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Prevalencia de enfermedad

periodontal en adultos
mayores y la
Concientizacin de Higiene
Bucal en el Hospital Mara
Auxiliadora de Julio a
Octubre del 2014

Enfermedad de las encas
La enfermedad de las encas es una inflamacin de las mismas que puede
avanzar hasta afectar el hueso que rodea y sostiene a los dientes.
Y la boca est llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las mucosidades y
otras partculas, estn constantemente formando una placa pegajosa e incolora
que se deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental ayudan a
eliminar esta placa. Cuando la placa no se elimina, se endurece y forma unos
depsitos llamados sarro o trtaro, que el simple cepillado no puede remover.
Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental
puede eliminar el sarro.
Hay dos etapas de la enfermedad de las encas:
Gingivitis:
Mientras ms tiempo permanezcan la placa y el sarro sobre los dientes, ms dao
pueden hacer. Las bacterias causan una inflamacin de las encas que se llama
gingivitis. Si una persona tiene gingivitis, las encas se enrojecen, se inflaman y
sangran fcilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encas
que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso de la seda dental a
diario, adems de una limpieza peridica por un dentista o higienista dental. Esta
forma de enfermedad periodontal no ocasiona prdida del hueso ni del tejido que
sostiene los dientes.
Periodontitis (piorrea):
Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en periodontitis.
Esto quiere decir inflamacin alrededor del diente. En la periodontitis, las encas
se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que se infectan (tambin
conocidos como postemillas). El sistema inmunitario del cuerpo lucha contra las
bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la lnea de las
encas. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del cuerpo contra la
infeccin empiezan a destruir el hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los
dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos,
las encas y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Con el tiempo, los
dientes pueden aflojarse y hay que sacarlos.
Si la enfermedad de las encas no se trata a tiempo, los dientes pueden aflojarse y
caerse.


Encas saludables: son
firmes y no sangran, se
adaptan perfectamente al
borde de los dientes.

Gingivitis: las encas estn
levemente inflamadas,
aparecen enrojecidas y
sangran fcilmente.

Periodontitis: las encas
comienzan a separarse y a
retraerse. Esto permite que
la placa se desplace hacia
la raz, hacia las fibras y el
hueso.

Periodontitis avanzada: Las
fibras y el hueso se han
destrudo. Los dientes
presentan movilidad y es
possible que deban ser
extrados.


Factores de riesgo:
El hbito de fumar. Quiere otra razn para dejar de fumar? Fumar es uno de los
factores de riesgo ms significativos relacionados con el desarrollo de la
enfermedad de las encas. Adems, el hbito de fumar puede disminuir el efecto
de algunos tratamientos.
Cambios hormonales en las nias y mujeres. Estos cambios pueden hacer que
las encas se hagan ms sensibles facilitando as el desarrollo de la gingivitis.
Diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones, entre ellas, la enfermedad de las encas.
Otras enfermedades. Enfermedades, como el cncer o el SIDA y sus respectivos
tratamientos, tambin pueden perjudicar la salud de las encas.
Medicamentos. Hay cientos de medicamentos tanto de receta mdica como los
que se pueden comprar sin receta, que pueden reducir el flujo de la saliva. La
saliva sirve para proteger la boca, y si no se tiene suficiente, la boca queda
susceptible a infecciones como la enfermedad de las encas. Hay algunos
medicamentos que pueden hacer que el tejido de las encas crezca ms de lo
normal. Esto dificulta mantener las encas limpias.
Gentica. Algunas personas son ms propensas que otras a tener un caso grave
de la enfermedad de las encas.
Estrs.
Sequedad en la boca.
Enfermedad periodontal
Las enfermedades periodontales son infecciones de las encas y los huesos que
rodean y sostienen los dientes.
En su primera etapa, llamada gingivitis, las encas pueden estar inflamadas y
rojas, y pueden sangrar. En su forma ms grave, llamada periodontitis se destruye
el hueso los cuales se pueden aflojar o incluso caerse.
Causas y frecuencia de la enfermedad:
Es la enfermedad que causa mayor prdida de piezas dentarias en la edad adulta.
Dos terceras partes de los jvenes, el 80% de las personas de edad media y el
90% de los mayores de 65 aos sufren alteraciones periodontales.
Aunque en el origen de esta enfermedad intervienen mltiples factores, es la placa
bacteriana el factor determinante ms importante y posiblemente el nico.
Existen dos series de factores que una vez iniciada la enfermedad van a modificar
su evolucin, es decir, van a modular la respuesta inflamatoria e inmunitaria del
organismo.
Estos factores son:
Factor iniciador: placa bacteriana.
Factor modificador: locales y sistmicos.
Placa bacteriana:
Es un material blando y adherente al diente constituido por microorganismos y
productos bacterianos derivados de ellos que no son fcilmente eliminados con el
cepillado y el enjuagado as con sustancias procedentes de restos alimenticios y
de la saliva.
La placa crece por agregacin de nuevas bacterias, as al cabo de una hora del
cepillado dental ya aparecen acmulo de placa sobre el diente. La colonizacin de
ms bacterias sobre ella depende de la higiene, nutricin, oxigenacin y
composicin de la saliva.
Cuando la placa bacteriana se calcifica se denomina calculo dental o sarro que
tambin depende de la higiene bucal. El sarro contribuye al mantenimiento de
bacterias en la placa, irrita la enca y la inflama.
La placa bacteriana altera la configuracin normal de la enca debilitndola y
permitiendo as que las bacterias pasen a ella y la inflamen provocando gingivitis.
Cuando dicha inflamacin no puede ser retenida por la enca pasa al tejido de
soporte provocando periodontitis o enfermedad periodontal.
Formacin del sarro
1. Las bacterias en la boca se acumulan alrededor del diente causando
inflamacin del tejido que rodea el diente.
2. Cuando las bacterias permanecen mucho tiempo en los dientes, forman una
pelcula llamada placa bacteriana, que con el tiempo se endurece formando
trtaro o clculo dental, tambin llamado sarro.
3. La acumulacin de sarro puede extenderse por debajo de las encas, lo que
hace que los dientes ms difciles de limpiar con el cepillado del paciente en
casa.
4. Slo el dentista puede eliminar el sarro (placa bacteriana solidificada) y detener
el proceso de la enfermedad periodontal.
El dentista (periodoncista) despus del tratamiento realiza una motivacin y
enseanza de tcnicas de cepillado para motivar, educar e instruir al paciente
acerca de las prcticas adecuadas de higiene oral.
Para prevenir la enfermedad periodontal recomendamos:
1. Cepillar los dientes y usar hilo dental as como un colutorio de mantenimiento
todos los das para eliminar las bacterias que causan la enfermedad de las
encas.
2. Visita su dentista o periodoncista dos veces al ao, o con mayor frecuencia si
usted tiene mayor predisposicin para sufrir periodontitis.
Factores modificadores:
Son factores que van a favorecer la formacin de gingivitis una vez formada la
placa bacteriana. Ninguno de ellos por s solo es capaz de causar la enfermedad
periodontal si no existe placa previamente.
Pueden ser locales y sistmicos:
Factores locales:
Residuos alimenticios: La mayor parte de ellos se eliminan rpidamente
a los pocos minutos de haber comido. En ello interviene el flujo de la
saliva, la accin mecnica de la lengua, carrillos y labios y las forma y
situacin de los dientes. Mal posiciones dentarias, perdida de piezas,
alimentos adhesivos como caramelos van a favorecer la progresin a
gingivitis.
Falta de piezas dentarias: Dejan sitios donde fcilmente se acumula la
placa bacteriana.
Alteracin de la oclusin: La alineacin inadecuada de los dientes hace
ms difcil el control de la placa.
Respiracin bucal. Las personas que respiran fundamentalmente por la
boca presentan encas hipertrficas, eritematosas y con mayor
predisposicin al edema
Cepillado dental inadecuado: Cepillados demasiados bruscos provocan
desgastes y adelgazamientos de la superficie de la enca.
Otros: Tabaco como irritante local, quemaduras gingivales secundarias a
aspirinas, etc.
Factores sistmicos: No se conoce hoy por hoy ningn factor sistmico a
excepcin de los microorganismos que por s solo pueda provocar gingivitis o
periodontitis. El papel de dichos factores es el de modificar la respuesta del
husped frente a los factores agresivos locales. Es decir, reducen la capacidad
de defensa mediante la inflamacin y la inmunidad haciendo progresar la
enfermedad periodontal.
Factores nutricionales: El dficit de vitamina C, E, D, K, de protenas, de calcio
y; fsforo pueden favorecer la progresin a gingivitis y periodontitis una vez que
la placa ya se ha instaurado. Ninguno de ellos por s solo origina la enfermedad
periodontal.
Factores hormonales: El hper e hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, dficit de
hormona del crecimiento pueden tambin hacer progresar la enfermedad. Los
diabticos suelen tener disminuida la respuesta a infecciones lo que facilita la
presencia de gingivitis y periodontitis cuando hay placa. En el embarazo existe
una forma clnica de gingivitis por una disminucin de la respuesta de los tejidos
frente a irritantes locales; con una buena higiene oral puede controlarse. En el
ciclo menstrual ocurre algo similar en torno a la ovulacin as como con la toma
de anticonceptivos.
Enfermedades hematolgicas: Anemia, leucemias, linfomas y otras pueden
agravar el cuadro.
Frmacos: La difenilhidantoina produce hipertrofia gingival que con buena
higiene puede evitarse su paso a gingivitis.
Edad: Los efectos acumulativos de la placa bacteria pueden llegar a destruir la
enca y el periodonto.
Intoxicaciones: Como las causadas por plomo, oro, bismuto y mercurio,
pueden alterar la mucosa oral provocando patologa pero por mecanismos
distintos a los de la enfermedad periodontal.
Signos y sntomas:
Los siguientes signos y sntomas son indicadores de la enfermedad periodontal
que pueden advertir al paciente que sufre de periodontitis:
1. El mal aliento o mal sabor de boca que no desaparece inclusive justo despus
de cepillar los dientes.
2. Encas rojas o hinchadas.
3. Encas sensibles o que sangran con facilidad.
4. Dolor en los dientes al masticar.
5. Movilidad dental.
6. Hipersensibilidad dental.
7. Encas separadas.
Prevencin:
La principal medida preventiva consiste en la motivacin del paciente. Su
colaboracin en el mantenimiento de una correcta higiene bucal es la principal
arma defensiva.
Todas las medidas se encaminan a evitar la aparicin de una gingivitis o
periodontitis si ya estuviese instaurada. La eliminacin y destruccin de la placa
bacteriana son los principales objetivos, para lo cual:
Se extremar la higiene oral
El paciente remover la placa bacteriana adherida al diente con el cepillado
dental despus de cada; comida y sobre todo al acostarse.
La seda dental se usar donde no logre acceder el cepillo.
Las visitas peridicas al dentista permitirn detectar zonas de placa y sarro
que se eliminarn.
Limpiezas de boca peridicas deben ser programadas.
En gingivitis severas y agudas se utilizarn antibiticos va sistmica o con
enjuagues que ayudarn a ; disolver la placa y mejorar el estado de la enca
Limpieza de boca o profilaxis bucal
Este es un trmino que debera englobar mucho ms de lo que su nombre indica.
No se trata de sacar manchas ms o menos antiestticas solamente, sino que
cumple una funcin preventiva de la enfermedad periodontal del adulto. Al hacer
una profilaxis oral lo primero que hay que hacer es eliminar la placa y el sarro que
est rodeando los cuellos de los dientes, y especialmente el que est introducido
debajo de la enca, ya que ste es el que realmente inicia y perpeta
la enfermedad periodontal. La eliminacin de este sarro normalmente se hace con
ultrasonidos y/o curetas especialmente diseadas para ello. A continuacin se
pasa un chorro de agua a presin mezclada con un bicarbonato especial cuya
funcin es eliminar sobre todo manchas de tabaco, t, etc. Esto ltimo se puede
hacer tambin con unos cepillos especiales conectados a las piezas de mano.
Cada cunto tiempo hay que hacer una profilaxis de boca?
Depende del caso, ya que hay personas que no la necesitan nunca y otras cada
mes. En este caso se puede tratar de pacientes periodontales que no han
controlado por s mismos en sus casas la placa con los medios que se le
recomiendan (ducha dental, seda dental, cepillo interproximal, etc).
Queremos resear con esto que cada boca es un mundo, con sus necesidades
especficas.
Ser el profesional cualificado el que mejor juzgue estos tratamientos preventivos.
Si se detecta cierta predisposicin a la gingivitis o a la "piorrea" la frecuencia y el
control tendr que ser ms a menudo.
Es normal que despus de eliminar el sarro perifrico a las races stas queden
ms sensibles durante unos das, no quiere decir que se vayan a estropear ni que
se les haya sacado o rayado el esmalte. Los aparatos actuales vienen
especialmente diseados para no rayar el esmalte.
Al estar libres de sarro podremos controlar mejor nuestra higiene oral arrastrando
la placa con sus grmenes de los recovecos que antes no podamos llegar porque
estaba el sarro.