Le escribe una de las miles de batas blancas que salieron

indignadas a las calles el da de ayer, quien adems de eso es

seguidora de su columna desde hace varios aos. Me tomo la
libertad de escribirle por algunas imprecisiones graves de su
artculo publicado el da de hoy en La Jornada. Si bien es un
artculo de opinin y cada quien es libre de tener una propia y
ms an de externarla, a veces es difcil renunciar a la tentacin
de hacer de una opinin personal un comunicado informativo,
verdad? Creo que es ah donde usted se equivoca.

Usted escribe: Aun cuando es plausible toda movilizacin en contra de las
injusticias que suele producir el aparato judicial mexicano, plagado de corrupcin y
arbitrariedad, requiere atencin y contexto el caso especfico del menor de edad Roberto
Edivaldo Gallardo Rodrguez, quien ingres al Centro Mdico de Occidente, en
Guadalajara, a causa de una crisis asmtica y termin muerto en enero de 2010, con los
pulmones perforados.

Es delicado y muy parcial el uso de sus palabras, adems de
que deja claro que tiene un desconocimiento profundo del
caso al que pretende, dicho por usted mismo, poner en
contexto. Por eso insisto, una cosa es emitir una opinin,
derecho inalienable de todos, y otra muy distinta es pretender
"informar" de algo que no se sabe. Las cosas no se resumen en
que el nio ingres por una crisis asmtica y termin muerto
con los pulmones perforados como lo dice usted con una
ligereza que me escandaliza. El menor no ingres con una crisis
asmtica sino en paro cardiorrespiratorio, dicho en otras
palabras: prcticamente sin vida. S, la causa de su estado de
gravedad fue una crisis asmtica, pero no entr al hospital con
un simple broncoespasmo sino prcticamente muerto. Lo
primero que habra que resaltar es que la primera accin de los
mdicos que lo atendieron fue, literalmente, revivirlo. Siguiendo
con las intenciones de contextualizar este caso, lejos de ser un
adolescente asmtico nada ms, este menor padeca obesidad
y diabetes mellitus, comorbilidades que merman seriamente la
capacidad de respuesta del organismo y que dificultan
sobremanera todos los procedimientos invasivos que pueda
requerir el paciente durante la terapia intensiva, ejemplos:
accesos vasculares (perifricos como una simple venoclisis y
centrales como la colocacin de catteres), intubacin
endotraqueal, colocacin de sondas, ventilacin mecnica
asistida, etc. Si cualquiera de estos procedimientos per
seimplica un riesgo, este riesgo incrementa si se trata de un
paciente obeso.

Cuando el organismo pierde toda capacidad de respuesta y la
condicin que sea, en este caso efectivamente se trataba de
una crisis asmtica, rebasa todos los posibles mecanismos de
compensacin y se detiene el latido cardiaco y la respiracin
por un tiempo prolongado, estado en el que repito lleg el
menor al hospital, hay un serio sufrimiento de todos los tejidos
por falta de riego sanguneo (isquemia) y de oxigenacin
(hipoxemia), lo que provoca daos serios en prcticamente
todos los rganos del cuerpo; si el paro cardiorrespiratorio es
prolongado, irremediablemente deriva en una condicin de
gravedad extrema conocida como falla orgnica mltiple cuya
mortalidad se aproxima al 90% de los casos, an con todo el
manejo intensivo posible. Dicho lo anterior, ahora s estamos
poniendo este caso particular en contexto.

Retomo el punto de la perforacin de los pulmones que
menciona usted a la ligera. La colocacin de un catter central
(un acceso a alguna vena cercana al corazn), es un
procedimiento de riesgo, mxime cuando el paciente tiene
obesidad porque el exceso de tejido graso distorsiona la
anatoma normal. Se corre el riesgo de perforar otras venas o
peor an alguna arteria o bien el pulmn, s. Es un riesgo que
se asume porque el beneficio de colocar el catter es mayor,
as de simple. No es una intervencin que se decida por gusto
sino por necesidad y precisamente por los riesgos conocidos,
existe un formato escrito y de carcter obligatorio para este y
otros procedimientos invasivos: el consentimiento informado.
Un documento en el que se explican al familiar y/o paciente los
riesgos potenciales del procedimiento y que firman tanto el
familiar como el mdico y dos testigos. En el caso que nos
ocupa ahora, todos los consentimientos fueron debidamente
llenados. El que se presentara esta complicacin potencial no
hace al mdico que lo llev a cabo negligente o falto de
capacidad, es algo que le pudo haber pasado a cualquiera por
la dificultad del procedimiento. Y de ninguna manera algo que
se haga de manera intencional o por descuido, es una
complicacin como muchas otras que se presentan en el
tratamiento intensivo de cualquier paciente.

Habra muchsimas ms cosas que aclarar con respecto al caso
de este menor, pero prefiero slo puntualizar en lo que usted
menciona porque me escandaliz e indign el resumen tan
errado que le ofrece usted a sus lectores en el prrafo anterior;
an con la liga para tener acceso a una informacin ms
detallada.

Y por ltimo y tambin haciendo referencia a ese prrafo pero
a la segunda parte del mismo, se equivoca usted tambin. Los
mdicos no estamos pidiendo fuero alguno ni siquiera trato
especial, sino un trato justo y digno para nuestra profesin y el
ejercicio de la misma a nivel pblico, dejemos de lado la
medicina privada en este momento. Efectivamente y por
razones muchas veces ajenas al mdico en s, hay una franca
ruptura entre los mdicos y los pacientes. Hay un descontento,
con sobrada razn, de parte de los usuarios de los sistemas
pblicos de salud , crame, los que trabajamos en la medicina
pblica no somos ajenos a eso. Pero ese descontento, ha
derivado en una exigencia malentendida contra los galenos.
Sistemticamente todas las quejas recaen en estos ltimos, por
lo que sea: por falta de medicamentos, por tiempos largos de
espera para recibir atencin, por citas tan espaciadas, por
consultas breves y as, la lista contina... todo eso recae
invariablemente en un solo personaje: el mdico. La palabra
"negligencia" est de moda, y se ha convertido en una suerte
de podero y supremaca, la gente se llena la boca diciendo a
la ligera: es negligencia mdica. Es una acusacin seria, muy
seria, que puede daar toda una vida profesional de alguien en
un abrir y cerrar de ojos. Precisamente lo que exigimos los
mdicos es que los casos que as lo demanden, sean evaluados
y cuando se requiera juzgados, por un rgano colegiado
competente. Para dictaminar si hubo o no mala praxis, debe
consultarse a expertos y eso es lo que hace la CONAMED. En el
caso de los 16 mdicos de Guadalajara acusados penalmente
hubo violaciones flagrantes al proceso de evaluacin y el
mensaje para el resto de la comunidad mdica es contundente
e inaceptable: que estamos solos e indefensos; que cualquiera
con influencias y las relaciones necesarias puede brincarse a la
CONAMED y llegar hasta donde quiera llegar. Se equivoca
usted seor Hernndez, no pedimos fuero ni trato especial sino
justo.

Dicho lo anterior, como en muchas otras cosas, comparto su
visin: el problema es mucho ms profundo y es el comn
denominador de esta catstrofe nacional, la corrupcin sin lmites
de toda la estructura gubernamental. Pero a pesar de todo, hay
miles que seguimos de pie.

Se agradece el tiempo y la dedicacin para leer este correo,
reciba un afectuoso saludo de una seguidora.

Atentamente,
Dra. Violeta Torres Rodrguez
Endocrinloga Pediatra
Posgrado en Diabetes Mellitus
Unidad de Medicina Basada en Evidencias
Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez