Conceptos bsicos de Conceptos bsicos de

Demografa y Bioestadstica g y
Lectura avanzada en Lectura avanzada en
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Ins Zamanillo
Qu entendemos por estadstica? Qu entendemos por estadstica?
S l Di i i d l R l A d i d Segn el Diccionario de la Real Academia de
la Lengua Espaola:
Censo o recuento de la poblacin de los Censo o recuento de la poblacin, de los
recursos naturales e industriales o de cualquier
manifestacin de un Estado, provincia, pueblo,
clase, etc
Estudio de los hechos que se prestan a numeracin o
recuento y a comparacin de las cifras a ellos recuento y a comparacin de las cifras a ellos
referentes. (Estadstica descriptiva)
Ciencia que utiliza conjuntos de datos numricos
bt i f i b d l l l d para obtener inferencias basadas en el clculo de
probabilidades. (Estadstica inferencial, es decir,
cuando estudiamos a una poblacin a travs de
t ) una muestra).
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Conceptos iniciales p
mbito de estudio:
Poblacin Universal/General: a la
que se suelen generalizar los
resultados.
Poblacin Diana: conjunto de
individuos con alguna
caracterstica concreta que
pretendemos anali ar
Poblacin Universal
P bl i di d f i
a
l
pretendemos analizar.
Poblacin accesible: subconjunto
de la anterior disponibles para el
estudio
Poblacin diana o de referencia
Poblacin accesible
Muestra
t

c
a

i
n
f
e
r
e
n
c
i
a
estudio
Muestra: subconjunto de la anterior
seleccionada por algn mtodo de
muestreo validado para el caso.
Individuos
Variables
E
s
t
a
d
i
s
t
muestreo validado para el caso.
Sujetos: componentes de la
muestra que han superado los
criterios de exclusin.
Variables: caractersticas de los
individuos estudiados (medibles
con escalas)
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Conceptos iniciales p
Tipos de Variables:
- Cualitativas: diferencian entre s, no se pueden ordenar de mayor a menor
y no se pueden sumar, restar, multiplicar o dividir. y p , , p
- A sus valores se les denomina categora. (Ej: Grupo sanguneo ABO)
- Sus operadores son =,
- Dicotmicas: cuando solo tienen dos posibles categoras mutuamente
excluyentes (Ej: Sexo) excluyentes (Ej: Sexo).
- Pueden codificarse de forma numrica (Ej: cdigo postal).
- Ordinales: diferencian entre s, se pueden ordenar de menor a mayor pero
no sumar, restar, etc.
- El orden corresponde a la magnitud de la variable (Ej. Escala del dolor 0-10)
- Operadores =, , >, <, , .
- Cuantitativas: diferencian entre s, se pueden ordenar de mayor a menor y
se pueden sumar restar etc Toman valores numricos y se acompaan se pueden sumar, restar, etc. Toman valores numricos y se acompaan
de alguna escala de medida
- Discretas: nmeros naturales (Ej. Nmero de hijos)
- Continuas: nmeros reales (Ej. peso, talla, etc)
C f - Cuantitativas intervlicas: la diferencia entre un par de entidades con nmeros
consecutivos es la misma que entre cualquier otro par
- Cuantitativas proporcionales o de razn: el cero tiene un sentido real
- Operadores: =, , >, <, , , +, -, x, /. p , , , , , , , , ,
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Conceptos iniciales Conceptos iniciales
Estadstica inferencial: los estadsticos son
estimadores de los parmetros.
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Estadstica Descriptiva Estadstica Descriptiva
Descripcin de los datos obtenidos para producir
informacin sobre la poblacin/muestra. Hay 3
mtodos de presentacin de datos:
- Tabulacin.
- Grficos.
- Estadsticos (muestra) o parmetros (poblacin) - Estadsticos (muestra) o parmetros (poblacin).
Cada mtodo ha de tener en cuenta el tipo de
variable utilizada (cualitativa cuantitativa etc) variable utilizada (cualitativa, cuantitativa, etc).
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Tabulacin Tabulacin
Variables cualitativas:
Categora Frecuencia Frecuencia
Variables cualitativas:
Han de presentar tanto la
frecuencia absoluta como
Categora Frecuencia
absoluta (n
i
)
Frecuencia
relativa (%)
(n
i
/N)
Fumador 15 15/40
la relativa (%) de cada
categora.
Fumador 15 15/40
No fumador 10 10/40
Ocasional 15 15/40
Si hay al menos dos
variables cualitativas se
presentan en tablas de
Ocasional 15 15/40
Total N = 40 100%
Hombre Mujer Total
presentan en tablas de
contingencia. En la
misma tabla se puede
di l f l ti
Hombre Mujer Total
HTA 40
(40/75)
35
(35/75)
75
aadir la frec relativa
entre parntesis, relativa
a la fila o columna
( ) ( )
No HTA 25
(25/75)
30
(30/75)
55
Total 65 65 130 Total 65
(65/130)
65
(65/130)
130
Ins Zamanillo
Tabulacin Tabulacin
V i bl di l
Categora Frec
absoluta
Frec
relativa (%)
F. Absoluta
acumulada
F. Relativa
acumulada
(%)
Variables ordinales:
Se recomienda ordenar las
categoras segn su magnitud.
Permite el clculo de la frecuencia
Muy
insatisfech
o
11 1,8 11 1,8
Insatisfech
o
200 32.1 211 33,9
Permite el clculo de la frecuencia
acumulada:
- Frec absoluta acumulada (N
i
)
- Frec relativa acumulada (F
i
=N
i
/N)
o
Indiferente 197 31,6 408 65,6
Satisfecho 211 33,9 619 99,5
Muy 3 0,5 622 100 (
i i
)
Variables cuantitativas:
Se utilizan intervalos de clase, definir:
Satisfecho
Total 622 100
Lmite Lmite F F F Abs
,
- Lmites reales/lmites exactos
(redondeados)
- Amplitud del intervalo
(distancia/rango/recorrido)
Lmite
inf
Lmite
sup
F.
Absolut
a
F.
Relativ
a (%)
F. Abs
acumul
ada
25 30 11 1,76 11
(distancia/rango/recorrido)
- Centro del intervalo: semisuma de
los lmites e inferior.
5 30 , 6
30 35 98 15,71 109
35 40 103 16,51 212 35 40 103 16,51 212
40 45 100 16,03 312 Ins Zamanillo
Grficos
V i bl lit ti
650
500
600
700
Variable cualitativas
(muestran frec absoluta o
relativa):
Di d b d
400
300
100
200
300
400
500
Diagrama de barras: cada
barra muestra la frecuencia de
cada categora
Diagrama de sectores: cada
0
100
Nor-Este Sur-Este Oeste
Frecuencia
Diagrama de sectores: cada
categora suele ocupar un
sector (en frec relativa)
Diagrama de barras
48%
22%
Nor-Este
Sur-Este
Oeste
Diagrama de barras
agrupadas (para dos
variables cualitativas/tabla
contingencia)
30%
269 300
Variables ordinales: se usa el
diag de barras en orden de
magnitud
243
150
200
250
No HTA
HTA
55
57
0
50
100
Hombre Mujer
Ins Zamanillo
Grficos
Variables cuantitativas:
8
0
Variables cuantitativas:
Histograma: intervalos de
clase en eje X y frecuencia en
eje Y
4
0
6
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
eje Y.
El rea de cada barra
corresponde a la frec de
observaciones del intervalo
0
2
0
1000 2000 3000 4000 5000
birth weight in gms
de clase correspondiente.
Los intervalos pueden ser
irregulares, pero el rea se
mantiene proporcional a la
0
8
0
mantiene proporcional a la
frecuencia de clase.
La forma de la variable es
representativa de la
distribucin de la variable
4
0
6
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
distribucin de la variable.
Polgono de frecuencias: se
unen los puntos medios de la
parte superior de cada barra
0
2
0
parte superior de cada barra
de los intervalos de clase.
1000 2000 3000 4000 5000
birth weight in gms
Ins Zamanillo
Grficos
Variables Cuantitativas: Variables Cuantitativas:
- Diagrama de frecuencias
acumuladas: Situamos un
punto sobre cada lmite inferior punto sobre cada lmite inferior
del intervalo de clase a una
altura correspondiente a la frec
acumulada del intervalo de
l i clase previo
- Nube de puntos o diagrama
de dispersin: Cada individuo
es un punto con proyeccin
4
5
es un punto con proyeccin
sobre eje de X e Y. Cuanto
ms se aproximan los puntos a
una recta la relacin es ms
3
5
4
0
a
l

a
g
e

i
n

w
e
e
k
s
fuerte, se cuantifica por
medidas de correlacin.
3
0 g
e
s
t
a
t
i
o
n
a
2
5
1000 2000 3000 4000 5000
birth weight in gms
Ins Zamanillo
Estadsticos Estadsticos
A li bl t did Aplicables a muestras: medidas
caractersticas de la distribucin que
representan aspectos caractersticos de la
misma tales como la tendencia central o la
dispersin.
Estadsticos de centralizacin
Estadsticos de dispersin
Estadsticos de posicin Estadsticos de posicin
Estadsticos de forma
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Estadsticos de centralizacin Estadsticos de centralizacin
Informan los valores hacia los que tiende la Informan los valores hacia los que tiende la
distribucin
Media aritmtica: x= x
i
/ n
M di V l i t di i d b j d l Mediana: Valor intermedio por encima y por debajo del
cual se encuentran la mitad de los casos. Ej: 2,5,6,8,9
2,5,6,7,8,9, (promedio de las dos observaciones
l ) centrales)
Moda: El valor ms representativo el que ms se repite Moda: El valor ms representativo, el que ms se repite
(el ms frecuente). Puede haber distribuciones
bimodales y multimodales
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Estadsticos de centralizacin
segn tipo de variable segn tipo de variable
Variables cuantitativas: media, mediana y Variables cuantitativas: media, mediana y
moda. Si los valores estn muy
dispersos/alejados unos de otros pueden
modificar sustancialmente la media y ser mejor modificar sustancialmente la media y ser mejor
usar la mediana.
Variables ordinales: moda y mediana (esta Variables ordinales: moda y mediana (esta
expresa adems el orden).
Variables cualitativas: moda. Adems si se
trata de variables dicotmicas, se puede
expresar con las siguientes medidas:
P i f l ti d Proporcin: frec relativa de un suceso
(mujeres/hombres+mujeres)
Razn: mujeres/hombres a uje es/ o b es
Tasa: proporcin durante un periodo de tiempo
determinado.
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Estadsticos de dispersin Estadsticos de dispersin
Estudian cmo de agrupados o dispersos estn los datos Estudian cmo de agrupados o dispersos estn los datos
de la distribucin en torno a los valores de centrales.
Variables cuantitativas:
- Media de diferencias (poco til)
- Desviacin media: media de los valores diferenciales
eliminando el signo de los valores diferenciales eliminando el signo de los valores diferenciales.
- Varianza: media de diferencias cuadrticas (es otra
forma de eliminar el signo)
- Desviacin tpica o estndar (DE): raz cuadrada de la
varianza (evita confusin en las unidades de medida)
- Coeficiente de variacin de Pearson: CV = DE / x - Coeficiente de variacin de Pearson: CV = DE
x
/ x.
Adimensional, permite comparar coeficientes de
diferentes escalas de unidades.
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Estadsticos de dispersin Estadsticos de dispersin
Variables cualitativas:
Especialmente aplicable para variables Especialmente aplicable para variables
dicotmicas, utilizando la proporcin (p)
de cada una de las categoras Permite de cada una de las categoras. Permite
calcular su varianza y DE.
Variables ordinales:
Recorrido valores mnimo y mximo rango Recorrido, valores mnimo y mximo, rango.
Rango intercuartlico
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Estadsticos de posicin Estadsticos de posicin
Posicin de un dato determinado dentro de un conjunto de datos.
Segn tipos de variables: Segn tipos de variables:
- Cualitativas: no es aplicable, pues no tienen orden
- Ordinales y cuantitativas: Las frecuencias relativas acumulables
i t d l t d til d il til f til introducen el concepto de percentil, deciles, cuartiles o fractiles.
5
Grfico de cajas y bigotes boxplot
4
0
4
5
3
5
m
a
t
e
r
n
a
l

a
g
e
Mediana
/ Q2
Q1
Q3
2
5
3
0
Q1
Fuente:
http://www.fvet.edu.uy/fvestadis/graficos.htm
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Estadsticos de forma Estadsticos de forma
Solo aplicable a las variables cuantitativas
ndice de asimetra:
Positiva: los valores ms extremos estn por
encima de la media
Negativa: los valores ms extremos estn por
debajo de la media
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Demografa sanitaria
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Concepto Demografa Sanitaria Concepto Demografa Sanitaria
ONU: ciencia cuyo objetivo es el estudio de las ONU: ciencia cuyo objetivo es el estudio de las
poblaciones humanas que trata sus dimensiones,
estructura, evolucin y caracteres generales desde un
t d i t i i l t tit ti punto de vista principalmente cuantitativo.
Poblacin: conjunto de personas que residen habitualmente en un
territorio geogrfico determinado.
- Poblacin de Hecho: la realmente presente
- Poblacin de Derecho: la administrativamente inscrita = presente y
ausente
Demografa Esttica: en un momento determinado
Demografa Dinmica: evolucin de la poblacin a lo largo del tiempo
(nacen, mueren, inmigran, emigran).
En Salud Pblica suministra datos para:
- Elaborar tasas y otros indicadores sanitarios
- Desarrollar estudios epidemiolgicos p g
- Realizar planificacin y programacin.
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Definiciones de trminos usados en demografa
Nacido vivo: es la expulsin completa o extraccin de la madre de un
producto de la concepcin, independientemente de la duracin del
embarazo y que despus de la separacin respira o muestra evidencia de embarazo y que despus de la separacin respira o muestra evidencia de
vida como el latido cardiaco, pulso del cordn umbilical o un movimiento de
los msculos voluntarios, ya se haya cortado o no el cordn umbilical y la
placenta siga o no adherida.
Muerte: desaparicin permanente de toda evidencia de vida en cualquier
momento despus del nacimiento (excluye muertes fetales).
Muerte fetal: muerte antes de la expulsin completa o de la extraccin de
la madre de un producto de la concepcin, independientemente de la
d i d l b El b id f l d l duracin del embarazo. El aborto se considera muerte fetal antes de que el
feto sea viable.
N id t t f t l t d M t f t l f t i bl Nacido muerto o muerte fetal tarda: Muerte fetal en un feto viable.
Actualmente la OMS recomienda un criterio de peso en el momento de la
expulsin/extraccin, ms que sea superior a las 28 semanas de gestacin
(antiguamente en pases desarrollados) (antiguamente en pases desarrollados).
Prematuro: nacido antes de las 37 semanas de gestacin tras FUR.
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Definiciones de trminos usados en demografa
Muertes infantiles: aquellos que mueren antes del primer ao de vida:
incluye mortalidad neonatal y postnatal.
Muertes neonatales: durante los primeros 28 das tras el nacimiento:
Neonatal precoz: en los primeros 7 das
Neonatal tarda: entre los das 7 y 28 tras el nacimiento Neonatal tarda: entre los das 7 y 28 tras el nacimiento
Muertes postnatales: ocurridas entre los 29 das de vida y el primer ao.
Muertes perinatales: incluye desde la semana 28 de gestacin, durante el
parto y las neonatales precoces.
Muerte materna: ocurre a cause del parto o por complicaciones del
embarazo o puerperio.
CIE9: la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de
los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo debida a los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, debida a
cualquier causa relacionada con el embarazo o agravada por ste o su
atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.
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Fuentes de datos en demografa g
Demografa esttica:
Censo. ONU: conjunto de procesos dirigidos a reunir, resumir, j p g , ,
analizar y publicar los datos demogrficos, econmicos y
sociales de todos los habitantes de un territorio delimitado
correspondientes a un momento o periodo dado.
P l U i l id d i f i Proceso censal es: Universal, recogida de informacin
individualizada, obligatorio, contenido confidencial, simultneo
(momento censal).
Documento estadstico, no administrativo. Documento estadstico, no administrativo.
Padrn: depende de cada ayuntamiento, es un documento
administrativo.
Censo simple C p
Censos parciales (por muestreo, no universal). Ej: encuesta
sobre poblacin activa.
Mtodos estimativos. Ej: superficie cultivable de la tierra, etc j p ,
Demografa dinmica:
Registro civil: registro de nacimientos y defunciones
Registro de migraciones: Encuesta de Migraciones Interiores Registro de migraciones: Encuesta de Migraciones Interiores,
Anuario de Emigraciones del INE, etc.
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Descripcin de la Demografa Esttica
Pirmides de Poblacin:
- Intervalos de edad quinquenales en eje vertical
- Sexos en eje horizontal: Sexos en eje horizontal:
- Hombres izda y mujeres drcha.
- Poblacin jven en la base
- Cada segmento de edad se le asigna un rectngulo proporcional al volumen que representa en la poblacin total
Tres patrones: Tres patrones:
- Pagoda/Bicncava = poblacin progresiva
- Tipo campana/Biconvexa = poblacin estacionaria
- Tipo Bulbo o Hucha = Poblacin regresiva
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Descripcin de la Demografa Esttica
ndices demogrficos: Describen la poblacin segn
grupos de edad y sexo.
ndice de Fritz = Pob 0-20 aos x 100 / Pob 30-50 aos
ndice de Burgdfer = Pob 6-15 aos x 100 / Pob 45-65 aos g
Segn su valor se clasifica la poblacin en jven, madura y vieja.
- ndice de Sundbarg: clasifica la poblacin en progresiva, ndice de Sundbarg: clasifica la poblacin en progresiva,
estacionaria o regresicva.
Razn de dependencia: relacin poblacin activa/pasiva.
ndice de vejez = pob 65 aos x100/ Pob. Total ndice de vejez pob 65 aos x100/ Pob. Total
ndice de juventud = Pob < 20 aos x 100 / Pob 60 aos
Razn de masculinidad o feminidad = Nmero de hombres /
Nmero de mujeres y viceversa. Nmero de mujeres y viceversa.
ndice de feminidad o masculinidad = Nmero de mujeres / Pob
Total y viceversa.
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Descripcin de demografa dinmica
Existen dos movimientos bsicos en la evolucin de las
bl i poblaciones:
- Natural: nacimientos y defunciones. La diferencia entre
ambos es la tasa de crecimiento natural o vegetativo ambos es la tasa de crecimiento natural o vegetativo
(TCV)
- TCV = (N nacidos vivos-N muertes) x 1000 / Poblacin total x 1
ao.
- Migratorio: inmigraciones y emigraciones. La diferencia
entre ambas es el saldo migratorio o tasa neta de entre ambas es el saldo migratorio o tasa neta de
migracin (TNM)
- TNM = (N inmigrantes-N emigrantes) x1000 / Poblacin total x
1 ao 1 ao.
- Tasa de crecimiento demogrfico = Tasa de
crecimiento vegetativo + Tasa de migracin g g
Ins Zamanillo
Descripcin de demografa dinmica
Tasa Natalidad: N nacidos vivos en 1 aos x 1000 / - Tasa Natalidad: N nacidos vivos en 1 aos x 1000 /
Poblacin total media x 1 ao.
- Tambin llamada Tasa Bruta de Natalidad.
- Existe una clara relacin entre el nivel econmico y sanitario de
un pas y su tasa de natalidad.
- Tasas de Fecundidad:
- Tasa Global/Bruta de Fecundidad General (TGF) = N
nacidos vivos en 1 ao x 1000 / Mujeres entre 15-49 aos.
- Tasa especfica por edad = N de nacidos vivos en mujeres de p p j
x aos x 1000 / N total de mujeres de X aos en la
poblacin.
- ndice sinttico de fecundidad: promedio de hijos que cada
j d j l d d d 50 mujer deja a la edad de 50 aos.
- ISFecundidad = Tasas fecundidad especficas por edad (x5, si
son tasas quinquenales) / 1000.
- ndice > 2 quiere decir que hay renovacin de individuos cada ndice > 2 quiere decir que hay renovacin de individuos , cada
pareja queda reemplazada al final de su vida frtil por otra.
Ins Zamanillo
Descripcin de demografa dinmica
Mortalidad:
Tasa Bruta/Cruda Mortalidad = N total de muertes en 1 ao x 1000 / Poblacin total media
x 1 ao.
Es un indicador sanitario de escaso valor para la comparacin de poblaciones diferentes, por la
influencia que tiene la estructura de edad de la poblacin sobre su valor. Para ello se emplea el
mtodo de Estandarizacin.
Tasa de Mortalidad Especfica por Edad o Sexo: evita la influencia de la estructura de p p
edad. Se suele hacer por grupos quinquenales.
TMEE = N de fallecidos de una edad determinada durante un ao x 1000/ Poblacin total media de
esa edad x 1 ao.
TME por sexo
Tasa Mortalidad Infantil (TMI): riesgo de morir en menores 1 ao. Se considera un buen Tasa Mortalidad Infantil (TMI): riesgo de morir en menores 1 ao. Se considera un buen
indicador de nivel de salud y de desarrollo socioeconmico de un pas. Las comparaciones
entre poblaciones son automticas. En el denominador se usa siempre el total de Nacidos
Vivos del ao.
TMI = N fallecidos menores de una ao en 1 ao x 1000 / Total nacidos vivos del ao TMI = N fallecidos menores de una ao, en 1 ao x 1000 / Total nacidos vivos del ao.
Tasa de mortalidad Neonatal: aplicable a los de menos de 28 das. Precoz/Tarda.
Tasa mortalidad Postneonatal: aplicable a mayores de 29 das y menores de un ao de vida.
TMI = TMN precoz + TMN tarda + TMPostneontal
La postneonatal es de gran peso en pases en desarrollo por patologa infecciosa y carencias
nutricionales, contribuye a aumentar la TMI.
La neonatal precoz (especialmente antes de las 24 h) tiene gran valor como indicador de asistencia
obsttrica inmediata y control prenatal obsttrica inmediata y control prenatal
Ins Zamanillo
Descripcin de demografa dinmica Descripcin de demografa dinmica
Tasa Mortalidad Perinatal: Tasa Mortalidad Perinatal:
TM perinatal = TM prenatal (fetal tarda) + TM intranatal + TM neonatal precoz.
Indicador de riesgos pre, intra y postnatales inmediatos muy sensible a la
asistencia mdica pero influenciado por la edad de la madre y la paridad.
Razn Especfica de Mortalidad Materna (REMM) = N de mujeres
muertas por embarazo, aborto, parto y puerperio en 1 ao x 100.000 / Total
de nacidos vivos al ao.
Se considera tambin un buen indicador sanitario y de desarrollo socio- Se considera tambin un buen indicador sanitario y de desarrollo socio
econmico.
Tasa de Mortalidad por causa:
TM especfica por causa
TM i l TM proporcional por causa
TM por casos o Tasa de letalidad
Esperanza de Vida: la esperanza de vida al nacer es el nmero medio de
aos que un recin nacido vivira hipotticamente al aplicarle las aos que un recin nacido vivira hipotticamente al aplicarle las
probabilidades de supervivencia que se dan en un momento dado de una
poblacin determinada.
Importante indicador de estado de salud de una poblacin.
Es comparable Es comparable.
Se puede aplicar a partir de una edad x.
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Conceptos bsicos de Conceptos bsicos de
Epidemiologa p g
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http://www.fisterra.com/mbe/invest
iga/index asp iga/index.asp
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Qu es la epidemiologa?
Se define como el estudio de la distribucin en la
poblacin de los estados/eventos de salud y de poblacin de los estados/eventos de salud y de
los factores/determinantes que influyen en ella.
Epid Descriptiva: observa lo que ocurre recoge Epid. Descriptiva: observa lo que ocurre, recoge
datos, analiza y puede emitir hiptesis (Frecuencia)
Epid Analtica y Experimental: intenta responder al Epid. Analtica y Experimental: intenta responder al
porqu del suceso observado y trata de buscar la
etiologa de las enfermedades a travs de la
profundizacin en el proceso causal (Asociacin)
Aporta conocimiento de estos estados p
aplicables al control de salud y enfermedad y
planificacin y evaluacin en Salud Pblica p y
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Modelos causales
Modelo determinista/unicausal: conexin predecible,
constante, nica y recproca. La causa es necesaria y
nica para producir el efecto nica para producir el efecto.
Modelo Multicausal: pluralidad de causas y efectos.
Modelo probabilstico: teora de probabilidades y
d l d i i l i d d l modelos estadsticos para estimar la magnitud de las
relaciones causales
Modelo determinista modificado: mezcla de Modelo determinista modificado: mezcla de
determinismo y multicausalidad.
Causa suficiente: inevitablemente produce el efecto, aunque no
es un factor nico. es un factor nico.
Causa complementaria/contribuyente: cada factor componente
de una causa suficiente
Causa necesaria: debe de estar inevitablemente para que se Causa necesaria: debe de estar inevitablemente para que se
produzca el efecto
Causa 1 Causa 2 Causa 3
A B A E A B
C D F G D G
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Criterios de causalidad
Conjunto de principios que permiten establecer
nexos de relacin causal nexos de relacin causal.
Criterios de Bradford Hill:
F d i i Ri R l ti Fuerza de asociacin: Riesgo Relativo
Secuencia temporal: causa antes que efecto.
Efecto dosis respuesta Efecto dosis-respuesta
Consistencia en la asociacin
Especificidad: A B Especificidad: A B
Plausibilidad biolgica (coherencia)
Evidencia Experimental (prueba causal por Evidencia Experimental (prueba causal por
excelencia)
Analoga con otras asociaciones causales.
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Aplicaciones de Epidemiologa en
Salud Pblica
Diagnsticos de Salud de una comunidad y Diagnsticos de Salud de una comunidad y
priorizacin de problemas
Evaluacin de intervenciones y programas de Evaluacin de intervenciones y programas de
salud:
Estudios de eficacia, efectividad y eficiencia. , y
Prevencin de enfermedad y promocin de la
salud
Mejorar el diagnstico, tratamiento y pronstico
de enfermedades clnicas (evaluacin de la (
validez de los test diagnsticos, efectividad de
un tratamiento, etc).
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Medidas de frecuencia (1)
R (R ti ) P i T (R t ) Razn (Ratio) Proporcin
(Proportion)
Tasa (Rate)
D fi i i C i t l Odd ti C i t l P t i l Definicin Cociente en el
que el
numerador no
est incluido en
Odds: tipo
especial de
razn en el que
el numerador es
Cociente en el
que el
numerador est
incluido en el
Potencial
instantneo de
cambio de una
variable respecto est incluido en
el denominador
el numerador es
la probabilidad
de q un suceso
ocurra y el
d i d
incluido en el
denominador
variable respecto
a otra en tiempo
(expresa
velocidad de
bi ) denominador
que no ocurra.
cambio)
Rango de 0 a 0 a 0 a 1 0 a Rango de
valores
0 a 0 a 0 a 1 0 a
Unidades de Puede tener o no Puede tener o no No tiene Puede tener o no
medida
Ejemplos Ratio
li id d
Probabilidad
i /P b bil
Proporcin
i d
Tasa natalidad
masculinidad
Hombres/Mujere
s (1/2= 0.5)
curacin/Probabil
idad no curacin
0,75/0,25 = 3
curacin de una
enfermedad
0,75 = 75%
10,5 en el ao
2003
Medidas de frecuencia (2) Medidas de frecuencia (2)
Dos medidas de frecuencia fundamentales:
- Prevalencia
- Incidencia
Ins Zamanillo
Medidas de frecuencia (3)
1. Prevalencia: proporcin de la poblacin que 1. Prevalencia: proporcin de la poblacin que
padece una enfermedad en un momento dado
del tiempo.
P d P t N d d f d d t d l P de Punto: N de casos de enfermedad en un punto del
tiempo / Total n de personas de la poblacin en ese mismo
punto
P de Periodo: N de casos de una enfermedad al inicio del P de Periodo: N de casos de una enfermedad al inicio del
periodo + Casos nuevos durante el periodo / Poblacin a
mitad de periodo.
La duracin de la enfermedad influyen mucho sobre La duracin de la enfermedad influyen mucho sobre
su prevalencia
Permite comparar poblaciones de diferentes
t ti di i d 0 tamaos, no tiene dimensiones y su rango va de 0 a
1 (o 0-100%)
til para enfermedades crnicas, planificacin de p , p
servicios sanitarios y estimacin de necesidades
asistenciales
Ins Zamanillo
Medidas de frecuencia (4)
2. Incidencia: es la frecuencia de los nuevos casos de una poblacin durante un
periodo determinado.
- Incidencia Acumulada: N de casos nuevos en un periodo de tiempo / Sujetos
sanos al inicio del periodo con riesgo de contraerla
- Riesgo de contraer la enfermedad
- Deriva de estudios de seguimiento (cohortes)
- Proporcin (0-1 o de 0-100%)
Tasa de ataque (en epidemias locales) - Tasa de ataque (en epidemias locales)
- Densidad de Incidencia (Tasa): N de casos nuevos en un periodo de tiempo /
Suma de los periodos de tiempo en riesgo de contraer la enfermedad
- Rango de 0 a
N de casos nuevos de enf
coronaria = 3
Suma periodos en riesgo = 84
DI = 3 nuevos casos / 84
aos = 0,035 aos
-1
o 3,5
casos por 100 personas-ao
Fuente: Gua de Medidas de
Frecuencia de Fisterra, 2004.
Medidas de frecuencia (5)
Eleccin entre DI e IA y caractersticas:
IA f d d i d d l t i t (Ej IA en enfermedades con periodo de latencia corto (Ej.
IA de diarrea aguda en nios < 5 aos)
DI en enfermedades con largo periodo de latencia y DI en enfermedades con largo periodo de latencia y
crnicas (Ej. DI de ca. de crvix o TB)
El denominador de ambas debe de incluir solo
sujetos susceptibles de contraer la enfermedad al
comienzo del periodo (no enfermos)
En estudios grandes con muchos sujetos se suele En estudios grandes con muchos sujetos se suele
emplear para el denominador la poblacin a mitad de
periodo (media de la poblacin al inicio y final del
periodo por el nmero de aos de observacin que
dur el estudio).
Ins Zamanillo
Medidas de asociacin (1) Medidas de asociacin (1)
Sirven para medir el grado de asociacin entre un factor de Sirven para medir el grado de asociacin entre un factor de
riesgo/protector y un resultados/evento de salud. Se basan en el
clculo de incidencias, no prevalencias.
- Medidas relativas: miden el grado/fuerza de asociacin entre
exposicin y enfermedad.
- Razn de Riesgo (Riesgo Relativo) Razn de Riesgo (Riesgo Relativo)
- Razn de tasas (DI expuestos/DI no expuestos)
- Odds Ratio: Odds en expuestos / Odds en no expuestos
- Medidas absolutas: miden el impacto de la exposicin sobre la
incidencia de la enfermedad
- Riesgo atribuible: Incid en expuestos Incid en no expuestos g p p
- Porcentaje de riesgo atribuible
- Poblacin de Riesgo Atribuible
Ins Zamanillo
Medidas de asociacin (2) ( )
Para su clculo se
emplean tablas 2x2 o
Enfermedad
Factor S No Total
de contingencia
La enfermedad se
Factor
de
riesgo
S No Total
Exp a b a+b
suele poner en
columnas y el factor
Exp a b a+b
No Exp c d c+d
de riesgo/exposicin
en filas.
Total a+c b+c a+b+c+d
Ins Zamanillo
Medidas de Asociacin (3)
Medidas Relativas (Fuerza asociacin):
- Razn de Riesgo (Riesgo Relativo) = IA Razn de Riesgo (Riesgo Relativo) IA
expuestos / IA no exp = (a / a+b) / (c / c+d)
- RR > 1 = Factor de Riesgo
- RR = 1 no factor riesgo/protector
- RR < 1 Factor protector.
Razn de tasas de riesgo= DI exp / DI no exp - Razn de tasas de riesgo= DI exp / DI no exp
(se emplea para estudios analticos donde el periodo de
exposicin es largo y hay entradas y salidas de los
ti i t ) participantes).
- Odds Ratio = Odds exp / Odds no expuestos = (a/b) /
(c/d) = axd / bxc (c/d) axd / bxc
- Se emplea en estudios analticos donde la exposicin se analiza
retrospectivamente (Casos y Controles). Por lo que no se puede
calcular el riesgo directamente, sino su estimacin (odds) g , ( )
- Su interpretacin es similar a la del RR.
Ins Zamanillo
Medidas de Asociacin (4)
Medidas absolutas (Impacto de la exposicin)
- Riesgo atribuible (RA) o Exceso de Riesgo = Incid en expuestos Incid
en no expuestos en no expuestos.
- Da una medida de cunta gente ms est afectada por la enfermedad entre
expuestos y no expuestos
- Porcentaje de riesgo atribuible (Fraccin atribuible) = Incid en - Porcentaje de riesgo atribuible (Fraccin atribuible) = Incid en
expuestos Incid en no expuestos / Incid en expuestos.
- Si se desconoce la Incidencia se puede calcular a partir del RR y de la DI:
- Fraccin Atribuible = RR-1/ RR
- Para factores protectores se emplea la Fraccin Prevenible
- Fracc Prevenible = 1 RR Riesgo no expuestos Riesgo expuestos / Riesgo en no
expuestos.
- Poblacin con Riesgo Atribuible: similar concepto pero empleado para la
poblacin total.
- til para programas de Salud Pblica donde pretendemos medir el impacto de p p g p p
una medida preventiva
- Poblacin con Riesgo Atribuible = Incidencia en poblacin total Incidencia en la
poblacin no expuesta / Incidencia en poblacin total.
- Si no conocemos el riesgo de la enfermedad en la poblacin se puede calcular Si no conocemos el riesgo de la enfermedad en la poblacin, se puede calcular
conociendo la proporcin de la poblacin expuesta (p)
- Poblacin con Riesgo Atribuible = p x RA
Ins Zamanillo
Estrategias de Prevencin g
La mayor parte de los Programas de
Salud Pblica (incluidos los de MdM) son Salud Pblica (incluidos los de MdM) son
los de promocin de la salud y prevencin
de enfermedades de enfermedades.
Esto puede dirigirse a la poblacin general
o a grupos especficos en alto riesgo:
poblacin diana, beneficiarios directos,
etc.
Los tipos de prevencin se diferencian Los tipos de prevencin se diferencian
segn el estadio de la enfermedad y la
poblacin a la que se dirige. poblacin a la que se dirige.
Ins Zamanillo
Estrategias de Prevencin g
Prevencin Primaria: consiste en eliminar o reducir los riesgos o
exposiciones que aumentan la probabilidad de sufrir una exposiciones que aumentan la probabilidad de sufrir una
determinada enfermedad. Ej: programas de vacunacin infantil,
programas educacionales sobre sexualidad para evitar problemas
de SSR.
Prevencin Secundaria: consiste en detectar precozmente la
enfermedad y evitar su peor evolucin. Ej: deteccin precoz del Ca
d C i de Cervix.
Prevencin Terciaria: una vez establecida la enfermedad evitar
l li i S l h l sus secuelas y complicaciones. Se mezcla mucho con la
teraputica. Ej: control de glucemia (con tratamiento) para evitar las
complicaciones de la diabetes (ceguera, etc), control de CD4 en los
pacientes VIH positivos para evitar entrar en fase de SIDA/enf pacientes VIH positivos para evitar entrar en fase de SIDA/enf
oportunistas.
Nuestros programas de Salud pueden combinar estos tres tipos de Nuestros programas de Salud pueden combinar estos tres tipos de
formas de prevencin entre los diferentes componentes.
Ins Zamanillo
Estudios Epidemiolgicos Estudios Epidemiolgicos
C j t d di i t t d Conjunto de procedimientos, mtodos y
tcnicas mediante las cuales el
investigador selecciona los individuos a
estudiar, recoge informacin y analiza los
resultados.
Pasos: asos
1. Definicin del problema y objetivos del
estudio: estudio:
Pretendo solo describir mis resultados?
Quiero establecer relaciones?
Ins Zamanillo
Tipos de estudio
Descriptivos
Solo pretendemos describir
Individuos como unidad de estudio:
-Comunicacin de un caso/ Estudio de caso
-Estudio de una serie de casos
-Estudio transversal
Poblaciones como unidad de estudio:
- Estudios ecolgicos - Estudios ecolgicos
Analticos Pretendemos analizar Estudios experimentales (intervencin por parte del
investigador):
-Ensayo clnico y
-Ensayo de campo
-Ensayo de intervencin comunitario
Estudios observacionales (ausencia de intervencin por
parte del investigador) parte del investigador)
-Segn n de observaciones:
Transversales o Longitudinales
-Segn direccionalidad u objeto de estudio
Cohortes o Casos y Controles Cohortes o Casos y Controles
- Segn el momento de realizacin del estudio
Prospectivo o Retrospectivos
Hbridos Presentan caractersticas de ambos tipos de estudios Hbridos Presentan caractersticas de ambos tipos de estudios
Ins Zamanillo
Tipos de estudios Tipos de estudios
Fuente: Introduction to Epidemiology. London School of
Hygiene and Tropical Medicine, 2005
Ins Zamanillo
Estudios Transversales
Objetivo: frecuentemente descriptivo aunque tambin
analtico (poca evidencia de asociacin)
Diseo: Observacional, se determina la exposicin y el
efecto en un mismo momento sin realizar seguimiento.
Anlisis: Frecuencia de la exposicin y enfermedad Anlisis: Frecuencia de la exposicin y enfermedad.
Segn el tipo de variable se puede expresar como una
proporcin o en forma de media con DE.
Mide prevalencia Razn de prevalencia (Analticos) Mide prevalencia, Razn de prevalencia (Analticos).
Ventajas: sencillez, permite estudiar mltiples factores
de riesgo y enfermedades. til para planificacin
it i sanitaria.
Inconvenientes: ambigedad temporal, sesgos
frecuentes, no tiles para enfermedades raras. , p
Ej: Estudio de prevalencia anemia en embarazadas del
Distrito X Distrito X.
Ins Zamanillo
Estudio ecolgico
Objetivo: descriptivo (o analtico) sobre poblaciones, no individuos
o muestras.
Diseo: Observacional transversal o longitudinal (estudio de Diseo: Observacional, transversal o longitudinal (estudio de
evolucin en el tiempo), multigrupo (comparacin entre
poblaciones).
Anlisis: suelen ser variables continuas de prevalencia o Anlisis: suelen ser variables continuas de prevalencia o
frecuencia. Presentadas a menudo en diagramas de dispersion.
Miden Incidencia (longitudinal) o prevalencia (transversal).
Ventajas: baratos, sencillos y rpidos; suelen utilizar datos j , y p ;
existentes, permiten investigar diferencias entre poblaciones. tiles
para variables a nivel de grupo.
Inconvenientes: sujetos a sesgos por la diferencia en la recogida
d d t d l t it t bl l i de datos de un lugar a otro, no permiten establecer relaciones
causales solo co-relaciones o hiptesis de asociacin. No controlan
factores de confusin.
Ej: Ej:
Estudio multipas sobre la asociacin del consumo de alcohol y el
cncer de mama.
Comparacin de la prevalencia de anemia en embarazadas entre Comparacin de la prevalencia de anemia en embarazadas entre
pases de frica del Oeste.
Ins Zamanillo
Estudio de Cohortes y Casos y Controles
Cohortes Casos y Controles
Objetivo Analtico (establecer asociacin
medir riesgos)
Analtico (establecer asociacin
estimar riesgos) y medir riesgos) y estimar riesgos)
Direccionalidad Prospectivo o Retrospectivo (se
parte del FR y se mide la
Retrospectivo (se parte de la
enfermedad y se estudia el FR) parte del FR y se mide la
enfermedad
enfermedad y se estudia el FR)
Variable de estudio Aparicin de enfermedad Frecuencia de la exposicin
Medida del riesgo S, Razn de Riesgos (RR) Estimacin con OR g , g ( )
Clculo de Incidencias S, especialmente en prospect No, solo Odds (estimacin de I)
Ventajas: Permiten valorar muchos
efectos para una nica
Permiten valorar muchos FR
para una nica enfermedad. p
exposicin. Permiten establecer
secuencia temporal causa-
efecto. Menor vulnerabilidad de
sesgos
p
Coste menos elevado
g
Utilidad: Exposiciones raras Enfermedades Raras.
Desventajas: Coste elevado Alta vulnerabilidad de sesgos
Ejemplos Estudio de Framingham Asociacin entre Ejemplos Estudio de Framingham Asociacin entre
Schistosomiasis y estado
nutricional
Estudios experimentales p
Son estudios donde se manipula las
condiciones naturales de la investigacin, g ,
la exposicin a un factor de
riesgo/protector se asigna por el riesgo/protector se asigna por el
investigador.
L t d d i i t Los mtodos de asignacin a un grupo u otro
(expuesto o no expuesto) se hace a travs de
t d l t i l t i mtodos aleatorio o no aleatorios.
Ins Zamanillo
Tipos de estudios experimentales Tipos de estudios experimentales
Ensayo Clnico Aleatorizado: se realiza
sobre enfermos (se evala el efecto de (
una terapia) o sobre sanos, y se compara
con un grupo no expuesto La asignacin con un grupo no expuesto. La asignacin
a un grupo u otro se hace de forma
aleatoria aleatoria.
Lo habitual es que se haga la comparacin de
un medicamento/intervencin frente a un
placebo u otro tratamiento.
Ins Zamanillo
Tipos de estudios experimentales Tipos de estudios experimentales
E d C l i t i l ti Ensayo de Campo: la intervencin suele ser preventiva
sobre una poblacin sana con una asignacin aleatoria
de la poblacin que expuesta y no expuesta. p q p y p
Ej: estudio para demostrar la efectividad de la vacuna Salk
contra la polio (sobre individuos). Evaluacin del impacto del
programa Mema Kwa Vijana de AMREF en la Zona de Lagos de programa Mema Kwa Vijana de AMREF en la Zona de Lagos de
Tanzania 1998-2002. http://www.memakwavijana.org/about-
mkv/mema-kwa-vijana-trial/3-year-evaluation.html
Ensayo de intervencin comunitaria: similar aunque
la unidad de intervencin es la poblacin (generalmente p (g
sana) y no individuos.
Ej: efectividad de la fluoracin de las aguas / efectividad sobre
prevalencia de VIH de una campaa de BCC por televisin prevalencia de VIH de una campaa de BCC por televisin.
Ins Zamanillo
Estudios experimentales p
Tipo de anlisis: Razn de Riesgo o RR y
Razn de Tasas. La fuerza de la asociacin
tiene ms valor que en un estudio de Cohorte.
Son considerados el gold standard de los
estudios epidemiolgicos analticos.
Consideraciones: llevan tiempo, exigen un
detallado diseo y suelen ser caros. Adems
suelen tener importantes implicaciones ticas.
Sujetos a sesgos de medida, para evitarlo se hacen
ensayos ciegos (simple o doble ciego).
Ins Zamanillo
Vigilancia Epidemiolgica y datos
de rutina
L d l ti i t La mayora de los pases tienen sistemas
de recogida de datos epidemiolgicos que
permiten seguir la evolucin y tendencia
de las enfermedades, exposiciones y ser
utilizados en investigacin y control de
epidemias.
Adems estos datos son tiles para la
evaluacin de programas de salud y la evaluacin de programas de salud y la
planificacin.
Ins Zamanillo
Vigilancia Epidemiolgica y datos
de rutina de rutina
R i id i t ti i d l Requiere una recogida sistemtica y rigurosa de los
datos, su anlisis e interpretacin y diseminacin de
cara a la planificacin, implementacin y evaluacin de p , p y
programas.
En nuestros proyectos estos son los sistemas existentes
l ll i t d i l bj ti d en el pas o aquellos que introducimos con el objetivo de
medir nuestros indicadores.
La vigilancia puede ser activa o pasiva La vigilancia puede ser activa o pasiva.
Pasiva: los datos se recogen rutinariamente y son enviados con
la periodicidad establecida.
A ti i lid idi l t d t Activa: exige salidas peridicas a los centros a recoger datos
especficos (Programas verticales, control de brotes de
enfermedades). Ms costosa y laboriosa.
Ins Zamanillo
Vigilancia Epidemiolgica y datos
de rutina
Datos de rutina:
Permiten tener informacin de la situacin de Base
(Baseline data), durante el curso natural.
Permiten valorar variaciones en el tiempo de los
t d f d d ( i i l patrones de enfermedad (variaciones en la
incidencia), identificar brotes y valorar el impacto de
intervenciones aunque siempre considerando todos intervenciones, aunque siempre considerando todos
los posibles factores influyentes
La mayor limitacin de estos datos suele ser su La mayor limitacin de estos datos suele ser su
variable calidad y disponibilidad, especialmente en
sistemas de salud no computerizados.
Ins Zamanillo
Principios de Investigacin Principios de Investigacin
Social
Ins Zamanillo
Investigacin Social en Salud
Pblica Pblica
Los comportamientos sociales, conceptos de salud y
f d d d d t i d bl i enfermedad de una determinada poblacin o
comunidad, los patrones de utilizacin de los servicios
de salud, etc estn altamente influenciados por una
i d d d f t variedad de factores:
Biolgicos,
Estilos de vida,,
Circunstancias sociales y econmicas,
Creencias,
Historia etc Historia, etc
Una manera de entender los sistemas de salud y
mejorar su eficiencia y aceptacin depende de la
comprensin de estos patrones de conducta y de las comprensin de estos patrones de conducta y de las
necesidad de la poblacin beneficiaria. De ah la
importancia de este conocimiento a la hora de trabajar
en programas de Salud Pblica especialmente en en programas de Salud Pblica, especialmente en
contextos internacionales o multiculturales.
Investigacin Social Investigacin Social
La Investigacin Social se basa en la aplicacin
de tcnicas de diferentes ciencias sociales como
son:
Psicologa: actitudes, comportamientos, etc
Historia: influencia de hechos pasados (incluyendo
polticas de salud, etc)
Sociologa: influencia de factores sociales,
Antropologa: cultura, conceptualizacin de la salud,
t etc
Aproximacin Multidisciplinar
Ins Zamanillo
Mtodo de Investigacin Social Mtodo de Investigacin Social
Primer paso: identificacin de una necesidad de Primer paso: identificacin de una necesidad de
conocimiento, cuando existe desconocimiento.
Formulacin de la pregunta/cuestin a investigar:
hi t i bj ti d l t di hiptesis y objetivo del estudio.
Diseo general del estudio:
poblacin diana mtodo de seleccin poblacin diana, mtodo de seleccin.
Eleccin entre mtodos de anlisis cualitativos o cuantitativos o
mixto.
Desarrollo de herramientas de recogida de datos: Desarrollo de herramientas de recogida de datos:
entrevistas, cuestionarios, grupos de discusin focales,
observacin
A li i d d t f i d l ti d t di Anlisis de datos en funcin del tipo de estudio
Discusin y conclusiones: comparacin con otras
investigaciones y elaboracin de las conclusiones propias g y p p
del estudio.
Ins Zamanillo
Pregunta de Investigacin g g
Formular una hiptesis de partida que pueda ser testada. No
siempre es posible pues nuestro objetivo puede ser ms
exploratorio y necesitar emitir una hiptesis como resultado de la exploratorio y necesitar emitir una hiptesis como resultado de la
investigacin (investigaciones cualitativas).
Operacionalizacin de la pregunta:
Definicin de conceptos: el fenmeno que se quiere investigar no Definicin de conceptos: el fenmeno que se quiere investigar, no
siempre observable, puede ser abstracto. Ej: sentimientos,
presencia/ausencia de sntomas, intensidad de los mismos, etc
Identificacin de variables: diferenciar las dimensiones de los
conceptos que pueden variar
Decidir los indicadores: atributos empricos de los conceptos que
pueden ser observados o medidos. No siempre miden exactamente lo
que queremos sino que se aproximan (proxy indicators) Hay que que queremos sino que se aproximan (proxy indicators). Hay que
valorar entre lo que se puede recoger y lo que refleja una medida de la
variable de inters
Ej:
C t l i l Concepto: clase social
Variables de clase social: ingresos, trabajo, educacin, casta, etnia
Indicadores: niveles de ingreso, niveles educacionales (ninguna, informal,
primaria, secundaria, etc). p )
Conceptos, variables e indicadores a veces son difciles de
distinguir y pueden mezclarse entre s. Al menos es importante
diferenciar entre variables e indicadores.
Diseo del estudio
La operacionalizacin de la pregunta de investigacin ayuda a la
definicin del diseo de estudio.
El siguiente paso es pensar en la lgica del estudio: cmo los datos
van a responder a la pregunta.
5 principales tipos de estudios:
E i l l f d i i b Experimentales: comparar el efecto de una intervencin sobre un
grupo experimental y uno control; para cuestiones causales.
Encuestas: recogen la misma informacin en el mismo formato y
describen informacin sobre la poblacin (cuantitativa) o generan describen informacin sobre la poblacin (cuantitativa) o generan
hiptesis de asociacin.
Observacionales: observan comportamientos en el contexto natural de
los sujetos, da a da. Estudios etnogrficos y antropolgicos.
D t l tili d t i i t l i Documentales: utilizan documentacin previa y extraen conclusiones a
partir de ella. Las fuentes pueden ser: artculos, libros, videos,
peridicos, panfletos, diarios, fotografas, historial oral. Ej. Estudios de
Historia de la Medicina,
Participativos: el objetivo es doble: implicar a la poblacin en la
definicin de conceptos, etc sin ser solo sujetos pasivos que aportan
informacin y analizar el contexto conjuntamente con el fin de cambiarlo
(Accin-Investigacin) (Accin Investigacin).
Mixtos
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Recogida de datos g
Mtodos cualitativos
B d i i i l t l Basados en ciencias como sociologa y antropologa.
Exploran significados y cualidades, no datos numricos.
Anlisis conceptuales: Responden a preguntas de investigacin g g
abiertas y exploratorias, a menudo ayudan a generar hiptesis
que luego se pueden analizar por mtodos cuantitativos.
Suelen basarse en el relativismo, naturalismo y adoptar , y p
estrategias de investigacin flexibles.
Mtodos de recogida de datos:
Observacin participativa Observacin participativa
Entrevistas en profundidad
Grupos focales de discusin/entrevistas
Grabacin de conversaciones naturales Grabacin de conversaciones naturales
Anlisis de textos y documentacin grfica.
http://www.medecinsdumonde.org/fr/Publications/Publications/Guides-
pratiques MdM/Guide collecte dedonnees pratiques-MdM/Guide-collecte-dedonnees
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Recogida de datos g
Mtodos cuantitativos:
Enraizados en anlisis estadsticos
Radican en la utilizacin de mtodos estandarizados de recogida de
datos numricos que buscan la generalizacin de los resultados desde
una muestra o poblacin.
P i d l i li i d t i bl i di d Precisan de la operacionalizacin de conceptos, variables e indicadores y
establecimiento de escalas de medida (nominal, ordinal, etc) para el
posterior cmputo de los mismos y su validacin.
Mtodos de recogida de datos: g
Cuestionarios: es su diseo hay que tener en cuenta la adecuacin del
lenguaje y conceptos que explora, la poblacin a la que se dirige, que no haga
asunciones,etc
Encuestas: las variables recogidas son las mismas a travs del mismo Encuestas: las variables recogidas son las mismas a travs del mismo
mtodo (cuestionario) y medio (fsica, telefnica, por correo, ect). Precisa de
una mtodo de muestreo (probabilstico o no probabilstico) y un tamao
muestra adecuado para la generalizacin de los resultados
http://chipts.cch.ucla.edu/node/507. Listado de encuestas validadas para http://chipts.cch.ucla.edu/node/507. Listado de encuestas validadas para
amplia variedad de temas de SP
http://caps.ucsf.edu/research/survey-instruments/
http://www.statpac.com/surveys/
Ins Zamanillo
Aproximacin Multidisciplinar p p
A menudo los mtodos cuantitativos y cualitativos son combinables A menudo los mtodos cuantitativos y cualitativos son combinables
y no excluyentes.
Los cualitativos suelen preceder a los cuantitativos e informar y
preparar el terreno para desarrollar las encuestas y cuestionarios preparar el terreno para desarrollar las encuestas y cuestionarios
Los cualitativos dan profundidad al anlisis estadstico y los
cuantitativos generalizabilidad de los resultados.
Ambos se complementan para dar validez a los mtodos y Ambos se complementan para dar validez a los mtodos y
resultados a travs de la triangulacin.
Muchas de las metodologas de diagnsticos comunitarios
participativos (RRA, PRA, IAP, etc) se basan en la triangulacin de p p ( , , , ) g
mtodos multidisciplinares.
Participatory Learning Approaches. Rapid Rural Appraisal,
Participatory Appraisal. An introductory Guide. GTZ, 2004.
http://www.measuredhs.com/aboutsurveys/methodology/process.cf
m
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/cuanti_cuali/cuanti_cuali.asp
Ins Zamanillo