Pautas de manejo en ciruga peditrica

Trauma peditrico
Escala de coma de Glasgow en nios

Debe aplicarse a todo paciente con trauma craneoenceflico que ingrese al Servicio de Urgencias y que vaya
a permanecer en observacin.
Aplicar en nios menores 5 de aos. En el caso nios mayores de 5 aos aplicar la escala de coma de
Glasgow para adultos
Anotar en la historia clnica el resultado de la evaluacin horaria.
Apertura ocular Puntaje

Espontnea 4
Reaccin al habla 3
Reaccin al dolor 2
Sin respuesta 1

Mejor respuesta motora


Espontnea (obedece rdenes verbales) 6
Localiza el dolor 5
Retira en respuesta al dolor 4
Respuesta anormal en flexin al dolor (postura de
decorticacin)
3
Respuesta anormal en extensin al dolor (postura de
descerebracin)
2
No responde 1

Mejor respuesta verbal

Sonre, localiza el sonido, sigue objetos, interacta 5
Llanto Interaccin

Consolable Inapropiada 4
Consolable por momentos Llanto, gemido 3
Inconsolable Irritable, inquieto 2
No responde No responde 1

TOTAL DEL GLASGOW 3-15


Guillan barre Nombres alternativos:
Polineuritis idioptica aguda;
Polineuropata inflamatoria aguda;
Polineuritis infecciosa;
Sndrome de Landry-Guillain-Barre;
Polineuropata desmielinizante inflamatoria aguda

Sucedneos del Reflejo de Babinsky:

Tambin, al igual que el reflejo Babinsky, producen la extensin del primer dedo del pie con la extensin y
leve flexin en abanico de los cuatro restantes; describiremos nueve reflejos:
1. Reflejo Chaddock. Estimulando por debajo del maleolo externo del pie.
2. Reflejo Oppenheim. Friccionando con los nudillos de dos dedos a lo largo de la tibia anterior.
3. Reflejo Gordon. Por compresin de los gemelos o msculos flexores profundos de la pantorrilla.
4. Reflejo Stransky. Traccionando en abduccin el quinto dedo y soltando luego de unos segundos.
5. Reflejo Gonda. Se comprimen los dos ltimos dedos del pie, o se estimula con la punta de lpiz el borde
externo del pie prximo a la base del quinto dedo.
6. Reflejo Rossolimo. Por percusin con martillo de la superficie plantar del primer dedo del pie.
7. Reflejo Schaffer. Se pellizca el tendn de Aquiles, tercio medio, unos segundos.
8. Reflejo Trockmorton. Por percusin con martillo, delante de la regin metatarso falngica.
9. Reflejo Morlan. Descubierto por Dr. Edgar Morales Landeo, se obtiene presionando con la punta de
lpiz, unos segundos la regin intercolchoneta plantar, a nivel del tringulo, ubicado debajo del segundo
metatarso-falngico.

Este reflejo puede presentarse, como patolgico en mayores de un ao de edad, es un fenmeno positivo,
no se admite Babinsky negativo.

Tambin puede presentarse en crisis hiper o hipoglicmica, estado de sueo profundo, perodo postictal
o fase apneica de la respiracin Cheynne Stokes.
Sucedneos de Babinsky:
Reflejo de Gordon: consiste en comprimir la pantorrilla con firmeza.
Reflejo de Oppenheimer: se provoca aplicando presin firme a lo largo de la espinilla (cara interna de la
tibia) con los nudillos de los dedos, desde la rodilla hasta el tobillo.
Maniobra de Chaddock: estmulo del borde lateral del pie por debajo del maleolo externo.
Maniobra de Schaffer: comprimiendo el tendn de Aquiles.
A tener en cuenta: puede haber ausencia de signo de Babinski en el shock medular o en la enfermedad de la
motoneurona superior que preseva los msculos del pe de modo selectivo.