Alberto Gmez Esteban & Laura del Olmo

GENITALES MASCULINOS (Dr. Esteo)

1. Testculo
El testculo es un rgano de forma ovoidea. Est inclinado de tal forma que su polo superior es ms
anterior que el inferior (est inclinado hacia delante).
Presenta un borde anteror, otro !osteror, una cara medal (que mira hacia el otro testculo) otra
lateral, un !olo su!eror un !olo n"eror.
En el polo superior en el !orde posterior se adosa el epiddimo como un casco.
En la bolsa escrotal (el escroto es la piel de la !olsa testicular), la t#nca $a%nal es una serosa
peritoneal que procede del empu"e del testculo. #ste peritoneo se aca!a separando del peritoneo
a!dominal.
$a t%nica vaginal rodea al testculo e&cepto la parte posterior de su cara medial, as como el polo inferior
ni el polo inferior del epiddimo.
$as capas de te"idos que encontramos en la !olsa testicular de superficial a profunda seran'
(. &el o escroto '1(
). )artos '*( (formado por c*lulas musculares lisas, te"ido con"untivo fi!ras elsticas)
+. Te+do celular
,. ,asca es!erm-tca e.terna '/( (continuacin de la ho"a anterior aponeurtica del m%sculo o!licuo
maor).
-. M#sculo crem-ster '0(
.. ,asca es!erm-tca nterna '1( (continuacin de la fascia transversalis)
/. T#nca $a%nal. 0e compone de una ho"a visceral (/) una ho"a parietal (.).
*Recordatorio embriolgico*
El testculo en un principio se ubica en la cavidad abdominal, luego desciende y penetra por la pared
abdominal descendiendo hasta llegar a la bolsa escrotal, arrastrando en el proceso todas las
estructuras que encuentra por delante.
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El testculo est recu!ierto por una t%nica con"untiva llamada albu%nea '1( que emite tab2ues '*( 3aca
el medastno (donde reci!e los vasos) de modo que divide al testculo en lo!ulillos. 1a de *14 a /44
lobulllos '/( cada uno de ellos presenta de 1 a 0 t#bulos semn"eros donde se alo"an las c*lulas
progenitoras masculinas, *stos se aca!an continuando con un t%!ulo seminfero recto que se encarga de
drenar todo el lo!ulillo, los cuales aca!an confluendo en la rete testis, o red testcular '0(, que es una red
de conductos anastomosados que aca!an confluendo en 5 a 1* conductos e"erentes del testculo '1(,
los cuales por la ca!e2a del epiddimo acceden a *l.
Drena"e venoso del pene .
3 El !le.o !am!r"orme recoge el drena"e venoso del testculo de la !arte anteror del
e!ddmo.
3 El !le.o $enoso !osteror (que va por el cordn espermtico) recoge el drena"e de la parte
posterior del e!ddmo.
Drena"e linftico del testculo .
3 4 los %an%los lumbares locali2ados entre las arterias renales la !ifurcacin de la aorta
(!ifurcacin de las ilacas).
5nervacin testculo .
3 Por el !le.o testcular que viene del plexo celiaco por el !le.o de"erente que viene del plexo
hipogstrico inferior.
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*. E!ddmo
Es un tu!o mu contorneado
fle&ionado so!re s mismo. 0i
se desplegara en longitud
medira unos . m de longitud6
presenta una cabeza, un
cuer!o una cola.
$a cola se contin%a con el
conducto de"erente. El
conducto deferente (7D)
asciende medial al epiddimo.
8ide ,9 cm a nivel de la
porcin media del cuerpo del
epiddimo !enetra en el cordn es!erm-tco (que se trata del pedculo del que penden el testculo el
epiddimo), aca!a alcan2ando el orificio inguinal profundo.
El cordn espermtico se compone de'
4rteria testicular
4rteria del conducto deferente
Conducto de"erente
&le.o $enoso !am!r"orme (drena"e venoso del testculo de la porcin anterior del epiddimo).
&le.o $enoso testcular !osteror (drena"e venoso de la regin posterior del epiddimo).
6amas ner$osas
Ln"-tcos
Artera 7 m#sculo cremast8rcos.
,ascas es!erm-tcas e.terna e nterna
Dentro del cordn es!erm-tco pero en su porcin inguinal se relaciona con el ner$o lon%unal con
la rama %ental del ner$o %ento"emoral.
:na ve2 atravesado el orificio inguinal profundo, el cordn es!erm-tco pasa su!eror a la arteria
epigstrica inferior, pero no a la vena epigstrica inferior seguidamente pasa superior a los vasos iliacos
e&ternos entonces descende !or la ca$dad !el$ana adherido a la pared por su recu!rimiento
peritoneal.
Descendiendo por la pared pelviana pasa medal a los $asos obturadores posteriormente pasa
superior de lateral a medial a la arteria um!ilical, aca!a alcan2ando el borde !osteror de la cara lateral
de la $e+%a urnara aca!a siguiendo un tra7ecto retro$escal. ;7undo pasa a lateral de la ve"iga
urinaria pasa superior al ur*ter<
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En este traecto el 7D se dilata en lo que denominamos am!olla del conducto de"erente (la cual tiene
por delante a la ve"iga, por detrs al recto por lateral la vescula seminal por medial al conducto deferente
contralateral). $a porcin terminal de la ampolla el conducto de desem!ocadura de la vescula seminal
se aca!an ntroducendo en la !rstata se unen dentro de ella a partir de aqu formarn el conducto
e7aculador (el cual tiene todo su traecto de ),- cm dentro de la prstata).
$a vescula seminal mide -3. cm de longitud almacena una parte del lquido seminal.
El fondo de la vescula seminal se relaciona superiormente con el fondo de saco rectovesical e
inferiormente con el ta!ique rectovesical.
/. &rstata
=iene forma de casta>a es una glndula que produce parte del lquido seminal.
4claracin ' semen o es!erma ? 149 espermatozoides (producidos por los testculos) @ 549
lquido seminal (producido por testculos, epiddimo, vesculas seminales, !rstata, glndulas
!ul!ouretrales o de 7oAper, glndulas uretrales o de $ittr* vasos deferentes)
=iene una base, un $8rtce, caras anteror 7 !osteror, caras n"erolaterales.
0e sit%a inferior a la $e+%a a la $escula semnal, anterior al recto, posterior a la sn"ss del !ubs,
superior al m#sculo es"nter de la uretra as como a la %l-ndula bulbo:uretral (de 7oAper), antero-
medial a la rama s2uo!ubana antero-superior al m#sculo trans$erso !ro"undo del !ern8. 4dems
es atravesada por la uretra !rost-tca.
74B4 5CDEB5EB DE $4 :BE=B4 ' COL;CULO SEMINAL (uretra). $a uretra !rost-tca presenta
en su cara inferior una !romnenca rele$e colculo semnal la cual tiene + orificios'
1. Utrculo !rost-tco. Es un orificio que comunica con un fondo de saco es equivalente al tero
en la mu"er.
*. Or"cos de salda de los conductos e7aculadores '*(. Desem!ocan en la uretra prosttica
4 am!os lados de *ste colculo seminal ha * de!resones o senos o surcos semnales horadados por
m%ltiples orificios de desem!ocadura de la glndula prosttica.
F40E DE $4 PBG0=4=4 . :n relieve la divide en ) vertientes o porciones'
1( Hertiente o lbulo anteror, en la que encontramos'
3 Uretra !rost-tca
3 Es"nter nterno de la uretra (involuntario), que se contin%a con las fi!ras musculares circulares de
la ve"iga.
Estn alo"ados en la prstata pero en la parte de la !ase.
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*( Hertiente !osteror, en la que encontramos una depresin formada por los conductos de las
$esculas semnales por el conducto de"erente (que dentro de la prstata forman el conducto
e7aculador) que divide una porcin anterior de otra posterior'
3 Porcin anterior ? lbulo medo de la !rstata
3 Porcin posterior ? stmo de la !rstata' une los ) l!ulos laterales.
CEL)A &6OST<TICA' lmina fi!rosa que rodea a la prstata.
Belaciones de la prstata '
3 Por delante (a nivel anterior)' con la l-mna !re!rost-tca, que es
una expansin de la fascia superficial del diafragma plvico. 4
trav*s de esta lmina con'
o &le.os $enosos !rost-tcos
o L%amentos !ubo$escales
o Sn"ss del
!ubs
3 Por detrs (a nivel posterior)' con el recto (la palpacin de la prstata
se reali2a a trav*s del recto).
3 Por los laterales' con el m#sculo ele$ador del ano (a medial se relaciona con la prstata).
3 Por arri!a (a nivel superior)' con la $e+%a urnara.
3 Por de!a"o (a nivel inferior)' con el da"ra%ma !8l$co el m#sculo trans$erso !ro"undo del
!ern8.
5rrigacin (arterial) . Bamas de la Art. Ilaca nterna'
3 Artera $escal n"eror
3 Artera 3emorrodal meda
Drena"e venoso .
3 &le.os $enosos !rost-tcos que rodean la prstata aca!an desem!ocando en la $ena laca
nterna.
Drena"e linftico . Drenan a'
3 Cadena laca e.terna
3 Cadena laca nterna
3 Gan%los !resacros (por delante del sacro)
3 Etro recorrido acompa>ando a los vasos pudendos internos hasta un ganglio de la cadena ilaca
interna.
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0. Uretra membranosa (sigue a la uretra prosttica). Est rodeada por el m#sculo es"nter
e.terno de la uretra (!a"o control de la voluntad).
1. &ene
7:EBPE0 74HEBCE0E0 I E0PECJE0E0 . El pene consta de * cuer!os ca$ernosos
adosados () a cK lado del conducto de la uretra espon"osa) como los tu!os de una escopeta do!le
de forma que marcan ) surcos'
3 Surco lon%tudnal su!eror, por el que discurren'
o =ena dorsal !ro"unda
del !ene
o Arteras dorsales del
!ene
o Ner$o dorsal del
!ene
>O?O@ CE ha arterias dorsales profundas o superficiales, es decir, solo ha arteras dorsales,
pero s $enas dorsales !ro"undas su!er"cales.
3 Surco lon%tudnal n"eror, en el que se alo"a el cuer!o es!on+oso (equivalente a los bulbos
vestibulares de la mujer; en el hombre solo ha un cuerpo espon"oso), el cual a!ra2a en todo su
recorrido a la !orcn !eneana o !enana de la uretra es!on+osa o ca$ernosa (aunque en
realidad a!ra2a a toda la uretra espon"osa, incluendo a su porcin !ul!osa). $os cuerpos
cavernosos aca!an de forma afilada en el interior del %lande, que es la porcin terminal
ensanchada del pene.
4m!os cuerpos, cavernosos espon"osos tam!i*n el glande, presentan una t#nca albu%nea
que tapi2a por fuera el te"ido er*ctil que est formado por cavidades anastomosadas (las que se
llenan de sangre para producir la ereccn).
$os cuerpos cavernosos se relacionan'
3 0uperiormente' con el !orde inferior de las
ramas s2uo!ubanas
3 5nfero3medialmente' con los m#sculos
s2uoca$ernosos
&lar del !ene (!ase)' cK uno de los ) e&tremos de los cuerpos cavernosos, que se fi"an a la rama
inferior del pu!is.
Aulbo del !ene' e&tremo ensanchado posterior o parte ms pro&imal del cuerpo espon"oso, el cual
es atravesado por los conductos de desem!ocadura de las glndulas !ul!ouretrales que se a!ren
a la cara inferior de la uretra peneana.
Gl-ndulas bulbouretrales o de CoB!er ())' se locali2an en el e&tremo posterior del !ul!o del
pene, a nivel del m%sculo transverso profundo del perin*.
L$4CDE (tam!i*n tapi2ado por t%nica al!ugnea)
3 Presenta una !ase ensanchada llamada corona que se separa del cuerpo del pene por el cuello
del glande.
3 $a cara n"eror del cuello del %lande se contin%a con ) surcos que estn separados en la lnea
media por el "renllo del %lande.
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3 En el e&tremo del glande se a!re o tiene su orificio e&terno o de salida la uretra !eneana (ms
correctamente la porcin peniana de la uretra espon"osa).
74P40 DE$ PECE (,) , de superficial a profunda:
1. Piel
*. )artos o "asca su!er"cal del !ene'
formada por fi!ras musculares lisas.
/. =e"ido celular
0. ,asca !ro"unda del !ene' aca!a en el
cuello del glande (no sigue ms all), a
partir del cuello los tegumentos que
envuelven al glande se llaman !re!uco.
,moss' cuando el prepucio no se puede retraer para ver el glande.
8edios de fi"acin ' l%amento sus!ensoro del !ene. =iene su origen en la snfisis del pubis.
0us fi!ras ms laterales cru2an por debajo de la base o pilar del pene hacia el otro lado
favorecen el sost*n del pene a modo de cinta o cincha.
5rrigacin (arterial) .
3 Arteras su!er"cales
3 Arteras !ro"undas. 4!astecen de sangre a los te+dos er8ctles (cuerpos cavernosos
espon"osos).
Drena"e venoso .
3 =ena dorsal del !ene superficial
3 =ena dorsal del !ene !ro"unda (va profunda a la fascia del pene). Es importante porque recoge la
sangre venosa del te+do er8ctl (cuerpos cavernosos espon"osos).
5nervacin .
3 6ama %ental del N. %ento"emoral
3 N. dorsal del !ene (rama del C. pudendo, el cual tiene su origen en el ple&o sacro
3 N. !erneal (rama del C. pudendo)
Drena"e linftico . $os linfticos del pene drenan en'
3 Gan%los ln"-tcos n%unales su!er"cales
3 Gan%los ln"-tcos n%unales !ro"undos