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VALORACIN DEL RECIN NACIDO

I. EXAMEN FSICO DEL RECIEN NACIDO


1. APARIENCIA GENERAL
Constitucin mediana, buen estado conformacional, en estado de alerta,
escaso lanugo y !rmi" caseosa
En estado de alerta# alerta tran$uila
%e"o# masculino
Edad# &oras de ida
'alla# (1 cm.
Peso# )1** gr.
Per+metro cef,lico# )(.( cm.
Postura# fle"in moderada
Presentacin -ersonal# estidos lim-ios
Eidencia de enfermedad# no
.. %IGN/% 0I'ALE%
'1# )2.( 1C
3C# 14* " 5
R# 4*" 5
). 6E7I7A% AN'R/P/68'RICA%
Peso# )1** gr.
'alla# (1 cm.
4. CIRC9N3ERENCIA CE3:LICA
Circunferencia occi-ito; frontal es )(.( cm.
(. CIRC9N3ERENCIA '/R:CICA
6edida en la l+nea media de los -e<ones es )) cm.
=. 'EG96EN'/%
Por lo general rosadas, no -resenta ictericia, no &ay edema de la -iel, se obsera
de-sitos de grasa subcut,nea sobre me>illas y gl?teos, !rmi" caseosa de color
blan$uecino, cremoso e inodoro, se obsera escaso lanugo sobre los &ombros, los
-abellones auriculares y la frente.
2. CA@EAA
E$uiale una cuarta -arte de la longitud del cuer-o, se -al-a fontanela anterior en forma
de rombo y fontanela -osterior triangular m,s -e$ueBa $ue la anterior, suturas -al-ables
y se-aradas, cabello sedoso con mec&ones ?nicos $ue $uedan -egados a la cabe<a,
-atrn de crecimiento &acia la cara y el cuello.
C. /D/%
Es-acio entre los o>os cada uno un tercio de la distancia entre los cantos e"teriores,
sim!tricos en forma y tamaBo, refle>o de -ar-adeo, sin l,grimas, globos oculares
-resentes y de igual tamaBo, ambos redondos y firmes. Pu-ilas -resentes de igual
tamaBo y reactias a la lu<, moimiento de los o>os aleatorio, en saltos desiguales, es
-osible $ue enfo$uen breemente y sigan &acia la l+nea media.
E. NARIA
Locali<ada en la l+nea media, a-arente falta de -uente, -lana y am-lia. Algo de moco
-ero sin drena>e, estornudos -ara aclarar la nari<
1*. /REDA%
Insercin correcta, bien formadas, cart+lago firme, res-uestas a la o< y otros suidos.
11. CARA
A-ariencia normal, bien ubicada, -ro-orcionada caracter+sticas sim!tricas
1.. @/CA
%imetr+a de los moimientos de los labios, enc+as rosadas, la lengua no -rotuye, se
muee libremente, es sim!trica y tiene moimiento. Almo&adillas de succin dentro de
las me>illas, los -aladares duro y blando est,n intactos, ?ula en la l+nea media,
mand+bula marcada, boca &?meda y refle>os -resentes.
1). C9ELL/
Corto, grueso rodeado de -liegues de te>ido, la cabe<a se mantiene en la l+nea media, no
&ay masas. Libertad de moimiento de lada a lada en fle"in y e"tensin, tiroides no se
-al-a.
14. 'FRAG
Casi circular de forma de barril, moimientos tor,cicos sim!tricos, los moimientos del
-ec&o y del abdomen se sincroni<an durante las res-iraciones, cla+culas intactas,
-arrilla costal sim!trica intacta, se muee con las res-iraciones. Prominencia de los
-e<ones bien formados colocacin sim!trica.
1(. A@7/6EN
Cordn umbilical con dos arterias y una ena, color gris blancu<co con demarcacin
definida en el cordn y la -iel, no se isuali<a estructuras intestinales dentro del cordn.
Abdomen redondeado -rominente de forma de c?-ula debido a $ue la musculatura
abdominal no se &a desarrollado -or com-leto, &+gado -al-able a dos cm. 7el borde
costal derec&o, no se -al-an masa y no &ay distensin, res-iraciones fundamentalmente
diafragm,ticas, los moimientos abdominales y tor,cicos son sincrnicos.
1=. GENI'ALE%
Genitales masculinos, meato en la -unta del -ene, el -re-ucio cubre el glande y no es
retr,ctil, escroto grande y edematoso, -endular y cubierto con arruga, test+culos
-al-ables y acanalados.
12. EG'RE6I7A7E%
Ado-ta la -osicin $ue manten+a en el ?tero, actitud de fle"in general, rango com-leto
de moimientos es-ont,neos. @ra<os y manos mas largos $ue las -iernas, los contornos
y los moimientos son sim!tricos, cinco dedos en cada mano, el -uBo normalmente
cerrado con el -ulgar ba>o los dedos. Piernas y -ies con a-ariencia ar$ueada a causa de
$ue los m?sculos laterales est,n mas desarrollados $ue los mediales, cinco dedos en
cada -ie.
1C. E%PAL7A
Columna derec&a y se fle"iona con facilidad, tronco fle"ionado y la -elis gira &acia el
lado estimulado.
1E. AN/
Con buen tono del esf+nter, buen refle>o del esf+nter anal.
II. VALORACIN DE LOS REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO
1) REFLEJO DE SUCCIN Y BSQUEDA
El bebe gira la cabe<a &acia el estimulo, abre la boca se detiene y succiona
2) REFLEJO DE DEGLUCIN
La deglucin esta coordinada con la succin y no -resenta dificultades, tos ni omito.
3) REFLEJO DE PRENSIN PALMAR
Los dedos del bebe agarran los del e"aminador.
) REFLEJO DE PRENSIN PLAN!AR
Los dedos de los -ies se leantan &acia aba>o.
") REFLEJO DE EX!RUSIN
El recien nacido saca la lengua.
#) REFLEJO GLABELAR
El recien nacido -ar-adea en los -rimeros cuatro o cinco gol-es lees de la frente
$) REFLEJO DE ESGRIMA
Cuando el bebe mira &acia el lado i<$uierdo, el bra<o y la -ierna de ese lado se
e"tiende, el bra<o y la -ierna o-uestos se fle"ionan.
%) REFLEJO DE MORO
Abduccin y e"tensin sim!trica de los bra<os, los dedos se abren en abanico y forman
una C.
&) RFELEJO DE MARC'A
El niBo simula la marc&a alternando la fle"in y la e"tensin de .los -ies, camina sobre
las -lantas de los -ies.
1() REFLEJO DE ARRAS!RE
El recien nacido &ace moimientos de natacin con los bra<os y las -iernas.
11) REFLEJO DE EX!ENSIN CRU)ADA
La -ierna o-uesta se fle"iona, se abduce y des-u!s se e"tiende.
12) REFLEJO DE SOBRESAL!O
Los bra<os se abducen con fle"in de los codos, las manos -ermanecen cerradas.
13) REFLEJO DE BABINS*I
'odos los dedos de los -ies se &i-ere"tienden con dorsifle"in del dedo gordo, se
registra como signo -ositio.
1) REFLEJO DE !RACCIN
La cabe<a cae &asta $ue el bebe este en -osicin ertical des-u!s la cabe<a se
mantendr, en el mismo -lano con el -ec&o y el &ombro durante un momento antes de
caer &acia delante, el niBo intentara endere<arlo.
1") REFLEJO DE INCURVACIN DEL !RONCO
El tronco se fle"iona y la -elis se gira &acia el lado estimulado.
1#) REFLEJO DE IM+N
Ambos miembros inferiores se e"tienden contra la -resin del e"aminador.
III. VALORACIN DE LOS PA!RONES FUNCIONALES DE SALUD
5.1. Patrn Percepcin/ Mantenimiento de la salud
Al nio se le realiz absorcin de secreciones bucofarngeas, se le
realizo el examen de APGAR:
APGAR 1 MIN!": Puntaje total 9
Ri#mo cardaco: $i es su%erior a 1&& la#idos %or minu#o, el %un#a'e
es 2.
(sfuerzo res%ira#orio: $i el llan#o es bueno, el %un#a'e es 2.
!ono muscular: $i )a* mo+imien#o ac#i+o * buena flexin, el
%un#a'e es 2.
,oloracin: $i la coloracin es azul %-lido, el %un#a'e del RN es 1.
Refle'o de irri#abilidad: $i )a* ges#iculaciones, llan#o +igoroso, el
%un#a'e es 2.
APGAR . MIN!": Puntaje total 10
Ri#mo cardaco: $i es su%erior a 1&& la#idos %or minu#o, el %un#a'e
es 2.
(sfuerzo res%ira#orio: $i el llan#o es bueno, el %un#a'e es 2.
!ono muscular: $i )a* mo+imien#o ac#i+o * buena flexin, el
%un#a'e es 2.
,oloracin: $i el cuer%o del RN es rosado * sus ex#remidades
azules, el %un#a'e es 1.
Refle'o de irri#abilidad: $i )a* ges#iculaciones, llan#o +igoroso, el
%un#a'e es 2.
Por lo puntajes obtenidos podemos ver que el recin nacido se adapta y no
necesita eanimacin !ardiopulmonar.
Pos#erior men#e se a%lic el !es# de $il+erman:
(s%ira#orio: Ausen#e, %un#a'e 0.
Res%iracin Nasal: /ila#acin, %un#a'e 1.
Re#raccin ,os#al: /0bil, %un#a'e 0.
Re#raccin (s#ernal: Ausen#e, %un#a'e 0.
,oncordancia !raco1abdominal: (x%ansin de ambos en la
ins%iracin, %un#a'e 0.
"l puntaje total es de 1 por lo tanto se concluye que no #ay di$icultad
respiratoria.
Presencia de re$lejos de succin% pre#ensin palmar y plantar% de Moro% de
sobresalto% de &abins'y% de la marc#a y re$lejos tnicos del cuello disminuidos.
$e lle+ al neona#o %ara %oder ser medido * %esado, luego se coloca el
#ra#amien#o %rofil-c#ico of#-lmico as como la +i#amina 23 !erminado el
%rocedimien#o de e+aluacin se +is#i al reci0n nacido * coloc en la
ser+ocuna, cuando la madre #ermino de ser su#urada * al no encon#rar
ninguna anormalidad se %rosigui con el alo'amien#o con'un#o con la
madre donde se recomend se amaman#ara al nio como %re+encin de
)i%oglucemia3
4a casa donde el RN +i+e es de ma#erial noble, con al#o riesgo de
desarrollar algun %roceso infeccioso %or inadecuadas %r-c#icas de
)igiene o com%or#amien#os cul#urales 5ue %er'udi5uen la salud del RN3
5.2. Patrn (utricional) Metablico.
Peso al nacer* 61&&gr3
+alla al nacer* .1 cm3
Piel inte,ra y rosada.
e$lejo de succin presente. -ecrecin de calostro en moderada cantidad.
.i$icultad para el amamantamiento% debido a la estructura de la mama /pe0n semi
invertido1% y a la inadecuada tcnica de lactancia.
2ueda en alojamiento conjunto recibiendo lactancia materna e3clusiva.
5.4. Patrn "liminacin.
/e%osicin: s 7l5uido amni#ico meconial8
5.5. Patrn 6ctividad)"jercicio.
R: 9& :; <,: 19& :;
$e en RN mo+imien#os de cabeza, #ronco * ex#remidades3 !amao de
ex#remidades adecuadas3 Res%iracin regular3
$e obser+a al reci0n nacido con mo+imien#os de %ies * brazos acordes %ara
su edad, dada su e#a%a de maduracin el neona#o no #iene la ca%acidad %ara
reconocer los fac#ores %o#enciales de %eligro ambien#al3 No se obser+a
ale#eo nasal %ero se escuc)a es#er#ores a la ins%iracin
5.5. Patrn -ue7o).escanso.
/uerme la ma*or %ar#e del da, des%er#-ndose slo %ara lac#ar o cuando se
le es#imula3
$e mues#ra lloroso e irri#able debido a la dificul#ad %ara lac#ar del %ezn de la
madre3
AN+LISIS E IN!ERPRE!ACIN DE DA!OS
PA!RN AC!IVIDAD , EJERCICIO-
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%onidos res-iratorios anormales a la ins-iracin# estertores
%onidos burbu>eantes y discontinuos
Presencia de moco en el tracto res-iratorio
Refle>o de tos es-or,dico en el neonato
A4892121-
La ada-tacin m,s im-ortante $ue debe &acer el reci!n nacido des-u!s del -arto es el
establecimiento de la res-iracin. Al t!rmino el -ulmn tiene cerca de .* ml de
l+$uido HIg. El aire debe sustituir el l+$uido $ue llena el tracto res-iratorio durante un
-arto aginal normal algo de l+$uido -ulmonar se e"-rime o drena de la tr,$uea y los
-ulmones del reci!n nacido.
Con la -rimera ins-iracin de aire !ste comien<a una serie de cambios
cardio-ulmonares $ue incluyen# 1J conertir la circulacin fetal en neonatal, .J e"-ulsar
el l+$uido de los -ulmones y )J establecer las caracter+sticas de la funcin -ulmonar
Establecer una +a -ermeable es un ob>etio -rimordial durante el -arto y sigue siendo
el -rimero de la enfermera en la unidad neonatal.
Por lo general el beb! a t!rmino $ue nace -or -arto aginal tiene -oca dificultad -ara
des-e>ar su +a a!rea. La mayor+a de secreciones drenan -or graedad o se im-ulsan
&acia la orofaringe -or el refle>o de la tos -ara su e"-ulsin o su deglucin.
%i el beb! tiene e"ceso de moco en el tracto res-iratorio, la enfermera -uede tener $ue
as-irar la boca y los conductos nasales con una >eringa de bulbo. %i est, tosiendo o
a&og,ndose con las secreciones debe -onerse con la cabe<a &acia aba>o. Nunca
sus-end!rsele -or los tobillos KL/L7ER6ILMJ.
7IAGNF%'IC/ 7E EN3ER6ERNA#
Lim-ie<a inefica< de las +as a!reas RHC obstruccin de las +as a!reas con moco y
l+$uido amnitico EHP estertores en la ins-iracin, sonidos burbu>eantes discontinuos,
-resencia de moco y tos.
PA!RN SEGURIDAD , PRO!ECCIN-
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%istema termog!nico del neonato en ada-tacin
'em-eratura ambiental e"trauterina diferente a la intrauterina
A4892121-
'ras el establecimiento de las res-iraciones y la circulacin iene la estabili<acin del
calor, factor cr+tico -ara la su-eriencia del beb!. Los reci!n nacidos son
&omeot!rmicosO es decir, intentan estabili<ar sus tem-eraturas cor-orales e internas
dentro de un margen estrec&o. La &i-otermia $ue se origina -or -!rdida e"cesia de
calor es un -roblema com?n y -eligroso -ara ellos.
La termog!nesis se refiere a la -roduccin de calor, se logra en -rinci-io gracias al
metabolismo de la grasa -arda y, en segundo t!rmino, gracias a un aumento de la
actiidad metablica del cora<n, el cerebro y el &+gado.
Los cambios en la tem-eratura ambiental -ueden -erturbar la tem-eratura cor-oral y
ello -uede traer consecuencias serias -ara el reci!n nacido. El metabolismo de la grasa
-ara se actia en res-uesta a cambios en la tem-eratura ambiental $ue son -ercibidos
-or los sensores t!rmicos de la -iel del reci!n nacido, incluso cuando su tem-eratura no
&a cambiado. Cuando se e"-onen al fr+o, -ueden llorar, -onerse in$uietos e incrementar
la actiidad muscular -ara generar calor.
El estr!s -or fr+o im-one demandas metablicas y fisiolgicas a todos los beb!s sin
im-ortar la edad gestacional ni su situacin. La frecuencia res-iratoria aumenta en
res-uesta al incremento de la necesidad de o"+geno. En el beb! sometido a estr!s -or
fr+o el consumo de o"+geno y energ+a se des+a desde el mantenimiento de la funcin
normal cerebral y card+aca y el crecimiento &acia la termog!nesis -ara la su-eriencia.
%i el beb! no -uede mantener una tensin adecuada de o"+geno, -resentar, una
asoconstriccin $ue -ondr, en -eligro la -erfusin -ulmonar. Como consecuencia, la
-resin -arcial de o"+geno arterial KPa/.J est, disminuida y el -P de la sangre cae.
7IAGNF%'IC/ 7E EN3ER6ERNA#
Riesgo de &i-otermia RHC termorregulacin inefica< y diferencias de la tem-eratura
ambiental
PA!RN SEGURIDAD , PRO!ECCIN-
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Lactancia materna es-aciada
Escasa secrecin de calostro
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La &i-oglucemia durante el -er+odo neonatal inicial en un beb! a t!rmino se define
como una concentracin de glucosa en sangre menor de )( mgHdl o una concentracin
-lasm,tica menor de 4* mgHdl. %e -resenta -or$ue cuando se corta el cordn al
nacimiento, el beb! -ierde de forma brusca su a-orte de glucosa. Los nieles -or lo
general descienden durante las -rimeras &oras des-u!s del -arto. 7ebido a $ue la
&i-oglucemia -uede ser asintom,tica, con frecuencia se determina la glucemia -oco
des-u!s del nacimiento y se re-ite a las cuatro &oras de ida.
Los signos de &i-oglucemia incluyen in$uietud, esfuer<o res-iratorio irregular, cianosis,
a-nea, llanto d!bil y de tono alto, dificultades en la alimentacin, &ambre, letargo,
contorsiones, giro de los o>os y conulsiones. Los signos -ueden ser transitorios y
recurrentes.
La &i-oglucemia en los beb!s de ba>o riesgo -or lo general se elimina al alimentarlo. En
ocasiones se re$uiere la administracin intraenosa de glucosa.
'odos los beb!s sometidos a estr!s tienen el riesgo de desarrollar &i-oglucemia. 'al
estr!s -uede incluir asfi"ia -erinatal y CIR KL/L7ER6ILMJ.
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Riesgo de dese$uilibrio nutricional -or defecto secundario a &i-oglucemia RHC lactancia
materna inefica<
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Lactancia materna es-aciada
%istema &e-,tico neonatal inmaduro
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La &i-erbilirrubinemia neonatal o ictericia fisiolgica se -resenta -or lo com?n en el
(*Q de los niBos a t!rmino y el C*Q de los -rematuros. Guyton K1EE1J obser $ue la
ictericia neonatal se -resenta -or las siguientes ra<ones#
1J El reci!n nacido tiene una tasa m,s alta de -roduccin de bilirrubinas. %u
n?mero de glbulos ro>os fetales -or Iilogramo de -eso es mayor $ue en adulto.
Los glbulos ro>os fetales tienen un tiem-o de su-eriencia m,s corto K4* a E*
d+asJ com-arado con los 1.* d+as de los del adulto.
.J La reabsorcin de las bilirrubinas en el intestino delgado del neonato es
considerable.
Aun$ue la ictericia neonatal se considera benigna, las bilirrubinas -ueden acumularse
&asta nieles -eligrosos y llear a una situacin -atolgica. La ictericia fisiolgica
satisface los siguientes criterios es-ec+ficos#
1.; El niBo -or lo dem,s est, bien
..; En los beb!s a t!rmino la ictericia a-arece -or -rimera e< des-u!s de las .4 &oras y
desa-arece &acia el final del s!-timo d+a.
).; En los beb!s -rematuros la ictericia se manifiesta des-u!s de las 4C &oras y
desa-arece &acia el noeno o d!cimo d+a.
4.; Las concentraciones s!ricas de la bilirrubina no con>ugada -or lo general no su-eran
los 1. mgH1** dl al t!rmino y de 1(H 1** dl en los -rematuros.
Las -r,cticas de alimentacin -ueden influir sobre la a-aricin y el grado de la
&i-erbilirrubinemia fisiolgica KL/L7ER6ILMJ.
7IAGNF%'IC/ 7E EN3ER6ERNA#
Riesgo de ictericia fisiolgica RHC sistema &e-,tico inmaduro y lactancia materna
inefica<
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6uBn umbilical como -uerta de ingreso a g!rmenes -atgenos
A4892121-
El cuidado del cordn umbilical es el mismo $ue el de cual$uier &erida $uir?rgica. %us
ob>etios son la -reencin y la deteccin -reco< del a &emorragia o la infeccin
KL/L7ER6ILMJ.
Antes se consideraba $ue el cuidado del cordn carec+a de im-ortancia. %in embargo, la
desatencin de la ase-sia en el tratamiento del cordn umbilical frecuentemente &a
-roducido una grae infeccin conocida como onfalitis $ue se caracteri<a -or
enro>ecimiento, &inc&a<n y e"udado -urulento en los casos graes, transmitida a
tra!s de los asos umbilicales y, en ocasiones, &a causado la muerte del niBo. Incluso
en la actualidad se obseran algunas eces infecciones umbilicales graes $ue, -or lo
general, aun$ue no siem-re, indican un serio descuido en el tratamiento. Los
organismos causantes son muc&as eces el %ta-&ylococcus aureus, E.coli o el
%tre-tococcus del gru-o @. como en estos casos, el muBn umbilical no suele -resentar
signo e"terno de infeccin, el diagnstico solamente -uede establecerse con seguridad
mediante la auto-sia. Cuando un niBo muere dentro de las tres semanas $ue siguen al
nacimiento sin causa eidente, &ay $ue sos-ec&ar la -osibilidad de una infeccin de esta
+ndole. El e"amen de la -orcin intraabdominal de los asos umbilicales durante la
auto-sia reela algunas eces la e"istencia de algunos trombos -urulentos, en los cuales
es -osible demostrar la -resencia de microorganismos -igenos. As+ -ues, es necesario
tomar -recauciones de estricta ase-sia durante el cuidado inmediato del cordn
KLILLIA6%J.
7IAGNF%'IC/ 7E EN3ER6ERNA#
Riesgo de onfalitis RHC cuidados inadecuados del cordn umbilical
7IAGNF%'IC/ /@DE'I0/ IN'ER0ENCI/NE% 39N7A6EN'/ E0AL9ACIFN
Lim-ie<a inefica< de
las +as a!reas RHC
obstruccin de las +as
a!reas con moco y
l+$uido amnitico EHP
estertores en la
ins-iracin, sonidos
burbu>eantes
discontinuos,
-resencia de moco y
tos.
Las +as a!reas
del reci!n nacido
estar,n
des-e>adas
6antener al beb! en
-osicin dec?bito lateral
Percutir con suaidad el
tra" con una co-a de
-ercusin
As-irado de la orofaringe
con una -erilla de bulbo

A continuacin as-irado
de los orificios nasales
des-u!s de la orofaringe
con la -erilla de bulbo
El cambio de -osicin
-romuee el drena>e de
moco y secreciones
La enfermera al -ercutir
con suaidad el tra" con
una co-a de -ercusin
ayuda a des-e>ar las
secreciones antes de la
as-iracin con la -erilla de
bulbo
6e>ora el drena>e y
-reiene la as-iracin de
l+$uido amnitico, moco y
sangre KmaternaJ
La boca se as-ira -rimero
-or$ue si se &ace con los
conductos nasales, el beb!
in&alar, las secreciones
far+ngeas cuando se le
to$uen los orificios nasales
El reci!n nacido drena
-rogresiamente las
secreciones naso y
orofar+ngeas
7IAGNF%'IC/ /@DE'I0/ IN'ER0ENCI/NE% 39N7A6EN'/ E0AL9ACIFN
Riesgo de &i-otermia
RHC termorregulacin
inefica< y diferencias
de la tem-eratura
ambiental
El reci!n nacido
mantendr, una
termorregulacin
efica<
6antener la tem-eratura
de ambiente de la unidad
a .4 1C
%ecar com-letamente al
beb! y enolerlo de
inmediato
Colocar al beb!
directamente sobre el
abdomen de la madre y
cubrirlo con una manta
caliente
Cambiar al reci!n nacido
con ro-a lim-ia des-u!s
de la res-ectia
ealuacin
El control de la tem-eratura del
ambiente de la unidad eita $ue
el reci!n nacido -ierda calor -or
coneccin y -resente &i-otermia
debido al cambio brusco de
tem-eratura -or el -aso del
ambiente intrauterino al
e"trauterino
La falta de un secado adecuado y
no enoler al beb! de inmediato
des-u!s del -arto -uede &acer
$ue su tem-eratura disminuya
-or deba>o del alor normal y
causarle &i-otermia -or -!rdida
de calor -or ea-oracin
Promuee el a-ego y ayuda a $ue
el reci!n nacido estabilice su
tem-eratura al lado de la madre
El mantener al reci!n nacido
estido, le -ro-orciona calor y
eita la -!rdida de calor -or
conduccin y radiacin
El reci!n nacido no
mostr signos de
&i-otermia
7IAGNF%'IC/ /@DE'I0/ IN'ER0ENCI/NE% 39N7A6EN'/ E0AL9ACIFN
Riesgo de
dese$uilibrio
nutricional -or
defecto secundario
a &i-oglucemia
RHC lactancia
materna inefica<
El reci!n nacido
no eidenciar,
signos de
&i-oglucemia
0alorar al recien nacido en
base a signos como#
in$uietud, esfuer<o
res-iratorio, a-nea, llanto
d!bil y de tono alto,
dificultad en la
alimentacin, &ambre y
letargo
7eterminar la glucemia
-oco des-u!s del
nacimiento y re-etirlo a las
cuatro &oras de ida del
recien nacido
Animar a la madre -ara $ue
le de el -ec&o al reci!n
nacido, -or lo menos 1*
minutos con cada mama
Pro-orcionar su-lemento
solo cuando es -rescrito
Identificar correctamente los signos de
una -osible &i-oglucemia le -ermite a la
enfermera -lanificar los cuidados $ue
re$uiere el reci!n nacido $ue -resenta
esta alteracin
7ebido a $ue la &i-oglucemia -uede ser
asintom,tica, con frecuencia se
determina la glucemia -oco des-u!s del
nacimiento y se re-ite a las cuatro &oras
de ida
La lec&e &umana contiene muc&os
factores y sustancias a-ro-iados slo
-ara el beb! &umano y $ue -romueen
su crecimiento y desarrollo. Contiene
factores de crecimientos, en<imas
digestias y -rote+nas $ue -romueen el
-roceso de maduracin $ue comen< en
el ?tero
La &i-oglucemia en el beb! de ba>o
riesgo -or lo general se elimina
aliment,ndolo. En ocasiones se re$uiere
la administracin de un su-lemento
El reci!n nacido
no -resent
signos de
&i-oglucemia y
los resultados
de laboratorio
no mostraron
dese$uilibrios
en la glucemia
7IAGNF%'IC/ /@DE'I0/ IN'ER0ENCI/NE% 39N7A6EN'/ E0AL9ACIFN
Riesgo de ictericia
fisiolgica RHC
sistema &e-,tico
inmaduro y
lactancia materna
inefica<
El reci!n nacido
no mostrar,
signos de
&i-erbilirrubine
mia
0alorar la -iel y mucosas
del reci!n nacido
Animar a la madre -ara $ue
le de el -ec&o al reci!n
nacido, -or lo menos 1*
minutos con cada mama
Ealuacin c!falo ; caudal
cada C &oras al recien
nacido
Permite a la enfermera a
identificar los signos de una
&i-erbilirrubinemia y
-lanificar los cuidados -ara
esta alteracin en el recien
nacido
La -reencin de la
&i-erbilirrubinemia se llea a
cabo alimentando al beb! tan
-ronto como na<ca -or$ue se
estimula el refle>o
gastroclico y la e"-ulsin de
meconio, con lo cual se
e"creta la bilirrubina
Es im-ortante determinar
cada cuanto tiem-o ealuar al
reci!n nacido -ara $ue la
enfermera -ueda identificar el
ti-o de ictericia, ya sea
fisiolgica Kdes-u!s de .4
&orasJ o -atolgica Kdentro de
las .4 &orasJ. La ictericia es
notoria al comien<o en la
cabe<a y a -rogresando -oco
a -oco &acia el abdomen y las
e"tremidades debido al -atrn
circulatorio del neonato
K-rogresin del desarrollo
c!falo ; caudalJ
El reci!n nacido no
-resento ictericia &asta las
.4 &oras des-u!s del
nacimiento
7IAGNF%'IC/ /@DE'I0/ IN'ER0ENCI/NE% 39N7A6EN'/ E0AL9ACIFN
Riesgo de onfalitis
RHC cuidados
inadecuados del
cordn umbilical
El reci!n nacido
no -resentar,
signos de
infeccin en el
muBn
umbilical
E"aminar con frecuencia el
cordn umbilical -in<ado
Lim-ie<a diaria del cordn
umbilical con mert&iolate
Retirar el la<o del cordn
umbilical cuando este se
seca
7ebe e"aminarse con
frecuencia en busca de signos
de infeccin como# mal olor,
drena>e -urulento,
enro>ecimiento, granuloma,
&emorragia y descarga
6ert&iolate es un antis!-tico
t-ico local, com-uesto
org,nico mercurial de
actiidad bacteriost,tica
El cordn umbilical est,
-in<ado o amarrado al
nacimiento y la -in<a o el
la<o -or lo general se retiran
cuando el cordn se seca,
a-ro"imadamente a las .4
&oras, el cordn umbilical se
encoge y su color retorna
negro &ac+a el segundo o
tercer d+as de ida
El reci!n nacido no mostr
signos de infeccin en el
cordn umbilical &asta las
.4 &oras del nacimiento
EJECUCIN
La -r,ctica de las estudiantes de enfermer+a se reali< los d+as *(, *= y *2 de agosto del
.**C en el sericio de %ala de -artos del Pos-ital @el!n de 'ru>illo.
Las interenciones de enfermer+a no -udieron reali<arse en su totalidad al recien nacido
-ues el tiem-o asignado era de solo = &oras solo una maBana, -ero se reali< las
inmediatas y m,s im-ortantes, as+ tambi!n se reali< la -rofila"is de neonato.

EVALUACIN
La ealuacin fue constante desde el -rimer contacto de la -aciente y al t!rmino de cada
interencin de enfermer+a.

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