OSTEOMIELITIS

L a osteomielitis es una infeccin sea producida con mayor frecuencia por bacterias pigenas y
micobacterias .
El Marco de referencia til para la valoracin de pacientes y para la planificacin del tratamiento
en los casos se clasifican con base en el microorganismo causal , la va de acceso al hueso , la
duracin de la infeccin , la ubicacin anatmica de la infeccin , los factores locales y sistmicos
del hospedador que participan en la fisiopatologa y por el resultado.
FISIOPATOLOGIA
El microrganismo entra al hueso por diseminacin hematgena, por diseminacin a partir de un
foco de infeccin o por herida penetrante.
El traumatismo, la isquemia y los cuerpos extraos favorecen la susceptibilidad del hueso a la
invacion microbiana por la exposicin a los cuales se pueden unir las bacterias e impedir la
accion de los mecanismos de defensa.
Las bacterias escapan a las defensas del hospedador al adherirse al hueso daado e ingresar en
los osteoclastos
El pus se extiende a los canales vasculares elevando la presin intraosea y dificultando el flujo
sanguneo , Al volverse crnica la infeccin no tratada, la necrosis isqumica del hueso da lugar a
la separacin de grandes fragmentos desvascularizados (secuestro)
La Osteomelitis HEMATOGENA
La infeccin hematgena supone cerca de 20% de los casos de osteomielitis y afecta
principalmente a los nios , adultos de edad avanzada y consumidores de droga por va
intravenosa, la localizacin habitual de la infeccin es la columna vertebral.
Osteomelitis HEMATOGENA AGUDA:
La infeccin suele afectar a un solo hueso con mayor frecuencia la tibia , femur o humero en
nios y cuerpos vertebrales en adultos mayores y sujetos que se inyectan drogas ilcitas .
Las bacterias se establecen en la Metafisis , ricamente vascularizada , donde existen pocos
fagocitos funcionales,
Dado que la anatoma vascular se modifica con la edad la infeccin hematgena de los huesos
largos es rara en la edad adulta, y cuando ocuure suele afectar a la dilisis.
OSTEOMIELITIS SECUNDARIA A INFECCIN DE LOCALIZACIN CONTIGUA
Caracteristicas clnicas: esta clase amplia Osteomelitis , que presenta cerca del 80% de todos los
casos, se observa particularmente en adultos, incluye infecciones adquiridas por heridas
penetrantes del tipo de mordidas, lesiones punzantes y fracturas abiertas; por procedimientos
quirrgicos y por extensin directa de la infeccin de zonas contiguas de tejido blando.
La insuficiencia vascular generalizada y la presencia de cuerpos extraos son factores
predisponentes y dificultan aun mas la curacin de la infeccin.
No se establece el Dx de este tipo de Osteomielitis hasta que la infeccin se ha vuelto crnica.
Se pueden atribuir el dolor, la fiebre y los signos inflamatorios por la infeccin aguda.
OSTEOMELITIS VERTEBRAL:
Los cuepos vertebrales son los sitios en que se produce con mayor frecuencia la osteomelitis
aguda en los adultos.
Los microorganismos llegan al cuerpo vertebral que tiene buena irrigacin sangunea por las
aterias espinales y se disemina con rapidez desde la placa terminal hasta el espacio del disco y a
continuacin hacia el cuerpo vertebral adyacente.
El origen de la Bacteriemia puede ser infeccin de las vas uirinarias : especial Varones Mayores
de 50 aos. , abscesos dentalesm infeccin de tejidos blandos y catteres intravenosos
contaminados,
La fuente de la bacteriemia No es evidente en casi 50% de los Pacientes.
PX: DM- insulonodependientes, procediemientos mdicos, consumo de drogas Inyectadas
La mayora de los px con osteomelitis Vertebral presentan dolor de cuello o de espalda y
refieren dolor atpico en el toraz