Trastorno de personalidad

Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o

anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas,
motivacionales y de relacin social de los individuos.
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Los trastornos de personalidad se incluyen como trastornos mentales del Eje II
en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la
Asociacin Americana de Psiquiatra, y en la seccin de trastornos mentales y
del comportamiento en el manual CIE de la Organizacin Mundial de la Salud.
Personalidad, que se define psicolgicamente, como rasgos mentales y
de comportamiento permanentes que distinguen a los seres humanos. Un
trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que
difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas
con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en
la cognicin, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de
impulsos. En general, los trastornos de personalidad se diagnostican al 40-60%
por ciento de los pacientes psiquitricos, y representa el diagnstico
psiquitrico ms frecuente.
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Estos patrones de conducta son tpicamente asociados con alteraciones
sustanciales en algunas tendencias de comportamiento de un individuo, por lo
general involucran varias reas de la personalidad, y casi siempre se asocia
con perturbaciones significativas en la esfera personal y social. Adems, un
trastorno de personalidad es inflexible y se extiende a muchas situaciones,
debido en gran parte al hecho de que tales comportamientos anormales
son ego sintnicos, en el que los elementos de la conducta, pensamientos,
impulsos, mecanismos y actitudes de una persona estn de acuerdo con
el Yo y con la totalidad de su personalidad; y por tanto, se percibe como
adecuados por el afectado. Este comportamiento puede suponer estilos de
afrontamiento des adaptativos, que pueden conducir a problemas personales y
alteraciones tales como ansiedad extrema, angustia o depresin. La aparicin
de estos patrones de comportamiento por lo general se remontan al principio
de la adolescencia y el comienzo de la edad adulta y, en algunos casos, a la
infancia.
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Debido a que la teora y el diagnstico de los trastornos de personalidad se
derivan de las expectativas culturales dominantes, su validez es cuestionada
por algunos expertos, sobre la base de su invariable subjetividad. Ellos
argumentan que la teora y el diagnstico de los trastornos de la personalidad
se basan estrictamente en consideraciones de tipo social,socio-polticas e
incluso econmicas
Clasificacin[editar]
Los dos principales sistemas de clasificacin, el CIE y el DSM,
deliberadamente han fusionado sus diagnsticos hasta cierto punto, pero an
sigue habiendo diferencias. Por ejemplo, el CIE-10 no incluyen el trastorno
narcisista de la personalidad como una categora distinta, mientras que el
DSM-IV no incluye la transformacin persistente de la personalidad tras
experiencia catastrfica o tras enfermedad psiquitrica. El CIE-10 clasifica el
trastorno esquizotpico de la personalidad del DSM-IV como una forma de
esquizofrenia y no como un trastorno de la personalidad. El DSM-IV sita los
trastornos de personalidad como entidades separadas de los trastornos
mentales (Ejes), mientras que el CIE no utiliza un sistema multiaxial. El
diagnstico y agrupacin de los trastornos de personalidad genera controversia
y polmica, pues no estn bien definidos los criterios para diferenciarlos de
otros trastornos mentales o distinguir las categoras particulares de trastornos
de la personalidad unas de otras.
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Lista de trastornos de personalidad definidos en el DSM
El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de
la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de
personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos:
Grupo A (trastornos raros o excntricos)
Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide.
La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de desconfianza y suspicacia
general hacia los otros, de forma que las intenciones de estos son interpretadas como
maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos
contextos (DSM-IV).
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Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los dems se
van a aprovechar de ellos. Si alguien, por ejemplo, saluda a una persona con este
problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda "quiere o trama algo". Tienen
dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus amigos o la fidelidad de su pareja, y les
cuesta aceptar que se equivocan. Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un intento
de evitar que los dems conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse de ello; son
muy rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una crtica.
Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su desconfianza
hacia las personas, pero tambin se debe a que suelen provocar rechazo en los dems,
debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se desenvuelven muy bien en la vida

ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos.
Hay que distinguir este trastorno de la paranoia, aunque ambos trastornos comparten
caractersticas y en algunas ocasiones lo primero deriva en lo segundo

Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide.
El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado dentro del grupo A de
los trastornos de la personalidad. Los individuos que lo padecen se caracterizan por la falta
de inters en relacionarse socialmente y por una restriccin de la expresin emocional.
Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele diagnosticar en la
edad adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la poblacin. Es distinto de
la esquizofrenia, aunque tienen puntos en comn.
Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad esquizotpica.
El trastorno esquizotpico es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSM IV
TR clasifica dentro del grupo A (desrdenes raros o excntricos). Las personas que lo
padecen tienen un patrn de dficit social o interpersonal con una gran disminucin de la
capacidad para las relaciones personales. Adems tienen distorsiones cognitivas y de
pensamiento y un comportamiento excntrico.
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin
(por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por
ej. aislamiento) anormales.
Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)
Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial.
El trastorno de personalidad antisocial (TPA), a veces llamadosociopata, es una
patologa de ndole psquico que deriva en que las personas que la padecen pierden la
nocin de la importancia de las normas sociales, como son las leyes y los derechos
individuales. Si bien, generalmente, puede ser detectada a partir de los 18 aos de
edad, se estima que los sntomas y caractersticas vienen desarrollndose desde la
adolescencia. Antes de los 15 aos debe detectarse una sintomatologa similar pero no
tan acentuada, se trata del trastorno disocial de la personalidad.
Las personas que sufren este trastorno padecen un mal de ndole psiquitrico, un
grave cuadro de personalidad antisocial que les hace rehuir a las normas
preestablecidas; no saben o no pueden adaptarse a ellas. Por esto que, a pesar de
que saben que estn haciendo un mal, actan por impulso para alcanzar lo que
desean, cometiendo en muchos casos delitos graves. Es comn que se confunda este
trastorno con otras patologas de la misma clase, como podran ser la conducta
criminal, la antisocial o lapsicopata. Pero son trastornos, aunque relacionados, de
diferentes caractersticas, con otros tratamientos y consecuencias.

Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline.
El trastorno lmite de la personalidad o borderline (abreviado comoTLP), tambin
llamado limtrofe o fronterizo, es definido por el DSM-IV(DSM-IV 301.83
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) como
un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad
emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotmico y relaciones
interpersonales caticas. El perfil global del trastorno tambin incluye tpicamente una
inestabilidad generalizada del estado de nimo, de la autoimagen y de laconducta, as
como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociacin.
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Se incluye
dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados dramtico-
emocionales. Es, con mucho, el ms comn de los trastornos de la personalidad.
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El trmino borderline para referirse al trastorno est ampliamente extendido, incluso en
idiomas distintos al ingls. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C.
Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar
afecciones psiquitricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban
la psicosis (muchos autores califican los sntomas del TLP como pseudopsicticos).
Bajo esta concepcin se estableca un continuo gradual entre uno y otro extremo,
situndose el trastorno en el lmite.
El concepto formal de trastorno lmite de la personalidad es relativamente nuevo en el
campo de la psicopatologa. No apareci en el Manual diagnstico de los trastornos
mentales (DSM) publicado por la Asociacin Norteamericana de Psiquiatra hasta
el 1980 (DSM-III). Es a partir de ah, una vez logrado el estatus oficial de trastorno de
la personalidad, cuando se dispara el inters por esta patologa. Esto se logr tras
grandes controversias y disputas iniciadas en los aos 1970. La nomenclatura oficial y
criterios diagnsticos se acordaron mediante compromisos entre los diferentes
modelos y atendiendo a datos emprico-descriptivos. Con esta definicin se dej atrs
definitivamente la idea anterior de la afeccin como un fenmeno que fluctuaba entre
la neurosis y la psicosis para constituir un cuadro con entidad propia y no un lmite de
un continuo entre otros dos.
Actualmente slo conservan esta denominacin el DSM-IV-TR y la 9. revisin de
la Clasificacin internacional de enfermedades (CIE), pero ha sido cambiada en la 10.
revisin de CIE, que lo divide en dos apartados, denominndolo trastorno de
inestabilidad emocional de la personalidad con dos variantes segn el sntoma
predominante, llamadas de tipo impulsivo y de tipo borderline. En las reuniones
previas del grupo internacional asesor para la 11. Revisin de CIE, cuyo borrador alfa
se public en diciembre de 2008, se insiste en la armonizacin de los trastornos
mentales con DSM, lo cual, dada la polmica a la que est sujeto el trmino, que se
describe en este artculo y en el Apartado I, supondr con toda probabilidad la
desaparicin del trmino trastorno lmite de la personalidad
El diagnstico del TLP se enfrenta a varios desafos:
Los rasgos de la personalidad tambin pueden estar originados por afecciones fsicas.
Para eliminar confusiones se realiza una evaluacin inicial.
Otros trastornos pueden tener sntomas similares, pero diferentes en cuanto a
variables significativas (duracin, percepcin por el sujeto, etc.). Por tanto, es
necesario tener en cuenta las pautas dediagnstico diferencial.
Con muy alta probabilidad el paciente tambin padecer, simultneamente,
otros trastornos de la personalidad, incluso aquellos para los que se necesita el
diagnstico diferencial para distinguirlos. Se dice que, en ese caso,
existen comorbilidades.
Por ltimo, la personalidad lmite es un constructo, a veces muy discutido. Los
profesionales emplean, convencionalmente, manuales y protocolos oficiales. Sin
embargo, todos los pacientes son distintos, incluso a lo largo del historial del propio
paciente varan las manifestaciones de la afeccin. Si esto es vlido para otros
trastornos, lo es mucho ms para el TLP.

Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica.
El trastorno histrinico de la personalidad es un trastorno de la personalidad del grupo
B (desrdenes dramticos, emocionales, o errticos). Los individuos que lo padecen
siguen un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin.
Caractersticas[editar]
Segn criterios DSM IV:
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Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al
principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o
ms) de los siguientes tems:
1. No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de atencin.
2. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.
5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
7. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.
8. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista.
Diagnstico segn DSM IV
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una
necesidad de admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes
tems:
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1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros
proporcionados).
2. Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
3. Cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de
alto estatus.
4. Exige una admiracin excesiva.
5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de
favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas.
6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para
alcanzar sus propias metas.
7. Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los dems.
8. Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l.
9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las
normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out
(exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-
abusivo y arranques de rabia.
Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)[editar]
Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica o
evitativa.
El Trastorno de la personalidad por evitacin (TPE), o trastorno de la personalidad
ansiosa, es un trastorno de la personalidad, reconocido en el Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales (DSM), cuya principal caracterstica es un patrn
generalizado de inhibicin social; sentimientos de inadecuacin; hipersensibilidad a la
evaluacin negativa, rechazo o desaprobacin; y evitacin de la interaccin social, que
comienzan en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos
contextos. El TPE est englobado en el DSM-IV
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en el grupo C (cluster C) de los
trastornos de personalidad (sujetos ansiosos o temerosos), junto al trastorno obsesivo-
compulsivo de la personalidad, y eltrastorno de la personalidad por dependencia.
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Las personas con trastorno de personalidad por evitacin se consideran socialmente
ineptos, con escaso atractivo personal y evitan la interaccin social por temor a ser
ridiculizados, humillados o rechazados, o simplemente desagradar.
Los sujetos con este trastorno tienen la creencia de que el resto de las personas lo estn
juzgando o criticando constantemente, por su aspecto, sus acciones, etc. Esto hace que
estos sujetos "eviten" cualquier situacin en las que puedan ser criticados, volvindose
solitarios y reacios a relacionarse con otras personas, exceptuando su ncleo familiar y
una o dos amistades seleccionadas cuidadosamente al tener garantas de que no sern
rechazados. Realmente, desearan poder tener estas relaciones, pero su complejo de
inferioridad, que proyectan en los dems, se lo impide.
Adems suelen mostrarse desconfiados, pero esta desconfianza se debe ms al miedo a
encontrarse en un compromiso o a ser considerado inferior a los dems, que al miedo a
que las dems personas les hagan dao. Cuando conocen a una persona, evalan todos
sus gestos y movimientos, interpretndolos casi siempre de forma negativa con recelo;
este comportamiento suspicaz y tenso puede provocar las burlas y risas de los dems, lo
que les confirma la idea que tienen sobre s mismos.
Los comportamientos de evitacin afectan negativamente en la actividad laboral, porque
estas personas suelen eludir los tipos de situaciones que pueden ser necesarias para
alcanzar las demandas bsicas de trabajo o para ascender.
Los nios que han sufrido maltrato emocional y rechazo de sus compaeros de grupo (por
ejemplo, en el bullying) tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno.
El Trastorno de personalidad por evitacin est estrechamente relacionado con
los trastornos de ansiedad y en especial con la fobia social, por lo que podran ser
conceptualizaciaciones alternativas del mismo trastorno.
Signos y sntomas[editar]
Las personas con trastorno de personalidad por evitacin estn tan preocupadas por sus
supuestas limitaciones y carencias personales que slo logran relacionarse con los dems
si tienen garantas de no ser rechazados. La prdida, el menosprecio o el rechazo son tan
dolorosos, que prefieren estar solas antes que arriesgarse a tratar de conectar con los
dems.
El TPE se reconoce por los siguientes estilos comportamentales e interpersonales, de
pensamiento o estilo cognitivo, afectivo y emocional:
Extrema timidez o ansiedad en situaciones sociales, a pesar del fuerte deseo de
intimar.
Estilo interpersonal: hipersensibilidad al rechazo/crtica/desaprobacin. Aun cuando
desean fuertemente acercarse a otros, guardan distancias y se aseguran de contar
con aprobacin incondicional antes de abrirse. Tienden a poner a prueba a los dems
para darse cuenta en quin pueden confiar.
Estilo comportamental: tendencia al distanciamiento social, vergonzosos, tmidos,
desconfiados y distantes. Comportamiento y discurso controlado. Se muestran
solitarios, aprensivos y embarazosos.
Estilo cognitivo: perceptualmente vigilante, permanentemente escaneando el
medioambiente buscando datos que puedan ser potenciales amenazas o
aceptaciones.
Estilo afectivo-emocional: marcado por la vergenza y la aprensin. Dado que la
aceptacin incondicional es relativamente rara, experimentan rutinariamente tristeza,
soledad, angustia y alta tensin. Cuando estn ms angustiados describen
sentimientos de vaco, desamparo, desolacin y despersonalizacin.
Aislamiento social autoimpuesto.

Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad
dependiente.
El trastorno dependiente de la personalidad es un tipo de trastorno de la
personalidad del grupo C (desrdenes ansiosos o temerosos). Estos individuos tienen una
necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos (comportamiento de sumisin o
adhesin), adems de un gran temor de separacin.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno anancstico
de la personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva.
El trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva (TPOC) (conocido en ingls
como Obsessivecompulsive personality disorder(OCPD)) es un trastorno de
personalidad caracterizado por un patrn general de preocupacin por el
orden, perfeccionismo, control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
apertura y la eficiencia.
Caractersticas[editar]
Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una
profunda inseguridad personal.
Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios.
Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica.
Rectitud y escrupulosidad excesiva junto con preocupacin injustificada por el
rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones
personales.
Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
Rigidez y obstinacin, con un intenso sentido del deber.
Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y
resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer.
La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
Estilo de vida avaro muy por debajo de sus posibilidades econmicas.
Hiperexigencia hacia s mismo y los dems.
Sentimientos de frustracin, rabia, irritabilidad y agresividad por no lograr las metas
que se exige.
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Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales,
incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.