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SERVICIO DE SALUD MAULE

HOSPITAL DE TALCA
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO
UCSP - IAAS


NORMA TCNICA ASPTICA
CODIGO: NTA. HRT. IAAS E5
FECHA: SEPTIEMBRE 2011
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INDICE:
INTRODUCCIN 4
MARCO LEGAL 4
OBJETIVO GENERAL 5
ALCANCE 5
DOCUMENTACION DE REFERENCIA 5
RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO 5
RESPONSABLES DE LA EJECUCION 5
INDICADORES 6
UMBRAL 6
DISTRIBUCION 6
DEFINICIONES 6
CONTENIDO DE LA NORMA 7
NORMA HIGIENE DE MANOS 8
NORMA USO DE GUANTES 13
NORMA USO DE MASCARILLA 16
NORMA USO DE GORRO 17
NORMA USO DE DELANTAL 18
NORMA CAMPO ESTERIL PARA REALIZAR PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS
20
USO DE MATERIAL ESTERIL O DESINFECTADO DE ALTO NIVEL 21
PREPARACION DE LA PIEL PREVIO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS 21
USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES 23
PAUTAS DE SUPERVISIN: 24

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ANEXO N 1 HIGIENE DE MANOS CLNICO 24
ANEXON2 HIGIENE DE MANOS QUIRRGICO 25
ANEXO N3 HIGIENE DE MANOS 25
ANEXO N 4 ASEPSIA EN EL PABELLN 26
ANEXO N 5 PREPARACIN DE PIEL PREOPERATORIA EN SALA 27
ANEXO N6 PREPARACIN PRE OPERATORIA EN EL PABELLN 28
ANEXO N7 ASEPSIA EN EL PABELLN 29

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INTRODUCCION:
La tcnica asptica la constituyen un conjunto de medidas, procedimientos y actividades,
destinados a disminuir la contaminacin microbiana de pacientes y equipos.
Es importante definir y adecuarse al tipo de procedimiento clnico, al riesgo y la gravedad
de las infecciones que se quieren prevenir y al grado de contaminacin microbiana
existente.
Esta tcnica es de cumplimiento obligatorio para garantizar la calidad de la atencin del
paciente, y deben estar siempre presentes, al momento de realizar procedimientos
invasivos durante la atencin clnica.
La tcnica asptica es una estrategia importante para prevenir infecciones asociadas a la
atencin de salud, dentro de las cuales la higiene de manos contina siendo la prctica
indiscutiblemente de mayor relevancia, donde deben realizarse los esfuerzos necesarios
para que el equipo de salud adhiera fuertemente esta prctica

MARCO LEGAL
Decreto con fuerza de Ley N1, de 2005, del Ministerio de Salud,
Articulo 4, N11: Establece los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos,
con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios. Dichos estndares se fijarn de acuerdo al tipo de
establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y sern iguales para el
sector pblico y privado. Deber fijar estndares respecto de condiciones sanitarias,
seguridad de instalaciones y equipos, aplicacin de tcnicas y tecnologas, cumplimiento
de protocolos de atencin, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia
que incida en la seguridad de las prestaciones.
Los mencionados estndares debern ser establecidos usando criterios validados,
pblicamente conocidos y con consulta a los organismos tcnicos competentes.



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OBJETIVO GENERAL:
Disminuir el riesgo de contaminacin microbiana, durante los procedimientos de atencin
a los usuarios.

ALCANCE: Todo el equipo de salud, profesionales, tcnicos y auxiliares.
DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:
Normas tcnicas sobre esterilizacin ao, Minsal ao 2000.
Prevencin de infecciones nosocomiales, gua prctica OMS ao 2004.
Recomendaciones preparacin preoperatoria de la piel Sociedad de enfermeras
de pabellones quirrgicos y esterilizacin Zona Sur Octubre 2002.
Manual de Normas y procedimientos de Infecciones Intrahospitalarias Hospital
Regional Talca ao 2007.
Norma aprobada prevencin de infeccin del sitio quirrgico ao 2007-Hospital
Regional de Talca
Using Alcohol for Hand Antisepsis. Dispelling old Mythos.- John M. Boyce.
Skin irritation and Dryness Associated With two Hand Hygiene John M. Boyce .
Infection Control Hosp. Epidemiol, 2000,21:442-448.
Guideline for Handwashing and Hospital Environmental Control.- C.D.C. 1985.-
Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevencin y Control de las
IIH Ministerio de Salud, 1989.-
Increasing ICU Staff Handwashing : Effects of Education and Group
Feedback. - Infect Control Hosp. Epidemiol. 1990/vol. 11, N 4
C.D.C. Canad http/www.hc-sc.gc.ca/hpb/lcdc.-

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: Jefes de Servicio y Coordinadoras y/o
Supervisoras.
RESPONSABLES DE LA EJECUCIN: Mdicos, Enfermera, Matronas, Tecnlogos,
Kinesilogos, Nutricionistas u otro profesional que realice una tcnica asptica o preste
ayudanta en el procedimiento.

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INDICADORES:
Nombre Tcnica asptica
Descripcin Este indicador mide el cumplimiento de la normativa de tcnica asptica.
Se aplicarn pautas de cotejo durante el ao de las diferentes tcnicas y
procedimientos que incluyen la tcnica asptica.
Rango Mnimo 0 Mximo 100
Periodicidad Semestral
Valor ptimo Mnimo 100 Mximo 100
Valor aceptable Mnimo 90 Mximo 99
Valor crtico Mnimo 0 Mximo 89
Indicador N de pautas de cotejo aplicadas con cumplimiento ptimo / total de pautas
de cotejo aplicadas X 100

UMBRAL: 100%
DISTRIBUCION: SDM, SDC, UCSP, IAAS, Medicina, Ciruga, Obstetricia y Ginecologa,
Psiquiatra, UPC adulto, TIM Quirrgico, Urologa, Especialidades Quirrgicas, Pediatra,
UPC Pediatra, Ciruga infantil, Neonatologa, CDT, Oncologa, Dilisis, Clnica CDT,
Pabelln CDT, Pabelln San Miguel, Unidad de Emergencia hospitalaria, Dental, UMT,
Laboratorio, Anatoma Patolgica, UANI, Sedile.

DEFINICIONES:
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD (IAAS): Corresponden a todo
proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atencin de
salud y que no estaba presente ni incubndose al momento de hospitalizarse. Esta es una
denominacin ms adecuada ya que incluye la atencin ambulatoria y las infecciones
detectadas despus del alta.

FLUIDOS CORPORALES:
Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos
o patolgicos que se producen en el organismo.


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TCNICA ASPTICA:
Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud,
conducentes a disminuir al mnimo la contaminacin microbiana, durante la atencin de
los pacientes.

LIMPIEZA:
Empleo de un procedimiento fisicoqumico encaminado a arrastrar cualquier material
ajeno al objeto que se pretende limpiar.
DESINFECTANTE:
Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte
sin alterarlo de forma sensible.

ANTISPTICO:
Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas,
etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos
donde se aplica.
CONTENIDO DE LA NORMA:
1. El equipo de salud que realice tcnicas aspticas y/ o ayudantas debe estar
capacitado.
2. Siempre se debe delimitar reas limpia y sucia en cualquier procedimiento o
equipo en que se realice atencin del paciente.

3. La Tcnica Asptica incluir:
1. Higiene de manos quirrgico o clnico.
2. Uso de guantes estriles.
3. Uso de mascarilla y gorro.
4. Uso de delantal estril.
5. Uso de campo estril.
Uso de material estril o desinfectado de alto nivel.
Preparacin de la piel previo a procedimientos invasivos.
6. Uso de antispticos.

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I. NORMA HIGIENE DE MANOS:

La higiene o lavado de manos es la medida bsica ms importante y ms simple para
reducir la transmisin de agentes infecciosos, medida fundamental para prevenir
infecciones asociadas a la atencin de salud.
La higiene de manos produce una importante reduccin en la portacin de
microorganismos y est demostrado que su prctica puede llevar a una reduccin en la
morbilidad y mortalidad de los pacientes causadas por la transmisin de infecciones de
un paciente a otro.
La higiene de manos con agua y jabn elimina la materia orgnica y remueve las
bacterias que se encuentran transitoriamente en la piel.
Dependiendo del tipo de atencin que se realice existen dos tipos de higiene de manos:
Clnico y quirrgico.

OBJETIVOS:
Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada.
Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana residente de la
piel.


a) HIGIENE DE MANOS CLINICO
La higiene de manos clnico permite reducir la flora transitoria mediante la accin de
arrastre mecnico con agua y jabn .Este en la prctica es el tipo de lavado ms
frecuente.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La higiene de manos clnico debe ser realizado por todos los miembros del equipo de
salud, como una prctica de rutinaria.
2. La higiene de manos clnico se efectuar con agua y jabn cosmtico. El secado se
realizar con toalla de papel desechable.

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3. Se deber realizar:
Segn las indicaciones de la OMS, estn los 5 momentos de la higiene de manos al
realizar la atencin de pacientes:
1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea asptica.
3. Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales.
4. Despus del contacto con el paciente.
5. Despus del contacto con el entorno del paciente.

Adems debe realizar la higiene de manos en las siguientes circunstancias:
1. Cada vez que las manos estn visiblemente sucias.
2. Al realizar la atencin de pacientes, si las manos se desplazan despus de haber
examinado una zona contaminada a otra de piel sana del mismo paciente durante
la atencin.
3. Despus de estar en contacto con material sucio o potencialmente contaminado.
4. Antes y despus del uso de guantes.
5. Antes de manipular material limpio y/o estril.
6. Despus de estornudar.
7. Despus de limpiarse la nariz.
8. Despus de tocarse el pelo.
9. Despus de ir a los servicios higinicos.

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TECNICA
HIGIENE DE MANOS CLINICO

MATERIALES:
Lavamanos.
Jabn cosmtico en dispensador.
Toalla desechable.
Papelero.

PROCEDIMIENTO:
1. Todos los pasos empiezan en las manos y terminan en los antebrazos.
2. Abra la llave del agua, regule el flujo y deje corriendo el agua.
3. Mjese manos y antebrazos.
4. Vace en la mano una dosis de jabn lquido.
5. Lvese manos y mitad del antebrazo realizando movimientos de friccin, insistiendo
en las uas y espacios interdigitales.
6. Enjuguese bajo el agua corriente, manteniendo las manos ms altas que el nivel del
codo.
7. Secar primero las manos y despus antebrazos con la toalla desechable.
8. Cierre la llave del agua utilizando la misma toalla con la cual se sec las manos.
9. Deseche la toalla en el papelero.
10. Tiempo de lavado de 15 a 30 segundos.

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b) HIGIENE DE MANOS QUIRRGICO
La higiene de manos quirrgico permite reducir la flora transitoria y residente de la piel,
mediante la destruccin microbiana.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La higiene de manos quirrgico se deber realizar con una solucin antisptica
con efecto residual comprobado. Jabn de Clorhexidina al 2% o povidona
jabonosa al 10%.
2. Se realizar higiene de manos quirrgico en pabelln, sala de partos y antes de
un procedimiento invasivo.
3. Deber ser realizado en el rea limpia.
4. El personal deber mantener uas cortas, sin esmalte y sin joyas.
5. Para el primer lavado quirrgico del da se requiere de un tiempo de 5 minutos.
6. En los lavados sucesivos disminuir el tiempo a un mnimo de 3 minutos.

TECNICA
HIGIENE DE MANOS QUIRRGICO

MATERIALES:
Lavamanos.
Jabn con antisptico Clorhexidina al 2% o povidona jabonosa al 10%
Compresa estril.
Reloj mural.

PROCEDIMIENTO:
1. Todos los pasos empiezan en las manos y terminan en los codos.
2. Abra la llave del agua y mjese manos y antebrazos.
3. Aplique el jabn antisptico y lvese las manos realizando movimientos de friccin,
insistiendo en los espacios interdigitales.
4. Enjuguese bajo el agua corriente, manteniendo las manos ms altas que el nivel del
codo.
5. Aplique nuevamente jabn antisptico y repita el procedimiento.
6. Secar primero una mano y antebrazo comenzando desde los dedos con movimiento
de arrastre y luego la otra mano con una compresa estril.
7. Cierre la llave del agua utilizando codo o pie (segn tipo de llave).


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c) HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL GEL AL 70%
La higiene de manos con alcohol gel, elimina la flora transitoria, por lo que disminuye el
recuento bacteriano, adems permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor
comodidad, al mismo tiempo mejora la adherencia a la higiene de manos y se puede
realizar en sitios donde no existe lavamanos, ya que no necesita enjuague.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. Se deber usar alcohol gel al 70%.
2. Estar en dispensadores debidamente sealizados.
3. No debe reemplazar la higiene de manos quirrgico en los procedimientos invasivos.
4. No debe ser usado si en las manos hay evidencias de suciedad con materia orgnica.
En este caso debe preferirse la higiene de manos clnico con agua y jabn.
5. El procedimiento sigue el mismo principio de la higiene de manos clnico.
6. El volumen a usar para la eficiencia ptima de la antisepsia de manos, debe ser de
una dispensacin.
7. La tcnica de higiene de manos con alcohol gel no requiere enjuague.
8. Debe esperar el tiempo de secado para obtener el efecto deseado.
9. Se puede realizar todas las veces que sea necesario en un mismo usuario, mientras
no haya contaminacin con sangre y fluidos corporales y no se observen restos de
residuos del alcohol gel en las manos.
10. Al atender otro paciente se debe lavar inicialmente con agua y jabn.


TECNICA
HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL GEL AL 70%

MATERIALES:
Alcohol gel al 70% en dispensador.

PROCEDIMIENTO:
1. Aplique tres ml de alcohol gel al 70% sobre las manos secas y libres de materia
orgnica.
2. Friccione o frote sus manos hasta que el producto se absorba.
3. No enjuague sus manos despus de aplicar el alcohol gel.

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4. Lvese las manos con agua corriente y jabn cada vez que se contamine con sangre
o fluidos corporales.
5. Realice la higiene de manos durante 15 segundos.


II. NORMA USO DE GUANTES

El uso de guantes disminuye la transmisin de microorganismos de las manos del
personal al paciente, durante los procedimientos derivados de la atencin clnica.
Se utilizarn dos tipos de guantes: Quirrgicos estriles y de procedimientos (ltex o
polietileno).
Los guantes deben ser usados como medida adicional, No como sustituto de la higiene
de manos.

OBJETIVO:
Prevenir enfermedades transmisibles por contacto directo, sangre visible, fluidos
corporales y secreciones.

a) GUANTES ESTERILES

El uso de guantes estriles junto a otras medidas, ayuda a prevenir las infecciones
asociadas a la atencin de salud, por lo tanto, es fundamental no contaminarlos durante
su colocacin y uso.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. Los guantes estriles deben ser utilizados, siempre cuando se entre en contacto con
una cavidad o tejido estril.
2. Se usarn guantes quirrgicos estriles en:
Intervenciones quirrgicas.
Curaciones y/o suturas.
Aspiracin de secreciones bronquiales con sonda nica desechable.
Procedimientos invasivos.
Ayudantas de procedimientos invasivos.
Atencin del parto.
Tacto vaginal.

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3. Los guantes deben cambiarse:
Entre pacientes.
Si estn rotos o contaminados.
En el mismo paciente si se manipulan cavidades o sitios contaminados diferentes.


TECNICA
COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES ESTERILES

MATERIALES
Agua.
Jabn.
Toalla desechable.
Un par de guantes estriles.

PROCEDIMIENTO
1. Lvese las manos (tipo clnico o quirrgico segn corresponda).
2. Tome el primer guante por su cara interna y colqueselo.
3. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiendo por su cara externa,
es decir, por el pliegue de la caa, de esta forma la mano enguantada no toca la cara
interna y acomode,( es decir, se toca guante con guante).
4. Despus del uso retire el primer guante, cuidando de tomarlo por la caa y dndolo
vuelta por completo. Deseche el guante.
5. Retire el segundo guante tomndolo por su cara interna y dndolo vuelta por
completo. Deseche el guante.
6. Lvese y squese las manos.


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b) GUANTES DE PROCEDIMIENTOS
El uso de guantes de procedimientos forma parte de un conjunto de medidas que ayudan
a prevenir la transmisin de infecciones asociadas a la atencin de salud.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. Los guantes de procedimientos deben ser utilizados, slo mientras dure la tcnica y
luego retirar. No ejecutar actividades anexas.
2. Se usarn guantes de procedimientos de Ltex en:
Aislamiento de contacto.
Bao y/o aseo genital.
Manipulacin de secreciones y/o fluidos corporales.
Toma de muestra para exmenes.
Aseo de unidad.
Personal con heridas y lesiones en las manos.
3. Se usarn guantes de polietileno en:
Medicin de diuresis.
En caso de alergia al ltex en procedimientos no invasivos.
Aspiracin de secreciones con sonda de aspiracin circuito cerrado.
Medicin de drenajes y sondas gstricas sin presencia de sangre.



TECNICA
COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES DE PROCEDIMIENTOS

MATERIALES
Agua.
Jabn.
Toalla desechable.
Guantes de procedimientos

PROCEDIMIENTO

1. Lvese las manos.
2. Colquese los guantes.
3. Realice el procedimiento.
4. Retrese los guantes sin contaminar sus manos.
5. Elimine los guantes.
6. Lvese las manos.

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III. NORMA USO DE MASCARILLA
Los microorganismos que se propagan por el aire provienen principalmente de las vas
respiratorias de los pacientes. La mascarilla usada correctamente permite proteger al paciente y
al personal de los agentes infecciosos que se transmiten por va area .Una mascarilla
inadecuada o mal usada aumenta las posibilidades de transmisin de microorganismos
infecciosos que se propagan a travs del aire.
OBJETIVO:
Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del
aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La colocacin de la mascarilla deber ser la segunda maniobra que se realiza para
comenzar un procedimiento, siempre y cuando se utilice gorro quirrgico.
2. Deber colocarse cubriendo la boca y la nariz en forma segura.
3. Despus de colocar la mascarilla, debe higienizarse las manos.
4. La mascarilla debe ser de un solo uso.
5. La mascarilla debe cumplir requisitos de filtracin y permeabilidad suficiente, para ser
una barrera protectora.
6. Debe ser eliminada una vez que se deja de usar o cada vez que se humedezca
7. La mascarilla No debe:
Mantenerse colgada al cuello.
Guardarse en el bolsillo del uniforme.
Dejarse en reas contaminadas.
8. Se usar mascarilla desechable en:
Procedimientos invasivos de alto riesgo.
En pacientes con aislamiento (si corresponde).
Funcionarios con patologa respiratoria al realizar procedimientos y/o atencin
directa al paciente
9. A fin de no contaminar las manos, la mascarilla no deber tocarse mientras se lleve
puesta.
10. En aislamiento, la mascarilla deber estar disponible fuera de la habitacin.
11. A la salida de la habitacin de aislamiento, debe haber un receptculo para eliminar
las mascarillas usadas.


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TECNICA
USO DE MASCARILLA

MATERIALES:
Mascarilla desechable.

PROCEDIMIENTO:
1. Colquese la mascarilla antes de iniciar un procedimiento.
2. Colquese la mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amrrela tomando
solamente las tiras, moldear a la altura de la nariz para que quede cerrada y segura.
3. Amrrese las tiras de tal manera que la mascarilla no se desplace o se caiga durante
el procedimiento.
4. Despus de colocada la mascarilla, lvese las manos.
5. Siempre que se toque la mascarilla para acomodarla, lvese las manos y/o cmbiese
los guantes.
6. Para retirar la mascarilla desamarre las tiras y elimnela en el receptculo de la
basura.
7. Lave y seque sus manos.


IV. NORMA USO DE GORRO

El uso de gorro permite proteger el campo estril por la cada accidental de cabello
mientras se realiza un procedimiento.

OBJETIVO:
Prevenir la contaminacin del campo estril.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La colocacin del gorro desechable ser la primera maniobra que se realiza antes
de un procedimiento, (siempre que se requiera)
2. El gorro deber cubrir todo el cabello.


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TECNICA
USO DE GORRO QUIRURGICO



MATERIALES:
Gorro desechable.


PROCEDIMIENTO:

1. Colquese el gorro de manera firme para evitar que se caiga.
2. Al trmino del procedimiento, retire, elimine a la basura y lvese las manos



V. NORMA USO DE DELANTAL ESTERIL

El uso del delantal estril establece una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el
paciente. Deben reunir las condiciones indemnes que impidan el traspaso de
microorganismos.

OBJETIVO:
Prevenir la transmisin de microorganismos durante una tcnica asptica.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. El empleo de delantal estril ser de un solo uso.
2. La higiene de manos deber ser antes de la colocacin del delantal estril y posterior
al retiro de este.
3. El delantal deber proteger la espalda, amarrando cintas al cuello y cintura.
4. Los delantales debern estar indemnes, para constituir una barrera eficaz.
5. El delantal no debe mojarse, si es as debe cambiarse inmediatamente.
6. Mantener vigente perodo de esterilidad.
7. Mantener paquetes de delantales estriles en estantes limpios, secos y cerrados.
8. Slo se deber considerar estril la parte alta del pecho, hasta el nivel de la cintura,
incluyendo las mangas.
9. Si fuese necesario acercarse a la persona con delantal estril deber realizarlo por
la espalda (personal sin ropa estril).
10. En intervenciones quirrgicas con gran derrame de sangre o fluidos corporales de alto
riesgo y atencin de parto, debe usarse pechera plstica estril bajo el delantal.

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NOTA: Modelo apropiado:
Escote a ras de cuello.
Pechera doble.
Mangas largas, hasta el puo.
Puo elstico.
Largo hasta las rodillas.

TECNICA
USO DE DELANTAL

MATERIALES:
Delantal estril.

PROCEDIMIENTO:
A. INSTALACION:
1. Realice higiene de manos con jabn antisptico.
2. Tome el delantal estril por el cuello.
3. Abra sin contaminar.
4. Coloque manipulando slo la cara interna.
5. El ayudante amarrar primero las tiras del cuello y luego las de la cintura que
sern presentadas por el operador.
6. No contamine el rea de mangas y parte delantera del delantal.

B. RETIRO:
1. Desamarre tiras del cuello y cintura.
2. Retrese el delantal, tomndolo a nivel del cuello y squelo con la cara interna
hacia afuera.
3. Deseche donde corresponda.
4. Realice higiene de manos.




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VI. NORMA CAMPO ESTERIL PARA REALIZAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Se llama campo estril a una superficie sin grmenes que puedan contaminar e infectar el
material estril a utilizar.
OBJETIVO:
Prevenir infecciones asociadas a la atencin de salud durante la realizacin de una
tcnica asptica.

CONTENIDO DE LA NORMA:
1. Previo a la preparacin del campo estril deber lavarse las manos.
2. En un campo estril, solo se utilizarn elementos estriles.
3. Este campo deber ser preparado por personal capacitado.
4. El campo estril deber prepararse lo ms prximo al momento de su utilizacin.
5. El campo estril deber prepararse sobre una superficie limpia, seca y amplia de
acuerdo al procedimiento, con cubierta estril.
6. Dentro del campo estril se deber delimitar reas, considerando un lugar para el
material an sin uso y el otro para el material que se est utilizando.
7. Si el campo estril fuese contaminado, ste deber cambiarse.


TECNICA
DE USO DE CAMPO ESTERIL

MATERIALES:
Ropa estril.
Mesa quirrgica y/o mesa a utilizar para el procedimiento de superficie lavable.
Equipos estriles a utilizar en el procedimiento.
Guantes estriles.
Gorro.
Mascarilla.
Delantal estril.

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PROCEDIMIENTO
1. Realice higiene de manos.
2. Prepare la bandeja con el material a utilizar.
3. Limpie la superficie que se utilizar para preparar el campo estril.
4. Desinfecte la superficie con alcohol al 70%.
5. Idealmente cubra la superficie con polietileno estril.
6. Cubra la superficie preparada con un pao o compresa estril, tomndolo solamente
por los extremos para no contaminar.
7. Abra los elementos estriles a utilizar dejndolos caer cuidadosa y ordenadamente
sobre la superficie estril.


VII. USO DE MATERIAL ESTERIL O DESINFECTADO DE ALTO NIVEL
Ver Norma Tcnica del proceso de esterilizacin, Resolucin exenta N 2715, con
fecha 08 de agosto de 2011.
Ver Normativa Tcnica asptica en Pabellones quirrgicos, Resolucin exenta
N2095, con fecha 23 de noviembre 2007 (pendiente actualizacin).



VIII. PREPARACION DE LA PIEL PREVIO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Ver Normativas generales de prevencin de infecciones del sitio quirrgico,
Resolucin exenta N 288, con fecha 03 de febrero de 2011.

TECNICA
DE PREPARACION DE LA ZONA OPERATORIA

a) EN SALA

MATERIALES:
Pao limpio.
Jabn.
Recipiente con agua.
Guantes de procedimientos.

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PROCEDIMIENTO:
1. Realizar higiene de manos clnico.
2. Informar al paciente de las caractersticas del procedimiento en lenguaje
comprensible segn nivel educacional.
3. Despejar el rea que se preparar.
4. Colocarse guantes de procedimiento.
5. Realizar aseo de la zona con un pao limpio y solucin jabonosa, con
movimientos circulares desde el centro hacia afuera .Cuando el sitio de incisin se
considera sucio como por ejemplo Ostoma, salidas de drenaje, ombligo, recto y
vagina, se prepara primero el rea limpia y luego las reas contaminadas.
6. Enjuagar la zona.
7. Secar la piel del paciente.
8. La presencia de vello en el sitio de la incisin debe ser evaluada y removida de
acuerdo a las normas del servicio, aprobadas por el Programa de Control de
Infecciones, inmediatamente antes de trasladar al paciente a pabelln.
9. Si es necesario remover el vello se deber realizar corte al ras con cortadora de
vello.
10. Dejar cmodo al paciente.
11. Retirarse los guantes.
12. Realizar higiene de manos.
13. Registrar el procedimiento segn norma del servicio.


Zonas contaminadas:
1. Ombligo: Se considera contaminado en relacin a la piel que lo rodea. Al iniciar
la preparacin, coloque solucin jabonosa para soltar suciedad. Al finalizar la
preparacin de las otras zonas, se limpia con un pao procurando limitarse slo a
la regin umbilical.
2. Ulceras de la piel, vagina, regin anal: Se debern lavar al final y los paos se
deben cambiar cada vez que el operador tenga contacto con estas zonas.
3. Ostomas: Deben aislarse durante la preparacin del resto de la piel, primero
prepare la piel de las otras reas y luego se limpia la zona del ostoma.

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b) EN PABELLON

MATERIALES:
Compresa estril
Jabn espumante yodado o jabn clorhexidina
Guantes quirrgicos estriles.


PROCEDIMIENTO:
1. Realice higiene de manos.
2. Descubra la zona operatoria.
3. Colquese guantes estriles y tome una compresa estril con jabn antisptico
elegido.
4. La preparacin de la piel (lavado), debe iniciarse en el sitio de la incisin (rea
ms limpia) hacia la periferia, considerando el tipo de ciruga.
5. Posterior al lavado debe secar la zona.
6. La zona operatoria y el rea circundante deben ser preparadas con soluciones
antispticas, segn el arsenal hospitalario.
7. El antisptico, debe estar de acuerdo con la sensibilidad del paciente y su
toxicidad.
8. Evitar que los antispticos se acumulen bajo el paciente, ya que producen
quemaduras qumicas y pueden interferir en la operacin.
9. Se debe esperar el tiempo suficiente para que el antisptico se seque
espontneamente, antes de poner los paos de campo. (alrededor de 2 a 3
minutos).
10. En zonas quirrgicas, como mucosas, piel quemada, piel traumatizada, se
recomienda la preparacin con suero fisiolgico tibio.
11. La preparacin de la piel deber ser realizada en forma meticulosa.
12. Secar la piel con compresa estril.

IX. USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Ver Norma de uso de Antispticos y desinfectantes, Resolucin exenta N 568,
con fecha 08 de marzo de 2011.


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ANEXOS: PAUTAS DE SUPERVISIN

ANEXO N 1:
PAUTA DE SUPERVISIN: HIGIENE DE MANOS CLINICO

Servicio Fecha
N Elementos medibles: SI NO
1. Se moja las manos y antebrazos.
2. Deposita jabn en sus manos.
3. Lava sus manos y antebrazos con nfasis en uas y
espacios interdigitales.

4. Enjuaga sus manos, bajo agua corriente, manteniendo
las manos ms altas que los codos.

5. Seca sus manos y luego antebrazos con toalla de
desechable.

6. Cierra la llave con toalla desechable (codo o pe
segn tipo de llave).

7. Elimina toalla desechable en papelero.

Observaciones: _______________________________________________________

Responsable: _________________________________________________________




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ANEXO N 2:
PAUTA DE SUPERVISIN: HIGIENE DE MANOS QUIRURGICO


Servicio Fecha
N Elementos medibles: SI NO
1. Se moja las manos y antebrazos.
2. Deposita jabn antisptico en sus manos.
3. Lava sus manos y antebrazos con nfasis en uas y
espacios interdigitales.

4. Contina lavado de antebrazos hasta el codo.
5. Enjuaga sus manos, bajo agua corriente, manteniendo las
manos ms altas que los codos.

6. Aplica nuevamente jabn y repite el procedimiento.
7. Seca primero una mano y luego antebrazo, en ambas
extremidades.

8. Se seca con compresa estril.
9. Cierra la llave del agua utilizando codo o pie, (segn el tipo
de llave).


Observaciones: _______________________________________________________

Responsable: _________________________________________________________


ANEXO N 3: HIGIENE DE MANOS
Objetivo: Evaluar el cumplimiento de la higiene de manos en la atencin de los pacientes.
Servicio Fecha Estamento
N Elementos medibles: SI NO
1. Se Lava las manos y/o se aplica alcohol gel antes y
despus de atender a un paciente


Observaciones: Responsable:


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ANEXO N 4: PAUTA DE SUPERVISIN: ASEPSIA EN EL PABELLN


Servicio Fecha
N Pasos SI NO
1.- La preparacin de la piel se realiza con tcnica asptica.
2.- Mdico realiza higiene de manos quirrgico
3.- Mdico se viste con ropa estril sin contaminar.
4.- La preparacin del campo quirrgico se realiza sin
contaminacin.

5.- Arsenalera arma su mesa estril sin contaminar
6.- Se mantiene la tcnica asptica durante todo el
procedimiento


Observaciones:

Responsable:


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ANEXO N 5 PAUTA DE SUPERVISIN: PREPARACIN DE LA PIEL PREOPERATORIA EN SALA


Servicio Fecha
N Pasos SI NO
1.- El paciente se ducha con jabn antes de la operacin
2.- Se realiza aseo de la zona operatoria con agua y jabn una
hora o menos antes de la intervencin.

3.- Se realiza cambio de sbana luego de la preparacin de la
zona.

4.- Se realiza cambio de camisa luego de la preparacin de la
zona.

5.- Se educa al paciente para que no manipule la zona
operatoria.


Observaciones:

Responsable:




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ANEXO N 6 PAUTA DE SUPERVISIN: PREPARACIN PREOPERATORIA EN PABELLN


Servicio Fecha
N Pasos SI NO
1.- Mdico realiza lavado de manos quirrgico antes de la
operacin segn tcnica.

2.- Mdico utiliza guantes, delantal, gorro, y mascarilla estril.
3.- Se realiza limpieza de la piel con un antisptico.
4.- Tcnica de limpieza va desde rea ms limpia a ms sucia.
5.- Se espera que antisptico seque antes de instalar el campo
estril.


Observaciones:

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ANEXO N 7 PAUTA DE SUPERVISIN: ASEPSIA EN EL PABELLN


Servicio Fecha
N Pasos SI NO
1.- La preparacin de la piel se realiza con tcnica asptica.
2.- Mdico realiza higiene de manos quirrgico.
3.- Mdico se viste con ropa estril sin contaminar.
4.- La preparacin del campo quirrgico se realiza sin
contaminacin.

5.- Arsenalera arma su mesa estril sin contaminar.
6.- Se mantiene la tcnica asptica durante todo el
procedimiento.


Observaciones:

Responsable: