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Kernberg (1997) plantea que este modelo incluye una serie evolutiva de

estructuras psquicas constitutivas que comienzan con el desarrollo


paralelo de relaciones objetales realistas en condiciones de activacin
afectiva baja y de relaciones objetales simbiticas en condiciones de
activacin afectiva alta. A esto le sigue la etapa de "separacin-
individuacin" que se caracteriza por un aumento continuo de relaciones
realistas en condiciones de afectividad baja, pero con uso significativo de
la "escisin" y sus mecanismos de defensa relacionados bajo la activacin
de estados afectivos intensos. Esto, finalmente lleva a la fase de
"constancia objetal" en la que se desarrolla un concepto ms realista e
integrado de s mismo y los otros significativos en el contexto de la
"identidad del Yo" y, al mismo tiempo, "la represin" elimina de la
conciencia las manifestaciones ms extremas de los impulsos sexuales y
agresivos que ya no pueden ser tolerados bajo el efecto de la "integracin
normal del Supery".

Kernberg (1997) ha sugerido que la patologa limtrofe es la consecuencia
de una falta evolutiva que ocurre despus de la diferenciacin entre el s
mismo y el otro pero antes de la "constancia objetal". Esta falla se
relaciona con un uso excesivo y precoz de la escisin y trae como
consecuencias limitar la capacidad de enjuiciar la realidad, de tolerar la
angustia y la frustracin y de tener una actitud de confianza hacia otro.
La falla especfica en el desarrollo infantil se ha ubicado en la "fase de
separacin-individuacin". En este perodo normalmente el nio se separa de
la madre lentamente y a medida que adquiere autonoma de ella puede verla
como alguien bueno y malo a la vez. Esta relacin puede alterarse, sea por
excesiva distancia (madres ausentes) o por excesiva cercana (madres
controladoras) y no permite que este proceso se desarrolle en forma
expedita y por lo tanto, hace que el nio posteriormente no desarrolle una
imagen integrada de su madre.

Por otro lado, para Kernberg (1997) la exploracin de los trastornos
severos de la personalidad revela consistentemente una predominancia
patolgica de la "agresin" y la expresin de afectos agresivos como un
aspecto relevante de su psicopatologa.

Segn Kernberg (1979) lo ms importante para establecer un diagnstico
sera el nivel de funcionamiento global del Yo y el nivel de las relaciones
objetales internalizadas. Como se vio al principio, establece tres
indicadores para analizar la organizacin limtrofe de personalidad y
diferenciarla de la neurosis y la psicosis.

1. Grado de integracin de la identidad:

El funcionamiento de tipo limtrofe se caracterizara por el "sndrome de
difusin de identidad" que consiste en una falta en la integracin del s
mismo y de un concepto integrado y estable de objetos totales en relacin
consigo mismo. De esta forma, la difusin de identidad es un sndrome
tpico de la organizacin de personalidad limtrofe que no se ve en
patologas del carcter menos severas y en pacientes neurticos, y que es
consecuencia directa de las introyecciones e identificaciones. La falta de
integracin de las imgenes del s mismo y de los objetos buenos y malos
tienen que ver con el predominio de imgenes del s mismo y de los objetos
de tipo agresivo, por lo que no ha podido formarse un ncleo yoico
suficientemente fuerte alrededor de una imagen buena del s-mismo.
Conciliar imgenes del s mismo y de los objetos significativos
radicalmente opuestas, unas cargadas de amor y otras de odio,
desencadenaran un monto intolerable de ansiedad y culpa, debido al peligro
que ello encerrara para las relaciones de objeto con los objetos buenos
internos y externos (Kernberg, 1976; citado en Molina, 2004).

La consecuencia de esto es que el concepto de "si mismo" no se integra, por
lo que se depende de objetos externos en forma excesiva para poder lograr
continuidad en la accin, pensamiento y sentimiento. Del mismo modo, el
Supery tampoco se integra como orientador de la identidad quedando los
ncleos superyoicos en estado primitivo manifestando tendencias paranoides
(Gomberoff, 1999; citado en Molina, 2004). La percepcin de los otros como
individuos independientes tambin se ve interferida por la ausencia de una
evaluacin realista de los otros, manifestndose en una inhabilidad para
lograr relaciones sociales significativas y empticas.

2. Mecanismos de defensa:

En estas personas persiste un proceso que utiliza el nio normalmente en
los primeros meses de vida: La "escisin del Yo" para separar los aspectos
internalizados buenos de los malos. Esta escisin, que originalmente se us
por falta de integracin del Yo, se vuelve a utilizar defensivamente
despus para proteger al Yo del conflicto psquico (ms bien de la
"ansiedad" producida por aquel). El impulso llega a la conciencia pero es
mantenido aparte de otros segmentos de la experiencia psquica. Existen
estados del Yo que se activan alternadamente de este modo que se prevenga
la aparicin de la angustia. Este uso del mecanismo de escisin impide una
adecuada integracin del Yo y el desarrollo de una identidad propia y
estable. En las personas limtrofes se desarrollan adecuadamente los
lmites entre el s mismo y los objetos pero se mantiene la divisin
interna entre objetos buenos y objetos malos (en la psicosis no hay lmites
entre el s mismo y los objetos y es por eso que el juicio de realidad
falla). La manifestacin ms tpica de este mecanismo es la de dividir los
objetos externos en buenos y malos, con la posibilidad de un desplazamiento
masivo de ellos desde una categora a otra: el cambio repentino de actitud
o sentimientos hacia alguien es tpico de las estructuras con
funcionamiento limtrofe. Estas personas oscilan desde una posicin
contradictoria a otra, a veces muy rpidamente (Kernberg, 1984).
I. Derivados estructurales de las relaciones objetales



Revisin de la bibliografa pertinente

Introyeccin, identificacin, identidad del yo

Las primeras etapas del desarrollo del yo