Responde el Experto

RICARDO VOSS ZUAZOLA

TRIBUNA ORTODNCICA 78
Qu lo motiv a usted a involucrarse con la filosofa MEAW?
Mi experiencia como clnico en la tcnica Jarabak me llev a
estudiar el tema de los loops en alambres rectangulares, lo cual
me pareci muy interesante.
Qu evolucin observa de Young Kim a Sato Sadao?
Young Kim era un excelente clnico y su dedicacin se orient en
especial a mordidas abiertas y clases III borderline que es lo que
observ cuando tuve la oportunidad de estar con l en Boston el
ao 2000. Sadao Sato aparte de ser un clnico fantstico aport
la base en la evidencia a travs de sus investigaciones en el
campo del crecimiento crneo- facial y el rol de la oclusin y la
ATM en el desarrollo y tratamiento de las maloclusiones.
La tcnica inicial contempl el uso de brackets en slot
0.018 y arcos MEAW de acero en calibre 0.016 x 0.022,
contempla usted alguna modificacin a esta propuesta?
Si bien es cierto la tcnica original es con slot 0.18, nosotros
la utilizamos con slot 0.22 en brackets pre ajustados en la
prescripcin MBT, y salvo algunas dificultades tcnicas no hemos
encontrado grandes diferencias en los resultados, utilizando
alambres 0.16 x 0.22 blue elgiloy que tiene mejores cualidades
de elasticidad y carga deflexin que el acero.
Considera que el cierre de las mordidas abiertas, que
para algunos clnicos puedan ser considerados como
tratamientos quirrgicos, con la tcnica MEAW puedan
tener estabilidad posterior al tratamiento ortodncico?
Totalmente, si bien es cierto no hay muchos trabajos de
seguimiento con MEAW en el cierre de las mordidas abiertas en
nuestra experiencia la estabilidad es buena y la recidiva no es
mayor que la que se obtiene con los tratamientos quirrgicos y
que de acuerdo a la bibliografa es de alrededor de un 30%. Por
supuesto es necesario un enfoque integral de tratamiento en el
cual se involucre los factores etiopatognicos en el desarrollo
de las mordidas abiertas, tales como deglucin, fonacin,
respiracin. El tema de la discrepancia posterior en el contexto
de la filosofa del Dr. Sato es de fundamental importancia en el
diagnstico y planificacin de estos tratamientos.
Qu hay respecto de la influencia de la modificacin
dela orientacin del plano oclusal en la correccin de las
relaciones oclusales?
Uno de los pilares de la filosofa MEAW es la correccin de las
maloclusiones a travs de la modificacin del plano oclusal,
siendo la tcnica multiloop edgewise, a mi juicio la nica que logra
esta modificacin en forma definitiva.
Finaliza usted con Arcos MEAW o con arcos continuos?
Habitualmente finaliz con arcos continuos.
Cmo es la biomecnica en casos de laterodesviacin
mandibular con la tcnica MEAW?
La biomecnica es a travs de la modificacin asimtrica del
plano oclusal que se logra con dobleces de asimetra en los arcos
multiloop.
El uso de elsticos anteriores como parte de la
biomecnica en la tcnica MEAW no predispone a
patologa articular a los pacientes?
En la experiencia del Dr. Sato, en la del Dr. Kim y en la ma propia no
hay trastornos articulares. El seguimiento de los pacientes durante
el tratamiento se realiza a travs de axiografa computarizada y
montaje en articulador en los casos que lo requieran.
Que ventajas tiene considerar al ODI y el APDI como
parte los anlisis diagnsticos, y si sus valores han sido
validados en poblaciones latinoamericanas?
El ODI y el APDI, se ha demostrado a travs de diversas
publicaciones que, son los mejores ndices para el diagnstico de
anomalas de tipo vertical y antero- posterior.
En Chile se ha publicado recientemente un trabajo validando
el ODI, el cual no mostr diferencias significativas con la cifras
originales. Se est trabajando en la validacin del APDI.
Cul es la aplicabilidad clnica del ndice de Extraccin de Kim?
Permite considerar el perfil blando en el anlisis diagnostico y en
la planificacin del tratamiento.
RICARDO VOSS ZUAZOLA
Cirujano Dentista
Universidad de Chile 1969
Especialidad en Ortodoncia
Universidad de Chile - 1972
Profesor titular de Ortodoncia y
Ortopedia Dentomaxilofacial de la
Universidad de Valparaiso - Chile
Profesor titular y Director del Post
Grado y Magister en Ortodoncia
y Ortopedia Dentomaxilofacial,
Facultad de la Salud,
Universidad Via del Mar
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