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LA RETINA

Mientras que la periferia de la retina est bien desarrollada, anatmica y funcionalmente, en el


recin nacido, la mcula es todava muy inmadura continuando su desarrollo hasta los cuatro
aos de edad.
Aunque oftalmoscpicamente la mcula parezca madura a las ! semanas, lo cierto es que
histol"icamente no madura hasta bastante tiempo despus del parto.
Al nacimiento, en la zona foveolar #$%, la capa nuclear e&terna es muy del"ada, los se"mentos
internos de los fotorreceptores son redondos y "ruesos, mientras que los e&ternos son cortos y
finos y aunque ya e&iste la depresin foveal, por decrecimiento del "rosor de todas las capas
nuclea res, todava se e&tienden sobre ella las clulas "an"lionares y la capa nuclear interna.
'a capa nuclear e&terna tiene slo un "rosor de dos clulas. (l rea inmadura tiene unas $.!))
micras de dimetro.
A los quince meses de edad el se"mento interno de los conos es prcticamente i"ual al del
adulto, mientras que el e&terno, se ha elon"ado slo la mitad de la lon"itud del se"mento
e&terno del adulto, aunque no hay diferencia de "rosor. 'a elon"acin del se"mento e&terno de
los conos ocurre lentamente. (n el nio de * meses de edad el se"mento e&terno de los
conos es todava el +), ms corto que en el adulto. -on la elon"acin y adel"azamiento de
los conos la cantidad de ellos en la fvea aumenta. 'a densidad de conos en la fvea del recin
nacido es de $. conos por $)) milimicras, a los $* meses de edad es de !! y a los * meses
de +$. (n el adulto la densidad de los conos es de ! conos por $)) milimicras. -on el
incremento del n/mero de conos la a"udeza visual aumenta.
'a vascularizacin retiniana, que aparece en la papila el cuarto mes de la "estacin, alcanza la
ora serrata a los nueve meses de esta por el lado nasal, y a los diez por el temporal.

REFRACCIN
'a capacidad del o0o para enfocar las im"enes sobre la retina depende, por una parte, de la
lon"itud del o0o y, por otra, del poder diptrico de la crnea y del cristalino. 1ara compensar el
crecimiento del o0o despus del nacimiento #%, la crnea se aplana, y el poder refractivo de
esta y del cristalino disminuye desde las *$,! dioptras de la crnea y las +, del cristalino, en
el recin nacido, a valores de +,* dioptras y $.,. diop tras respectivamente en el adulto.
'os nios prematuros son en "eneral ms miopes que 2los a trmino3 #!%, especialmente si se
presenta una retinopata del prematuro, y esta miopa es tanto de e0e como lenticular.
(l nio a trmino es "eneralmente hipermtrope de una media de ),4! dioptras 5!,!
dioptras. Apro&imadamente el 6*, de los recin nacidos son hipermtropes y el !*, son
miopes7 el *), de los nios hipermtropes tienen un error refractivo de ms + dioptras #+%. (l
nio tiene tendencia a ser hipermtrope cuando nace, y se miopiza en los aos si"uientes #8
$)%.
(l asti"matismo ocurre con mayor frecuencia en el nio que en el adulto, "eneralmente es
contra la re"la en el momento del nacimiento #9,$)% pero despus de los aos se trasforma
en un asti"matismo a favor de la re"la. 'a curvatura corneal es la responsable de la mayor
parte de esta ametropa.

FUNCIN VISUAL
'a a"udeza visual del infante depende del sistema de e&ploracin empleado #$)%. Mediante el
test de visin preferencial la a"udeza visual al nacimiento es de $:+), y me0ora rpidamente
hasta alcanzar $:4 a la edad de seis meses, para me0orar a un tercio a los doce meses de
edad7 la a"udeza visual de la unidad se adquiere de los tres a cinco aos. ;i usamos los
potenciales visuales evocados, el desarrollo de la a"udeza visual es mucho ms rpido, de
forma que con una a"udeza de $:) al nacimiento, el nio alcanza la unidad a los seis o siete
meses de edad. (stas diferencias pueden venir de que mientras los potenciales visuales slo
requieren la madurez del sistema visual, la visin preferencial requiere tambin la madurez del
sistema motor.
<sando perimetra cintica, el campo visual del nio #$$% se e&tiende !. "rados hacia la
derecha e izquierda del meridiano vertical, y $$ "rados por arriba y $4 "rados por aba0o del
meridiano horizontal. (stas medidas tienden a disminuir li"eramente durante las pr&imas
semanas y lue"o crecen de nuevo, para alcanzar las primitivas a las 6 semanas7 a continuacin
se incrementan hasta los . meses, se estancan otra vez, y lue"o aumentan entre los $$ y los
$! meses. Al ao de edad, el campo visual superior es comparable al del adulto7 el inferior
sufre un crecimiento lento hasta los diez aos.
'os primeros si"nos de estereopsis se manifiestan #$!,$+% a las $4 semanas de vida, y a las !$
ya es de $ minuto de arco, o me0or.
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