ESQUIZOFRENIA AFECTIVA E INDIFERENCIADA 2014

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INTRODUCCCIN

La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del
pensamiento. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los
Trastornos que se sufren por el consumo de sustancias tales como el alcohol, cannabis,
cocana, nicotina etc. Las personas que consumen estas sustancias y beben alcohol con
frecuencia, casi abusando de ellas pueden sufrir a lo largo esquizofrenia. Los que la
padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas
externas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteracin de la
percepcin.

Una de cada cien personas presentar manifestaciones de esquizofrenia en algn
momento de su vida. Los sentimientos de vergenza y estigmatizacin que provoca
esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares, es la causa de que
actualmente muchos enfermos no estn diagnosticados ni tratados, especialmente al
comienzo del trastorno.

El desconocimiento y los prejuicios sobre las causas, manifestaciones, tratamiento y
evolucin de la esquizofrenia son responsables del estigma y la discriminacin que
sufren las personas que padecen o han padecido esta enfermedad y sus familiares.
Esta circunstancia condiciona la integracin de los pacientes en el desarrollo social,
educativo, laboral, sanitario y legar hasta el punto de provocar su marginacin

En general se acepta que los trastornos esquizofrnicos son aquellos que cursan con
una ruptura de las relaciones del individuo con su medio , con el que comienza
amantener vnculos incoherentes y que tiene adems , la caracterstica de no ser
asumidas por el enfermo como un trastorno propio, si no impuesto por algn factor
externo. Se cree que el trastorno esquizoafectivo es menos comn que la
esquizofrenia y los trastornos del estado de nimo, y las mujeres pueden experimentar
la afeccin con ms frecuencia que los hombres. Presenta una base biolgica compleja
que actualmente se contina estudiando, ya que la causa exacta se desconoce. La
enfermedad afecta a millones de personas en el mundo y se manifiesta a travs de una
amplia variedad de sntomas y el tratamiento farmacolgico esp cfico, combinado en
caso de ser necesario con terapia, son el mejor recurso para que la persona afectada
recupere su autonoma y tener una mejora en su calidad de vida.
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OBJETIVOS


Explicar la definicn de Trastorno Esquizoafectivo.
Identificar cuales son los sntomas que afectan este trastorno.
Determinar cual es el dignstico en el trastorno Esquizoafectivo
Describir el tratamiento que se aplica en estos pacientes con Trastornos
Esquizoafectivos
A plicar todos los conocimientos y conocer cual es la causa para brindar una
cuidado humanizado al paciente con trastorno Esquizoafectivo











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TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO

I. DEFINICIN:
Es una enfermedad mental caracterizada por episodios
recurrentes de trastorno del nimo y psicosis que puede
incluir distorsiones en la percepcin alternados con epsodios
manacos o depresivos. Se desconoce la causa exacta de este
trastorno, pero la gentica y la qumica corporal juegan sin
duda un papel importante.
II. CAUSAS
Se sabe poco sobre la etiologa de este trastorno, particularmente debido a que es
muy polimrfico. Existe evidencia sustancial de que existe un riesgo aumentado de
Esquizofrenia y Trastorno de Estado nimo en familiares biolgicos de primer grado.
Curiosamente, no parece haber un mayor ndice del propio Trastorno Esquizoafectivo
en los miembros de la familia.
El Trastorno Esquizoafectivo tiene una incidencia menor que la esquizofrenia y el
trastorno bipolar y ms a menudo afecta a mujeres. Su edad de comienzo es posterior
a la de la esquizofrenia, con una edad promedio entre los finales de los 20. El Tipo
Bipolar del Trastorno Esquizoafectivo puede ser ms comn en los adultos jvenes,
mientras que el Tipo Depresivo del Trastorno Esquizoafectivo puede ser ms comn en
adultos mayores
III. TIPOS:

a) TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO MANACO

Trastorno en el cual los sntomas esquizofrnicos y los manacos son destacados
en el mismo episodio de enfermedad. La alteracin del humor es generalmente en
forma de euforia acompaada de aumento de la estimacin de s mismo e ideas
de grandeza, pero a veces son ms evidentes la excitacin o irritabilidad,
acompaadas de un comportamiento agresivo y de ideas de persecucin. En
ambos casos existe un aumento de la vitalidad, hiperactividad, dificultades de
concentracin y una prdida de la inhibicin social normal. Pueden estar
presentes ideas delirantes de referencia, de grandeza o de persecucin, pero se
requieren otros sntomas ms tpicamente esquizofrnicos para establecer el
diagnstico. El enfermo puede insistir, por ejemplo, en que sus pensamientos
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estn siendo difundidos o interceptados, o que fuerzas extraas estn tratando de
controlarlos, o puede referir or voces de varias clases, o expresar ideas delirantes
extraas que no son slo de grandeza o de persecucin. Se requiere a menudo un
interrogatorio minucioso para establecer que el enfermo est realmente
experimentando estos fenmenos mrbidos y no slo bromeando o hablando de
forma metafrica

b) TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO DEPRESIVO
Trastorno en el cual los sntomas esquizofrnicos y depresivos son destacados en
el mismo episodio de enfermedad. La depresin del humor suele acompaarse de
varios sntomas depresivos caractersticos o de trastornos del comportamiento
tales como inhibicin psicomotriz, insomnio, prdida de vitalidad, de apetito o de
peso, reduccin en los intereses habituales, dificultades de concentracin,
sentimientos de culpa, de desesperanza e ideas de suicidio. Al mismo tiempo o
dentro del mismo episodio estn presentes otros sntomas tpicamente
esquizofrnicos. El enfermo puede insistir, por ejemplo, en que sus pensamientos
estn siendo difundidos o interceptados, o en que fuerzas extraas estn tratando
de controlarlo. Puede estar convencido de estar siendo espiado o de ser vctima
de un complot que no se justifica por su comportamiento, o de or voces que no
son nicamente despectivas o condenatorias sino que hablan de matarlo o
comentan entre ellas su comportamiento. Los trastornos esquizoafectivos de tipo
depresivo suelen ser habitualmente menos floridos y alarmantes que los episodios
esquizoafectivos de tipo manaco, pero tienden a durar ms y el pronstico es
menos favorable. Aunque la mayora de enfermos se recuperan completamente,
algunos desarrollan con el tiempo un deterioro esquizofrnico.

IV. SNTOMAS:
A menudo, las personas que padecen este trastorno buscan tratamiento para
problemas con el estado de nimo, el desempeo diario o los pensamientos delirantes.
La psicosis y los cambios en el estado de nimo pueden aparecer juntos o de forma
intermitente, si bien discrepan bastante de una persona o otra. Los sntomas psicticos
pueden persistir durante al menos dos semanas sin presencia de sntomas
significativos con relacin al estado de nimo. El curso de este trastorno se caracteriza
por ciclos de empeoramiento y mejoramiento.
Los Sntomas Del Trastorno Esquizoafectivo Abarcan:
Aislamiento social
Estado de nimo exaltado, elevado o deprimido
Irritabilidad y mal control del temperamento
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Sntomas que se podran observar durante un estado manaco-depresivo (cambios
en el apetito, energa, sueo)
Alucinaciones (particularmente auditivas, escuchar voces)
Delirios de referencia (por ejemplo, creer que alguien en la radio o en la televisin
est hablando directamente a la persona afectada o que hay mensajes escondidos
en los objetos comunes)
Paranoia (un sentimiento de que todo el mundo o una persona o agencia en
particular persigue a la persona afectada)
Disminucin del rendimiento generla y alteraciones en le rendimiento , ejemplo( el
deterioro de la higiene personal)
Discurso ilgico y desorganizado.
Perdida de inters en los studios o en el trabajo.
V. DIAGNSTICO
Una evaluacin psiquitrica debe identificar los sntomas valindose de la informacin
recabada acerca del comportamiento y sntomas corrientes del paciente.
La combinacin de sntomas afectivos y psicticos observados en el trastorno
esquizoafectivo pueden verse tambien en el trastorno bipolar, ya que la alteracin
extrema en el estado de nimo es una parte importante de este trastorno.
Se debe considerar y descartar cualquier afeccin fsica, psiquitrica o relacionada con
medicamentos que cause sntomas psicticos o del estado de nimo antes de hacer el
diagnstico del trastorno esquizoafectivo, como la ingesta de esteroides, cocana,
anfetaminas y fenciclidina (PCP) que en exceso pueden presentar sntomas
simultneos de esquizofrenia y trastorno del estado de nimo.
VI. TRATAMIENTO:

a) FARMACOLGICO:
El tratamiento para las personas con trastornos esquizoafectivos vara. Generalmente,
se prescriben medicamentos para estabilizar el estado de nimo y tratar la psicosis. Los
medicamentos neurolpticos (antipsicticos) se utilizan para el tratamiento de los
sntomas psicticos.
El objetivo:
1. Reduccin de las alucinaciones y delirios, eventualmente, reduccin de los
trastornos del pensamiento y mejora de un amplio rango de sntomas.
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2. Mejora de la calidad de vida.
3. Recuperacin del funcionamiento laboral, interpersonal y de actividades de la vida
diaria.







NOMBRE. Tx. agudo
(mg/da).
Tx. De mantenimiento
(mg/da).
Clorpromazina 200 -100. 50 - 400.
Tioridazina 200 - 800. 50 - 400.
Mesoridazina 100 - 400. 25 - 200.
Acetofepazina 60 -100. 40 - 80.
Proclorperazina 60 200. 20 60.
Perfenazina 12 - 64. 8 - 24.
Trifluoperazina 10 60. 4 30.
Triflupromazina 30 150. 20 100.
FENOTIAZINAS.

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b) PSICOTERAPIA:
Ensear, comprender y manejar la enfermedad, administrarse los medicamentos
prescritos y afrontar el estrs de forma ms eficaz.





c) INTERVENCIN PSICOSOCIAL
Su objetivo es el parendisaje de tcnicas sociales y de supervivencia personal.
Los abordajes de tartamiento oscilan entre estrategias que apoyen el ego
orientadas conductualmente hasta abordajes psicodinmicos.

d) TERAPIA AMBIENTAL:
Su objetivo es promover la conducta positiva del paciente, incluyendo la mejora
de relaciones interpersonales y el funcionamientom ptimo fuera de la
ainstitucin.
Los grupos ambientales deben ser pequeos
Elevada proporcin personal-pacientes.
El grupo de pacientes debe ser heterognero.
Claridad y coherencia en los roles y status del personal.Este enfoque esta
centrado en los aspectos prcticos, adaptativos de la conducta diaria.
e) TERAPIA DE GRUPO:
El grupo se centra en el apoyo de los compaeros , que recalaca el desarrollo
de la visin interior y en el cambio de conducta
Apoyo y mantenimiento social.
Tcnica de interaccin de grupo para amejorar los resultados.
f) TERAPIA FAMILIAR:
Es un tipo especializado de terapia de grupo.
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Trata de cambiar el clima emocional de la familia, para areducir recadas
enel paciente.
Se trata de educar al apciente y alos miembros de la afamilia hacindoles
entender los sntomnas y pronsticos del trastorno
Recalcar la aimportancia del cumplimiento de los tratamientos.

g) TERAPIA INDIVIDUAL:
Este tipo de terapia con los esuqizofrnicos da mucha importancia al espacio
fsico y el respeto hacia el paciente.
Debe mantaenerse una porogramacin regular de las citas .
El establecimiento mutuo delos objetivos con consenso fomenta eficacia.
Es esncial escuchar activamente para formar una relacin teraputica
adecuada.
Implicacin emocional por parte del terapeuta.

h) REHABILITACIN:
Planificacin de la rehabiliatcin, valorar el sistema de apoyo: trabajo,
familia, capacidad de toma de decisiones adecuadas.
Objetivola adptacin a partir de la no negacin de la enfermedad
Preveer los problemas despusde alta y del episodio agudo (exigencias en
el trabajo, nivel de responsabilidad, necesidad de cuidados
cpontinuadosde apoyo.
Identificar el potencial del individuo, como mantenerlo, y las formas de
aumentar la acalidad de vida .
Proporcionar tcnicas de ahabilidades sociales para aprevenir el
aislamiento social , y la adpatcin ; poor ejemplo : tener contacto ocular
durante una conversacin , cmo vestirse , acudir a alsa citas , rellenar
correctamente los formularios

VII. CUIDADOS DE ENFERMERA
Modelo de tratamiento comunitario.
Empleo protegido para la rehabilitacin laboral.
Intervenciones familiares psicoeducativas.
Entrenamiento en habilidades sociales.
Terapia cognitivo-conductual.
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Los tratamientos psicolgicos se centran:
-Efectos de la adaptacin a las experiencias psicticas.
-Prevencin de recadas.
-Cumplimiento del tratamiento.
-Potenciar las relaciones interpersonales.
- Adquisicin de habilidades para la vida independiente.
- Reduccin del estrs.
- Reduccin de la carga familliar.
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I. DEFINICIN:
Es Cuando una esquizofrenia no rene los criterios de
los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le
llama indiferenciada.
Es una enfermedad mental grave. Se trata de un
desorden cerebral que deteriora la capacidad de las
personas en muy diversos aspectos psicolgicos como
el pensamiento, la percepcin, las emociones o la
voluntad.

II. CAUSAS:
No se sabe exactamente cuales son las causas de la esquizofrenia, aunque
existen una serie de factores que parece que podran influir en la misma. Lo
ms importantes son los siguientes:

a) HERENCIA: Se sabe que las personas con antecedentes enfermos de
esquizofrenia tiene hasta 10 probabilidades de desarrolar la enfermedad que
aquellas que no tiene enfermos en su familia.

b) INFECCIONES VIRALES: La presencia deun virus en la zona del cerebro que
controla los sentidos daa la regin produciendo un poco adaptacin a la
sobreestimulacin sensorial.
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c) MALAS FORMACIONES DEL CEREBRO: Problemas en la formacin del
cerebro, producidas fundamentalmente durante el parto, pueden ser la
cauasa de la apricin de esta enfermedad.

d) INFLUENCIA DEL MEDIO: La aparicin de situaciones muy estresantes en la
vida de una persona (accidentes, muerte de familiares o personas muy
queridas, experiencias traumatizantes muy fuertes., etc) no son la causa
directa de la esquizofrenia; pero pueden favorecer su aparicin .Dentro
deeste captulo puede entrar tambin el consumo de drogas y alcohol.

III. SNTOMAS:
Los sntomas de esta esquizofrenia son mixtos o indiferenciados, no predomina
ningn sntoma concreto para su diagnstico o sus sntomas no pueden ser
encuadrados en ningn tipo mencionado anteriormente, Es decir, pueden
incluir:
Delirios.
Alucinaciones.
pensamiento desorganizado y alteracin del funcionamiento social y
laboral
incoherencia.
prdida de contacto con la realidad (psicosis).
alucinaciones, delirios (creencias falsas).
Dificultad Para Concentrarse
Confusin
Prdida De La Disciplina Personal
Deterioro Cognitivo
Disminucin De La Coordinacin
Depresin
Irritabilidad
La Falta De Respuesta
Paranoia
Alucinaciones
Dificultad Para Mantener Relaciones.







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IV. DIAGNOSTICO:

Criterios diagnsticos
Paciente con esquizofrenia de acuerdo con los criterios generales
durante los ltimos doce meses;
Algn sntoma an est presente, en la actualidad;
Sntomas depresivos, predominantes y angustiantes, (dos semanas). Si
no tiene sntomas esquizofrnicos, se diagnostica de depresin. Si los
sntomas esquizofrnicos son predominantes, el diagnstico seguir
siendo el de la esquizofrenia correspondiente ESQUIZOFRENIA
RESIDUAL Estado crnico de enfermedad esquizofrnica, con clara
progresin desde el inicio, (con uno o ms episodios psicticos de
esquizofrenia, a lo largo de su curso de instauracin), hacia una etapa
caracterizada por la presencia de sntomas negativos y de deterioro, no
necesariamente irreversible.
Criterio diagnstico
El diagnstico de seguridad se establece cuando el cuadro clnico rene las siguientes
caractersticas:
Predominio de sntomas esquizofrnicos "negativos".
Enlentecimiento psicomotor;
Actividad disminuida,
Embotamiento afectivo;
Pasividad y falta de iniciativa;
Pobreza de lenguaje;
Comunicacin no-verbal pobre, mediante expresin facial, contacto
ocular, modulacin de voz y postura;
Cuidado personal y actuacin social pobre;
Evidencia como mnimo en los antecedentes de un episodio psictico
claro con los criterios diagnsticos de esquizofrenia;
Un perodo mnimo de un ao, en que la intensidad y frecuencia de
sntomas floridos, tales como delirios y alucinaciones han sido mnimos
o muy reducidos con predominio del sndrome "negativo" de
esquizofrenia
Ausencia de demencia u otra patologa cerebral orgnica, ausencia de
depresin crnica o institucionalizacin suficiente para explicar los
deterioros negativos.
Si no se puede obtener informacin adecuada sobre la historia previa
del paciente, por lo que no se puede establecer si hubo esquizofrenia en
el pasado, se har un diagnstico provisional de esquizofrenia residual.
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V. TRATAMIENTO:
No hay claro proceso de tratamiento de la esquizofrenia indiferenciada,
algunos creen que no hay cura, pero con la ayuda de la medicacin y el apoyo
de la familia de la persona afectada puede funcionar en la sociedad.
El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas. Los medicamentos
antipsicticos pueden controlar los sntomas en aproximadamente el 80 % de
las personas con esquizofrenia.
El tratamiento para la esquizofrenia indiferenciada puede incluir

Terapia psicosocial.
Medicamentos antipsicticos.
Terapia electroconvulsiva (Terapia de shock).


















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BIBLIOGRAFA

Autores: Mara Dolores Guerra, Cristina Alvarez Min,Luis Silva
Garca,Enfermeros, cuerpo tcnico ,escala de diplomados en salud pblica
volumen 2.tercera edicin . Editorial Madrid ,marzo 2006
Enfermera Psiquitrica. Manual cto 3 ed. pg 537-538
Howar H Goldman. Psiquiatra General 2da edicin. Editorial el Manual
Moderno Mxico 1991
www.amfemendoza.org.ar/pdf/02.pdf
canariasmental.wordpress.com/que-es-trastorno-esquizoafectivo
Autor: Dr. Antonio Benabarre . Manual para pacientes con trastorno
esquizoafectivo .Especialista del Servicio de Psiquiatra Hospital Clnic de
Barcelona
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717.
JOSE LUIS VASQUEZ BARQUERO, clnica de la enfermedad de la atencin
primaria. 3era edicin.
PHILIP SOLOMON, manual de psiquiatra, cdigo 616.89S66, ejemplar 1.
http://www.namigc.org/documents/laenfermedadesquizoafectiva.pdf