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Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia


Escuela de Medicina
Catedra de Orientacin 2
Profesora: Mara Mercedes Colina
Participantes:
Mara Fernanda Rey
Maria Esther Torres Cardozo
Omar Kheireddine
Robert Perez
Zulavi Rubio
Informe

A lo largo del da cualquier persona vive una multitud de estados
internos. En ciertos momentos se siente alegre, en otros triste, en
otros se siente segura de s misma y quiz, en otros, vulnerable.
Todos estos estados tienen asociadas unas representaciones
internas con unas determinadas modalidades y submodalidades.
Esas representaciones y el estado interno que producen, a travs
del significado que les da la persona, acaban generando una
conducta determinada.

El estado interno podemos definirlo como la vivencia concreta de
la persona en un momento determinado. Normalmente va
acompaado por una sensacin agradable o desagradable en la
persona y una determinada emocin. El estado interno mide cmo
la persona se adapta a una determinada situacin y la vive, fsica
y emocionalmente.

El miedo, es una emocin caracterizada por un intenso sentimiento
habitualmente desagradable, provocado por la percepcin de un
peligro, real o supuesto, presente o futuro. Es una emocin
primaria que se deriva de la aversin natural al riesgo o la
amenaza. Desde el punto de vista psicolgico, es un estado
afectivo, emocional, necesario para la correcta adaptacin del
organismo al medio, que provoca angustia en la persona. El miedo
forma parte del carcter de la persona y se puede por tanto
aprender a temer objetos o contextos, y tambin se puede
aprender a no temerlos, se relaciona de manera compleja con
otros sentimientos (miedo al miedo, miedo al amor, miedo a la
muerte). El miedo es una emocin con la que nacemos, pero que
se puede ir modulando a travs de la propia educacin, el
entorno, la cultura, entre otros.
El concepto de miedo es definido de la siguiente forma en
el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola (Del
latn metus). Perturbacin angustiosa del nimo por
un riesgo o dao real o imaginario. Recelo o aprensin que uno
tiene de que le suceda una cosa contraria a lo que desea.
Partiendo de esta definicin, de la cual podemos extraer que el
miedo modifica nuestra forma de estar sobremanera, ya sea por
algo interior o exterior, real o ficcional, acudimos al Diccionario
Oxford de la Mente, el cual argumenta que las causas principales
del miedo seran la exposicin a una estimulacin traumtica, la
exposicin repetida a una exposicin subtraumtica
(sensibilizacin), la observacin directa o indirecta de personas que
muestran miedo y la recepcin de informacin que lo provoca.
Habra cuatro componentes bsicos de los que consta el miedo: la
experiencia subjetiva de temor, los cambios fisiolgicos, las
expresiones directamente observables de miedo y los intentos de
evitar ciertas situaciones o escapar de ellas.

Tipos de miedo segn su profundidad.

-Miedo Exterior.
Es el ms superficial. En este tipo de miedo, es una fuente externa
la que provoca un temor interno pero que en realidad no deja de
ser un nivel de ansiedad bastante manejable, la persona que tiene
este tipo de miedo experimenta una sensacin de
temor, ansiedad o malestar cuando se enfrenta a una situacin
que tema. En este caso las fuentes del miedo son factores externos
por lo que son fciles de identificar, de esta manera es ms fcil
tomar conciencia y poder buscar una solucin para superarlos.
Por ejemplo el miedo a las araas o miedo a las alturas se
encuentran entre la mayora de fobias comunes y pertenece a este
tipo de miedo.

-Miedo Interior.
Oculto con manifestaciones conscientes. Este tipo de miedo est
estrechamente asociado con bajos niveles de autoestima o
de confianza. Al igual que con el miedo externo, los factores
desencadenantes provienen de una fuente externa que produce
una emocin negativa. Este desencadenante produce reacciones
internas y temores, que se manifiestan como duda o como un
cuestionamiento de la capacidad que tiene uno mismo para
realizar alguna tarea o accin. Muy a menudo, cuando la gente
comienza a cuestionarse sus propias habilidades, lo que
desencadena esto es el tpico miedo al fracaso. Este tipo de miedo,
a menudo impacta en nuestra habilidad para interactuar con
nuestro entorno social.
Por ejemplo el miedo a hablar en pblico. Es un miedo propio de
la persona y que es consciente de ello.

-Miedo Subconsciente.
Oculto y sus manifestaciones son inconscientes. Este tipo de miedo
es producido por nuestras creencias y que sirven para protegerte
en algn aspecto pero que a su vez est limitando nuestro
potencial y en el peor de los casos puede acabar en un
autosabotaje, ya que realizaremos acciones que nos perjudican.
Este miedo est asociado tambin con el tipo de miedo interno en
el sentido de que tenemos la tendencia a cuestionarnos nuestra
propia capacidad para lograr algo.
La diferencia primordial radica en la profundidad del miedo, es
decir en el miedo de tipo interno t eres consciente de algo que
haces que no te favorece y te das cuenta de esa conducta o de ese
hbito, pero en el tipo de miedo subconsciente t no eres
consciente de lo que ocurre ya que ese miedo nace las creencias y
muchas de nuestras creencias estn ocultas. Como es algo que est
oculto y muy cerca de nuestra identidad, creemos que somos as y
la tendencia es dudar de nosotros mismos y hablar negativamente
de nuestra persona y por eso aparece este tipo de miedo tan
limitante.
Por ejemplo no ser conscientes de que tenemos miedo a la soledad,
por lo que sufrimos mucho cuando alguna persona tiene que
marcharse, al romperse una relacin de pareja.



Otros tipos de miedos pueden ser:

Miedo escnico: Se define como un estado inhibitorio que
reduce la efectividad comunicacional e impide el despliegue de las
capacidades expresivas potenciales de los afectados.

Miedo neurtico: Este sucede cuando no concuerda el miedo con
el nivel de peligro presente.

Miedo agudo: Son provocados por estmulos o situaciones
tangibles y que se disipan con facilidad cuando se retira o evita el
estmulo que los ha suscitado.

Miedos crnicos: Son ms complejos y pueden estar o no ligados
a un origen tangible que los provoque.

Fobia: Referencia al peligro real de una forma ms o menos
especfica, pero desproporcionada. Para comprender mejor qu
ocurre ante una fobia podemos analizar las manifestaciones a
travs de tres niveles de respuesta: el fisiolgico, el motor y el
cognitivo.

Respuesta cognitiva: se refiere a todos los pensamientos,
creencias e imgenes todo ello con un gran contenido de peligro o
amenaza y que derivan del temor percibido ante el estmulo
fbico. Estos pensamientos se producen de forma automtica con
total percepcin de prdida de control, gran convencimiento de
que no podr soportarse, de que ocurrir siempre lo peor con
gran anticipacin de todo tipo de desastres. La anticipacin ser
totalmente negativa e incluso con mucho tiempo de antelacin.

En general nos encontraremos con:

-Gran cantidad de anticipaciones subjetivas relacionadas con las
reacciones fisiolgicas.
-Gran cantidad de creencias errneas, negativas e irracionales
respecto a la situacin temida.
-Gran cansancio fsico y mental.
-Dificultades de atencin, memorizacin y concentracin mental.
-Percepcin espacio-temporal alterada.
-Pensamientos irreales, distorsionados, muy negativos y
catastrofistas.
-Sensacin de irrealidad, de tristeza y gran desinters por el
entorno.
-Sentimientos de fracaso e incapacidad de afrontamiento.
-Miedo a morir, a asfixiarse, a sufrir un infarto, a sufrir un
accidente, a perder el control.

Respuesta fisiolgica: incluye todas las manifestaciones
internas que podemos sentir cuando nos encontramos ante el
estmulo fbico, las sensaciones variarn de unas personas a otras
en funcin del tipo de fobia, lo que para unas ser fundamental
para otras puede resultar irrelevante. Una persona que tenga
miedo a sufrir un infarto tendr pavor ante las palpitaciones,
taquicardias, dolor en el pecho o en el brazo. Mientras que una
persona que tema comer en lugares que no controla, por lo que
le pueda ocurrir, no soportar pequeas molestias abdominales,
sensacin de atragantamiento, nauseas.

Entre las manifestaciones fisiolgicas ms comunes podemos
encontrar las siguientes:
-Aceleracin del ritmo cardaco, palpitaciones.
-Opresin torcica intensa, dolor o malestar en pecho.
-Sensacin de falta de aire, de ahogo, de atragantamiento.
-Sudoracin excesiva.
-Sequedad de garganta y boca.
-Urgencia de orinar y defecar.
-Temblores, parestesias (entumecimiento de miembros o
sensaciones de hormigueo).
-Dificultades para dormir.
-Dolores musculares, de cabeza, abdominales.
-Acidez gstrica.
-Perturbaciones digestivas (diarrea o estreimiento, nauseas,
vmitos).
-Sensacin de mareo, vrtigo e incluso prdida de conocimiento.

Respuesta motora: incluye todos aquellos comportamientos
destinados a la evitacin, a la huida, a la bsqueda de ayuda y
seguridad, al aislamiento, a realizar cualquier cosa que les
permita librarse o escapar del peligro. Cada uno evitar todo
aquello que est en mayor o menor medida relacionado con su
fobia.

En general, nos encontraremos con:

-Evitacin total del objeto temido.
-Aislamiento o intento de estar rodeado de las personas que
incrementen la seguridad.
-Urgencia por escapar, huda con total prdida de control.
-Irritabilidad, ira, agresividad, movimientos descontrolados.
-Gritar, llorar, bloquearse con gran inhibicin motora.

Estas tres respuestas la cognitiva, la fisiolgica y la motora se van
a encontrar siempre presentes e ntimamente interrelacionadas
cuando se active un estado de ansiedad anormal. Por ello en
cuanto modifiquemos cualquiera de ellas, automticamente
modificaremos las otras otros dos, por lo que ser de vital
importancia conocerlas a fondo para poder exponernos y
enfrentarnos al crculo vicioso en el que se queda enganchada la
persona que padece una fobia.

Terror: se define como el miedo especfico a que ocurra algn
acontecimiento o accin nefastos.
Horror: implica algo repugnante y negativo.
Susto: se define como una impresin repentina causada en el
nimo por sorpresa, miedo, espanto o pavor; una preocupacin
vehemente por alguna adversidad o dao que se teme.
Sobre salto: sensacin que proviene de un acontecimiento
repentino e imprevisto, un temor o susto repentino.
Pnico: sera el miedo grande o el temor muy intenso.

Sistemas fisiolgicos implicados en el miedo
Los sistemas fisiolgicos implicados, a nivel interactivo, por
excelencia, son: el sistema nervioso autnomo y el sistema
endocrino.
La respuesta subsiguiente, ante un estmulo atemorizante,
desencadenada por estos sistemas, fue investigada por Cannon y
Selye quienes estudiaron la reaccin inmediata del organismo
(Cannon) y la adaptacin del mismo ante una situacin
continuada de estrs (Selye). (Reacciones de alarma y periodo
de resistencia).
La movilizacin de los recursos corporales, adecuados para una
respuesta de ataque-huida, frente al peligro, se ponen de
manifiesto a travs de la activacin del sistema nervioso simptico
y la mdula suprarrenal que va a segregar hormonas como la
epinefrina y norepinefrina, si se mantiene la situacin, se pasa de
la reaccin de alarma, al perodo de resistencia y el control pasa
de la mdula a la corteza suprarrenal y a la adenohipfisis, las
hormonas implicadas son las denominadas antiflogisticas (rebajan
los procesos inflamatorios) y estn relacionadas con
el metabolismo de azucares en el organismo (glucocorticoides:
hidrocortisona, corticosterona y cortisona), por consiguiente, se
relacionan con el aporte de energa al mismo en la fase de
resistencia.
El estrs prolongado, produce una disminucin en la actividad del
tiroides (disminucin de la hormona estimulante tiroidea) y una
menor secrecin de la hormona del crecimiento.
Tambin hay una clara repercusin del estrs continuado en la
alteracin del comportamiento sexual y reproductivo, se produce,
por tanto ante una situacin contina de emergencia en el
organismo, una menor actividad del crecimiento, reproduccin y
defensas frente a procesos infecciosos, tanto sea la causa del estrs:
psicolgica, por traumatismo quirrgico o causa ambiental.
Podemos decir, de forma simplificada, que el miedo es una
reaccin de proteccin por parte del organismo que depende del
desarrollo filogentico y tambin de la situacin concreta en la que
se produzca.
Hay varias maneras, en que se reacciona al miedo como:
-el ataque.
-la huida.
-la paralizacin o algunas conductas intersociales de sumisin
frente a dominancia.

La ansiedad: Es un mecanismo natural que tenemos las personas
cuyo objetivo es prepararnos fsica y mentalmente, para afrontar
un hecho peligroso/problemtico o enfrentarnos a una amenaza o
reto. Se puede decir que es un mecanismo de supervivencia de la
especie. Por esto la ansiedad es un recurso valioso, cuando se
mantiene en niveles normales, el problema surge cuando nos
desborda, porque causa el efecto contrario, nos bloquea y somos
incapaces de reaccionar.

Tipo de trastornos de ansiedad:
Si esta ansiedad se prolonga en el tiempo, puede desembocar en
un Trastorno de Ansiedad Generalizada o TAG: la persona sufre
una sensacin casi permanente de angustia, preocupacin o
incluso miedo, por causas que no es capaz de definir claramente y
sin poder tampoco controlarla. La persona se mantiene en
continua tensin y alerta, le resulta extremadamente difcil
relajarse. Sus preocupaciones van acompaadas de sntomas
fsicos, especialmente temblores, contracciones nerviosas, tensin
muscular, dolores de cabeza, irritabilidad, transpiracin o accesos
de calor. Pueden sentirse mareadas o que les falta el aire. Pueden
sentir nausea o que tienen que ir al bao frecuentemente. O
pueden sentir como si tuvieran un nudo en la garganta.
Frecuentemente tienen trabajo en conciliar el sueo o en
permanecer dormidos.

-Trastorno de pnico:
Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual una persona tiene
ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a
ocurrir. Sntomas de un ataque de pnico son los siguientes:
palpitaciones, dolores en el pecho, mareos o vrtigos, nusea o
problemas estomacales, sofocos o escalofros, falta de aire o una
sensacin de asfixia, hormigueo o entumecimiento,
estremecimiento o temblores, sensacin de irrealidad, terror,
sensacin de falta de control o estarse volviendo loco, temor a
morir y transpiracin.
No pueden anticipar cuando les va a ocurrir un ataque y muchas
personas pueden manifestar ansiedad intensa entre cada uno al
preocuparse de cuando y donde les llegar el siguiente. Entre
tanto, existe una continua preocupacin de que en cualquier
momento se va a presentar otro ataque.
Los ataques pueden ocurrir a cualquier hora an durante la noche
al estar dormido, aunque no est soando.

-Trastorno obsesivo compulsivo (TOC):
Es un trastorno caracterizado por presentar pensamientos o
rituales de ansiedad que un individuo siente que no puede
controlar.
Una persona puede estar obsesionada con los grmenes o la
mugre y en ese caso se lava las manos una y otra vez. Puede estar
lleno de dudas y sentir la necesidad de reconfirmar las cosas
repetidamente.
Los pensamientos o las imgenes preocupantes se llaman
obsesiones y los rituales que se celebran para tratar de prevenirlas
o disiparlas se llaman impulsos.
Sin embargo, muchas personas, especialmente nios con TOC,
pueden no comprender que su comportamiento est fuera de lo
normal.
El TOC afecta a hombres y a mujeres aproximadamente en igual
nmero y aflige a ms o menos 1 de cada 50 personas. Puede
aparecer en la niez, en la adolescencia o en la edad madura pero
como promedio se detecta en los jvenes o en los adultos jvenes.
El curso que sigue la enfermedad es variable; los sntomas pueden
ir y venir, mitigarse por un tiempo o empeorar progresivamente.
La depresin u otros trastornos de ansiedad pueden acompaar al
TOC. Adems, algunas personas con TOC sufren de trastornos
alimenticios. Tambin pueden evitar las situaciones en las cuales
tengan que enfrentarse a sus obsesiones. O pueden tratar, sin xito,
de usar alcohol o drogas para calmarse.

-Trastorno estrs postraumtico por tensin (TPT):
Es una condicin debilitante que sigue a un evento de terror.
Frecuentemente, las personas que sufren de TPT tienen
persistentemente memorias y pensamientos espantosos de su
experiencia y se sienten emocionalmente paralizadas,
especialmente hacia personas que antes estuvieron cerca de ella.
El TPT, conocido antes como sobresalto por proyectil o fatiga de
batalla, puede ser el resultado de varios otros incidentes
traumticos. Incluyen rapto, graves accidentes como choques de
automviles o de trenes, desastres naturales como inundaciones o
temblores, ataques violentos tales como asaltos, violaciones o
tortura, o ser plagiado. El evento que desata este trastorno puede
ser algo que amenace la vida de esa persona o la vida de alguien
cercano a ella. O bien, puede ser algo que vio, como por ejemplo
la destruccin en masa despus de la cada de un aeroplano.
Cualquiera que sea la razn del problema, algunas personas con
TPT repetidamente vuelven a vivir el trauma en forma de
pesadillas y recuerdos inquietantes durante el da. Pueden
tambin experimentar problemas de sueo, depresin, sensacin
de indiferencia o de entumecimiento o se sobresaltan fcilmente.
Pueden perder el inters en cosas que antes les causaban alegra y
les cuesta trabajo sentir afecto. Es posible que se sientan irritables,
ms agresivas que antes o hasta violentas. El ver cosas que les
recuerdan el incidente puede ser molesto, lo que podra hacerles
evitar ciertos lugares o situaciones que les traigan a la mente esas
memorias.
El TPT puede presentarse en cualquier edad, incluyendo la niez.
Los sntomas pueden ser ligeros o graves; las personas pueden
irritarse fcilmente o tener violentos arranques de clera o de mal
humor. En casos severos, los afectados pueden tener dificultad
para trabajar o para socializar. En general, los sntomas pueden
ser peores si el evento que los ocasiona fue obra de una persona,
como en el caso de violacin, a comparacin de uno natural como
es una inundacin.
Los eventos ordinarios pueden traer el trauma a la mente e iniciar
recuerdos retrospectivos o imgenes intrusas.
Se diagnostica TLT nicamente si los sntomas duran ms de un
mes. Ocasionalmente, la enfermedad no se detecta sino hasta
varios aos despus del evento traumtico.
Sntomas de la Ansiedad
Fsicos: Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de
aire, temblores, sudoracin, molestias digestivas, nuseas, vmitos,
nudo en el estmago, alteraciones de la alimentacin, tensin y
rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensacin de mareo e
inestabilidad.
Las alteraciones ms graves cursan con insomnio, trastornos de la
alimentacin y disfunciones sexuales.
Psicolgicos: Inquietud, agobio, sensacin de amenaza y peligro,
inseguridad, sensacin de vaco, temor a perder el control, recelos,
sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones.
En casos extremos, temor a la muerte, a la locura. Suicidio.
De conducta: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos,
torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora,
dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos sntomas vienen
acompaados de cambios en la expresividad corporal y el
lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes
de manos y brazos, tensin en las mandbulas, cambios de voz,
expresin facial de asombro, duda o crispacin.
Intelectuales o cognitivos: Dificultades de atencin,
concentracin y memoria, aumento de los despistes y descuidos,
preocupacin excesiva, expectativas negativas, rumiacin (pensar
mucho en algo), pensamientos distorsionados e importunos,
incremento de las dudas y la sensacin de confusin, tendencia a
recordar sobre todo cosas desagradables, sobrevalorar pequeos
detalles desfavorables, abuso de la prevencin y de la sospecha,
interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, entre otros.
Sociales: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar
o seguir una conversacin, en unos casos, y verborrea en otros,
bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o
responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer
valer los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos,
entre otros.

Causas de la Ansiedad:
- En situaciones prolongadas de estrs: La falta de sueo, un
ambiente laboral o familiar conflictivo, el exceso de ruido,
fallecimientos, separaciones, toxinas del alcohol y algunos
medicamentos
- Hoy en da las causas pueden ser: Temor a perder o haber
perdido el trabajo, no ser aceptado socialmente, padecer o creer
que padecemos una enfermedad fsica y no cumplir con nuestras
expectativas o con las de los dems.

Consecuencias de la Ansiedad: Sentimientos de infelicidad,
depresin, alteraciones del sueo, deterioro de las relaciones
sociales y consumo de sustancias nocivas (alcohol, tabaco.).


Cmo combatir la ansiedad?
- Ejercicio fsico: segregars endorfinas, destensars los msculos, al
cansarte podrs dormir mejor.
- Relajacin
- Enfrentarse a las causas
- Cuidar la alimentacin, informarse sobre que vitaminas tienen
los alimentos.
- Proponernos una rutina, nos har coger confianza al saber que
tenemos que hacer: dar un paseo, quedar con alguien, leer.
- No tener miedo, a lo que puedan pensar las dems personas (si
hablamos de lo que nos pasa, veremos que hay ms que en la
misma situacin que nosotros o que ha estado, podrn
aconsejarnos y tambin, entendernos).
- No anticipar, que nos va a dar un ataque de ansiedad o pnico
(el pensarlo lo provocar. Si llegar a producirse, hay que saber
que igual que vino se ir. El cuerpo es muy sabio).

Ejercicios para contrarrestar la ansiedad:
-Ejercicio de respiracin: Cogemos aire y contamos los segundos
que tardamos en hinchar el abdomen y los pulmones. Cuando no
podamos ms, retenemos el aire 3 veces el tiempo que tardamos
en coger el aire, y despus soltamos el aire en la mitad de tiempo
que lo hemos retenido.
Ejemplo:
- Cogemos el aire durante 4 segundos (4 x 3 =12 segundos).
- Retenemos el aire durante 12 segundos (12/2 = 6 segundos).
- Soltamos el aire tardando 6 segundos.
- Parada de pensamientos: Dile STOP a tus pensamientos. Busca
un frase que te identifiques como ya vale, basta ya, que no,
para, entre otros. La que tu elijas, y cada vez que te vengan a la
cabeza esos malos pensamientos di esta frase y empieza a pensar
en otra cosa.
Es difcil al principio, ya que nuestros pensamientos son como la
corriente de un ro, tenemos que aprender a pararnos cuando
deseemos.
-Observador de tus pensamientos.

Diferencia entre miedo, ansiedad, estrs y preocupacin:
- Miedo: reaccin de supervivencia del cuerpo ante una amenaza
inmediata.
- Ansiedad: reaccin del organismo, a nivel cuerpo y mente, ante
una amenaza, menos inmediata a la que la persona puede poner
fin.
- Estrs: reaccin continuada del organismo, ante una amenaza
que sigue sin resolverse.
- Preocupacin: igual a la ansiedad, pero el organismo no ejerce
ninguna influencia, sobre ello.

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