TREPONEMA PALLIDUM

Definicin:
El Treponema pallidum es una especie del genus Treponema, compuesto por entre ocho a
veinte espiras enrolladas, dndole un movimiento de rotacin similar a un sacacorchos. Mide
de 5 a 20 micras de largo y 0,5 de dimetro, es una espiroqueta altamente contagiosa,
del gnero Treponema, causante de varias enfermedades al ser humano, principalmente
la sfilis. Su estructura bsica consiste en un filamento axial incluido en un cilindro de helicoidal
de citoplasma. El filamento es morfolgicamente similar al flagelo bacteriano y le otorga
movilidad.Cualquier contacto con el aire, antispticos, o la luz solar mata el microbio. T.
pallidumr requiere anaerobiosis y los componentes de crecimiento del suero para desarrollar.
Su caracterstica de fastidioso explica su parasitismo obligado y su rpida muerte fuera el
paciente. Si se mantiene fuera del cuerpo en un lugar oscuro y hmedo, no vive ms de dos
horas.
clasificacin cientfica:
Reino: bacteria.
Filo: spirochaete.
Clase: schizomycetes.
Orden: spirochaetales.
Familia: spirochaetaceae.
Genero: treponema.
Especie: pallidum.
MORFOLOGIA, ESTRUCTURA Y PROPIEDADES
Los treponemas son pequenos y finos (5-15 x 0.2 /lm) y presenta vueltas de espira regulares y
apretadas en numero variable. en general no superior a 12. Sus extremidades son
caracteristicamente afiladas.
Por su finura. los treponemas no se visualizan en las preparaciones en fresco con el
microscopio optico con luz transmitida. pero si en microscopia de campo oscuro y de contraste
de fases. En estas condiciones se aprecia su intensa movilidad. de rotacion sobre su eje.
flexion y traslacion. En las preparaciones fijadas. T. pallidum no se tine por los colorantes de
anilina 0 metacromaticos, que si tinen algunos treponemas comensales (T. vincentii). Mediante
las tecnicas de impregnacion argentica. como el metodo de Fontana. puede verse T. pallidum
en las extensiones de los productos patologicos; el deposito de sales de plata aumenta el
diametro del microarganismo y permite su visualizacion. pero defarma notablemente su
morfologia. Por microscopia electronica se observa que los treponemas presentan la estructura
caracteristica de la familia Spirochaetaceae. De dentro a fuera presentan:
1. Un cilindro protopIasmatico. de marfologia helicoidal, limitado por una membrana
citoplasmica. asociada a una delgada pared celular de peptidoglicano. Por debajo de la
membrana citoplasmica se situan de 6 a 8 tubulos citoplasmicos.
2. El denominado organa locomotor. compuesto por mas de dos fibrillas. que se insertan en
cada extremidad y se enrollan en el cilindro protoplasmatico. en un paso de hlice inverso al de
este. Los treponemas patogenos presentan tres fibrillas y en otras especies pueden ser mas
numerosas.
3. Una membrana flexible de envoltura. de estructura trilaminar. provista en su superficie
externa de una fina capsula 0 capa mucosa compuesta par mucopolisacaridos.
La multiplicacion de los treponemas ocurre por fision binaria. Pueden cultivarse algunas
especies comensales y se comportan como anaerobios estrictos. Las especies patgenas son
incultivables. Los datos disponibles sobre T. pallidum se han obtenido del estudio de su
multiplicacion en el curso de la infeccion experimental del conejo. El tiempo de generacion es
muy lento (30 horas). y. en medios complejos con agentes reductores. el microorganismo
puede conservar su movilidad durante 3 a 5 dias y su viabilidad hasta 18 dias. Datos recientes
sugieren que T. pallidum no es anaerobio estricto. sino microaerOfilo.
CONSTITUCION ANTIGENICA
La constitucion antigenica de los treponemas es extraordinariamente compleja. Su
conocimiento actual se ha alcanzado a partir del estudio de los anticuerpos detectables en el
curso de la sifilis y del analisis antigenico. tanto de treponemas
comensales en cultivo. como de T. pallidum multiplicados en el animal de experimentacion. La
serologia de la sifilis. identica para las otras treponematosis. utiliza diversos metodos que
ponen de manifiesto antigenos distintos presentes en el microorganismo causal. De forma
general puede afirmarse que la especificidad
de los antigenos treponemicos decrece desde el exterior al interior del cuerpo bacteriano; los
antigenos mas especificos. de naturaleza polisacarida. se localizan en la superficie de la
membrana de envoltura. y los especificos de grupo y heterogeneticos. de naturaleza proteica 0
lipidica. se situan en las estructuras mas internas. Se conocen cuatro grupos de antigenos en
los treponemas:

Enfermedad humana:
T. pallidum es el agente etiolgico de la sfilis y suele ingresar durante las relaciones sexuales
a travs de las membranas mucosas de la vagina, uretra, ano y boca, pero rara vez se
transmite a travs de cicatrices de heridas o rasguos.
Las bacterias tambin pueden pasar a travs de la placenta de una mujer embaraza-da
infectada al feto en desarrollo, dando como resultante una sfilis congnita. Ambas activi-dades
estn favorecidas por la participacin activa de la motilidad en tirabuzn de T. palli-dum, que le
permite abrirse camino a travs de los tejidos.
Tras la inoculacin, T. pallidum penetra las membranas mucosas y comienza a dividir y difunde
lentamente.
La sfilis tiene tres etapas distintas y una fase de latencia entre la segunda y tercera etapas.
Sfilis primaria: 10-60 das despus de la exposicin a la sfilis, la infeccin de la zona se
caracteriza por la aparicin de una lesin dura, un poco elevada, redonda, ulcerosa llamado
chancro.
El chancro representa el principal sitio de replicacin inicial y suele aparecer en el pene, la-
bios, cuello uterino, regin anorrectal, o alrededor de la boca. El chancro sanar dentro de 4-6
semanas, incluso sin tratamiento, pero puede dejar una cicatriz. Tambin se inflaman los
ganglios linfticos.
El examen histolgico de las lesiones revela endarteritis (inflamacin de la pared interna de una
arteria) y periarteritis (inflamacin del saco membranoso que rodea el corazn). Las lesiones
sifilticas son caractersticas en todas las etapas, con infiltracin de leucocitos
plimorfonucleares y macrfagos en torno a la la lcera. La ingestin de la espiroquetas por
clulas fagocticas se ve a menudo, pero con frecuencia los organismos logran sobrevivir.
Uno de cada tres personas expuestas a la sfilis primaria se infecta. A menos que la sfilis es
tratada a principios de esta etapa, se avanzar en la sfilis secundaria.
Sfilis secundaria: Uno a seis semanas despus de que el chancro cura, una erupcin cu-
tnea de color rojo plido aparece generalmente en las palmas o plantas de los pies, pero
puede ocurrir en todo el cuerpo (Rosolas). Esta erupcin se acompaa de fiebre, dolor de
garganta, dolores de cabeza, dolores en las articulaciones, falta de apetito, prdida de peso y
prdida de cabello. Las llagas que se forman alrededor de los genitales o el ano secretan
fluidos y son extremadamente infecciosas. Estos sntomas suelen durar 3-6 meses y sin
tratamiento, la sfilis seguir el progreso en todo el organismo.
Estadio de latencia: No hay sntomas evidentes durante esta etapa, T. pallidum est toda-va
presente en el cuerpo del paciente alojado en los propios tejidos. Esta etapa puede va-riar
desde unos pocos meses a toda la vida, durante la cual la persona infectada presenta pruebas
positivas para la enfermedad. Hay un debate si esta etapa es contagiosa o no, sin embargo, en
esta etapa casi siempre se pasa la enfermedad al feto. Aproximadamente el 50-70% de los
portadores en esta etapa no avanzar a la sfilis terciaria.
Sfilis Terciaria: la muerte en los adultos se debe a la variable incidencia de complicacio-nes
en la piel, huesos, sistema nervioso central, corazn y vasos sanguneos. Los gomas son
lesiones que estn presentes en esta etapa de la sfilis, y si se deja sin tratamiento, con
frecuencia conducen a la destruccin de los tejidos blandos o hueso. La patogenia de los
gomas es incierta, lo que si se conoce es que se puede demostrar espiroquetas en las le-
siones. Los gomas de los rganos crticos, como el corazn, el cerebro y el hgado, pueden ser
fatales. Esta etapa de la sfilis puede conducir a la sfilis cardiovascular, neurosfilis, o la
muerte.
Sfilis Congnita: En el tero, las infecciones pueden dar lugar a enfermedades del feto, con el
dao de varios rganos, deformidades o infecciones latentes. La mayora de be-bs nacen
infectados sin evidencia clnica de enfermedad, pero luego pueden desarrollar rinitis seguida
por una erupcin papular generalizada. La destruccin sea y la sfilis cardiovascular son
comunes en los lactantes que sobreviven sin tratamiento inicial de la enfermedad.
Diagnstico:Para el diagnstico de la sfilis debemos combinar la epidemiologa (rea
epidemiolgica del individuo) y los sntomas clnicos: cualquier lesin ulcerativa en genitales se
considera sfilis hasta que no se demuestre lo contrario, porque presenta ciertas lesiones
atpicas.
Si hay una lesin sospechosa de sfilis, se hace un raspado tratando de agarrar el exudado del
fondo limpio y se lleva a:
Microscopia: El diagnostico de la Sfilis primaria, secundaria congnita se puede realizar
rpidamente mediante el examen con un microscopio de campo oscuro de los exudados de las
lesiones cutneas.
Aunque esta prueba debe hacerse cuando el material clnico presente espiroquetas que se
muevan activamente, por lo que la muestra, debe hacerse con mucho cuidado ya que, las
espiroquetas no sobreviven al transporte hacia el labora torio y los restos del tejido se pueden
confundir con estas espiroquetas.
La bacteria Treponema pallidum se puede identificar utilizando anticuerpos antitreponema
marcados con fluorescena.
Las tinciones anatopatolgicas de las lesiones tisulares pueden mostrar a los microorganismos,
donde las tinciones de plata son las ms utilizadas, para estos procedimientos.
Cultivo:
El cultivo de Treponema Pallidum no se debe realizar, por que el microorganismo no crece en
cultivos artificiales.
Serologa:
La Sfilis se diagnostica en la mayor parte mediante pruebas serolgicas, existen dos tipos de
pruebas generales:
Pruebas Treponemicas especificas
Estas pruebas se utilizan principalmente para confirmar los resultados positivos obtenidos con
las pruebas reagnicas. Donde encontramos la TPHA, solo homologada para suero. Utiliza
eritrocitos sensibilizados con antgenos de Treponema cepa Nichols y absorbente de cepa
Reiter.
Aunque los resultados de las pruebas treponemicas permanecen generalmente positivas
durante toda la vida de la persona que ha tenido sfilis, una prueba negativa no es fiable en los
pacientes que tienen el sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
La especificidad de las pruebas treponemicas es del 97al 99% con la mayora de los falsos
positivos en pacientes con niveles elevados de inmunoglobulinas y enfermedades
autoinmunes.
Tratamiento:
La penicilina es el frmaco de eleccin para tratar las infecciones por Treponema pallidum. La
penicilina benzatina de accin prolongada se usa para las fases iniciales de la sfilis, mientras
que la penicilina G se recomienda para la sfilis congnita y la sfilis tarda. En los pacientes
alrgicos a la penicilina se puede usar como alternativa la tetraciclina y la doxicilina.