GUA DE DRENAJE

TORCICO
GUA DE DRENAJE TOTCICO
DEFINICIN:
Es la evacuacin de aire, lquido o ambos de la cavidad pleural en forma
continua a travs de un sistema de drenaje cerrado de presin negativa
permitiendo una adecuada reexpansin pulmonar.
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar al paciente los cuidados necesarios que aseguren la correcta
evacuacin de los fluidos de la cavidad pleural (aire/ lquidos consiguiendo con
ello su reexpansin pulmonar ! mejora del patrn respiratorio.
OBJETIVO DE LA TCNICA:
" #acilitar la eliminacin de lquido, sangre !/o aire del espacio pleural o del
mediastino.
" Evitar la entrada de aire atmosfrico en el espacio pleural mediante el uso de
una trampa de agua.
" $estaurar la presin negativa del espacio pleural.
" Promover la reexpansin del pulmn colapsado mejorando su ventilacin !
perfusin.
" %liviar la dificultad respiratoria asociada con el
colapso pulmonar.
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INDICACIONES:
El drenaje tor&cico est& indicado cuando se quiere evacuar un depsito de
fluidos en la cavidad tor&cica (traumatismo, patologa pulmonar o pleural o
para evitar que se acumulen fluidos despus de un procedimiento quir'rgico en
el trax(
) *eumotrax o +emotrax
) ,errames pleurales recurrentes
) Empiema
) -uilotrax
) Pacientes que +an sido sometidos a una intervencin quir'rgica en el trax
(toracotoma o esternotoma.
EVALUACIN DE RIESGOS:
Valoracin del rie!o "e#orr$!ico:
Es necesaria la reali.acin de /*$, recuento plaquetario ! valoracin de otras
coagulopatas en pacientes de riesgo.
Reali%acin de &n correc'o dia!n'ico di(erencial:
*eumotrax versus bulla gigante0 colapso pulmonar versus derrame pleural0
elevacin de +emidiafragma versus derrame pleural0 ad+erencias pleurales.
)oi*le co#+licacione del drena,e 'or$cico:
" Parietales( 1ematoma, lesiones del paquete intercostal, mialgia intercostal
crnica.
" 2iscerales( 1emotrax, empiema, lesin pulmonar, cora.n, grandes vasos.
" 3istmicas( %lergias (anestsico, l&tex, reaccin vasovagal.
" ,el manejo del drenaje( ,esconexin o salida accidental, acodamiento,
obstruccin por fibrina o co&gulos.
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4a obstruccin por fibrina o co&gulos se soluciona con lavados por el drenaje,
pero si persiste es preferible cambiarlo, !a que los lavados reiterados favorecen
las infecciones.
INFORNACIN AL )ACIENTE:
%ntes de comen.ar la colocacin del drenaje tor&cico se debe informar al
paciente sobre el procedimiento que queremos reali.ar (riesgos, alternativas,
expectativas ! pedirle su consentimiento.
4os riesgos que implica la colocacin de un drenaje tor&cico son los mismos
que en cualquier procedimiento quir'rgico con anestesia local( reacciones
locales a medicamentos, reacciones vasovagales, sangrado, infeccin local,
adem&s de posibles complicaciones por puncin de rganos internos (pulmn,
cora.n, diafragma, +gado. 4as expectativas despus de la ciruga son la
extraccin de los fluidos intrapleurales ! la recuperacin de la funcin
pulmonar. 4a extraccin del drenaje se reali.a cuando se considera resuelta la
lesin, quedando tan slo una peque5a cicatri. en la piel en el lugar de la
insercin. En caso de situacin de urgencia o riesgo vital, se debe reali.ar un
consentimiento verbal ! reflejarlo en la +istoria clnica. Es aconsejable que
conste en la +istoria el documento del consentimiento informado firmado por el
paciente.
E-UI)O:
DIS)OSITIVOS DE DRENAJE:
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2&lvula de 1eimlic+
2&lvula uniridiccional
que se conecta al
catter tor&cico (tipo
pleurecat+.
#acilita la salida de aire
e impide su entrada.
Permite libre
inmovili.acin del
paciente.
#rasco de 67lau
#rasco de 67lau o
v&lvula o sello de agua.
3e puede conectar
aspiracin continua.
3istema de dos botellas( 6otella recolectora
! botella con sello de agua
En un derrame pleural
es conveniente
interponer una segunda
botella para que el nivel
del sello de agua no
vare.
Esta botella recolectora
tiene dos varillas cortas.
8na va conectada al
paciente ! la otra al
67lau (varilla larga.
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3istema de tres botellas
El primer frasco +ace
de recolector, el
segundo es el 67lau !
el tercero regula la
aspiracin que se le
transmite al paciente,
dependiendo de la
altura de la varilla
sumergida.
3istema de drenaje compacto de tres
c&maras
El funcionamiento es
similar al sistema de
tres frascos.
9ienen tres
compartimentos(
c&mara recolectora,
sello de agua ! c&mara
para regular la
aspiracin.
3istema compacto silencioso
El sistema de drenaje
silencioso (sistema
seco en el que se +a
sustituido la c&mara de
control de la aspiracin
acu&tica por un
regulador giratorio de
aspiracin.
9iene una ventana que
nos indica si el sistema
est& con aspiracin.
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A: $egulacin giratoria
de la aspiracin.
B: v&lvula anti retorno.
C: sello de agua con
medidor de flujo.
D: recolector.
E: #uelle de
comprobacin de
funcionamiento de la
aspiracin.
.ATERIAL NECESARIO:
%nestsico local
3onda de toracotoma,
de P2:, flexible, con
franja radioopaca.
:ampos estriles
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6ata
;uantes
<eringas
1oja ! mango de bistur
Portaagujas
;asas
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%psito
3olucin antisptica
(!odopovidona
=aterial de sutura
(seda *o. > ? con
aguja
Equipo estril para
drenaje tor&cico.
3et 2ac o Pleurecat+
(con sello de agua.
%gua estril
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Esparadrapo
Pin.as de @oc+er o
mosquito
9ubo t!gon
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