1

ESTERILIZACIN
CONJUNTO DE
OPERACIONES
DESTINADAS A ELIMINAR
O MATAR TODAS LAS
FORMAS DE SERES
VIVIENTES CONTENIDAS
EN UN OBJETO O
SUSTANCIA
MATERIAL ESTRIL
UN MATERIAL ES CONSIDERADO
COMO ESTRIL CUANDO LA
PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA DE
CUALQUIER MICROORGANISMO ES
INFERIOR A 10
-6
2
ETAPAS DE UN PROCESO DE
ESTERILIZACIN
Recepcin
Lavado
Enjuague
Secado
Inspeccin
Acondicionamiento
Esterilizacin
Almacenamiento
Entrega
IMPORTANTE
TODO ELEMENTO QUE SE DESEE
ESTERILIZAR O DESINFECTAR DEBE
SER SOMETIDO A UNA EXHAUSTIVA
LIMPIEZA PREVIA
LA SUCIEDAD IMPIDE EL CONTACTO
DEL AGENTE DESINFECTANTE CON LA
SUPERFICIE DEL OBJETO, QUEDANDO
LOS MICROORG. PROTEGIDOS
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LIMPIEZA
ES EFECTIVA PARA REDUCIR EL
NMERO DE MICROORGANISMOS
PRESENTES EN LOS EQUIPOS
CONTAMINADOS NO POR
INACTIVACIN SINO POR ARRASTRE
BAJAR LA CARGA MICROBIANA
DECONTAMINACIN
ES UN PROCESO QUE REMUEVE LOS
MICROORGANISMOS PATOGNICOS DE
LOS OBJETOS PARA HACERLOS
SEGUROS PARA SU MANIPULACIN
4
DEFINICIONES
BACTERIOSTTICOS: cuando impiden el
crecimiento bacteriano
BACTERICIDAS : cuando destruyen (matan) las
bacterias.
MICROBICIDAS O GERMICIDAS: Sustancias que
destruyen (matan) a cualquier tipo de microorganismos
ESPORICIDAS: Sustancias que destruyen esporos
(esterilizantes qumicos)
NIVELES Y AGENTES DE
DESINFECCIN
ALTO NIVEL
TIEMPO MNIMO 20 MINUTOS
GLUTARALDEHIDO 2% PH ALCALINO
PERXIDO DE HIDRGENO AL 6%
SOLUCIN DE CIDO PERHACTICO
HIPOCLORITO DE SODIO-10-15%
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NIVEL INTERMEDIO
TIEMPO RECOMENDADO 10 MINUTOS
ALCOHOL ETLICO 70
ALCOHOL ISOPROPLICO 70
HIPOCLORITO DE SODIO- 1_5% A
PARTIR DE UNA SOLUCIN DE 60 g/l DE
CLORO ACTIVO
BAJO NIVEL
EXPOSICIN POR CONTACTO
TIEMPO RECOMENDADO 10 MINUTOS
HIPOCLORITO DE SODIO 100 ppm
DERIVADOS DE AMONIO CUATERNARIO
EN SOLUCIN AL 4%
6
CLASIFICACIN DE SPAULDING
Materiales Crticos
Materiales Semicrticos
Materiales No Crticos
MATERIALES CRTICOS
SE PONEN EN CONTACTO EN FORMA
DIRECTA O INDIRECTA CON LOS
TEJIDOS O CAVIDADES
HABITUALMENTE ESTRILES Y
TORRENTE SANGUNEO
SE DEBEN ESTERILIZAR
Ej: INSTRUMENTAL-GASA QUIRRGICA
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SEMICRTICOS
EN FORMA DIRECTA O INDIRECTA SE
PONEN EN CONTACTO CON LAS
MUCOSAS INTACTAS DEL PACIENTE
SE DEBEN ESTERILIZAR O REALIZAR
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL
Ej. EQUIPOS DE REANIMACIN
CIRCUITOS PARA ANESTESIA
ENDOSCOPIOS
NO CRTICOS
ENTRAN EN CONTACTO CON PIEL
SANA LA CUL ES UNA BARRERA
EFECTIVA PARA LA MAYORA DE LOS
MICROORGANISMOS
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL O
NIVEL INTERMEDIO
EJ: CHATAS, PILETAS, CAMAS
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PROCESO DE DECONTAMINACIN
PRELAVADO
LAVADO
ENJUAGUE
SECADO
DESINFECCIN O ESTERILIZACIN
DONDE Y CUANDO REALIZAR EL
PRELAVADO DE LOS ELEMENTOS?
EN EL LUGAR DONDE SE REALIZ EL
PROCEDIMIENTO
COLOCAR INMEDIATAMENTE LOS
ELEMENTOS EN SOLUCIN DE
PRELAVADO
LOS ELEMENTOS DEBEN ESTAR
ABIERTOS Y DESENSAMBLADOS
FACILITA EL PROCESO POSTERIOR DE
ESTERILIZACIN
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LAVADO
MANUALMENTE
LAVADORAS MECNICAS
LAVADORAS ULTRASNICAS
SECADO
REALIZARLO INMEDIATAMENTE
EVITA CONTAMINACIN POSTERIOR Y
DETERIORO DEL MATERIAL
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LUBRICADO- INSTRUMENTAL
QUIRRGICO
REVISADO- CLASIFICADO
ARMADO Y ACONDICIONADO
ENVASADO Y SELLADO
CLASIFICACIN Y SELECCIN
DEL MTODO DE
ESTERILIZACIN
ACONDICIONAMIENTO
Papel grado mdico
Pouches: papel grado mdico
+ bilaminado plstico
(polipropileno/poliester)
Polietileno
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SELLADORAS DE POUCHES
MTODOS DE ESTERILIZACIN
DE ALTA TEMPERATURA
DE BAJA TEMPERATURA
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MTODOS DE ALTA
TEMPERATURA
CALOR HMEDO (VAPOR)
CALOR SECO
MTODOS DE BAJA
TEMPERATURA
XIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERXIDO DE
HIDRGENO
OTROS: GLUTARALDEHDO,
ORTOFTALALDEHDO, CIDO
PERACTICO, FORMALDEHDO
RADIACIN GAMMA (industria
solamente)
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CALOR SECO
AGENTE ESTERILIZANTE: aire
caliente (oxida las protenas del
protoplasma)
Calcinacin y Oxidacin de
microorganismos
Parmetros: temperatura y tiempo
Circulacin forzada de aire
Instrumental, vidrios, aceites, talcos
ENERGA SE TRANSMITE DENTRO DE LA
CMARA
CONDUCCIN: A travs del metal
CONVECCIN: A travs del aire
LA PRESENCIA DE MATERIA ORGNICA,
GRASAS O ACEITES AISLAN A LOS
MICROORGANISMOS DE LA ACCIN DEL
AIRE CALIENTE
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EXIGENCIAS DE PNGCAM (RES 209/96)
PARA ESTERILIZADORES POR C. SECO
- Termmetros.
- Termgrafos que registren la variacin
de temperatura durante el ciclo.
- Dispositivo a fin de programar la
temperatura y el tiempo.
- Timbre indicador del fin del ciclo.
- Termostato.
Diseo acorde a IRAM
ESTERILIZADORES POR CALOR
SECO
Temporizador de Esterilizacin.
Selector de Temperatura.
Pulsador de Iniciacin de Ciclo.
Alarma ptica y/o Sonora.
Luces Indicadoras de
Funcionamiento.
Circulacin forzada con
electroventilador
Sistema de registro impreso
(Temp vs tiempo)
Cmara de acero inox. AISI
316-
15
LO IMPORTANTE ES VERIFICAR CUL ES EL
TIEMPO NECESARIO PARA QUE TODO EL
MATERIAL COLOCADO EN UNA CAJA
ALCANCE LA MISMA TEMPERATURA
ESTO DEPENDE DE:
TIPO DE ESTUFA
TAMAO DE LA CAJA
DISTRIBUCIN DE LOS ELEMENTOS EN LA
CAJA
DISTRIBUCIN DE LAS CAJAS DENTRO DE LA
ESTUFA
PARMETROS A TENER EN CUENTA
TIEMPO DE PRECALENTAMIENTO
TIEMPO DE ESTERILIZACIN
Tiempo de compensacin
Tiempo de esterilizacin propiamente
dicho
Tiempo adicional de seguridad
TIEMPO DE ENFRIAMIENTO
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ESTERILIZACIN
TEMPERATURA
160C
170-180C
TIEMPO
120 Minutos
Esterilizacin
60 Minutos de
Esterilizacin
GRFICA DE UN CICLO DE
CALOR SECO
Grfico de Ciclo
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Tiempo (min)
T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

(

C
)
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CONTROLES
FSICOS: Instrumentos unidos al
esterilizador, que monitorizan y
registran las variables crticas. Deben
estar calibrados frente a una referencia
conocida
QUIMICOS
INDICADORES DE PROCESO
Destinados a ser usados en unidades individuales
para demostrar que la unidad ha sido expuesta al
proceso de esterilizacin (no que est estril) y para
distinguir entre unidades procesadas y no procesadas
Las tiras se deben colocar en todos los paquetes
interna y externamente, antes de ser expuestos la
proceso de calor seco
Las cintas se utilizan para cerrar los paquetes y se
deben colocar en todos los paquetes.
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Ejemplos
Calor Seco
Integradores de
parmetros crticos.
Se deben colocar en
paquetes teniendo en
cuenta de hacerlo en las
condiciones de trabajo
ms difciles.
Despus de procesados
comparar con las
indicaciones para
interpretar los resultados
y liberar o no el
material.
Resultado rpido y
efectivo que permite
liberar o no el material.
Calor Seco
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Calor Seco
Biolgico
Es una tira de papel inoculado con esporas, envuelto en
un envase individual permeable al agente esterilizante.
Luego del proceso de esterilizacin, las tiras se colocan
en un sobre y se remiten al laboratorio para su cultivo e
incubacin, la lectura del resultado se hace a los 7 das.
Se debe colocar un control en cada carga o al menos
uno por semana, debido a la demora de los resultados.
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CALOR HMEDO
RPIDA ACCIN
EFICAZ
NO DEJA RESIDUOS TXICOS
ES ECONMICO
ES SEGURO : PERSONAL
MATERIALES
CALOR HMEDO
AGENTE ESTERILIZANTE: Vapor
saturado seco: mayor transferencia de calor
(por cada gr de vapor=540cal).
DESNATURALIZA LAS PROTENAS
PLASMTICAS POR COAGULACIN
Textiles, vidrios, instrumental de acero quirrgico
(no cromado), ltex, polipropileno, material de
silicona, agua.
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EL MTODO DE TRANSMISIN DEL
CALOR A LOS MATERIALES ES POR
CONVECCIN
EL VAPOR ESTERILIZA POR CONTACTO
LA PRESENCIA DE AIRE IMPIDE EL
CONTACTO DEL VAPOR CON EL
MATERIAL
LA PRESIN ES SLO UN MEDIO PARA
LOGRAR LA ELEVACIN DE LA
TEMPERATURA- NO DESTRUYE LOS
GRMENES
CLASIFICACIN DE ESTERILIZADORES
POR VAPOR A PRESIN SUPERIOR A LA
NORMAL
TIPO CHAMBERLAND-DE UNA CMARA
ESTERILIZADORES CON DOBLE
CMARA
GRAVITACIONAL
CON PREVACO
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EXIGENCIAS DEL PNGCAM PARA
ESTERILIZADORES POR VAPOR
Bomba de vaco.
Registrador grfico de procesos que
indique tiempo, temperatura y presin.
Manmetros indicadores de presin de
cmara interna y externa.
Termmetros para cmara interna.
El diseo , construccin del equipo y la
calidad de los materiales que lo
constituyen se ajustarn a las normas
IRAM 9.018
ESTERILIZADOR POR VAPOR
1 o 2 puertas
Sistema de seguridad de apertura
de puertas
Alimentacin de vapor central o
propia (caldern elctrico o a gas,
con alimentacin continua de
agua, mediante bomba de agua)
Control por Microprocesador
Ingreso para validacin
Bomba de vaco
Sistema de vlvulas de seguridad
para presiones internas
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CICLOS PROGRAMABLES
Bowie & Dick
Test de Hermeticidad
134C
121C
Vapor fluente o Gravitacional
Ciclos a eleccin
TEST DE BOWIE-DICK
TEST DE VACO: EVALA LA EFICACIA
DEL SISTEMA DE VACO EN LA
REMOCIN DE AIRE DE LA CMARA
DIARIAMENTE
PRIMER CICLO DEL DA
TEMPERATURA -134
TIEMPO -3.5 MINUTOS
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TEST DE BOWIE & DICK
ETAPAS DE UN CICLO TIPO
Pre-vaco
Jet de vapor
Vaco
Esterilizacin
Secado
Aireacin
Despresurizacin
Apertura de puerta
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GRFICA DE UN CICLO DE
VAPOR
PRESION
Patm
TIEMPO
-76 cm
CONTROLES
QUMICOS: INDICADORES DE NATURALEZA
QUMICA QUE VIRAN DE COLOR EN CONTACTO CON EL
AGENTE ESTERILIZANTE
INTEGRADORES: INTEGRAN LA ACCIN DE LA
TEMPERATURA, EL TIEMPO Y EL AGENTE
ESTERILIZANTE
BIOLGICOS: DISPOSITIVOS INOCULADOS CON
ESPOROS DE MICROORGANISMOS RESISTENTES A LOS
DIFERENTES AGENTES ESTERILIZANTES
BACILLUS STEAROTHERMOPHILUS
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MTODOS DE BAJA
TEMPERATURA
XIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERXIDO DE
HIDROGENO
OTROS: GLUTARALDEHDO,
ORTOFTALALDEHDO, ACIDO
PERACTICO,
FORMALDEHDO
RADIACION GAMMA
XIDO DE ETILENO
Agente esterilizante
Mecanismo de accin
Parmetros del ciclo
Envoltorios
Materiales
Bioseguridad
(Instalacin)
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AGENTE ESTERILIZANTE: Oxido de etileno
(eter 1-2 epoxi-etano)
MECANISMO DE ACCIN: Alquilacin de
cidos nucleicos
PROPIEDADES FSICAS:
Soluble en agua
Soluble en solventes orgnicos
Punto de ebullicin: 10.7C
Olor perceptible por encima de 700ppm
Ms pesado que el aire
PROPIEDADES QUMICAS
Altamente reactivo
Reacciona con el agua para formar
etilenglicol
Reacciona con iones Cloruro para formar
etilenclorhidrina
IMFLAMABILIDAD
Inflamable y altamente explosivo
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PRECAUCIONES Y
RECOMENDACIONES PARA SU USO
Requiere de protecciones
especiales para los operarios
Es un sistema cerrado que
impiden el contacto del personal
con el agente esterilizante
Personal adiestrado
ETAPAS DEL CICLO DE ETO
Vaco
Humectacin
Inyeccin del gas
Esterilizacin
Aireacin
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POR CICLO PROMEDIO DE
ESTERILIZACIN ETO
Temperatura: 45 a 60C
Humedad: 30 a 55%
Concentracin: 550 a 1200 mg/lt
Tiempo: Variable segn los parmetros
anteriores- 2y 4 hs.
GRFICA DE UN CICLO DE ETO
PRESIN
TIEMPO
Patm
Vaco
inicial
Humidifica-
cin
Esterilizacin
Aireacin
90 kPa
Fin de ciclo
30
ESTERILIZADOR POR ETO
Instalacin en sector
aislado (box cerrado)
Aire comprimido
Sistema de aireacin
de cmara
Sistema de ventilacin
del box
OSHA
(OCCUPATIONAL SAFETY AND
HEALTH ADMINISTRATION)
VALORES LMITES PARA EXPOSICIN A ETO EN
JORNADA LABORAL:
TWA( time weighted averange o promedio de exposicin en
8 hs): no debe superar 1ppm
STEL( short time exposition o exposicin corta de 15 min)
en ningn momento de la jornada debe superar las 5ppm
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MEDIDAS DE PREVENCIN
Normatizacin de operaciones escrita y a la
vista
Provisin de mscaras, antiparras y ropa
protectora descartable
Equipos de extraccin de aire bien
dimensionados
Entrenamiento del personal
Normas de procedimiento en accidentes
BIOSEGURIDAD LABORAL PARA
ETO
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SENSORES DE SOLAPA
PERMITE MEDIR CONCENTRACION
PROMEDIO EN UN TIEMPO DETERMINADO.
EL RESULTADO EST CONDICIONADO POR
LA HUMEDAD AMBIENTAL.
PUEDE USARSE COMO MONITOR PERSONAL
O DE REA.
SE DEBE REMITIR AL INTI PARA SU ANLISIS
POR CROMATOGRAFA GASEOSA
DETERMINACIONES DE RESIDUOS DE
ESTERILIZACIN POR ETO QUE REALIZA
CISCOE (ISO 10993/7 :1995)
xido de etileno residual
Contenido de Etilenclorhidrina
Contenido de Etilenglicol
Determinacin de cloruro de
vinilo residual en material de
PVC ( IRAM 9026)
CISCOE: Centro de Investigacin y Desarrollo Sobre
Contaminantes Orgnicos Especiales
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ESTERILIZACION POR PLASMA
DE PERXIDO DE HIDRGENO
Agente esterilizante: perxido de hidrogeno al 58%,
1.8 ml
Mecanismo de Accin: por induccin de
radiofrecuencia se generan campos elctricos que
provocan la aceleracin de electrones y otras
partculas, colisionando unas con otras generando
radicales libres
Parmetros: presin subatmosfrica (hasta 300mtorr,
42C, tiempo total: 74 a 90 min (depende de la etapa de
vaco)
Alto costo
ETAPAS DEL CICLO DE
PLASMA
Fase de vaco
Fase de inyeccin
Fase de difusin
Fase de plasma
Fase de ventilacin
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ESTERILIZADOR POR PLASMA
DE PERXIDO DE HIDRGENO
ENDOSCOPIOS
35
EXTREMO DE ENDOSCOPIO
LIMPIEZA DE LMENES
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GLUTARALDHEDO
DESINFECCION DE ALTO NIVEL (DAN)
2%
30 A 40 MIN
VAPORES TXICOS
PERSONAL ENTRENADO
CONDICIONES DE ASEPSIA
BIOSEGURIDAD LABORAL
ESTERILIZADOR POR CIDO
PERACTICO
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ESTERILIZADOR POR AC.
PERACTICO
Concentracin 0.2%
Temp: 50 56C
Materiales sin envoltorio
Tiempo total del ciclo: 20 a 30 min
Para materiales totalmente sumergibles
Poca capacidad de cmara
Acta por oxidacin
ESTERILIZADOR POR
FORMALDHEDO (VBTF)
2%
Alquilacin de Protenas
Duracin del ciclo: de 3 a 5 hs (depde
de la T)
Trabaja con vaco
Temp entre 50 y 60 C
Quince pulsos de vapor de
formaldehdo alternados con vaco
con un posterior secado mediante
vaco
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ESTERILIZACIN POR RADIACIN
GAMMA
Determinacin de la dosis (Gy: Joule/kg)
Tiempo de irradiacin
No deja residuos radioactivos
Apto para alimentos , ind. Farmacutica,
cosmticos, etc
RADIACION GAMMA