Repblica bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder popular Para la Salud

Colegio Universitario de Enfermera






Profesor: Integrante:
Bladimir Parada Nelcymar Jimenez





Caracas, Junio del 2014.





INDICE
CAPITULO I
Introduccin.1
Objetivos generales y especficos2
Seleccin del Sujeto3
CAPITULO II
Marco Terico.............4,5,6,7,8,9,10
Cardiopata Isqumica......................4,5
Infarto Agudo de miocardio....6,7
Angina de pecho estable 8,9,10
Angina de pecho inestable10
Tratamiento del infarto de miocardio...11,12
Relacin con la Teora.......13
CAPITULO III
Plan de Cuidado........14,15
Recomendaciones..16
Historia de Enfermera...17
Conclusin.18
Ficha Farmacologica...19,20,21,22,23,24,25,26
Referencias Bibliogrficas.27




























INTRODUCION
El estudio de caso que a continuacin se presenta, corresponde a una paciente femenina de 86 aos de edad quien
ingresa al Hospital Militar Carlos Arvelo de la ciudad de caracas con Dolor Torcico fuerte asociado a Cardiopata
Isqumica .
Con la finalidad de emplear los conocimientos tericos adquiridos en la catedra de enfermera mdico quirrgico I,
los cuales fueron puestos en prctica para satisfacer las necesidades interferidas y resolver los problemas
identificados, mediante la aplicacin de proceso de enfermera, proporcionando cuidados acordes a las necesidades
identificadas en la etapa de valoracin de dicho proceso.






1






OBJETIVO GENERAL
Aplicar el plan de cuidado de enfermera a una paciente con patologa Cardiopata Isqumica, relacionado con la
teora de enfermera de Virginia Henderson, para prestar los cuidados que el paciente requiere.
OBJETIVO ESPECIFICOS
1.- Seleccionar la paciente.
2.-Estudiar la patologa de la paciente.
3.-Realizar entrevista de Enfermera.
4.-Elaborar plan de cuidado.
5.-Aplicar las acciones de enfermera mediantes la teora de Virginia Henderson.




2






SELECCIN DEL SUJETO
Para llevar a cabo este caso clnico, seleccionamos a un paciente de 86 aos con el nombre de M.D. la cual haba
ingresada al Hospital Militar Carlos Arvelo por presentar Dolor Torcico Fuerte, Mareos, Emesis y diarrea la cual
fue diagnosticado como Cardiopata Isqumica.










3






MARCO TEORICO
La cardiopata isqumica
Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de
proporcionar sangre al msculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin
de colgeno y acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el
estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras dcadas de la vida, pero no presenta sntomas hasta que la estenosis de la arteria
coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxgeno al miocardio y sus necesidades. En
este caso se produce una isquemia miocrdica (angina de pecho estable) o una oclusin sbita por trombosis de la
arteria, lo que provoca una falta de oxigenacin del miocardio que da lugar al sndrome coronario agudo (angina
inestable e infarto agudo de miocardio).
Causas
La cardiopata isqumica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan
sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales factores que la producen son:
Edad avanzada
Se da ms en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia
Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la familia
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)





Disminucin de los valores de colesterol HDL (bueno)
Tabaquismo
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado angina o infarto tienen ms
riesgo que los que no los han presentado)
Los pacientes con mltiples factores de riesgo presentan el mximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las
arterias coronarias, y por tanto, ms posibilidades de angina o infarto. Adems en el llamado sndrome metablico, es
decir, asociacin de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertensin, los pacientes presentan ms riesgo. La
probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazn se puede calcular por
distintas puntuaciones (SCORE, Framingham, etc.).
Tipos de cardiopata isqumica
Infarto agudo de miocardio
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable


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Infarto agudo de miocardio
Es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la obstruccin de una arteria coronaria por un trombo. La
consecuencia final de la obstruccin de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida.
Por tanto, la importancia del infarto de miocardio depender de la cantidad de msculo cardiaco que se pierda. El
infarto suele ser un evento inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es ms
frecuente en quienes tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han padecido otra manifestacin de cardiopata
isqumica.
Sntomas
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica, sensacin de agotamiento, cansancio,
mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los
sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y
hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme
que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un
comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Palidez
Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.





Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin
El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares caractersticas a la angina, pero mantenido durante ms
de 20 minutos. Puede ir acompaado de fatiga, sudor fro, mareo o angustia. Va asociado con frecuencia a una
sensacin de gravedad, tanto por la percepcin del propio enfermo, como por las respuestas urgentes que
habitualmente provoca en el entorno sanitario que lo atiende. Pero la ausencia de esta sensacin no excluye su
presencia. Puede ocurrir en reposo y no remite espontneamente.
La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguneo es progresiva. El dao se incrementa con el tiempo y, una
vez muere la porcin de msculo cardiaco, es imposible recuperar su funcin. Sin embargo, el dao s se puede
interrumpir si el miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la arteria bloqueada.
Por ello, es fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo antes posible. Lo ideal es que reciba
atencin en el transcurso de la primera hora desde el inicio de los sntomas. Si esto no es posible, durante las horas
siguientes al infarto debern aplicarle tratamientos como trombolisis (frmacos administrados por va intravenosa que
disuelven el trombo) o angioplastia (recanalizacin mecnica con catteres de la arteria obstruida). En ocasiones,
incluso puede precisar ciruga cardiaca urgente. Cuanto antes sea atenido el pacientes mayores posibilidades tiene de
evitar daos definitivos.


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Angina de pecho estable
Sntomas
La angina de pecho estable es un sntoma de dolor recurrente en el trax debido a isquemia miocrdica. Quienes la
han sufrido la definen con trminos como opresin, tirantez, quemazn o hinchazn. Se localiza en la zona del
esternn, aunque puede irradiarse a la mandbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la mueca
izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio fsico o las
emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias
como anemia, hipertensin no controlada y fiebre. Adems, el tiempo fro, el tabaquismo, la humedad o una comida
copiosa pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
Diagnstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clnica de dolor torcico, aunque no se descartan pruebas
complementarias si se presentan otros sntomas atpicos. A los pacientes con sospecha de angina de pecho estable,
adems, se les suele hacer un electrocardiograma.
La prueba de esfuerzo o ergometra es el examen ms utilizado cuando hay dudas en el diagnstico de isquemia
miocrdica y tambin sirve para obtener informacin pronstica de los pacientes con angina. El paciente realiza
ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergomtrica para valorar su respuesta clnica (si hay dolor durante el
ejercicio) y su respuesta elctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran
isquemia miocrdica). Esta prueba no es valorable si hay alteraciones basales del electrocardiograma o si el paciente
est tomando determinados frmacos (por ejemplo, digoxina). Evidentemente, tampoco se puede realizar una





ergometra si el paciente presenta algn problema locomotor que le impida caminar correctamente. En estos casos, se
hacen pruebas de estrs con frmacos (dobutamina) o de radioistopos.
La arteriografa coronaria (coronariografa o cateterismo) es el mtodo de referencia para el diagnstico de las
estrecheces coronarias y adems es til en el caso de que sea necesario para el tratamiento de las mismas (dilatacin e
implantacin de stent). Dado que se trata de una prueba invasiva y moderadamente costosa, queda reservada a si los
resultados de las anteriores pruebas son concluyentes de enfermedad coronaria importante y con datos de mal
pronstico. Tambin se utiliza en pacientes con sntomas atpicos cuando las pruebas no invasivas no resultan
concluyentes.
Pronstico
El pronstico es muy variable, ya que depende de la la extensin de la enfermedad y lo que se haya daado el
msculo cardiaco por la misma. Existen enfermos que pueden estar controlados sin presentar prcticamente sntomas
a otros que tienen una esperanza de vida muy acortada. Los factores que ms influyen en el pronstico es el buen o
mal control de los factores de riesgo coronario.
Tratamiento
Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles
peridicos para prevenir la aparicin de nuevos y, si existen, hay que corregirlos:
Dejar el tabaco
Vigilar la hipertensin y la diabetes y su tratamiento (peso, dieta, frmacos)
Seguir una dieta baja en colesterol y grasas





Alcanzar un peso corporal ideal
Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 70 mg/dl
Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de revascularizacin coronaria (consisten en corregir
esas estrecheces), que se puede realizar mediante ciruga cardiaca de derivacin (bypass) o por angioplastia coronaria
(con cateterismo). La eleccin entre una u otra depende de las caractersticas de la enfermedad:
Angioplastia coronaria. Se realiza cuando la enfermedad coronaria permite esta tcnica. Se introduce un catter
hasta la arteria coronaria y se dilata con baln. Despus se implanta un stent (dispositivo metlico como una malla
cilndrica) dentro de la arteria para conseguir su permeabilidad siempre que esto sea posible.
Bypass. Para pacientes con enfermedad coronaria ms difusa, cuando la angioplastia no es posible y sobre todo si
existe mala funcin del ventrculo izquierdo. Se realiza con apertura del trax y anestesia general.
Angina de pecho inestable
Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte sbita. La angina inestable se desencadena
igual que el infarto, pero en este caso no existe una oclusin completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha
llegado a producir muerte de clulas cardiacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u opresin que empieza en el
centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandbula y espalda. Es decir, los sntomas son iguales a los
del infarto, aunque generalmente de menor duracin e intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia,
ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte sbita.
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Tratamientos aplicados en pacientes con Infarto Agudo de miocardio
Oxgeno. Normalmente se suele administrar con gafas nasales a 2 3 litros. Puede ser la primera medida en el
hospital o la propia ambulancia.
Analgsicos (medicamentos para el dolor). Si el dolor torcico persiste y es insoportable, se administra morfina
(ampollas de cloruro morfico de 1 mililitro con 10 mg) o medicamentos similares para aliviarlo (petidina-dolantina).
Antiagregantes plaquetarios. Son medicamentos que impiden la agregacin plaquetaria en la formacin del trombo.
Los ms empleados son el aspirina en dosis de 100-300 mg al da, y el Clopidogrel.
Trombolticos. Son medicamentos para disolver el cogulo que impide que fluya la sangre. Se ponen sustancias
como la estreptoquinasa o un "activador del plasmingeno tisular", bien en la vena, o bien directamente en el cogulo
por medio de un catter (un tubito largo y flexible). Este medicamento medicacin debe ser aplicada en las primeras
seis horas de iniciado el dolor, de all la importancia de una atencin rpida. Los trombolticos slo pueden
administrarse en un centro especializado, habitualmente una Unidad de Cuidados Intensivos, aunque ya se ha
comenzado a realizar la fibrinolisis extrahospitalaria por los equipos de emergencias mviles con el fibrinoltico
TNKase (tenecteplasa) con el objeto de iniciar lo ms rpidamente posible el tratamiento especfico.
Nitratos. Los derivados de la nitroglicerina actan disminuyendo el trabajo del corazn y por tanto sus necesidades
de oxgeno. En la angina de pecho se toman en pastillas debajo de la lengua o tambin en spray. Tambin pueden
tomarse en pastillas de accin prolongada o ponerse en parches de liberacin lenta sobre la piel. En la fase aguda de
un ataque al corazn, suelen usarse por va venosa (Solinitrina en perfusin intravenosa).





Betabloqueantes. Actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto
estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto
necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial. Tambin los pacientes son tratados con
betabloqueantes como tratamiento principal y para mejorar los sntomas se recomiendan nitratos (va oral, sublingual
o en parches transdrmicos), antagonistas del calcio, ivabradina y ranolazina. Los pacientes con crisis frecuentes de
angina se someten a tratamiento de varios frmacos combinados.
Digitlicos: Los medicamentos derivados de la digital, como la digoxina, actan estimulando al corazn para que
bombee ms sangre. Esto interesa sobre todo si el ataque al corazn produce insuficiencia cardaca en el contexto de
una fibrilacin auricular (arritmia bastante frecuente en personas ancianas) con respuesta ventricular rpida.
Los calcios antagonistas o bloqueadores de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las clulas del
miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y adems disminuye el trabajo del
corazn y por tanto sus necesidades de oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial. No suelen usarse en la fase
aguda de un ataque al corazn, aunque s inmediatamente despus.
En cuanto al tratamiento farmacolgico, salvo en casos de contraindicaciones, todos los pacientes con enfermedad
coronaria deben tomar cido acetil saliclico (existen muchos preparados comerciales, pero el ms conocido es la
Aspirina) de forma crnica, diariamente y a dosis bajas (100150 mg) por su efecto Antiagregantes plaquetario.


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RELACIN CON TEORA
Virginia Henderson
Relaciono la teora de Virginia Henderson con el caso del paciente M.D. quien presenta patologa de infarto agudo de miocardio,
porque esta tiene una particular concepcin del ser humano. Para ella, la nica funcin de la enfermera es ayudar al individuo
sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que
este realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario; hacer esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible.
Los elementos ms importantes de su teora son:
1. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales alcanzar la muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio
de independencia del paciente en la valoracin de la salud.
2. Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen los cuidados enfermeros.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que Henderson
denomin cuidados bsicos de enfermera; estos se aplican mediante un plan de cuidado de enfermera, elaborados sobre la base
de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacin enfermera-paciente y se destacan 3 niveles de intervencin:
sustituta, ayuda o compaera. Aporta una estructura terica que permite el trabajo de enfermera por necesidades de cuidado, de
esta manera facilita la definicin del campo de actuacin, y al nivel ms prctico, la elaboracin de un marco de valoracin de
enfermera sobre la base de las 14 necesidades humanas bsicas. 13






RECOMENDACIONES

Se deben controlar los factores de riesgo cardaco siempre que sea posible, as como controlar los niveles de
colesterol.
Se debe evitar el consumo de grasas, de ser necesario modificar la dieta (aumentar los vegetales, aceites
vegetales y frutas y disminuir las grasas animales), controlar el peso y perder peso si es necesario. Se debe
hacer a diario o varias veces por semana, caminando e incluyendo ejercicios especficos para mejorar el
estado.
El cuidado continuo despus de un ataque cardaco es importante para reducir el riesgo de desarrollar un
segundo ataque.
Se recomienda un programa de rehabilitacin cardaca para facilitar el retorno gradual a un estilo de vida
"normal". Se debe seguir el rgimen de ejercicio, dieta y/o medicamentos indicados por el mdico.




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CONCLUSION

El estudio y elaboracin del caso clnico resulto ser de gran inters para el aprendizaje en nuestra prctica
como pasantes, en donde al realizarle la entrevista a un paciente con Cardiopata Isqumica nos llev a
comprender lo interesante que es el estudio de las enfermedades Cardiovasculares,
Utilizando para este caso a la teorizante Virginia Henderson, la funcin propia de la enfermera, que consista
en atender a la persona sana y enferma en sus actividades, para contribuir a su salud o recuperacin, y las que
realiza, si tienen fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
La Cardiopata Isquemia es una enfermedad en la que se produce una disminucin en el flujo de sangre rica
en oxgeno a una parte del organismo. El infarto de miocardio es la muerte de una porcin del msculo
cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la
obstruccin se suprime el aporte sanguneo. S el msculo cardaco carece de oxgeno durante demasiado
tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. La Isquemia Cardaca es un aporte deficiente de sangre
y oxgeno al msculo cardaco.


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FICHA FARMACOLOGICA
19
Nombre genrico Nombre
comercial
Dosis Vas de
administracin
Indicaciones Efectos adversos Presentacin
PANTOPRAZOL
Zoltum,
Alapanzol,
Anagastra,
Citrel,
Pamproto,
Pantecta,
Ulcotenal
1
comprimido
1 vez al da.
V.O y VE
El pantoprazol es un
medicamento indicado
para el tratamiento de
enfermedades
relacionadas con el cido
del estmago e intestino.
Es un inhibidor selectivo
de la bomba de protones,
que reduce la cantidad de
cido producido del
estmago. Infeccin por
Helicobacter Pylori en
tratamiento asociado con
antibiticos.
Cefalea, diarrea
edema, fiebre,
depresin y
visin borrosa
nusea,
malestar y
dolor del
abdomen
superior,
flatulencia,
exantema
cutneo, prurito
y vrtigo.
Comprimidos
de 20 a 40
mg.
Viales de 40.
mg.





Nombre genrico
Nombre
comercial
Dosis Vas de
administracin
Indicaciones Efectos
adversos
Presentacin

Somazina

Citilcolina
1 comprimido de
1 a 4 veces al da.
(500 mg).
1 comprimido de
1 a 2 veces al
da.(1g ).
Gotas orales:
Adultos: 200 mg
(2 ml) 2 a 3 veces
al da. Nios: 100
mg (1 ml) 2 a 3
veces al da.
Solucin
inyectable: 500
mg una o varias
veces al da.
IV. VO.I.M
Comprimidos y gotas
orales: Tratamiento
complementario de las
manifestaciones
neurolgicas de
insuficiencia
cerebrovascular
crnica (vrtigos,
cefaleas, insomnio,
dficit de memoria,
atencin y
concentracin,
inestabilidad,
trastornos del habla).
Secuelas de accidente
cerebrovascular (dficit
motor, hipertona
espstica, fatiga,
humor depresivo).
Manifestaciones
Nuseas y
vrtigo,
inquietud y
excitabilidad
transitoria.
500 mg
comprimidos
recubiertos: Caja
por 10 comprimidos
recubiertos.
1g comprimidos
recubiertos: Caja
por 10 comprimidos
recubiertos y
ranurados.
Gotas orales: Frasco
por 30 ml de
solucin.
1 ml contiene 100
mg de citicolina.
Solucin inyectable:
Caja con 2 ampollas
inyectables con 500
mg de citicolina.







21
neuropsquicas de la
involucin senil
(prdida de la
memoria, falta de
inters y atencin,
cambios de
personalidad, rigidez,
sndrome coreico).
Solucin inyectable:
Teraputica de
urgencia de lesiones
cerebrales agudas de
cualquier etiologa
(traumtica, vascular,
metablica, quirrgica,
comas txicos, etc.),
Reanimacin tras la
anestesia.








FICHA FARMACOLOGICA
Nombre genrico
Nombre
comercial
Dosis Vas de
administracin
Indicaciones Efectos adversos Presentacin
Valsartan
Aralter,
Diovan,
Diovan
cardio,
Kalpress,
Miten-
cardio,
Miten, Vals
cardio, Vals
Hipertensin: 80 mg
al da; si la respuesta
no es favorable se
puede incrementar
hasta 160 mg al da o
administrarlo con
otro
antihipertensivo.
Insuficiencia
cardiaca: se debe
iniciar con una dosis
de 40 mg cada 12
horas, que se puede
incrementar de
acuerdo con la
respuesta del
V.O. Est indicado como
tratamiento de la
hipertensin arterial y
en insuficiencia
cardiaca congestiva.
Antihipertensivos,
inhibidores del
sistema renina-
angiotensina. Acta
bloqueando los
receptores de la
angiotensina. La
angiotensina acta
sobre la pared de los
vasos sanguneos
produciendo
Fatiga, mareo,
hipotensin,
hiperkalemia,
diarrea, dolor
abdominal, anemia,
alergia, alopecia,
angioedema,
anorexia, ansiedad,
astenia, disnea,
dispepsia,
flatulencia,
impotencia,
insomnio, mialgia,
prurito, vrtigo,
vmito.
Caja por 14
Cpsulas de 80
mg.
Caja por 10
Cpsulas de 160
mg.











23
paciente hasta 80 mg
y 160 mg, 2 veces al
da.
vasoconstriccin y
disminuye la
produccin de orina
en el rin. Produce
la relajacin de la
musculatura de los
vasos con lo que se
consigue una
disminucin de la
presin arterial.





Nombre
genrico
Nombre
comercial
Dosis Vas de
administracin
Indicaciones Efectos adversos Presentacin
Clonidina
Clonidina
Drawer;
Clonidina
Larjan;
Clonidural
Usualmente se
recomienda
empezar con
media tableta, una
a dos veces al da,
posteriormente se
pueden
incrementar hasta
lograr las dosis
ptimas,
Hipertensin
grave: 2 a 18
aos: E.V.: 2-6
g/kg dosis nica
da, mximo 300
mg
V.O y E.V
Est indicado para la
Hipertensin moderada o
grave. Profilaxis de la
migraa.
Es un antihipertensivo
imidazlico que al parecer,
acta a nivel central
reduciendo el tono
simptico, resultando en la
cada de la presin sistlica
y diastlica, como tambin
en la reduccin de la
frecuencia cardiaca
Hipotensin,
bradicardia,
palpitaciones,
edema de pies y
piernas,
estreimiento
impotencia,
capacidad sexual
disminuida,
sequedad y prurito
ocular, prdida del
apetito, retencin o
incontinencia
urinaria, nuseas y
vmitos.
Somnolencia,
mareos, boca seca
y cefalea
Caja por 20
Tabletas
Ranuradas de
150 mg.
Ampollas de 1
ml: 0,150
mg/ml.






Nombre genrico Nombre
comercial
Dosis Vas de
administracin
Indicaciones Efectos adversos Presentacin
Dinitrato De
Isosorbida

Isordil
Comprimidos subl.
: 1 2
comprimidos
sublinguales (5-
10 mg) cada 2 3
horas como
tratamiento
profilctico de la
angina de pecho
aguda.
Comprimidos de 10
y 30 mg: De 5 a
30 mg/va oral, 4
veces al da,
40 mg: Para el
tratamiento crnico
de la angina de
pecho
Estable.
V.O , V Subl
Est indicado para prevenir
el dolor de pecho (angina
de pecho) en pacientes con
cierta afeccin cardaca
(enfermedad de las arterias
coronarias). Este
medicamento pertenece a
una clase de frmacos
conocidos como nitratos.
Acta relajando y dilatando
los vasos sanguneos para
que la sangre pueda fluir
ms fcilmente al corazn.
Est medicamento no debe
tomarse para aliviar el
dolor de pecho
Cefalea,mareos,at
urdimiento,
nuseas,
hipotensin
ortosttica,
Envases con 24
y 50
comprimidos de
5 mg.
Envase con 24
comprimidos de
10 mg.
Envase con 60
comprimidos de
30 mg.






26
Insuficiencia
cardaca congestiva
aguda:
Comprimidos subl.
(5 mg): De 5 a
10 mg cada 2 horas.
Comprimidos de 10
y 30 mg: De 10 a
40 mg 4 veces al
da.
Insuficiencia
cardaca congestiva
crnica: Inicial:
Comprimidos subl.
5 a 10 mg cada 2
horas.
Mantenimiento:
Comprimidos de 20
a 40 mg 4 veces al
da.
una vez que ste ocurre.
Tampoco debe tomarse
para prevenir el dolor de
pecho justo antes de
realizar actividades fsicas
(como ejercicio, actividad
sexual). Es posible que se
necesiten otros
medicamentos para estas
situaciones. Consulte a su
mdico para obtener ms
detalles.





Referencias Bibliogrficas

Www.wikipedia.com
Www.google.com
Www. Monografias.com-Salud
Www.Psicomed.com
NANDA 2014
Vademcum 2013-2014








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PLAN DE CUIDADO





DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
PROBLE
MA
OBJETIVO INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERIA
RAZON
CIENTIFICA
DX DE
ENFERMERIA
EVALUACION
La paciente manifiesta:
1-.no poder respirar bien.
2-.Despertarse mucho, no
puede conciliar el sueo.
3-.La paciente refiere
tener mucha sed.
4-Marearse con
frecuencia.
6-Sentir dolor en el
pecho.
1-.Se observa
disneico con
23x
1
.
2-. Se observan
con ojeras.
3-. Se observa
palidez y
debilidad.
4-. Mareos.
5-. A la medicin
de las constantes
vitales se
cuantifico T/A:
150/66 mmhg.
6-.Se observa
fascies de dolor.
Hipertensin
Arterial
Estabilizar la
presin
arterial a
travs de los
cuidados de
enfermera.
1-Establecer
comunicacin
teraputica enfermera-
paciente. 2-
.Medicion de las
constantes vitales
(nfasis en T/A, F.C).
3-.Proporcionar al
paciente posicin de
fowler.
4-.Control de lquidos
ingeridos y eliminados.
5-.Proporcionar dieta
hiposdica.
6-.Proporcionar dieta
rica en potasio.
7-.Recomendar al
paciente disminuir el
consumo de caf y t.

1-Pernite indagar y motivar
al paciente a su pronta
recuperacin.
2-. Permite evaluar la
hemodinmica del paciente.
3-.Permite la expansin
mxima del trax y un
mejor ingreso de oxgeno a
los pulmones.
4-.Controlar la entrada y
salida de lquidos.
5-. Importante porque
reduce la presin arterial al
disminuir el consumo de
sodio.
6-. Favorece la excrecin
urinaria del sodio.
7-.Importante porque
pueden elevar la presin
arterial.

Dficit del patrn
de la salud R/C
hipertensin
Arterial M/P
150/66 mmhg.
Alteracin del
sueo R/C siestas
frecuentes durante
el da M/P
dificultad para
conciliar el sueo.
Disnea R/C fatiga
M/P 23x
1
.
Dolor R/C
Enfermedad M/P
Dolor Expresivo.

Mediante las
acciones de
enfermera se
logr estabilizar
la presin arterial
a T/A: 133/76
mmhg








15
8-Ayudar al paciente a
combatir el estrs a
travs de ejercicios de
relajacin.
9-.Colocar y mantener
va perifrica
permeable.
10-.Cumplir
tratamiento indicado
por el medico: *
Pantoprazol 40 mg IV
C/24h.
*Captopril 25 mg SOS
*Omeprazol 40 mg IV
*Ertapenem 1 gr IV
C/24h.
* Somazina1 gr C/8h.
8-Ayudar al paciente a
adaptarse a factores
estresantes o cambios
percibidos por medio de
ejercicios de relajacin.
9-.Via perifrica para la
administracin de
medicamentos.