Alteración de Los Signos Vitales

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASCUM-

FASE II, TERCER AO, CICLO 2014
UNIDAD DIDCTICA DE SEMIOLOGA MDICA II
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ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES
Dra. Maritza Fernndez

Los signos vitales son medidas que se realizan, para valorar las funciones corporales
bsicas de rganos internos, que constituyen indicadores de salud y vitalidad. Epresan
los cambios funcionales que se presentan en el organismo, los utilizados rutinariamente
son! temperatura, presin arterial, frecuencia cardiaca, de pulso y respiratoria.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal es considerada como el nivel de calor producido y mantenido
por los procesos metablicos, suele mantenerse constante gracias a mecanismos de
termorregulacin que equilibran las p"rdidas y ganancias de calor, tiene dos
componentes! central y perif"rico.
a. #emperatura central! es la del n$cleo central del cuerpo %cerebro, grandes
vasos, v&sceras, m$sculo profundo y sangre', traduce el grado de perfusin
sangu&nea de las v&sceras, %por lo tanto, no influenciable por la temperatura
ambiente, salvo temperaturas etremas' y que se registra por cat"teres
especiales en el esfago o en aur&cula derec(a.
b. La temperatura perif"rica! es una transmisin disminuida de la temperatura
central, ya que refle)a la perfusin sangu&nea de la superficie corporal y adems
es influenciable por la temperatura del medio ambiente y por el grado de
perfusin de la piel %vasoconstriccin o vasodilatacin por s(oc* o calor'. +or lo
que no es confiable utilizarla como una medida ob)etiva de la temperatura
central.
La temperatura normal del cuerpo (umano refle)a el equilibrio entre dos procesos
opuestos!
La produccin de energ&a en forma de calor por los te)idos vivos, llamada
termog"nesis.
La p"rdida de "sta al medio ambiente a trav"s de la emisin de rayos infrarro)os y la
transferencia de energ&a desde la piel y los pulmones.
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La regulacin de la temperatura, comprende las comple)as interacciones de
respuestas autonmicas, endocrinas y dirigidas por neuronas termosensibles ubicadas
en la regin preptica, el (ipotlamo anterior y las estructuras adyacentes que reciben
informacin de la sangre que perfunde el (ipotlamo, receptores t"rmicos cutneos, de
los ubicados en grandes vasos, v&sceras y m"dula espinal.
,uando aumenta la temperatura interna, el (ipotlamo activa fibras eferentes del
sistema nervioso autnomo que aumentan la p"rdida de calor al producir vasodilatacin
cutnea y aumento de la sudoracin- si (ay descenso de la temperatura se disminuye la
p"rdida de calor mediante la vasoconstriccin cutnea y disminucin de la produccin
de sudor y puede aumentar la produccin de calor, aumentando la actividad muscular
%escalofr&os'.
,uando "sta regulacin se pierde por razn eterna %E). temperaturas ba)as en
etremo' o interna %E). infeccin que produce aumento de citocinas' la produccin de
calor en el cuerpo es mayor que su p"rdida, el calor se acumula en "l y su temperatura
aumenta, o por el contrario cuando la p"rdida de calor es mayor la temperatura
corporal disminuye.
La temperatura corporal promedio en adultos sanos, medida en la cavidad bucal
comprende mrgenes amplios en vista de que (ay diversidad de valores publicados
seg$n el autor y la bibliograf&a consultada, sin embargo tomaremos como rangos de
normalidad una temperatura oral de ./.0 (asta .0./ 1,, (abiendo encontrado que la
mayor&a de pacientes sanos se encuentra con valores de temperatura oral de 36.4 a
37.4 C. Eisten diferencias en los valores de acuerdo al lugar que se use para la
medicin! la temperatura rectal es 2.. 1, superior a la obtenida en el mismo momento
en la cavidad oral, y la oral a su vez ecede en 3.4 1, a la registrada simultneamente
en la aila.
5L#E65,738E9 DE L5 #EM+E65#:65
;7+3#E6M75!
9e define como una temperatura rectal inferior a .< 1, .
,uando disminuye la temperatura corporal, aumenta la produccin de calor por
escalofr&os y se reduce su p"rdida al disminuir su flu)o sangu&neo cutneo y a medida
que se desarrolla la (ipotermia se compromete la perfusin a otros rganos (asta
llegar a la disminucin del flu)o sangu&neo cerebral- la disminucin resultante en la
disponibilidad de nutrientes se compensa por una reduccin del metabolismo cerebral,
esta disminucin de las eigencias metablicas permiten la reanimacin de los
pacientes.
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Los s&ntomas y signos que se pueden presentar son!
+iel plida y fr&a
#emblor incontrolable %aunque con temperaturas corporales etremadamente
ba)as el temblor puede cesar'
Debilidad y p"rdida de coordinacin
,onfusin
9omnolencia
Disminucin del ritmo respiratorio y frecuencia card&aca
Entre las personas con mayores probabilidades de eperimentar (ipotermia se incluye a
aquellas con las siguientes condiciones!
Edades etremas %ni=os y ancianos'.
Enfermedades crnicas % especialmente cardiovasculares'
Desnutricin
Ebriedad
Las causas ms comunes son!
5mbientales! permanecer en ambientes fr&os etremos sin la proteccin adecuada.
+atolgicas! (ipoglicemia, uremia, insuficiencia (eptica y tumores cerebrales.
FEBRCULA
9e define como la temperatura oral entre 37.5 C y 38 C. Es una respuesta mediada
por una cascada de citocinas y prostaglandinas, producida por un proceso que genera
inflamacin siendo su origen infeccioso o no.
Entre las causas ms frecuentes estn!
+atolgicas! enfermedades infecciosas, neoplsicas y colagenopat&as.
Fisiolgicas! erupcin dentaria en lactantes y ovulacin, siendo en estos
casos autolimitada.
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FIEBRE:
9e define como la temperatura oral entre .>.?@ /2.A 1,, el mecanismo por el que se
presenta es el mismo que en febr&cula.

Entre las causas de fiebre se pueden mencionar las siguientes!
7nfecciones, neoplasias, colagenopat&as y necrosis tisular %infarto agudo de
miocardio'.
3tros! frmacos %vancomicina, tiroina, atropina', (ipertiroidismo y
tromboembolia pulmonar.
PATRONES FEBRILES:
9e definen como el comportamiento de la fiebre en el transcurso de una enfermedad.
:n patrn febril no debe ser considerado como patognomnico del cuadro causado por
un agente infeccioso, pero puede convertirse en una valiosa (erramienta para el
estudio etiolgico.
Estos patrones incluyen!
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Fiebe C!"#$"%a:
3scilaciones diarias inferiores a ?B,, sin descender a la temperatura normal. 9e
presenta en fiebre tifoidea, neumon&a neumocccica y dengue.
Crafica de Fiebre ,ontinua %E). Fiebre #ifoidea'
Fiebe Re&i#e"#e:
3scilaciones diarias superiores a ? grado cent&grado sin descender a la temperatura
normal. 9e presenta en bronconeumon&as y sinusitis.
Crfica de Fiebre 6emitente %E). Dronconeumon&as'
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Fiebe I"#e&i#e"#e ! e" A'%(a):
9e encuentra apireia entre los accesos febriles. La temperatura sube
bruscamente despu"s de un escalofr&o y desciende tambi"n rpidamente a lo
normal, acompa=ndose de diaforesis. 9e observa en las septicemias,
infecciones urinarias y paludismo.
Crfica de Fiebre 7ntermitente %+aludismo'
*IPERTERMIA!
9e define como la temperatura oral igual o mayor +e 4,C.
9e produce por falla en los mecanismos perif"ricos o (ipotalmicos para mantener la
temperatura normal sin estar mediado por pirgenos endgenos por lo que los
antipir"ticos no son $tiles.
9e produce por!
+roduccin ecesiva de calor! E). e)ercicio f&sico e(austivo, anest"sicos
(alogenados y tirotoicosis %9&ndrome caracterizado por niveles ecesivos de
(ormona tiroideas circulantes en plasma sangu&neo'.
Disminucin de la disipacin de calor! E). golpe de calor %#rastorno grave en
donde un organismo en (omeostsis t"rmica no alcanza a disipar ms calor del
que genera o absorbe superando los /21, afectando sistema nervioso central'
+"rdida de la regulacin central! Da=o del centro (ipotalmico regulador en
traumas, (emorragias y tumores.
En la (ipertermia se observa taquipnea, taquicardia, des(idratacin por p"rdidas
insensibles y eritema de la piel.

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FRECUENCIA CAR-IACA . -EL PULSO
La frecuencia cardiaca normal se basa en la descarga fisiolgica del nodo sinusal. El
pulso arterial es el resultado de la epansin de una onda producida por el paso de
sangre por el sistema arterial, como resultado de la contraccin de ventr&culo izquierdo
durante la s&stole, sus caracter&sticas dependen del volumen sistlico, de la velocidad
de eyeccin sangu&nea, de la elasticidad y capacidad del rbol arterial y de la onda de
presin que resulta del flu)o sangu&neo antergrado!
El rango normal de frecuencia de pulso y frecuencia cardiaca es el mismo valor para
ambos, siendo "ste de 42 E ?22 por minuto en el adulto.
A/#ea0i!"e) +e 1e0%e"0ia 0a+ia0a
#aquicardia! frecuencia cardiaca mayor de ?22 latidos por minuto.
Dradicardia! frecuencia cardiaca menor de 42 latidos por minuto.

A/#ea0i!"e) +e/ 2%/)! a#eia/
Dradisfigmia! Disminucin de la frecuencia del pulso por deba)o de 42 por minuto.
#aquisfigmia! 5umento de la frecuencia del pulso por arriba de ?22 por minuto.
Cuadro No. 1
Causas de alteraciones de frecuencia
Alteracin Estados Patolgicos Estados Fisiolgicos
Dradisfigmia y Dradicardia
Fiebre tifoidea, infarto agudo de
miocardio, (ipotiroidismo,
(ipertensin endocraneal, uso de
frmacos betabloqueadores, digital,
(ipocalcemia e (iper*alemia.
Deportistas y su)etos
vagotnicos.
#aquisfigmia y #aquicardia ;ipertiroidismo, insuficiencia
cardiaca, fiebre, dolor,
adrenalina, atropina y
consumo de cafe&na,
nicotina, teofilina y alco(ol.
Emociones, e)ercicio y
estr"s.
"
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PRESI3N ARTERIAL
9e define como la fuerza que e)erce la sangre contra las paredes de los vasos en los
cuales circula y est dado por el gasto cardiaco y la resistencia vascular sist"mica.
La perfusin orgnica depende de la presin arterial por lo que una disminucin del
gasto cardiaco o una mala distribucin del mismo pueden comprometer la perfusin
orgnica.
Los principales factores fisiolgicos que influyen en el valor de presin arterial son!
El volumen por latido del ventr&culo izquierdo.
La distensibilidad de la aorta y las grandes arterias.
La resistencia vascular perif"rica, sobre todo a nivel arteriolar.
El volumen de sangre en el sistema arterial.
La frecuencia de contraccin card&aca que altera el volumen latido %volumen
sistlico'.
Los valores de presin sangu&nea pueden fluctuar durante las F/ (oras de un d&a-
aumenta con la actividad f&sica, el estado emocional, el dolor, la temperatura ambiental,
el consumo de caf", tabaco y otros frmacos. Disminuyen con el reposo y el sue=o.
ALTERACIONES -E PRESI3N ARTERIAL
*IPOTENSI3N ARTERIAL
9e define como todo descenso de la presin arterial por deba)o de presin sistlica de
A2 yGo diastlica de <2 mm;g.
5lgunos de los s&ntomas que la acompa=an son palidez, mareo, nusea, vmito,
s&ncope, dolor torcico, disnea, palpitaciones y visin confusa %visin borrosa'.
Entre las causas patolgicas ms frecuentes tenemos! c(oque en etapa (ipodinmica,
arritmias, insuficiencia cardiaca grave y ortostatismo. 5dems puede encontrarse
normalmente en su)etos vagotnicos y ast"nicos.

#
_____________________________________________________
*IPERTENSI3N ARTERIAL
9e define como el aumento de la presin arterial sistlica igual o mayor de ?/2 mm ;g
y diastlica igual o mayor A2 mm;g.
La presin arterial es una variable continua y a mayores cifras de presin arterial,
mayor riesgo cardiovascular- por lo que se considera que las personas con valores de
presin arterial entre ?F2G>2 a ?FAG>/ mm;g tienen presin normal, las que tienen
?.2G>< a ?.AG>A mm;g son consideradas con presin arterial normal alta a quienes se
les clasifica sobre el valor promedio de la poblacin general y tienen mayor riesgo de
desarrollar (ipertensin definitiva y de eperimentar alteraciones cardiovasculares
letales o no, los que tienen valores con presin arterial por deba)o de ?F2G>2 mm;g se
consideran valores ptimos % tabla 8o. F'.
Tab/a N!. 4
C/a)i1i0a0i5" +e Pe)i5" A#eia/
C/a)i1i0a0i5" 6a/! +e Pe)i5" A#eia/
3ptima H ?F2G>2 mm;g
8ormal ?F2G>2 a ?FAG>/ mm;g
8ormal 5lta ?.2G>< a ?.AG>A mm;g
Fuente- Cu&as Latinoamericanas de ;ipertensin 5rterial F2?2

,5:959
Fisiolgicas! tensin emocional, (ipertensin de bata blanca, e)ercicio,
actividades etenuantes, consumo de cafe&na y teofilina.
+atolgicas! (ipertensin esencial, glomerulonefritis %inflamacin del glom"rulo a
causa de la acumulacin de leucocitos en la cpsula de DoIman', diabetes
mellitus, insuficiencia renal, s&ndrome de ,us(ing %s&ntomas y signos que se
producen por aumento de esteroides circulantes' y preeclampsia %(ipertensin,
proteinuria y edema inducido por el embarazo'.
$
_____________________________________________________
5 diferencia de la (ipertensin como signo aislado, el sndrome de hipertensin
arterial es aquel que presenta una elevacin de la presin arterial sistlica yGo
diastlica- considerando como m&nimo el promedio de F mediciones en condiciones
estndar, en F d&as distintos con un intervalo de ? a > d&as, lo cual define la
enfermedad cl&nica.
9in embargo se debe informar al paciente sobre una sola lectura elevada, la cual no
significa (ipertensin, pero indica que debe mantenerse en observacin y monitoreo.
Es bien conocido que la (ipertensin arterial es un problema de salud p$blica, de alta
incidencia en los pa&ses desarrollados y en aumento en pa&ses en v&as de desarrollo
como Cuatemala.
Es una enfermedad que suele ser asintomtica, fcil de detectar, casi siempre fcil de
tratar y que con frecuencia tiene consecuencias mortales si no recibe tratamiento-
razones vlidas para cobrar conciencia de la importancia de detectarla a tiempo.
En este documento no se describir la sintomatolog&a asociada ya que esto depender
de la causa de la (ipertensin arterial, cuya descripcin como enfermedad no
corresponde a tercer a=o de medicina.
CLASIFICACI3N -E LA PRESI3N ARTERIAL
PARA A-ULTOS MA.ORES -E ,8 A7OS.
CATEGORA SISTLICA !!"g# DIASTLICA !!"g#
8ormal H ?F2 H >2
+re(ipertensin ?F2 @ ?.A >2 E >A
;ipertensin C65D3 ? ?/2 @ ?<A A2 E AA
;ipertensin C65D3 F J ?42 J?22
Fuente ! ,;3D58758 5.K., D5L679 C.L. et al. #(e 9event( 6eport of t(e Moint 8ational ,ommittee on +revention, Detection,
Evaluation and #reatment of ;ig( Dlood +ressure. M5M5 F22., Kol. ?A!F<42@F<0F
La causa ms frecuente de (ipertensin arterial es la esencial %N del A2O de los
casos'.
10
_____________________________________________________
ALTERACIONES -E LA FRECUENCIA -E LA RESPIRACI3N
La respiracin es un proceso biolgico de intercambio de o&geno y diido de carbono
a trav"s de membranas permeables, cuya finalidad es mantener las concentraciones
adecuadas de o&geno, diido de carbono e (idrogeniones en los te)idos.
El centro respiratorio est compuesto de varios grupos de neuronas localizadas
bilateralmente en el bulbo raqu&deo y en la protuberancia, estos son!
Crupo respiratorio dorsal! que controla el ritmo respiratorio.
Crupo respiratorio ventral! durante la respiracin normal permanece inactivo,
contribuye a la inspiracin y espiracin especialmente cuando (ay necesidades
de mayor ventilacin pulmonar.
,entro neumotico! tiene una funcin primaria que es limitar la inspiracin, lo
cual tiene el efecto de aumentar la frecuencia respiratoria debido a que la
limitacin de la inspiracin tambi"n acorta la espiracin y por lo tanto todo el
periodo respiratorio. :na (iperestimulacin de este centro puede aumentar la
frecuencia de .2 /2 respiraciones por minuto mientras que una se=al d"bil
puede disminuirla a pocas respiraciones por minuto.
La frecuencia respiratoria est dada por la cantidad de ciclos respiratorios
%inspiracinGespiracin' que se producen en un minuto.
El rango de frecuencia respiratoria normal en el adulto es de ?F a F2 respiraciones por
minuto.
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TA8UIPNEA:
9e denomina as& a una frecuencia mayor a F2 respiraciones por minuto en el adulto.

El eceso de diido de carbono o de (idrogeniones en la sangre estimula al centro
respiratorio y aumenta la fuerza de las se=ales inspiratorias y espiratorias a los
m$sculos respiratorios.
+or otra parte el o&geno no tiene un efecto directo significativo sobre el centro
respiratorio para el control de la respiracin. +or el contrario, act$a casi eclusivamente
sobre quimiorreceptores perif"ricos situados en los cuerpos carotideos y articos y
estos, a su vez, trasmiten las se=ales nerviosas al centro respiratorio para el control de
la respiracin.
Es producido por! enfermedades como asma bronquial, neumon&a, bronquitis e
insuficiencia cardiaca. 9e presenta tambi"n en estados fisiolgicos como el e)ercicio y
la tensin emocional.
BRA-IPNEA:
Es la disminucin de la frecuencia respiratoria por deba)o de ?F respiraciones por
minuto, puede alcanzar cifras muy ba)as como (asta 4 por minuto. 9e presenta en
las siguientes condiciones patolgicas! (ipertensin endocraneal y estenosis de las v&as
a"reas altas. 9e observa normalmente durante el sue=o, el reposo y en atletas
entrenados.
BIBLIO9RAFIA:
5rgente, ;. y Plvarez, M. 9emiolog&a M"dica. ?Q ed. +anamericana, 5rgentina.
Darry a. 9(apiro M. D. Mane)o cl&nico de gases sangu&neos, Ruinta edicin Editorial
+anamericana ?AA4@
Det(esda md 8ational Lung 5nd Dlood 7nstitute #(e sit( report of t(e )oint national committee of
prevention ,detection evaluation and treatment of (ig( blood pressure, ?AA0 87; +ublication n1
A>@/2>2.
,arballo Manual de Eploracin ,l&nica, ?ra. 6eimpresin, .ra. Edicin F22<
,;3D58758 5.K., D5L679 C.L. et al. #(e 9event( 6eport of t(e Moint 8ational ,ommittee on
+revention, Detection, Evaluation and #reatment of ;ig( Dlood +ressure. M5M5 F22., Kol.
?A!F<42@F<0F
Elizarde +alacios, 5lteraciones de la #ermorregulacin, 9ervicio de :rgencia y Medicina 7nterna,
;ospital Dilbao F222@?F@F20
12
_____________________________________________________
European ;eart Mournal 5dvance 5ccess publis(ed Mune ?/, F2?., E9;GE9, Cuidelines for t(e
management of arterial (ypertensin.
Ediciones ,ient&ficas y #"cnicas 9.5., Diccionario #erminolgico de ,iencias M"dicas, ?.Q
edicin, 9alvat, M"ico, ?AA.. Kicente Dertomeu Mart&nez
Cu&as Latinoamericanas de ;ipertensin 5rterial, 6ev. ,(ilena ,ardiolgica. F2?2- FA! ??0@?//
Cuyton ;all, #ratado de Fisiolog&a M"dica, Ana. Edicin
;arrison +rincipios De Medicina 7nterna. ?< Ed. McgraI ;ill, M"ico.
Minic( ;. 9&ntomas y signos de las enfermedades, .era Edicin, Editorial El manual moderno 9.5.
M"ico D.F. F22?. %+g. .20, .2>, .2A, .?2'
Mcbryde Dlac*loI, 9ignos y s&ntomas. Fisiopatolog&a 5plicada. 4ta edicin, 7nteramericana,
M"ico.
9urs, 5. y 9urs, M. 9emiolog&a M"dica. >Q ed. Masson. Espa=a.
Kicente Dertomeu Mart&nez, #emas de actualidad en ,ardiolog&a F22<
Direcciones 7nternet
III.correofarmaceutico.comGprotocolosGinde?.(tml
III.nlm.ni(.govGmedlineplusGspanis(GencyGarticleG2222.>.(tm
(ttp!GGIII.aibarra.orgG5puntesGcriticosGCuiasG#rauma@o)os@orlG;ipotermia.pdf
III.monografias.comG...GfiebreG7mageA20?.gif
(ttp!GGIII.monografias.comGtraba)os?<G(ipertension@arterialG(ipertension@arterial.s(tmlSet
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