Mara Anglica Oviedo

Villarreal
Estudiante de IX Semestre de
Fonoaudiologa
UNISUCRE- REVISIN BIBLIOGRFICA
SNDROME DE DOWN
Trastorno gentico que ocasiona
retraso mental al igual que
ciertas deformidades fsicas.
El retraso mental puede variar
entre leve y moderado, con un
coeficiente intelectual (IQ) de 50
como promedio
SIGNOS Y SNTOMAS
Cabeza anormalmente
grande, pequea o
deformada
Manos cortas y anchas.
Dedos cortos.
Ojos oblicuos,
Boca pequea,.
Dientes mal implantados,
pequeos y con frecuentes
caries.
Cuello corto.
Puente nasal achatado.
CAUSAS DEL SNDROME DE
DOWN
Normalmente, en el momento
de la concepcin, un beb
hereda la informacin
gentica de sus padres
mediante 46 cromosomas: 23
provenientes de la madre y
23 del padre. En la mayora
de los casos del sndrome de
Down el nio(a) recibe un
cromosoma 21 adicional
sumando un total de 47
cromosomas en lugar de 46.
DESARROLLO COMUNICATIVO Y DEL
LENGUAJE EN LAS PERSONAS CON
SNDROME DE DOWN
El llanto del nio con sndrome de Down tiende a ser ms breve y
ms pobre en elementos voclicos que el de otros nios. El
balbuceo es muy escaso y aparece ms tarde.
A NIVEL AUDITIVO, debido a su retraso madurativo, se evidencia pasividad
y baja orientacin hacia los ruidos y voces familiares. En el primer ao de
vida suelen presentar prdidas auditivas moderadas de alrededor de los 50
a 60 dB., ocasionadas por el retraso en el proceso de mielinizacin.
El desarrollo fontico fonolgico
Se caracteriza por estar desfasado en el tiempo, incompleto
y con deficiencias significativas en la discriminacin
fonemtica que complejizan los errores articulatorios de
origen disrtrico y producen una deficiente modulacin vocal.
El tono de voz tiende a ser ms grave de lo usual debido a
la hipotona en cuerdas vocales. La posibilidad de evocar
palabras se ve afectada por la ms mnima emocin (falta de
control de corteza prefrontal). Ante esta dificultad tiende a
acudir a la expresin no verbal para comunicarse.
El a rendizaje de la morfosintaxis
Se encuentra alterado por las dificultades en la adquisicin y
uso de los morfemas gramaticales (gnero, nmero,
concordancia e inflexiones verbales).
Sin embargo, el problema no es solo de produccin, sino de
la estructura de su discurso interno.
La falta de activacin de la corteza prefrontal para planificar
actividades, limita la capacidad del nio a orientar su
conducta por medio del lenguaje. Esto implica la expresin
de un discurso ms estereotipado, falto de creatividad y
dinamismo, utilizando perseverativamente frases hechas y
fragmentos de oraciones escuchadas a otros.
En el lano ragmtico
Presentan una menor reactividad e iniciativa en sus
interacciones con la madre y otros interlocutores. A su vez,
stas se dirigen a ellos con expresiones menos complejas o
utilizan abundantes formas imperativas, prohibiciones y
rdenes que dan poca oportunidad a que ellos tomen la
iniciativa a los intercambios comunicativos. La forma de
buscar la participacin del nio en la conversacin es
hacerle preguntas sobre cmo se llaman las personas o las
cosas y limitando su expresin a la nominacin.

Y entonces ?
El desarrollo del lenguaje y la comunicacin en la persona
con sndrome de Down se ven afectados por elementos
madurativo y de desarrollo del cerebro, pero ms por una
inadecuada estimulacin proporcionada por los padres,
educadores y terapeutas, que centran ms su atencin en
cmo los nios articulan las palabras y cuntos sustantivos
manejan, que en la riqueza de los conceptos tratados a
travs de dilogos significativos, los cuales permiten el
anlisis de la realidad y la solucin de problemas, que en
ltimo trmino contribuyen a la autonoma y
autodeterminacin.
ENFOQUE DE INTERVENCIN
\ENFOQUE SEMNTICO h PRAGMTICO h
COMUNICATIVO[
PRAGMTICA Y DESARROLLO
COMUNICATIVO
CONDUCTA PRAGMTICA
- 9 MESES DE EDAD
Hacia los 2 3 meses de vida, el beb ya empieza a reconocer la voz de
los padres y le gusta mirarlos a los ojos cuando le hablan.
Los padres o interlocutores pueden poner al beb en su regazo para que
los (las) mire, con la cara a 20 30 centmetros de distancia de la suya (de
frente). Se mueven hacia el frente y le hablan, sonriendo. Hacen una pausa
y le dan la oportunidad de que el beb les sonra, gorjee, se mueva o
mueva su boca. Los padres pueden sonrer, hacer gestos divertidos, sacar
la lengua, abrir y cerrar la boca u ojos ampliamente o mover la cabeza
hacia adelante y hacia atrs mientras hablan, y siguen sonriendo.
Hay que dar tiempo al beb para responder. Apenas est aprendiendo a
reconocer y controlar su cuerpo.
9 - 18 MESES DE EDAD
El nio est prximo a la etapa de las primeras palabras. Ya
maneja muchos de los sonidos propios de su idioma nacional o
materno (tiene una fonologa) y los significados de un nmero
importante de expresiones (semiologa). Ahora va a tratar de
hacerse entender, con mayor precisin.
Halliday (1975) indica que a falta de un vocabulario por parte del
nio, ste presenta una variedad de funciones que pueden ser
observadas por los padres, tanto en las producciones orales
(sonidos), como en las no orales. Tales funciones describen los
que el nio puede comunicar y son tomadas en consideracin por
los padres y el mismo nio. Entre parntesis se expresa la
intencin del nio. No es que produzca todava estas frases u
oraciones.
FUNCIONES DEL LENGUAJE
INSTRUMENTAL: Para satisfacer las necesidades del nio (Yo
quiero).
REGULATORIA: Para ejercer control sobre las conductas de
otros (Haz lo que digo).
INTERACCIONAL: Para establecer y mantener contacto con
aquellos que le importan (Yo y t).
PERSONAL: Para expresar la individualidad propia del nio y
su propio saber (Aqu voy yo).
HEURSTICA: Para preguntar acerca del ambiente (Dime por
qu).
IMAGINATIVA: Para actuar y simular (Simulemos).
INFORMATIVA: Para informar una experiencia en la que no
particip el interlocutor (He logrado algo que te voy a contar).
MODALIDADES ALTERNATIVAS Y
AUMENTATIVAS DE COMUNICACIN
El uso de los diversos sistemas o modalidades alternativas / aumentativas para la
comunicacin depende de la evaluacin realizada por un equipo transdisciplinario de
profesionales calificados, acompaado por la familia y liderado por el Terapeuta del
Lenguaje, o Fonoaudilogo. Este equipo est integrado por Educadores, Terapeutas
Ocupacionales, Terapeutas Fsicos (Fisioterapeutas), Psiclogos, Mdicos y
Trabajadores Sociales, entre otros, y tiene como finalidad explorar todas las opciones
que permitan seleccionar los sistemas ms apropiados. Lo importante es que, con el
uso al mximo de sus potencialidades, la persona pueda:
Iniciar interacciones comunicativas.
Introducir temas de conversacin.
Mantener el tema.
Terminar las interacciones cuando sea pertinente.
Pedir lo que necesita.
Proporcionar y compartir informacin.
Utilizar las diversas modalidades comunicativas en los campos educativo y laboral.
INTERVENCIN
FONOAUDIOLGICA (Tratamiento)
Activar la funcin madurativa bsica
Hasta aprendizajes complejos de tipo escolar
Estimulacin temprana hasta el Final del proceso de la
recuperacin funcional
Centrndose en funciones de sensopercepcin, atencin, memoria,
razonamiento, imaginacin, orientacin tmporoespacial, etc; en
habilidades motoras finas y gruesas, y en tcnicas de auto cuidado.
ACTIVIDADES O EJERCICIOS
ACTIVIDADES QUE DEBEN
EMPEZAR EN LA CUNA
Estimular la fijacin seguimiento
isual.
Mostrar al nio un objeto por vez,
cambiando tamaos y colores, un muy
cerca de sus ojos y tratando de que
tenga la cabeza derecha. Luego cuando
ya haya logrado fijar sus ojos en los
objetos, irlos desplazando primero lento
y luego ms rpido
Estimular la erce cin auditi a.
Buscar objetos que emitan sonidos
diferentes, y agradables, y luego
pasrselos para que los manipule.
Estimular la coordinacin
isomotora.
Acostar al nio en una
colchoneta y mostrndole
los objetos y estimulndolo
para que los tome. A
medida que el nio va
creciendo ponerlo cada vez
a ms distancia y luego
poner a su disposicin
distintos objetos y juguetes.
Ejercitacin auditi a rtmica
Ejecutar melodas sencillas con
pasajes fuertes y suaves.
Tocar en diferentes tonalidades un
pandero.
Golpear sobre una mesa con un
martillo de madera con pasajes
suaves, agitando los brazos en los
pasajes fuertes.Utilizar canciones
infantiles en forma repetitiva.
Repetir una y otra vez una poesa.
Hacer que el nio imite sonidos como
por ejemplo: ruidos de campanas, de
un reloj, onomatopeya de animales,
palabras monoslabas, sonidos
emitidos por el adulto.
EJERCICIOS DEL REA
FONOAUDIOLGICA
Praxias linguales
Movimiento de la Lengua dentro de la boca hacia cada uno de
los maxilares y debajo de cada uno de los labios sin
separarlos.
Movimiento de la lengua sacndola y punteando, llegando a la
barbilla; hacia la nariz, costado de la boca lo ms amplio que
se pueda.
Jugar a inflar la boca, llenndola con aire y dar golpes suaves
sobre los pmulos, expeliendo simultneamente el aire de una
sola vez con un soplido.
Soplar hojas de papel con los labios levemente separados,
inhalando el mximo de aire posible y exhalando hasta poder
doblar la hoja.
Soplar una pelota de ping-pong, colocada en el extremo de la
mesa y entre dos cuadernos o dos libros, hasta llegar al otro
extremo.
Ejercitacin Bucal
Suprimir el uso del chupete.
No tomar leche ni jugos en mamadera.
Beber en vaso con bombilla.
Beber en vasos o jarritos con mango.
Tomar helado en cucurucho.
Masticar trozos de pltano, peras,
manzanas, hasta llegar a deglutir alimentos
como: papas, zapallos, fideos y finalmente
carne.
Intervencin Lingstica
El nio Down, tiene dificultades para comprender y retener la
relacin entre las palabras y su referente; tambin presenta
dificultades para producir los sonidos de una palabra.
Favorecer el vocabulario tanto en el aspecto articulatorio como en
el aspecto semntico, trabajando ambos paralelamente.
Para ayudar al nio a articular, es necesario hablarle clara y
lentamente para que el nio pueda reconocer las palabras e
imitarlas, siempre mirndolo a la cara. El nio pronuncia al
principio sonidos simples y luego ms complejos; al nio pequeo
no se le debe exigir sonidos demasiado difciles y es importante
sensibilizar el odo del nio con un sonido por vez.
En general o hay dificultad con las vocales, y para las
consonantes nasales: m, n, , se coloca los dedos del nio
en las aletas de la nariz del adulto mientras esta articula
fuertemente, luego se invita al nio que repita el sonido con
los dedos en su nariz y que tome conciencia de la vibracin
nasal.
Para las consonantes t y d, se coloca al nio frente del
adulto de manera que mire la parte delantera de la boca y el
movimiento de la lengua por delante de los dientes y luego
hacia atrs, Crear conciencia en el nio de la diferencia del
sonido de esas letras con la p, g, b y k.
Ejercitacin en la comprensin y
reconocimiento de palabras
Para que el nio comprenda la relacin entre la palabra y lo
que l designa entre lo que visualiza en su entorno, es
importante usar siempre la misma palabra para designar a
cada persona, objeto o acontecimiento.
Es importante que el nio manipule los objetos de los que
se est hablando, como asimismo mostrarle imgenes de
ellos. Una buena estrategia es unir el gesto a la palabra lo
que favorece la adquisicin del lenguaje. Otra estrategia es
mostrarle lminas segn categoras.
INTERVENCIN ESPECIFICA POR
NIVELES DEL LENGUAJE
Nivel Fontico- Fonolgico
El objeti o de estas acti idades ser a udarlos a
mejorar la inteligibilidad de su ex resin ara
facilitarle su comunicacin ms efecti a.
Juegos de atencin discriminacin.
Ruido-silencio.
Sonido-sonido. Discriminacin de
sonidos.
Palabra- alabra. Cada ez que
oiga una alabra cla e debe
sentarse en la silla, cuando oiga
otra alabra cla e, debe colocarse
al lado de la uerta. Este ejercicio
tambin se uede realizar con
slabas.
Juegos de motricidad buco-facial.
Juegos de so lar. A agar
elas, hacer burbujas, hacer
a anzar globos hinchados,
hacer a anzar bolitas de a el.
Juegos de hinchar las mejillas.
Juegos de lengua.
Juegos con los labios.
Juegos de imitacin.
Los ruidos. Asociacin de ruidos
a acciones o expresiones
faciales.
Ejemplo: pica, pica (hacer el
gesto de pincharse una mano
con el dedo de la otra). Au, au
(gesto de lstima, manos en la
cabeza). Bota bota la pelota
(gesto de botar la pelota),...
Juegos de estructuracin
tem oral.
El orden de los sonidos. Tocar en
el mismo orden los sonidos que
realiza el/la terapeuta.
Juegos de loto fontico (4-
aos).
Se cogen grandes cartones
divididos en 8, 12 16 cuadrados.
En cada cuadrado hay una foto
representando objetos o animales
cuyo nombre contenga un fonema
determinado.
Juegos de conciencia silbica
Fonmica.
- Posicin inicial.
- Posicin medial.
- Posicin final.
NIVEL SEMNTICO
El objeti o de estas acti idades es am liar el ocabulario
en cuanto a nombre funcin, fa oreciendo as la
adquisicin de significados.
Mani ular alabras.
Formacin de familias
semnticas.
Anlisis: A partir de un concepto
global, debe enumerar un
nmero determinado de sus
elementos.
Sntesis: Ejercicio de preguntas-
respuestas.
Contrarios.
Asociaciones:
- Asociaciones de palabras y
conceptos.
Asociacin de identidad; juntar
las cosas iguales.
- Asociacin por familias
semnticas.
Asociaciones de
alabras conce tos
Asociacin de
identidad; juntar las
cosas iguales.
Asociaciones or familias
semnticas
Asociacin con objeto:.
Asociacin con los juegos de lotera.
Otros ejercicios de asociacin, como:
- Asociacin de piezas en sus orificios correspondientes en tableros
excavados. (ENCAJE)
- Asociacin de objetos iguales, tanto de los que van por pares
(calcetines, zapatos), como otros que se preparan por duplicado
expresamente: peines, monedas, fichas, bolitas, cochecitos, cubos de
madera, etc.
- Asociacin de objetos con su foto correspondiente.
- Asociacin de fotos y dibujos iguales.
- Asociacin de la foto con el dibujo que represente ese mismo objeto.
- Asociacin de un objeto real con el perfil grfico que lo representa.
- Asociacin de personas, animales, objetos y acciones diferentes que
tienen alguna relacin entre s.
Correspondencias
Dibujar escenas al lado frases ms largas que uedan
describir o no las acciones re resentadas. Si la frase se
corres onde con el dibujo, el alumno ondr un S. Si la
frase no describe la accin, la tachar.
NIVEL SINTCTICO
La ejecucin de estas acti idades mejorar la
estructuracin gramatical de las oraciones, a tra s de
ejercicios sico edaggicos
Ejercicios de com rensin morfo-sintctica
-rdenes de dos proposiciones
-Sucesin de rdenes
-Variacin en la sucesin temporal
-Colocacin de la palabra en la frase
Ejercicios de construccin
de frases
Ejemplo:
qu es?
Un elefante
Cmo es el elefante?
Muy gordo
Un elefante muy gordo Un elefante muy gordo
u hace el elefante mu
gordo?
Se come una flor
Un elefante muy gordo se come Un elefante muy gordo se come
una flor una flor
Cundo lo hace?
Por la noche
Un elefante muy gordo se come Un elefante muy gordo se come
una flor por la noche una flor por la noche
Com letar frases:
Contesta a las
reguntas.
Ordenar frases.
RTA:
Crear oraciones.
El pollito es amarillo
NIVEL PRAGMTICO
Estas acti idades tienen como finalidad mejorar las
habilidades comunicati as con el ro sito de mejorar las
relaciones inter ersonales.
Ttulo: u hago?
En un sobre-sorpresa se meten 5
cartulinas en cada una de las
cuales se ha escrito una orden
que el nio debe leer y ejecutar.
Obras Teatrales
A partir de una historia leda por el
terapeuta, se crear un
dramatizado, donde el nio deber
representar el contenido de la
lectura en compaa del terapeuta o
de sus pares.
Juegos simblicos
A partir de diferentes objetos el nio crear situaciones
que se asemejen al utensilio empleado. Lo que permitir
interactuar con sus compaeros o personas que estn a
su alrededor, teniendo en cuenta las caractersticas de la
pragmtica. Ejemplo: un palo de madera representar un
caballo.