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Enero 2010

9 - PROTOCOLOS
Este trmino se viene utilizando para designa
r al conjunto de acciones que deben realizarse
ante situaciones determinadas con el fin de norma
lizar la actuacin de las
personas que las ejecutan.
En trminos generales, el vocab
lo protocolo se utiliza en algunos
casos como procedimiento y en
otros, su uso no se limita para describir las ac
ciones y recursos detallados cronolgicamente, sino
de manera ms amplia,
al conjunto de normas, procedimientos y registros que se
deben llevar a
cabo ante una situacin prefijada de antemano
. Ejemplo: Protocolo de
actuacin en caso de
incendio, protocolo de intervencin qui
rrgica, protocolo de RCP, etc....
En todos loa protocolos se ha de incluir, adem
s, la descripcin del personal necesario para
desarrollarlo y su funcin es
pecfica dentro del mismo
Protocolo

Un protocolo (1) es un acuerdo previo de un grupo de profesionales, expertos en el tema,
acerca de cual es la conducta a seguir frente a una situacin determinada para realizar
una actuacin correcta.

Existen tres tipos de protocolos:

1. De decisin o sympton-related o algoritmos
2. De seguimiento y control o problem-oriented
3. De procedimiento.

Otra clasificacin que se puede
utilizar es la propuesta por Alicia
Snchez y Carmen Sanz (4):

Grupo A: protocolos de intervencin

1.1 Planes de valoracin en funcin de las necesidades bsica definidas en el modelo
de Virginia Henderson
1.2.Planes de cuidados genricos (alta, xitus....)
1.3.Planes de cuidados por grupos diagnsticos ( neumona, tiroidectoma....)

Grupo B: protocolos de procedimientos.

Segn su aplicacin podemos encontrar de recogida de muestras, mtodos diagnsticos,
vigilancia, farmacoteraputica...
Algoritmos
Establecen de forma escalonada (rbol) las actuaciones a realizar frente a un sntoma o
sndrome determinado; a partir de los resultados del paso anterior, nos indica la conducta
a seguir hasta llegar a la decisin correcta. Ej. la tos en el adulto.

Protocolos de procedimiento
Son guas para la prctica de un procedimiento determinado.

Estos protocolos pueden ser puestos
en rctica y utilizados por un no- profesional. Son para tareas fciles e instrumentales para
las
que no se necesita formacin adecuada previa, slo entrenamiento.

Protocolos de seguimiento y control

Establecen las pautas teraputicas y de seguimiento de determinadas patologas
diagnosticadas.
Estn compuestos por varias partes:

1. Plan de actuacin con el paciente
- comunicacin con el paciente
- tipo de actuacin
- tiempo (citas, controles....)
2. Seguimiento del paciente
- comunicacin con el paciente
- controles peridicos
- atencin a problemas potenciales
3. Bsqueda e identificacin de problemas que aparezcan
4. Resolucin o minimizacin de estos problemas
5. Documentacin y registro de todo el proceso
El proceso de atencin de enfermera (PAE) es la mejor herramienta y protocolo de
seguimiento;
Es el mtodo por el cual se aplica el marco terico de la enfermera a la prctica real (5).
Ej. Diagnstico de enfermera:
Estreimiento relacionado dieta inadecuada evidenciado por deposiciones duras y
escasas.
Resultados
La persona describir los factores casuales cuando se conozcan. El paciente expresar
verbalmente que admite la evacuacin intestinal cada 2-3 das.
Al alta la persona tendr una correcta eliminacin intestinal
Deber: - no usar regularmente laxantes
- enumerar las causas de estreimiento
- expresar un intento de aumentar la fibra, los lquidos y el ejercicio en la vida diaria tal y
como se le ense.

Actuaciones:
1. Explicar que la evacuacin intestinal es necesaria cada 2- 3 das, no diariamente

2. Explicar los riesgos de uso regular de laxantes

3. Ensear la importancia de una dieta equilibrada:

a. revisar la lista de alimentos ricos en fibra
b. incluir aproximadamente 800g de frutas y verduras para una evacuacin intestinal
normal
c. aumentar gradualmente la cantidad de salvado segn se tolere. Explicar la necesidad
de la ingesta de lquidos con el salvado.

4. Fomentar la ingesta de al menos 6-10 vasos de agua, a menos que est contraindicado.

5. Establecer una hora regular para la eliminacin

6. Recalcar la necesidad de ejercicio regular, sugerir que pasee

b. si no puede pasear: ensearle a acercar la rodilla al pecho estando tumbado o sentado
en una silla; ensearle a girar el tronco de un lado a otro estando tumbado en una silla

7. Citar la paciente para revisin a los 10 das.

FASES DE CONSTRUCCIN DE UN PROTOCOLO

1. Fase de planificacin

- seleccin de tema

- observacin de la realidad

- pacientes a los que va dirigido

- formacin necesaria del profesional

- cuando se debe aplicar

- marcar objetivos

2. Fase de consenso

- anlisis crtico

- bsqueda bibliogrfica

- propuesta de protocolo

3. Metodologa: Pilotar

- monitorizacin del protocolo (feed-back con profesionales)

- solventar problemas

- complementar

4. Medir resultados

5. Metodologa definitiva

- revisiones peridicas

- actualizaciones

6. Evaluacin de resultados

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