de ciclo vital, aos 2008 2012
Ao Infancia Adolescencia Juventud Adultez Persona mayor Total
2008 750 99 125 150 28 1152
2009 595 95 98 186 31 1005
2010 560 153 153 194 42 1102
2011 585 127 112 123 25 972
2012 668 107 95 123 32 1025
Total 3158 581 583 776 158 5256
Fuente: base SIVIGILA distrital aos 2008 a 2010, base SIVIGILA local 2011 y 2012

46


Se observa que durante los 5 ltimos aos el ciclo vital infancia es el que presenta
mayor frecuencia de notificacin, esto se debe a que son los nios en los que se
presenta la mayor incidencia de enfermedades inmunoprevenibles, como por
ejemplo la varicela que es el evento de mayor notificacin de la localidad.

De la notificacin total durante los 5 aos solo el 2% (105 eventos), registran
como pertenencia tnica negro afrocolombiano, y 0,5% (31 eventos) tiene en su
registro ser desplazados, se ha identificado que en muchos casos es la falta de
indagacin durante la anamnesis; impide determinar este tipo de pertenencia
tnica y la pertenencia a grupos poblaciones.
Grfica 9. Frecuencia de eventos notificados al subsistema SIVIGILA, en la
localidad de Usme por Unidades de Planeacin Zonal, aos 2008 2012

Fuente: base SIVIGILA distrital aos 2008 a 2010, base SIVIGILA local 2011 y 2012
Se observa que la frecuencia de distribucin durante los ltimos 5 aos se ha
mantenido siendo Gran Yomasa y Comuneros las UPZ con mayor nmero de
eventos, esto se relaciona con la distribucin poblacional.

47

1.5.2.2. Eventos de Salud mental
32

1.5.2.2.1. Eventos notificados para intervencin psicosocial

Tabla 18. Distribucin de casos intervenidos desde psicosocial en la
Localidad de Usme por Territorios saludables, 2012
Territorio saludable Total
1 113
2 165
3 161
4 139
5 134
Total 712
Fuente: Base de datos estrategia de intervencin psicosocial -Salud Pblica- Hospital de Usme 2012

A partir de las acciones desarrolladas por el equipo de profesionales de salud
mental especficamente desde la estrategia de intervencin psicosocial donde su
objetivo principal es brindar apoyo psicolgico y respuesta a las necesidades de
salud mental identificadas en los territorios, comunidades, familias, colegios,
jardines y unidades de trabajo informal, activando, movilizando y fortaleciendo
recursos individuales, familiares, comunitarios y sociales durante el ao 2012 se
atendieron 712 casos por la localidad con una distribucin por territorio de la
siguiente manera. Territorio 1: 113 casos, territorio 2: 165 casos, territorio 3: 161,
territorio 4: 139 y territorio 5: 134 casos; los cuales el 61.9% hace referencia al
sexo femenino y el 38.1% al sexo masculino.

Tabla 19. Factor que influye en la salud mental y calidad de vida de las
familias en la Localidad de Usme. 2012
Evento
Evento desencadenante
Total
No Si
No especfico 151 32 183
Consumo de sustancias psicoactivas 0 27 27
Conducta suicida 19 7 26
Violencia intrafamiliar, violencia contra la mujer 13 4 17
Dficit de atencin e hiperactividad 15 1 16
Vctimas del conflicto armado 7 4 11
No especfico e incluye victimas del
desplazamiento armado
6 3 9
Transtornos de la conducta alimentaria 5 2 7
Desaparicin forzada vctimas 1 1 2
Violencia sexual 2 0 2
Total 219 81 300
Fuente: Base de datos estrategia de intervencin psicosocial -Salud Pblica- Hospital de Usme 2012.

32
Aporte realizado por Adriana Milena Rubiano Martnez, Referente Salud Mental, Gestin de Polticas, Programas e
Intersectorialidad, Hospital de Usme, E.S.E.

48

Respecto a los dos eventos ms notificados para realizar asesora familiar se
encuentra con mayor presencia una categora no especifica la cual hace
referencia a problemas relacionados con el grupo primario de apoyo inclusive
circunstancias familiares y psicosociales con un porcentaje del 57% entre ellas se
encuentra (desaparicin o muerte de un miembro de la familia, ruptura familiar por
separacin o divorcio, embarazo no deseado, apoyo familiar inadecuado).

El segundo evento en salud mental con mayor presencia es el consumo de
sustancias psicoactivas el cual hace referencia a un 9 % el cual afecta las
relaciones y dinmicas familiares, generando problemas relacionados con el estilo
de vida en cada uno de los mbitos de vida cotidiana donde se desenvuelve el
individuo.

1.5.2.2.2. Conducta suicida
33


El sistema de vigilancia epidemiolgica de la conducta suicida, dentro del marco
del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012 2016, busca reducir a 3.3 por cada
100.000 habitantes, la tasa de suicidio en la ciudad de Bogot. A continuacin, se
presentan cifras de los suicidios consumados en los ltimos 6 aos en Usme;
cabe recordar que el SISVECOS inicio su funcionamiento en el ao 2011;
evidencindose desde ese momento una reduccin en la tasa de suicidios en la
localidad.
Tabla 20. Mortalidad por Suicidio segn Sexo en la Localidad de Usme, aos
2007 2012
Localidad
Usme
2007 2008 2009 2010 2011 2012
H M Total H M Total H M Total H M Total H M Total H M Total
N de
Muertes
11 0 11 7 4 11 9 2 11 8 2 10 9 0 9 6 2 8
Poblacin
Total
322.183 335.350 349.346 363.707 382.876 400.686
Tasa por
100.000
Habitantes
3,41 3,28 3,15 2,75 2,35 2
Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses / Centro de Referencia Regional sobre Violencia - CRRV
Regional Bogot 2005-2006: Base de datos Sistema de Informacin para el Anlisis de la Violencia y la Accidentalidad en
Colombia - SIAVAC 2007-2010 y 2011: Base de datos Sistema de Informacin Red de Desaparecidos y Cadveres
SIRDEC
Se observa, que el nmero de suicidios en los hombres es superior al observado
en las mujeres. Los factores sociales, especialmente ligados a los papeles de
sexo y los cambios en estos papeles, son las explicaciones ms probables. El
papel masculino en esta cultura implica no percibir o admitir la ansiedad, los
problemas y las cargas. El hombre puede reaccionar con estrategias adaptativas

33
Aporte realizado por Diana Colmenares, Sicloga Especialista en Salud Familiar y Comunitaria, Referente de SISVECO,
Hospital de Usme E.S.E.

49

poco adecuadas como inexpresividad emocional, no solicitar ayuda, agresividad,
impulsividad, conductas de riesgo, violencia y consumo de sustancias; lo que
generan factores de riesgo, que pueden llevar al suicidio.

En el ao 2012, los casos de conducta suicida reportados e intervenidos en la
localidad de Usme, correspondieron a 334, de los cuales 120 fueron ideaciones,
18 amenazas y 196 intentos. Se presentaron 215 casos en mujeres y 119 en
hombres.

Dentro de los desencadenantes que precipitaron la conducta suicida se
encontraron como factores de riesgo, las relaciones conflictivas que viven en su
ncleo familiar (problemas con padres, pareja, perdida de un ser querido,
separacin o divorcio y otros hechos estresantes que afectan la familia),
problemas relacionados con la crianza del nio; sndromes del maltrato (abuso
sexual y psicolgico), entre otros.

Tabla 21. Distribucin de eventos de conducta suicida por ciclo vital y UPZ.
Localidad de Usme 2012
Ciclo Vital
UPZ La
Flora
UPZ
Danubio
UPZ Gran
Yomasa
UPZ
Comuneros
UPZ
Alfonso
Lpez
UPZ
Ciudad de
Usme
Infancia 2 9 16 14 13 2
Adolescencia 11 16 42 23 13 1
Juventud 5 12 29 13 12 2
Adultez 5 11 39 26 8 3
Persona
Mayor
0 0 1 3 0 3
Total 23 48 127 79 46 11
Fuente. Base de Datos SISVECOS - Vigilancia en Salud Pblica 2012. E.S.E Hospital de Usme.
Se evidencio un volumen significativo de casos de conducta suicida, en la UPZ
Gran Yomasa y Comuneros con 127 y 79 casos, equivalentes a un 38% y 24%;
quizs este volumen de casos se deba al alto ndice de densidad poblacional y a
las diversas problemticas que atraviesan sus miembros, relacionadas con
disfuncionalidad del sistema primario, desintegracin familiar, violencia
intrafamiliar, deterioro de las redes de apoyo, en especial apoyo inadecuado por
parte de los padres hacia sus hijos; sobrepoblacion y hacinamiento en los
hogares; problematicas que afectaron mas comunmente al ciclo vital de
adolescencia y adultez.

Complementando lo anterior, en el ciclo vital adolescencia se presentaron 106
casos, seguido del ciclo vital adultez con 92 casos; el que se hubiesen presentado
ms casos en la adolescencia quizs se deba a que es un perodo del desarrollo
de mucho estrs lleno de cambios muy importantes: cambios en el cuerpo, en las
ideas, en los sentimientos, cambios en su entorno familiar que influyen en la
capacidad de pensar desde un nuevo punto de vista y que influye en las
capacidades del adolescente para resolver problemas y tomar decisiones. Es
posible que los adolescentes no busquen ayuda para los pensamientos suicidas
porque creen que nada ayudar o son renuentes a comentarle a alguien que

50

tienen problemas o piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad o
desconocen dnde pueden acudir para pedir ayuda. Lo anterior confirma aun
ms, la vigilancia que se debe prestar a esta poblacin y el continuar acciones de
prevencin de la conducta suicida y de promocin de hbitos de vida saludables.

1.5.2.2.3. Sistema de vigilancia de violencia intrafamiliar y maltrato (SIVIM)
34


Grfica 10. Notificacin de eventos de violencia intrafamiliar maltrato infantil
y abuso sexual en la Localidad de Usme, aos 2008-2012

Fuente: Bases de datos SDS. SIVIM periodo 2008 2011.Datos aplicativo web SIVIGILA D.C. 2012

Al analizar el comportamiento de la notificacin de casos de Violencia
Intrafamiliar, maltrato infantil y abuso sexual, entre el distrito y el Hospital Usme,
se observa que desde la localidad de Usme, progresivamente ha aumentando la
identificacin y notificacin de casos ao tras ao, en un 39% (2.255 casos),
pasando de 3.550 casos reportados en el 2008 a 5.805 casos en el ao 2011, con
un aporte del 8,8% a la notificacin del distrito en el ao 2011. Para el 2012, se
evidencia un descenso en la notificacion del 19% con respecto al ao anterior, lo
cual podria explicarse con la implementacion del aplicativo web SIVIGILA D.C. y
los ajustes que retrasaron en el primer semestre el ingreso de notificaciones. Sin
embargo, el incremento en el numero de reportes del 2012, comparado con 2008
a 2011, demuestra que el subproceso continua en constante crecimiento. El
aporte de la localidad de Usme al distrito en el 2012 fue del 9%.


34 Aporte realizado por Yerly Johanna Florez Angarita, Psicologa, Referente SIVIM. Hospital de Usme E.S.E.


51

Grfica 11. Notificacin de eventos de violencia intrafamiliar, maltrato
infantil y abuso sexual, por etapas de ciclo vital en la Localidad de Usme,
aos 2010 - 2012

Fuente: Bases de datos SDS. SIVIM periodo 2010 2012 Datos aplicativo web SIVIGILA D.C. 2012

Para el 2012, se observa un incremento significativo en la notificacin de eventos
en el ciclo vital infancia, el cual representa el 67.3% del total del ao. Comparando
este periodo con el 2011, se evidencia un incremento del 35% en los registros de
este ciclo.

De acuerdo con lo anterior, se pone de manifiesto que los grupos de edad
expuestos a situaciones de violencia de manera constante son los que se
encuentran constituidos por menores de edad dada su condicin de vulnerabilidad
frente a padres y cuidadores, quienes en su mayora ejercen eventos de violencia
dadas las condiciones de dependencia econmica y afectiva de nios y jvenes.
As mismo, dentro de este ciclo se incluyen adolescentes gestantes, quienes
inician de manera temprana relaciones sexuales y de pareja, a su vez son
altamente vulnerables a enfrentar embarazos no planeados y para los cuales no
estn preparados ni fsica ni emocionalmente en la mayora de los casos, lo que
ocasiona inicio tardo de controles prenatales y exmenes clnicos que permitiran
mejorar las condiciones del embarazo si se realizaran de manera consciente y
oportuna.

En el ciclo vital juventud, se notificaron 691 reportes, constituyendo el 15% del
2012, con un descenso importante del 71% en contraste, con el ao anterior. Los
principales eventos reportados son el maltrato emocional y la negligencia, los
cuales para este ciclo son notificados por ausencia o inicio tardo de controles
prenatales y maltrato por parte de sus parejas. Se debe considerar que un alto
porcentaje de las gestantes sin controles, obedece a las dificultades de afiliacin
con las EPS tanto subsidiadas como contributivas, las cuales no prestan o
autorizan los servicios necesarios y obligatorios a esta poblacin que lo requiere
de manera prioritaria.

El ciclo vital adultez represent para el 2012 un 14.3% de la notificacin total por
eventos. Las situaciones de maltrato en adultos entre los 27 y 59 aos, se

52

atribuyen en gran medida a las condiciones propias de la localidad como: bajo
nivel educativo, condiciones de hacinamiento, entre otros factores que afectan
negativamente las relaciones de pareja tornndose conflictivas y agresivas, con
inadecuadas estrategias de comunicaciones y resolucin de conflictos que a su
vez generan eventos de violencia fsica, emocional, sexual, econmica,
negligencia y abandono.

Finalmente, el restante 3.6% de registros de la notificacin total, corresponde a
vctimas de violencia intrafamiliar, mayores de 60 aos. Estos eventos de
violencia son realizados en la mayor parte de los casos por sus hijos, pareja y/o
cuidadores. Esta situacin desmejora las condiciones de las victimas debido a la
dependencia afectiva y econmica que se da la mayora de los casos, dificultando
la canalizacin de los casos a los entes judiciales correspondientes, lo cual trae
como consecuencia la continuidad de estos eventos vulnerando el ejercicio de su
autonoma.

Grfica 12. Notificacion de eventos de violencia intrafamiliar, maltrato
infantil y abuso sexual, por situacion de violencia. Localidad de Usme. Aos
2008 - 2012

Fuente: Bases de datos SDS. SIVIM periodo 2008 2012. Dato aplicativo web SIVIGILA D.C. 2012

A partir de la situacin de violencia de las presuntas vctimas notificadas, se
evidenci que el maltrato emocional es el evento con mayor ocurrencia en los
periodos analizados, representando el 55% del total de los aos 2008 al 2012,
dentro de los periodos con mayor reporte se encuentran el 2010 con 57.1%, 2011
con 55.7% y 2012 con 52% ocasionado principalmente por los padres, cnyuges,
hijos y en el caso de personas mayores, por sus cuidadores.

Dentro del siguiente grupo de eventos con mayor reporte se encuentra el maltrato
por negligencia con 26.3% del total de la notificacin, los aos con el ms alto
aporte fueron 2011 con 28.5% y 2012 con 33.1%. Los eventos para esta situacin
de violencia con ms alto ndice de notificacin, son los relacionados con la
afiliacin a salud, falta de controles mdicos y odontolgicos.

En cuanto al abuso sexual, se presentan con mayor notificacin durante el ao
2012 con 246 reportes en comparacin con los periodos anteriores 2008 a 2011,

53

esta violencia se asocia principalmente a embarazos en menores de 14 aos,
actos sexuales abusivos y asalto sexual.

1.5.2.3. Salud Nutricional
3536

En general la poblacin de la localidad posee conceptos bsicos sobre
alimentacin saludable, pero no los practican ni modifican debido a que son
prcticas que vienen de generaciones anteriores y hacen parte de su identidad
cultural.

Analizando los hbitos de consumo de la poblacin escolar de la localidad, se
encuentra que la poblacin presenta dificultad en el acceso y adquisicin de
alimentos por falta de recursos y limitada disponibilidad de alimentos saludables.
Adicionalmente el nivel educativo familiar no permite realizar una buena seleccin
de los alimentos, la alimentacin de los nios no est supervisada por algn
acudiente o cuidador, ya que los padres de familia se encuentran realizando
actividades laborales en la mayora del tiempo del da.

En las instituciones educativas se cuenta con apoyo nutricional ya sean refrigerios
escolares o racin de comida caliente, pero no se tiene control en el consumo de
los mismos as como en la oferta de productos de la tienda escolar, lo que afecta
negativamente el estado nutricional de los nios as como su rendimiento. Se
resalta que los tiempos de comida recomendados para su edad no estn siendo
consumidos, debido a dinmicas familiares.

Se encuentra un alto porcentaje de adolescentes en estado de gestacin, al
realizar el anlisis de la clasificacin nutricional se encuentra que el mayor
porcentaje de las mismas presentan bajo peso, con respecto a las gestantes en
edad adulta se encuentra un mayor prevalencia de sobrepeso, asociado a
inadecuados hbitos alimentarios, ya que su alimentacin se basa en el consumo
de carbohidratos simples y complejos. En algunos casos el consumo de
micronutrientes se ve afectado por una entrega inoportuna por parte de las IPS,
efectos adversos que afectan directamente el estado de salud de las gestantes y
finalmente por indicaciones medicas inadecuadas.


35
Aporte realizado por Karen Nathalia Arcila, Nutricionista, Referente de SISVAN, Hospital de Usme E.S.E.
36
Aporte realizado por Grupo de nutricionistas de la transversalidad del Hospital de Usme E.S.E.

54

1.5.2.3.1. Tasa de Mortalidad por Desnutricin en menores de cinco aos en la Localidad
de Usme

Grfica 13. Tasa de Mortalidad por desnutricin en la Localidad de Usme.
Aos 2008 2012

Fuente: Bases de datos; 2000-2007: Certificado de defuncin - DANE-Sistema de Estadsticas Vitales SDS datos
definitivos. 2008 al 2010: DANE-RUAF, ao 2010 preliminar actualizado 17-07-2012. 2011: SDS y RUAF con corte al 31 de
diciembre actualizado 09-02-2012. 2012: SDS y RUAF con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013.
Teniendo en cuenta que la meta para el ao 2012 es: reducir 1.5 por 100.000 la
tasa de mortalidad por desnutricin en menores de cinco aos, se puede observar
que durante el ao 2012 no se presentaron mortalidades por y/o asociadas a
desnutricin en menores de 5 aos, lo cual es reflejado gracias al seguimiento
efectivo de los nios y nias captados a travs del SISVAN con grados de
desnutricin y que posteriormente se canalizan a los programas de salud y de
asistencia alimentaria que ofrecen las entidades que hacen presencia en la
localidad de Usme. Adicionalmente, se suman los esfuerzos que se realizan a
travs de una sensibilizacin efectiva realizada a los profesionales de las UPGD
en la correcta deteccin de la desnutricin severa en los COVES locales y
asistencias y asesoras tcnicas; adems de un direccionamiento claro en el
registro correcto del diagnstico de desnutricin tanto en la historia clnica como
en los certificados de defuncin desde el subsistema de Estadsticas Vitales.
1.5.2.3.2. Indicador de Prevalencia de desnutricin global en nios y nias menores de 5
aos

Tabla 22. Comportamiento de Desnutricin Global menores de 5 aos en la
localidad de Usme, ao 2012
Desnutricin Global No. %
Adecuado 5747 61,3
Riesgo 2464 26,3
Prevalencia Clsica 888 9,5
Sobrepeso 172 1,8
Obesidad 110 1,2
TOTAL 9381 100
Fuente: Base de datos SISVAN enero-diciembre 2012 Hospital de Usme

Al observar el indicador peso para la edad, se evidencia un alto porcentaje de
nios(as) con dficit nutricional que se ha dado en un periodo de tiempo corto

55

generalmente asociado a privaciones alimentarias o a enfermedades agudas.
Este indicador se encuentra muy por encima de la meta distrital (3%), lo cual
sugiere acciones interinstitucionales para mejorar el estado nutricional y de salud
de los nios(as) de la localidad de Usme. Asombra adems el porcentaje de
nios(as) que se encuentran en riesgo 26.3%.

1.5.2.3.3. Indicador de prevalencia de bajo peso al nacer en los nios y nias en la
Localidad de Usme

Para el ao 2012 se present en la localidad de Usme una prevalencia de bajo
peso al nacer de 13,1%, evidenciando que de 6.054 nacidos vivos, 792 mostraron
un peso deficiente (2500-3000 gramos). Lo cual muestra que con respecto a
Bogot que reporta una prevalencia para el 2012 de 12,9%, la localidad de Usme
se encuentra 0,2% por encima; lo cual no refleja una gran diferencia. No obstante,
esta cifra se encuentra 3,1% por encima de la meta del plan de desarrollo distrital
(10%); por esta razn es indispensable que se unan los esfuerzos
interinstitucionales para mejorar el estado nutricional y de salud de las mujeres
gestantes, interviniendo efectivamente en los determinantes de la seguridad
alimentaria y nutricional de estas y con ello garantizar que los recin nacidos
tengan un estado nutricional ptimo.
Los resultados mostrados a continuacin corresponden al anlisis realizado a las
Intervenciones Epidemiolgicas de Campo (IEC) que se efectuaron a los recin
nacidos con bajo peso en el ao 2012 por parte del equipo del sistema de
vigilancia alimentario y nutricional (SISVAN).
En cuanto a la tenencia de vivienda en los hogares de los recin nacidos con bajo
peso se encontr que por ser una localidad con predominio de estratos 1 y 2, el
acceso ms fcil a vivienda es por medio de arrendamiento con un 53.2%, el
restante se encuentra distribuido en tenencia propia o familiar.
En relacin al presupuesto familiar; la mayora de las familias de los recin
nacidos intervenidos cuentan con menos dos salarios mnimos (75.3%), lo cual
refleja un alto ndice de pobreza presente en la localidad de Usme, lo cual afecta
significativamente el estado nutricional de estos.
Al evaluar las variables alimentarias en los recin nacidos con bajo peso, se
demuestra que en materia del suministro exclusivo de lactancia materna e
introduccin de frmulas lcteas y alimentos a temprana edad se evidencia que a
excepcin de 1 beb, todos se alimentan con leche materna (99,4%), y 38(23,1%)
de ellos lo hacen alternando con frmula lctea. La mayora de los recin nacidos
consumen leche materna 14 veces al da, lo cual garantiza una aumento rpido
de peso y una mejora en su estado nutricional.
En el anlisis de las condiciones ambientales se encontr que en relacin al
hacinamiento: la mayora (88.4%) de familias de los recin nacidos intervenidas
no se encuentra en hacinamiento. Sin embargo el 11.6% de estas si lo est, lo
cual puede generar en los recin nacidos un ambiente propicio para contraer
mltiples enfermedades, deteriorando su estado nutricional y de salud. La
eliminacin de basuras es adecuada ya que la localidad de Usme cuenta con

56

servicio de recoleccin de residuos por las empresas asignadas por el distrito. De
tal forma que casi el 100% tiene una adecuada eliminacin de basuras.

1.5.2.3.4. Prevalencia de desnutricin crnica en menores de cinco aos en la localidad
de Usme

Tabla 23. Comportamiento de Desnutricin Crnica menores de 5 aos en la
Localidad de Usme, ao 2012
Desnutricin Crnica No. %
Adecuado 4872 51,9
Riesgo 2665 28,4
Prevalencia Clsica 1504 16,0
Alto 340 3,6
Total 9381 100
Fuente: Base de datos SISVAN enero-diciembre 2012 Hospital de Usme

En este caso sumando los nios(as) clasificados(as) a riesgo con la prevalencia
clsica de dficit de peso para la talla se obtiene que casi la mitad de nios(as)
valorados(as) han presentado algn tipo de dficit nutricional a lo largo de su vida,
especialmente durante los primeros dos aos de vida. Este indicador para la
localidad de Usme se encuentra por encima de la meta distrital (12%), lo cual
sugiere acciones interinstitucionales para mejorar el estado nutricional y de salud
de los nios(as) de la localidad de Usme.

1.5.2.3.5. Indicador: Frecuencia de lactancia materna exclusiva en los nios y nias
menores de 6 meses

Al evaluar la frecuencia de lactancia materna exclusiva en los recin nacidos con
bajo peso a los que se les realiza IEC, como ya se haba mencionado
anteriormente, se demuestra que en materia del suministro exclusivo de lactancia
materna e introduccin de frmulas lcteas y alimentos a temprana edad se
evidencia que a excepcin de 1 beb, todos se alimentan con leche materna
(99,4%), y 38(23,1%) de ellos lo hacen alternando con frmula lctea. La mayora
de los recin nacidos consumen leche materna 14 veces al da, lo cual garantiza
una aumento rpido de peso y una mejora en su estado nutricional.

57

1.5.2.4. Eventos notificados a vigilancia poblacional y comunitaria

Tabla 24. Eventos notificados al subsistema de vigilancia poblacional y
comunitaria en la Localidad de Usme, ao 2012
Eventos Notificados 2012
UPZ
52
%
UPZ
56
%
UPZ
57
%
UPZ
58
%
UPZ
59
%
UPZ
60
%
UPZ
61
%
Enfermedades compartidas 0 0 0 0 3 0,1 1 0 0 0 0 0 1 0
Enfermedades crnicas sin atencin 1 0 0 0 2 0,1 15 0,6 5 0,2 0 0 21 0,9
Enfermedades transmisibles 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mortalidad 0 0 2 0,1 1 0 3 0,1 1 0 0 0 0 0
Mortalidad en nios menores de cinco
aos
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
otras enfermedades individuales 0 0 1 0 1 0 9 0,4 0 0 0 0 2 0,1
otros 1 0 4 0,2 4 0,2 28 1,2 2 0,1 0 0 8 0,3
Riesgo psicosocial 93 4 110 4,6 217 9,1 281 11,8 78 3,3 4 0,2 83 3,5
Salud oral 0 0 0 0 0 0 2 0,1 0 0 0 0 0 0
Saneamiento bsico 7 0,3 19 0,8 33 1,4 28 1,2 7 0,3 0 0 8 0,3
Seguimiento a gestantes 19 0,8 44 1,8 58 2,4 134 5,6 42 1,7 1 0 42 1,7
Seguridad alimentaria y nutricional 12 0,5 5 0,2 27 1,1 12 0,5 9 0,4 0 0 10 0
Trabajo infantil 1 0 3 0,1 16 0,6 5 0,2 4 0,2 0 0 0 0
Violencia intrafamiliar 56 2,3 118 5 191 8 256 10,8 103 4,3 3 0,1 106 4,5
Total 190 8 306 13 555 23 774 33 251 11 8 0,3 281 12
Fuente: Base de datos subsistema de vigilancia poblacional y comunitaria, ao 2012

Para el ao 2012 a travs del subsistema de vigilancia poblacional y comunitaria
se notificaron 2365 eventos de inters en salud pblica en toda la Localidad;
concentrndose en la Unidades de Planeacin Zonal (UPZ) Comuneros el mayor
ndice de notificaciones con el 32.7% del total recibiendo. Esto se debe a que en
este territorio se concentran el mayor nmero de reporte de eventos
especialmente en Riesgo Psicosocial con 281 casos Violencia Intrafamiliar con
256 casos. Se evidencia que los eventos de riesgo Psicosocial impactan
mayormente a la comunidad de la UPZ Comuneros, son los relacionados a
personas sin seguridad social, ideacin y amenaza suicida. Lo anterior obedece
principalmente a es que esta zona de la Localidad es la principal receptora de
personas en situacin de desplazamiento, que al arribo a la ciudad no cuentan
con sistema de seguridad social en salud. En relacin con el componente de
ideacin e intento suicida, este fenmeno es muy frecuente en las instituciones
educativas distritales, ocasionado por la situacin de ausentismo por parte de los
padres de familia en los procesos de crianza en la que se encuentra la poblacin
en edad escolar, principalmente en la infancia y la adolescencia.

Similar situacin se encuentra en la UPZ Gran Yomasa, donde la notificacin de
eventos agrupados se concentra en los mismos relacionados en la UPZ
Comuneros. Una razn adicional que puede explicar la incidencia de este tipo de
eventos en la UPZ Gran Yomasa, puede aludir a que esta zona de la Localidad es
la ms densamente poblada, y que un gran nmero de unidades informadoras
pertenecientes a este territorio notifican con frecuencia estos casos a Vigilancia
Poblacional Comunitaria.

Merece especial atencin lo que ocurre en la UPZ Danubio, donde al contrario de
lo que sucede en las UPZ Comuneros y Gran Yomasa; en el territorio Danubio los

58

eventos notificados son en su orden Violencia Intrafamiliar y Riesgo Psicosocial;
en el caso de Violencia intrafamiliar son Negligencia y Violencia Sexual con 62 y
34 casos respectivamente. La poblacin infancia es la ms afectada por este tipo
de eventos; toda vez que se evidencia una creciente desproteccin tanto por parte
de los padres de familia como por las instituciones de asistencia social en esta
zona de la Localidad. Las expectativas de que los ndices de notificacin se
incrementen en esta UPZ para aos futuros es grande, toda vez que en esta zona
de la Localidad se est evidenciando un crecimiento urbano y demogrfico
constante.

Por ltimo, las UPZ que reportan menor nmero de eventos de inters en salud
pblica, se encuentran La Flora con 190 casos reportados y Parque Entrenubes
con 8 casos. De los datos anteriores se puede inferir que la dificultad de acceso
geogrfico y las difciles condiciones topogrficas del terreno La Flora inciden en
la baja notificacin de eventos, adems de que los habitantes de esta zona se
identifican socio territorialmente con la localidad de San Cristbal; de lo anterior
se presume que los habitantes de este sector reportan eventos a esa Localidad.
En el caso de la UPZ Parque Entrenubes, esta zona es de uso
predominantemente dotacional, al considerarse como un parque ecolgico
denominado PEDEN (Parque Ecolgico Distrital Entrenubes), que es una reserva
forestal, aunque se evidencian desarrollos urbanos de invasin, tales como el
barrio Tocaimita donde se asienta poblacin en situacin de desplazamiento.

Tabla 25. Comportamiento de los eventos notificados al subsistema de
vigilancia poblacional y comunitaria en la Localidad de Usme segn ciclo
vital, ao 2012
Ciclos Vitales UPZ 52 UPZ 56 UPZ 57 UPZ 58 UPZ 59 UPZ 60 UPZ 61
Infancia 72 137 251 325 114 0 106
Adolescencia 58 93 140 134 46 5 32
Juventud 11 38 72 120 44 0 50
Adultez 25 22 67 159 38 3 55
Persona
Mayor
22 4 18 29 5 0 30
Sin Dato 2 12 7 7 4 0 8
Total 190 306 555 774 251 8 281
Fuente: Base de datos subsistema de vigilancia poblacional y comunitaria, ao 2012

Se observa que los ciclo vitales infancia y adolescencia son los ms notificados
en todas las Unidades de Planeacin Zonal (UPZ), en especial en la UPZ
Comuneros; en esta poblacin se evidencian problemticas constantes de
consumo de alucingenos, trastornos del comportamiento y del estado de nimo.
Los ciclos vitales de infancia y adolescencia son los grupos etarios con mayores
problemas de victimizacin dentro del sistema familiar, sumando a la ausencia
prolongada los padres de familia en los procesos de socializacin primaria. Este
fenmeno se evidencia de igual forma en la UPZ Gran Yomasa. Lo anterior se
explica ante la densidad poblacional que tiene esta UPZ y tambin a que gran
nmero de unidades informadoras que reportan eventos de inters en salud
pblica se concentran all. La Negligencia es el evento ms notificado con 108
casos, lo que reafirma el fenmeno que se presenta en la UPZ Comuneros y en
las dems UPZ de la Localidad.

59

1.5.3. Actividad Laboral
37

El presente diagnostico pretende dar cuenta de las condiciones socio laborales de
la poblacin intervenida durante la presente vigencia en el marco de la respuesta
integradora de entornos de trabajo saludable. Donde se pudo identificar que las
actividades econmicas ms relevantes para la poblacin trabajadora informal
durante la vigencia 2012 son: salas de belleza, restaurantes, expendio de
crnicos, panaderas, comercializacin de productos qumicos, metalmecnica,
calzado, carpinteras, vidrieras y lavandera.

Tabla 26. Personas que ejercen actividades laborales informales en la
localidad, segn ciclo vital y sexo, Localidad de Usme, 2012
Ciclo vital femenino masculino Total
Joven 59 42 101
Adultez 238 201 439
Vejez 5 18 23
Total 302 261 563
Fuente: base de datos respuesta de entornos saludables. 2012
Tambin se pudo evidenciar que el trabajo independiente no es de naturaleza
homognea en su composicin, por el contrario, presenta tipologas internas que
deberan ser consideradas en el diseo de las polticas sobre proteccin y
seguridad social. Adems hay que tener en cuenta que buena parte de los
trabajadores les resulta difcil su vinculacin a la seguridad social.
Durante la intervencin realizada en la localidad quinta de Usme se evidencia que
la poblacin est representada en un 56.1% (302 personas) por el gnero
femenino, un 43.8% (261 personas) el gnero masculino, aunque se ve una leve
disminucin con respecto al ao anterior, se sigue evidenciando que es el gnero
femenino quien prevalece en la informalidad, dada la dinmica de informalidad en
la localidad. Seguido del incompleto reflejando que los jvenes una vez terminan
sus estudios secundarios y en una edad donde buscan fortalecer sus lasos
familiares entran a la informalidad y es finalmente la mujer quien asume esta
responsabilidad mientras el hombre busca ms opciones de estabilidad
econmica y laboral, las actividades econmicas ms relevantes fueron salas de
belleza, restaurantes, y expendio de carnes, tambin dada la priorizacin inicial
que se hizo con la secretaria de salud.
A continuacin se describe por ciclo vital que genero prevalece en el trabajo
informal.
Se puede concluir que en la adolescencia y adultez son las mujeres que ms se
desempean en el trabajo informar, porque la mayora son cabeza de hogar, en
cambio en la vejez es el hombre que lo realiza, por cultura ya que para ellos es el
hombre que debe proveer el sustento para su casa.

37
Aporte realizado por Mayte Cardenas Angulo, Especialista en Salud Ocupacional, Referente del mbito Laboral.

60

1.5.4. Salud Sexual y Reproductiva
38

Para el ciclo vital infancia es importante resaltar que esta poblacin no est
incluida en los programas de Salud Sexual ya que el Programa de Salud Sexual
trabaja con mayor nfasis en los grupos en etapa frtil, sin embargo se realiza un
abordaje desde la infancia mediante el desarrollo de sesiones educativas que
trabajan orientadas hacia la integracin de los derechos sexuales y reproductivos
especficos a esta etapa, la bsqueda de apropiacin de los hbitos de vida
saludables y en gran medida, la prevencin del abuso sexual y maltrato fsico en
sus diversas modalidades. Estas acciones se refuerzan de igual modo desde los
espacios individuales y colectivos como las Consultas de Control Prenatal y los
Cursos de Preparacin para la Maternidad y Paternidad tanto como para la madre
y su familia. En este orden de ideas, cabe mencionar que se ha generado un
aumento progresivo de los espacios en los que por medio de sesiones educativas
se brinda informacin a padres, madres y en general, a personas que estn en
contacto con la poblacin en este ciclo vital.
Para los ciclos vitales: Adolescente, Juventud, Adultez y Persona Mayor en
cuanto a Salud Sexual y Reproductiva se trabajan los subcomponentes como son
la Regulacin de la Fecundidad, el Programa de Deteccin Temprana y Control
del Cncer de Cuello Uterino y el Programa de Deteccin de Alteraciones en el
Embarazo y la Deteccin de ITS, cada uno de estos hace mayor o menor nfasis
en cada uno en los ciclos vitales mencionados segn las caractersticas propias
de cada ciclo.
En cuanto al Componente de Regulacin de la Fecundidad es importante resaltar
en cuanto a las Asesoras o Consultas de Primer Vez tanto para Hombres como
para Mujeres que para el ao 2012 se realizaron 5217 asesoras en comparacin
con el ao 2011 cuando esta cifra alcanzo las 3919. Dentro de este componente
tambin se puede analizar la adopcin por parte de las usuarias de Mtodos
Modernos para la regulacin de la fecundidad; para este tem se encuentran cifras
para el ao 2012 de 5681 usuarias en comparacin con el ao inmediatamente
anterior (2011), ao en el cual 4341 usuarias adoptaron un Mtodo Moderno. En
cuanto a los beneficiaros de estas consultas como comportamiento general se
puede evidenciar que el sexo femenino es quien predomina sobre el masculino.
De igual forma teniendo en cuenta los ciclos vitales los Adolescentes, Jvenes y
gran parte de los Adultos son los que acuden con mayor frecuencia a estos
servicios en comparacin con el ciclo vital (Persona Mayor).
A pesar que para el componente de Regulacin de la Fecundidad se observa un
aumento en la cobertura o poblacin atendida, se presentan an cifras
importantes de embarazo en poblacin adolescente, no obstante, han disminuido
significativamente la cifras del ao 2012 con respecto al 2011, ya que para el ao
2012 se presentaron 22 casos de Embarazo en Adolescentes de 10 14 aos y
771 de 15 19 aos; contrastando con las cifras del ao 2011, en el cual 47
casos de embarazo correspondan al grupo (10 14 aos) y 873 al grupo (15 19
aos), de esta forma se aprecia la disminucin de estas cifras.

38
Aporte Realizado Diana Marin, Referente de Promocin y Prevencin. Hospital de Usme. E.S.E.

61

Por otro lado, la cifra global de usuaria inscritas al Control Prenatal para el ao
2012 fue de 2237 en comparacin con el ao 2011 cuando se contaba con un
numero de usuarias inscritas de 2569. Con relacin al componente de Deteccin
de Alteraciones del Embarazo es importante mencionar que en cuanto al Riesgo
Obsttrico de nuestra poblacin gestante, se cuentan con un porcentaje
aproximado del 50% de usuarias clasificadas como Gestantes de Alto Riesgo,
riesgo que en gran medida est relacionado con Antecedentes Ginecobstetricos e
Inicio Tardo del Control Prenatal por diversos factores dentro de los cuales las
barreras de acceso (Econmicas Administrativas y Geogrficas) juegan un
papel importante. Haciendo referencia al espacio de la localidad que se ven
afectada por la problemtica de Embarazo de Adolescentes se encuentran las
UPZ Gran Yomasa y Alfonso con cifras significativas en comparacin con los
dems espacios.
En el Programa de Deteccin Temprana y Control del Cncer de Cuello Uterino
durante el ao 2012 se realizaron 9812 citologas de las cuales 551 (5.61%)
presentaron anormalidades con resultados como: Atipias en Clulas
Escamosas de Significado Indeterminado (ASC-US) en 382 usuarias (69.3%),
Atipias en Clulas Escamosas de Significado Indeterminado Sugestivo De
LEI De Alto Grado en 8 usuarias (1,45%), Lesin Intraepitelial Escamosa Bajo
Grado LEI BG ( Cambios Asociados a Infeccin Por HPV O Displasia Ligera
(NIC I)) en 115 usuarias (20.8%), Lesin Intraepitelial Escamosa Alto Grado
LEI AG ( NICII, NICIII, CA IN SITU) en 35 usuarias (6,35%), Lesin Intraepitelial
Escamosa Alto Grado, Sospechosa De Infiltracin en 2 usuarias (0.36) y
finalmente para el Carcinoma Escamocelular en slo 1 usuaria que corresponde
al (0.18%).
El porcentaje de anormalidad en general y el porcentaje que cada uno de los
hallazgos al ser comparados con los datos del ao 2011 presentan una variacin
aun cuando las usuarias que accedieron a la toma de la CCU fueron mayores
para el ao 2011 con un registro de 10466 usuarias. El porcentaje de positividad o
anormalidad para el ao 2011 fue de 5.39 % lo que corresponde a 565 usuarias
con resultado de citologa que reportaba alguna anormalidad. Las anormalidades
citolgicas para el ao 2011 se distribuyeron de la siguiente manera: Atipias en
Clulas Escamosas de Significado Indeterminado (ASC-US) en 385 usuarias
(68.1%), Atipias en Clulas Escamosas de Significado Indeterminado
Sugestivo De LEI De Alto Grado en 6 usuarias (1,06%), Lesin Intraepitelial
Escamosa Bajo Grado LEI BG ( Cambios Asociados a Infeccin Por HPV O
Displasia Ligera (NIC I)) en 122 usuarias (21.5%), Lesin Intraepitelial
Escamosa Alto Grado LEI AG ( NICII, NICIII, CA IN SITU) en 32 usuarias
(5,66%), Lesin Intraepitelial Escamosa Alto Grado, Sospechosa De
Infiltracin en 3 usuarias (0.5%) y finalmente para el Carcinoma Escamocelular
en slo 1 usuaria que corresponde al (0.17%). Haciendo referencia al espacio de
la localidad que se ven afectada por la problemtica de Anormalidad en la
Citologa Cervico Uterina las UPZ con cifra de afectacin ms importante incluyen
la UPZ Gran Yomasa y la UPZ Danubio.
Finalmente en cuanto a las Infecciones de Transmisin Sexual, componente
importante dentro de la Salud Sexual y Reproductiva de la poblacin, el ciclo vital
donde se presenta con mayor frecuencia corresponde a adultez y de forma

62

descendente se encuentra los ciclos vitales de Juventud, Persona Mayor,
Adolescente e Infancia. Dentro de la ITS ms frecuentes se detectan: Sfilis e
Infecciones causadas por Trichomonas Vaginalis y Diplococos Gram negativos
extracelulares. Teniendo en cuenta el sexo de la poblacin con diagnstico de ITS
se evidencia que esta problemtica afecta en mayor proporcin a la poblacin
femenina y en cuanto a espacio de la localidad con afectacin por esta
problemtica se encuentra la UPZ Gran Yomasa seguido de la UPZ Ciudad
Usme.

1.5.4.1. Razn de Mortalidad Materna
Grfica 14. Razn de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos, comparativo
Bogot Usme, aos 2008 - 2012

Fuente: Bases de datos; 2000-2007: Certificado de defuncin - DANE-Sistema de Estadsticas Vitales SDS datos
definitivos. 2008 al 2010: DANE-RUAF, ao 2010 preliminar actualizado 17-07-2012. 2011: SDS y RUAF con corte al 31 de
diciembre actualizado 09-02-2012. 2012: SDS y RUAF con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013.
Teniendo en cuenta que la meta del Plan Territorial de Salud Bogot 2012-2016,
es reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razn de mortalidad materna, se
puede observar que para el distrito se ha presentado un comportamiento
constante desde el ao 2010, sin evidenciarse cambios importantes. En la
localidad de Usme el comportamiento ha sido diferente vindose descensos
importantes en los aos 2009 y 2011 con cero casos de mortalidad materna. La
razn de mortalidad materna para el ao 2012 se ubico en 33 muertes por cada
100000 nacidos vivos, lo cual ubica la localidad de Usme por debajo del estimado
para el distrito aun sin alcanzar la meta.
Los dos casos de mortalidad materna presentados en el ao 2012, se ubicaron en
los territorios de salud; 1 y 3. En el territorio I - Usme se trataba de una mujer de
35 aos residente del territorio 1, UPZ Comuneros, Microterritorio Lorenzo
Alcantuz. En cuanto al territorio III Flora se trato de una mujer de 38 aos,
residente en la UPZ Gran Yomasa, Microterritorio Olivares. Al analizar las causas
de mortalidad materna la localidad tiene un comportamiento similar en el distrito
siendo la hemorragia y la preclamsia las causas de muerte principales. Frente a
estas muertes se realizaron anlisis de mortalidad distritales y locales, donde a

63

travs de hallazgos en las cuatro demoras se establecieron planes de
mejoramiento, para cada actor que intervino en la atencin de las gestantes.
Los hallazgos ms frecuentes de la primera demora, falta de reconocimiento de
signos de alarma o del problema, fueron: la falta de conocimiento de derechos
sexuales y reproductivos, derechos y deberes en salud, deficiencia en la
educacin a la gestante sobre signos de alarma y cuando acudir al mdico, inicio
tardo de controles prenatales, falta de planificacin familiar, de la segunda,
retardo en la decisin de bsqueda de la atencin fueron: experiencias negativas
en los servicios de salud, tercera demora, demora la decisin de solicitar atencin
y dificultad en el acceso a la atencin: problemas en la referencia y
contrareferencia de la gestante, cuarta demora, calidad de la atencin: gestantes
no caracterizadas por el equipo de salud a su casa en su momento, fallas en la
calidad de la atencin por parte de los profesionales de centro.
Los planes de mejoramientos institucionales has movilizado acciones en pro de la
salud de las gestantes atendidas en la localidad como fortalecimiento de los
programas de planificacin familiar, seguimiento a la gestante y al recin nacido, y
estrategias de educacin.

1.5.4.2. Tasa de Mortalidad Perinatal
Grfica 15. Tasa de mortalidad perinatal por 1000 nacidos vivos ms fetales,
comparativo Bogot Usme, aos 2008 - 2012

Fuente: Bases de datos; 2000-2007: Certificado de defuncin - DANE-Sistema de Estadsticas Vitales SDS datos
definitivos. 2008 al 2010: DANE-RUAF, ao 2010 preliminar actualizado 17-07-2012. 2011: SDS y RUAF con corte al 31 de
diciembre actualizado 09-02-2012. 2012: SDS y RUAF con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013.

Para el ao 2012 la meta es reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos
vivos. Se puede observa que durante los aos 2009 a 2011, la tasa para la
localidad e Usme se ubico por encima de la tasa distrital, mientras que para los
aos 2008 y 2012 la tasa mostro una reduccin. En relacin al ao 2012 la
estimacin del indicador demuestra que en la localidad de Usme se presentan 17
muertes perinatales por cada 1000 nacidos vivos, lo cual ubica la localidad de
Usme por debajo del estimado para el distrito, aun sin alcanzar la meta
programada.

64

En cuanto a los territorios de salud se presento la siguiente distribucin de los
casos: territorio I Usme; 26, territorio II Alfonso Lpez; 15, territorio II Flora;
8, territorio IV - Marichuela; 13, territorio V Fiscala; 25. Es importante aclarar que
12 casos no se pudieron georeferenciar.
En la mayora de estos casos resulta complejo establecer la causa de la muerte,
debido en muchas ocasiones a que la madre no autoriza la realizacin de
necropsia, cuando la autoriza no se obtiene el resultado de esta, adems el
porcentaje de eventos analizado a nivel distrital es bajo lo que dificultad conocer
las intervenciones realizadas por todos los actores de la atencin a la paciente. Al
realizar las intervenciones epidemiolgicas de campo se identifican factores de
riesgo para el evento: embarazo no planeado, ni deseado, desconocimiento de la
gestacin y consulta tarda a los servicios de salud.

1.5.4.3. Transmisin Materno Perinatal del VIH
Es importante mencionar que para el ao 2012 la meta era reducir en 20% la
transmisin materna perinatal del VIH, teniendo como fuentes las bases de datos
del Sistema de Vigilancia Local y del programa de Promocin y deteccin durante
el ao 2012 no se identificaron casos de VIH por contacto perinatal; el
cumplimiento de esta meta para el ao 2012 fue satisfactorio.

1.5.4.4. Embarazos en adolescentes en la Localidad de Usme, 2012
Tabla 27. Indicador: embarazos en adolescentes entre 15 y 19 aos, Localidad de
Usme, 2012
Localidad
10 a 14
aos
15 A 19
aos
Total nacimientos 10-19
aos
Bogot 494 18609 19103
Usme 36 1464 1500
Fuente: Bases de datos SDS y RUAF, certificados de nacidos vivos -Sistema de Estadsticas Vitales SDS. Preliminares,
2012
Durante el ao 2012 se presentaron en la localidad de Usme 1500 embarazos en
adolescentes de 10 a 19 aos, de los cuales el 97,6% (1464) corresponda a
embarazos entre 15 a 19 aos y el 2,4% fueron embarazos de menores de 15
aos.
Para el ao 2012 el sistema de vigilancia de violencia intrafamiliar y mental
(SIVIM) atendi realizo 28 seguimientos a menores entre 10 a 14 aos
representado el 6% del total de gestantes atendidas, con quienes se iniciaron a
acciones de restitucin de derechos, teniendo en cuenta que en este grupo de
edad, el embarazo es considerado como abuso sexual. As mismo, las presuntas
vctimas menores de 14 aos fueron reportadas por negligencia, maltrato fsico y
emocional. Para el grupo de edad entre 15 a 19 se encontraron 205 adolescentes
gestantes, constituyendo a su vez, el 43%, lo que evidencia que del total de
embarazos notificados en la localidad de Usme, cerca de la mitad de ellos se
encuentran en el ciclo vital adolescencia, con reportes principalmente por
negligencia en el 66% de los casos.

65


1.5.5. Cobertura en vacunacin para cada uno de los biolgicos del
programa ampliado de inmunizaciones (PAI)
Tabla 28. Cobertura Administrativa PAI 2008 -2012
VACUNADO % CUMPL. VACUNADO % CUMPL. VACUNADO % CUMPL. VACUNADO % CUMPL. VACUNADO % CUMPL. VACUNADO % CUMPL.
AO 2008 5877 6.012 102,3% 6.011 102,3% 759 12,9% 6.011 102,3% 6.011 102,3% 6.364 102,8
AO 2009 6146 5695 92,7% 5.696 92,7% 650 10,6% 5.696 92,7% 5.696 92,7% 6.255 97,7%
AO 2010 5749 5538 95,8% 5.536 95,8% 445 7,7% 5.536 95,8% 5.536 95,8% 5023 85,2%
AO 2011 5986 5076 85% 5.076 85% 333 6% 5.076 85% 5.076 85% 4738 80,3%
AO 2012 6000 5414 90% 5.009 83% 291 5% 5.009 83% 5.009 83% 4569 77,5%
AO
META
MENOR DE
UN AO
MENORES DE 1 AO
ANTIPOLIO D.P.T. B.C.G. HEPATITIS B HAEMOPHILUS ROTAVIRUS

Fuente: Resumen mensual de vacunacin SIS 151 2008-2012.
En la tabla anterior se evidencia el comportamiento de la cobertura administrativa
en el periodo 2008-2012, observando que el ao en que la localidad logra una
cobertura til de vacunacin para la poblacin menor de un ao fue en los aos
2008 y 2010, mientras que para el ao 2011 no se logra cumplir poblacin menor
de un ao, para los aos 2009 y 2012 localidad logra cumplir con coberturas
sobre el 90%. Sin embargo el hecho de que no se logre las coberturas superiores
95% representa un riesgo y el aumento de nios susceptibles.
Cabe aclarar que el no cumplimiento de las coberturas de vacunacin en el
biolgico de BCG no se logra ya que se debe a que en la localidad solo existen
dos IPS que atienden partos y en promedio atienden 25 partos al mes lo que
representa 5% de la poblacin asignada, valdra la pena revisar la meta y
ajustarla por localidad segn instituciones que atienden partos o cambiar el
denominador del indicador a total de nios nacidos en la localidad.
Tabla 29. Cobertura administrativa local para cada uno de los biolgicos en la
poblacin menor de 1 ao 2012.
INMUNIZ. % CUMPL. INMUNIZ. % CUMPL. INMUNIZ. % CUMPL. INMUNIZ. % CUMPL.
AO 2008 6176 6.364 103 4.985 80,7 5862 95,0 No estaba en el equema
AO 2009 6401 6.255 98% 6.697 105% 6205 96,9% No estaba en el equema
AO 2010 6266 5.946 95% 3.747 60% 3022 48,2% 5770 91,3%
AO 2011 6259 5.683 91% 6.547 106% 8180 131% 5628 89,0%
AO 2012 6150 5.702 93% 4.958 81% 5844 95% 5751 93,5%
AO
META
MENOR
DE UN
AO
1 AO
HEPATITIS A NEUMOCOCO REFUERZO TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA

Fuente: Resumen mensual de vacunacin SIS 151 2008-2012
En la tabla anterior se evidencia el comportamiento de la cobertura administrativa
en el periodo 2008-2012, observando que el ao en que la localidad logra una
cobertura til de vacunacin para la poblacin de un ao fue en los aos 2008,
2009 y 2010, para los aos 2011 y 2012 la localidad logra cumplir con coberturas
sobre el 90%.
1.5.6. Salud ambiental (Seguridad Sanitaria y de ambiente)

66

En esta Lnea de Intervencin se realizan visitas de Inspeccin, Vigilancia y
Control a establecimientos abiertos al pblico que bsicamente utilizan sustancias
qumicas dentro de sus proceso productivos en la prestacin de sus servicios(Ver
mapa 2);al respecto se tiene en cuenta: la Industria Extractiva (Fbrica de
ladrillos), Depsitos de materiales y expendios de Pinturas, Fbricas de Pinturas,
Fbricas de Textiles, Tintoreras, Fbricas de colchones, Curtiembres,
Establecimientos que utilicen como materia prima el cuero, la madera, el metal o
el plstico, Fundiciones de metales, Fbricas de Autopartes, Estaciones de
Servicio, Talleres de Mecnica ( talleres de motos, vehculos, lavaderos etc.),
Lavanderas, PYMES, Salas de Belleza y Centros de Esttica Facial y Corporal.
Se realizaron 557 intervenciones (visitas a establecimientos) en cinco UPZ: Gran
Yomasa, Comuneros; Danubio; Alfonso Lpez y Ciudad Usme.
Mapa 2. Establecimientos que utilizan sustancias qumicas

Fuente de datos: Hospital de USME, Vigilancia Sanitaria, Seguridad Qumica, 2012. Fuente cartogrfica: Departamento
Administrativo Distrital de Planeacin DADP, ASIS Hospital de USME.

67

Debido a la dinmica de los procesos que desarrollan estos establecimientos y a
los insumos utilizados, se puede ver afectada un tipo de poblacin dependiendo el
entorno fsico y social que lo hacen vulnerable: en primera instancia, los
trabajadores que se encuentran expuestos de manera directa a polvos, gases,
humos y olores que pueden llegar a causar daos graves (intoxicaciones y
accidentes de trabajo) y enfermedades crnicas, por el uso inadecuado de los
implementos de proteccin personal.
En segunda instancia se pueden ver afectados las personas que habitan en las
cercanas de los establecimientos, especialmente de aquellos que de alguna
manera u otra generan emisiones de partculas y humo al ambiente, como por
ejemplo las fbricas de ladrillos(Ver mapa 3) y tintoreras de textiles (emisin de
partculas de holln producto de la combustin del carbn y madera) y muebles en
madera (polvo de madera proveniente del proceso de lijado, olores fuertes por el
uso de selladores, lacas y thinner), estos hechos por lo general estn asociados a
enfermedades respiratorias y afectan principalmente a los nios menores de cinco
aos y a los adultos mayores.
Mapa 3. Extraccin minera

Fuente de datos: Hospital de USME, Vigilancia Sanitaria, Seguridad Qumica, 2012. Fuente cartogrfica: Departamento
Administrativo Distrital de Planeacin DADP, ASIS Hospital de USME.

68

Otro grupo de establecimientos que por no realizar buenas prcticas de higiene y
asepsia puede afectar a la salud de las personas (incluye toda la poblacin en
general usuaria de los servicios que estos prestan) son los del Sector Belleza:
Salas de Belleza, Peluqueras y Centros de Esttica, ocasionando la transmisin
de hongos en el cuero cabelludo, el cuello y las uas de manos y pies; esto
principalmente por no realizar las tcnicas de asepsia sobre las herramientas e
insumos de trabajo (toallas y capas) por una parte, y por otra, que algunas
personas que ejercen el oficio no cuentan con la formacin tcnica requerida
(estipuladas en la Resolucin 2117 de 2010 y en el Anexo Tcnico Resolucin
3924 de 2005).Las estaciones de servicio constituyen uno de los agentes en los
cuales debido a la peligrosidad de los elementos se expone a la poblacin y el
entorno fsico debido al tratamiento de combustibles altamente inflamables, que
son sustancias capaces de contaminar seriamente el aire, los suelos y fuentes de
agua(superficiales y subterrneas), tienen instalaciones enterradas (tuberas,
tanques, separadores de hidrocarburos, redes de drenaje de aguas
potencialmente contaminantes)que pueden sufrir fugas, cuyo control no es
evidente ni riguroso.(Ver mapa 4)
Mapa 4. Riesgo ambiental de estaciones de servicio

Fuente de datos: Hospital de USME, Vigilancia Sanitaria, Seguridad Qumica, 2012. Fuente cartogrfica: Departamento
Administrativo Distrital de Planeacin DADP, ASIS Hospital de USME.

69

Dado que la influencia de estos negocios comerciales presenta un potencial
riesgo al ambiente y la sociedad en general, es posible caracterizar la influencia y
las zonas vulnerables de poblacin, reas naturales, zonas de reserva ecolgica,
cuencas y cuerpos de agua entre otros.
De las 19 estaciones que son vigiladas por seguridad qumica del hospital de
Usme, 5 presentan un concepto favorable, 6 estn pendientes por realizar
correcciones y 8 estaciones estn pendientes por efectuar la siguiente visita de
control.
1.5.6.1. Agresin por animal posiblemente trasmisor de rabia
Podemos definir a la exposicin de la rabia como la probabilidad de penetracin y
replicacin del virus rbico en el organismo de una persona que ha sufrido una
lesin por agresin de un animal potencialmente transmisor de rabia, o contacto
de piel lesionada o de mucosa con la saliva o tejido de un animal (o humano)
infectado o presuntamente infectado con el virus rbico, ya sea de manera
accidental o por prcticas inadecuadas de bioseguridad en centros de zoonosis,
cavernas con Murcilagos, laboratorios de diagnstico, investigacin o
preparacin de vacuna antirrbica, entre otros.
En la localidad de Usme la zona ms crtica para el ciclo de transmisin de la
rabia es Usme Centro y Marichuela, en donde es necesario mantener una
vigilancia intensificada y acciones de prevencin y control permanentes; sin
embargo, para el manejo de este tipo de agresiones siempre hay que considerar
que por diferentes circunstancias, en cualquier momento, el virus rbico puede
penetrar en zonas libres de esta enfermedad o que presentan bajos ataques
como los territorios con menos ataques son La Fiscala y La Flora. (Ver mapa 5)
Segn el sexo los mayores ataques se presentan a hombres con un 59 % cuyas
edades estn entre los 10 a 14 representando el mayor nmero accidentes,
seguido por las mujeres con un 41% de accidentes con edades que varan entre
los 30 y 48 aos.
Los periodos del aos en los que ms se presentaron accidentes fueron abril con
28 casos, julio con 23 y se eleva la cifra en los meses de noviembre y diciembre
con 31 y 32 casos respectivamente; el periodo del ao con menos casos
reportados fue junio con apenas 8 accidentes.
Una actitud vigilante, un anlisis cuidadoso y una intervencin oportuna ante
cualquier agresin en una persona, provocada por un animal o por fallas en las
medidas de bioseguridad, ocurrida en cualquier sitio de la localidad, sean las
acciones ms prudentes y recomendables.


70

Mapa 5. Accidentes rbicos enfermedades transmisibles de origen zoonotico


Fuente de datos: Hospital de USME, Vigilancia Sanitaria, ETOZ, 2012. Fuente cartogrfica: Departamento Administrativo
Distrital de Planeacin DADP, ASIS Hospital de USME



71

1.5.7. Tasa de mortalidad por neumona en menores de 5 aos
Grfica 16. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos por Neumona por cada
100.000 menores de 5 aos, comparativo Bogot Usme, aos 2008 2012

Fuente: Bases de datos; 2000-2007: Certificado de defuncin - DANE-Sistema de Estadsticas Vitales SDS datos
definitivos. 2008 al 2010: DANE-RUAF, ao 2010 preliminar actualizado 17-07-2012. 2011: SDS y RUAF con corte al 31 de
diciembre actualizado 09-02-2012. 2012: SDS y RUAF con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013.
Al observar el comportamiento de la mortalidad por Neumona, se evidencia una
disminucin en la tasa tanto a nivel distrital como en la localidad de Usme,
pasando de una tasa de 20 para el ao 2008 a 7.6 en el 2012; evidencindose
que en la localidad por cada 100000 nios menores de 5 aos fallecieron 7 nios
por neumona en este ltimo ao y siendo inferior a la registrada a nivel distrital.
Durante el ao 2011 se registraron 3 mortalidades, segn datos preliminares, de
las cuales una ocurri en el mes de abril y dos en el mes de diciembre, lo cual
indica que estas mortalidades no se asocian a picos epidemiolgicos estacionales
de IRA. De igual manera en 2012 las mortalidades no se relacionan con los picos
respiratorios del ao, con relacin a la edad los casos presentados fueron de
menores de 2 meses. Esto se puede deberse a los esquemas de vacunacin
incompletos hasta esta edad, debido a este comportamiento para el ao 2012 en
el distrito se decide acortar el esquema de vacunacin.
Entre los factores de riesgo identificados se encuentra el desconocimiento de los
signos de alarma para enfermedad respiratoria, demora en la decisin de remisin
a otro nivel de complejidad, infecciones asociadas al cuidado de la salud.

1.5.8. Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica

72

Grfica 17. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos por Enfermedad Diarreica
Aguda en menores de 5 aos por cada 100.000 menores de 5 aos, comparativo
Bogot Usme, aos 2008 - 2012

Fuente: Bases de datos; 2000-2007: Certificado de defuncin - DANE-Sistema de Estadsticas Vitales SDS datos
definitivos. 2008 al 2010: DANE-RUAF, ao 2010 preliminar actualizado 17-07-2012. 2011: SDS y RUAF con corte al 31 de
diciembre actualizado 09-02-2012. 2012: SDS y RUAF con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013.
Al analizar el comportamiento de la mortalidad por EDA, la localidad Usme ha
presentado un descenso en la tasa por este evento, para los aos 2008, 2009 y
2010 no se presentaron casos, sin embargo en el ao 2011, se presentaron 2
casos lo cual increment la tasa a 2 por cada 100000 menores de 5 aos,
ubicndose por encima de la del distrito; para 2012 no se presentaron muertes
por esta causa en la localidad. Los programas de seguridad alimentaria del distrito
han contribuido a que la tasa de mortalidad por este evento se mantenga baja,
adems de la promocin de la lactancia materna, entre otros programas.
1.5.9. Salud oral
39

Gracias al posicionamiento de la poltica pblica de salud oral con participacin
social para el decenio 2011-2021 que se ha realizado en los diferentes territorios
e instituciones de la localidad se evidenciaron diferentes imaginarios en salud oral
que se esperan desaparezcan en la localidad. Expresados en los dilogos que se
realizan con la comunidad y que son un factor que desencadena practicas
inadecuadas de higiene oral, que son transmitidas de generacin en generacin y
que se estn interviniendo en todos los ciclos de vida y en todas las UPZ de la
localidad. Los ms mencionados por la poblacin tienen que ver con el cuidado
bucal de los nios menores de 5 aos, y la falta de cuidado bucal por parte de las
mujeres en gestacin y lactacin.
Otra problemtica evidenciada durante el posicionamiento es la falta de
conocimiento y uso de los derechos y deberes en salud oral, lo que genera poco
uso de los servicios asistenciales preventivos puestos a disposicin para la
comunidad de Usme. Adicionando a esto las barreras de acceso que se
presentan como las dificultades geogrficas propias de la zona, las limitaciones

39
Aporte realizado por Fabian Solis, Referente de Salud Oral, Gestin de Polticas Programas e Intersectorialidad, Hospital
de Usme.

73

econmicas, sociales, la poca adherencia a prcticas saludables de salud oral,
sumado a lo mencionado empobrecen o dificultan la asistencia a una consulta
odontolgica. Por tal motivo el objetivo del posicionamiento es que tome fortaleza
la participacin ciudadana en los procesos de capacitacin preventivos en salud
oral que se realizan en los territorios y que la poltica sea reconocida por la
comunidad para que haya cumplimiento de la misma.
1.5.9.1. SISVESO
40

La vigilancia de la salud oral es un proceso de monitoreo continuo y sistemtico
de los eventos de inters en salud oral y la identificacin de los determinantes
sociales y de calidad de vida, que permite obtener informacin actualizada del
comportamiento de los eventos objetos de vigilancia y otras patologas que
afectan la cavidad oral. En la localidad se continua desarrollando la estrategia de
vigilancia centinela, con el propsito de orientar estrategias de seguimiento y
control de las enfermedades periodentales, mediante la vigilancia de la gingivitis y
periodontitis; adems de las anomalas de los tejidos duros como la caries
cavitacional, lesin mancha caf y lesin mancha blanca y adems la fluorosis
dental.
A continuacin se evidencia la distribucin durante el ao 2012 de los ciclos
vitales por Unidad de Planeacin Zonal de acuerdo a la poblacin captada para la
atencin, en los que se detect eventos centinela en salud bucal, de los 1682
datos notificados en la base del SISVESO.
Tabla 30. Distribucin de las Personas atendidas del SISVESO por ciclo vital y UPZ.
Localidad Usme 2012.
UPZ Infancia Adolescencia Jvenes Adultos
Persona
Mayor
57 Gran Yomasa 334 117 87 69 17
58 Comuneros 202 92 99 59 9
59 Alfonso Lopez 112 79 64 22 7
61 Ciudad De Usme 106 19 12 9 3
56 Danubio 44 26 15 6 2
52 La Flora 40 21 4 2 3
60 Parque
Entrenubes 0 1 0 0 0
Total 838 355 281 167 41
Fuente: Base de datos Vigilancia Centinela. Datos preliminares. Hospital de Usme I nivel de atencin. VSP SISVESO 2012
Podemos evidenciar que mediante el monitoreo continuo y sistemtico
desarrollado dentro de la estrategia de vigilancia centinela la situacin de la UPZ
Gran Yomasa nos muestra de manera especfica, el ciclo vital de infancia con 838
es de mayor cobertura por las intervenciones realizadas en consulta externa y en
los territorios donde se evidencia las acciones de promocin y prevencin de las

40
Aporte realizado por Ruth Milena Contreras, Epidemiloga, Referente de SISVESO

74

anomalas en la cavidad oral y adolescencia con 355 datos. Actualmente se
desarrollan mecanismos o estrategias para disminuir las brechas de inequidad en
la atencin de la poblacin, dentro de la dinmica de la prestacin de los servicios
y a su vez direccionar la implementacin de estrategias de seguimiento a grupos
poblacionales de riesgo, determinado por sus condiciones de vulnerabilidad. De
esta manera fortalecer de estrategias de orientacin a los servicios de salud oral,
integrando los actores responsables de la situacin de salud oral y que a su vez
reflejen aumento en las coberturas del esquema de prevencin en salud oral, en
todos los territorios de la localidad de Usme.

75


BIBLIOGRAFA

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Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de
planificacin y gestin de la Salud pblica en los territorios. Bogot: Secretara de
Salud de Bogot D.C.
Alcalda mayor de Bogot. Ver Secretara de Salud de Bogot D.C. 2012. Gua
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Subproceso Anlisis de Situacin de Calidad de vida y Salud-Proceso de
planificacin y gestin de la Salud pblica en los territorios. Bogot: Secretara de
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Unidades de anlisis
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Embarazo en adolescentes. Bogot:
Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Causas de violencia intrafamiliar en nios
menores de 5 aos, Territorio IV Marichuela. Bogot: Vigilancia en salud pblica.
Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Causas de violencia intrafamiliar en nios
menores de 5 aos, Territorio V Fiscala. Bogot: Vigilancia en salud pblica.
Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Factores que generan riesgo en Individuos y
familia frente al consumo de alcohol adulterado y al uso de plvora durante
celebracin de fiestas en el territorio IV Marichuela de la Localidad de Usme.
Bogot: Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Factores que influyen en la tenencia
inadecuada de mascotas en los territorios de Salud de la Localidad de Usme.
Bogot: Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Identificacin de las necesidades del adulto
mayor en el sector Monteblanco del territorio de Usme. Bogot: Vigilancia en
salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Morbi-Mortalidad por accidentalidad en
menores de edad de los 0 a los 10 aos en la localidad de Usme + Seguimiento a
metas Plan de Gobierno. Bogot: Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Percepciones de la poblacin gestante del
territorio III Flora, en relacin con las condiciones de movilidad, educacin, medio
ambiente, oportunidades laborales y salud. Bogot: Vigilancia en salud pblica.
Hospital de Usme.

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ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Perfil de Salud Mental con enfoque
Poblacional Diferencial. Bogot: Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Redes sociales en el adulto mayor. Bogot:
Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Sala Situacional II, Marzo-Mayo de 2012.
Bogot: Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
ASIS. 2012. Informe de Unidad de anlisis Vigilancia Sanitaria y Medio Ambiente.
Bogot: Vigilancia en salud pblica. Hospital de Usme.
Nota: estas unidades de anlisis estn publicadas en la pagina del Hospital de Usme:
http://www.eseusme.gov.co

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