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TUBA UTERINA (SLPINX), *PNA [TROMPA UTERINA, OVIDUCTO, TROMPA DE

FALOPIO]
1. GENERALIDADES
Las trompas de Falopio son dos estructuras anatmicas huecas de unos 12 cm de
largo, que llevan su nombre en honor al clebre anatomista italiano Gabrielle
Falloppio1 (152315!2"#
Es un conducto bilateral, extendido desde la extremidad superior del ovario,
lateralmente, al ngulo superior del tero. Este conducto muscular, tapizado por un
mucosa, conduce el ovulo a la cavidad uterina.
$n la mu%er no embara&ada, normalmente la trompa es un rgano situado por
completo en la cavidad plvica# 'or su parte pro(imal, el oviducto se abre en el
interior de la cavidad en su )ngulo superior * lateral * algo por detr)s del plano
coronal medio# 'or su e(tremidad distal, la trompa termina en un ori+icio que se
abre dentro de la cavidad plvica# ,s-, de una manera evidentemente +uncional, la
trompa +orma un conducto que conecta la cavidad peritoneal con el e(terior a travs
del .tero * la vagina, disposicin .nica * e(cepcional en la especie humana#
La trompa se halla rodeada por las ho%as del ligamento ancho * esta porcin de
peritoneo que la envuelve recibe el nombre de mesosalpinge# $n su porcin
superior, la trompa est) colocada hacia el intestino * peritoneo plvico, * en su
insercin uterina el oviducto se relaciona con el origen del ligamento redondo por
delante * por deba%o, * con el ligamento uteroov)rico o ligamento suspensorio del
ovario por detr)s * por deba%o# /esde su origen uterino, el oviducto se dirige en
sentido lateral, apro(im)ndose al ovario * continu)ndose la porcin lateral del
mesosalpinge con el ligamento in+und-buloplvico# $n esta &ona suelen locali&arse
dos restos meson+ricos0 el epo+oro, situado en el mesosalpinge entre la ampolla *
el ovario, * el para+oro, situado deba%o del istmo * pr(imo a la unin
uterotub)rica# La porcin +inal +imbriada de la trompa se halla en relacin con la
super+icie medial del ovario, al que est) unida por la +imbria#
La longitud que se asigna a la porcin e(trauterina de la trompa de Falopio var-a
mucho seg.n los diversos autores, desde 1 hasta 15 cm de longitud# $n cien
trompas normales se encontr una longitud que variaba desde ! a 15 cm, con un
promedio de 11 cm#
'ara el propsito de la descripcin anatmica de la trompa de Falopio,
cl)sicamente se consideran en la misma cuatro porciones0 la porcin intersticial o
intramural, que se e(tiende dentro de la pared del +undus uterino2 la porcin -stmica,
que suele tener una longitud de 2 a 3 cm * est) inmediatamente distal a la unin
uterotub)rica2 la porcin dilatada o ampular, que alcan&a unos 5 a 1 cm de longitud,
* el in+und-bulo o porcin distal, en +orma de trompeta o tuba, es el e(tremo distal
con apariencia de embudo que se abre en la cavidad peritoneal a travs del ori+icio
abdominal (ostium abdominal"# $sta porcin del in+und-bulo posee un vrtice, una
base, una super+icie e(terior * otra interior# $l vrtice corresponde a un ori+icio de 2
a 3 mm (ostium abdominal"# La base o borde libre del pabelln muestra 13 o 15
+ran%as, entre las que ha* una m)s larga que se +i%a al ovario#
La primera descripcin de la musculatura de la trompa se debe a 45 5illiams,
quien en 1161 describi tres capas musculares en la trompa, a la que hasta
entonces slo se le hab-an asignado dos# 7e8al la e(istencia de una capa
pro+unda longitudinal, una capa media circular * una capa e(terna tambin
longitudinal, * que la primera desaparec-a dos cent-metros m)s all) del e(tremo
cornual de la trompa#
2. REGIONES ANATOMICAS
A) PORCIN INFUNDIBULAR (INFUNDIBULO TUBAE UTERINAE [PABELLON])
$s la porcin terminal de la trompa dilatada en +orma de tuba * tiene un ori+icio, el
ostium abdominal de la trompa, en el e(tremo +imbriado# 7u musculatura
constitu*e una unidad con la del )mpula * es +)cilmente distensible hasta tres o
cuatro veces su calibre habitual, cuando se in*ecta l-quido en su interior#
La musculatura m)s pro(imal a la +imbria se vuelve longitudinal, orientada en la
base de la misma * en unin con la musculatura subperitoneal, +ormando la
+imbria ov)rica que se e(tiende hasta el polo craneal del ovario * apro(ima la
trompa al ovario# (,9$:; 31"
B) PORCIN STMICA (AMPOLLA, AMPULLA TUBAE UTERINAE [CUERPO])
$mpie&a en la unin uterotub)rica * se e(tiende distalmente en una longitud de 2
a 3 cm# La musculatura es la m)s densa de cualquier parte de la porcin
e(trauterina de la trompa#
$sta interpuesto entre el in+und-bulo * la porcin intersticial2 hacia el .tero est)
entre la emergencia del ligamento teres (redondo" * el ligamento uteroovarico,
pero un plano m)s elevado# 7u parte lateral es ancha corresponde a la ampolla
su parte medial es estrecha es la parte rectil-nea * menos mvil del conducto0 $s
el istmo de la tuba uterina#
La capa longitudinal m)s interna disminu*e con+orme se apro(ima hacia el
)mpula * la musculatura, m)s desarrollada en esta regin que en las de
alrededor, hace que el istmo +uncione como un verdadero es+-nter#
La mucosa de la porcin -stmica de la trompa muestra ordinariamente de tres a
seis pliegues primarios * su lu& var-a de 133 micras a 1 mm# 'orcin ampular# La
porcin ampular de la trompa es la porcin m)s larga de la misma2 mide 5 a 1
cm de longitud * su lu& var-a de 1 a 2 mm# La capa muscular longitudinal m)s
interna es di+-cil de distinguir en la ampolla * contin.a como bucles musculares
esparcidos * dispersos entre la l)mina propia de los comple%os pliegues mucosos
que posee# La capa de +ibras musculares a menudo est) interrumpida por haces
longitudinales#
C) PORCIN INTERSTICIAL O INTRAMURAL (PORCION UTERINA, PARS
UTERINA [INTERSTICIAL])
<ide de 1 a 2#5 cm de longitud * su lu& es mu* +ina, apro(imadamente 133 a
=33 >m# 'osee un curso variable en el miometrio0 1? de los casos es curvo,
23? es rectil-neo * en el resto de los casos es tortuoso, a veces con dos a cuatro
giros#
La transicin entre la mucosa tub)rica * uterina se reali&a varios mil-metros antes
de la terminacin de la trompa en la cavidad, por medio de una mucosa ciliada
intermedia entre ambas#
La porcin intramural de la trompa humana, a di+erencia de otras especies, no
posee ning.n es+-nter per+ectamente de+inido, * .nicamente pueden distinguirse
en ella tres capas0 la m)s e(terna se contin.a con la porcin de las +ibras
subperitoneales2 una capa media vasomuscular con +ibras paralelas al e%e
longitudinal de los vasos, * una capa m)s interna propia del sistema m@lleriano,
que est) compuesta por cuatro sistemas de +ibras arrolladas en espiral, que a la
seccin transversa tienen la apariencia de una capa media circular * dos capas
longitudinales situadas por encima * por deba%o de la anterior# La capa de +ibra
muscular lisa longitudinal de m)s de 133 micras de grosor * situada
inmediatamente sub*acente a la mucosa desaparece al alcan&ar el istmo
!. CAPAS DE LA TUBA UTERINA
Aistolgicamente las trompas muestran tres capas0
A) CAPA MUCOSA
7e caracteri&a por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las
cuatro regiones del oviducto pero son m)s notables en la ampolla, donde se
rami+ican2 en las &onas de pliegues de la mucosa se reducen a elevaciones
ba%as# $l epitelio cil-ndrico simple que recubre la lu& es m)s alto en el in+und-bulo
* m)s corto con+orme el oviducto se apro(ima al .tero#
B) CAPA MUSCULAR
La capa central, capa muscular, consiste en una capa gruesa interna del musculo
liso circular * una capa +ina e(terna del musculo liso longitudinal# Las
contracciones perist)lticas de esta capa muscular * la accin de los cilios de la
mucosa hacen progresar el ovulo hacia el .tero#
C) CAPA EXTERIOR O MEMBRANA SEROSA
La capa e(terior de los conductos uterinos es una membrana serosa, o
peris)lpin(, que rodea al rgano, e(cepto en su borde in+erior donde las ho%as
peritoneales se adosan para constituir la altea superior del ligamento ancho o
mesos)lpin(2 por aqu- entran * salen los vasos de la trompa# $l oviducto esta
irrigado por arterias del arco que +orman al anastomosarse, la tub)rica interna
(rama de la uterina" * la tub)rica e(terna (rama de la ov)rica"#
". IRRIGACIN
$l aporte de sangre arterial a la trompa procede de las arterias uterina * ov)rica# $n
el ma*or porcenta%e de los casos, la trompa es irrigada de la siguiente manera0 la
arteria uterina, que asciende por los bordes laterales del .tero, en las pro(imidades
del cuerno uterino da una rama que irriga a dicho cuerno * la porcin intersticial de
la trompa# /icha rama se divide en dos troncos, uno de los cuales irriga la porcin
media de la trompa, mientras que el otro se anastomosa con la arteria ov)rica#
La porcin terminal del primero se anastomosa con una rama tubaria de la arteria
ov)rica, que a su ve& se ha subdividido en dos ramas0 una que irriga al ovario * se
anastomosa con la rama ov)rica de la arteria uterina * otra que irriga la porcin
distal de la trompa#
La arteria uterina * la arteria ov)rica pueden mandar un segundo tronco al oviducto#
'uede decirse que la contribucin de cada una de estas arterias (uterina * ov)rica"
var-a con el individuo * a veces de lado a lado, pero, en general, la arteria uterina
se encarga de irrigar las porciones intersticial, -stmica * ampular pro(imal, * la
ov)rica irriga el resto del oviducto#
$l drena%e venoso es habitualmente paralelo al arterial, * e(isten tres redes
capilares interconectadas0 en la mucosa, en la muscular * en la subserosa#
#. FERTILI$ACION
Buando los espermato&oides entran en el aparato reproductor +emenino
e(perimentan el proceso de capacitacin# /urante la capacitacin, las prote-nas
* l-pidos de la membrana esperm)tica cambian, incluida una salida signi+icativa
de colesterol de la membrana en preparacin para la interaccin con el ovocito#
$l espermato&oide penetra la capa de clulas del cumulus que rodea al ovocito
por medio de su motilidad hiperactivada, que es consecuencia de la capacitacin
* de la hialuronidasa unida a la super+icie del espermato&oide por un ancla%e de
glicosil+os+atidilinositol# La movilidad esperm)tica * la actividad hialuronidasa
permiten al espermato&oide moverse a travs de la matri& e(tracelular del
c.mulus para alcan&ar la &ona pel.cida# ,l alcan&ar la &ona pel.cida, el
espermato&oide capacitado lleva a cabo la reaccin acrosomal, un proceso que
es esencial para la +ertili&acin# $l acrosoma es un gran gr)nulo secretorio que
contiene proteasas * hialuronidasas# $n la reaccin acrosomal, la membrana
acrosomal e(terna se +usiona con la membrana plasm)tica del espermato&oide *
se vac-an los contenidos del acrosoma#
La +ertili&acin inclu*e al menos dos pasos clave iniciales0 interaccin *
penetracin de la &ona pel.cida por el espermato&oide * +usin de las
membranas del espermato&oide * del ovocito#
La &ona pel.cida es una capa gelatinosa, no celular, que rodea al ovocito * al
embrin preimplantacin, compuesta por glucoprote-nas * cu*as +unciones
principales son el reconocimiento esperm)tico especie espec-+ico (con lo que
evita la +ertili&acin por espermato&oides no humanos" * la prevencin de la
polispermia (de modo que slo un espermato&oide podr) +ertili&ar"#
%. OBSTRUCCIN TUBRICA & TROMPAS TAPADAS
Las trompas de Falopio son dos estructuras que CconectanD el .tero con los dos
ovarios, es aqu- en donde sucede la +ertili&acin# Buando las trompas est)n
obstruidas, no ha* sitio para que esta suceda#
Las causas por las cuales se pueden tapar las trompas con En+eccin algunos
microorganismos como la chlam*dia * el gonococo (generalmente de transmisin
se(ual" pueden provocar tal in+lamacin que obstru*an las trompas de Falopio#
') I()*'+',-.(
'rocesos in+lamatorios intraabdominales como la apendicitis, diverticulitis o
cirug-as previas (cirug-a de ovarios, +ibromas, etc#" pueden provocar obstruccin
tub)rica#
/) 0-1234'*5-(6
Buando la trompa de Falopio se obstru*e en su tercio distal, puede llenarse de
l-quido in+lamatorio * producir un Aidrosalpin(# $ste l-quido puede pasar hacia la
cavidad uterina * provocar una in+lamacin crnica * esto a+ectar la capacidad
del endometrio para anidar al embrin#
$n algunos casos es me%or quitar la trompa de Falopio o ligarla para evitar que
este l-quido a+ecte al endometrio#
,) E(13+782-34-4
$l aparecimiento del te%ido endometrial, que normalmente slo e(iste recubriendo
la cavidad interna del .tero, cuando aparece Ca+ueraD, en el peritoneo, en los
ovarios, etc#, puede provocar una in+lamacin crnica en la pelvis * causar
obstruccin tub)rica#
1) C-29:;' E4872-*-<'(87
7i la obstruccin se debe a la operacin esterili&ante de la mu%er, es decir, la
ligadura de trompas o 'omero*, los resultados de la recanali&acin de trompas
son bastante aceptables, sobre todo en mu%eres por deba%o de los 35 a8os#
CONCLUSIONES
Gabriele Falopio debi quedar sorprendido cuando al disecar * abrir las trompas
uterinas las hall huecas, lo que modi+ic por completo los conceptos que de manera
equivocada hab-an sido sostenidos por sus predecesores hasta ese momento# $s +)cil,
entonces, imaginar su sorpresa si pudiera acceder a todo el conocimiento que se ha
acumulado a la +echa sobre el conducto del cual l detalladamente describi su
posicin, +orma, curso, volumen * caracter-sticas, * darse cuenta que ese conducto es
en realidad un rgano +ascinante que tiene una construccin anatmica e histolgica
comple%a * sumamente especiali&ada que le permiten ser el centro del proceso
reproductivo participando en importantes +unciones que inclu*en0 la captura del ovocito
de la super+icie ov)rica, el delicado transporte de ambos gametos, +acilitar el encuentro
de estas clulas mediante la creacin del ambiente ptimo para su +usin en el proceso
de la +ertili&acin, permitir el +ino * comple%o medio ambiente para el desarrollo del
embrin en sus primeras etapas *, +inalmente, su transporte a la cavidad uterina en el
momento preciso en el que ha adquirido las caracter-sticas necesarias para su posterior
implantacin * desarrollo en la cavidad uterina#
ANEXO =1