Memoria de Desechos Solidos HJFD

MEMORIA DESCRIPTIVA
MANEJO DE DESECHOS PROVENIENTES

DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (PDs).
RECOMENDACIONES Y MEDIDAS MITIGANTES
REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

PATOLGICA DEL HOSPITAL "FRANCISCO
URDANETA DELGADO"
CALABOZO, ESTADO GUARICO
Elaborado por:
Arq. Guillermo Mendoza.
T.S.U. Rolando Di fazio
MARACAY, ABRIL 2008
INDICE DE CONTENIDO
Pg.
I.
ANTECEDENTES
II.
LEGISLACION
III.
CLASIFICACION DE LOS PDs SEGUN NORMAS VIGENTES
IV.
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
4.1
10
4.2
12
4.3
13
4.4
V.
VI.
Manejo Interno
Manejo Externo
Adiestramiento
Planes de Contingencias
13
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LOS PDs
14
5.1
14
5.2
5.3
5.4
5.5
19
22
22
23
Manejo Interno
Manejo Externo
Adiestramiento
Reciclaje
Plan de Contingencia
CONCLUSIONES
24

PATOLGICA DEL HOSPITAL
"FRANCISCO URDANETA DELGADO"
I.
PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
ANTECEDENTES
Tradicionalmente, el manejo de los desechos slidos (PDs) en los

establecimientos que prestan servicios medico-asistenciales se ha realizado de
forma convencional, Como si se tratase de la recoleccin de desechos comunes
de Origen domstico, de oficinas, de instalaciones comerciales o industriales. En
el ao 1976, por iniciativa de profesionales involucrados en el rea sanitaria, se
realiza la primera propuesta al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS),
sobre su diferenciacin y potencial peligro para la salud pblica y algunas
maneras de solucionarlo. Otros trabajos sobre la materia fueron preparados y
dados a conocer, y en 1991 una comisin del MSAS y del Ministerio del Ambiente
y de los Recursos Naturales Renovables (MARNR) se avoca a proponer normas
legales, en base al estudio del manejo de los desechos en establecimientos de
salud, comenzando por evaluar las condiciones existentes en los centros
hospitalarios pblicos y privados, a objeto de proporcionar las recomendaciones
para un manejo adecuado de los mismos.
Para ese mismo ao 1991, la Oficina Panamericana de la Salud (OPS)
publica el trabajo titulado Consideraciones en el Manejo de los Residuos
Hospitalarios en Amrica Latina, el cual, junto a investigaciones de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las regulaciones de la Agencia de
Proteccin Ambiental (EPA) de los Estados Unidos y la experiencia en la materia
de pases como Alemania, Argentina, Per, Repblica Dominicana y Japn, sirve
de referencia para la elaboracin de las normas venezolanas al respecto.
En el ao 1992 el Gobierno Nacional sanciona importantes Decretos
Presidenciales, a saber: los Decretos Nos. 2210, 2211, 2216 y 2218, mediante
los cuales se regulan las Normas Tcnicas para el Manejo de Material
Radioactivo; para el Control de la Generacin y Manejo de Desechos Peligrosos;
para el manejo de los desechos slidos de origen domstico, comercial, industrial
o de cualquier otra naturaleza que no sean peligrosos; y para la clasificacin y
manejo de desechos en establecimientos de salud, respectivamente.

PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
A la fecha, la implementacin y aplicacin de tales decretos no ha sido

posible, pese al enorme inters de los profesionales del sector, en vista de que el
personal encargado de las actividades desconoce las normas y procedimientos
bajo el cual deben manejarse adecuadamente los PDs.
Por su parte, una investigacin entre el Congreso de la Republica, MSAS,
MARNR, y Guardia Nacional (FAC), coordinada por la Comisin Permanente del
Ambiente y Ordenacin del Territorio de la Cmara de Diputados, realizada entre
diciembre 1994 y Febrero 1995, acerca de la problemtica de los desechos
generados en hospitales y clnicas privadas del rea metropolitana de Caracas,
evidencia la grave situacin que impera en el sector.
Durante el ao 1994, el MSAS a travs Del Programa Banco Mundial-BIDProyecto Salud hace la propuesta para el Plan Estadal de Manejo de Productos
de Desechos en Establecimientos de Salud Pblica Del Estado Falcn, incluido
dentro del Proyecto de Reforma de los Sistemas de Salud de los estados Falcn,
Trujillo, GUARICO y Zulia.
Para cumplir con esta finalidad en corposalud GUARICO ofrece
pblicamente Un documento titulado: Manejo de Desecho Slidos en
establecimientos de Salud, como modelo a consultar dando posibles alternativas
para dar solucin a la problemtica existente alrededor de los desechos slidos
en establecimientos de salud.
II
LEGISLACIN
En materia de salud y sanidad pblica el artculo N 76 de la Constitucin

Nacional (1.961) seala el derecho que tiene el ciudadano a la proteccin de la
salud, competencia de las autoridades, es decir, velar por el mantenimiento de
la Salud Pblica y proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes
carezcan de ellos, siendo obligacin de todos... someterse a las medidas
sanitarias que establezca la Ley, dentro de los lmites impuestos por el respeto a
la persona humana.
Antes de la puesta en vigencia del artculo indicado, en orden cronolgico
de las leyes, se encuentra la Ley de Sanidad Nacional (1.942) en la cual se indica

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que el Servicio de Sanidad comprende todos los ramos de la Higiene Pblica y la

Higiene Social.
Es con las Leyes Orgnicas del Ambiente (1.976) y de la Administracin
Central (1.976, reformada en 1.995) cuando se establecen mediante decretos de
abril 1992, dos de las normas tcnicas complementarias a la Ley Penal del
Ambiente del mismo ao, en materia de desechos provenientes de
establecimientos de salud, a saber:
Decreto N 2211. Normas para el Control de la generacin y manejo de
desechos peligrosos. Gaceta Oficial 4418 Extraordinario del 27-04-92.
Decreto N 2218. Normas para el control de la generacin y manejo de
Desechos de Establecimientos de Salud". Gaceta Oficial 4418
Extraordinario del 27-04-92.
Otras normas legales en materia de residuos slidos y desechos txicos y
peligrosos (incluyendo los patolgicos) son las sealadas a continuacin:
1.-
Decreto N 2210. Normas Tcnicas y Procedimientos para el manejo de

material radioactivo. Gaceta Oficial N 4.418 Extraordinario, del 27-0492.
2.- Decreto N 2216, Normas para el manejo de los desechos slidos de

origen domstico, comercial, industrial o de cualquier otra naturaleza
que no sean peligrosos. Gaceta Oficial N 4.418, del 27-04-92.
3.- Decreto N 115. Reglamento de cementerios, inhumaciones y
exhumaciones. Gaceta Oficial N 22.760, del 03-11-1948.
4.- Decreto N 1798. Normas sobre clasificacin de establecimientos de
atencin mdica del sub-sector pblico. Gaceta Oficial N 32.650, del
21-01-1983.
5.- Decreto 1800. Normas para el control de la generacin y manejo de
desechos txicos o peligrosos. Gaceta Oficial N 33.843, del 11-111987.

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6.- Resolucin Conjunta MSAS-MARNR N 1158 y N 47. Instructivo sobre

criterios tcnicos y procedimientos para el control de la generacin y
manejo de desechos txicos o peligrosos no radioactivos. Gaceta Oficial
N 34.027, del 11-08-88.
7.- Resolucin Conjunta MSAS-MINDUR. N G-1126 y N 480. Normas
Sanitarias para proyecto o construccin, reparacin, reforma y
mantenimiento de edificaciones. Gaceta Oficial N 4.044 Extraordinario,
del 08-09-88.
8.- Resolucin del MSAS. N 230. Normas Sanitarias para proyecto y
operacin de un relleno sanitario de residuos slidos de ndole atxico.
Gaceta Oficial N 34.600, del 22-11-90.
9.- Ley Orgnica de prevencin, condiciones y medio ambiente de trabajo.
Gaceta Oficial N 3.850 Extraordinario, del 18-07-86.
10.- Norma Venezolana COVENIN 1010-87. Envases Plsticos, Bolsas
Plsticas de Polietileno de Baja Densidad para Basura Bolsas Tipo A,
Tipo B y Patgenas. 1987.
11.- Norma Venezolana COVENIN N 26-70. Transporte de
Txicos, 1996.
Materiales
12.- Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos. Gaceta Oficial N 2818

Extraordinario, del 01-07-81.
13.- Resolucin MSAS N 2. Prohibicin en todo el territorio nacional de la
produccin, fabricacin, importacin, almacenamiento, tenencia y uso
de Metacualona, sustancias txicas y/o peligrosas. Gaceta Oficial N
32.677, del 03-03-83.
14.- Resolucin MARNR N 31. Normas sobre efluentes lquidos. Gaceta
Oficial N 33.232, del 28-05-85)

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15.- Resolucin MSAS-MARNR N G-357 y N 471. Definicin de un

desecho txico o peligroso. Gaceta Oficial N 32.677, del 03-03-83.
16.- Decreto N 1257. Normas sobre evaluacin ambiental de actividades
susceptibles de degradar el ambiente. Gaceta Oficial N 35946, del 2504-96.
Tambin se incluyen como referencia:
17.-Ley Orgnica de Sistema Nacional de Salud. Gaceta Oficial N 33745,
del 23-06-87.
Si bien existe toda una legislacin vigente en materia sanitaria y ambiental,
no incluyen o resean los aspectos coercitivos o sancionatorios por su
incumplimiento, pese al enorme peligro que representa para la salud.
III
CLASIFICACION DE LOS PDs SEGUN NORMAS VIGENTES
A continuacin se hace UN resumen de las acepciones comnmente

aceptadas y acordes a la normativa vigente para la clasificacin de los desechos
generados en los establecimientos de salud, a saber:
3.1.
Desechos comunes, (Tipo A).

Incluye desechos cuyos componentes bsicos son papeles, cartones,
plsticos, restos de alimentos, vidrios, componentes del barrido que
se generan en zonas administrativas, almacenes, talleres, limpieza en
general, elaboracin de alimentos y sus derivados. Se mantienen en
esta categora siempre y cuando no entren en contacto con desechos
infecciosos, orgnicos y/o biolgicos, productos y residuos
farmacuticos, qumicos, material radioactivo o lquidos inflamables.
3.2.
Desechos Potencialmente Infecciosos, (Tipo B).

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Son todos aquellos desechos elaborados con materiales de

naturaleza no peligrosa, pero por su disposicin y contacto podran
resultar contaminados; incluye los desechos provenientes de reas de
hospitalizacin y consulta externa.
3.3.
Desechos Infecciosos, (Tipo C).

Agrupa desechos que por su composicin, ubicacin, exposicin o
contacto resultan contaminados por agentes infecciosos que
provienen por reas de tratamiento y/o de hospitalizacin, reas de
ciruga, salas de parto, emergencia y toda rea donde se van a
generar desechos infecciosos.
3.4.
Desechos Orgnicos y/o Biolgicos, (Tipo D).

Corresponde a todas aquellas partes o porciones extradas de seres
vivos humanos y animales, vivos o muertos y los recipientes, envases
o cualquier depsito que los contengan.
3.5.
Desechos Especiales, (Tipo E).

Agrupa productos y residuos qumicos o farmacuticos, radiactivos y
lquidos de naturaleza inflamable. Este tipo de desechos deber ser
manejados separados de los descritos anteriormente, segn las
Normas para el Control de la Generacin y Manejo de Desechos
Peligrosos.
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

El diseo de un sistema de manejo de desechos para el Hospital Francisco
Urdaneta Delgado requiere necesariamente, como lnea de base para la toma de
decisiones, una caracterizacin de desechos con el fin de determinar con
exactitud el porcentaje correspondiente de los PDs generados, segn las normas
vigentes. Esta caracterizacin deber incluir composicin y cantidad de cada tipo
de desecho.

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En la revisin bibliogrfica de la literatura especializada consultada, no se

encontraron evaluaciones del Hospital Francisco Urdaneta Delgado sobre el
manejo de los desechos, es decir, no existe experiencia previa a este trabajo, en
el cual se evale el manejo de desechos en centros que presten atencin mdica
integral a nivel primario. De esto, que la evaluacin Del el Hospital Francisco
Urdaneta Delgado, se haya realizado a partir del diagnstico de la situacin
actual, en el cual fueron incluidos los siguientes aspectos:
Clasificacin de los desechos

Segregacin
Recoleccin
Transporte Interno
Almacenamiento Temporal
Transporte Externo
Tratamiento
Disposicin Final

4.1
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Manejo Interno
4.1.1. Descripcin
En base a lo sealado anteriormente y en la evaluacin de las
encuestas realizadas en el el Hospital Francisco Urdaneta Delgado
se pudo constatar que los desechos generados en este, son los
siguientes:
PDs "A"
PDs "B"
PAPELES
CARTONES
RESTOS DE
ALIMENTOS
VIDRIOS
LATAS PLASTICOS
ALGODONES
GASAS ADHESIVOS
VENDAS
JERINGAS
BOTELLAS DE SUERO
SONDAS.
OTROS MATERIALES
DESECHABLES Y
DESCARTABLES
ENVASES
PDs "C"
DESECHOS DE
LABORATORIO
MATERIALES
IMPREGNADOS DE
SANGRE, HECES Y
SECCIONES HUMANAS
OBJETOS
PUNZOPENETRANTES
(AGUJAS, BISTURIES)
PDs D
EVENTUALMENTE
PLACENTAS
PDs E
MERCURIO
MEDICAMENTOS
Y BIOLOGICOS
(VACUNAS)
VENCIDOS
PRODUCTOS
QUIMICOS DE
LIMPIEZA
4.1.2. Segregacin
No se practica segregacin de los diferentes tipos de desechos, a
excepcin de las agujas de inyectadotas usadas y de otros objetos
punzs cortantes.
Los PDs B, C, D y E son reunidos y mezclados junto a los desechos
comunes tipo A. Desde esta etapa del manejo hasta la disposicin
final, los PDs son tratados y manejados de forma comn.
4.1.3. Recoleccin

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Los PDs son reunidos junto a los desechos comunes, en recipientes

recolectores de metal o plstico sin tapa, de tipo reutilizable pero
inapropiado segn las normas, ubicados en las zonas o reas de
generacin: consultorios, baos, cuartos de personal, a los cuales se
les coloca una bolsa plstica. El tipo de bolsa plstica colocada en el
interior de estos recipientes es el empleado para desechos comunes
tipo A, proporcionadas peridicamente por CORPOSALUD. Las
caractersticas de estas bolsas no se corresponden con lo exigido por
las Normas para el manejo de desechos de salud.
En el caso de las agujas de inyectadoras o jeringas usadas en el
Hospital, se OBSERVA que stas son extradas y colocadas en el
interior de su camisa junto al mbolo o cubiertas con el protector de
su envoltorio original y luego son envueltas en gasa, para s evitar
accidentes en su manejo. Otros objetos punz cortantes son
protegidos de manera similar. Una vez asegurados, son dispuestos
junto a los dems desechos, sin ser segregados.
En cuanto a los desechos qumicos y farmacuticos pertenecientes a
la categora de los tipos E, se generan PDs de mercurio, por contar
con unidad odontolgica.
Tambin los PDs tipo E, siguen el mismo camino comn de los
dems desechos, contraviniendo lo establecido en las Normas para el
control de la generacin y manejo de desechos peligrosos no
radioactivos. Igual situacin presentan los medicamentos y vacunas
vencidas, as como los productos de limpieza de naturaleza qumica,
los cuales deben ser manejados en base a las normas sealadas con
anterioridad. Las bolsas utilizadas en el proceso una vez colmadas,
tampoco son cerradas ni selladas con precintos de proteccin.
4.1.4. Transporte Interno
Lo efecta manualmente el personal limpieza una vez realizadas las
actividades de aseo en las reas y secciones del Hospital, segn
turnos y jornadas laborales. Las bolsas contentivas de los PDs son

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extradas de los baldes y otros recipientes y colocadas en bolsas de

mayor capacidad, para luego ser transportadas hacia el lugar donde
permanecern temporalmente.
Esta operacin se realiza sin ningn tipo de previsin y no cumple con
los requisitos higinicos y sanitarios mnimos exigidos para el manejo
de los PDs, a excepcin del uso de guantes que, en algunos casos,
se utilizan dobles.
4.1.5. Almacenamiento Temporal
Esta actividad, no se realiza ya que el Hospital no presenta un lugar o
recinto acondicionado para tal fin, segn lo establecido por las
normas vigentes. Eventualmente las bolsas contenedoras de los
desechos reunidos durante la recoleccin, son colocadas a manera
de transferencia, en reas destinadas para otras actividades, tales
como cuartos de limpieza, depsitos de materiales o reas
despejadas. La rutina seguida consiste en ubicar las bolsas fuera de
las instalaciones del Hospital, sin sello de proteccin o precinto, en
pipotes de metal o directamente en el piso, sin el uso de
contenedores, quedando as a la intemperie, sin proteccin y a la
disposicin directa e inmediata de personas y animales, quienes al
manipularlas, esparcen su contenido generando focos de infeccin,
emanacin de malos olores y derrames de lquidos, esto, aunado a la
falta de mantenimiento y limpieza, permite la reproduccin de
grmenes y la proliferacin de alimaas en general, en especial
cuando la frecuencia de recoleccin de los desechos por el servicio
de aseo urbano es deficitaria y no se realiza diariamente.
4.2
Manejo Externo
4.2.1.
Transporte Externo
El retiro de los desechos del Hospital es responsabilidad del

municipio Girardot y su sistema local de recoleccin y transporte de

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aseo urbano. Los desechos son retirados en conjunto por el camin

recolector, sin separar los PDs.
Los desechos son retirados con una frecuencia nter diario, dado que
la recoleccin se realiza en dos reas del barrio. Para ello se utilizan
camiones recolectores con capacidad de 13 o 18 yardas cbicas,
pertenecientes a la empresa que presta los servicios a la Alcalda del
Municipio Girardot, CALIMAR y son dispuestos finalmente en el
botadero a cielo abierto, en el barrio San Vicente, ubicado al oeste de
Maracay.
4.2.2.
Tratamiento y disposicin final
No se contempla ni se implementa ningn sistema de tratamiento

exigido por las normas vigentes. Los PDs son vertidos en el botadero
municipal sealado, entrando en contacto con el resto de los
desechos, contaminndolos. Tomando en consideracin que en estos
sitios se efectan actividades de escarbado y recuperacin de
desechos, colocando a las personas en potencial peligro de contraer
enfermedades.
V. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LOS PDs

Los trabajos consultados sobre el manejo de desechos en establecimientos
de salud, as como tambin de la opinin de los especialistas y de las
organizaciones nacionales e internacionales que rigen la materia, establecen que
la primera condicin para el manejo de los PDs, es contar con personal
encargado debidamente adiestrado sobre la labor a realizar.

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El manejo adecuado de los PDs ser efectivo al poner en marcha un

conjunto de operaciones que permitan controlar los riesgos a la salud por
contacto y lograr adems que sea eficiente, econmico y adecuado y
minimizando el impacto al ambiente.
Este captulo propone un conjunto de recomendaciones para mitigar el
riesgo en el manejo de los PDs dentro del Hospital a partir de la segregacin,
recoleccin, transporte interno, almacenamiento temporal. Luego, son incluidas
alternativas para la recoleccin, transporte externo, tratamiento y disposicin
final.
5.1. Manejo Interno
V.1.1. Segregacin y Recoleccin.
Representan los dos pasos fundamentales que permiten lograr los
objetivos en el manejo adecuado de los PDs. Incluye la seleccin de
los desechos, en base a la clasificacin oficial contenida en las
normas vigentes en el pas, descrita en el Captulo N 3. La
segregacin deber ser ejecutada en las fuentes de generacin del
Hospital, donde los materiales a desechar sern clasificados y
separados por el personal generador en recipientes por tipo de
desecho en base al adiestramiento recibido previamente en todas las
fases del manejo.
Las ventajas de segregar en los puntos de generacin es la reduccin
de riesgos para la salud, al separar los desechos comunes no
infecciosos con posibilidad de recuperar (tipo A), del resto de los PDs,
adems de disminuir los costos operativos, al minimizar el volumen
usual de desechos potencialmente infecciosos y peligrosos (tipos B,
C, D y E).
En caso de desechos tipo A, se colocarn recipientes
reutilizables, con tapa, y en su interior, bolsas de polietileno de borde
plegable al exterior, de color negro con espesor mnimo de 0.080 mm
por cara o pelcula.

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Cuando se trate de desechos tipo B y C, stos se colocarn en

recipientes tambin reutilizables de tapa accionada a pedal, uno por
cada dos camas, camillas o divanes, con bolsas de color blanco
opaco de espesor
mnimo de 0.10 mm,
segn lo contenido en
las
Formas
MARNR/MSASAO15 10-92 y la
Norma
COVENIN
(1010-87)
sobre
Envases Plsticos de
Polietileno
para
Basura y Patgenos;
impermeables
y
soldadas
trmicamente en el
fondo, etiquetadas o
identificadas
segn
normas,
con
el
logotipo internacional que alerta la presencia de riesgo biolgico, el
cual es mostrado a continuacin:

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Los PDs de tipo D sern segregados y depositados en bolsas

plsticas de color rojo de las mismas caractersticas descritas para
las bolsas recolectoras de los PDs tipos B y C y colocadas en el
mismo recipiente de los desechos tipos B y C; sin embargo, las
placentas, generadas en las salas de parto, sern dispuestas
directamente a la red de aguas negras haciendo uso del triturador
previsto para ese fin.
Todas las bolsas usadas en la recoleccin de los PDs descritos
anteriormente sern aseguradas con cierre hermtico colocndoles
precintos de amarre.
Los objetos punz cortantes usados sern colocados en
envases rgidos de tamao adecuado de plstico o vidrio resistentes e
incinerables. Una vez colmados en su capacidad, estos recipientes
sern colocados en las bolsas destinadas para PDs tipo B y C.
Cabe indicar que cualquier material que identificado como PDs
Tipo A (p. Ej. descartes o desechos de alimentos de pacientes), que
entrase en contacto directo con desechos pertenecientes a las otras

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categoras descritas, ser tratado como un desecho contaminado, en

cuanto a recoleccin, segregacin, transporte y disposicin final.
Los PDs tipo E por sus caractersticas especiales sern tratados
en el sitio, segn las Normas para el Control de la Generacin y
Manejo de Desechos Peligrosos. Las bolsas contenedoras para su
transporte y almacenamiento sern de color amarillo y con las
mismas caractersticas descritas para las bolsas PDs B y C.
5.1.2.Transporte Interno
El traslado de los desechos generados en cada rea deber
realizarse segn el tipo de desecho, es decir, de acuerdo a la
segregacin de los mismos, segn el enrutamiento mostrado. Los
PDs A sern transportados separadamente de los desechos tipo B, C
y D, desde el rea de observacin de adultos del Hospital hasta el
cuarto designado para la disposicin temporal de dichos desechos
(cuarto A), recomendando tambin que el ruteo se realice por la va
de circulacin ms prxima y expedita al mismo y haciendo uso de la
sealizacin a ser colocada en las paredes del Hospital. El punto de
origen y final de las rutas de recoleccin ser el cuarto A para ese tipo
de desecho y el cuarto BCD para los desechos correspondientes.
Los desechos Tipo E (generados en odontologa), se manejarn
en el sitio y sern trasladados por las autoridades que designe el
MARNR bajo solicitud del Hospital.
Se recomienda que la recoleccin de los PDs tipo A sea
diferenciada y ejecutada en horarios diferentes al utilizado para
recoleccin de los PDs tipos B, C y D.
La recoleccin de los desechos Tipo A se iniciar en el cuarto A
donde se retirar el carro de recoleccin y ser desinfectado en la
batea anexa. Finalizada la desinfeccin, se iniciar la recoleccin por
el rea norte, partiendo del cuarto del PAMI y de promocin social,
siguiendo el enrutamiento propuesto (Plano MDS-001) y finalizar este
primer recorrido en el cuarto de lencera sucia, donde se deber

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trasladar el carro hasta el cuarto de de descanso de mdicos y

continuar la recoleccin en la zona sur hasta completarla.
Terminada la recoleccin, los desechos tipo A debern
trasladarse hasta el cuarto A, donde sern extradas las bolsas
contenidas en el recipiente del carro y depositadas en los envases
para almacenamiento temporal. El carro de recoleccin deber
dejarse encerrado en este cuarto hasta se inicie el prximo ciclo de
recoleccin.
La recoleccin de los desechos Tipo B y C se iniciar en el
cuarto BCD aplicando el mismo procedimiento de desinfeccin
indicado anteriormente. Se iniciar la recoleccin por el rea norte,
partiendo del rea de observacin de adultos, siguiendo el
enrutamiento propuesto (Plano MDS-001) y finalizar este primer
recorrido en el consultorio de obstetricia, donde se deber trasladar el
carro hasta inmunizaciones y continuar la recoleccin en la zona sur
hasta completarla.
Terminada la recoleccin, los desechos tipos B y C debern
trasladarse hasta el cuarto BCD, donde sern extradas las bolsas
contenidas en el recipiente del carro y depositadas en los envases
para almacenamiento temporal. El carro de recoleccin deber
dejarse encerrado en este cuarto hasta se inicie el prximo ciclo de
recoleccin.
Los PDs Tipo D sern recolectados junto a los PDs B y C, con
expecin de aquellos generados en la sala de parto que sern
depositados en el triturador previstos para ese fin.
Los desechos Tipo E, provenientes de las salas de odontologa y
medicina se almacenarn temporalmente en las mismas hasta que
sean trasladados fuera del Hospital segn las normas.
5.1.3.Almacenamiento Temporal.

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Esta etapa del manejo de los PDs consiste en el alojamiento en un

ambiente apropiado en el rea exterior del Hospital para
almacenamiento temporal, hasta tanto sean recolectados y llevados al
sitio de tratamiento y/o disposicin final. El lugar escogido deber ser
exclusivo para el almacenaje de los desechos. Por ninguna razn se
colocarn en este lugar otros materiales; debe ser seguro, su
estructura deber impedir el acceso de personas no autorizadas o
animales y su ubicacin ser en zonas alejadas a los consultorios y
reas tratamiento con fcil acceso y manipulacin, tanto para el
personal de limpieza y el personal encargado de su retiro externo.
Para facilitar esta actividad, el cuarto contar con doble puerta, una
de acceso interno y otra de acceso externo.
En el siguiente cuadro se presentan las caractersticas de dichos
cuartos:
ESPECIFICACIONES DE LOS CUARTOS PARA
ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE LOS PDs.
Caractersticas de los Cuartos
Tipo de Puerta
Tipo de Cerradura
Hermeticidad Puerta
Centro Piso
Punto de Agua rea interna (para lavado)
Punto de Agua rea externa (para lavado)
Iluminacin
Cantos Redondos
Revestimiento
Brocal de Retencin de Lquidos
Filtro en Ventilacin
Ventilacin Forzada (extraccin)
Filtro de Fibra de Vidrio con malla
Presin Negativa
Revestimiento epxico de piso
A
Acero
Maestra
Mnima
Si
Si
Si
Si
Si
Porcelana
Si
Si
Si
Si
Si
Si
BCD
Acero
Maestra
Mnima
Si
Si
Si
Si
Si
Porcelana
Si
Si
Si
Si
Si
Si
El rea a ocupar por los cuartos A y BCD fue calculada en base a los
siguientes parmetros:
N de total de camas

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N de consultorios y una tasa media de produccin de desechos de 5

Kg/cama/da y 2 Kg/consultorios/da para consultorios segn los
aportes unitarios experimentales obtenidos en la fase de
caracterizacin cualitativa y cuantitativa de desechos del Plan Estatal
de PDs en Establecimientos de Salud Pblicos para el Estado Falcn
(1994).
El 40% de los desechos generados sern considerados

potencialmente peligrosos (B, C y D), segn el estudio
Consideraciones en el Manejo de Residuos Hospitalarios en Amrica
Latina publicado por la Oficina Panamericana de Salud (OPS, 1991).
Los recipientes para almacenaje temporal para todos los tipos de PDs
tendrn una capacidad de almacenaje de 300 l, cilndricos y con un
dimetro no mayor de 60cm.
Las dimensiones requeridas para los cuartos de almacenamiento temporal de

PDs para el AUI estn indicadas en el cuadro siguiente:
DIMENSIONES DE LOS CUARTOS DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE
LOS PDs EN el Hospital Francisco Urdaneta Delgado.
(EXPRESADOS EN METROS)
ESTABLECIMIENTO
H.F.U.D
CUARTO A
1.60 x 1.60 x 2.40
CUARTO BCD
1.60 x 3.20 x 2.40
CUARTO CD
2.20 x 2.20 X2.40
Estos valores incluyen la capacidad de soporte de acumulacin hasta

7 das de almacenamiento como medida de contingencia en caso de
falla del sistema de recoleccin externo. Ambos cuartos sern
diariamente aseados y desinfectados.
5.2. Manejo Externo
5.2.1.
Recoleccin y Transporte

PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
La recoleccin y disposicin de los PDs fuera del Hospital deber

realizarse mediante dos modalidades, aplicables en cada uno de los
cuartos previstos para la disposicin temporal. La primera modalidad,
corresponde a los desechos tipo A, que sern recolectados y
transportados de forma convencional por el servicio municipal de
aseo urbano hasta el botadero municipal, y la segunda modalidad, es
aplicable unica y exclusivamente a la recoleccin y transporte de
desechos potencialmente infecciosos, infecciosos y biolgicos y
deber ser realizada previo cumplimiento de los requisitos siguientes:
Personal debidamente entrenado y certificado para el manejo
de PDs de centros de salud.
Uso de vehculo automotor con cabina cerrada, tipo cava,
hermtica y capaz de mantener una presin negativa y
temperatura por debajo de los 25, con paredes lisas, lavables y
no corrosibles. La norma recomienda que dicha cava deber ser
refrigerada y mantener la temperatura por debajo de los 15,
pero se considera que en la etapa inicial de la implementacin
de un plan para el manejo de los PDs esta condicin puede
obviarse. Las puertas del vehculo debern contar con cerradura
de seguridad amaestrada para uso de la misma llave utilizada
para acceso del cuarto BCD del Hospital e impedir la apertura
por personas no autorizadas. El piso de la cabina del vehculo
deber contar con pendientes y sumidero para el
almacenamiento de lquidos, en caso de derrames accidentales
y posterior tratamiento, una vez finalizado el traslado de los
PDs. Contar con una plataforma hidrulica para la carga y
descarga de los recipientes contenedores de los PDs. Estar
equipado con tanque para lavado y desinfeccin.
Carpeta de control de desechos, en la cual estarn insertadas
hojas de seguimiento donde se indicar los datos del generador
de desechos y del transportista de los mismos.

PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
Cumplimiento del plan de recoleccin y traslado al centro de

tratamiento.
5.2.2.
Alternativas para el tratamiento de los PDs
Por dependencia de CORPOSALUD de otros entes involucrados en

el tratamiento de los PDs, se ha considerado varias alternativas de
incineracin, por considerar este, el mtodo mas econmico y de
menor riesgo para la salud.
La incineracin de los PDs, deber realizarse de acuerdo a las
normas vigentes, a fin de minimizar la contaminacin del ambiente y
disminucin de riesgos a la salud, prestando atencin a la combustin
de los incineradores y controlar la emisin de gases txicos, tiempo
de incineracin, consumo de combustible y volumen de desechos
comunes generados (cenizas).
De lo anterior, es descartada la posibilidad de uso de los
incineradores existentes en el Hospital Francisco Urdaneta Delgado,
debido a los requerimientos de mantenimiento y aumento de su
eficiencia y la reparacin del segundo incinerador (actualmente
inoperante), dado que an operando ambos incineradores durante 24
horas diarias y a un 100% de su capacidad, se tendra disponibilidad
para incinerar tan solo un 65% de los PDs producidos en el estado
(aproximadamente 3 t/da).
A continuacin se presentan las alternativas que proporcionan mayor
viabilidad al plan de manejo de PDs perseguido por CORPOSALUD:
Construccin de nuevos incineradores
Se propone la construccin de un incinerador piro ltico central
(con capacidad para unas 5 t/da) o incineradores piro lticos
satlites que formen parte de una red de incineracin de alta
eficiencia del estado GUARICO. Esta nueva infraestructura an
cuando requiere de una alta inversin inicial para su instalacin,
reduce los costos de operacin y mantenimiento y riesgos de

PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
salud. Es una solucin econmica para la disposicin final de

todos los desechos generados a nivel estadal.
Hospital Verde
Se ha denominado esta alternativa como verde por ser la de
menor impacto ambiental. Consiste en la generacin,
segregacin, transporte interno y tratamiento de los desechos
tipo B, C y D dentro del propio Hospital.
La generacin, segregacin, recoleccin y transporte interno de
los PDs tipo B, C y D sera realizada como se indic
anteriormente, sin embargo, para el tratamiento, se propone el
uso en sitio de un incinerador elctrico incorporado al mercado
internacional para incineracin de desechos comunes con
pocas variaciones para su uso con PDs. Las caractersticas de
dicho incinerador son las siguientes:
CARACTERISTICAS
TIPO
Capacidad:
2 a 5 Kg/h
Control de la combustin
Electrnico
Emisin de humo y substancias toxicas
Mnima (segn normas)

Mnima (Segn Normas)
Operacin:
Automtica
Carga de desechos
Superior
Atencin operarios
Mnima
Mantenimiento
Mnimo
Dimensiones
(a)86cm x (h)92cm x (p)72cm
Consumo elctrico 8 horas
6 KWh
Esta alternativa tiene la ventaja del bajo costo tanto a nivel de

inversin, operacin, como de mantenimiento, y por su propia
naturaleza, acelerara el proceso de entrenamiento del personal
del Hospital.

5.2.3.
PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
Disposicin final
La disposicin final de los residuos (cenizas, escorias, etc.) una vez

tratados los PDs utilizando cualesquiera de las alternativas
recomendadas, podr realizarse conjuntamente con los desechos
comunes en el botadero municipal de Calabozo.
5.3
Adiestramiento
El personal involucrado en el manejo de los desechos generados en
los Hospital constituye un componente importante para el logro de
objetivos. Toda la comunidad que labora en el Hospital es
responsable del buen funcionamiento del plan de manejo, por lo tanto,
deben ser bien preparadas.
Los programas de adiestramiento debern estar acompaados de
planes concretos de educacin ambiental, que incluyan charlas,
afiches y boletines en lenguaje claro y adecuado.
En cuanto al plan en s, debe incluir como mnimo.
Informacin especfica sobre agentes patgenos, infecciosos,
tcnicas de primeros auxilios, etc.
Informacin generalizada
sanitarios y ecolgicos.
sobre
parmetros
ambientales,
Organizacin del Hospital, flujograma de

relacionadas con el manejo de PDs (ver anexo D).
actividades
Conocimientos exacto y detallado de la responsabilidad de cada

uno de los integrantes del equipo de trabajo en el manejo de los
PDs.
Medidas de higiene y seguridad personal y de grupo.
Seguimiento de la labor asignada, revisin y actualizacin.

PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
Manejo adecuado del equipo de trabajo y equipo de proteccin.

Manejo de contingencias (roturas de bolsa, recipientes,
interrupcin de la recoleccin externa, etc.) conocimiento del
plan a seguir.
5.4
Reciclaje
Tal como se indic anteriormente, la segregacin de los desechos en
el Hospital, persigue reducir costos de operacin en el manejo
externo, tratamiento y disposicin final de los PDs. Por lo tanto, se
recomienda la preparacin de un programa de recuperacin y
comercializacin de los PDs A no biodegradables (papel, cartn,
vidrios, plstico, etc.).
Las ventajas de un plan como el obtenido sern:
5.5
Promocin y ejecucin de prcticas de Educacin Ambiental y

Para la Salud por el equipo de trabajo del Hospital.
Reduccin del volumen y cantidad de desechos comunes

manejados por el.
Obtencin de ingresos propios por el Hospital por las

actividades de recuperacin y reciclaje. Permite adems, la
reduccin de las tarifas de recoleccin por redefinicin de los
volmenes de desechos tipo A a ser recolectados por el Servicio
Municipal de aseo.
Plan de Contingencia
Constituye un elemento esencial en el manejo de los desechos del
Hospital. Deber incluir, en forma detallada y clara los pasos a seguir
en caso de situaciones eventuales donde el flujo secuencial de las
etapas del manejo se interrumpa.

PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
El plan incluir:
Tcnicas de limpieza, medidas de proteccin de los usuarios o

empleadas del Hospital y tcnicas de reempaque cuando se
rompan las bolsas contenedoras, recipientes de las reas de
tratamiento y consulta, carros transportadores o recipientes de
los cuartos A y BCD.
Alternativas en caso de fallas del sistema de enrutamiento

interno.
Aislamiento de rea donde eventualmente ocurra acumulacin

no contemplada de desechos por situaciones de emergencia
mdica.
Alternativas en caso de fallas del sistema de transporte externo.
Manejo correcto de la elaboracin detallada de informes sobre

los hechos.

VI.
PROYECTOS
UITECTNICOS CIV
KENDALL, C.A.
CONCLUSIONES
Tal como se indic en la Seccin N 4, la encuesta realizada (anexo A) en el
Hospital sobre el manejo actual de los desechos evidenci la falta de
conocimiento sobre los riesgos de los PDs y mas aun, de los mtodos
previstos en la normativa vigente sobre la segregacin, manejo interno,
manejo externo, tratamiento y disposicin final de los mismos.
Una vez ejecutados los trabajos de remodelacin y rehabilitacin del
mencionado Hospital, se deber llevar a cabo al inicio de las operaciones,
una caracterizacin detallada y apropiada de los desechos que se vayan a
generar; caracterizacin sta que se basar en anlisis experimentales
fsicos, qumicos y biolgicos e incluirn un muestreo e identificacin
precisa. Ello respaldara el conjunto de recomendaciones incluidas en el
presente trabajo, que necesariamente deben ponerse en prctica de
manera inmediata, dada la disposicin de CORPOSALUD, de aplicar la
normativa vigente y de obligatorio cumplimiento que regula el manejo de
desechos.

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MEMORIA DESCRIPTIVA

MANEJO DE DESECHOS PROVENIENTES

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

CLASIFICACION DE LOS PDs SEGUN NORMAS VIGENTES

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LOS PDs

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Tradicionalmente, el manejo de los desechos slidos (PDs) en los

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A la fecha, la implementacin y aplicacin de tales decretos no ha sido

En materia de salud y sanidad pblica el artculo N 76 de la Constitucin

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2.- Decreto N 2216, Normas para el manejo de los desechos slidos de

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6.- Resolucin Conjunta MSAS-MARNR N 1158 y N 47. Instructivo sobre

12.- Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos. Gaceta Oficial N 2818

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15.- Resolucin MSAS-MARNR N G-357 y N 471. Definicin de un

CLASIFICACION DE LOS PDs SEGUN NORMAS VIGENTES

A continuacin se hace UN resumen de las acepciones comnmente

Desechos comunes, (Tipo A).

Desechos Potencialmente Infecciosos, (Tipo B).

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

Son todos aquellos desechos elaborados con materiales de

Desechos Infecciosos, (Tipo C).

Desechos Orgnicos y/o Biolgicos, (Tipo D).

Desechos Especiales, (Tipo E).

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

En la revisin bibliogrfica de la literatura especializada consultada, no se

Clasificacin de los desechos

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

Los PDs son reunidos junto a los desechos comunes, en recipientes

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

extradas de los baldes y otros recipientes y colocadas en bolsas de

El retiro de los desechos del Hospital es responsabilidad del

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

aseo urbano. Los desechos son retirados en conjunto por el camin

Tratamiento y disposicin final

No se contempla ni se implementa ningn sistema de tratamiento

V. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LOS PDs

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

El manejo adecuado de los PDs ser efectivo al poner en marcha un

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Cuando se trate de desechos tipo B y C, stos se colocarn en

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Los PDs de tipo D sern segregados y depositados en bolsas

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categoras descritas, ser tratado como un desecho contaminado, en

REMODELACIN SERVICIO DE ANATOMA

trasladar el carro hasta el cuarto de de descanso de mdicos y

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Esta etapa del manejo de los PDs consiste en el alojamiento en un

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N de consultorios y una tasa media de produccin de desechos de 5

El 40% de los desechos generados sern considerados

Las dimensiones requeridas para los cuartos de almacenamiento temporal de

Estos valores incluyen la capacidad de soporte de acumulacin hasta

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