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1.

ARTERIAS


Las arterias de la cabeza y del cuello proceden de las cartidas y de las
subclavias.
Las cartidas primitivas (comunes) y subclavias, tienen un origen diferente a
la derecha y a la izquierda. A la derecha, proceden de la bifurcacin del tronco
braquioceflico arterial; a la izquierda, nacen directamente del cayado de la aorta. De
la convexidad del cayado artico nacen de delante hacia atrs y de derecha a
izquierda: el tronco arterial braquioceflico, la cartida primitiva izquierda y la
subclavia izquierda.
El tronco braquioceflico arterial termina despus de un trayecto de 3 cm
aproximadamente por detrs de la articulacin esternoclavicular, donde se divide en
cartida primitiva y subclavia derechas.
ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS O CAROTIDAS COMUNES
La cartida primitiva derecha nace a nivel de la base del cuello de la
bifurcacin del tronco braquioceflico y est situada totalmente en la regin anterior
del cuello.
La cartida primitiva izquierda, nacida en el trax, de la porcin
horizontal del cayado de la aorta, presenta antes de penetrar en el cuello un corto
trayecto intratorcico.
El calibre de la cartidas primitivas es casi siempre uniforme.
Las cartidas primitivas se dividen en cartidas interna y externa. Esta
bifurcacin se hace normalmente a 1 cm por encima del borde superior del cartlago
tiroides, a nivel de la 4 vrtebra cervical.
En el trax, la cartida primitiva izquierda asciende por detrs del plastrn
esternal y del tronco venoso braquioceflico izquierdo por delante de la arteria
subclavia y del conducto torcico, por fuera de la trquea y por dentro del
neumogstrico, de la pleura y del pulmn izquierdo.
En el cuello, las dos cartidas primitivas tienen relaciones casi idnticas: por
delante, estn cubiertas por el cuerpo tiroides, por el omohioideo y la aponeurosis
cervical media, por el esternocleidomastoideo y la aponeurosis cervical superficial; por
detrs corresponde a la aponeurosis y a los msculos prevertebrales, por dentro de los
tubrculos anteriores de las apfisis transversas; estn cruzadas por la arteria tiroidea
inferior, en general un poco por debajo del tubrculo de la apfisis transversa de la
secta cervical; por dentro, siguen la trquea y la laringe, el esfago y la faringe;
adems se relacionan hasta la laringe con el nervio recurrente y la cadena ganglionar
recurrencial correspondiente; hacia fuera, se corresponden con la vena yugular
interna.
Una misma vaina, al vaina vascular, envuelve a cada lado a la cartida
primitiva, a la vena yugular interna y al nervio neumogstrico, situado por detrs de
ambos vasos.
Seno carotdeo y corpsculo
carotdeo. Ala altura de la bifurcacin
carotdea al inicio de sus dos ramas,
principalmente en la cartida interna el
calibre arterial aumenta, formando
una dilatacin fusiforme, el seno
carotdeo: A este nivel, la pared del
vaso es ms elstica, menos muscular,
pero sobre todo es rica en
terminaciones nerviosas procedentes
del IX, del X o del simptico. Esto nos
permite considerar al seno como un
verdadero rgano. Es un barorreceptor
sensible a las variaciones de presin,
correspondientes a fin de determinar
por va refleja una elevacin o un
descenso de la tensin arterial; estas
variaciones tensionales se acompaan
de una modificacin del ritmo cardaco.
El corpsculo carotdeo,
glndula o ganglio intercarotdeo, de
5mm de altura, est situado por detrs de la bifurcacin carotdea.
El glomus intercarotdeo es una formacin
rica en nervios y terminaciones nerviosas
procedentesprincipalmente del glosofarngeo, de tal
manera que, debido a su estructura neurovascular, se
le considera como quimiorreceptor susceptible de
informar al sistema nervioso de las variaciones
qumicas de la sangre capaces de determinar por va
refleja las modificaciones del ritmo respiratorio.
CAROTIDA EXTERNA
La cartida externa se extiende desde la
bifurcacin de la cartida primitiva hasta 4 o 5 cm por
encima del ngulo de la mandbula, donde se divide en
sus ramas terminales la temporal superficial y la
maxilar interna.
Desde su origen la arteria que est al principio
por delante y por dentro de la cartida interna,
asciende verticalmente 1 a 2 cm y se sita enseguida un
poco por fuera de la cartida interna cruzando su cara
anterior.
En su porcin cervical, la cartida externa
corresponde: por delante, al esternocleidomastoideo y
aponeurosis superficial que lo cubre, al nervio
hipogloso mayor y tronco venoso tirolinguofacial que la cruza: por detrs, a la
cartida interna; por dentro, a la faringe.
En su porcin ceflica, la arteria es al principio subparotdea y retroparotdea;
atraviesa el diafragma estiliano por dentro del estilohiodeo y penetra en la
partida. En la partida, la arteria se labra al principio un canal y despus est
envuelta por la glndula hasta su terminacin. De todos los rganos, vasos o nervios
que atraviesan la partida, la cartida externa es la ms profunda.
Ramas colaterales: La cartida externa da mltiples ramas cuyo nmero
vara de cuatro a doce. Siete en la mayora de los casos. Estas son, segn su orden de
emergencia, la tiroidea superior, la lingual, la facial, la farngea ascendente, la occipital,
la auricular posterior y las arterias parotdeas.
Arteria Tiroidea Superior: Nace de la cara anterior de la cartida externa,
muy cerca de su origen. De ah se dirige primero hacia adelante y hacia dentro,
despus hacia abajo hasta la extremidad superior del lbulo del cuerpo tiroides. En
este trayecto, la arteria, aplicada sobre la faringe, est cubierta por el
esternocleidomastoideo y por la aponeurosis cervical superficial y ms abajo por los
msculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media.
Ramas colaterales: Son dos.
1. La arteria esternocleidomastoidea
2. La arteria larngea superior
Ramas terminales: La tiroidea superior se divide en el vrtice del lbulo
lateral del cuerpo tiroides en tres ramas: interna, externa y posterior.
Adems, da origen a la arteria larngea inferior, que se describe generalmente
como una rama colateral de la tiroidea superior.
ARTERIA LINGUAL: La arteria lingual nace generalmente de la cara
interna de la cartida externa y a 1,5 o 2 cm por encima de su origen.
Describe primeramente una curva de concavidad inferior hasta el asta mayor
del hueso hioides, pasa por encima del asta mayor del hueso hioides, se introduce bajo
el msculo hiogloso y se sita por fuera del constrictor medio.
La arteria lingual da dos colaterales principales.
El ramo suprahioideo sigue el borde superior del hueso hiodes y se
anastomosa por detrs del geniohioideo con el del lado opuesto y la arteria dorsal de la
lengua se desprende de la parte de la lingual que corresponde, a travs del hiogloso, al
vientre posterior del digstrico.
Ramas terminales: La arteria sublingual se dirige hacia adelante por la cara
interna o profunda de la glndula sublingual y la arteria ranina se dirige hacia arriba
y hacia adelante en el borde inferior del msculo lingual inferior hasta la punta de la
lengua, donde termina.
FARINGEA ASCENDENTE: La arteria farngea ascendente es la rama ms
pequea de la cartida externa. Nace de la cara posterior de la cartida externa, al
mismo nivel aproximadamente que la arteria lingual. Esta arteria asciende
verticalmente sobre la pared lateral de la faringe y vasculariza la pared farngea y los
msculos prevertebrales.
Da ramas internas para la faringe, un ramo farngeo inferior; Ramas
posteriores o prevertebrales; la arteria menngea posterior, la cual penetra en el crneo
a travs del agujero rasgado posterior. La arteria menngea posterior se distribuye en
la duramadre vecina.
ARTERIA FACIAL: La arteria facial se desprende de la cara anterior de la
cartida externa, a 5 mm por encima de la lingual. La arteria se dirige hacia arriba y
hacia adelante adosada a la pared farngea, pasa bajo el vientre posterior del
digstrico y el estilohioideo y penetra en el comportamiento o celda submaxilar.
Rodea a esta glndula, pasando por encima de ella. Asciende, se dirige un efecto
primero hacia la comisura de los labios, despus corre a lo largo del surco
nasogeniano y termina en el ngulo interno del ojo.

Ramas colaterales:
1. La arteria palatina inferior o ascendente se distribuye en el msculo estilogloso.
Su ramo ms importante es la arteria tonsilar.
2. Las ramas submaxilares.
3. La submental.
4. La pterigoidea.
5. La maseterina.
6. La coronaria inferior.
7. La coronaria superior. Las coronarias superior e inferior se desprenden de la
facial a nivel de las comisuras.
8. La arteria del ala de la nariz.
Rama terminal: Arteria angular.
ARTERIA OCCIPITAL: Nace generalmente de la cara posterior de la
cartida externa a la altura de la facial, se dirige hacia arriba, hacia atrs, cruza la
cara anterior de la yugular interna y asciende por detrs del intersticio
estilodigstrico y del vientre posterior del digstrico. Al llegar a la altura del atlas, se
dirige de delante hacia atrs entre la apfisis transversa de esta vrtebra.
Ramas colaterales: La arteria occipital da: 1 Ramas musculares numerosas,
entre las cuales se distinguen una arteria o esternomastoidea superior y una arteria
cervical posterior; esta ltima desciende en la nuca entre el esplenio y el complejo
mayor.
2 La arteria estilomastoidea, que se introduce en el acueducto de Falopio.
3 Una arteria menngea que penetra en el crneo por el agujero rasgado
posterior o por el agujero mastoideo.

Ramas terminales: La rama externa se refleja desde su origen hacia arriba,
atraviesa la insercin occipital del trapecio, y penetra en el cuero cabelludo. La rama
interna contina el trayecto horizontal de la arteria hasta la protuberancia occipital
externa.

AURICULAR POSTERIOR: Se desprende de la cara posterior de la cartida
externa, por encima de la occipital pasa por delante del estilohioideo y del vientre
posterior del digstrico.
La arteria permanece en todo su trayecto debajo de la partida.
Ramas colaterales: La auricular posterior da ramas parotdeas, ramas
musculares y la arteria estilomastoidea.
Ramas terminales: Una anterior o auricular destinada al pabelln de la oreja.
ARTERIAS PAROTIDEAS: Su nmero es variable. Generalmente son dos
que nacen a diferentes niveles y se ramifican en la partida.
Ramas terminales: La cartida externa se divide en dos ramas terminales: la
temporal superficial y la maxilar interna. Esta bifurcacin tiene lugar por debajo del
cuello del condilo, a 4 cm por arriba del ngulo de la mandbula.

TEMPORAL SUPERFICIAL: La temporal superficial es la rama de la
bifurcacin externa y superficial de la cartida externa. Se dirige hacia arriba y un
poco hacia afuera. Comprendida en su origen en el espesor de la partida, la
temporal se desprende de la glndula y se hace superficial. Pasa por delante del trago
y por detrs de la articulacin temporomaxilar, por delante del nervio
auriculotemporal. La arteria asciende en la regin temporal y se divide en dos ramas
terminales, a 2 o 3 cm por encima del arco cigomtico.
Ramas colaterales: Destinadas a la partida, al masetero, a la articulacin
temporomaxilar, al pabelln de la oreja.
1 La arteria transversal de la cara, termina en la mejilla.
2 La arteria cigomatomalar, termina en la parte externa del orbicular de los
prpados.
3 La temporal profunda media es inconstante.
Ramas terminales: La anterior o frontal se dirige hacia arriba y hacia
adelante; la posterior o parietal directamente hacia arriba.

ARTERIA MAXILAR INTERNA: Rama de bifurcacin interna o profunda
de la cartida externa, la arteria maxilar interna se extiende a travs de la regin
pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino.
La maxilar interna penetra en la regin pterigomaxilar pasando a travs
del ojal retrocondileo, comprendido entre el cuello del cndilo y el ligamento
esfenomaxilar; la arteria se sita por debajo de la vena, la cual a su vez est por
debajo del nervio auriculotemporal.
La maxilar interna da catorce ramas colaterales.
1 La arteria timpnica.
2 La arteria menngea media.
3 La arteria menngea menor.
4 La arteria dentaria inferior desciende oblicuamente hacia abajo y hacia adelante
y da la arteria del nervio lingual y la arteria milohioidea.
5 La arteria maseterina.
6 La arteria temporal profunda posterior.
7 Las arterias pterigoideas.
8 La arteria bucal se dirige hacia el buccinador y se ramifica en las partes blandas
de la mejilla.
9 La arteria temporal profunda anterior.
10 La arteria alveolar.
11 La arteria infraorbitaria sale por el agujero suborbitario, dividindose en
numerosas ramas destinados al prpado inferior y a la mejilla.
12 La arteria palatina descendente o palatina superior.
13 La arteria vidiana.
14 La arteria pterigopalatina.

Rama terminal: Arteria esfenopalatina: La cual penetra en la fosa nasal
correspondiente por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos
ramas: una interna o nasopalatina, para el tabique de las fosas nasales; otra externa,
destinada a la pared externa.
CAROTIDA INTERNA

La cartida interna se extiende desde la bifurcacin de la cartida primitiva
hasta el crneo, donde termina al lado del nervio ptico. La cartida interna est
situada inicialmente en el cuello; enseguida atraviesa de abajo hacia arriba el espacio
maxilofarngeo y despus el conducto carotdeo y el seno cavernoso, para desembocar
finalmente en la cavidad craneal.
Relaciones: Desde su origen hasta la base del crneo la cartida interna est
situada primero por fuera y por detrs de la cartida externa, que la cruza
inmediatamente pasando por delante de ella. Se corresponde por dentro con la faringe
y hacia atrs con las apfisis transversas de las vrtebras cervicales.
En el cuello y en el espacio maxilofarngeo adquiere estrechas relaciones con
la yugular interna, el simptico y los cuatro ltimos nervios craneales.
Al llegar a la extremidad anterior del seno cavernoso, la cartida interna se
dirige hacia arriba y hacia atrs, atraviesa la duramadre y la aracnoides por dentro
de la apfisis clinoides anterior, y da su nica rama colateral importante, la arteria
oftlmica. Cruza enseguida la cara externa del nervio ptico y se divide
inmediatamente despus en cuatro ramas terminales que son: la cerebral anterior,
la comunicante posterior, la coroidea anterior y la cerebral media.

ARTERIA OFTALMICA: Esta arteria nace de la cartida interna por dentro
de la apfisis clinoides anterior, se dirige hacia adelante, atraviesa el conducto ptico
por debajo y por fuera del nervio ptico y penetra en la cavidad orbitaria. Termina en
el ngulo interno del ojo, donde toma el nombre de arteria nasal.

ARTERIA SUBCLAVIA

Las arterias subclavias nacen: a la derecha, del tronco braquioceflico, por
detrs de la articulacin esternocostoclavicular: a la izquierda, del cayado artico.
Cada una se extiende hasta el borde inferior del msculo subclavio, donde se contina
con la arteria axilar, frente a la parte media de la clavcula. La subclavia derecha est
casi totalmente fuera del trax. La subclavia izquierda es intratorcica en una parte
de su trayecto.
La subclavia izquierda es ms larga que la derecha, lo que corresponde a su
trayecto intratorcico de aproximadamente tres centmetros.
En el curso de su trayecto, atraviesan el espacio comprendido entre los
escalenos anterior y medio, referencia que permite distinguir, desde su origen a su
terminacin, tres porciones: la primera, situada por dentro de los escalenos,
llamada porcin intraescalnica o preescalnica; la segunda, situada entre los escalenos
o porcin interescalnica; la tercera, situada por fuera de los escalenos o porcin
postescalnica o extraescalnica.

1 Porcin preescalnica o intraescalnica: Las relaciones son diferentes a la
derecha e izquierda.
Subclavia derecha: En su origen, la arteria subclavia derecha est a 3 cm
aproximadamente por detrs de la clavcula.
Se encuentran por delante de la subclavia derecha: 1) nervios neumogstrico, el asa
de Vieussens y el frnico; 2) la vena subclavia y el origen del tronco
braquioceflico; 3) los msculos infrahioideos, la clavcula y la articulacin
esternoclavicular.
Por detrs, la subclavia se relaciona con el nervio recurrente, con los ligamentos
vertebropleurocostal y vertebropleural, adems de el ganglio cervical inferior
del simptico.
Hacia abajo, la arteria descansa por intermedio de la fascia endotorcica sobre la
cpula pleural por delante del vertice de esta cpula.

2 Porcin interescalnica: Las subclavias pasan en el espacio comprendido
entre los escalenos anterior y medio. Descansan sobre el canal que presenta la
primera costilla por detrs del tubrculo de Lisfranc.
El plexo braquial pasa por detrs y por arriba de la arteria y la separa del escaleno
medio.

3 Porcin postescalnica o extraescalnica: Desde los escalenos hasta su
terminacin las subclavias descansan sobre la primera digitacin del serrato
mayor. Estn cubiertas hacia arriba por la aponeurosis cervical media, y por la
clavcula y el msculo subclavio por delante. El plexo braquial se sita por
detrs de la arteria.

Ramas colaterales: Se describen nueve ramas colaterales a la subclavia:
la vertebral, la mamaria interna, la intercostal superior, la cervical profunda, la tiroidea
inferior, la cervical ascendente, la cervical transversa superficial, la escapular superior y
la escapular posterior.
En realidad, la subclavia slo da cinco colaterales. La intercostal y la cervical
profunda, en efecto, nacen de un tronco comn, denominado tronco cervicointercostal.
Tambin la tiroidea inferior, la cervical ascendente, la cervical transversa superficial
y la escapular superior se desprenden de un tronco comn llamado
tronco tirobicervicoescapular.
Todas las colaterales nacen de la porcin intraescalnica de la subclavia
excepto la escapular posterior, que tiene su origen en la porcin interescalnica o en la
extraescalnica de la arteria.

ARTERIA VERTEBRAL: La arteria vertebral nace de la cara superior de la
subclavia, cerca del origen de este tronco y se extiende hasta la cavidad craneal. Entre
los escalenos y los msculos prevertebrales.
Penetra enseguida, con el nervio vertebral que sube por detrs de ella, en el
agujero transverso de la secta cervical, algunas veces de la quinta. En este trayecto y
hasta el axis, la arteria est por dentro de la vena vertebral y cruza la cara anterior de
los nervios cervicales.
P
enetr
a en
la
cavid
ad
crane
al a
trav
s del
aguje
ro
occipi
tal,
pasando por debajo del
hipobloso. La vertebral se
inclina contorneando la cara
lateral del bulbo, y se une a la vertebral del lado opuesto en la lnea media, frente al
surco bulboprotuberancial. De la unin de las dos vertebrales resulta el tronco
basilar.
Ramas colaterales: La arteria vertebral est destinada principalmente a la
mdula espinal y al rombencfalo.

ARTERIA MAMARIA INTERNA: La arteria mamaria interna nace de la
cara inferior de la subclavia, un poco por fuera de la vertebral, se dirige hacia abajo,
aplicada sobre la vertiente anterior de la cpula pleural , por detrs de la vena
subclavia y de la extremidad interna de la clavcula y penetra en el trax. Desciende
por detrs del plastron esternocostal hasta el sexto espacio intercostal, donde se divide
en ramas terminales.
En este trayecto intratorcico, cruza la cara posterior de los seis primeros
cartlagos costales, a una distancia del borde lateral del esternn que vara 1 y 2 cm.
La mamaria interna se relaciona por detrs con la pleura, de la cual est separada a
partir de la tercera costilla por el msculo triangular del esternn.
Ramas colaterales: A pesar de que todas las ramas colaterales y terminales de
la mamaria interna pertenecen al trax y a la pared abdominal, las describiremos
aqu para evitar fragmentar la descripcin de la subclavia y sus ramas.
Las ramas posteriores van al timo, al pericardio y al diafragma. Las ramas
anteriores o perforantes atraviesan los espacios intercostales y van al pectoral mayor y
a la glndula mamaria. Lasramas internas se ramifican en la cara posterior del
esternn.
Ramas terminales: La mamaria se divide a nivel del sexto espacio intercostal
en dos ramas, una externa o musculofrnica y otra interna o abdominal.
La rama musculofrnica desciende oblicuamente por encima de las
inserciones costales del diafragma da ramos a este msculo y a la porcin vecina de la
pared abdominal.
La rama abdominal contina el trayecto de la mamaria interna, pasa entre los
haces esternales y costales del diafragma y penetra en la vaina del recto. Al llegar a
media distancia entre el esternn y el ombligo, penetra en el msculo, donde se
anastomosa con la epigstrica en la regin umbilical.

TRONCO CERVICOINTERCOSTAL: Se desprende de la cara posterior de la
subclavia, a nivel de la mamaria interna. Alcanza pronto el cuello de la primera
costilla, donde se divide en dos ramas, la intercostal superior y la cervical profunda.
TRONCO TIROBICERVICOESCAPULAR: El tronco
tirobicervicoescapular, voluminoso y corto, nace de la cara superior de la subclavia un
poco por fuera de la vertebral. Se dirige hacia arriba y se divide despus de un
trayecto de algunos milmetros en cuatro ramas terminales: la tiroidea inferior,
la cervical ascendente, la cervical transversa superficial y la escapular superior.
a) Arteria tiroidea inferior: Es la rama ms interna del tronco
tirobicervicoescapular.
Pasa por dentro de las inserciones del escaleno anterior. Pasa entre la cartida
primitiva, que est por delante, y la arteria vertebral, por detrs. Llega a la
extremidad inferior del cuerpo tiroides, donde se divide en sus ramas
terminales. En esta ltima porcin, siempre muy corta, de su trayecto, asciende
a lo largo de la trquea y del esfago y cruza el nervio recurrente.
Ramas colaterales: La tiroidea da: 1) ramas musculares; 2) ramas traquales y
esofgicas; 3) la arteria larngea posterior que asciende con el nervio recurrente
sobre la cara posterior de la laringe, donde termina.
Ramas terminales: La tiroidea inferior se divide en la extremidad inferior del cuerpo
tiroides en tres ramas terminales: inferior, posterior y profunda. La rama
inferior sigue por el borde inferior de la glndula y se anastomosa con la del lado
opuesto. La rama posterior asciende sobre la cara posterior del cuerpo tiroides y
se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea superior. La rama interna o
profunda se insina entre la trquea y el cuerpo tiroides ramificndose por la
cara interna de la glndula.
b) Cervical ascendente: Se eleva verticalmente, entre el escaleno anterior y los
msculos prevertebrales. Se extiende hasta la cervical cuarta, tercera o segunda,
da ramos musculares y ramos espinales.
c) Cervical transversa superficial: Se dirige transversalmente hacia afuera, se
introduce bajo el trapecio, en el cual termina.
d) Arteria escapular superior o supraescapular: Pasa por dentro del escaleno
anterior. Corre por delante del plexo braquial, por detrs del omohioideo, la
clavcula y el msculo subclavio y llega de este modo al borde superior del
omplato.
ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR: La arteria escapular posterior nace
de la porcin interescalnica de la subclavia o de las porciones intra o extraescalnica
de esta arteria que es la disposicin normal.
Pasa por delante o entre los troncos del plexo braquial, la arteria se dirige
hacia afuera y hacia atrs, penetra bajo el trapecio, llega el ngulo superior del
omplato. Desciende a lo largo del borde espinal de este hueso.
Desde su origen hasta el ngulo superior del omplato, la escapular posterior
da algunas ramas a los msculos vecinos y al plexo braquial.

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO



La sangre venosa de la cabeza y del cuello se vierte, a cada lado, en los
gruesos troncos venosos de la base del cuello por seis venas principales, que son: la
vena yugular interna, la vena yugular externa, la vena yugular anterior, la vena
yugular posterior, la vena vertebral y las venas tiroideas inferiores. Las venas
yugulares interna, externa, anterior y las venas tiroideas inferiores, estn en la regin
anterior del cuello, es decir por delante de la columna cervical; las venas yugular
posterior y vertebral pertenecen a la nuca y a la regin raqudea.
Cada uno de los troncos venosos del cuello tiene un territorio distinto. Luego
describiremos la vena subclavia, que recibe en la base del cuello a las venas yugulares
externa y anterior.

VENA YUGULAR INTERNA

La yugular interna recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, de la regin
orbitaria, de una porcin de la cara, y de la mayor parte de la regin anterior del
cuello.
Las ramas de origen de la yugular interna son los senos craneales. Estos
reciben todas las venas de los rganos contenidos en la cavidad craneal (encfalo y
meninges) y en la cavidad
orbitaria (ojo y sus anexos).
Los senos craneales son
conductos venosos
comprendidos en un
desdoblamiento de la
duramadre.
Las paredes de los
senos no son elsticas ni
contrctiles: son inextensibles.
Los senos son
veintiuno. Cinco son impares y
medios, los otros son pares y
laterales. Se pueden dividir en
dos grupos, uno posterosuperior
y otro, anteroinferior.

TRONCO DE LA
YUGULAR INTERNA





La yugular interna se inicia en el agujero rasgado posterior, desciende
verticalmente hasta cerca de la base del cuello, donde se dobla un poco hacia dentro y
hacia adelante. La yugular interna termina por detrs de la extremidad interna de la
clavcula, donde se une con la vena subclavia y forma el tronco venoso
braquioceflico.
El origen de la vena corresponde a la porcin posterior o yugular del agujero
rasgado posterior. Al salir de la pared craneal, la yugular interna est situada por
detrs de la cartida interna, pero pronto se coloca en el lado externo de esta arteria y
desciende hasta su terminacin por fuera de la cartida interna en la parte superior y
de la cartida primitiva por debajo. Est contenida con estas arterias y el
neumogstrico en la misma vaina vascular.
En el cuello, y cerca del hueso hioides, la yugular interna recibe sus afluentes
ms importantes, que son: las venas facial, lingual, tiroidea superior, farngea inferior
y tiroidea media.
Vena facial: La vena facial comienza en el ngulo interno del ojo, donde
recibe el nombre de vena angular.


Siempre situada por fuera de la arteria, se dirige hacia el borde inferior de la
mandbula mediante un trayecto oblicuo hacia abajo y hacia atrs. Gana as el ngulo
anteroinferior del masetero, donde se sita junto a la arteria facial. Desciende bajo la
aponeurosis, en el compartimiento submaxilar, sobre la cara externa de la glndula.
La vena termina directamente en la yugular interna o se une a las venas lingual y
tiroidea superior para formar el tronco tirolinguofacial.
Venas linguales: La sangre venosa de la lengua fluye de cada lado por medio
de tres grupos de venas que son: las venas linguales profundas, las venas dorsales y la
vena ranina.
Vena tiroidea superior: Satlite de la arteria homnima, esta vena se forma en
la parte superior del lbulo lateral del cuerpo tiroides. Se dirige hacia afuera y hacia
arriba, cruza la cartida primitiva y desemboca directamente en la yugular interna o
en el tronco tirolinguofacial.
Tronco tirolinguofacial: El tronco tirolinguofacial se forma por la unin de las
venas facial, lingual y tiroidea superior y cruza la cartida primitiva cerca de su
bifurcacin o al nivel mismo de la bifurcacin. Desemboca en el yugular interna en
frente del borde superior del cartlago tiroides.
Vena farngea.
Vena tiroidea media: procede del lbulo lateral del cuerpo tiroides, se dirige
hacia afuera, cruza la cartida primitiva y termina en la yugular interna.

YUGULAR EXTERNA

La vena yugular externa es un vaso generalmente voluminoso que recoge la
sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones profundas de la
cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello. Su
origen est en la regin parotdea: termina en la base del cuello, donde desemboca en
la vena subclavia.
La yugular externa nace en el espesor de la partida, un poco por debajo del
cuello del cndilo del maxilar inferior, por la unin de las venas temporal superficial y
maxilar interna.
Tronco de la yugular externa: Desde su origen hasta su terminacin, la
yugular externa atraviesa sucesivamente las regiones parotdea,
esternocleidomastoidea y supraclavicular.
Verticalmente en el espesor de la glndula partida; est situada por fuera de
la cartida externa y es cruzada por fuera por el nervio facial.
Cruza oblicuamente el esternocleidomastoideo contenida en un
desdoblamiento de la hoja superficial de la vaina del msculo y despus en el tejido
celular subcutneo.
La vena aborda la regin cerca del ngulo anteroinferior del tringulo
supraclavicular y atraviesa primero la aponeurosis cervical superficial, desemboca en
la cara superior de la subclavia, cerca de la confluencia de este tronco venoso y de la
vena yugular interna.

YUGULAR ANTERIOR

La yugular anterior conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores
del cuello.
Es resultado de la unin en la regin suprahioidea de varias pequeas venas
submentales superficiales.
Cerca de su origen, la yugular anterior es supraaponeurtica. Un poco por
debajo del hueso hioides, la vena perfora la aponeurosis que la envaina y sigue
intraaponeurticamente hasta el borde superior del espacio supraesternal, en la cual
penetra. La yugular anterior se acoda en ngulo recto y se dirige hacia afuera. Cruza
la cara profunda del esternocleidomastoideo y termina en la subclavia o en la yugular
externa.

VENA VERTEBRAL

Existen a todo lo largo del conducto raqudeo los plexos venosos
intrarraqudeos. Se encuentran igualmente alrededor de la columna vertebral
los plexos venosos extrarraqudeos, que las apfisis transversas dividen en plexos
anterior y posterior.
La vena vertebral es una vena generalmente nica, satlite de la porcin
cervical de la arteria vertebral.
La vertebral alcanza oblicuamente el agujero transverso del atlas costeando el
lado superior de la arteria vertebral. Desciende despus a travs de los agujeros
transversos de las seis primeras cervicales, al lado externo del tronco arterial que est
por delante del nervio vertebral. Se sita por delante de la arteria y pasa con ella por
delante del ganglio cervical inferior del simptico, por detrs del cayado del conducto
torcico en el lado izquierdo, rara vez por delante de este conducto. Finalmente,
desemboca en el tronco venoso braquiocfalico, por debajo y por detrs de la yugular
interna.

VENA YUGULAR POSTERIOR

La yugular posterior se dirige primero oblicuamente hacia abajo y hacia
adentro por detrs del oblicuo mayor de la nuca hasta la apfisis espinosa del axis,
donde se anastomosa con la del lado opuesto; desciende oblicuamente hacia abajo y
hacia afuera entre el complejo mayor y el transverso espinoso, termina en el tronco
braquioceflico por debajo de la vena vertebral.

VENA SUBCLAVIA

La vena subclavia, continuacin de la vena axilar, se une a la yugular interna
para constituir el tronco venoso braquioceflico del lado correspondiente. Empieza
por delante de la arteria subclavia, frente al borde inferior del msculo subclavio, y
termina por detrs de la articulacin esternoclavicular.
Se dirige casi transversalmente de fuera hacia adentro y descansa sobre la
primera costilla, por delante del tubrculo de Lisfranc. Casi rectilnea, describe la
cuerda del arco que forma el cayado arterial y en ningn punto de este trayecto est
en contacto con la arteria. La vena siempre est ms abajo y ms adelante que la
arteria.
Corresponde por delante al subclavio y a la clavcula y hacia atrs al
principio con la arteria subclavia, de la cual est separada en su parte media por el
escaleno anterior y despus con la cpula pleural por intermedio de la fascia
endotorcica.
Por dentro de los escalenos, pasan entre la vena y la arteria: a la derecha los
nervios neumogstrico, frnico y el asa de Vieussens; a la izquierda, el nervio frnico y
el asa de Vieussens solamente.
La vena subclavia recibe, por su cara superior, las venas yugulares externas y
anterior; tiene en cada uno de sus extremos un par de vlvulas suficientes.