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Facultad de Ciencias Biolgicas

Departamento de Ciencias Biolgicas p g


BIO156 - 2012
Clase 01 Clase 01
Ecologa Bucal Ecologa Bucal
Dr. Mauricio Bittner O.
w bittner@uandresbello edu w.bittner@uandresbello.edu
mauricio.bittner@gmail.com
@lipilab @DrBittner3011
Terminologa ecolgica Terminologa ecolgica
Hbitat: sitio donde el microorganismo (MO) crece. Los MO que crecen en
un mismo hbitat constituyen una comunidad microbiana (MO de la misma
o de diferentes especies) o de diferentes especies).
Ecosistema: constituido por la comunidad microbiana que vive en un
determinado hbitat ms el ambiente abitico que lo rodea.
Nicho: corresponde a la funcin que cumple un MO en un determinado Nicho: corresponde a la funcin que cumple un MO en un determinado
hbitat.
Los microorganismos caractersticos de un determinado
hbitat se denominan autctonos; los colonizadores externos
que llegan o que tratan de llegar a un determinado hbitat que llegan o que tratan de llegar a un determinado hbitat
desde otro se denominan alctonos.
La MICROFLORA del ser humano La MICROFLORA del ser humano
El cuerpo humano posee > 10
14
clulas de las cuales slo el
10% son animales. El 90% corresponde a microorganismos que
conforman la MICROFLORA RESIDENTE (autctona y conforman la MICROFLORA RESIDENTE (autctona y
alctona).
La colonizacin comienza al momento de nacer, desde el
medio ambiente y desde las personas que nos rodean.
Cada superficie o rea de nuestro organismo posee
i d d fi l l it l d i i i propiedades especficas, las cuales permiten la adquisicin,
seleccin y establecimiento de una microflora bien determinada.
La MICROFLORA ORAL se encuentra en un equilibrio con su
La MICROFLORA ORAL La MICROFLORA ORAL
La MICROFLORA ORAL se encuentra en un equilibrio con su
hospedero en condiciones fisiolgicas. Pero este equilibrio se puede
perder debido a:
a) Cambios en el hbitat:
i) alteraciones exgenas (antibiticos, dieta, etc.)
ii) alteraciones endgenas (sistema inmune) ii) alteraciones endgenas (sistema inmune)
b) Cambios en la distribucin de la microflora:
i) llegada de un microorganismo a un lugar donde
normalmente no es posible encontrarlo (Ej. Diseminacin sistmica
despus de una extraccin)
Los microorganismos que causan una enfermedad infecciosa de
esta manera se denominan PATGENOS OPORTUNISTAS.
La boca como hbitat
microbiano
Crecimiento de MO en la boca Crecimiento de MO en la boca
No todos los MO que entran en la boca son capaces de colonizar.
Dentro de la boca existen ecosistemas muy diferentes, donde cada
uno de ellos puede albergar diferentes microorganismos.
La cavidad bucal es ecolgicamente muy distinta debido
principalmente a:
1) Dientes
2) Mucosa especializada*
3) Saliva 3) Saliva
4) Fluido gingival crevicular (FGC o GCF)
Permiten la acumulacin de grandes cantidades de MO
1) 1) Dientes Dientes
Permiten la acumulacin de grandes cantidades de MO,
principalmente bacterias y sus productos extracelulares. Esto
se conoce como Placa dental (biopelcula dental).
D t l f d d ( i f d d i d t l t )
1) 1) Dientes Dientes
Durante la enfermedad (caries, enfermedad periodontal, etc.)
se pueden observar cambios en la microflora de la placa.
Esmalte: tejido calcificado.
Normalmente es la nica estructura
expuesta al medio ambiente. p
Dentina: soporte para el esmalte y
proteccin de la pulpa.
Pulpa: recibe inervacin e irrigacin Pulpa: recibe inervacin e irrigacin
sangunea (detecta dolor).
Cemento: tejido conectivo calcificado
que recubre y protege la raz del que recubre y protege la raz del
diente.
El di t hbit t if i ti dif t
1) 1) Dientes Dientes
El diente no posee un hbitat uniforme, sino que tiene diferentes
superficies, cada una de las cuales posee caractersticas que
permiten la colonizacin y crecimiento de diferentes poblaciones de p y p
microorganismos.
Proximal y crvice gingival:
proteccin, anaerobiosis y
FCG FCG.
Superficies lisas: condiciones
extremas, que varan adems
si es vestibular lingual etc si es vestibular, lingual, etc.
Fosas y Fisuras: proteccin.
Tejido blando pluriestratificado que sufre descamacin
2) 2) Mucosas Mucosas
Tejido blando pluriestratificado que sufre descamacin
constante.
Tejidos queratinizados
Tejidos no queratinizados Tejidos no queratinizados
Superficie papilar: en el dorso de la lengua
proteccin y anaerobiosis.
El flujo de saliva mantiene la boca hmeda y lubricada. Su flujo posee
3) 3) Saliva Saliva
j y j p
ritmo circadiano (disminuye durante la noche).
Constituyente NO estimulada Estimulada
Protenas 220 280
IgA(sIgA) 19 -
IgG 1 IgG 1 -
IgM <1 -
Amilasa 38 -
Lisozima 22 11 Lisozima 22 11
Na
+
15 60
K
+
80 80
Ca
2+
6 6 Ca 6 6
Mg
2+
<1 <1
PO
4
3-
17 12
HCO
3
-
31 200
3
Los constituyentes de la saliva permiten mantener el pH entre 6,75 y 7,25.
Filtrado microvascular del suero sanguneo (fluido intercelular y del
4) 4) Fluido gingival crevicular (FGC) Fluido gingival crevicular (FGC)
g ( y
citoplasma).
Constituyente Saliva FCG
Protenas 220 7000
IgA 19 110
IgG 1 350 IgG 1 350
IgM <1 25
Amilasa 38 -
Lisozima 22 + Lisozima 22
Na
+
15 204
K
+
80 70
Ca
2+
6 20
Mg
2+
<1 1
PO
4
3-
17 4
HCO
3
-
31 -
Las propiedades del microambiente definen a los
Cambios en el Ecosistema Cambios en el Ecosistema
p p
microorganismos que pueden colonizar, pero a su vez el
metabolismo de una determinada comunidad va modificando las
propiedades de su entorno propiedades de su entorno.
PERMANENTEMENTE
a) durante el cambio de la denticin primaria a) durante el cambio de la denticin primaria
b) despus de una extraccin
c) por el uso de prtesis
d) l i bt i t d) por cualquier obturacin, etc.
TRANSIENTEMENTE
) d l a) ingesta de alimentos y agua
b) variaciones en el flujo de saliva
c) tratamiento con antibiticos, etc.
Factores que afectan el crecimiento de los Factores que afectan el crecimiento de los q f q f
MO en la cavidad oral MO en la cavidad oral
1. 1.- - Temperatura Temperatura
22 Potencial Redox Potencial Redox 2. 2.-- Potencial Redox Potencial Redox
3. 3.- - pH pH
44 Nutrientes Nutrientes 4. 4.-- Nutrientes Nutrientes
5. 5.- - Adherencia y aglutinacin Adherencia y aglutinacin
66 Agentes antimicrobianos Agentes antimicrobianos 6. 6.-- Agentes antimicrobianos Agentes antimicrobianos
7. 7.- - Defensas del hospedero Defensas del hospedero
88 Gentica del hospedero Gentica del hospedero 8. 8.-- Gentica del hospedero Gentica del hospedero
T normal de la boca: 35 - 36C
1) 1) Temperatura Temperatura
T normal de la boca: 35 36 C
T normal saco periodontal,
36,8C; durante la enfermedad
periodontal, 39C
La T vara entre sitios
Porphyromonas gingivalis
subgingivales lo que cambia las
proporciones entre las
comunidades microbianas
p y g g
comunidades microbianas.
Por la boca entra aire (20% oxgeno), pero prcticamente no hay MO
2) 2) Potencial Redox / Anaerobiosis Potencial Redox / Anaerobiosis
( % g ), p p y
aerobios, la mayora son facultativos y anaerobios. Tambin existen
microorganismo capnoflicos (requieren CO
2
).
Los MO anaerobios requieren
ambientes reductores ambientes reductores.
Potencial Redox:
Eh - : ambientes reductores
Eh bi id
Respiracin
aerbica
Respiracin
anaerbica
Eh + : ambientes oxidantes
aerbica anaerbica
El Potencial Redox (Eh) determina la distribucin de los MO anaerobios en la boca.
Durante el desarrollo de la placa bacteriana el potencial redox (Eh)
2) 2) Potencial Redox / Anaerobiosis Potencial Redox / Anaerobiosis
p p ( )
cae desde +200 mV hasta -141 mV (en una semana) esto implica:
1.- la incorporacin de MO en forma sucesiva:
a) Colonizadores tempranos. O
2
como aceptor final de e
-
y producen CO
2
b) Colonizadores tardos. Otro aceptor final y se produce H
2
, compuestos
sulfurados (todos reductores). ( )
2.- el crecimiento de MO con amplios
rangos de tolerancia al oxgeno: g g
a) anaerobios estrictos
b) anaerobios aerotolerantes b) anaerobios aerotolerantes
c) microaeroflicos
d) facultativos
3 - que los MO cambien su metabolismo: Streptococcus mutans Al disminuir
2) 2) Potencial Redox / Anaerobiosis Potencial Redox / Anaerobiosis
3. que los MO cambien su metabolismo: Streptococcus mutans. Al disminuir
la disponibilidad de O
2
aumenta su capacidad fermentativa.
Glucosa
Streptococcus mutans
Lactobacillus
a) En la mayora de las superficies de la boca el pH es regulado
3) 3) pH pH
a) En la mayora de las superficies de la boca el pH es regulado
por la saliva.
b) La microflora oral cambia con las fluctuaciones de pH.
c) MO acidfilos y acidognicos (acidricos) (MO patgenos) c) MO acidfilos y acidognicos (acidricos) (MO patgenos)
d) La microflora oral modifica el pH despus del metabolismo de
los azcares:
Crvice gingival
3) 3) pH pH
Crvice gingival
Durante el proceso inflamatorio (enf. periodontal) el pH se vuelve alcalino,
ya que aumenta la desaminacin de aminocidos y produccin de amonio. ya que aumenta la desaminacin de aminocidos y produccin de amonio.
Las poblaciones dentro de una comunidad microbiana son dependientes
4) 4) Nutrientes Nutrientes
Las poblaciones dentro de una comunidad microbiana son dependientes
nicamente de su hbitat para la obtencin de los nutrientes necesarios
para su crecimiento.
1.- Nutrientes endgenos:
D d l li Desde la saliva:
- aminocidos, pptidos y glicoprotenas
- vitaminas y gases
Desde el fluido crevicular:
- glicoprotenas
- albmina
- protenas con grupos hemo
2.- Nutrientes exgenos (Dieta):
4) 4) Nutrientes Nutrientes
g ( )
Los nutrientes ms importantes desde el punto de vista de la ecologa bucal:
carbohidratos fermentables.
SACAROSA Produccin de cido
FRUCTOSA GLUCOSA
Glucosiltransferasas GTF
GLUCANOS: adhesinas (cpsulas)
Fructosiltransferasas
FTF
FRUCTANOS: reserva nutricional
2.- Nutrientes exgenos (Dieta):
4) 4) Nutrientes Nutrientes
El consumo de carbohidratos fermentables se asocia a cambios en
la proporcin de los microorganismos de la microflora
g ( )
la proporcin de los microorganismos de la microflora
Streptococcus mutans Streptococcus sanguis
Lactobacillus spp Streptococcus gordonii
Acidfilos Sensibles al cido
Cambio en el metabolismo de la placa aumenta la
fermentacin: produccin de cido lctico CARIES.
2.- Nutrientes exgenos (Dieta):
4) 4) Nutrientes Nutrientes
Leche (derivados):
i) descarboxilacin de los pptidos derivados de la
g ( )
i) descarboxilacin de los pptidos derivados de la
casena: aumento HCO
3
-
(capacidad tamponante),
ii) existe un recambio entre pptido derivados de la
casena y la albmina: disminuye la adhesin de mutans casena y la albmina: disminuye la adhesin de mutans
Streptococci,
iii) tambin aumenta recaptacin de Ca
3
(PO
4
)
2
d l i li i aumentando al remineralizacin,
iv) -caseina bloquea la adsorcin de GTF (glicosil
transferasas): disminuye glucanos,
v) (queso) aumenta el flujo salival aumentando la
recuperacin del pH normal.
1 La saliva:
5) 5) Adherencia y Aglutinacin Adherencia y Aglutinacin
1.- La saliva:
a.- el flujo de saliva suelta los microorganismos que NO estn firmemente
adheridos. sta posee entre 10
8
y 10
9
MO viables por mL, mayoritariamente
d i d d l l l l (Tb di t ) derivados de la placa y la lengua (Tb. mucosas y dientes)
b.- la aglutinacin de bacterias permite eliminarlas con mayor facilidad al
tragar. Mucinas: glicoprotenas de alto peso molecular con 40% de
carbohidratos.
MG1 >10
3
KDa
MG2 130 y 150 KDa y
2.- La mucosa: la descamacin de la mucosa facilita la eliminacin de las 2. La mucosa: la descamacin de la mucosa facilita la eliminacin de las
bacterias. Sin embargo, las bacterias de la placa se acumulan sobretodo en
regiones retentivas como: fisuras, crvice, regiones proximales, etc.
La microflora oral residente est regularmente expuesta a
5) 5) Adherencia y Aglutinacin Adherencia y Aglutinacin
La microflora oral residente est regularmente expuesta a
pequeas concentraciones de agentes anti-placa y
antimicrobianos
3.- Agentes anti-placa: remocin de clulas que estn adheridas o
previenen la adhesin de nuevas clulas a la superficie del
di t diente.
4.- Agentes antimicrobianos: diseados para matar (bactericidas)
o inhibir el crecimiento (bacteriostticos). Los antibiticos entran
a la boca por la saliva o fluido crevicular gingival.
Ambos tipos de agentes pueden ser proporcionados por
las pastas dentales o enjuagatorios
L l d d l b d d d l i t id d d l d l lt d
6) 6) Defensas del Hospedero Defensas del Hospedero
La salud de la boca depende de la integridad de la mucosa y del esmalte de
los dientes, ya que estas son las barreras fsicas que previenen la penetracin
de los MO
1.- Factores NO especficos:
li i i l t di t l fl j d li FCG a.- eliminacin al tragar, mediante el flujo de saliva o FCG.
b.- lisozima (protena bsica de 14 KDa), degrada pared
bacteriana. Aumenta su accin ltica a pH cido por adicin de bacteriana. Aumenta su accin ltica a pH cido por adicin de
iones monovalentes como HCO
3
-
, F
-
, Cl
-
, etc).
c.- lactoferrina (glicoprotena que une Fe
2
+
de 75 KDa), inhibe el
crecimiento bacteriano por captacin del Fe del medio. Apo-
lactoferrina (bactericida).
6) 6) Defensas del Hospedero Defensas del Hospedero
1.- Factores NO especficos:
d.- sialoperoxidasas, genera hipotiocianitos que inhiben la gliclisis
de la microflora de la placa de la microflora de la placa.
e.- pptidos antimicrobianos
i) histatinas, (pptidos bsicos ricos en histidina), regulan los ) , (p p ), g
niveles de levaduras en la boca. Se han descrito al menos 7
histatinas diferentes en la saliva c/u con una funcin en
particular particular.
ii) cistatinas, inhibidores de tiol proteasas, tambin se han
descrito alrededor de 7 (entre 14 y 15 KDa) con ciertas diferencias
l d d f f il i en la carga y grados de fosforilacin.
iii) pptidos bactericidas derivados de la mucosa
6) 6) Defensas del Hospedero Defensas del Hospedero
2.- Factores especficos:
a.- clulas, linfocitos intraepiteliales y clulas de Langerhans. p y g
b.- inmunoglobulinas, IgG, IgA e IgM, actan como barrera para la
penetracin de antgenos.
L i I A ( i ) La ms importante es sIgA (s: componente secretorio)
i) aglutina bacterias orales
ii) regula actividades enzimticas ii) regula actividades enzimticas
iii) inhibe adherencia a superficies,
no es buena opsonizadora, causa menos dao producto de la p , p
repuesta inflamatoria.
2.- Factores especficos:
6) 6) Defensas del Hospedero Defensas del Hospedero
2. Factores especficos:
c.- FCG, clulas fagocticas (neutrfilos), IgG, IgM, IgA y
complemento.
l l fl l b l d d
7) 7) Gentica del Hospedero Gentica del Hospedero
Tanto el gnero como la raza influyen en la susceptibilidad
frente a una enfermedad y tambin afecta la microflora
sujetos negros:
Peptostreptococcus anaerobius
Porphyromonas gingivalis
sujetos blancos:
Peptostreptococcus anaerobius
Fusobacterium nucleatum sujetos blancos: Fusobacterium nucleatum
Todas las perturbaciones o factores Todas las perturbaciones o factores Todas las perturbaciones o factores Todas las perturbaciones o factores
mencionados anteriormente pueden modificar lo mencionados anteriormente pueden modificar lo
que se conoce como que se conoce como Homeostasis Microbiana Homeostasis Microbiana que se conoce como que se conoce como Homeostasis Microbiana Homeostasis Microbiana
La prdida de la La prdida de la Homeostasis Microbiana Homeostasis Microbiana es la es la
que finalmente conduce a la enfermedad que finalmente conduce a la enfermedad
Microflora Oral Microflora Oral ff
Residente Residente
bacterias
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
virus
hongos
protozoos
En la placa bacteriana funciona una comunidad verdadera, en la
cual ocurren interacciones metablicas sinrgicas
Clasificacin
Principios sobre clasificacin microbiana Principios sobre clasificacin microbiana
Clasificacin
se refiere a la agrupacin de organismos en taxas (grupos) en
base a semejanzas y diferencias
Identificacin Identificacin
proceso de determinar que un nuevo aislado (MO) pertenece a
un grupo en particular
Rango Taxonmico Ejemplo
Reino Procarionte
Divisin Firmicute
Sub-divisin Bajo (G + C)
Familia Streptococcaceae
Gnero Streptococcus Gnero Streptococcus
Especie Streptococcus mutans
Serotipo Streptococcus mutans serotipo c
Cepa Streptococcus mutans NTCC 10449
Principios sobre clasificacin microbiana Principios sobre clasificacin microbiana
Una vez que los MO han sido correctamente clasificados se
pueden utilizar esquemas sencillos de identificacin
Algunos MO asociados a ciertas enfermedades poseen protocolos g p p
rpidos de identificacin:
anticuerpos monoclonales
sondas genticas, etc. g ,
L d id tifi i d d l ti d MO Los esquemas de identificacin varan de acuerdo al tipo de MO
(bacterias, virus, levaduras, etc) que est siendo examinado
1 C GRAM P iti
Otros Streptococci:
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
1.- Cocceas GRAM Positivas
a.- Streptococcus spp.
p
i) S. pyogenes (Grupo A)
ii) Enterococcus
iii) Peptostreptococcus
Gnero Peptostreptococcus
Especies principales: Especies principales:
P. anaerobious; P. micros; P. magnus.
Cultivo:
Anaerobios estrictos; crecimiento
Streptococci Orales:
i) grupo mutans
Anaerobios estrictos; crecimiento
lento, no-hemolticos
Localizacin oral y
patogenicidad:
i) grupo mutans
ii) grupo salivarius
iii) grupo anginosus
iv) grupo mitis
patogenicidad:
Dientes (dentina cariada); abscesos
periodontales y dentoalveolares.
iv) grupo mitis
1 - Cocceas GRAM Positivas
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
Gnero Stomatococcus
1.- Cocceas GRAM Positivas
b.- Staphylococcus, Micrococcus y Stomatococcus.
Gnero Stomatococcus
Especies principales:
S. mucilagenosus
Cultivo: Cultivo:
Coagulasa (-); colonias grandes y
adherentes en agar Sangre;
anaerobios facultativos anaerobios facultativos
Localizacin oral y
patogenicidad:
Mayoritariamente en la lengua y y g y
crvice gingival; no es un
patgeno oportunista importante.
2 Bacilos GRAM Positivos y Filamentosos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
2.- Bacilos GRAM Positivos y Filamentosos
Actinomyces, Eubacterium, Lactobacillus, Propionibacterium.
Lactobacillus spp
Actinomyces spp
Propionibacterium spp
2 - Bacilos GRAM Positivos y Filamentosos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
2.- Bacilos GRAM Positivos y Filamentosos
a.- Eubacterium spp.
Gnero Eubacterium
Especies principales:
E. branchy; E. timidum; E. nodatum; E.
saphenum; E. yurii.
Cultivo:
anaerobios obligados, pleomrficos,
G i bl b il fil t Gram-variable bacilos o filamentosos.
Localizacin oral y patogenicidad:
Placa dental y clculo; implicado en
caries y enfermedad periodontal
corn-cob
caries y enfermedad periodontal.
Corresponden al 50% de los
anaerobios del saco.
Co-agregacin cocceas y
Eubacterium yurii en placa dental.
2 - Bacilos GRAM Positivos y Filamentosos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
Gnero Propionibacterium
2.- Bacilos GRAM Positivos y Filamentosos
b.- Propionibacterium spp.
Gnero Propionibacterium
Especies principales:
P. acnes; P. propionicus (Arachnia)
Cultivo:
anaerobios estrictos; bacilos o
filamentosos; producen cido
propinico a partir de glucosa. p p p g
Localizacin oral y
patogenicidad:
Caries radicular, placa dental.
Propionibacterium acnes
Posible participacin en
infecciones dentoalveolares.
p
3 - Cocceas GRAM Negativas
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
Gnero Neisseria Gnero Veillonella
3. Cocceas GRAM Negativas
Neisseria spp, Moraxella spp., Veillonella spp.
Gnero Neisseria
Especies principales:
N. subflava; N. mucosa; N. sicca.
Cultivo:
Gnero Veillonella
Especies principales:
V. parvula; V. dispar; V. atypica.
Cultivo: Cultivo:
Diplococos; anaerobios
facultativos; asacarolticos; no
formadores de polisacridos.
Cultivo:
Diplococos pequeos; anaerobios
estrictos; filamentosos; utilizan lactato
producido por otras bacterias para p
Localizacin oral y
patogenicidad:
Se encuentran en la lengua,
p p p
crecer y subir el pH. Son considerados
beneficiosos.
Localizacin oral y patogenicidad: g
saliva, mucosa y placa temprana.
Es raro que se asocien con
enfermedad.
y p g
Se aslan de la mayora de las
superficies; lengua, saliva y placa. NO
estn asociados con enfermedad.
4.- Bacilos GRAM Negativos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
4. Bacilos GRAM Negativos
a.- Anaerobios facultativos y capnoflicos
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans
Capnocytophaga
Haemophilus spp
4.- Bacilos GRAM Negativos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
Gnero Haemophilus Gnero Eikenella
M g
a.- Anaerobios facultativos y capnoflicos
Gnero Haemophilus
Especies principales:
H. parainfluenzae; H. segnis; H.
haemolyticus.
Gnero Eikenella
Especies principales:
E. corrodens.
Cultivo: y
Cultivo:
Cocobacilos; anaerobios facultativos;
crecen en agar chocolate; necesitan
Cocobacilos; microaeroflicos;
necesitan factor X (hemina) para
crecer. g
hemina (factor X) y NAD (factor V) para
crecer.
Localizacin oral y patogenicidad:
Localizacin oral y patogenicidad:
Placa dental; abscesos
dentoalveolares; endocarditis
Placa dental, saliva y mucosas.
Infecciones dentoalveolares, endocarditis
infecciosa y sialoadenitis aguda.
infecciosa; posiblemente
involucrado en periodontitis
crnica.
4.- Bacilos GRAM Negativos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
G C h
M g
a.- Anaerobios facultativos y capnoflicos
Gnero Aggregatibacter
Especies principales:
A. actinomycetemcomitans
( ti )
Gnero Capnocytophaga
Especies principales:
C. gingivalis; C. sputigena; C.
h l ti C l (serotipos a-g).
Cultivo:
Cocobacilos; microaeroflicos
capnoflicos; colonias
haemolytica; C. granulosa.
Cultivo:
Bacilos fusiformes; capnoflicos;
crecen como colonias de tamao capnoflicos; colonias
estrelladas.
Localizacin oral y
patogenicidad:
crecen como colonias de tamao
mediano y borde irregular.
Localizacin oral y patogenicidad:
Placa dental saliva y mucosas patogenicidad:
Sacos periodontales. Asociado
a periodontitis agresiva.
Placa dental, saliva y mucosas.
Infecciones en inmunodeprimidos.
Enfermedad periodontal???
4.- Bacilos GRAM Negativos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
4. Bacilos GRAM Negativos
b.- Anaerobios estrictos
Fusobacterium nucleatum
Prevotella intermedia
Porphyromonas gingivalis Treponema denticola
4.- Bacilos GRAM Negativos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
Gnero Wolinella
Especies principales:
W succinogenes
4. Bacilos GRAM Negativos
b.- Anaerobios estrictos
W. succinogenes.
Cultivo:
Bacilos curvos mtiles; ana. estrictos.
Localizacin oral y patogenicidad:
Gnero Selenomonas
Especies principales:
S sputigena; S noxia; S
Gnero Leptotrichia
Localizacin oral y patogenicidad:
Crvice gingival. Enf. periodontal???
S. sputigena; S. noxia; S.
flueggei; S. inflexi; S. diane.
Cultivo:
Anaerobios estrictos
p
Especies principales:
L. bucalis.
Cultivo:
Anaerobios estrictos.
Localizacin oral y
patogenicidad:
Crvice gingival. No
Bacilos filamentosos; anaerobios estrictos.
Localizacin oral y patogenicidad:
Placa dental. No asociado a enfermedad.
Crvice gingival. No
asociado a enfermedad.
5 - Hongos (levaduras)
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
5.- Hongos (levaduras)
Candida albicans
Trichomonas spp 6 - Protozoos
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
Trichomonas spp 6. Protozoos
Gnero Trichomonas
Especies principales:
T. tenax.
Entamoeba spp
Gnero Entamoeba
Especies principales: T. tenax.
Cultivo:
Flagelado. Anaerobios. Medios
complejos
Especies principales:
E. gingivalis.
Cultivo:
Ana. estrictos. Medios complejos p j
Localizacin oral y patogenicidad:
Crvice gingival, no se sabe su rol
en enf. Periodontal.
p j
Localizacin oral y patogenicidad:
Tejidos periodontales, no se sabe
su rol en enf. Periodontal.
7.- Micoplasmas y Virus
Microflora Oral Residente Microflora Oral Residente
7. Micoplasmas y Virus
Micoplasma Micoplasma
Herpes Simplex
Establecimiento de la Establecimiento de la
Microflora Oral Microflora Oral Microflora Oral Microflora Oral
Residente Residente
Los primeros microorganismos que colonizan se denominan especies
Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica
Los primeros microorganismos que colonizan se denominan especies
pioneras; estos colonizadores dan origen a la comunidad pionera.
En la boca los microorganismos predominantes son Streptococci:
S. salivarius
S. mitis
S. oralis
Con el tiempo las comunidades pioneras modifican las condiciones ambientales de p p
la boca generando nuevos microambientes:
- cambia el Eh y pH
- se modifican o aparecen nuevos receptores
- se generan nuevos nutrientes.
de este modo la comunidad pionera dirige la sucesin microbiana
1.- Streptococci aislados desde superficies mucosa de recin
Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica
p p
nacidos:
Streptococcus 1-3 das 2 semanas 1 mes
S. oralis 41 24 20
S. mitis biovar 1 30 28 30
S. mitis biovar 2 4 1 1
S. salivarius 10 30 28
S. sanguinis 4 3 2 S. sanguinis 4 3 2
S. anginosus 3 5 5
S. gordonii 1 2 4
La diversidad aumenta con el tiempo y comienzan a aparecer
algunos anaerobios Gram negativos (Actinomyces spp, Prevotella spp,
Fusobacterium spp) pp)
2.- Efecto de la erupcin de los dientes sobre la composicin de
Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica
Bacteria 3 meses 32 meses
p p
la microflora oral
P. melaninogenica 76 100
Prevotella no pigmentadas 62 100
P. loescheii 14 90
P. intermedia 10 67
Fusobacterium nucleatum 67 100
Fusobacterium spp. ND 71
S l ND 43 Selenomonas spp. ND 43
Capnocytophaga spp. 19 100
Leptotrichia spp. 24 71
Campylobacter spp 5 43 Campylobacter spp. 5 43
Eikenella corrodens 5 57
Veillonella spp. 63 63
3.- La adquisicin de algunas bacterias ocurre slo a ciertas
Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica Comunidades Pioneras y Sucesin Ecolgica
q g
edades
ventana de infectividad
Esto abre la posibilidad de realizar estrategias preventivas
Distribucin de la Distribucin de la
Microflora Oral Microflora Oral Microflora Oral Microflora Oral
Residente Residente
1.- Labios
Distribucin de la Microflora Oral Residente Distribucin de la Microflora Oral Residente
1. Labios
i) Los labios poseen predominantemente
Staphylococci, Micrococci y Bacilos Gram
P iti Positivos:
Corinebacterium spp.
Propionibacterium spp. p pp
ii) Tambin existe una buena proporcin
de Streptococcus anaerobios facultativos:
S. vestibularis
iii) Cuando hay tejido daado puede
C did lbi
Kiss Plate
aparecer Candida albicans.
2.- Paladar
Distribucin de la Microflora Oral Residente Distribucin de la Microflora Oral Residente
La microflora del paladar presenta una gran variacin entre
sujetos y entre sitios de un mismo sujeto.
2. Paladar
j y j
Microorganismo Microflora cultivable
Streptococcus 52
Actimonyces 15 y
Lactobacillus 1
Neisseria 2
Veillonella 1 Veillonella 1
Prevotella 4
Candida +
3 - Mejillas lengua saliva y dientes
Distribucin de la Microflora Oral Residente Distribucin de la Microflora Oral Residente
Bacteria Saliva Mucosa Bucal Lengua (dorso) Placa
Supragingival
3. Mejillas, lengua, saliva y dientes
p g g
S. sanguinis 1 6 1 7
S. salivarius 3 3 6 2
S. oralis/S. mitis 21 29 33 23
Grupo Mutans 4 <1 <1 5
A. naeslundii 2 1 5 5
A d l i 2 1 7 13 A. odontolyticus 2 1 7 13
Haemophylus spp. 4 7 15 7
Fusobacterium spp. 1 <1 <1 <1
Aun cuando la saliva contiene 1 x 10
8
bacterias/mL no se
considera que posea una microflora oral residente.
Metabolismo de Metabolismo de
las bacterias las bacterias las bacterias las bacterias
orales orales
Hid t d b d l di t
Metabolismo de Hidratos de Carbono Metabolismo de Hidratos de Carbono
Hidratos de carbono de la dieta
Sacarosa Lactosa Almidn
Invertasa
-glicosidasas
Maltosa
Glucosa
FTF GTF
g
Amilasa
Fructosa
Polisacridos
t l l
FTF GTF
Glucanos
Fructanos
Compuestos
intracelulares
Varias
bacteriasdela
extracelulares
Otros.
intracelulares
de reserva
bacterias de la
Placa
Matriz de la Placa
Adherencia
Disolucin
del esmalte
cido lctico
Otros
cidos
Veillonella
Glucosa permeasa: transportador dependiente de ATP que permite la entrada
Transporte de Hidratos de Carbono Transporte de Hidratos de Carbono
p p p q p
de glucosa a travs de la membrana.
Sistema de metabolismo de mltiples azcares (MSM): transportador
dependiente de ATP que permite la entrada de muchos azcares diferentes.
Sistema Fosfotransferasa mediado por Fosfoenolpiruvato (PEP-PET)
Membrana Afuera Adentro
Sacrido-6-P
PEP
Enz II
complex
Sacrido
HPr-P Enz I
complex
HPr Enz I- P
Piruvato
Productos de
Fermentacin Fermentacin
Formacin y productos finales del metabolismo de Mutans Streptococci
Produccin de cido Produccin de cido
Formacin y productos finales del metabolismo de Mutans Streptococci
(grupo mutans).
GTF
Produccin de polisacridos Produccin de polisacridos
Glucosil tranferasas
GTF
FTF
(Glucano)
n
+ n-Fructosa
Fructosil transferasas
FTF
(Fructano)
n
+ n-Glucosa
- 1,4 glucano - 1,4 glucano lineal
- 1,6 ramificacin
almidn
,
Exopolisacridos (polisacridos secretados): cpsulas (rgidas, slime)
Produccin de polisacridos Produccin de polisacridos
Poblacin Sustrato Tipo de polmero predominante
S S l 1 3 1 3 1 6
p (p ) p ( g , )
S. mutans Sacarosa glucanos: -1,3; -1,3 + -1,6;
Sacarosa fructano: - 2,1
S. sanguis Sacarosa glucano: -1,3 + -1,6;
S l 1 6 Sacarosa glucano: - 1,6
S. salivarius Sacarosa fructano: -2,6
Actinomyces naeslundii Sacarosa fructano: - 2,6
Lactobacillus spp glucanos Lactobacillus spp. - glucanos
- heteropolisacridos
Eubacterium spp. - heteropolisacrido (acetato)
- heteropolisacrido (D-glicero-D- - heteropolisacrido (D-glicero-D-
galacto-heptosa)
Heteropolisacridos: N-acetilglucosamina, galactosa, cido urnico, glycerol, etc.
Produccin de polisacridos Produccin de polisacridos
S i d d S. mutans a partir de sacarosa produce:
glucanos insolubles (mutanos): estructura
de la matriz de la biopelcula. Polmeros
Utilizando la glucosa produce glucanos:
p
lineales 1,3
glucanos solubles (dextranos): adherencia
y fuente de carbono. Polmeros lineales y
1,6.
fructanos insolubles (tipo inulina):
Utilizando la fructosa produce fructanos:
f ( p )
estructura de la matriz de la biopelcula y
adherencia. Polmeros lineales 1,2 y 2,6
fructanos solubles (levanos): depsitos de
nutrientes. Polmeros lineales 2,6.
Metabolismo del Nitrgeno Metabolismo del Nitrgeno
Metabolismo del nitrgeno: catabolismo de polipptidos que pueden
originar: - cambios en el pH
aparicin de nuevos sustratos - aparicin de nuevos sustratos
Metabolismo del Nitrgeno Metabolismo del Nitrgeno
Metabolismo del nitrgeno: catabolismo de polipptidos que pueden
originar: - cambios en el pH
aparicin de nuevos sustratos - aparicin de nuevos sustratos
La boca en trminos generales es un ambiente aerobio, sin
Metabolismo del Oxgeno Metabolismo del Oxgeno
La boca en trminos generales es un ambiente aerobio, sin
embargo su flora residente es mayoritariamente anaerobia
facultativa y anaerobia obligada.
O
-
2
+O
-
2
+2H
+
H
2
O
2
+O
2
Superxido dismutasa
2H
2
O
2
2H
2
O +O
2
Catalasa
NADH +H
+
+H
2
O
2
NAD
+
+H
2
O
NADH peroxidasa
NADH id
2NADH +2H
+
+2O
2
2NAD
+
+2H
2
O
NADH oxidasa
Mitos?!?! Mitos?!?!
Mal olor bucal (halitosis) Mal olor bucal (halitosis)
Mitos?!?! Mitos?!?!
Primer Mito: "Cepillndome ms los dientes y con mayor frecuencia
puedo eliminar el mal olor puedo eliminar el mal olor.
- Se ha comprobado que la mayora (70%) de las personas con mal olor
bucal crnica (Los halitsicos) tienen buena higiene bucal.
Segundo Mito: "La halitosis es causada por los alimentos
- Algunos alimentos como la cebolla, el ajo, la coliflor, provocan
algunos olores, sin embargo, estos son transitorios y se controlan g , g , y
fcilmente evitando estos alimentos. Por otra parte estos olores no
contienen sulfuros, que son los causantes del olor ofensivo.
Tercer Mito: "No hay tratamiento para la halitosis"
- El mal olor tiene tratamiento mediante los cuidados y tratamientos
Odontolgicos en ms del 80% de los casos.
Cuarto Mito: La halitosis proviene del estmago
Mal olor bucal (halitosis) Mal olor bucal (halitosis)
Cuarto Mito: La halitosis proviene del estmago
- Solo en muy raros casos (< 10%) el origen del mal olor es gastrointestinal.
Quinto Mito: "La halitosis viene de los pulmones" Q p
- Slo se ve en enfermedades muy graves.
Sexto Mito: "La halitosis es un problema hereditario" p
- Esto es absolutamente Falso no hay relacin gentica como ha sido ampliamente
probado.
Sptimo Mito: "Los colutorios fuertes con alcohol son buenos para tratar el
problema del mal olor bucal"
No es efectivo, estos productos simplemente enmascaran el cuadro por
i Ad l l i l id l hli lid d escasos minutos. Adems los colutorios con alto contenido alcohlico en realidad
AGRAVAN el problema, ya que provocan sequedad lingual por deshidratacin
la que aumenta la volatilizacin de las molculas responsables del mal olor.
Mal olor bucal (halitosis) Mal olor bucal (halitosis)
El mal olor se ha asociado a una alta actividad proteoltica,
donde existe liberacin de gran cantidad de compuestos
sulfurados sulfurados
Bacterias proteolticas: GNEROS: Porphyromonas, Prevotella,
Fusobacterium y Treponema Solobacterium moorei Fusobacterium y Treponema. Solobacterium moorei.
Bacterias proteolticas:
asociadas a enfermedad periodontal. Si no hay enfermedad p y
puede desaparecer halitosis.
asociadas a la lengua. Si sta se limpia, tambin puede mejorar.