Universidad Catlica Los Angeles de Chimbote

Escuela de obstetricia Departamento de Salud Reproductiva

Curso: Obstetricia Comunitaria I Docente: Mg. Nelly Sols Villanueva

Indicadores seleccionados ms utilizados

o De situacin de salud:
Tasa bruta de natalidad;
Esperanza de vida al nacer;
Distribucin urbano-rural;
Tasa global de fecundidad;
Tasa de crecimiento anual;
Tasa de migracin;
Tasa de mortalidad;
Estructura de la pirmide poblacional;
Incidencia de mortalidad;
Coberturas de prestacin de servicios;
Tasa de letalidad;
ndice de malnutricin;
Indicadores socio-culturales:

- ingreso percpita
- ndice de analfabetismo
- ndice de actividad econmica
- estilo de vida
- condiciones de trabajo, empleo y
seguridad social
- hbitos y costumbre

Indicadores ambientales:
- presencia de agentes, reservorios y
vectores potencialmente nocivos
- condiciones de la vivienda
- infraestructura de servicios pblico
- condiciones climticas

Indicadores de la estructura del sector
- disponibilidad de recursos humanos,
tcnicos y financieros
- calidad de los recurso
- distribucin de los recursos





o De evaluacin de eficacia y eficiencia

ndices de precisin diagnstica;
ndice de complicaciones y letalidad;
ndice de continuidad en intervenciones;
ndice de curacin;
Coberturas de atencin;
Porcentajes ocupacionales;
Promedio das de hospitalizacin;
ndices de desercin;
Promedio de prdida;
ndices de pertinencia en diagnsticos y
tratamientos;
Porcentajes de casos investigados;
ncidencia de recidivas;
Intervalo entre captacin-notificacin e
intervencin;
Tasas de ataque secundario.

o de evaluacin de impacto

ausencia de casos;
disminucin de discapacidades;
aumento de coberturas;
disminucin de aos de vida perdidos;
disminucin en el ndice de
hospitalizacin;
aumento en la calificacin del recurso
humano;
cambios de estilos de vida negativos;
aumento de las fuentes de informacin
comunitarias;
disminucin en la tasa de morbi-
mortalidad;
disminucin de demanda insatisfecha;
ndice de satisfaccin del usuario;
incremento en la consulta precoz:
mejoramiento en las condiciones de
vida.

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Descripcin de algunos indicadores ms frecuentes
usados

Medidas de frecuencia en morbilidad


Medida Numerador Denominador Unidad
poblacional (10
n
)

Tasa de incidencia
No. casos nuevos de
enfermedad en un
perodo determinado
de tiempo
Poblacin
promedio durante
ese perodo
1.000 100.000
Tasa de incidencia
acumulada
N. casos presentados
en un perodo
determinado de
tiempo
Poblacin
expuesta al riesgo
al inicio del
perodo de
estudio
1.000 100.000
Tasa de ataque N. casos nuevos de
enfermedad en un
perodo epidmico
Poblacin al inicio
del perodo
epidmico
1.000
Tasa de ataque
secundario
N. casos nuevos de
enfermedad en
contactos de casos
conocidos
Poblacin de
contactos a riesgo
1.000
Tasa de
prevalencia
N. casos nuevos y
viejos de una
enfermedad en un
perodo determinado
Poblacin
expuesta al riesgo
en el mismo
perodo
determinado
1.000 100.000












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Medidas de frecuencia en mortalidad

Medida Numerador Denominador Unidad
poblacional (10
n
)
Tasa de mortalidad Muertes durante un
perodo de tiempo
Poblacin entre los
que ocurrieron las
muertes
1.000 100.000
Tasa cruda de
mortalidad
No. muertes asignadas a
una causa especifica
durante un periodo
Poblacin a mitad del
periodo
1.000 100.000
Tasa de mortalidad
por causas
No. muertes asignadas a
una causa especifica
durante un periodo
Poblacin a mitad de
periodo
100.000
Mortalidad
proporcional
No. muertes asignadas a
una casusa especifica
durante un periodo
No. total de muertes
por todas las causas
durante el mismo
periodo
100 1.000
Tasa de mortalidad
neonatal
No. total de muertes por
debajo de 28 das de edad
durante un perodo
No. de nacidos vivos
durante el mismo
perodo
1.000
Tasa de mortalidad
posneonatal
No. de muertes por debajo
de 1 ao (no incluidos)
durante un perodo
No. de nacidos vivos
durante el mismo
perodo
1.000
Tasa de mortalidad
infantil
No. de muertes por debajo
de 1 ao durante un
perodo
No. de nacidos vivos
durante el mismo
perodo
1.000
Tasa de mortalidad No. de muertes asignadas a
causas relacionadas con el
embarazo, parto y
puerperio
No. de nacidos vivos
durante el mismo
perodo
100.000
























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Medidas de frecuencia en natalidad

Medida Numerador Denominador Unidad poblacional
(10
n
)
Tasas cruda de
nacimientos
No. de nacidos vivos
en un intervalo de
tiempo
Poblacin estimada a
mitad de intervalo
1.000
Tasa cruda de
fertilidad
No. de nacidos vivos
en un intervalo de
tiempo
No. estimado de
mujeres entre 15 y
44aos a mitad de
intervalo
1.000
Tasa cruda de
crecimiento natural
No. de nacidos vivos
en un intervalo de
tiempo
Poblacin total
estimada a mitad de
perodo
1.000
Razn de nacidos de
bajo peso
No. de nacidos con
peso por debajo de
2.500 grs en un
intervalo de tiempo
No. de nacidos vivos
notificados en el
mismo intervalo
1.000

Otras medidas


N. de muertes por una enfermedad en un perodo determinado
Letalidad (%)=-------------------------------------------------------------------------------------x 100
N. de casos diagnosticados de la enfermedad en el mismo perodo



Razn de riesgo
Una razn de riesgo o riesgo relativo, compara el riesgo de algunos eventos
relacionados con la salud tales como enfermedad o muerte, en dos grupos.

Los dos grupos son tpicamente diferentes por factores demogrficos tales como sexo
(hombres vs mujeres) o por exposicin a un supuesto factor de riesgo.

A menudo se denomina expuesto al grupo de inters primario, y al de comparacin, se
le denomina no expuestos.

El grupo de inters primario se ubica en el numerador y el de comparacin en el
denominador.


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Los valores usados para el numerador y el denominador deben tomar en cuenta el tamao de la
poblacin donde se obtienen.

Para medidas de frecuencia, las tasas de incidencia y de ataque pueden ser usadas en cada
grupo.

Se usa 1 como el valor de 10

Una razn de riesgo de 1,0 indica idntico riesgo en los dos grupos.

Una razn de riesgo mayor que 1,0 indica un riesgo incrementado para el grupo del numerador,
mientras que uno menor que 1,0 indica un riesgo disminuido para ese grupo (quizs muestra un
efecto protector del factor en el grupo expuesto del numerador).



Odds ratio

Es otra medida de asociacin que cuantifica la relacin entre una exposicin y una secuencia en
salud desde un estilo comparativo. Se calcula de la siguiente manera:

Odds ratio _ ad/bc a = No. personas expuestas
b = No. personas no enfermas y expuestas
c = No. personas enfermas y no expuestas
d = No. personas no enfermas y no expuestas
a + c = Total No. personas con enfermedad (casos)
b + d = Total No. personas sin enfermedad (controles)



Proporcin atribuible

Tambin conocida como porcentaje de riesgo atribuible, es otra medida de impacto de un
factor causal sobre la salud pblica. Representa la reduccin esperada en la enfermedad si la
exposicin pudiera ser removida.

(riesgo para expuestos) (riesgo para no expuestos)
Proporcin atribuible =------------------------------------------------------------x 100 %
Riesgo para expuestos

Para calcularla asumimos que la ocurrencia de enfermedad en un grupo no expuesto a un factor
bajo estudio, representa el riesgo esperado o basal para esa enfermedad; aqu se atribuye a su
exposicin cualquier riesgo por encima de ese nivel en el grupo expuesto.



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Diferencia de riesgo

Tambin llamada riesgo atribuible (en los expuestos), exceso de riesgo o riesgo
absoluto, es la diferencia de las tasas de ocurrencia entre los grupos


Fraccin atribuible (en los expuestos)

O fraccin etiolgica (en los expuestos) se determina dividiendo la diferencia de riesgo
por la tasa de ocurrencia entre poblacin expuesta.


Aos de vida potencial perdida

Son una medida del impacto de la mortalidad prematura sobre una poblacin. Se calcula
sumando las diferencias entre algunos puntos finales predeterminados y la edad de
muerte para aquellos que murieron antes de ese punto. Los dos puntos ms
comnmente usados son la edad de 65 aos y la esperanza de vida. En razn a la forma
en que se calcula los AVPP, esta medida da ms peso a la muerte ocurrida temprano.

La tasa de aos de vida potencial perdida representa este valor por 1.000 personas
menores de 65 aos (o debajo de la esperanza de vida). Estas tasas pueden ser usadas
para comparar mortalidad prematura en diferentes poblaciones, ya que los AVPP no
toman en cuenta diferencias en el tamao de las poblaciones.

AVPP
Tasa de AVPP= --------------------------------X 10
Poblacin menor de 65 aos


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Riesgo atribuible poblacional

O fraccin atribuible (en la poblacin) cuantifica el exceso de tasa de enfermedad
atribuible a la exposicin en el conjunto de la poblacin en estudio. Esta medida es til
para determinar la importancia relativa de la exposicin para la poblacin en conjunto
y puede definirse como la proporcin en la que e reducira la tasa de incidencia de la
enfermedad en el conjunto de la poblacin si se eliminara la exposicin. Se calcula
mediante la frmula:
I
P
- I
n
FA
P
= -----------------
I
P

En la que I
P
es la tasa de incidencia de enfermedad en la poblacin e I
n
es la tasa de
incidencia de enfermedad en los no expuestos.




Esperanza de vida

Es otra estadstica muy utilizada del estado de salud de la poblacin. Se define como el
promedio de aos que cabe esperar, que viva una persona de una edad determina si
se mantienen las tasas de mortalidad actuales. No siempre es fcil interpretar las
razones que subyacen a las diferencias de esperanza de vida entre unos pases y otros;
segn las medidas que se utilicen, pueden surgir patrones diferentes.




Tasas estandarizadas

Una tasa de mortalidad estandarizada segn la edad (o tasa ajustada por edad) es una
medida integrada de la tasa de mortalidad que una poblacin tendra si su estructura
por edades fuera estndar. La estandarizacin de las tasas por edades elimina la
influencia de la distinta distribucin por edades sobre las tasas fr morbilidad objeto de
la comparacin.




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Ventajas y desventajas de la utilizacin de las tasas brutas, especficas y
ajustadas como indicadores del estado de salud



Indicadores


Ventajas


Desventajas

Tasas brutas

Fcil de calcular. Tasas
resumen. Muy
frecuentemente utilizadas en
las comparaciones
internacionales (a pesar de
ciertas limitaciones)

Las diferencias en las tasas
brutas no pueden ser
interpretadas
directamente dado que la
poblacin vara en edad,
sexo, raza, etc.

Tasas especificas

Aplicables a subgrupos
homogneos. Las tasas
detalladas son tiles a los
efectos de la epidemiologa y
la salud pblica.

Si dos o ms poblaciones
se dividen en muchos
subgrupos, las
comparaciones resultaran
engorrosas.

Tasas ajustadas

Representan una tasa
resumen. Se analizan las
diferencias en la
composicin de los grupos,
permitiendo una
comparacin.


No son tasas reales
(ficticias). La magnitud de
las tasas depende de la
poblacin estndar
elegida. No suelen indicar
las tendencias de los
subgrupos.