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NORMATIVIDAD, GESTIN Y MANEJO DE LOS

RESIDUOS SLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO
DIRECCIN DE ECOLOGA Y PROTECCIN
DEL AMBIENTE DEPA/DIGESA
Blgo. Elmer Quichiz Romero
Callao, 17 de Julio del 2012
Normas Legales acerca de los
Residuos Slidos de Establecimientos de Salud
Reglamento Disposicin de Basuras por el mtodo del Relleno
Sanitario
Cdigo del Medio Ambiente, D. L. N 613. (Derogado por la Ley
General del Ambiente Ley N 28611 15/10/05)
Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA.
Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMID.
Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN
Ley General de Residuos Slidos Ley 27314 , su reglamento DS. N
057-2004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065
(28/06/08).
Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, N 096-
MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N 554-2012/MINSA
Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010 2012 - R.M. 373-
2010/MINSA.
Normatividad aplicable a los residuos slidos
de EESS y SMA
Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314
Reglamento de la L.G.R.S, D.S. N 057-04-PCM
Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065 (28/06/08)
Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, N 096-
MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N 554-2012/MINSA
Manejointegraleintegrado
Generacin
Almacenamiento
Recoleccin
ytransporte
Tratamientoy
reaprovechamiento
Disposicin
final
Minimizacin
Prevencin
Responsabilidad
Formalizacindel
manejoexterno
PlandeManejo
Declaracin de Manejo
deResiduosSlidos
Manifiesto(residuos
slidospeligrosos)
LEYN 27314
LEY GENERAL DE RR.SS. MODIFICATORIA Y SU REGLAMENTO
Art. 7.- Competencia de la Autoridad de Salud (D.L. N 1065)
El Ministerio de Salud es competente para:
1.- Normar a travs de la DIGESA lo siguiente:
a.- Los aspectos tcnicos sanitarios del manejo de los residuos slidos
incluyendo los correspondientes a las actividades de reciclaje,
reutilizacin y recuperacin.
b.- El manejo de los residuos slidos de establecimientos de atencin de
salud, as como los generados en campaas sanitarias.
3.- Aprobar Estudios Ambientales y los proyectos de Infraestructura de
residuos slidos no comprendidos en el mbito de la gestin municipal
que estn a cargo de una empresa prestadora de servicios de residuos
slidos o al interior de establecimientos de atencin de salud, sin
perjuicio de las licencias municipales correspondientes.
Artculo 6 Autoridad de Salud (RLGRS)
2.- Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud
a.- Vigilar el manejo de los residuos de acuerdo a las medidas previstas
en la ley y el reglamento.
c.- Sancionar hechos o acciones que determinen riesgos y comprometan
el ambiente, la seguridad y la salud pblica, previo informe tcnico, en
sujecin a la Ley y el reglamento.
Artculo 14 Definicin de residuos slidos
Son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado slido o
semislido de los que su generador dispone, o esta obligado a disponer,
en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos
que causan a la salud y el ambiente para ser manejados a travs de un
sistema que incluya , segn corresponda, las siguientes operaciones o
procesos:
1.- Minimizacin de residuos 2.- Segregacin en la fuente
3.- Reaprovechamiento 4.- Almacenamiento
5.- Recoleccin 6.- Comercializacin
7.- Transporte 8.- Tratamiento
9.- Transferencia 10.- Disposicin final
Art. 22 .- Definicin de residuos slidos peligrosos
Peligrosos: si presentan por lo menos una de las siguientes
caractersticas: autocombustibilidad, explosividad, corrosividad,
reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad.
Fuente : Ley General de Residuos Slidos (Ley 27314) Art. 22
Patgenos
Txicos
Combustibles
Inflamables Explosivos.
Radioactivos
Reg. Art.27.- Calificacin de residuo peligroso (de acuerdo a los anexos 4
y 5)
A4.2, Residuos de establecimientos de atencin de salud y afines; es decir
resultantes de prctica mdica, enfermera, dentales, veterinaria o
actividades similares, y residuos generados en hospitales u otras
instalaciones durante actividades de investigacin o el tratamiento de
pacientes.
LEY GENERAL DE RR.SS. y SU REGLAMENTO
Residuo de establecimiento de
atencin de salud
Residuo Industrial
Residuo de las actividades de
construccin.
Residuo agropecuario
Residuos de instalaciones
actividades especiales
Residuo Domiciliario
Residuo Comercial
Residuo de Limpieza de
espacios Pblicos
Residuos del mbito
Municipal
Residuos del mbito
No Municipal
Por su peligrosidad: 1) Peligrosos 2) No Peligrosos
Art. 15 .- Clasificacin (por su origen)
1.-Residuo domiciliario
2.-Residuos Comercial
3.-Residuo de limpieza de espacios pblicos
4.-Residuo de establecimiento de atencin de salud
5.-Residuo Industrial
6.-Residuo de las actividades de construccin.
7.-Residuo agropecuario
8.-Residuos de instalaciones actividades especiales
Art. 17 .- Tratamiento (RLGRS)
Todo tratamiento de residuos previo a su disposicin final, ser realizado
mediante mtodos o tecnologas compatibles con la calidad ambiental y la
salud, de acuerdo lo establecido en el Reglamento y a las normas
especficas. Salvo la incineracin que se lleve a cabo cumpliendo con las
normas tcnicas sanitarias y de acuerdo a lo establecido en el artculo 48
del Reglamento, queda prohibida la quema artesanal o improvisada de
residuos.
Art. 18- - D.S. N 057-
04-PCM Prohibicin
para disposicin final en
lugares no autorizados
DIOXINAS Y FURANOS
LEY GENERAL DE RR.SS.
Art. 20 .- Salud Ocupacional
Los generadores y operadores de los sistemas de manejo de RR.SS.
debern contar con las condiciones de trabajo necesarias para
salvaguardar su salud y la de terceros, durante el desarrollo de las
actividades que realizan, debiendo entre otros, contar con los equipos,
vestimenta, instalaciones sanitarias y capacitacin que fueren necesarios.
Artculo 145 Reg. LGRS
Las infracciones a las disposiciones de la ley y el Reglamento se
clasifican en:
Infracciones leves:
a.-Negligencia en el mantenimiento, funcionamiento y control de las
actividades de residuos.
b.- Incumplimiento en el suministro de informacin a la autoridad
competente.
c.- Incumplimiento de otras obligaciones de carcter formal.
Infracciones graves:
c.- Abandono, disposicin o eliminacin de los residuos en lugares no
permitidos.
g.-Falta de rotulado en los recipientes o contenedores donde se
almacena residuos peligrosos, as como la ausencia de sealizaciones
en las instalaciones de manejo de residuos.
Infracciones muy graves:
f.-Omisin de planes de contingencia y de seguridad.
Artculo 147 Reg. LGRS
Sanciones:
Infracciones leves:
a.- Amonestacin por escrito.
b.- Multas de 0.50 a 20 UIT; con excepcin cuando se trate de residuos
peligrosos que ser de 21 hasta 50 UIT.
Infracciones graves:
a.- Suspensin parcial o total, por un periodo de hasta 60 das de las
actividades o procedimientos operativos de las EPS-RS, EC-RS o
generadores de residuos del mbito de gestin no municipal.
b.- Multa desde 21 a 50 UIT. En caso se trate de residuos peligrosos, la
multa ser de 51 hasta 100 UIT.
Infracciones muy graves:
a.-Clausura parcial o total de las actividades o procedimientos operativos
de las empresas o generadores de residuos del mbito de gestin no
municipal.
c.- Multa de 51 a 100 UIT, con excepcin cuando se trate de residuos
peligrosos que ser de 101 hasta el tope de 600 UIT.
LEY N 29263
GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS.- Toda actividad tcnica
administrativa, de planificacin, coordinacin, concertacin, diseo,
aplicacin y evaluacin de polticas, estrategias, planes y programas de
accin de manejo apropiado de los residuos slidos de mbito nacional,
regional y local.
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS.- Toda actividad tcnica operativa
de residuos slidos que involucre manipuleo, acondicionamiento,
transporte, transferencia, tratamiento, disposicin final o cualquier otro
procedimiento tcnico operativo utilizado desde la generacin hasta la
disposicin final.
Por que los residuos slidos que se generan en los establecimientos
de salud EESS y servicios mdicos de apoyo SMA producto de las
actividades asistenciales constituyen un peligro potencial de dao
para la salud de las personas, tanto trabajadores como pacientes, si
es que en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que
contienen ingresa al organismo humano..
Por que manejarlos
Por que manejarlos
correctamente?
correctamente?
Mdicos, Enfermeras, tcnicas (os) de enfermera
otros profesionales
Trabajadores de servicios de apoyo
Trabajadores de limpieza y eliminacin
Pacientes
Excepcionalmente pblico en general
Grupos ms expuestos:
:
Principal preocupacin:
Transmisin de VIH/SIDA
Virus de la Hepatitis B o C (VHB)
Por lesiones causadas por agujas contaminadas con
sangre humana.
OMS calcul que en el ao 2000 las jeringas
contaminadas causaron:
5% de las nuevas infecciones de VIH, 40% nuevas
infecciones de HVC, 32%nuevas infecciones de HVB
Una persona con pinchazo de aguja usada en paciente
tiene riesgo de 30%,1.8%,y 0.3% a contraer HBV, HCV y VIH
respectivamente.
Tipo de Infeccin Infectados
VIH 260,000
Hepatitis C 2,000,000
Hepatitis B 21,000,000
Fuente OMS
Composici
Composici

n de los residuos generados


n de los residuos generados
en EESS:
en EESS:
del 100% de lo que generan
del 100% de lo que generan

80% RESIDUOS COMUNES


20% RESIDUOS PELIGROSOS
15% INFECCIOSOS
4%
FARMACEUTICOS & QUIMICOS
1%
RADIOACTIVOS
NORMA TECNICA Gestin y Manejo de Residuos Slidos
en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
Que establece?
GESTION: Todo Establecimiento de Atencin de Salud debe
implementar un Sistema de Gestin para el manejo de sus residuos
slidos.
Para su diseo es necesario realizar un Diagnstico inicial que
permita conocer los aspectos tcnicos y administrativos del manejo
de los residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento
y por cada servicio, as como la composicin de cada uno de ellos.
El diagnstico basal o inicial de la gestin y manejo de los residuos slidos
hospitalarios forma parte de la planificacin de todo establecimiento de salud o
servicio mdico de apoyo, a fin de mejorar la gestin y el manejo en todas sus
etapas de los residuos slidos generados. El diagnstico basal o inicial es un
requisito previo a todo diseo e implementacin de un plan de gestin y manejo de
residuos slidos y es el elemento bsico para su formulacin en el EESS o SMA.
El diagnstico es un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la
informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de residuos
generados en los servicios, y de las condiciones tcnico operativas del manejo de
dichos residuos en el establecimiento de salud.
El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende:
Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos
(biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas.
Determinar en promedio la cantidad de residuos generados en los diferentes
servicios, as como la caracterizacin de los mismos.
Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del manejo de
los residuos slidos en el establecimiento de salud.
Sistematizacin y Anlisis de la Informacin.
DE LA GESTIN
El director del establecimiento de atencin de salud o quien por
delegacin haga sus veces, es responsable de la implementacin,
operacin, mantenimiento y evaluacin del Sistema de Gestin para
el Manejo de Residuos Slidos, para lo cual dispondr de los recursos
necesarios para su buen funcionamiento.
La documentacin correspondiente al Sistema de Gestin para el
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios debe ser difundida a toda
la comunidad hospitalaria.
LA ORGANIZACIN:
La Direccin del establecimiento de atencin de salud debe
establecer una poltica ambiental donde se asuma el compromiso
ambiental, definiendo sus objetivos y principios con relacin al
manejo de los residuos slidos.
El E.A.S.debe subdividirse por servicios especializados, identificar los
riesgos en funcin a las actividades de cada uno de estos servicios,
para luego implementar medidas adecuadas para el control de
riesgos y las normas para el monitoreo y control eficaz de los
procedimientos del sistema.
Los responsables de la administracin, encargados del manejo de los
residuos y personal del E.A.S. deben estar debidamente entrenados
para participar en las actividades del manejo de los residuos slidos.
Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la gestin y el manejo de residuos slidos en los
establecimientos de salud y en los servicios mdicos de apoyo;
pblicos, privados y mixtos.
Lograr que cada establecimiento de salud (EESS) y servicio mdico de
apoyo (SMA) realice una adecuada gestin y manejo de los residuos
slidos generados.
Mejorar las condiciones de seguridad del personal de salud y de limpieza,
expuestos a los residuos slidos en los EESS y SMA desde su generacin
hasta su disposicin final
Minimizar el impacto negativo que estos residuos ocasionan al ambiente
y a la salud de las personas.
Sensibilizar a las autoridades y al personal de los EESS y SMA de los
riesgos y costos que ocasiona el inadecuado manejo de residuos slidos,
a las personas y al ambiente.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Residuos Slidos de EESS Y SMA
...desechos generados en los procesos, y en las actividades de
atencin e investigacin mdica en hospitales, clnicas, postas,
laboratorios y otros.
Clasificacin:
Clase A:Residuo Biocontaminado
Clase B:Residuo Especial
Clase C: Residuo Comn
Residuo Clase A: Biocontaminado
A.1: Atencin al Paciente: secreciones, excreciones y dems lquidos
orgnicos, se incluyen los restos de alimentos
A.2: Material biolgico: cultivos, mezclas de m.o. y medios de cultivo
inoculados, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases
aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier
residuo contaminado por estos materiales
A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: bolsas de
sangre vacas, vencidas, muestras de sangre para anlisis, sueros ,
plasma y otros subproductos.
A.4: Residuos Quirrgicos y Anatomo Patolgicos: tejidos, rganos,
piezas anatmicas y residuos slidos contaminados con sangre y otros
lquidos orgnicos resultantes de ciruga.
A.5: Punzocortantes: elementos P.C. Que estuvieron en contacto con
agentes infecciosos como bistur, agujas, pipetas, placas de cultivo y
otros objetos de vidrio desechados u rotos.
A.6: Animales contaminados: cadveres, partes de animales
inoculados expuestos a m.o., lechos, material utilizado provenientes de
lab. de investigacin mdica o veterinaria
Residuo Clase B: R. Especiales
B.1: Residuos Qumicos Peligrosos: recipientes o materiales
CRETI, genotxicos o mutagnicos como quimioteraputicos,
productos qumicos, plaguicidas, solventes, mercurio de
termmetros, soluciones para revelado de radiografas, aceites
lubricantes usados, etc.
B.2: Residuos Farmacuticos: medicamentos vencidos,
contaminados, no usados.
B.3: R. Radioactivos: materiales radioactivos o contaminados con
radionclidos de baja actividad, provenientes de laboratorios de
investigacin qumica y biolgica, laboratorios de anlisis clnicos
y servicios de medicina nuclear, estos materiales son normalmente
slidos o contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos, orina, etc.)
Residuo Clase C: R. Comn
Todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las
categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos
domsticos, pueden ser considerados como tales.
Se incluyen: residuos generados en administracin, proveniente de
la limpieza de jardines y patios, cocina.
Papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Etapas del Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios
1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin Final
ACONDICIONAMIENTO
BOLSAS PARA REVESTIMIENTO
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO INTERMEDIO FINAL
CAPACIDAD 20% Mayor al recipiente seleccionado
MATERIAL Polietileno
ESPESOR 2mil
mil=1/1000pul
g.
3mil
mil=1/1000pulg
COLOR R.COMUN: Bolsa NEGRA
R. BIOCONTAMINADO: Bolsa ROJA
R. ESPECIAL : Bolsa AMARILLA
RESISTENCIA Resistente a la carga a transportar
RECIPIENTES RIGIDOS PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES
CARACTERISTICAS
CAPACIDAD RANGO : 0.5 L 20 L
MATERIAL RIGIDO, IMPERMEABLE, RESISTENTE AL MATERIAL
PUNZOCORTANTE
FORMA VARIABLE
ROTULO RESIDUO PUNZOCORTANTE
LIMITE DE LLENADO ( PARTES)
SIMBOLO DE BIOSEGURIDAD
REQUERIMIENTOS CON TAPA,QUE SELLE.
PUEDEN SER ENVASES DESECHABLES, DEPOSITOS
DE DESINFECTANTES U OTROS.
RECIPIENTES PARA RESIDUOS COMUNES-BIOCONTAMINADOS.-
ESPECIALES
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO INTERMEDIO FINAL
CAPACIDAD Variable de acuerdo
al rea
130 160 Lts. 130 160 Lts
MATERIAL Polietileno De Alta Densidad Sin Costuras
ESPESOR No menos 2mm Mas de 7.5mm Ms de 7.5mm
FORMA/COLOR Variable y de preferencia color claro
REQUERIMIENTOS Con tapa, resistente
y lavable
Con tapa, ruedas o
estable, lavable, no
ms de 1.10m.
Con tapa, ruedas o
estable, lavable,
resistente,1.10m
Procedimientos inadecuados
Recipientes para Material Punzo cortante
ADECUACIN DE MATERIALES PARA DISPOSICIN DE
RESIDUOS PUNZOCORTANTES
SEGREGACIN
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Almacenamiento Intermedio
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO???
TRANSPORTE INTERNO
COCHES DE TRANSPORTE
CARACTERISTICAS
CAPACIDAD VOLUMEN MAXIMO 180 L
MATERIAL POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD
ESPESOR NOMENOR DE 7mm
FORMA VARIABLE
REQUERIMIEN
TOS
TIPO COCHE, CON RUEDAS, ESTABLE,
HERMETICO, IMPERMEABLE, LAVABLE
COLOR CLARO
Transporte Interno
Transporte
Interno
inadecuado
ALMACENAMIENTO FINAL
TRATAMIENTO
TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
ESTERILIZACIN POR AUTOCLAVES
INCINERACIN
MICROONDAS
RELLENO SANITARIO ENTERRAMIENTO CONTROLADO.
Incineracin Desinfeccin por
Microondas
Autoclavado Trituracin
Disposicin final
INCREMENTO DE RESIDUOS
POR PRESENCIA DE ALIMENTOS
EN SERVICIOS
PERSONAS QUE
ATENDEMOS PERSONAS.
RECUERDE
SOMOS
.... MUCHAS GRACIAS
equichiz@digesa.minsa.gob.pe