TECNICA: del griego techne arte procedimiento o conjunto de reglas que se utilizan como medio para

llegar a un fin
CIRUGIA.- Procedimientos de manipulacin mecnica de las estructuras anatmicas con
fines mdicos teraputicos ,DX y pronstico
Etimologa -> phatos (enfermedades) +lolos (tratados) + quiro (mano) +ergo(trabajo)
CINCIAS AUXILIARES:
Anatoma: estudia la estructura de seres vivos
Fisiologa: funcionamiento de rganos y sistemas
Histologa: anatoma microscpica
Patologa: estudio de enfermedades
Microbiologa: estudio de mo
Anestesiologa: acto mdico para bloquear la sensibilidad tctil
Teraputica medica: estudia medios para curar enfermedades
Especialidades qx.- General, oral maxilofacial, plstica, torcica, oncolgica, neurolgica
Historia clnica.- Comjunto de datos obtenidos del interrogatorio y del examen fsico.
Nom.- 168. Es parte del exp clnico; y nos sirve para doscencia e investigacin
Caracteristicas.- medico legal, cientfico, evaluacin de calidad y docente administrativo
Requisitos.- Veracidad, exacta, rigor tcnico de registros, registro de inmediato, completa, idetificacion
del profesional.
Conforma
Interrogatorio.-
Ficha clnica (signos y sntomas, principio y evolucin del padecimiento, antecedentes, interrogatorio por
aparatos y sistemas)
Ficha de identificacin (estado civil, lugar de residencia y de origen, ocupacin, nombre, edad, sexo)
Exploracion fsica.- Inspeccion (vista), palpacin(tacto puede ser pellizcamiento, presin tegumentaria y
distensin), percusin (por medio de golpes; sonidos claros.-timpanico (aire y liquidos) o sonoro, (aire)
mate.- Organismo macizos o huecos con liquido) exploracin fsica, olfacion, medicin y exmenes
especiales, auscultacin (por medio del estetoscopio)
Signos y sntomas.- 1.- cardinales o esenciales; 2.- comunes concurrentes o accidentales
3.-Patognomicos o especficos.-4 negativos ,5-.positivos,6-.etiologicos
Signos negativos.- Son aquellos que no se encuentran en procedimientos que sospechamos por lo cual hay
un motivo para desecharlo su presencia descartan una enfermedad
Signos positivos.- por lo genereal se presentan en determinados procedimientos.
Signos pronsticos.- Los encontramos en los procedimientos y nos indican el estado de gravedad del pte.
Signos etiolgicos.-Nos orientan para ir a la enfermedad.
Signos prodrmicos.- Preceden a una enfermedad

Expediente clnico.-
agregar rx, laboratotio y signos vitales
Antecedentes.- Tansfusionales, traumatismos.- tipo de sangre, cantidad y fecha.
Ginecologicos y obstetricios.- Evolucion del ciclo menstrual, Inicio de vida sexual, frecuencia de coito, no.
De emb fecha de partos abortos, emb multiples, partos , fecha ultima menstruacin.
Rutas metablicas.- Glucolisis.- carbohidratos a ATP
Glucogenesis.- Glucogeno a glucosa
Glucogenolisis.- Degradacion de glucgeno a nivel de glucosa 1 fisfato.
Gluconeogenesis.- Sintesis de glucosa de precursores que no son carbohidratos.
Biometria Hematica.- Porcion celular de la sangre se divide en formula blanca y roja.
*CUANDO HAY EXCESO DE GLBULOS BLANCOS HAY NEUTROFILOS Y DA NEUTROFILIA
Hematocrito.- Por ciento de eritrocitos en sangre Hemoglobina.-
Expresada en gramos por decilitro
Conteo electroltico.- Cantidad total de electrolitos circulantes en microlitros de sangre
Quimica sangunea.- Grupo de exmenes que suministran informacin acerca del metabolismo del cuerpo
(27)
EGO.- Muestra de orina por miccin limpia de la mitad del chorro urinario.- Valora densidad, color, olor,
pH, glucosa, proteunuria, cuperpos cetonicos,
Pruebas de tendencia hemorrgica.-
Tiempo de sangrado que depende de la elasticidad de los vasos sanguneos y la capacidad funcional de las
plaqueta. Metodo de duke.- 1-3 min. Drogas alteran.- Aspirina, anticoagulantes.
Tiempo de protrombina.- (TP) examen de sangre en el cual tarda la porcin liquida de la sangre (plasma)
en coagularse. Factor I,II, V VII X tarda de 11-13.5 seg
Prolongado.- mala absorcin de vit K obstruccin de vas biliares, cirrosis, hepatitis.
Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPa).- Tendecia hemorrgica.- Prolongado.- la coagulacin
tarda mas en producirse de lo esperado; TIEMPO QUE TARDA DE FORMARSE UN CUAGULO EN UNA MUESTRA
DE SANGRE
Alteraciones.- muestra insuficiente, muestra de sangre coagulada, deficiencias adquiridas, o hereditarias.
TPT: tiempo que tarda la sangre en cuagularse de 25 a 35 seg

Rx-Panoramica.- (ortopantomografia) patrones de crecimientos,patologas y dientes impactados
Rx cadwell- visualizacin de senos frontales y etmoidales
Rx oclusal- intraoral para observar dientes supernumerarios y presencia de SIALOLITOS
Rx periapical- intraoral para ver la integridad de la corona dental Rx
lateral de crneo - permite evaluar los huesos de la cara y del crneo.
CXTY
Cx de urgencia.- El pte espera
Cx. De emergencia.- Pone en riesgo la vida del pte.
cx. programada.
Cx. Electiva.-
Anestesia.- General, regional (infiltrativa y troncular)
Superinfecciones
Angina de ludwing.-infeccin de origen dental espacios aponeuroticos (1 de 3) afectados si tenemos
menos es flemn sptico.
infeccion del triangulo.- sucede en el maxilar superior llega al agujero infraorbitario ,al redondo mayor y
se va al cerebro.
Politraumatizado.-lesiones craneoenceflicas, viscerales, perifricas, fxs, luxaciones y fxs expuestas.
Shock.- Estado de falla caracterizada por inadecuada perfuision tisular que resulta de un dficit de o2 y
de nutrientes en la cel. (hipovolmico, anafilctico, cardiogenico, sptico y neurogenico)
Hipovolemico
Causas: hemorragia, deshidratacin y quemaduras.
Sntomas: respiracin rpida, palpitaciones por aumento de frecuencia cardiaca, confusin, mareos, plides,
piel fra, sequedad en muchosas.
Anafilactico
Causas: hipersensibilidad tipo 1, reacciones mucocutaneas, respiratorias y gastrointestinales
Tratamiento de Adrenalina
Signos y sntomas: urticaria, prurito, conjuntivitis, disnea, tos, langiroespasmos, sibilancias y estridor,
vasodilatacin, vasodilatacin capilar, aumento de la permeabilidad capilar, taquicardia, bradicardia,
sincope.
~bacteriemia: presencia de bacterias en el flijo sanguneo
~sepsis: infeccin en flujo sanguneo
Shock Sptico
Producido por toxinas de ciertas bacterias y cito toxinas (sustancias producidas por el sistema inmune, para
combatir la infeccin). Aumenta el dimetro de los vasos sanguneo disminuyendo la presin. Tratamietno:
grandes cantidades de antibiticos
Shock Neurogenico
Bloqueo farmacolgico del sistema nerviosos central.
Paro respiratorio
Falta de oxgeno en los pulmones
Causas: obstruccin de vas respiratorias por obstruccin de cuerpos extraos. Inhalacin de vapores o
gases, estrangulamiento, reaccin alrgica a medicamentos, traumatismo en torax, shock, congelamiento,
quemaduras,
Maniobra de respiracin: 2 insuflaciones completas, tomas pulso y gritas AYUDA!! 1c/3-5 seg
Paro Cardiaco
Se conoce como desfrubrilisacion, es muy difcil revertir luego de transucrridos 10 munitos siendo
imposible la reanimacin
Signos previos: dolor de pecho durante varios minutos, presin en el pecho, dolor en mandibula, brazos
hombro y estomago, problemas respiratorios, sudoracin previa, nauseas, mareos, tos contante arritmia y
desmayo.
Traqueotoma: incisin en el 2 o 3 cartlago, traqueal con el fin de obtener una va area permeable
Traqueotoma: avocacin de la trquea al exterior, situada de forma circunferencias y permanente, en la
piel.
Avulsin: se da cuando un diente sale de su alojamiento.
Luxacin: separacin parcial de su alveolo un diente.
Extruccion: puede ser oclusal vestibular o lingual. Puede ser coneomitante en un proceso de extruccion-
intrusion.
Clasificacin de leford
1. El traso de la fractura es horizontal por encima de los pices de los dientes sup, afectando el
seno maxilar.
2. Fractura piramidal: se extiende por encima de los huesos de la nariz y el septum hacia abajo y
hacia atrs por la pared medial de la orbita.
3. Diyuncion craneofacial: es una gran separacin de los huesos de la base del crneo. El trazo
pasa por la sutura nasofrontal y por la pared medial de la orbita hasta la fisura orbitaria


superior. Hacia atrs se fractura la apfisis pterigoides del esfenoides.
Va comn de la cascada -> factor X
Fibringeno en la cascada de coagulacin-> fibrina

REA NEGRA Primer rea de restriccin para amortiguar y contener los potenciales contaminantes
REA GRIS rea de lavado qx, cuarto de recuperacin, unidad de rayos X y uniforme obligatorio y cuarto de
anestesia
REA BLANCA rea de mayor restriccin y se encuentra la sala de operaciones 36m2 (6x6) 3 mts de altura
CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE OPERACIONES: puertas corredizas (visor de 1.50mts de ancho) sin
repisas piso liso(resistente al agua, conductor de corriente) y paredes: lavables e impermeables, esquinas
redondeadas sin ventanas aislantes de sonido; ventilacin, iluminacin( evitar forzar la vista del Cx
proporcionando visin clara del campo quirrgico); calefactore;
Sala de recuperacin contara con:
-Estetoscopio
-Unidad de aspiracin y oxgeno
-caja roja
-monitores
-equipo para traqueotomia
DEPARTAMENTOS AUXILIARES
-banco de sangre
- cuarto de anestesia -
Cuarto de rx

BIOSEGURIDAD
Limpieza proces fsico , qumico y mecnico que conlleva remover, separar y eliminar la suciedad
orgnica e inorgnica de la superficie y equipo qx
DESINFECCIN Proces mediante el cual se destruye la mayora de microorganismos patgenos presentes en
los objetos por accin de agentes qumicos
DESCONTAMINACION: proceso de liberacin de un objeto de alguna sustancia contaminante
ANTISEPTICOS: alcoholes, yodo, agentes catinicos
DESINFECTANTES Y ESTERILIZACIONES: cloro y sus compuestos aldehdos, oxido de etileno, compuestos
fenlicos, ac. Alcalinos.
ESTERILIZACIN Proces fsico qumico que destruye toda forma de vida patgena y no patgena
MTODOS QUMICOS
-xido de etileno
-aldehidos: agentes que actan sobre protenas, descontaminacin 30 min y esterilizacin 10 horas
-gas plasma de perxido de hidrgeno: proceso a baja temperatura; no objetos con celulosa algodn y
lquido
s
METODOS FISICOS
-calor seco: tiene accin destructiva, no corrosivo, 171 60 min, 160 120 min, 150 150min
Calor hmedo: produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas, 120 C 30 min
-radiaciones
Tyndalizacion: esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua se basa en la principio de Tyndal

NORMAS DE QUIROFANO
- ropa de mayo
- Cambiarse en el vestidor
- No ingresar revistas periodicos audifonos
- Retirar joyas y esmalte
- Realizar un Lavado de manos
- Cerrar las puertas
QUE NO SE DEBE HACER EN EL AREA QUIRURGICA
-no hacer moimientos bruscos
-no ser mas de ocho personas
-hablar en voz baja

INMOBILIARIO
-Mesa de mayo
- Mesa de Pasteur
- Mesa auxiliar
- Tripie
- Cubeta de patada
- Banco de reposo
- Banco de Altura
- Lampara qx
INTEGRANTES DEL EQUIPO QX
Cirujano
Ayudante del Cirujano
Anestesiologo
Enfermera
Circulante
Instrumentista
TIEMPOS QUIRURGICOS
Incisin: cortar de acuerdo a disposicin anatmica (longitudinal, transversal y diagonal) de acuerdo
a forma (rectas curvas y mixtas) instrumentos de corte (bistur y tijera rectas o curvas)
Hemostasia: detener el sangrado
Diseccin o separacin: roma digital y con instrumentos cortantes
Exposicin: dejar a la vista el rgano a rea que requiere la intervencion
intervencin qx: procedimiento
reconstruccin: aproximacin de tejidos, hasta a completar el proceso de cicatrizacin
Tiempos Qx resumen:
diresis: corte del tejido obteniendo una va para accesar a los tejidos
exceresis: intervencin QX ( exicion: parte pequea que se retira amputacin: extraccin de un
apndice o miembro. Extirpacin: cuando se extrae un rgano completo)
sntesis: conjunto de maniuobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos
anatmicos mediante la sutura que puede ser INMEDIATA ( se realiza al final de acto qx) DIFERIDA
(se pospone para otra ocasin )

COLGAJO: Porcin de tejido separado parcialmente de su lugar de origen y mantien comunicacin por el
pedinculo. Segn espesor se divide en mucuso periostico y mucoperiotico
COLGAJOS GINGIVAL -> incision horizontal ampliada a lo largo de la cresta gingival festonea Los cellos de
Los dientes y secciona las papilas.
COLGAJO TRIANGULAR -> incision horizontal intrasulcular y una sola vertical que va desde el surco hasta el
fondo vestibular
COLGAJO TRAPEZOIDAL-> incision horizontal intrasulcular que sigue Los cellos dentarios y luge odors
descargas verticales
COLGAJO DE PARTSH, SEMILUNAR -> incision curvilinea con la parte convexa dirigida Hacia la zona gingival

INCISION LINEAL Utilizada en piel y cavidad oral para el drenaje de abscesos y lesiones profundas de
espesor parcial o total
Total-> incluye su anchura todo el tejido del periostio hasta la superficie epitelial
Parcial-> solo en submucosa

OSTECTOMIA quitar hueso
OSTEOPLASTIA - Remodelacion de hueso
OSTEOTOMIA corte de hueso

ELECCION DEL MATERIAL DE SUTURA
- el grado de fijacion deseado
- El riesgo de infeccion de la herida - La reaccion producida por la sutura en Los tejidos

TIPOS DE SUTURA ORIGEN
ANIMAL:
- catgut
- Seda
- Crin de florencia



ORIGEN VEGETAL
- Lino
- Algodon

ORIGEN MINERAL
- acero - Plata

SINTETICAS
- poliesteres
- Polidioxanona
- Polipropileno - Polietileno

REABSORBIBLES
Catgut
Catgut cromada
Acido poliglocoeico
Poliglactin
Polidiaxanona
Segue el acabado..
MONOFILAMENTOS
Estructura fisica unitaria,hilos generalmente muy finos sutures como la polidioxinona y metalicas
MULTIFILIARES
Mayor resistencia,for madras por hilos monofilares muy finos mayor flexibilidad y manejabilodad