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Sistema endocrino.

Resumen de clases
1.- INTRODUCCIN
Como se dijo, el sistema endocrino, de la misma forma que el sistema nervioso, se
encarga de relacionar y coordinar la mecnica de funcionamiento de todo el
organismo humano.
Slo con el objeto de remarcar la diferencia fisiolgica entre ambos sistemas de
relacin, el nervioso y el endocrino, se establecen las siguientes comparaciones:
l sistema nervioso se encarga de relacionar los rganos internos del individuo,
pero tambi!n de la relacin con el medio que lo rodea a trav!s de los
exterorreceptores como son la visin, la audicin, el olfato, el gusto y el tacto. n
cambio, el endocrino, como su nombre lo indica, establece slo una relacin
interna. "ay que hacer la salvedad en este punto que esta idea en su carcter
absoluto ha venido siendo abandonada a medida que se comprueba una relacin
e#ocrina de los individuos en la que indudablemente se secretan sustancias
qu$micas al e#terior, llamadas feromonas, que son captadas a distancia por otros
individuos de la misma especie. %lgunos trabajos reali&ados en organismos, sobre
todo insectos, han determinado claramente el tipo de sustancia qu$mica, las
glndulas que las producen e incluso los receptores involucrados en el fenmeno.
'tra diferencia entre ambos sistemas de relacin la hace el que el sistema nervioso
posee sus propias v$as para llegar hasta el efecto, las prolongaciones nerviosas( en
cambio el endocrino debe utili&ar al sistema circulatorio con el mismo objetivo,
estos es alcan&ar a la c!lula blanco.
)or *ltimo, se considera al sistema nervioso como generador de una accin
e#tremadamente rpida en respuesta a los est$mulos, tanto internos como e#ternos,
a diferencia del sistema hormonal que es ms bien lento, incluso con efectos que se
mantienen por a+os, como ocurre con la hormona somatotrofina, hormona del
crecimiento, cuya accin se mantiene hasta bien avan&ada la pubertad. ,ambi!n
aqu$ la idea es relativa si se considera la rpida accin de hormonas como la
adrenalina producida en la m!dula de glndulas suprarrenales y que en cuestin de
segundos induce cambios notables en el organismo ante situaciones de stress
intenso, como la rabia o el miedo.
-as caracter$sticas descritas hasta aqu$ muestras diferencias entre ambos sistemas,
pero tambi!n e#isten semejan&as y, sobre todo, accin conjunta, en donde es
posible comprobar el control que el sistema nervioso ejerce tambi!n sobre la
secrecin hormonal que se manifiestan a trav!s de la conjuncin o eje hipotalmico.
hipofisiario.
l estudio de la fisiolog$a del sistema endocrino tiene diferentes formas de
enfrentarse seg*n el objetivo que se persiga. /ui&s si el m!todo ms prctico es
esquemati&ar la materia estableciendo un cuadro que contemple cada una de las
glndulas endocrinas profundi&ando en sus caracter$sticas, precisar las hormonas
secretadas, su origen bioqu$mico, su accin o sus acciones cuando corresponda y,
si a ello se agrega la fisiopatolog$a, se+alar tambi!n la hipo y la hiperfuncin de
cada una de ellas.
% continuacin se entrega una peque+a gu$a considerando estos parmetros la que
debe ser completada con los detalles vistos en clases.
2.- FORMA DE ACCIN DE LAS ORMONAS.-
0epende de su origen bioqu$mico, de ah$ la importancia de conocer esta
caracter$stica de la mol!cula. Como se e#plic en clases, el carcter polar,
hidrosoluble de una hormona, o su carcter liposoluble determina un
comportamiento diferente a la hora de ejercer su influencia sobre la bater$a
en&imtica de la c!lula.blanco, es decir al momento de actuar alterando la funcin
de un tejido determinado.
-a accin de las hormonas est estrechamente vinculada a la forma como se
presenta la actividad en&imtica. )or lo general las en&imas estn siempre
concentradas en la misma cantidad dentro de una c!lula. Slo que una parte puede
estar activa y la otra no. 1ientras ms cantidad de en&ima est! activa, mayor ser
la velocidad de la reaccin como ocurre, por ejemplo, en las reacciones de
fosforilacin 2traspaso de energ$a3. -as hormonas pueden alterar esta relacin entre
en&imas activas y no activas.
,ambi!n se puede modificar una reaccin estimulando o inhibiendo la s$ntesis de
una en&ima. sto ocurre en general con las hormonas esteroidales que act*an a
nivel del n*cleo.
Sin embargo, tambi!n se puede manejar la accin en&imtica controlando el
sustrato sobre el cual trabaja la en&ima. 4na forma es, por ejemplo, alterando la
permeabilidad al sustrato que presenta la membrana de la c!lula.blanco. 'curre
con la hormona vasopresina respecto de la permeabilidad al agua( o la insulina
sobre la permeabilidad de las c!lulas a la glucosa( o la somatotrofina respecto de la
permeabilidad a los aminocidos.
-a unin de la c!lula.blanco con la hormona es, en general, altamente espec$fica y
tambi!n saturable, vale decir la hormona slo reconoce la mol!cula del receptor
membranal de la c!lula sobre la cual le corresponde actuar. %dems, es saturable
porque al ocupar todos los receptores ya no puede seguir influenciando a esa
c!lula.
-a c!lula.blanco puede tambi!n manejar de alg*n modo a estos receptores para
controlar la accin endocrina, aumentndolos o disminuy!ndolos en funcin de la
concentracin de la hormona en la sangre lo que corresponden a las llamadas up-
regulatin y down-regulation respectivamente.
Siendo estos receptores muy dinmicos, estn influenciados tanto de factores
e#ternos como de mecanismos regulatorios intracelulares. -a regulacin al al&a 2up.
regulation3 y a la baja 2do5n.regulation3 de los receptores son fenmenos utili&ados
en tratamientos cl$nicos ante ciertas patolog$as de tipo endocrino, es decir se
induce mediante frmacos el aumento o disminucin de receptores seg*n las
necesidades de los tratamientos. n uno de los tipos de diabetes mellitus se
produce una do5n regulation anormal respecto de los receptores de membrana de
las c!lulas para la insulina lo que impide el ingreso de la glucosa al interior de la
c!lula elevando los niveles de a&*car en la sangre 2hiperglicemia3.
,ambi!n la c!lula.blanco puede regular la accin hormonal aumentando o
disminuyendo la afinidad de sus receptores hacia la hormona, lo que se conoce
como cooperatividad positiva o negativa seg*n el caso. Si la unin de la hormona,
2generalmente de origen pept$dico3 con su receptor de membrana se produce de
todas manera independiente de las necesidades de la c!lula, !sta puede introducir
el complejo hormona.receptor 2".R3 hacia el citoplasma 6fenmeno llamado de
7internalizacin86 para luego degradarlo con la accin de un lisosoma.
s necesario considerar tambi!n la intensidad con la cual responde la c!lula frente
a la accin de la hormona. "ay algunas c!lulas.blanco que responde con toda su
capacidad con slo un porcentaje muy bajo de sus receptores saturados. % manera
de ejemplo las c!lulas de -eydig, llamadas tambi!n intersticiales, ubicadas a nivel
testicular, comien&an a producir testosterona con slo el 9: de sus receptores
saturados con la hormona luteini&ante 2hormona "C;3. n otros casos la
intensidad de la respuesta depende del n*mero de receptores saturados, como es
el caso de las hormonas aldosterona y angiotensina.
)or *ltimo, tal como se vio en clases, hay que recordar que los receptores a
hormonas pueden estar dentro de la c!lula 2citoplasma o n*cleo3 o en la membrana.
%l primer caso pertenecen las hormonas liposolubles que pueden atravesar la
barrera lip$dica apolar de los fosfol$pidos de membrana formando el complejo
hormona.receptor 2".R3 en el citoplasma o directamente en el n*cleo. stas
hormonas, unidas a su receptor, influyen sobre el %0< impulsndolo a regular la
produccin de en&imas a trav!s de la trascripcin de la informacin gen!tica al %R<
mensajero, es decir aumentando o disminuyendo la s$ntesis de en&imas por parte
de los ribosomas seg*n se acelere o retarde la s$ntesis del %R< mensajero.
-as hormonas de origen proteico cuyas mol!culas son polares, al no poder
atravesar la membrana celular de la c!lula.blanco, deben utili&ar segundos
mensajeros activando a la protena G de la membrana al unirse al receptor
espec$fico. sto desata una reaccin que, desde un punto de vista resumido, activa
a las en&imas tambi!n de membrana adenilciclasa o guanilciclasa, las que a su ve&
activan a agentes bioqu$micos intracelulares de carcter c$clico porque van y vienen
dentro del citoplasma cumpliendo su funcin. Son ellos el adenin mono !os!ato
c"c#ico 2%1)c3 y el $%ani# mono !os!ato c"c#ico 2C1)C3 respectivamente. 4no de
ellos actuar sobre un grupo de prote$nas fosforilantes, &roteino'%inasas, a las
que les e#traen parte de su mol!cula que las hac$a permanecer inactivas. stas
proteino=inasas ejercen su accin sobre la bater$a en&imtica inhibi!ndolas o
activndolas seg*n la funcin de la c!lula y la hormona. % manera de ejemplo est
el glucagn cuyo mensaje activa a la fosforilasa heptica induciendo la
glucogenlisis, desdoblando glucgeno a glucosa.
(.- )L*NDULAS + ORMONAS.-
)ara el estudio de las glndulas y sus hormonas, as$ como la accin de ellas, se
sugiere tomar como base el eje hipotalmico.hipofisiario, incluyendo todos los
detalles estudiados en clases, y e#tender desde ah$ la materia a partir de las
trofinas producidas por la adenohipfisis, sin olvidar aquellas hormonas, por
ejemplo las almacenadas en la neurohipfisis, y otras que no e#perimentan la
influencia directa de las trofinas. l uso de un cuadro construido por s$ mismo y no
copiado de internet, es de gran utilidad para retener estas caracter$sticas.
% continuacin se entrega un breve resumen de algunas glndulas y las hormonas
que ellas producen.
A.- )LANDULA TIROIDES
REPASO ANATOMOFISIOL!I"O#
l tiroides es una glndula de secrecin interna situada en la regin anterior del
cuello.
%penas es visible y tiene forma de " con > lbulos unidos por el istmo tiroideo.
1icroscpicamente est constituido por dos tipos de c!lulas: las c!lulas
parafoliculares y los fol$culos tiroideos que son ves$culas esf!ricas revestidas en su
cara interna por un epitelio secretor.
-as primeras son secretoras de la hormona calcitonina y los fol$culos secretan las
hormonas tiro#ina 2,?3 y su forma actica la triyodotironina 2,@
3
Fo#"c%#os tiro"deos.. -a cavidad est ocupada por una sustancia llamada coloide,
aqu$ se almacenan las hormonas.
-a funcin es concentrar el yodo 2;3 junto con sinteti&ar, almacenar y segregar las
hormonas tiroideas:
,
?
: tetrayodo tironina o tiro#ina con ? mol!culas de ;
,
@
: triyodo tironina con @ mol!culas de ;.
)ara sinteti&arlas, necesita yodo que es un mineral e#geno y lo consigue a trav!s del
agua con contenido de yodo. ,ambi!n se e#trae de los alimentos, sobre todo productos
del mar.
stas hormonas se derivan de un aminocido esencial que es la tirosina.
st regulado por la hipfisis y el hipotlamo a trav!s de la liberacin del !actor
#i,erador de #a -ormona tirotro!ina que es segregada en el hipotlamo y act*a
sobre la hipfisis liberando tirotrofina 2,S"3 que es la que regula la tiro#ina.
-a ,S" se sinteti&a en el lbulo anterior de la hipfisis y act*a estimulando la
secrecin de tiro#ina al aumentar el tama+o del tiroides. )or lo tanto un aumento
anormal de ,S" da lugar a la anomal$a llamada bocio.
l control normal se reali&a por feed bac= negativo, es decir cuando hay un
aumento de ,@ y ,? e#istir un descenso de ,S".
-as acciones de la tiro#ina son:
A%menta e# meta,o#ismo ,asa#: tiene una accin calor$gena. l metabolismo
basal es la formacin de %,), lo que produce, por lo tanto, las calor$as y que se
miden en AcalBm>Bhora.
Estim%#a e# crecimiento: su falta produce un tipo de enanismo.
Act.a so,re e# meta,o#ismo ne%rona#: su falta produce trastornos de la
memoria, pensamiento o retraso mental.
A%menta #a acti/idad circ%#atoria: aumenta el pulso por estimulacin
simptica.
A%menta e# &erista#tismo intestina#: en hiperfuncin produce diarrea.
E$PLORA"IN %EL TIROI%ES#
Se e#plora con la inspeccin con el tora# y el cuello descubierto. <ormalmente no se
aprecia a simple vista, pero si est aumentado se ve un bulto que es el bocio 2papo3.
)uede ser uniforme y otras veces desigual.
%dems se hace la palpacin situndose detrs y con las > manos y se puede apreciar
uniformidad, consistencia, ndulos, si es blando, doloroso...
-a gammagrafa tiroidea consiste en un estudio usando yodo radioactivo 2;9@93 que se
administra v$a oral y el organismo lo absorbe, pasa a la sangre y la tiroides lo capta y se
distribuye por la glndula y esta distribucin se mide con un contador de radioactividad
dando una imagen de su distribucin por la glndula. -o normal es que sea uniforme.
Cuando aumenta la tiroides, hay una mayor distribucin del yodo9@9. 1ediante esto se ve
un mapa de la tiroides. -as &onas que no captan se llaman ndulos fr$os que pueden ser
un quiste o un cncer. sta t!cnica ha ido siendo reempla&ada por la cograf$a 0oppler
del tiroides.
-a determinacin en sangre de tiroxina se pide ,@, ,? y ,S". Se hace una t!cnica que se
llama R;% 2radio inmuno ensayo3. Cuando hay hiperfuncin hay aumento de ,@ y ,? y
descenso de ,S" y viceversa.
-a ecografa es una t!cnica que usa los ultrasonidos para distinguir &onas slidas y
l$quidas. Se hace cuando e#iste un ndulo.
Se completa con otra t!cnica que es el PAAF 2puncin, aspiracin aguja fina3 para
conseguir l$quido y c!lulas para estudiarlas en un frotis y determinar su origen
cancer$geno, inflamatorio o normal.
-a determinacin del metabolismo basal informa la accin perif!rica de las hormonas
tiroideas ya que, como se dijo, estimulan el metabolismo basal 2respiracin celular que
produce %,)3.
0.- )LANDULAS SU1RARRENALES 2ADRENALES3
4bicadas una sobre cada ri+n, ests glndulas presentan dos regiones embriolgica e
histolgicamente diferenciadas: la corte4a s%&rarrena# y #a m5d%#a rena#.
I.- LA CORTE6A SU1RARRENAL
-a corte&a suprarrenal se encuentra dividida en tres &onas: la &ona ms e#terna,
justamente por debajo de la cpsula, es la &ona glomerular, especiali&ada en la
fabricacin y secrecin de los mineralcorticoides, as$ denominados porque regulan la
homeostasis de los minerales. n en centro, se encuentra la &ona fasciculada que
secrega los glucorticoides que afectan la homeostasis de la glucosa. Cinalmente, la parte
interna es la &ona reticulada que secrega los gonodocorticoides.
a3 Minera#corticoides
%unque se conocen al menos tres mineralcorticoides, la aldosterona representa ms del
DE: de esta actividad. Como su nombre indica, la a#dosterona regula la homeostasis del
sodio y del potasio. -a aldosterona act*a a nivel de los t*bulos renales aumentando la
reabsorcin del sodio. %l estimular la reabsorcin de este in, la aldosterona aumenta al
mismo tiempo la retencin de cloruros, bicarbonato y sobre todo de agua.
Simultneamente, la aldosterona estimula la e#iminaci7n de &otasio y, tambi!n la de
8
,
previniendo la acidosis.
l control de la secrecin de aldosterona implica varios mecanismos que opera
simultneamente. l primero es mecanismo renina-an$iotensina. 4na disminucin de la
presin arterial debida a un deshidratacin aguda, -i&onatremia 2bajo nivel de sodio en la
sangre3 o hemorragia estimula las llamadas c!lulas yu#taglomerulares del ri+n para que
segreguen una hormona llamada renina en la sangre. -a renina catali&a la conversin de
una prote$na plasmtica circulante que se produce en el h$gado, el angiotensingeno, a
angiotensina ;. Cuando la sangre fluye a trav!s de los capilares de los pulmones, una
en&ima all$ presente, la en4ima con/ertidora de #a an$iotensina 2C%3, convierte la
angiotensina ; en an$iotensina II. sta *ltima es una hormona que se fija a receptores
presentes en la corte&a suprarrenal, estimulando las c!lulas de la &ona glomerular para
que produ&can y segreguen aldosterona. n los ri+ones, la aldosterona estimula la
reabsorcin de sodio y de agua con ayuda de la hormona vasopresina 2hormona
antodiur!tica liberada desde la neurohipfisis3 aumentando el volumen del flu$do
e#tracelular y restableciendo la presin arterial normal. -a angiotensina ;; es, al mismo
tiempo, un potente vasoconstrictor, lo que tambi!n ayuda a restablecer la presin arterial.
l segundo mecanismo en el que interviene la aldosterona es la regulacin del A
F
. Si la
concentracin de A
F
e#tracelular aumenta, se produce un aumento de la secrecin de
aldosterona lo que induce a los ri+ones a eliminar A
F
. )or el contrario, una reduccin del
A
F
en los l$quidos e#tracelulares produce el efecto contrario.
,3 )#%cocorticoides
-os glucocorticoides regulan el metabolismo y la resistencia al estr!s. -os principales
glucocorticoides son la hidrocortisona conocida como cortiso#, la corticosterona y la
cortisona. l primero es el ms abundante y supone el DE: de las hormonas
glucocorticoides.
Se conocen los siguientes efectos de los glucocorticoides:
9G Catabolismo de las prote$nas: los glucocorticoides aceleren la conversin de
prote$nas a aminocidos, en particular de las c!lulas musculares y son llevadas al
h$gado donde se transforman en nuevas prote$nas, por ejemplo, en&imas
necesarias para determinadas reacciones. Si las reservas de grasas y glucgeno
del organismo son bajas, el h$gado es capa& de convertir estos aminocidos en
glucosa, en un proceso denominado neo$#%co$5nesis. )or lo tanto, una elevacin
prolongada de los niveles de glucocorticoides tiende a provocar un p!rdida de
prote$nas tisulares y a producir hiperglicemia.
>G -ipolisis: los glucocorticoides movili&an los l$pidos de las c!lulas adiposas y
aceleran la degradacin de los triglic!ridos a glicerol y cidos grasos. -os l$pidos
movili&ados se utili&an en el h$gado para la neoglucog!nesis, efecto que contribuye
a la hiperglicemia antes se+alada. n resumen, los glucocorticoides ayudan a la
conversin de prote$nas y l$pidos en carbohidratos para que proporcionen energ$a
en el metabolismo basal si el organismo lo requiere.
@G Resistencia al estr!s: los glucocorticoides facilitan la resistencia al estr!s al
poder ser utili&ada la glucosa producida para producir %,) para hacer frente a la
fatiga, fiebre, hemorragias, infecciones, traumas y cualquier otra condicin
debilitante.
?G 1antenimiento de la presin arterial normal: los glucocorticoides son necesarios
para que las hormonas adrenalina y noradrenalina puedan ejercer su efecto sobre
los vasos, aumentando la presin arterial. ste efecto puede ser beneficioso en
algunas situaciones de estr!s como las hemorragias, en las que contrarrestan la
ca$da de la presin arterial debida a la p!rdida de sangre
EG fectos antiinflamatorios: los glucocorticoides inhiben las secreciones de las
c!lulas en respuesta a las inflamaciones. l aumento de las concentraciones de
glucocorticoides disminuye el n*mero de eosinfilos y de mastocitos, reduciendo la
secrecin de histamina de estos. ,ambi!n estabili&an las membranas de los
lisosomas impidiendo la salida de en&imas, disminuyen la fragilidad capilar y la
fagocitosis. ,odo ello hace que se redu&can las cantidades de anticuerpos
producidos, teniendo efectos inmunosupresores. Sin embargo, tambi!n deprimen la
regeneracin del tejido conectivo, retrasando la cicatri&acin de heridas.
l control de la secrecin de glucocorticoides es un tipico mecanismo de retroalimentacin
negativa en el que interviene la hormona %C," de la hipfisis. Cuando los niveles de
cortisol bajan debido a un estr!s o cualquier otro est$mulo que rompa la homeostasis, el
hipotlamo es estimulado para que segregue el factor liberador de corticotrofina 2CRC3. l
CRC promueven la liberacin de %C," de la adenohipfisis. -a %C," es llevada por la
sangre hasta las glndulas suprarrenales, donde estimula la secrecin de glucocorticoides
restableciendo la homeostasis
c3 )onadocorticoides
-a corte&a suprarrenal tambi!n segrega hormonas se#uales, los andrgenos y los
estrgenos, aunque en cantidades insignificantes en comparacin con las producidas por
test$culos 2en el hombre3 y en los ovarios y placenta 2en la mujer3. -a cantidad de
andrgeno presente en la corte&a suprarrenal es fisiolgicamente significativa y es la
responsable de la produccin de vello a#ilar y p*bico, tanto en el hombre como en la
mujer. -os estrgenos de la corte&a son insignificantes aunque durante la menopausia,
parte de los andrgenos suprarrenales pueden ser convertidos en estrgenos para suplir
la carencia de esta hormona.
II.- M9DULA SU1RARRENAL
-a m!dula suprarrenal o m!dula adrenal est compuesta principalmente por c!lulas
cromafines productoras de hormonas,adrenalina y noradrenalina, siendo el principal
rgano de conversin del aminocido tirosina en catecolaminas epinefrina y norepinefrina,
tambi!n llamadas adrenalina y noradrenalina, respectivamente. -as c!lulas de la m!dula
suprarrenal derivan embriolgicamente de la cresta neural, como neuronas modificadas.
Realmente estas c!lulas son c!lulas postganglionares del sistema nervioso simptico,
que reciben la inervacin de c!lulas preganglionares. Como las sinapsis entre fibras pre y
postganglionares se llaman ganglio nervioso autnomo, la m!dula suprarrenal puede
considerarse como un ganglio nervioso del sistema nervioso simptico.
n respuesta a una situacin estresante como es el ejercicio f$sico o un peligro inminente,
las c!lulas de la m!dula suprarrenal producen catecolaminas a la sangre en una relacin
HI:@I epinefrina:norepinefrina. -a epinefrina produce efectos importantes como el
aumento de la frecuencia cardiaca, vasoconstriccin, broncodilatacin y aumento del
metabolismo que son respuestas muy fugaces.
C.- )LANDULAS 1ARATIROIDES.
Son ? glndulas situadas en la regin anterior del tiroides, detrs de las paratiroides. Son
muy peque+as 2como una lenteja3 y producen la hormona paratiroidea 2parathormona3.
sta hormona aumenta los nivele s!ricos de calcio. -a calcemia normal es de 9I
mgrB9Icm@.
l calcio guarda un equilibrio con el fsforo de forma que se produce un sistema de
balan&a.
-a hormona act*a a varios niveles:
Intestino: aumenta la absorcin intestinal de calcio de los alimentos.
%eso: aumentando la e#traccin de calcio 2reabsorcin sea3.
Ri;7n: disminuye la eliminacin de calcio.
)ara ello necesita la accin de la vitamina 0. Cuando baja el calcio en sangre, se
estimulan las paratiroides aumentando la secrecin de parathormona con el fin de
normali&ar ese descenso de calcio.