MANUAL DEL PREVENTOR COMUNITARIO

Una gua para la prevencin del consumo de

sustancias psicoactivas en la comunidad
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Dra. Cristina Fernndez
Presidenta de la Nacin
SECRETARA DE PROGRAMACIN PARA LA PREVENCIN
DE LA DROGADICCIN Y LA LUCHA CONTRA EL NARCOTRFICO
SUBSECRETARA DE CONTROL DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Dr. Salvador Julio Postiglioni
Subsecretario
SUBSECRETARA DE PREVENCIN, CAPACITACIN Y ASISTENCIA
DE LAS ADICCIONES
Mg. Ignacio ODonnell
Subsecretario
DIRECCIN NACIONAL DE CAPACITACIN SOBRE ADICCIONES
Lic. Daniel Russo
Director Nacional
EQUIPO DE DESARROLLO DEL MANUAL
Lic. Giacoponello, Mariela
Lic. Fanton, Maximiliano
Lic. Daniela Montenegro
REDACCIN Y
ASISTENCIA EDITORIAL
Karaoke comunicacin
Vanina Colagiovanni, Brbara Talazac, Dbora Ruiz
DISEO GRFICO
(dis)pares
Secretara de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y la Lucha contra
el Narcotrfco - SEDRONAR
Manual del preventor comunitario : una gua para la prevencin del consumo de
sustancias psicoactivas en la comunidad . - 1a ed. - Buenos Aires : Secretara de
Programas para la Prevencin de la Drogadiccin y la Lucha contra el Narcotrfco -
SEDRONAR, 2013.
113 p. ; 30x21 cm.
ISBN 978-987-28458-1-0
1. Prevencin Comunitaria. 2. Capacitacin. 3. Adicciones.
CDD 362.29
Fecha de catalogacin: 08/08/2013
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CONTENIDO
Palabras de bienvenida
Alcances de la capacitacin
Mdulo 1: Las acciones de intervencin del Preventor
comunitario en adicciones (PCA) en la comunidad
Introduccin
Trabajar con la comunidad
El rol del Preventor comunitario en adicciones en la red de
prevencin y asistencia comunitaria
Las acciones del PCA: el trabajo de calle y el enlace comunitario
El contacto con los servicios de salud desde el enfoque de derechos
En el taller: El relevamiento de la red de recursos comunitarios
A modo de repaso
Mdulo 2: Las estrategias de prevencin comunitaria del
consumo problemtico de sustancias
Introduccin
Estrategias de accin para la prevencin comunitaria
En el taller: Para empezar a pensar estrategias de prevencin
Cmo desarrollar una estrategia de prevencin?
En el taller: Experiencias preventivas locales
Factores de riesgo y factores de proteccin
En el taller: La identifcacin de los factores de riesgo en la comunidad
El diagnstico comunitario como estrategia preventiva
En el taller: Elaboracin de un mapa para el diagnstico comunitario
A modo de repaso
Consigna para el Trabajo fnal
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Mdulo 3: Algunas nociones sobre el consumo de
sustancias psicoactivas
Introduccin
La importancia del contexto social: sujeto, sustancia y contexto
En el taller: Qu nos sugieren las imgenes?
Sustancias psicoactivas: Clasifcaciones y modalidades de consumo
En el taller: Uso, abuso o dependencia?
Prejuicios y estigma en las adicciones
En el taller: Para refexionar sobre los medios de comunicacin
En el taller: Prejuicios
A modo de repaso
Mdulo cuatro: Herramientas para el trabajo de calle
Introduccin
La deteccin temprana: el comienzo del trabajo de calle
El ABC de la escucha
En el taller: Dilogo constructivo
Temas que funcionan como enganche para hablar sobre el consumo
El refuerzo de la red subjetiva: familia, trabajo y tiempo libre
Situaciones de urgencia por consumos problemticos
En el taller: Juego de roles: practicando el trabajo de calle
En el taller: Debate sobre algunos temas
A modo de repaso
Puesta en comn del Trabajo Final
Bibliografa sugerida
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Consideraciones sobre el curso para los Preventores Comunitarios en Adicciones
El problema de las drogas, adems de complejo, polifactico y cambiante, es tambin trans-
versal. Atraviesa territorios, no respeta jurisdicciones administrativas, afecta a todas las clases
sociales y no tiene ideologa poltica.
Para abordarlo no existe un nico camino. Tampoco una solucin mgica ni, mucho menos,
unvoca. Debemos, s, enfrentarlo con acciones concretas, diarias y continuas desde la re-
duccin de la oferta hasta la prevencin y la asistencia a los adictos, asumiendo cada uno la
responsabilidad que nos cabe frente a un problema que es de todos.
Es tarea de quienes tenemos responsabilidad en el ejercicio de la funcin pblica encontrar
la mejor de las respuestas posibles a los temas que lo requieren. Cuando esos temas implican
el sufrimiento de nuestra gente, la responsabilidad se multiplica en la urgencia de procurar
la solucin.
El consumo de sustancias representa hoy uno de los temas de mayor controversia. Sus causas
se presentan en un abanico tan diverso que resulta difcil no caer en frmulas de resignacin
o de simplifcacin extrema. Es all cuando se hace necesaria la siguiente afrmacin: no exis-
ten soluciones simples para problemas complejos.
Los organismos del Estado con competencia en la materia, tienen la misin de tomar en con-
sideracin la complejidad del fenmeno e implementar acciones de intervencin desde una
perspectiva realista que incorpore al amplio conjunto de actores e instituciones involucrados
en la problemtica. Ese vasto abanico incluye tanto a los organismos gubernamentales, a la
sociedad civil, a las instituciones y profesionales de la salud, como a los dispositivos y actores
comunitarios.
El Programa de Preventores Comunitarios en Adicciones es un engranaje ms que relevan-
te en la cadena de intervenciones que procuran la transformacin de nuestra realidad. Su
principal desafo radica en involucrar y empoderar a los integrantes de las comunidades en
el proceso de ayuda y acompaamiento de aquellas personas que transitan una situacin
problemtica por causa del consumo de sustancias. En otras palabras, el programa plantea la
incorporacin de la comunidad en una lgica de integracin social ms amplia.
Responsabilidad, realismo y trabajo conforman la primera parte de la frmula de nuestra pro-
puesta. La otra parte se completa con el actor central de las transformaciones: la comunidad,
su gente, quienes da a da ponen lo mejor de s mismos, su esfuerzo, inteligencia y esperanza.
Elegimos seguir haciendo.
Dr. Julio Postiglioni
Subsecretario de Control de Sustancias Psicoactivas
SE.DRO.NAR.
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Alcances de la capacitacin
Curso de Preventores comunitarios en adicciones, en qu consiste?
El curso de Preventores comunitarios en adicciones (PCA) tiene como objetivo central
formar recursos comunitarios capaces de liderar programas y acciones preventivas all
donde se producen las situaciones que requieren de intervencin por parte de los orga-
nismos gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil, comunitarias y barriales.
Para ello, es necesario que las mismas personas e instituciones de los barrios formen
parte de una red de prevencin activa y dinmica.
Los PCA posibilitarn el desarrollo de estrategias preventivas para cada comunidad y su
singularidad. Tambin permitirn la comunicacin entre las personas que tienen una de-
manda especfica y los servicios de salud y desarrollo social.
Conocer el mapa de las organizaciones de la comunidad y poder mostrar a los vecinos
cules son los canales para acceder a los servicios pblicos constituye un capital comuni-
tario muy valioso, porque ayuda a articular respuestas concretas por parte de los gobier-
nos locales ante las necesidades especficas de la comunidad.
A quin est dirigido?
El curso de formacin de Preventores comunitarios de adicciones est dirigido a personas
que participan en organizaciones sociales, instituciones comunitarias e iniciativas barriales.
No hay requisitos de formacin bsica previa para inscribirse sino que puede realizarlo
cualquier persona interesada en trabajar activamente en la construccin de estrategias
preventivas de adicciones en su comunidad.
Para que se pueda aprovechar la propuesta se sugiere que el nmero de participantes
por curso sea de 30 personas aproximadamente.
Los objetivos del curso son:
Comprender de modo integral al consumo de sustancias psicoactivas en sectores de
alta vulnerabilidad social desde el enfoque de derechos, es decir, respetando los dere-
chos de quienes tienen poblemas con el consumo. Para ello, se integran los aportes del
abordaje comunitario y de la promocin de la salud.
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Posibilitar la elaboracin de estrategias de abordaje que integren los recursos comuni-
tarios existentes, mediante la articulacin con las reas de salud y desarrollo social.
Desarrollar nodos preventivos, es decir, que haya personas, grupos, instituciones y or-
ganizaciones que favorezcan la prevencin y potencien la construccin de redes en la
comunidad.
Contenidos del curso
La capacitacin est estructurada en cuatro partes.
1 mdulo: Las acciones del Preventor comunitario en adicciones (PCA) en contextos de
vulnerabilidad asociados con consumos problemticos de sustancias psicoactivas: el tra-
bajo de calle y las acciones de enlace comunitario. El enfoque de derechos y el releva-
miento de la red de recursos comunitarios.
2 mdulo: La prevencin comunitaria: herramientas para las acciones de enlace comu-
nitario. Estrategias de prevencin. Factores de riesgo y proteccin. El diagnstico comu-
nitario por medio de la cartografa social.
3 mdulo: Algunas nociones conceptuales sobre la problemtica del consumo de sus-
tancias psicoactivas: el enfoque relacional y la importancia del contexto en situaciones
de vulnerabilidad social. Clasificaciones y modalidades de consumo de las sustancias psi-
coactivas. El papel del prejuicio y el estigma.
4 mdulo: Herramientas para el trabajo de calle: el rol de la escucha para la deteccin
temprana. El refuerzo de la red subjetiva por medio de las acciones de enlace. Situacio-
nes de urgencia por consumos problemticos.
Metodologa de aprendizaje
La formacin del PCA est pensada en formato de taller, donde los participantes podrn
debatir los temas presentados por los docentes, integrando las perspectivas tericas de-
sarrolladas en cada clase con las experiencias de su vida cotidiana. Para ello, se emplearn
diversas estrategias y los insumos provistos por SEDRONAR servirn como elementos
disparadores para la apropiacin y utilizacin de los conceptos presentados.
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Evaluacin y acreditacin del curso
Para poder realizar la evaluacin final se deber tener una asistencia mnima del 75% en
los encuentros presenciales.
La evaluacin consistir en la elaboracin de un mapa de recursos comunitarios para el
desarrollo y fortalecimiento de la red preventiva de su comunidad.
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Las acciones de intervencin del Preventor comunitario
en adicciones (PCA) en la comunidad
Introduccin
En el primer mdulo se abordar el rol de facilitador del Preventor comunitario en adic-
ciones (PCA) enfatizando el hecho de que, al ser parte de la comunidad, su conocimiento
directo de la realidad ayuda a que comprenda ms fcilmente las necesidades de las perso-
nas con con consumo problemtico de sustancias psicoactivas. Esto hace posible, adems,
que se desempee como puente entre las personas que necesitan ayuda y las estrategias
de prevencin y de atencin disponibles en la comunidad.
Luego, se mencionar de qu modo puede intervenir el PCA, y se explicar en detalle en
qu consisten el trabajo de calle y las acciones de enlace comunitario. Adems, para poder
servir de puente entre los usuarios y la comunidad, es imprescindible que el PCA conozca
de primera mano las alternativas de prevencin y asistencia de su barrio. Para esto, se le
propondr la tarea fundamental de relevamiento y diagnstico de las organizaciones y
recursos comunitarios.
MDULO
1
MDULO N 1
16
!
El consumo problemtico de sustancias psicoactivas es
una situacin que se presenta a menudo, a veces de modo
urgente, en la vida cotidiana de las personas. Resulta fre-
cuente que en el barrio, el trabajo, la familia o entre los
amigos, haya personas usuarias de sustancias y que esto
les traiga aparejado problemas en las relaciones familiares,
en el trabajo, en el cuidado personal o con la ley. Tambin
quien toma este curso puede haberse encontrado en una
situacin de vulnerabilidad frente al uso de sustancias.
Todos los consumos de sustancias son potencialmente
problemticos. A la vez, todas las personas pueden tener
en algn momento problemas de consumo. En cualquiera
de los casos, es esperable que el entorno de la persona con
problemas de consumo busque la manera de ayudarlo. Sin
embargo, muchas veces, no se sabe cmo actuar o adnde
dirigirse. Incluso suele suceder que las respuestas que se
ensayan (por ejemplo, forzar a la persona para que realice
un tratamiento) no generan mejoras duraderas.
La intervencin y la ayuda son difciles de llevar a cabo con
xito tanto para la comunidad como para los profesionales
de la salud, porque la problemtica del uso de sustancias
responde a muchas variables que hay que tener en cuenta
si se quiere ayudar de manera efectiva a quienes consu-
men de modo problemtico.
Es importante no discriminar y no etiquetar a quienes su-
fren problemas de consumo e intentar ayudarlos a encon-
trar la forma ms adecuada de reducir el impacto negativo
del consumo y mejorar sus condiciones de vida.
De todas las dimensiones del problema que se deben
considerar, este manual se centrar en trabajar desde un
abordaje comunitario, ya que estima que aquellos que
conocen la realidad de primera mano pueden intervenir
Trabajar con la comunidad
1
17
!
El rol del Preventor comunitario en adicciones en la red de prevencin
y asistencia comunitaria
ms rpido y mejor en estas situaciones. Pero para lograr-
lo, resulta fundamental ampliar el conocimiento sobre la
problemtica y trabajar sobre algunos prejuicios asociados
con ella.
Teniendo en cuenta la complejidad del problema, se puede
observar que el uso de sustancias adquiere sentidos distin-
tos segn: el contexto de consumo (por ejemplo, una fes-
ta o el trabajo), las personas que consumen (por ejemplo,
adolescentes o adultos) y el tipo de sustancias consumidas
(ya sean, legales o ilegales, estimulantes o depresoras, en-
tre otras). Por este motivo, el manual no pretende abarcar
todo este universo, pero s busca brindar una caja de he-
rramientas para el trabajo en la comunidad. Para ello, se
hace foco tanto en la refexin como en la accin. Es decir
que se brindan algunas claves para poder lograr una ayuda
activa y sostenida, pero tambin se hace hincapi en llegar
a un entendimiento ampliado de la problemtica para sa-
ber aplicar mejor las herramientas aprendidas.
El Preventor comunitario en adicciones (PCA) ocupa un lu-
gar estratgico en la red de respuesta a las personas que
buscan o necesitan ayuda debido a los problemas ocasio-
nados por el consumo de sustancias.
El PCA, adems de preventor, es un habitante de la comu-
nidad. El conocimiento de la realidad desde un lugar tan
cercano y familiar facilita su comprensin y permite esta-
blecer un puente entre las personas que necesitan ayuda y
las estrategias de prevencin y de atencin disponibles en
la comunidad.
El PCA conoce su territorio y, por eso, puede actuar mejor.
MDULO N 1
18
Para poder servir de puente entre los usuarios y la co-
munidad, es imprescindible que el PCA conozca las al-
ternativas de prevencin y asistencia de su barrio.
Por esto, es fundamental el relevamiento y diagnstico
de las organizaciones y recursos comunitarios. Adems,
es importante reconocer las situaciones o contextos que
pueden favorecer el consumo y aquellas que ayudan a
prevenirlo. Tambin es necesario considerar qu inter-
venciones o polticas (tanto actuales como del pasado)
fueron positivas y cules negativas en el abordaje de los
consumos problemticos.

Adems de conocer, diagnosticar y evaluar las posibili-
dades que brinda la comunidad, es muy importante que
el PCA tome un rol activo en el proceso de escucha de
las necesidades y posibilidades del usuario de sustan-
cias. Esto quiere decir que las imposiciones y las recetas
nicas para abordar la problemtica no sirven. Al mo-
mento de ayudar, conocer las posibilidades que ofrece
la comunidad y las necesidades de la persona le permi-
tirn definir la alternativa ms adecuada.
Ayuda mucho ver un ejemplo. Puede ocurrir que en la co-
munidad haya preocupacin por un grupo de adolescen-
tes que abandona la escuela y a quienes se ve consumir
sustancias. Adems, se los ve frecuentar a los transas del
barrio. Del mismo modo que esta situacin es conocida,
Integrantes de la
comunidad con
problemas de
consumo de
sustancias
psicoactivas
Servicios
pblicos sociales
y de salud
PCA
Facilitador / Mediador
19
tambin es muy frecuente el tipo de respuestas que se en-
sayan para abordar la situacin, basadas generalmente en
el miedo y el desconocimiento.
Por ejemplo, algunos vecinos pueden sentirse molestos
porque en la esquina de su casa ocurren estos hechos,
entonces llaman a la polica. A la vez, puede ocurrir que
la escuela considere a estos adolescentes como una mala
infuencia para el resto, y no sepa cmo hacer para que
permanezcan en ella. En el caso de algunas familias de los
adolescentes puede ocurrir que, al no saber manejar la
situacin, consideren que lo mejor sea realizar una inter-
nacin compulsiva para alejarlos de las malas infuencias
y de las sustancias nocivas.
En una situacin as, el preventor juega un rol clave. Has-
ta aqu, las alternativas que se pusieron en juego fueron
criminalizar, excluir y segregar; algo que, lejos de ayudar a
estos jvenes, puede potenciar su situacin de vulnerabi-
lidad. Sin embargo el preventor, junto con la red preven-
tiva y de asistencia, puede convertir de algn modo ese
conocimiento del territorio en una serie de herramientas
para que sus intervenciones sean ms efectivas. De este
modo, se puede evitar lo que sucedi en las otras res-
puestas: que en lugar de ayudar a una persona en riesgo,
por miedo o desconocimiento, se la excluya (como en el
caso de la escuela) o se lo estigmatice o criminalice (como
en el caso de los vecinos) o se lo segregue o separe contra
su voluntad (como en el caso de la familia).
En cambio, el PCA podr realizar con estos adolescentes
lo que se denomina como trabajo de calle (esto se ver a
continuacin). Es decir, tratar de intervenir por medio de
la escucha y buscar incluirlos en la comunidad. Tambin
intentar involucrar a la comunidad (escuela, vecinos y fa-
milia) en la ayuda de estos jvenes y, para ello, necesitar
utilizar la red de prevencin y los recursos asistenciales
comunitarios que conoce.
MDULO N 1
20
!
!
El PCA puede intervenir desde la prevencin comunitaria
realizando trabajo de calle y acciones de enlace comunitario.
La prevencin comunitaria implica generar estrategias
para evitar o disminuir el consumo de sustancias psicoac-
tivas, acordes a las caractersticas de la comunidad y de los
grupos involucrados.
Las acciones del PCA: el trabajo de calle y el enlace comunitario
Prevencin comunitaria
Contacto

inicial con los
servicios de
salud
Acciones de prevencin
comunitaria (promocin
de la salud, educativas,
culturales y de
capacitacin para el
trabajo, entre otras)
Trabajo de calle
ESCUCHA
Deteccin
temprana
Refuerzo de
la red
subjetiva
Acciones de enlace
comunitario
CONOCER LA RED DE
RECURSOS Y ACTORES
COMUNITARIOS
Acciones del PCA
El preventor identifica la necesidad de la persona por
medio de la escucha y busca en la red de recursos co-
munitarios una respuesta a esa necesidad.
21
El enlace comunitario
El enlace comunitario consiste en acciones concretas de
prevencin comunitaria o de contacto inicial entre el usua-
rio de sustancias y los servicios de salud u otros recursos
comunitarios. Las mismas suelen llevarse a cabo en alianza
con otros actores comunitarios (otras instituciones y orga-
nizaciones) favoreciendo el trabajo en red.
Estas acciones buscan un acercamiento entre los usuarios
y la comunidad, pero no constituyen necesariamente la
accin defnitiva de intervencin. Por ejemplo, las acciones
de enlace comunitario pueden ser talleres de integracin
para jvenes que no estudian ni trabajan. Si bien esta accin
no tiene como objetivo abordar el consumo, s busca la in-
tegracin e inclusin del joven en la sociedad, situacin que
puede evitar o disminuir el consumo de sustancias.
La accin principal para realizar un buen enlace comunitario
es la de:
Relevar o conocer la red de recursos y referentes comu-
nitarios: Son todas las instituciones y organizaciones que
tienen un rol preponderante en la vida comunitaria (como
escuelas, hospitales y salas de atencin primaria, activida-
des de desarrollo social y capacitacin para el trabajo, clu-
bes o actividades de esparcimiento, organizaciones no gu-
bernamentales, movimientos sociales, organizaciones de
base, partidos polticos, entre otros) y referentes sociales
relevantes (docentes, mdicos, trabajadores sociales, psi-
clogos, lderes barriales, representantes de las organiza-
ciones de base, polticos, entre otros).
Las acciones de prevencin comunitaria tienen, por lo
general, los siguientes ejes:
Acciones educativas y de promocin de la salud: Bus-
can mejorar las condiciones de salud de las personas en
contextos de vulnerabilidad asociadas al consumo de
Definicin: La red de recursos
comunitarios es el conjunto
de actores o nodos (es decir,
personas, grupos, instituciones,
organizaciones, etc.) y de sus
conexiones que pertenecen a la
comunidad.
MDULO N 1
22
!
sustancias psicoactivas por medio de ampliar el cono-
cimiento sobre algunas temticas (por ejemplo, preven-
cin de enfermedades de transmisin sexual). El trabajo
de calle sirve como herramienta para focalizar las nece-
sidades ms importantes en el rea de salud de la pobla-
cin a considerar. Este tipo de abordaje tiene mejores
resultados cuando responde a las necesidades presen-
tes e inmediatas de la persona o grupo.
Acciones recreativas (culturales y deportivas): Bus-
can fomentar la relacin de los usuarios de sustancias
con las actividades del tiempo libre. En algunas activida-
des puede incluso tocarse el tema de los consumos de
modo indirecto con la intencin de conectar la actividad
con instancias de promocin de la salud. Por ejemplo,
si se realiza teatro callejero, se puede montar una obra
cuyo tema se asocie con el abuso de alcohol, la discrimi-
nacin, etc.
Acciones de capacitacin para el trabajo: Buscan pro-
veer actividades de capacitacin laboral que desarrollen
conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes para
favorecer la insercin en el mundo laboral.
Acciones de contacto inicial entre los usuarios de
sustancias y los servicios de salud comunitarios:
Buscan ayudar de forma concreta a los usuarios de sus-
tancias en situacin de necesidad urgente o en con-
textos de vulnerabilidad social. Se trata de identificar
la necesidad de la persona por medio de la escucha y
buscar en la red de recursos comunitarios una respues-
ta a esa necesidad.
Las acciones de enlace comunitario son el marco para rea-
lizar una buena ayuda en el trabajo de calle.
23
!
El trabajo de calle
El trabajo de calle consiste en todas las acciones de inter-
cambio que el PCA tiene con las personas consumidoras
en el contexto comunitario. Esto se basa en:
La escucha, que puede facilitar la deteccin temprana
de situaciones de consumo problemticas y tambin ayu-
dar en la motivacin para el cambio.
El refuerzo de su red subjetiva, que es el conjunto de
personas y contextos del usuario de sustancias: familia, ve-
cinos, amigos, compaeros de trabajo, entre otros.
Algo para refexionar: es muy habitual considerar como una
solucin la imposicin de conductas normalizadoras, como
puede ser la abstencin del consumo. No obstante, lo ms
efectivo es que el consumidor entienda por s mismo el senti-
do de sus acciones y adnde lo llevan para que reconozca la
necesidad de producir un cambio en sus condiciones de vida.
En este proceso, es fundamental implicar al entorno o red
subjetiva de esa persona. Adems, para garantizar que el
cambio se sostenga es fundamental que, mediante la ayu-
da del PCA, el usuario de sustancias conozca y se conecte
con las organizaciones comunitarias que promueven hbi-
tos saludables.
En el trabajo de calle pueden presentarse tambin situa-
ciones de riesgo y emergencia por efectos del consumo
que requieren de la atencin mdica inmediata.
MDULO N 1
24
!
Los usuarios de sustancias tienen derechos que pueden
ejercer a la hora de buscar ayuda pero que muchas veces
no se conocen. Esto se debe a que prevalece una mirada
moralista y represiva sobre los usuarios que los identifca
como delincuentes o drogadictos en lugar de pensarlos
como personas que tienen un problema de salud. El pre-
juicio tiene un peso muy importante a la hora de construir
una idea sobre los usuarios de sustancias.
Al realizar el enlace comunitario, es necesario que se pueda
romper con esta mirada moralista e incorporar el enfoque
de derechos y de proteccin de la salud. En este sentido,
se presentan algunas consideraciones legales importantes
para el momento de buscar asistencia.
El PCA debe garantizar el encuentro del usuario de sustan-
cias con los servicios de salud, fomentando cambios positi-
vos graduales en el consumidor.
La Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones (ley 26.657)
es una ley de alcance nacional que reconoce los derechos
humanos de los usuarios de sustancias. En el artculo 4 dis-
pone que las adicciones deben ser abordadas como parte
integrante de las polticas de salud mental. Las personas
con uso problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen
todos los derechos y garantas que se establecen en la pre-
sente ley en su relacin con los servicios de salud.
Adems de reconocer a las adicciones como un proble-
ma de salud, la ley garantiza el derecho de los usuarios
de sustancias para acceder a la atencin integral de la
salud, de modo gratuito, igualitario y equitativo, prefe-
rentemente fuera del mbito de internacin, en el marco
de un abordaje interdisciplinario e intersectorial basado
en principios de atencin primaria de la salud.
El contacto con los servicios de salud desde el enfoque de derechos
25
!
Esto signifca que el Estado debe garantizar la atencin en
hospitales generales, con dispositivos basados en la comu-
nidad y con la atencin primaria de la salud en el lugar ms
cercano al domicilio.
Por otra parte, las leyes 24.455 y 26.682 obligan a las Obras
sociales y Prepagas respectivamente, a incorporar como
prestaciones obligatorias la cobertura para los tratamien-
tos mdicos, psicolgicos y farmacolgicos en adicciones.
Igualmente, tal cual lo expresa la Ley de Salud Mental y
Adicciones, debe estar garantizado el acceso gratuito
a la atencin. En este sentido, tanto las administraciones
provinciales como nacionales disponen de subsidios asis-
tenciales para tratamiento ambulatorio o de internacin.
Adems, muchos distritos, provincias o regiones cuentan
con lneas de comunicacin gratuitas y dispositivos de
atencin gubernamentales y no gubernamentales.
SEDRONAR cuenta con una lnea gratuita de atencin
telefnica continuada las 24 horas y los 365 das del ao
para consultas sobre consumos problemticos en todo
el pas (0800 222 1133). En esta lnea se brinda informa-
cin sobre las alternativas ms cercanas al domicilio de
la persona interesada.
MDULO N 1
26
El relevamiento de la red de recursos comunitarios
Para brindar ayuda a un usuario de sustancias, el pre-
ventor debe conocer previamente la red de prevencin
y asistencia de su comunidad, as podr abordar adecua-
damente el caso (por ejemplo,favoreciendo el contacto
inicial entre el usuario y los servicios de salud).
El primer paso es, entonces, conocer o relevar tanto los
recursos sanitarios disponibles (hospitales, centros pbli-
cos de atencin o derivacin u ONGs dedicadas al tema)
como otras instituciones que realizan acciones comuni-
tarias (educacin no formal, acciones culturales y depor-
tivas, acciones de promocin de la salud y capacitacin
para el trabajo).
Para conocer la red de recursos, es conveniente empezar
por lo que se conoce, es decir, identifcar y recopilar los co-
nocimientos del grupo en un documento que muestre lo
que ya se sabe, y que tambin ayude a identifcar lo que fal-
ta para poder pensar acciones nuevas para la comunidad.
1) La actividad puede ser realizada en grupos de no ms
de diez personas, donde deben identifcarse referentes e
instituciones de la comunidad que consideren relevantes
a la hora de pensar acciones de prevencin y asistencia
en consumos problemticos de sustancias.
Elaborar dos cuadros como los siguientes.
EN EL TALLER
27
INSTITUCIONES
Instituciones
Tipo de
actividad
Actividades
que realizan
Contacto y
ubicacin
Indicar el nombre
de todas las que
se consideren
relevantes,
sean tanto
gubernamentales
como no
gubernamentales.
Incluir las que
realizan acciones
de prevencin y
de asistencia.
Agregar si son
actividades de
prevencin o
asistencia.
Identifcarlas de la
siguiente forma.
Si son asistenciales,
indicar qu tipo de
atencin brindan.
Si realizan acciones de
prevencin, indicar qu
actividades realizan:
Acciones educativas
y de promocin de la
salud (por ejemplo, una
ONG que da charlas de
educacin sexual)
Acciones recreativas
(por ejemplo, los torneos
de ftbol municipales)
Capacitacin para el
trabajo (por ejemplo, el
Programa Jvenes con
Ms y Mejor Trabajo del
Ministerio de Trabajo.)
Identifcar
coordenadas o
referentes. Si se
contara con la
informacin, indicar
direccin, telfono o
e-mail de contacto.
Ejemplo:
Comunidad
teraputica.
Tratamientos
por adicciones
(asistenciales)
Internaciones A tres cuadras de la
plaza principal
Ejemplo: CIC Charlas sobre
bsqueda
laboral
(prevencin)
Acciones de
capacitacin laboral
Lidia, cerca de la
escuela N 2
MDULO N 1
28
Instituciones
Tipo de
actividad
Actividades
que realizan
Contacto y
ubicacin
29
REFERENTES COMUNITARIOS
Referentes
comunitarios
Indicar su nombre
Institucin y/o actividades
comunitarias que realiza
Identifcar las actividades que
realiza para la comunidad
y si las realiza desde alguna
institucin.
Contacto
Si se contara con la
informacin, indicar
direccin, telfono o
e-mail de contacto o
coordenadas
Ejemplo:
Carlos Prez
Referente barrial,
representante del comedor.
En el comedor barrial.
Mvil 0254-5XXXXXX.
MDULO N 1
30
2) Puesta en comn. Discusin grupal sobre los resulta-
dos obtenidos por cada grupo.
3) Para pensar:
Observa que una o varias acciones son realizadas varias
veces por diferentes instituciones?
Observa que falten acciones en la comunidad?, cules?
Considera que algunas de las instituciones mencionadas
podra realizar esas acciones que faltan?
31
1. Qu es la prevencin comunitaria?

2. En qu consiste el trabajo de calle?
3. Qu son las acciones de enlace comunitario?
?
A MODO DE REPASO
MDULO N 1
32
?
4. Para qu sirve relevar una red de recursos comunitarios?
5. Cules son los derechos de los usuarios de sustancias
que los preventores comunitarios deben conocer?
33
NOTAS
1
35
Las estrategias de prevencin comunitaria del consumo
problemtico de sustancias
Introduccin
En este mdulo se muestra que las acciones de enlace comunitario deben ser pensadas des-
de una perspectiva preventiva estratgica. Una mirada estratgica implica que el PCA rena
el mayor conocimiento posible sobre lo existente en la comunidad para que pueda articu-
larlo y dar una respuesta especfca segn las necesidades de la persona que necesite ayuda.
Por eso, en este mdulo se vern algunas de las estrategias de accin para la prevencin
comunitaria y se brindarn claves que permitan elegir la ms adecuada.
Como se ver, la meta de la prevencin implica evitar o al menos disminuir las consecuencias
negativas provocadas por el consumo problemtico de sustancias. Dado que el consumo y
abuso de sustancias psicoactivas es un fenmeno social complejo y determinado por distin-
tos factores, prevenir su aparicin implica tener en cuenta estos aspectos diversos para ge-
nerar respuestas integrales. Por eso, tambin se explicarn y analizarn los factores de riesgo
y los factores de proteccin que operan en este proceso. Por ltimo, se ver en qu consiste
un diagnstico participativo y de qu modo permite conocer la red de recursos comunitarios
para articular y organizar estrategias preventivas.
MDULO
2
MDULO N 2
36
!
A la hora de hablar de prevencin en consumos problem-
ticos de sustancias, suele utilizarse la clasifcacin segn el
grupo al que se apunte:
Estrategias de accin para la prevencin comunitaria
Estrategia universal
Dirigida a toda la poblacin.
Por ejemplo: la promocin de prcticas saludables (deporte,
actividades sociales y recreativas, etc.) o las campaas que
informan sobre las lneas de ayuda 0-800.
Estrategia selectiva
Dirigida a grupos determinados que son seleccionados por
presentar mayor riesgo que otros.
Por ejemplo: charlas informativas en las escuelas a los
adolescentes.
Estrategia indicada
Dirigida a grupos en situacin de alto riesgo, o en los que se
detectan signos de consumo problemtico.
Por ejemplo: charlas personalizadas con adolescentes que
presentan indicadores de consumo problemtico.
Las estrategias de los Preventores comunitarios en adic-
ciones pueden ser tanto selectivas (dirigidas a grupos de-
terminados) como indicadas (orientadas a grupos de alto
riesgo). Pero su alcance puede incluir tambin estrategias
universales para el fomento de pautas saludables de com-
portamiento.
37
2
Para empezar a pensar estrategias de prevencin
Para comenzar a pensar en el modo de pasar a la accin y ela-
borar estrategias concretas y especfcas para su comunidad,
se sugiere pensar dos estrategias selectivas (dirigidas a gru-
pos determinados) y dos estrategias indicadas (orientadas a
grupos de alto riesgo) que puedan ser efectivas en su barrio.
Identifcar en cada caso la poblacin a la que va dirigida.
Un ejemplo.
Poblacin: chicos del ltimo ao del colegio secundario.
Estrategia selectiva: Torneo de ftbol (accin de enlace
recreativa)
Poblacin:
Estrategia selectiva:
Poblacin:
Estrategia selectiva:
EN EL TALLER
MDULO N 2
38
Poblacin:
Estrategia indicada:
Poblacin:
Estrategia indicada:
39
2
!
Las estrategias de prevencin deben ser pensadas y orga-
nizadas tomando en cuenta las caractersticas propias del
consumo de sustancias en la comunidad. Es decir, se tienen
que considerar factores como la disponibilidad o el acceso
a las sustancias, los diferentes contextos de consumo, las
caractersticas de los grupos o personas que consumen, los
factores de riesgo y proteccin que intervienen, la historia
de la comunidad y las experiencias previas de abordaje, que
incluyan tanto las polticas exitosas como las no exitosas.
Las estrategias sern diferentes segn las necesidades de
la comunidad y del grupo con el que se quiera trabajar. Por
ejemplo, si el preventor nota que en su comunidad hay des-
informacin o nociones erradas sobre el consumo de dro-
gas, sus estrategias podrn ser informativas. De esa forma
podr aumentar el nivel de informacin sobre las drogas y
sus efectos y tambin sensibilizar y motivar a la comunidad.
Las estrategias tambin variarn de acuerdo con el grado
de riesgo del grupo de destino de las acciones. El aborda-
je ser distinto si est dirigido a grupos en contacto con
situaciones de riesgo, como en el caso de una estrategia
selectiva (por ejemplo, para adolescentes en contexto es-
colar) o si se orienta a grupos de alto riesgo, lo que implica
una estrategia indicada (por ejemplo, para adolescentes
consumidores de paco del barrio).
Las estrategias de intervencin sern diferentes segn las ne-
cesidades de la comunidad y del grupo con el que se quiera
trabajar. La intervencin tambin ser diferente de acuerdo
con el grado de riesgo de su grupo destinatario.
Otra posibilidad es que se releve que no hay opciones con-
cretas de trabajo y esparcimiento, entonces las estrategias
buscarn ofrecer alternativas laborales, educativas, de capa-
citacin y de recreacin. En este sentido, el preventor puede
organizar acciones o conectar a la gente que lo necesita con
Cmo desarrollar una estrategia de prevencin?
MDULO N 2
40
!
recursos ya existentes. Por ejemplo, puede organizar ac-
tividades de recreacin para jvenes del barrio o pedir al
equipo de ftbol local que convoque a los jvenes que son
considerados como problemticos por la comunidad por-
que se juntan a beber en la esquina.
Para poder llevar a cabo estas acciones, el preventor no
puede actuar en soledad. Debe asociarse con otras institu-
ciones que le den apoyo y que forman parte de su red. Un
cambio no puede implementase aisladamente. Por eso, se
considera justamente a los preventores como quienes faci-
litan el proceso de articulacin, mediacin, negociacin y
organizacin de los recursos locales ya existentes.
El PCA es un facilitador que ayuda a implementar las
estrategias preventivas acordes a las necesidades de
la comunidad porque conoce de primera mano las
problemticas y las organizaciones de la comunidad.
41
2
Experiencias preventivas locales
Se les pide a los participantes que recuerden la historia de
su comunidad y las experiencias previas de prevencin de
adicciones. Mencionen tanto las polticas exitosas como
las no exitosas.
Algo que funcion en mi comunidad es
porque
Algunas estrategias que no tuvieron xito en mi comuni-
dad fueron
porque
EN EL TALLER
MDULO N 2
42
!
Durante mucho tiempo, se pens que el aumento en el con-
sumo de sustancias legales poda derivar en el uso de sus-
tancias ilegales y los esfuerzos estuvieron puestos en evitar
el inicio en el consumo de alcohol y tabaco.
Pero este planteo no se pudo demostrar en la prctica
por lo que hubo que empezar a pensar el problema del
inicio y el consumo de drogas como un hecho deriva-
do de mltiples factores, donde no hay una situacin
puntual que cause necesariamente el consumo sino mu-
chos factores que pueden influir y que son tanto socia-
les como individuales.
Las caractersticas o situaciones que pueden favorecer o fre-
nar el consumo problemtico de sustancias son defnidas
como factores de riesgo y de proteccin, respectivamente.
Los factores de riesgo son caractersticas propias del
individuo, de su entorno o de la sociedad en general
que incrementan la posibilidad del uso y/o abuso de
sustancias, mientras que los factores de proteccin,
son caractersticas del individuo, de su entorno o de la
sociedad en general que reducen dicha posibilidad.
Es fundamental conocer los factores de riesgo y poten-
ciar los factores de proteccin en las acciones que se lle-
ven a cabo con cada grupo en particular.
De todas maneras, referir que una caracterstica acta
como factor de riesgo no significa que necesariamente
tenga que producir tal resultado. No determina el origen
del consumo de sustancias sino que slo es una condi-
cin que lo puede favorecer. Por ejemplo, si un menor se
cra en un ambiente en el que sus padres consumen dro-
gas, esto no significa que vaya a repetir la experiencia.
Factores de riesgo y factores de proteccin
43
2
En la comunidad, los factores de riesgo pueden aso-
ciarse con problemas econmicos y de inclusin social y
el tipo de acceso a las sustancias psicoactivas. Tambin,
dentro del mbito familiar, pueden ser factores de ries-
go los problemas en las relaciones entre sus miembros.
Por otra parte, pueden detectarse dentro del mbito
escolar las conductas antisociales o agresivas, el fracaso
acadmico o la rebelda en relacin con el cumplimiento
de las normas. En cuanto a los factores de riesgo indivi-
duales o grupales se pueden sealar situaciones en las
que el sujeto siente que no es parte de la sociedad o que
no tendr posibilidades de desarrollarse y cumplir con
sus deseos o expectativas.
En cuanto a los factores de proteccin, dentro del m-
bito comunitario pueden ser el que haya buenas rela-
ciones entre los miembros de la comunidad, que la po-
blacin cuente con los conocimientos necesarios (y con
la posibilidad de acceder a ellos) para funcionar como
contenedora ante situaciones problemticas de grupos
o sujetos, que la disponibilidad de drogas sea baja, que
se fortalezca la accin y la participacin comunitaria y
que haya ms integracin e inclusin.
En cuanto al mbito escolar los factores de proteccin
pueden ser la generacin de ms oportunidades para
acceder al sistema educativo y que los chicos y chicas
permanezcan dentro de l, la motivacin, la valoracin
positiva de los profesores, la aceptacin de las normas
escolares, generar una actitud participativa y respon-
sable y tener nocin de las posibilidades de desarrollo
que se pueden lograr a travs del estudio.
En relacin con el mbito familiar, la existencia de un
ambiente afectivo, con una comunicacin fluida, en el
que las relaciones entre sus miembros estn basadas en
el cario y el respeto, aceptando a cada uno como es, en
donde se fortalezca el acompaamiento, el disfrute, y en
MDULO N 2
44
!
donde estn claramente definidas las figuras de referen-
cia y autoridad, pueden ser factores que acten como
protectores.
Otros factores de proteccin pueden encontrarse en as-
pectos individuales y en las relaciones entre pares. Se
refieren al desarrollo de una actitud responsable en rela-
cin con la toma de decisiones y con la autonoma que
cada uno maneje (de acuerdo con su edad), la genera-
cin de relaciones de solidaridad y compromiso con los
dems, la presencia de lderes positivos, la contencin
multigeneracional de miembros de la familia o del gru-
po y los amigos que puedan ofrecer contencin.
Los factores de riesgo y proteccin no pueden compren-
derse de forma aislada, sino que hay que pensarlos en
relacin. Adems, si bien los factores de riesgo y pro-
teccin pueden explicar y dar cuenta de las condiciones
que favorecen o limitan el consumo, no implican una re-
lacin causa-efecto.
45
2
Factores de riesgo Factores de proteccin
Sociedad
en general
Competencia
Consumismo
Falta de trabajo y oportunidades
Sustancias ilegales, mercado negro
Sustancias legales pero
promocionadas como
desinhibidoras y facilitadoras de
situaciones de xito.
Entre otros
Cooperacin
Polticas de inclusin social
Polticas de prevencin sobre los
consumos de sustancias legales e
ilegales
Entre otros
Familia
Desestructuracin familiar
Rigidez en las normas familiares
Padre o madre con consumos
problemticos
Ausencia de lmites
Exceso de proteccin
Falta de comunicacin y de
negociacin
Falta de reconocimiento
Entre otros
Familia de comportamiento
saludable
Estilo democrtico de educacin
Incremento de la confanza, cercana
y apoyo.
Promocin de la autonoma
Habilidades de comunicacin
Establecimiento de normas claras,
razonables y consistentes
Entre otros
Trabajo
Competencia
Falta de trabajo
Entre otros
Realizacin
Empleo del tiempo
Entre otros
Escuela
Bajo rendimiento escolar
Actitudes educativas rgidas y de
censura de los profesores y/o la
institucin
Entre otros
Apropiado rendimiento escolar
Actitudes que favorecen el anlisis
crtico de la realidad por parte de los
profesores y/o la institucin
Entre otros
Individuales
Falta de autoestima
Difcultad para resolver problemas
Entre otros
Adecuada autoestima
Confanza
Entre otros
Cuadro sobre factores de riesgo y proteccin
MDULO N 2
46
La identifcacin de los factores de riesgo en la comu-
nidad.
Algunos problemas que aquejan a la comunidad pue-
den incrementar la probabilidad del uso de sustancias
psicoactivas en sus habitantes. En otras palabras, algu-
nos de los problemas tpicos de la comunidad pueden
funcionar como factores de riesgo. En esta actividad se
tratar de comenzar a identificarlos.
1) Cules son los principales problemas que observa en su
comunidad?
2) Cmo se relacionan estos problemas con el uso de sus-
tancias? Es posible considerarlos como factores de riesgo?
EN EL TALLER
47
2
El diagnstico comunitario como estrategia preventiva
Cmo conocer la red de recursos comunitarios para
articular y organizar estrategias preventivas?
Para pensar estrategias preventivas adecuadas a las necesi-
dades de la comunidad es necesario realizar un diagnstico
comunitario. En particular, es importante la construccin del
mapa donde se ubiquen las instituciones y referentes, y los
factores de riesgo y de proteccin del consumo. Tambin
debe ubicarse a los grupos ms vulnerables.

El preventor comunitario es una pieza clave para su rea-
lizacin, ya que conoce desde un lugar privilegiado las
necesidades y potencialidades de la comunidad. El PCA,
adems de relevar la red de recursos y articular con distin-
tos abordajes, permite vincular a las personas que nunca
buscaron ayuda con los servicios pblicos de salud y desa-
rrollo social.
Para desarrollar el diagnstico comunitario, se puede utilizar
la metodologa de la cartografa social. Por medio de la ela-
boracin grupal de mapas, la cartografa social permite com-
prender lo que ocurre en la comunidad, barrio o territorio en
los que viven los PCA. Adems, esta tcnica permite poner en
discusin distintas miradas sobre un mismo tema que tienen
los integrantes de la comunidad.
El diagnstico debe tener en cuenta las potencialidades y
oportunidades del territorio, los confictos, recursos, trabajos
y acciones organizativas. Esto permitir entender la situacin
de consumo en la comunidad de manera global. La utilizacin
de mapas permite unifcar todas las posiciones en un dibujo
y favorecer el fortalecimiento de la organizacin comunitaria.
MDULO N 2
48
Elaboracin de un mapa para el diagnstico comunitario
Se debe contar con papel afche, marcadores y lpices de co-
lores, fguras o material grfco (fotos, diarios o revistas), tije-
ras, pegamento o cinta.
Para realizar el mapa, se recomienda trabajar en grupos de
no ms de diez personas. Se les pide que identifquen y
dibujen las caractersticas del lugar donde viven, ubicando
las siguientes referencias:
1 paso. Los principales espacios o instituciones y ac-
tores: Los recursos que son parte de la comunidad, por ejem-
plo, escuelas, hospitales, clubes, referentes barriales, entre otros.
Cmo dibujarlo?
Elija un smbolo que represente a la institucin (por ejemplo,
un edifcio que diga escuela para representarla, o alguna f-
gura que encuentre entre los diarios y revistas disponibles).
Dentro de ese mapa, ubique a los actores que se desempe-
en en su comunidad (personas con las que usted interac-
ta y pueden ayudarlo a resolver situaciones de conficto).
Escriba el nombre de estas personas cerca de donde ubic
la institucin en la que trabaja o cerca de las instituciones
con las que interacta.
Preguntas gua para dibujar este punto:
Cules son los lugares o instituciones que usted considera
ms importantes y representativas de la comunidad?
EN EL TALLER
MATERIALES NECESARIOS PARA LA ACTIVIDAD
49
2
Cules son los lugares de reunin que la comunidad prefere?
A quines identifca como personas relevantes en la co-
munidad?
Objetivos de este punto:
Reconocer e interiorizar el territorio que habita el PCA.
Identifcar los espacios claves y las personas que los confor-
man.
2 paso. Factores de riesgo y factores de proteccin
Ubique en el mapa los factores de riesgo y proteccin.
Los factores de riesgo son aquellos problemas que aquejan a
la comunidad y que pueden incrementar el consumo de sus-
tancias. Estos factores pueden estar directamente vinculados al
consumo de sustancias (por ejemplo, la presencia de transas
en el barrio), o pueden tener una relacin ms indirecta con el
consumo de sustancias (por ejemplo, el desempleo).
Los factores de proteccin son las instituciones y accio-
nes que sirven como aspectos preventivos del consumo
de sustancias. Estos factores protectores pueden estar di-
rectamente vinculados con el consumo de sustancias (por
ejemplo, la presencia de preventores en adicciones en el
barrio) o pueden tener una relacin ms indirecta con el
consumo de sustancias (por ejemplo, el rol de las institu-
ciones religiosas como factor de integracin social).
Cmo dibujarlo?
Primero se establece un debate sobre las caractersticas
sociales, polticas, econmicas, culturales y religiosas de la
comunidad en relacin con el tema puntual de los consu-
mos problemticos en el territorio. Una vez identifcados
MDULO N 2
50
los problemas se anotan al costado del afche o en otra
hoja en una columna que diga problemas.
Si esos problemas pudieran ser considerados como factores de
riesgo, se ubicarn en el mapa con cruces negras. Tambin pue-
de ponerse junto a la cruz alguna palabra clave para asociarlo
rpidamente, por ejemplo, una cruz negra junto a la palabra
transa cercana a la plaza donde suele estar, o una cruz negra
junto a la palabra desercin escolar cercana a la escuela que se
dibuj previamente.
En segundo lugar, se colocarn en el mapa marcadas con un
crculo verde aquellas situaciones o instituciones que se con-
sideran como protectoras en relacin a los factores de riesgo
mencionados. Por ejemplo, un crculo verde cerca de los PCA
que actan en el barrio o un crculo verde junto a la palabra
orquesta escolar cerca de la escuela.
Es posible que en esta instancia se puedan establecer relacio-
nes con los dibujos realizados previamente. De un modo muy
grfco, el mapa permite visualizar la relacin entre las institu-
ciones y referentes mencionados con los factores de riesgo y
proteccin identifcados.
Preguntas gua para dibujar este punto:
Qu caractersticas sociales y econmicas tiene la poblacin
que habita el territorio? qu otros aspectos polticos, cultura-
les o religiosos reconoce en su territorio?
Cules de las sustancias que se consumen en su comunidad son
consideradas por usted como las ms consumidas y dainas?
Cules son los factores que estn contribuyendo al consu-
mo de alcohol y drogas en su comunidad?
51
2
Alguna institucin de su comunidad est en la actualidad
trabajando para educar sobre el consumo de sustancias?
Cules son los lugares de reunin que la comunidad prefere?
cules los que generan temor o se consideran peligrosos?
Qu grupos sociales considera en mayor riesgo?
Objetivos de este punto:
Identifcar los problemas asociados con los consumos de
sustancias.
Identifcar los factores de riesgo, las situaciones de pro-
teccin, los grupos en riesgo asociados con los consumos
y los tipos de consumo de la comunidad.
3 paso. Puesta en comn de los mapas elaborados.
Cada grupo mostrar su mapa y lo explicar al resto. Es la
oportunidad para mostrar semejanzas y diferencias entre
los territorios, recursos y difcultades de los participantes.
4 paso. Para pensar
A continuacin, es momento de pensar el mapa en funcin
del pasado. Para la refexin, pueden ayudar las siguientes
preguntas:
1. Si tuvieran que armar un mapa como el que acabamos
de realizar, pero mostrando los recursos del pasado, qu
diferencias encontraran?
MDULO N 2
52
2. En relacin a los problemas que se relevaron en el pre-
sente, existen soluciones locales?
Problema:
Soluciones locales
Si la respuesta es NO, qu soluciones se podran intentar?
53
2
Problema:
Soluciones locales
Si la respuesta es NO, qu soluciones se podran intentar?
MDULO N 2
54
?
A MODO DE REPASO
1. Qu tres tipos de estrategias se pueden enumerar
cuando se habla de la prevencin de los consumos proble-
mticos de sustancias? A qu grupos apunta cada una?
2. Qu es un factor de riesgo? Mencionar tres ejemplos
de tu comunidad
3. Qu es un factor de proteccin? Mencionar tres ejem-
plos de tu comunidad
4. Para qu sirve realizar un diagnstico comunitario?
55
NOTAS
2
56
Consigna para el Trabajo fnal
En las actividades de la seccin En el Taller de los dos primeros m-
dulos, se fue realizando un primer mapa de los recursos comunitarios
(con instituciones y referentes) y de los factores de riesgo y de protec-
cin. Sin embargo, es necesario ampliar esta informacin por medio
de un acercamiento al territorio.
Este paso va a permitir encontrar otros recursos (es decir, institucio-
nes o referentes) que no fueron identifcados en la primera puesta en
comn durante el taller. Adems, va a ayudar a obtener informacin
ms precisa acerca de los recursos que s fueron mencionados du-
rante la actividad. Tambin, es posible que durante las charlas en te-
rritorio con los referentes o representantes de las instituciones, surja
informacin adicional acerca de otros factores de riesgo y proteccin
que no fueron previamente pensados.
Se plantea, entonces, la siguiente actividad:
1. Dirigirse a por lo menos tres instituciones o referentes identifca-
dos durante la actividad para averiguar con qu otras instituciones o
referentes interactan ante situaciones de consumo problemtico de
sustancias psicoactivas.
2. A partir del acercamiento al territorio, agregar al menos tres institu-
ciones o referentes nuevos (es decir, que no hayan sido identifcados
previamente) en la siguiente lista:
57
Nombre de
la institucin
Actividades
que realizan
ligadas a la
prevencin o
asistencia
Tipo de actividad
Identifcarlas de la siguiente
forma.
Si son asistenciales, indicar
qu tipo de atencin
brindan.
Si realizan acciones de
prevencin, indicar qu
actividades realizan:
- Acciones educativas y de
promocin de la salud
- Acciones recreativas
- Capacitacin para el trabajo
Contacto y
ubicacin
Nombre del
contacto,
direccin,
telfono o
e-mail de
contacto
58
Referentes
comunitarios
Indicar su nombre
Institucin y/o actividades
comunitarias que realiza
Identifcar las actividades que
realiza para la comunidad y si
pertenece a una institucin
Contacto
Indicar direc-
cin, telfono
o e-mail de
contacto
59
Referentes
comunitarios
Indicar su nombre
Institucin y/o actividades
comunitarias que realiza
Identifcar las actividades que
realiza para la comunidad y si
pertenece a una institucin
Contacto
Indicar direc-
cin, telfono
o e-mail de
contacto
3. Incorporar al mapa esta informacin durante los prximos encuen-
tros grupales (clases 3 y 4). Por lo tanto, es importante que los mapas
estn disponibles y visibles en cada encuentro. Al fnalizar la capaci-
tacin, se deber entregar el mapa completo.
61
MDULO
3
Algunas nociones sobre el consumo de sustancias psicoactivas
Introduccin
El objetivo de este mdulo es conocer algunas de las defniciones e ideas principales que se
utilizan al hablar sobre los consumos problemticos de sustancias. En este sentido, se trabaja-
r desde una perspectiva relacional que establece que siempre est presente la interrelacin
entre el sujeto que consume, la sustancia consumida y el contexto de consumo. Luego, se
respondern algunas preguntas bsicas sobre el tema, como qu efectos producen las sus-
tancias y qu modalidades de uso se dan frecuentemente. A la vez, se estudiarn los tipos de
drogas, los sntomas y signos de alarma a los que se debe prestar atencin.
Por ltimo, se vern los conceptos de prejuicio y estigma con el fn de observar de qu
forma operan en el campo de las adicciones y hasta qu punto se convierten en un impedi-
mento para dar respuesta a la problemtica.
MDULO N 3
62
La importancia del contexto social: sujeto, sustancia y contexto
Cuando se piensa en el consumo de drogas, existe una se-
rie de prejuicios que, como preventores comunitarios en
adicciones, es importante reconocer y analizar.
Por ejemplo, se suele vincular el consumo de sustancias ile-
gales (como la cocana y la marihuana) con un fagelo que
hay que combatir, mientras que sustancias legales como
el alcohol son socialmente aceptadas. Algo similar sucede
con las personas que consumen o son adictas. Si usan sus-
tancias legales, suele pensarse que tienen un problema de
salud. Por el contrario, cuando utilizan sustancias ilegales
se suele asociar al consumidor con un delincuente.
Muchas veces este tipo de prejuicios genera que las per-
sonas afectadas por el consumo de sustancias no se acer-
quen a los servicios de salud ni pidan asistencia. En oca-
siones, puede ocurrir que las personas no vean al consumo
como un problema y, por lo tanto, no soliciten ayuda (por
ejemplo, en el caso del alcohol por su tolerancia social). Otra
posibilidad es que las personas deseen recibir ayuda pero
no lo manifesten porque temen tener problemas legales y
ser tomados por delincuentes (es el caso de las sustancias
ilegales).
Un modo de romper con los prejuicios es observar datos
estadsticos. Estos muestran que sustancias legales como
el alcohol y el tabaco son de mayor consumo respecto de
las ilegales.
Porcentaje de Consumo en el ltimo ao. Poblacin de 12 a 65 aos:
Fuente: Observatorio.gov.ar
ALCOHOL 56%
TABACO 29%
MARIHUANA 3%
COCAINA 0.8%
0
10%
20%
30%
40%
50%
60%
ALCOHOL TABACO MARIHUANA COCAINA
!
63
3
!
Fuente de consulta: http://www.observatorio.gov.ar/inves-
tigaciones/Estudio_Nacional_sobre_consumo_en_pobla-
cion_general-Argentina2010.pdf (Vase cuadro pg. 24).
Con estos ejemplos, se quiere resaltar que a pesar de lo
que el sentido comn indica, en la problemtica del con-
sumo de drogas no es la sustancia en s el nico problema.
Tampoco es el sujeto o la persona individual la responsa-
ble ltima sino que existe un contexto social que debe in-
terrogarse para entender el sentido del uso de sustancias.
Por lo tanto, es importante tener en cuenta que en situacio-
nes confictivas de consumo, el acento no debe estar pues-
to exclusivamente en la droga o en las caractersticas de la
personalidad del sujeto, sino que tambin es fundamental
analizar el contexto en el que la persona vive y se desarrolla.
Desde esta perspectiva, entonces, deben generarse he-
rramientas para abordar la problemtica del consumo
desde una mirada que incluya y registre la diversidad
social y cultural del lugar donde vive la persona. Las rece-
tas universales no funcionan.
En cada contexto, es necesaria la construccin de estrate-
gias de intervencin particulares para abordar la proble-
mtica del consumo de sustancias.
En algunos casos, el escape a situaciones relacionadas con
la falta de trabajo, dinero o prdida de reconocimiento so-
cial puede manifestarse en el consumo de sustancias.
A su vez, las marcadas diferencias sociales y la desigualdad
econmica determinan que haya sectores ms vulnerables
y expuestos a riesgos. Esto no signifca que las condiciones
materiales desfavorables provoquen necesariamente el
consumo de drogas, sino que los contextos de pobreza
multiplican los riesgos del uso y restan posibilidades para
acceder al sistema de salud y atencin.
MDULO N 3
64
En este sentido, es importante que el conocimiento de
los factores de riesgo no nos lleve a la estigmatizacin de
aquellos grupos en los que estos factores se encuentran
presentes.
La frustracin ante el fracaso de proyectos personales, el
vaco que provoca una sociedad consumista, la imposibi-
lidad de proyectar o las presiones del medio social para
elegir soluciones rpidas frente a cualquier malestar son
condiciones que favorecen y potencian el consumo de sus-
tancias psicoactivas, independientemente de la posicin
social de la persona.
Un ejemplo claro de esto es la alta tolerancia social para el
consumo de drogas legales en los adultos (como el tabaco
y el alcohol), que en algunos casos son vistas como ate-
nuantes frente al estrs, sin reconocer -o incluso negando-
su peligrosidad.
65
3
Qu nos sugieren las imgenes?
El capacitador proveer fotografas con diferentes situacio-
nes de consumo, tanto de sustancias legales como ilegales
y llevadas a cabo por personas de diferentes edades, gne-
ro y condicin social.
El capacitador le mostrar una serie de imgenes. Luego
cada asistente escribir en el espacio a continuacin cul
es la primera palabra que le sugiere esa foto.
Es importante que anote UNA sola palabra (no una frase) y
que sea lo primero que se le viene a la mente.
Foto 1
Foto 2
Foto 3
Foto 4
Luego de observar las imgenes y anotar las palabras que le
sugieren, se har una puesta en comn comentando las di-
ferentes palabras que se eligieron, dando lugar al debate. Se
intenta observar cmo diferentes situaciones de consumo
(personas, sustancias y contextos) pueden generar diversas
interpretaciones, que incluso pueden ser estigmatizantes y
moralizantes.
EN EL TALLER
MATERIALES NECESARIOS PARA LA ACTIVIDAD
MDULO N 3
66
Tal como se vio en el apartado anterior, sujeto, sustancia
y contexto son tres partes necesarias para comprender el
consumo problemtico de sustancias. Por eso, cuando en
esta seccin se vean algunos aspectos sobre las sustancias,
no debe perderse de vista que tambin las caractersticas
del sujeto y del contexto infuirn en los modos de consu-
mir o de relacionarse con las sustancias psicoactivas.
Conocer las distintas modalidades de consumo permite re-
conocer sntomas y signos a los que se debe prestar aten-
cin para poder ayudar a quien consume.
Algo importante es que cuando se menciona el uso pro-
blemtico de drogas se est haciendo alusin a las drogas
o sustancias psicoactivas, es decir, a aquellas sustan-
cias que actan sobre el sistema nervioso central mo-
difcando las percepciones y/o las conductas.
Un prejuicio muy comn consiste en asociar la palabra
droga con un conjunto uniforme de sustancias, vinculado
con rasgos negativos que van desde la ilegalidad a la en-
fermedad irreversible. Es por eso que se prefere reempla-
zar la palabra droga por sustancias psicoactivas, ya que
se busca romper con esta asociacin estigmatizante.
Se vern distintos modos de clasificar las sustancias
psicoactivas.
Clasifcacin de sustancias:
Origen
Se relaciona con el modo en que fueron elaboradas las sus-
tancias y de dnde son extradas.
Sustancias psicoactivas: Clasifcaciones y modalidades de consumo
!
67
3
Sustancias psicoactivas: Clasifcaciones y modalidades de consumo
ORIGEN NATURAL
Se producen a partir de vegetales
generalmente extradas de plantas refnadas
o procesando el producto vegetal.
Por ejemplo
marihuana y peyote
ORIGEN SINTTICO
O ARTIFICIAL
Se obtienen en laboratorios, por diferentes
procesos de sntesis.
Por ejemplo xtasis
y cocana
DROGAS LEGALES
Socialmente
aceptadas
De produccin y
distribucin legal
Por ejemplo tabaco, alcohol
y psicofrmacos.
DROGAS ILEGALES
Socialmente
prohibidas
De produccin y
distribucin ilegal y
clandestina
Por ejemplo marihuana,
paco, xtasis, cocana y LSD.
Accin sobre el Sistema
Nervioso Central
Sustancias
Estimulantes
Euforia, excitacin,
aceleramiento
Legales Por ej. Anfetaminas
Ilegales
Por ej. Cocana
Por ej. Pasta base de cocana o
paco
Depresores
Sedacin, relajacin o
enlentecimiento
Legales
Por ej. Ansiolticos/Tranquilizantes
Por ej. Alcohol
Ilegales
Por ej. Marihuana
Por ej. Opiceos
Alucingenos
Alteracin de las percepciones,
emociones y pensamientos.
Ilegales
Por ej. LSD (cido lisrgico)
Por ej. Peyote
Estatus legal
De acuerdo con el tiempo y lugar, cada sociedad realiza una
clasifcacin de las drogas, indicando cules son legales y
cules ilegales. Esta clasifcacin no tiene que ver ni con las
propiedades ni con los efectos de las sustancias, sino que
es cultural y, por lo tanto, propia de cada sociedad que la
genera, por lo que hay sustancias que pueden ser legales
en una cultura e ilegales en otra.
Accin
Las sustancias psicoactivas pueden ser diferenciadas de
acuerdo con su accin sobre el sistema nervioso central.
Pueden distinguirse al menos tres tipos:
MDULO N 3
68
!
!
Modalidades o formas de consumo
A pesar de que el consumo de sustancias supone conse-
cuencias negativas, no todas las ocasiones de consumo
representan el mismo nivel de problema, ni todas las per-
sonas que consumen deben ser consideradas adictas.
Hay diferentes formas de consumo que van desde el uso a
la dependencia.
Cules son estas modalidades?
Uso experimental, ocasional o habitual
Entre las que representan el menor nivel de riesgo para
los consumidores se pueden sealar el uso experimental,
ocasional y habitual.
En el uso experimental se busca conocer y saber de qu se
trata el consumo. Por lo general, no se conocen previamente
los efectos de la sustancia, y suele ser consumida con un
grupo que invita al individuo a hacerlo.
Cuando el uso es ocasional, generalmente la persona ya
conoce los efectos de la sustancia y busca repetir el efec-
to que sta le produce, aprovechando las ocasiones de
consumir, por lo general, junto a un grupo determinado.
Al desarrollarse el uso habitual, la persona busca acti-
vamente las situaciones de consumo con una frecuencia
regular.
No hay que perder de vista que el mero uso de sustancias,
ya sea experimental, ocasional o habitual siempre implica
riesgos. Por ejemplo: una persona que experimenta beber
alcohol por primera vez puede sufrir una intoxicacin. O
tambin, un consumidor ocasional de alcohol puede ge-
nerar un accidente vial.
69
3
Abuso, dependencia e intoxicacin
Se pueden identifcar por lo menos cuatro categoras que
se relacionan con un mayor riesgo o perjuicio para la salud
de los consumidores y su entorno. Estas son: abuso, de-
pendencia, intoxicacin y sobredosis.
Cundo es abuso?
El abuso es una forma de consumo problemtico de sustan-
cias que se sostiene en el tiempo y que expone a la per-
sona a graves riesgos (por ejemplo, conducir un vehculo
en estado de intoxicacin). Puede generar mltiples con-
secuencias negativas en todas sus reas vitales (como el in-
cumplimiento de las obligaciones en el trabajo, en la casa o
en la escuela, problemas legales y sociales, violencia, etc.).
Cundo hay dependencia?
La dependencia de una sustancia ocasiona serios problemas
a todo nivel y expone a las personas a graves riesgos. Sin em-
bargo, se distingue del abuso por la presencia de un patrn
de uso compulsivo (por ejemplo, la persona intenta dejar la
sustancia pero falla, consume ms cantidad de la que quisie-
ra, contina consumiendo a pesar de tener conciencia de los
problemas que le genera, etc.). Tambin se distingue del abu-
so por la posible ocurrencia de tolerancia y abstinencia.
El llamado sndrome de abstinencia es un conjunto de
sntomas y trastornos fsicos que aparecen al suspender o al
reducir el consumo de una sustancia psicoactiva que se ha
consumido de forma repetida y habitual durante un perodo
prolongado o en altas dosis. Algunos signos y sntomas de
abstinencia son comunes a varios tipos de sustancias, como
la agitacin psicomotriz en la abstinencia de alcohol, anfeta-
minas, cocana o sedantes y el insomnio en la abstinencia de
opiceos, sedantes, alcohol, anfetaminas o cocana.
MDULO N 3
70
!
La tolerancia se da cuando baja la respuesta a una dosis
concreta de droga o medicacin. Esto puede producir la
necesidad de usar dosis cada vez ms altas para alcanzar
el efecto deseado.
Qu son la intoxicacin y la sobredosis?
Aunque los trminos intoxicacin y sobredosis son muchas
veces usados como sinnimos, se pueden marcar diferencias:
Intoxicacin: se relaciona con los efectos psicolgicos y f-
sicos que puede generar el exceso de consumo de una sus-
tancia. Estos efectos provocan un comportamiento inade-
cuado o riesgoso. Algunos signos y sntomas son comunes
a varios tipos de sustancia (por ejemplo, la incoordinacin
de los movimientos en el caso del alcohol, los sedantes, y
la marihuana o la agresividad en el caso del alcohol, las an-
fetaminas o la cocana).
Hay una caracterstica que es comn a todos los cuadros
de intoxicacin y tiene que ver con el deterioro de la capa-
cidad de juicio y de sensatez sobre la conducta.
Sobredosis: implica que luego del consumo abusivo de
sustancias se llegue a situaciones como la prdida de la
conciencia o a cuadros que conllevan un riesgo de muerte
en caso de no recibir atencin mdica inmediata. Puede
suceder que los individuos afectados por una sobredosis
puedan dejar de respirar, sufrir un paro cardaco o padecer
convulsiones.

71
3
Algunos de los efectos negativos de riesgo del uso problemtico
de sustancias
Comportamiento violento o agresivo
Agitacin severa
Autoagresin (querer daarse a s mismo o querer matarse)
Comportamientos extraos o desorientados
Inconsciencia o coma
!
Si nota alguno de estos signos en alguna persona cer-
cana a usted llame a la ambulancia o servicio de salud
de su comunidad para que puedan atenderlo inmedia-
tamente.
MDULO N 3
72
a. Problemtico
b. No problemtico
Juan ya no ve a su familia desde que fuma pasta base.
En un viaje Martn consume peyote como parte de un rito local.
Ana no puede conciliar el sueo si no toma los ansiolticos de su pareja
Jorge discute y se pelea con su mujer cada vez que toma alcohol.
Luca toma un remedio que no es para ella.
Yanina ha comenzado a faltar al trabajo porque toma alcohol por la
noche y se queda dormida por la maana.
En una reunin de amigos, Leonardo toma una botella de cerveza.
En casa de amigos, Kevin aspira una lnea de coca.
Marcos festeja su cumpleaos y toma cerveza sin parar.
Pedro fuma marihuana con amigos y no hace la tarea de la escuela.
Rolo tiene una planta de marihuana en su casa.
Mara siempre que almuerza toma una copa de vino tinto.
Rodrigo tiene que tomar ms cocana porque no siente nada.
Luego de un largo da de tensiones, Pilar le da una pitada a un porro que
tena en su casa.
Juan Pablo se inyecta cocana y comparte la jeringa con otras personas
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2
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14
15
Consumo problemtico o no problemtico?
Identifcar si las situaciones que se describen a continuacin,
responden a consumos problemticos o no.
ACLARACIN: Debe tenerse en cuenta que para decidir si un
consumo es problemtico o no, se debe contar con ms infor-
macin de la que se provee en cada ejemplo. Por lo tanto, se
espera que la ejercitacin promueva el debate que permita
refexionar sobre los propios preconceptos y repasar los temas
trabajados previamente.
Para pensar
Qu aspectos pueden modifcar una situacin identifcada
como consumo problemtico en consumo no problemti-
co y viceversa?
EN EL TALLER
Otros ejemplos que surgen durante la puesta en comn
73
3
Prejuicios y estigma en las adicciones
Para entender qu es un estigma, se debe pensar en
cmo funciona la sociedad. En las sociedades democr-
ticas las personas gozan de libertad de accin y pensa-
miento. Pero en realidad, aunque cada uno tiene el de-
recho de pensar como quiera, no es menor el lugar que
ocupa la sociedad misma en la manera de pensar de una
persona.
Es posible decir que, en mayor o menor medida, la so-
ciedad tiene un impacto directo en cmo se conforma la
identidad y el modo de ser de una persona: cmo piensa
o se viste, qu hbitos tiene, qu le gusta y qu no, etc.
De esa manera, cada sociedad va confgurando un sis-
tema de creencias, normas y leyes que establece ciertos
parmetros que sus miembros ven como naturales y que,
entre otras cosas, delimitan qu est bien y qu est mal.
Cuando nos encontramos con una persona que no cono-
cemos, a partir de las pocas cosas que vemos (su aparien-
cia, por ejemplo), formamos una primera impresin sobre
sus atributos o caractersticas personales. A partir de eso,
se pueden deducir otras cosas, como de qu trabaja, si es-
tudi, dnde vive, etc. Estas conclusiones a las que se llega,
en realidad, no son verdades, sino que se trata ms bien de
expectativas o ideas que se tienen acerca de esa persona.
Habitualmente no nos damos cuenta, pero con frecuencia
esperamos que las actitudes que esta persona tiene coin-
cidan con la idea (el prejuicio) que nos hemos formado de
ella.
Cuando una persona tiene alguna caracterstica que la
vuelve diferente a la mayora, es muy frecuente que la so-
ciedad demuestre algn tipo de rechazo, e incluso se la
vea como peligrosa. Apreciaciones y situaciones de esta
naturaleza representan un estigma.
MDULO N 3
74
!
La estigmatizacin se produce cuando una persona posee,
realmente o segn la opinin de otros, algn atributo o ca-
racterstica que le proporciona una identidad social nega-
tiva o devaluada en un determinado contexto. Al igual que
el prejuicio, el estigma siempre es grupal y compartido.
75
3
Luego se puede debatir acerca de qu imagen de hombre
y mujer proponen los medios de comunicacin, si son simi-
lares y a quines dejan afuera de su representacin. Lo inte-
resante tambin es debatir acerca de los mecanismos que
usan los medios y la publicidad para inducir al consumo.
EN EL TALLER
MATERIALES NECESARIOS PARA LA ACTIVIDAD
Caractersticas Hombre Mujer
Edad
Aspecto fsico
Forma de vestir
Ocupacin
Otras cosas que
observa
Para refexionar sobre los medios de comunicacin
Los medios de comunicacin pueden difundir y generali-
zar muchos estigmas de la sociedad. Es importante tener
una visin crtica de los mensajes mediticos. En la infor-
macin que transmiten se pueden encontrar muchos pre-
conceptos.
Se debe contar con diferentes avisos publicitarios grfcos
de bebidas alcohlicas.
Se les pide a los participantes que analicen las caracters-
ticas de un hombre y una mujer tomados de los avisos y
completen el siguiente cuadro
MDULO N 3
76
!
Cmo funcionan los estigmas en las adicciones?
El campo de las adicciones es uno de los mbitos de la vida
social que est ms sujeto a estigmatizaciones y prejuicios.
Por ejemplo, un prejuicio muy comn es el de pensar que
los adictos a las drogas son jvenes delincuentes. Si nos
convencemos de que esto es verdad, al conocer un hecho
delictivo, supondremos que quienes lo realizaron estaban
bajo la infuencia de drogas. O si sabemos que una persona
consume drogas, el estigma nos lleva a la conclusin de
que tambin debe cometer delitos.
Muchas veces, el estigma, la mirada moralista y los juicios
de valor sobre el consumidor son una traba para que ste
pueda acceder a un tratamiento. Resulta fundamental el
rol del preventor comunitario, para que ayude a romper
con el aislamiento del consumidor que no pide ayuda y
que muchas veces se autosegrega.
Cuando una persona es estigmatizada, sufre muchas conse-
cuencias. Una de ellas es la disminucin de la autoestima. Es
sabido que la autoestima es un componente esencial para
que la persona pueda tener una vida satisfactoria.
Cuando se habla de adicciones, el juicio de la sociedad
se ve afectado por factores como la posicin social de la
persona que consume drogas e incluso qu sustancia con-
sume. Esto signifca que las sociedades desarrollan ciertas
normas para el consumo de sustancias que defnen qu
usos y conductas son aceptables y cuales estn prohibidos.
Si nos referimos a las sustancias psicoactivas legales, como
el tabaco y el alcohol, hay mucha ms tolerancia. Por ejem-
plo, que un joven se ponga alegre al consumir alcohol es
socialmente aceptado, pero no as si fuma un porro. Esto
sucede porque en el primer caso, la accin se puede incor-
porar a las normas de la sociedad y en el segundo no, por
tratarse de un hecho ilegal.
77
3
!
!
En ocasiones, son ms toleradas socialmente las situacio-
nes de consumo de sustancias legales que las de sustan-
cias ilegales a pesar de que ambas pueden tener efectos
igualmente negativos.
Otra contradiccin que opera habitualmente en la socie-
dad es que se considera que el alcoholismo es una enfer-
medad, y a la vez, se sostiene que la persona alcohlica tie-
ne un vicio y bebe porque quiere.
Generar un estereotipo, es decir, que el modelo del con-
sumidor de estupefacientes sea defnido como un sujeto
marginal o peligroso puede provocar respuestas desde la
moral y el castigo, como reprender, sermonear, ridiculizar,
agredir o reprimir con violencia. Todas estas acciones slo
logran agravar esta estigmatizacin y no ayudan al trata-
miento ni a la recuperacin.
Resulta importante encarar una situacin confictiva provoca-
da por el uso de sustancias desde la asistencia mdica y psi-
colgica y no desde la represin, agresin o estigmatizacin.
MDULO N 3
78
Prejuicio Posibles Refexiones
Los jvenes con gorrita son
todos drogadictos.
Este prejuicio asocia a los jvenes de determinado
sector social con las drogas. Sin embargo, el consumo
problemtico de drogas se da tambin en los adultos y
en todos los sectores sociales.
Los adictos son todos
delincuentes.
Si bien es posible que algunas personas cometan
delitos para conseguir los recursos necesarios para
consumir sustancias, muchos usuarios problemticos
tienen trabajo y el dinero sufciente para conseguirlas.
La droga ms consumida en
nuestro pas es la marihuana.
Es ms elevado el porcentaje de consumidores de
alcohol, tabaco y psicofrmacos.
Los drogadictos deben
tratarse aisladamente o
confnarse a comunidades
cerradas.
La segregacin no es la nica opcin para ayudar
a los usuarios de sustancias. De acuerdo al nivel de
gravedad del problema, se pueden pensar distintas
alternativas. Por ejemplo, muchos consumidores
pueden tratarse en los servicios generales de salud.
No te juntes con un drogn
si no quers contagiarte.
La adiccin no es contagiosa. Es un sntoma que
revela problemas personales, psicolgicos, familiares
y sociales. Solo en algunos casos se consume por
imitar a otro, pero esto no es una regla.
La marihuana es el primer
paso para iniciar la escalada
de las drogas ms duras.
No siempre es as, sino que esto depende de las
caractersticas fsicas y psquicas de la persona, as
como de su contexto social.
Yo la uso y la dejo cuando
quiero.
Esto no es cierto para todos los casos. Por ejemplo,
en aquellos usuarios que han desarrollado
dependencia a la sustancia.
Si tomo alcohol tengo
mejores relaciones sexuales.
El alcohol, al ser un depresor del sistema nervioso,
produce desinhibicin. Sin embargo, al afectar los
nervios perifricos tambin interfere en la capacidad
de tener relaciones sexuales.
Prejuicios
Se propone que los asistentes refexionen acerca de los
prejuicios que existen respecto del uso de sustancias psi-
coactivas y sus usuarios.
EN EL TALLER
79
3
?
1. Cules son los tres elementos o instancias que deben
ponerse en relacin para comprender mejor la problemti-
ca del consumo de drogas?
1
2
3
2. Por qu cada comunidad puede necesitar una estrate-
gia de intervencin particular?
3. Cules son los tres tipos de sustancias que existen se-
gn su efecto en el sistema nervioso?
1
2
3
A MODO DE REPASO
MDULO N 3
80
?
4. Unir con fechas cada concepto con su defnicin:

5.Qu debe hacerse si uno ve a una persona desorientada,
comportndose de forma extraa, lastimndose a s misma,
agitada, con actitudes agresivas o desmayada?
abuso
intoxicacin
dependencia
Est vinculado con el exceso de consumo y
con que los efectos de la droga provocan en la
persona cambios fsicos y psicolgicos, y una
conducta inapropiada. Puede llegar a estados
de gravedad para su salud.
Se produce cuando la persona siente la ne-
cesidad de consumir dosis repetidas de una
sustancia para sentirse bien o para no experi-
mentar malestar y no puede dejar cuando ella
quisiera.
Sucede cuando el hecho de consumir implica
un deterioro o malestar notorio en la persona
y puede llevarla al incumplimiento de obliga-
ciones importantes o a problemas.
1
2
3
81
3
?
6. Qu es estigmatizar a otra persona? Explquelo con sus
propias palabras.
7. Cules pueden ser las consecuencias negativas de
pensar que todos los usuarios de drogas responden a un
mismo modelo de comportamiento o estereotipo?
MDULO N 3
82
NOTAS
83
MDULO
4
Herramientas para el trabajo de calle
Introduccin
En este mdulo se brindan herramientas prcticas al momento de realizar el trabajo de calle
en la comunidad.
Se desarrollan algunas claves para que el momento de escucha sirva, por un lado, para la de-
teccin temprana de situaciones de consumo y, por el otro, como motivacin para el cambio.
En este sentido, se mencionan algunas situaciones que pueden favorecer el refuerzo de la red
subjetiva del consumidor, como as tambin su inclusin en la red comunitaria de prevencin
y asistencia.
Adems, se incluirn algunos consejos bsicos para el manejo de algunas situaciones de
emergencia que pueden ocurrir como resultado de la intoxicacin o de la abstinencia de
sustancias psicoactivas.
MDULO N4
84
Durante el trabajo cotidiano con la comunidad, muchas
veces suceden situaciones que hacen suponer que una
persona puede estar consumiendo sustancias de manera
riesgosa. Por ejemplo, en el caso de un joven que abando-
n la escuela secundaria y se relaciona con otros adoles-
centes que consumen alcohol y marihuana en la calle.
En otras oportunidades, pueden darse situaciones de con-
sumo problemtico evidentes, como puede ser el caso de
un padre de familia que toma alcohol en exceso en el bar
del barrio y que, por esa razn, falta seguido a su trabajo y
a veces se muestra violento con su familia.
En el primer caso, no se sabe an si el joven en cuestin
consume o no sustancias. De todos modos, se observan
dos factores de riesgo: el abandono escolar y un grupo de
pares que puede facilitar el consumo. En el segundo caso,
se sabe que la persona consume alcohol y ya se observan
algunas seales tempranas que podran indicar un consu-
mo problemtico. Estas son: el incumplimiento de respon-
sabilidades laborales y los comportamientos agresivos en
el contexto familiar.
La identificacin de los factores de riesgo y de las sea-
les tempranas permite deducir si podra existir una si-
tuacin de consumo problemtico de sustancias. Como
ya se ha mencionado, los factores de riesgo no siempre
conducen al consumo. Por eso, es importante averiguar,
por medio de una escucha comprensiva, cun com-
prometida se encuentra la persona con el consumo de
sustancias y cun motivada se encuentra para intentar
cambiar su forma de consumir.
Esto favorecer la posibilidad de ayudar a la persona para
conectarlo con los servicios de salud o para que busque
otras alternativas que colaboren con su bienestar.
La deteccin temprana: el comienzo del trabajo de calle
85
4
La deteccin temprana: el comienzo del trabajo de calle
!
!
La deteccin temprana del consumo problemtico permite
intervenir a tiempo a travs de una escucha comprensiva
y del desarrollo de un vnculo con el usuario de sustancias.
Cmo interactuar con los usuarios de sustancias?
El accionar de los preventores en la comunidad supone un
importante intercambio con la poblacin y los ubica en
una posicin de confanza que les permite desarrollar ta-
reas con un impacto real en la salud de los miembros de la
comunidad y en su calidad de vida.
En este sentido, es necesario conocer las necesidades par-
ticulares de cada persona y entenderlas en funcin del
contexto, muchas veces de exclusin, en el que sta se en-
cuentra.
La intervencin que lleve adelante el preventor tendr
como objetivo principal la motivacin para el cambio, es
decir, que la persona que se encuentra en situacin de ries-
go pueda tomar conciencia sobre los peligros que implica
su comportamiento de consumo y que pueda compararlos
con las ventajas que un cambio de vida le pueden ofrecer.
Todo intercambio debe implicar comprensin, contencin
y generar confanza, evitando el camino de los prejuicios,
la estigmatizacin y la confrontacin.
Es importante respetar las ideas, creencias, argumentos y
las motivaciones de la persona, sin querer imponer otras
miradas o criterios, ni presionar para que acepte que tiene
un problema o que debe hacer algo al respecto.
Las dos interacciones ms frecuentes con usuarios de sus-
tancias en el trabajo de calle son:
1. La interaccin con personas que consumen sustancias y
con los que se puede establecer un vnculo y una escucha
comprensiva.
MDULO N4
86
2. Situaciones de urgencia, por intoxicacin o abstinencia,
Trabajo de calle
El rol de la escucha
Situaciones de urgencia
por intoxicacin y
abstinencia
que requieren la asistencia mdica inmediata.
Para que el acercamiento a una persona en situacin de
riesgo sea efectivo, hay que tener en cuenta algunas claves
que pueden favorecer el contacto.
La escucha
A) Mostrar COMPRENSIN
(escuchar sin confrontar, sin
culpar, sin estigmatizar)
C) APOYAR sus capacidades
para el cambio (en lugar de
culparlo por su situacin actual)
B) GUIAR O AYUDAR a la
persona para que reconozca su
problema (En lugar de obligarla
o forzarla)
El abc de la escucha
87
4
El abc de la escucha
A. Mostrar comprensin (escuchar sin confrontar, sin
culpar, sin estigmatizar)
El trabajo de calle requiere que se establezca una relacin
amena y de confanza, en la que el preventor debe ponerse
en el lugar del otro para comprenderlo y ayudarlo.
El acercamiento y el trato no deben darse desde la con-
frontacin o el prejuicio. Es importante para eso escuchar
de manera respetuosa, refexiva y comprensiva, sin criticar
ni juzgar. Se trata de respetar las opiniones del otro y de
no imponerle las propias.
Por ejemplo, si un joven piensa que la marihuana no es
una droga, el objetivo no ser convencerlo de lo contrario.
En este caso, el preventor intentar comprender sus pro-
blemas y los motivos que lo llevan a consumir, en lugar de
contradecirlo o penalizarlo.
Ejemplo:
Joven: La marihuana no es una droga porque es de origen na-
tural, viene de una planta.
Preventor: Qu es lo que ms te gusta de fumar marihuana?
J: Que me relaja, me hace bien.
P: Y qu es lo que menos te gusta?
P: Que mis viejos se enojan conmigo y discutimos mucho.
P: Decme si te entend bien. Vos decs que la marihuana es
algo natural y que te ayuda a relajarte pero, por otro lado,
esto te trajo problemas con tus paps...

Es importante evitar la confrontacin y la discusin porque
la intencin es que la persona pueda poner en palabras su
problema y pueda compartir argumentos en favor del cam-
bio mediante charlas que lo motiven, donde pueda mani-
festar su necesidad de modifcar su situacin. Debe tenerse
en cuenta su propia capacidad para resolver problemas a
travs de ideas o conocimientos propios. Es aconsejable no
ejercer presin, ya que la persona estar ms a la defensiva
y puede afrmarse en una posicin de negacin al cambio.
MDULO N4
88
!
Por ejemplo, si un hombre de mediana edad que consume
cocana no desea reconocer que tiene un problema, el ob-
jetivo no ser imponerle la idea de que s lo tiene. En este
caso, el preventor puede desviar la charla y abordar otros
temas que sean importantes para esta persona.
Hombre: Te digo que no tengo problemas con la merca, lo que
pasa es que en el trabajo me tienen loco, por eso me equivoco
y falto.
Preventor: Est bien, no discutamos si la cocana es un proble-
ma o no en este momento. Hablemos de otras cosas con-
tame cmo estn las cosas en casa.
Lo ms importante para ejercer una buena escucha es in-
tentar comprender a la otra persona, ponindose en su lu-
gar. Para ello, es fundamental: 1. No discutir ni confrontar
2. No criticar ni culpar 3. No califcar o estigmatizar.
B. Guiar o ayudar a la persona para que reconozca su
problema (En lugar de obligarla)
Apunta a que la persona en situacin de riesgo pueda
comparar su situacin actual (con las desventajas y costos
que implica) con sus objetivos a alcanzar. As, la persona
podr entender y aceptar su realidad y presentar sus pro-
pios motivos para el cambio.
Por ejemplo, si una madre que consume mucho alcohol
descuida a sus hijos, el objetivo no ser culparla o criticarla
por ello. En este caso, el preventor puede averiguar, a tra-
vs de preguntas, cun importante es para ella el bienestar
de sus hijos (objetivos). Adems, el preventor puede for-
mular preguntas para averiguar si ella sabe cmo afecta el
alcohol al cuidado de sus hijos (conducta actual).
Durante la charla, puede ocurrir que la persona reconoz-
ca parte del problema y que esto sea realmente impor-
tante para ella en tanto madre que desea cuidar de sus
89
4
hijos, aunque esto le cueste en el presente. El preventor
puede sealar esta diferencia entre las desventajas del
consumo actual de alcohol y el objetivo de ser una bue-
na madre, utilizando las propias palabras de la persona
y sin culpabilizar.
Preventor: Qu sents que es lo ms importante para vos, hoy?
Madre: Mis hijos. Ser mam es lo ms importante para m.
P: Penss que tu consumo de alcohol pudo haber afectado a
tus hijos alguna vez?
M: S, porque a veces salgo a tomar y los dejo solos muchas
horas. Cuando me pongo a pensar me pongo mal porque
pienso que les podra pasar algo malo y que yo no voy a estar
ah para ayudarlos. Me da mucha culpa.
Preventor: Entonces vos decs que el alcohol te llev a dejar a
tus hijos solos muchas veces y que esto te preocupa porque no
penss que sea propio de una buena mam Es as?
C. Apoyar sus capacidades para el cambio (en lugar de
culparlo por su situacin actual)
Es importante potenciar las capacidades de la persona
para realizar y sostener cambios. Se trata de que la persona
aumente su percepcin y logre tener confanza en sus re-
cursos y capacidades personales para superar obstculos e
implementar nuevos comportamientos de forma exitosa.
Por ejemplo, si un joven reconoce que tiene problemas
con el consumo de sustancias pero no pide ayuda porque
piensa que no podr cambiar, el objetivo no ser presio-
narlo para que haga un mayor esfuerzo. En este caso, el
preventor puede transmitirle optimismo por medio de dos
acciones fundamentales: 1. Ofrecerle a la persona varias
opciones (accesibles en su comunidad) que lo ayuden a
hacer cambios saludables, por pequeos que estos cam-
bios sean. 2. Resaltar las virtudes o fortalezas de la persona,
y ofrecer informacin acerca de personas en una situacin
similar que pudieron cambiar.
MDULO N4
90
Joven: No voy a poder salir de la droga. Ya prob antes y siem-
pre vuelvo a consumir.
Preventor: La mayora de las personas recae muchas veces
antes de poder dejar las drogas, eso es normal. Es cuestin de
encontrar algo que funcione para vos. Todava hay algunas
opciones en el barrio que no probaste. Por ejemplo, conozco
a un chico de tu edad que empez a ir a unos grupos que fun-
cionan en el hospital, y hace unos meses que est mejor. Si
quers puedo acompaarte al hospital.
91
4
EN EL TALLER
Dilogo constructivo
En el siguiente cuadro se muestran tanto frases que hacen
a una escucha refexiva (frases positivas) como frases que
tienden a estigmatizar, confrontar o culpabilizar (frases ne-
gativas)
1. Se trata de que ante frases negativas, se complete con
una respuesta positiva que permita al preventor incentivar
la decisin personal del otro.
Por otro lado, en el caso de encontrar frases positivas, se
pide que se se piensen cules podran ser las respuestas
negativas que fomentan la confrontacin, la culpa y la es-
tigmatizacin de la persona.
2. En la columna de frases negativas indicar si son estigma-
tizantes, confrontativas o culpabilizadoras.
3. En cada caso, se pide que se refexione acerca de qu
tipo de frase (negativa o positiva) se utiliza usualmente.
MDULO N4
92
Frases negativas Frases positivas
Ejemplo
1. Tens que admitir que tens un
problema
Tipo de frase: Confrontativa
Ejemplo
1. Posible respuesta: qu es lo
que menos te gusta de consumir
drogas?cmo te afecta esto?
2.

Tipo de frase:
2. Por qu penss que tu mujer te repro-
cha por consumir cocana?
3. Le ests haciendo mucho dao a tu
mam, no te das cuenta?
Tipo de frase:
3.
4.

Tipo de frase:
4. Tens ganas de hacer algo para
cambiar tu manera de consumir?
5. Eso te pasa por andar fumando
marihuana
Tipo de frase:
5.
6. Tens una enfermedad y por eso tens
que hacer un tratamiento.
Tipo de frase:
6.
P o s i b l e s r e s p u e s t a s ( l a s r e s p u e s t a s n o s o n l a s n i c a s s i n o q u e s i r v e n d e g u a ) :
2 ) P o s i b l e f r a s e n e g a t i v a S o s u n f a l o p e r o , s o s u n d r o g n ( f r a s e e s t i g m a t i z a n t e ) .
3 ) F r a s e c u l p a b i l i z a d o r a . P o s i b l e f r a s e p o s i t i v a M e q u e r s c o n t a r u n p o c o m s d e t u f a m i l i a ? E s t s t e n i e n d o p r o b l e m a s c o n a l g n m i e m b r o d e t u f a m i l i a ?
4 ) P o s i b l e f r a s e n e g a t i v a A m e n o s q u e d e j e s d e d r o g a r t e n o v a s a p o d e r s a l i r a d e l a n t e ( f r a s e c o n f r o n t a t i v a ) .
5 ) F r a s e c u l p a b i l i z a d o r a . P o s i b l e f r a s e p o s i t i v a M e i m a g i n o q u e d e b e s e r d i f c i l t e n e r t o d o s e s o s p r o b l e m a s . P e n s s q u e e l c o n s u m o d e m a r i h u a n a t i e n e
q u e v e r c o n e s t o s p r o b l e m a s ?
6 ) F r a s e e s t i g m a t i z a n t e . P o s i b l e r e s p u e s t a p o s i t i v a N a d i e p u e d e d e c i d i r p o r v o s . S o l o v o s p o d s d e c i d i r s i v a s a c a m b i a r o n o .
93
4
Temas que funcionan como enganche para hablar sobre el consumo
Hablar sobre el consumo personal suele generar algunas
reticencias, por lo que se presentan algunas estrategias r-
pidas y concretas que se pueden emplear, dependiendo de
qu nivel de predisposicin al cambio presente la persona.
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Tocar temas ms generales y
ligarlos progresivamente al
consumo.
Estas acciones apuntan a
concientizar sobre la relacin
entre el uso de sustancias y las
condiciones de vida de las
persona.
Algunos ejemplos son:
- Hablar sobre el estilo de vida,
las situaciones de estrs, la
salud y el uso de sustancias.
Ej: Qu papel juega la cocana
cuando tens que trabajar
muchas horas?
Ej: Cmo penss que afect tu
salud el consumo de tabaco?
Relacionar la rutina y los hechos
diarios con el uso de sustancias
Ej: Qu cosas te pasaron hoy?
Cmo te sentiste? Dnde cres
que entra el consumo de
alcohol?
Vincular el consumo con las
potencialidades del cambio y el pedido
de ayuda.
Estas acciones son tiles cuando la
persona ya se muestra menos reticente
a hablar de su problema con las
sustancias.
Algunos ejemplos son:
- Hablar sobre las ventajas y desventajas
de consumir.
Ej: Cules son las cosas buenas de
consumir paco? Cules son las cosas
menos buenas? Cmo te afecta sto?
Ej: Entonces el consumo de marihuana te
ayuda a relajarte y te gusta hacerlo con
amigos. Pero tambin te trae problemas
para cumplir con tu trabajo.
- Hablar sobre las preocupaciones,
ligado con las aspiraciones del futuro y
los obstculos del presente.
Ej: Cmo te gustara que cambien las
cosas en el futuro? Qu te detiene de
conseguirlo? cmo sents que el
consumo de cocana te afecta en el
presente?
Ej: Qu otras cosas te preocupan? Qu
preocupaciones te dan acerca de no
consumir pasta base?
- Ayudar con la toma de decisin por
medio de fomentar la concientizacin,
sin decirle lo que tienen que hacer.
Ej: Tens todas estas opciones, y pods
elegir la que creas que te va a funcionar
mejor.
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MDULO N4
94
!
Es importante aclarar que ninguna de estas estrategias va a
producir resultados o cambios inmediatos en las personas
con uso problemtico de sustancias. Todas ellas requieren
de acompaamiento, paciencia y dedicacin. El preven-
tor debe proponerse iniciar un proceso de cambio con la
persona a la que desea ayudar, sabiendo que este proceso,
como cualquier otro, lleva tiempo.
Si la persona muestra motivacin para vincularse con la red
de atencin, el primer paso implica un conocimiento pre-
vio del preventor de los recursos sanitarios disponibles en
la comunidad (hospitales, centros pblicos de atencin o
derivacin, ONGs dedicadas al tema, etc.).
Como segundo paso, el preventor acompaa al usuario a
estos lugares hasta que ste desarrolle algn compromiso
o vnculo con alguna institucin, profesional, etc.
La red subjetiva es el conjunto de personas y contextos del
usuario de sustancias: familia, vecinos, amigos, compae-
ros de trabajo, entre otros.
Con el fn de vincular al usuario de sustancias con la comu-
nidad y la bsqueda de ayuda, es importante involucrar a
su entorno y cotidianeidad. Algunos modos de interven-
cin pueden ser:
Familia y entorno
Es clave que el PCA arme una pequea red que los invo-
lucre. En este sentido, se torna fundamental contar con la
colaboracin y el acompaamiento de aquellas personas
que son importantes para quien se encuentra en situacin
de riesgo.
El refuerzo de la red subjetiva: familia, trabajo y tiempo libre
95
4
El refuerzo de la red subjetiva: familia, trabajo y tiempo libre
Estas pueden brindar apoyo emocional y aportar informa-
cin sobre el contexto en que se da la situacin de consu-
mo de un familiar, amigo o pareja.
Un ejemplo de este tipo de propuestas son las charlas que
el preventor puede realizar con el usuario de sustancias y
su pareja. El preventor puede ofrecer asesoramiento y co-
nocimientos prcticos con el fn de mejorar la comunica-
cin, reducir prcticas violentas y facilitar el acuerdo sobre
futuros cambios.
Algunos consejos bsicos que el preventor puede
transmitir a la familia y pareja son:
No regaar, culpar o amenazar al usuario de sustancias,
ya que esto slo genera frustracin y conficto.
No encubrirlo, excusarlo o protegerlo de las consecuen-
cias de su conducta, ya que esto fomenta los comporta-
mientos de riesgo.
No intentar controlarlo (por ejemplo, decirle lo que debe
hacer, revisar sus cosas, etc.), ya que esto slo genera resis-
tencia.
Motivarlo a cambiar, premiando los cambios positivos
que ste logre realizar (por ejemplo, a travs del elogio, del
reconocimiento, de incentivos materiales, etc.).
Trabajo
Es importante evaluar si la persona tiene trabajo o si se en-
cuentra lo sufcientemente ocupada.
Si la persona no tiene trabajo, se la puede ayudar en la bs-
queda de un empleo, por ejemplo, a travs de acciones de
enlace comunitario de capacitacin para el trabajo. En el caso
de tener trabajo, se la puede ayudar en la bsqueda de un
nuevo empleo (por ejemplo, fomentando su participacin en
MDULO N4
96
acciones de capacitacin) o en el manejo ms satisfactorio
del tiempo libre proponiendo actividades de recreacin.
Manejo del tiempo libre (social y recreativo)
Resulta importante conectar por medio de acciones de
enlace recreativas al usuario y su entorno con eventos y
actividades comunitarias, para reducir el tiempo libre que
puede implicar riesgos.
Se trata de desarrollar el inters y la participacin de la per-
sona en actividades sociales y de entretenimiento que no
impliquen el uso de alcohol o drogas. El objetivo es que se
incremente la participacin en actividades sociales disfru-
tables que puedan servir como alternativas al consumo de
sustancias.

Por regla general, la puesta en prctica de una actitud com-
prensiva le permite al preventor acercarse y formar un vn-
culo colaborativo con los usuarios de sustancias. Como ya
hemos visto, la idea es poder generar charlas constructivas
que, con el tiempo y el acompaamiento, logren motivar a
la persona que consume a realizar algn cambio saludable
en su conducta.
Sin embargo, existen situaciones riesgosas en las que inten-
tar este tipo de dilogo puede volverse muy difcil o imposi-
ble. Estas situaciones son provocadas por el consumo exce-
sivo de sustancias (la intoxicacin) o por la falta de sustancias
en el cuerpo de aquellas personas que son dependientes de
ellas (la abstinencia). Tanto la intoxicacin como la abstinen-
cia pueden hacer que los usuarios se vuelvan agresivos o
violentos, que intenten lastimarse, que se pongan en peli-
gro por estar confundidos o desorientados, que acten de
manera muy extraa o que pierdan el conocimiento.
Situaciones de urgencia por consumos problemticos
97
4
Todas estas situaciones requieren de la asistencia m-
dica inmediata.
En otras palabras, debemos asegurarnos que las personas
que se encuentran muy alteradas o afectadas por el uso o
falta de sustancias sean atendidas prontamente por algn
servicio mdico. En estos casos, la intencin del preventor
de ayudar a estas personas a cambiar su manera de consu-
mir debera ser postergada para ms adelante. Las charlas
sobre el consumo de sustancias solo pueden ser retoma-
das cuando la persona se encuentre estabilizada.
A continuacin se explican algunas de estas situaciones de
riesgo y se proponen algunas estrategias para contenerlas.
Todas estas herramientas que podemos poner en prctica
tienen la intencin de contener o calmar a las personas has-
ta la llegada de la atencin mdica necesaria. De modo
similar con lo que ya se ha visto, estas herramientas permi-
ten adoptar una actitud adecuada y establecer un dilogo
contenedor y no-amenazante con las personas en riesgo.
La persona que abus de sustancias puede tener las si-
guientes reacciones que requieren de una intervencin
mdica de urgencia:
Agresin y violencia
Se pueden observar gestos provocativos y amenazantes
(como gritos, insultos) que pueden aumentar progresivamente
hasta llegar al dao fsico a terceros.
Excitacin psicomotriz
La persona se mueve mucho ms de lo habitual, puede incluso
realizar movimientos bruscos. Adems da muestras de una
intensa ansiedad.
Autoagresin
El uso de sustancias puede promover acciones
autodestructivas como cortes, envenenamiento, intento de
suicidio, entre otras.
Conducta extraa y/o
desorientacin
El uso de sustancias puede disminuir la capacidad para centrar,
mantener o dirigir la atencin. Adems, puede observarse
desorientacin y alteracin del lenguaje. A su vez, puede darse
la aparicin de ideas delirantes e ilusiones y alucinaciones
frecuentemente visuales.
Situaciones de urgencia por consumos problemticos
MDULO N4
98
!
Cuando se observan estas situaciones, lo primero que
hay que hacer SIEMPRE es garantizar la presencia de un
servicio de URGENCIAS MDICAS.
Luego debe prestarse especial atencin a:
No tocarlo, mantener una distancia prudente para no in-
crementar las reacciones violentas.
No alterarse o dejarse llevar por lo que dice. Hay que man-
tener la calma para no incrementar las actitudes violentas.
Utilizar un tono de voz calmo pero frme, evitar desafar,
confrontar o insultar a la persona.
Tener cuidado con los gestos y evitar movimientos
bruscos: no mirar demasiado a los ojos, no ocultar las
manos, no cruzarse de brazos o cualquier otra postura
que pueda resultar sospechosa e incrementar la violen-
cia, la excitacin o la paranoia.
Garantizar que una sola persona hable con el usuario
porque ms de una persona hablando puede desorientar-
lo, confundirlo, irritarlo an ms incrementando la situa-
cin de violencia, agitacin o desorientacin. Si se logra
establecer una comunicacin, es importante no contrade-
cir a la persona, prestarle atencin a lo que dice y demos-
trrselo (repitiendo lo que dijo o asintiendo).
Evitar dar consejos u rdenes, pero s se debe intentar po-
nerle lmites claros a los comportamientos peligrosos.
La primera accin debe estar ligada siempre a garantizar
la llegada del servicio de urgencias mdicas. Hasta que el
servicio llegue, se recomienda que el PCA mantenga un es-
tilo de comunicacin calmo y seguro, no ser agresivo, ame-
nazante o confrontativo ante la situacin de agresin por
parte del usuario de sustancias.
99
4
!
Otros signos que pueden presentarse en casos de sobredo-
sis o intoxicacin pueden estar asociados con la prdida de
la conciencia, las convulsiones, el paro cardaco, entre otras.
Estupor
Disminucin de conciencia y la necesidad de recibir estmulos
de mxima intensidad para despertar. Por ejemplo, cuando
slo se despiertan si se les habla enrgicamente, o ante
movimientos bruscos como las sacudidas o estmulos fsicos
nocivos o dolorosos.
Pueden presentarse tambin la incapacidad para hablar,
palidez, vmitos, pulso dbil, ruidos al respirar o la respiracin
lenta.
Coma
Prdida total de la conciencia y la incapacidad para responder
a los estmulos externos, por intensos que estos sean.
Otros signos
Prdida repentina de la conciencia, temblores, convulsiones,
paro cardaco y accidentes cerebro-vasculares.
En estos casos, tambin es importante llamar de inmedia-
to al servicio de urgencia y, en caso de conocerlas, realizar
tcnicas de reanimacin, o cuidados de primeros auxilios.
MDULO N4
100
EN EL TALLER
Juego de roles: practicando el trabajo de calle
La consigna es juntarse en parejas y que cada uno tome
un rol: uno el de una persona que consume sustancias psi-
coactivas y el otro del preventor.
El capacitador les propone una situacin de riesgo como
por ejemplo:
Pedro se junta todas las tardes a tomar cerveza con sus
amigos en la esquina y no tiene lmites. Muchas veces no
llega al otro da al trabajo porque no puede levantarse.
Ambos comienzan un dilogo en el que ponen en juego
las diferentes estrategias que se mencionaron hasta el mo-
mento. El capacitador los escucha sin participar.
Luego de que fnalizan el dilogo, el capacitador puede
mencionar qu momentos fueron los ms ricos y en cules
se podra haber intervenido de otro modo.
Luego los participantes cambian de rol.
Se busca que los participantes puedan incorporar aquellas
herramientas que se vieron para trabajar y comunicarse
mejor.
Algunas conclusiones luego del juego de roles son.
101
4
Lo que me result ms til como preventor fue.
MDULO N4
102
EN EL TALLER
Debate sobre algunos temas
1. Por qu pensar que es til involucrar a la familia y el
entorno?
2. Cmo piensan que pueden ayudar el hecho de articular
con las instituciones para brindar ayuda?
3. Qu actividades recreativas hay en la comunidad gra-
tuitas o accesibles? Pueden servir para motivar un cambio
saludable en una persona que utiliza sustancias?
103
4
4. A partir de la nueva informacin incorporada al mapa
sobre factores de riesgo y proteccin, referentes e insti-
tuciones presentes en la comunidad qu actividades de
promocin de la salud, recreativas y productivas pueden
incorporarse en su comunidad para ayudar a mejorar las
condiciones de vida de las personas que consumen?









5. Qu instituciones que relev o conoce pueden ayudar
en estas iniciativas?
MDULO N4
104
A MODO DE REPASO
?
1. Cmo interactuar con los usuarios de sustancias? Cmo
debe ser la escucha? Indicar cules son los posibles inicios o
continuaciones de estos dilogos con usuarios de sustancias:
Un padre que sabemos que tiene problemas de consu-
mo de alcohol: mi hijo me dice que nunca me acuerdo lo
que l necesita
Preventor:
Una chica de 16 aos embarazada dej el colegio y su
novio aparentemente consume paco. No quiero pelearme
con mi novio, no se si voy a poder seguir sola
Preventor:
2. Reconstruir las redes de contencin. Nombre 3 consejos
que se le pueden dar a la familia de un usuario de sustan-
cias para ayudar en su recuperacin:
1
2
3
105
4
?
3. Situaciones de urgencia. Sealar cules de estas afrma-
ciones son verdaderas y cuales falsas. En el caso de que sea
falso, proponer la respuesta correcta.
A. Ante una situacin de urgencia lo primero que debo ha-
cer es tratar de controlar a la persona fsicamente.
B. Si se descompone una chica en el barrio tengo que lla-
mar a la ambulancia.
C. Si uno de los chicos que paran en la esquina se queda
dormido borracho, hay que llamar a la polica para que se
lo lleve.
D. Si se desmaya una persona tengo que levantarla y tras-
ladarla a otro lugar.
E. Cuando alguien est un poco descontrolado lo mejor es
no hacer nada y esperar a que se le pase.
F. Cuando alguien est un poco alterado lo mejor es ha-
blar con voz calmada y frme.
A F / B V / C F / D F / E F / F V
106
Puesta en comn del Trabajo Final:
Es importante que cada grupo exponga los resultados del releva-
miento en territorio y del trabajo en conjunto. Esto va a permitir que
cada participante pueda incorporar a su lista individual de recursos
aquellos que an no haya agregado, ya que esto le va a proporcionar
tener ms herramientas para el trabajo diario en la comunidad.
Conclusiones de la puesta en comn
107
108
Bibliografa de consulta
Para ampliar los conceptos trabajados se sugiere consultar los si-
guientes sitios y publicaciones.
http://www.sedronar.gov.ar/
La pgina web de SEDRONAR cuenta con un sitio de consulta de bi-
bliografa electrnica y un espacio con enlaces de inters donde se
ofrecen las pginas actualizadas de organismos nacionales e interna-
cionales vinculados con las polticas de drogas.
http://www.observatorio.gov.ar/aspectos.html
Aqu puede hallarse informacin sobre los efectos de las sustancias
psicoactivas. A su vez, el Observatorio Argentino de Drogas (http://
www.observatorio.gov.ar/) cuenta con informacin estadstica, pre-
sentacin de investigaciones de corte federal e informacin general
sobre drogas y consumos.
Epele, M. (2010) Sujetar por la herida. Una etnografa sobre dro-
gas, pobreza y salud. Buenos Aires: Paids.
En internet puede encontrarse un artculo sobre drogas y pobreza.
http://www.uba.ar/encrucijadas/44/sumario/enc44-drogaspobreza.
php
Este libro puede utilizarse para ampliar la relacin entre contexto,
sustancia y sujeto. Analiza las modifcaciones de los vnculos entre
sustancias psicoactivas, pobreza y salud a partir de las consecuencias
de las reformas neoliberales de los aos noventa en la Argentina.
Vzquez, A y Stolkiner, A (2009) Procesos de estigma y exclu-
sin en salud. Articulaciones entre estigmatizacin, derechos
ciudadanos, uso de drogas y drogadependencia en Anuario de
investigaciones, v.16 Ciudad Autnoma de Buenos Aires ene./dic.
2009, versin ISSN 1851-1686 Disponible en http://www.scielo.org.
ar/scielo.php?pid=S1851-16862009000100028&script=sci_arttext
Esta publicacin permite ampliar la relacin entre estigma, prejuicios
y el consumo de sustancias.
109
Milanese, E. (2009) Tratamiento comunitario de las adicciones
y de las consecuencias de exclusin grave. Manual de trabajo para
el operador. Plaza y Valds.
En este manual se encuentra la metodologa del tratamiento comuni-
tario en la cual se basan algunos de los conceptos propuestos. Aqu se
ampla lo desarrollado sobre la metodologa para realizar prevencin
comunitaria. Tambin incluye informacin sobre el trabajo de calle y
las acciones de enganche o enlace comunitario.
http://www.riod.org/
Sitio web sobre la Red Iberoamericana de ONGs que trabajan en dro-
gadependencias.
Sobre cartografa social:
Villegas Ramos. E.L. (2000). Investigacin Participativa en
Prez Serrano, G. (2000). Modelos de Intervencin cualitativa en la
Educacin Social y Animacin Sociocultural. Aplicaciones Prcticas.
Madrid: Ed. Nancea (pginas 200-211).
Asociacin de proyectos comunitarios. Popayan (2005). Terri-
torio y cartografa social en Fortalecimiento de las organizaciones
pertenecientes a la asociacin de proyectos comunitarios. A.P.C.
Disponible en http://www.asoproyectos.org/doc/Modulo_0_Territorio.
pdf
Sobre prevencin:
Becoa Iglesias, E. (2002). Bases cientfcas de la prevencin de
las drogadependencias. Espaa, Ministerio del Interior.
Disponible en http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/Bases_
cientifcas.pdf
En este libro se ampla y profundiza el concepto de prevencin.
CEPAL (2001), Prevenir en drogas: paradigmas, conceptos y cri-
terios de intervencin.
110
Disponible en: http://www.eclac.org/publicaciones/xml/4/8044/
lcl1596-P.pdf
En esta publicacin se realiza una revisin de los diversos paradig-
mas que actualmente predominan en las intervenciones de preven-
cin del consumo de sustancias. Adems, los autores analizan cmo
encarar los riesgos y condicionantes especfcos, as como los proce-
sos y los efectos del consumo de sustancias.
SEDRONAR (2012) Gua introductoria a la Entrevista Motivacio-
nal. Disponible en http://www.sedronar.gov.ar/
En esta gua encontramos informacin detallada de la prctica de psi-
coterapia llamada Entrevista Motivacional, que fue adaptada en este
manual para la elaboracin de las herramientas del trabajo de calle. Se
amplan aqu las estrategias mencionadas para el abordaje con usuarios
en riesgo.
SEDRONAR (2012) Gua para el Manejo de las Situaciones de
Riesgo por Intoxicacin y Abstinencia de Sustancias Psicoactivas.
Disponible en http://www.sedronar.gov.ar/
Esta gua ampla la elaboracin de las herramientas para actuar ante si-
tuaciones de riesgo relacionadas con el uso de sustancias psicoactivas.
Materiales de orden didctico y pedaggico para el capaci-
tador
Estos textos pueden ser tiles al momento de ahondar en estrategias
pedaggicas para los talleres de formacin con los futuros prevento-
res. Proveen dinmicas de grupo y di
ferentes ejercicios que pueden tomarse de modelo para tratar los te-
mas previstos.
Anijovich, Rebeca; Mora, Silvia (2009), Estrategias de enseanza,
Buenos Aires, Grupo Aique Editor.
Aguilar, Mara Jos (1992), Tcnicas de animacin grupal, Bue-
nos Aires, Espacio.
111
Avolio de Cols, Susana; Iacolutti, Mara Dolores (2006). Ense-
ar y evaluar en formacin por competencias laborales: Orientacio-
nes conceptuales y metodolgicas. Buenos Aires, Banco Interameri-
cano de Desarrollo, 2006. Disponible en: http://www.trabajo.gob.ar/
downloads/formacioncontinua/ENSENARYEVALUAR.pdf
112
NOTAS
113
NOTAS
114
NOTAS
Este Manual del Preventor Comunitario busca acompaar a los futuros Preventores comunitarios en adicciones durante el
curso de formacin. En dicho curso el objetivo central es formar recursos comunitarios capaces de liderar programas y
acciones preventivas all donde se producen las situaciones que requieren de intervencin por parte de los organismos
gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil, comunitarias y barriales. Los Preventores ayudarn a desarrollar
estrategias preventivas para cada comunidad de acuerdo con su singularidad. Tambin favorecern la comunicacin entre
las personas que tienen una demanda especfica y los servicios de salud y desarrollo social.