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Identificacin ............ ... Fecha
Antes o despus de completar el examen, observe al paciente de manera no intrusiva ntientras se encuentra tranquilo
(por ej. En Ia sala de espera).
En este examen dbe utilizarse una silla
firme
sin apoyabrazos.
Si tiene algo en la boca que se lo saque. Pregunte por el estado de su dentadura (molestias, prtesis). Pregunte si nota
algn movinriento en boca, cura, ,ilanos o pies y en que grado interJieren sus actividades.
Punte segn los siguientes criterios:
0: sin alteraciones l: mnimo 2; leve 3: moderado 4: grave
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Solictele que se siente en una silla manteniendo las manos sobre las rodillas, las
piernas ligeramente separadas y los pies apoyados en el piso.
(Observe el cuerpo para detectur ntovintientos e,t estq posicin),
Indquele que se siente dejando las manos sin apoyo. Si es un hombre, indique que las
coloque entre las piernas, si es una mujer y lleva un vestido, que las deje suspendidas
sobre las rodillas.
(Observar las ntanos y otrus reas del cuerpo)
Solictele que abra la boca.
(Observe Ia lengua en reposo dentro de la bocu). Repita la prueba
Solictele que saque la lengua.
(Observar anomqlas del movimiento de Ia lengaa). Repita la prueba
Solictele que golpetee con cada dedo lo ms rpido posible durante l0-15 segundos,
Primero con la mano derecha y luego con la izquierda.
(Observe los movimientos
faciales
y de las piernas)
(Flexione y extienda los brszos tlel paciente) (Uno por vez)
Solictele que se ponga de pie.
(Observe todss las reas corporules de perJil, incluso las caderas),
Solictele que extienda los brazos hacia el frente, con las palmas hacia abajo.
(Observe el tronco, piernus y boca),
Indquele que camine algunos pasos, gire y retorne a la silla.
(Observe las nranos y Ia nrurcltu). Repita la prueba
rorAl:
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DESCRIPCIN
La escala de movimiento sinvoluntarios anormales (The Abnormal
lnvoluntary Movement Sca/e, AIMS) fue diseada por Gutl en 1976.
Posteriormente, Fann y colsz realizaron, mediante sistemas de grabacin en video,
un anlisis de la misma.
Su objeto es la valoracin de la discinesia en pacientes que reciben
tratamiento con neurolpticos. El lnstituto Nacional de la Salud Mental, edit unas
monografas, donde mostraba el desarrollo de la escala3. Posteriormente, en 1980,
Munetz y colsa, sistematizaron sus condiciones de aplicacin y utilizacin.
No se encuentra validada e nuestro pas, no obstante es la escala ms
utilizada en la actualidad para valorar discinesia tardas. Conocemos la existencia
de una validacin en italiano6.
Se trata de una escala que debe ser cumplimentada por el examinador tras
una detallada observacin del paciente y siguiendo unas instrucciones precisas.
Consta de nueve tems que exploran la existencia de movimientos anormales en
distintas reas corporales. Tambin se han desarrollado versiones de 12 tems.
Cada uno se valora mediante una escala de severidad creciente, que en ocasiones
se punta de 0 a 4 y en otras de 1 a 5. La puntuacin total es la suma de las
obtenidas en cada uno de lo stems.
INTERPRETACIN
La puntuacin obtenida es un indicador de la severidad de los movimientos
involuntarios anormales de aparicin tarda, especialmente discisenia tarda.
Se ha recomendado su utilizacin7't de manera rutinaria en todos aquellos
casos en que se prescriban antipsicticos, tanto al inicio del tratamiento como
peridicamente (cada 3-6 meses). Tambin se preconiza
su empleoe cuando se
disminuye o se interrumpe el tratamiento con este tipo de frmacos.
Debera utilizarse de forma rutinaria en ancianos que toman estos frmacos,
ya que representan un grupo con elevada incidencia de discinesia tarda.
No disponemos de versin validada en nuestro medio. Aunque existen unas
instrucciones precisas para su aplicacin, en ocasiones, resulta difcil estandarizar
la puntuacin asignada por el examinador.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
La fiabilidad interobservador oscila entre 0.5 y O.8to. Los datos de fiabilidad test-
retestll'12, que son de 0.7, deben interpretarse con precaucin, pues las
manifestaciones en el paciente pueden variar a lo largo del tiempo.
Validez:
La validez del instrumento ha sido estudiadal3 mediante aparatos
electrnicos
que detectan movimientos musculares en boca, obteniendo valores de
correlacin de 0.72. Tambin ha de'nostrado ser sensible al cambiola.
BBLIOGRAFA
Original:
Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised ed.
Washington, DC, US Department of Health Education, and Welfare, 1976.
Fann WE, Stafford JR, Malone RL, Frost JD Jr, Richman BW. Clinical Research
Techniques in Tardive Dyskinesia. A. J Psychiatry 1977', 134(7):759-62.
Documentacin:
Fann WE, Stafford JR, Malone RL, Frost JD Jr, Richman BW. Clinical Research
Techniques in Tardive Dyskinesia. A. J Psychiairy 1977',134(7).759-62.
American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington,
2000.
Munetz MR, Benjamin S. How to examine
patients using the Abnormal lnvoluntary
Movement Scale. Hospital and Community Psychiatry 1988; 39(11): 1172-7.
Adicional:
1.- Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised ed.
Washington, DC, US Department of Health Education, and Welfare, 1976.
Z.- Fann WE, Stafford JR, Malone RL, Frost JD Jr, Richman BW. Clinical Research
Techniques in Tardive Dyskinesia. A. J Psychiatry 1977
,
134(7)'. 759-62.
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Scale (AIMS). Early Clinical Drug Evaluation Unit. lntercom, vol 4, no 1, January
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4.- Munetz MR, Benjamin S. How to examine
patients using the Abnormal
lnvoluntary Movement Scale. Hospital and Community Psychiatry 1988; 39(11):
1172-7.
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