Embarazo de nias y adolescentes: problema de salud

pblica en Venezuela
PROYECTO
Tanto es as que Venezuela ocupa el primer lugar en
Suramrica y el tercero en Latinoamrica. Segn la
asociacin civil Nosotras Elegimos.
El pro!lema va muc"o m#s all# porque "ay casos $e ni%as
que son viola$as y salen em!araza$as u otras que son
manipula$as por los motoriza$os que se apuestan en las
a&ueras $e las instituciones e$ucativas.
Es un pro!lema que $e!e ser a!or$a$o $es$e $i&erentes
puntos $e vista.
'()ET*V' +E +ES,--'LL'.
/ooperar en el $esarrollo $e una se0uali$a$ responsa!le1
salu$a!le y sin riesgos1 me$iante programas y acciones
e$ucativas1 sociales y econmicas.
'()ET*V' 2ENE-,L.
/ola!orar para tra!a3ar en la autoestima $e la 3oven
venezolana1 en &ortalecer sus valores y en concienciar que
slo ellas tienen la opcin $e elegir su &uturo $estacan$o la
importancia $e practicar la se0uali$a$ y asumir la materni$a$
con responsa!ili$a$1 siempre eligien$o el momento1 el lugar
a$ecua$o y conscientes $e las consecuencias que pue$en
acompa%ar $ic"a eleccin.
'()ET*V' ES4E/56*/'.
-einsertar a grupos $e 3venes venezolanas en riesgo $e y
en situacin $e em!arazo a$olescente1 en activi$a$es como
estu$ios1 tra!a3o y otra serie $e aspiraciones personales
vincula$as al proyecto $e vi$a $e ca$a in$ivi$uo.
/*6-,S 78E ,L,-9,N
,lianzas con.
Sociedad Venezolana de Ginecolo!a "n#antil y $u%enil.
:+e ca$a cuatro ni%as una "a inicia$o relaciones se0uales.
En Venezuela "ace ; a%os las 3ovencitas tenan su primer
encuentro se0ual a los <= a%os pero a"ora lo "acen a los <>.
Oranizaci&n 'undial de Salud (O'S) y el Centro
*atinoamericano Salud y 'u+er (Celsam)1 que $estaca que
;?@ $e los em!arazos en Venezuela no son plani&ica$osA
m#s grave an es que una $e ca$a tres a$olescentes que se
inician en su vi$a se0ual que$a em!araza$a $urante su
primer encuentro y una $e ca$a cinco $urante los primeros
seis meses1 lo cual trae como consecuencia que $e ca$a
cinco mu3eres que cumplen >? a%os una "a teni$o ya un
em!arazo no $esea$o con to$as las implicaciones
emocionales y consecuencias tanto para la ma$re como para
el ni%o que est# por nacer que esto implica.
,una$o a estas alarmantes ci&ras1 se conoce el &enmeno $e
las 3venes mongamas sucesivasA ni%as que se enamoran
y $esilusionan muy r#pi$amente1 por lo que en prome$io en
un a%o pue$en tener "asta cuatro pare3as se0uales.
'inisterio de Salud asegura que. Em!arazo a$olescente en
Venezuela registra un >=@ $e inci$encia.
+e acuer$o con las esta$sticas que mane3a el 9inisterio $el
4o$er para la Salu$1 a travs $el Programa Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva, el 80% de la poblacin no
planifica sus embarazos y de ese porcentaje, un 24%
corresponde a embarazos en adolescentes o embarazos
precoces.
Ese >=@ $e em!arazos en a$olescentes son1 generalmente1
casos no $esea$os que respon$en a una con$ucta re!el$e
$e la mu3er en su etapa $e a$olescencia.
Este alto porcenta3e $e em!arazos precoces tienen muc"o
que ver con la mentali$a$ $e los a$olescentes. , esa e$a$1
a$em#s $e ver un em!arazo como va $e escape a con&lictos
&amiliares1 es la e$a$ en que se pro$uce la mayor canti$a$ $e
pr#cticas se0uales $e la persona1 entre <> y <B a%os.
Segn la Asociacin Venezolana para la educacin
Sexual Alternativa (Avesa), todas las adolescentes entre 15
y 19 aos se!ualmente acti"as, cual#uiera #ue sea su ori$en
social, siente temor a embarazarse pero por la razn
e#ui"ocada% lo #ue las asusta es la represalia social y no la
consecuencia. &ese a este miedo, una mayor'a, 80% no
utilizan m(todos de pre"encin ni proteccin. ) el 20%
restante #ue pre"iene el embarazo, lo *ace con la frmula
menos eficiente, el coito interrumpido.
Entre >; y <?B $e ca$a <.??? 3venes $e <; a <C a%os son
ma$res en los pases $e ,mrica Latina y el /ari!e1 segn
$atos $e la Comisi&n Econ&mica para ,m-rica *atina y el
Caribe (CEP,*). que ponen $e relieve la alarmante situacin
$e la materni$a$ a$olescente.
En Venezuela una $e ca$a cinco mu3eres menores $e >?
a%os ya "an si$o ma$res1 lo que representa el ><@ $e los
nacimientos anuales. +e acuer$o al /ondo de Poblaci&n de
las 0aciones 1nidas1 este porcenta3e u!ica al pas como el
primero en Su$amrica con la tasa m#s alta $e em!arazos no
plani&ica$os en a$olescentes.
El Centro atinoamericano de !emogra"#a (C$A%)
estima #ue el porcentaje de nacimientos de madres
adolescentes es m+s bien cercano al 20 por ciento, mientras
#ue otros or$anismos, como la &N'C$( y el &N'($%, lo
establecen entre el 15 y el 2, por ciento.
Los estu$ios a$elanta$os al respecto revelan a$em#s que
C?@ $e la po!lacin venezolana a$olescente tiene
conocimiento $e los mto$os anticonceptivos pero apenas
uno $e ca$a <? 3venes "ace uso $e ellosA a esto "ay que
sumarle el "ec"o $e lo engorroso que suele ser la
a$olescencia1 la alta inci$encia $el a!uso se0ual y la
ausencia $e polticas e&ectivas.
Segn las estrategias $el 'inisterio de Salud venezolano.
2Trabajamos al adolescente desde tres escenarios diferentes:
aquel que no "a teni$o relaciones se0uales y se le
orienta para que prolonguen la e$a$ $e iniciacinA
los que ya iniciaron su activi$a$ se0ual1 se les
recomien$a el uso $e anticonceptivos y tercero1
la a$olescente que ya est# em!araza$a1 tratamos $e
orientarla para evitar un segun$o em!arazo.
El em!arazo trae a menu$o graves pro!lemas $e tipo social
para la a$olescente. -na $ran mayor'a permanece soltera, lo
#ue produce #ue ten$an #ue dejar la escuela e interrumpir su
educacin, reduciendo sus posibilidades de empleo futuro.
La a$olescente em!araza$a pue$e sentir que es una carga
econmica para su &amilia1 que pro!a!lemente no estn en
con$iciones $e mantenerla a ella y al !e! que espera. Las
opciones sociales para esta a$olescente incluyen tener un
"i3o &uera $e matrimonio1 $ar al !e! en a$opcin o contraer
matrimonio con el pa$re1 lo que ocasiona que en algunas
situaciones tres generaciones pue$en su&rir el impacto $el
parto en estas circunstancias. los pa$res $e la a$olescente1 la
a$olescente misma y el "i3o.
/on respecto a los riesgos $es$e el punto $e vista $e la
salu$1 se sa!e que el parto antes $e los <B a%os conlleva
peligros $e salu$ tanto para la ma$re como para el "i3o. El
riesgo $e mortali$a$ materna es mayor entre las
a$olescentes1 aunque los &actores econmicos1 sociales1 $e
nutricin y $e atencin preDnatal pue$en in&luir en cierto
gra$o. En estos grupos $e e$a$es se o!servan $os
complicaciones principales. la preDeclampsia Epresin arterial
eleva$a1 in&lamacin y al!mina en la orinaF y la estrec"ez
plvica.
,$em#s est#n presentes los pro!lemas $e tipo psicolgico1
como la ansie$a$1 el malestar &sico1 los cam!ios propios $el
em!arazo1 como el aumento $e peso1 la in&lamacin1 el estrs
y las manc"as en la piel1 cosas con las que la a$olescente no
conta!a.
El em!arazo precoz se $e&ine como la gestacin que ocurre
$urante los primeros a%os ginecolgicos $e la mu3er1
generalmente cuan$o mantiene total $epen$encia social y
econmica $e los pa$res. ,ctualmente1 los pases
su!$esarrolla$os son los primeros que presentan este
pro!lema.
En Latinoamrica1 el =?@ $e los 3venes a los <; a%os tienen
una vi$a se0ual activa1 y $e este grupo el <;@ ya "an si$o
ma$res o "an esta$o em!araza$as.
Venezuela es uno $e los pases m#s a&ecta$os por esta
situacin &nice" .200,/0 el 10% de los partos atendidos en
los *ospitales de 2aracas en los aos 2004 e inicios de 2005
*an sido de adolescentes, afectando a la sociedad y a la
adolescente en s'.
En esta ciu$a$1 m#s $el <?@ $e los nacimientos se $an en
mu3eres entre los <; y <C a%os $e e$a$ y $e!i$o a la &alta $e
ma$uracin $el organismo1 el riesgo $e mortali$a$ es $e $os
a cuatro veces m#s alto en a$olescentes que en mu3eres
mayores $e >? a%os. ,simismo1 la mortali$a$ $e los recin
naci$os es G? veces mayor cuan$o se trata $e ma$res
a$olescentes.
3uc*as adolescentes muestran preocupaciones mayores por
lo econmico y por la falta de apoyo parental. 4l$unos
re$istran $anancias afecti"as con el embarazo en la
adolescencia, as' como obtener compa'a, mayor libertad,
madurez y responsabilidad.
Los a$olescentes relatan el momento i$eal para un
em!arazo1 como el momento en que pue$en tener esta!ili$a$
econmica y no parece ser tan importante sentirse prepara$o
o $esear el em!arazo.
*as posibles causas
Las posi!les causas $e este pro!lema se relacionan con
&actores que incluyen el !a3o nivel socioeconmico1
inesta!ili$a$ &amiliar1 escasa orientacin se0ual1
$esconocimiento $e mto$os $e plani&icacin y el uso
ina$ecua$o $e los mto$os anticonceptivos.
*as consecuencias posibles
La desercin escolar es el mal com5n entre estas madres.
,l !uscar tra!a3o se tropiezan con otro obst+culo. 6n el
mercado laboral, las madres adolescentes est+n en
des"entaja, pues sus salarios son menores, al i$ual #ue sus
oportunidades de ascenso. 6n la poblacin acti"a
adolescente son las madres las #ue re$istran el mayor 'ndice
de desocupacin.
9uc"as $e estas ma$res sostienen solas a sus "i3os1 sin la
presencia $e un pa$re $e &amilia1 generan$o cal$o $e cultivo
para aumento $e po!reza1 $elincuencia1 prostitucin y tantos
otros pro!lemas sociales.
El em!arazo en la a$olescencia no slo representa un
pro!lema $e salu$1 tam!in tiene una repercusin en el #rea
social y econmica1 $a$o que implica menores oportuni$a$es
e$ucativas o el a!an$ono total $e los estu$ios por parte $e la
ma$re a$olescente1 lo que inci$e en el incremento $e la
e0clusin y $e las $esigual$a$es $e gnero1 coa$yuvan$o en
el &ortalecimiento $el crculo $e la po!reza.
El 10/P, se%ala cuatro aspectos que e0presan los impactos
$e la materni$a$ temprana.
-iesgo $e muerte y en&erme$a$1 so!re to$o para las
ni%as $e <? a <= a%os $e e$a$1 quienes tienen cinco
veces mayores pro!a!ili$a$es $e morir a causa $el
em!arazo o el parto que las mu3eres $e >? a >= a%os.
'portuni$a$es per$i$as. Las ma$res a$olescentes
tienen m#s pro!a!ili$a$es $e a!an$onar los estu$ios
secun$arios1 lo que menosca!a sus posi!ili$a$es $e
participar plenamente en la socie$a$1 tener ingresos1
cui$arse a s mismas y cui$ar a sus "i3os.
Estos &actores la convierten en una consecuencia $e la
po!reza y pue$e acentuarla. ,$em#s se convierte en un
&actor $e transmisin $e la po!reza $e una generacin a otra1
suman$o o!st#culos para la movili$a$ social $e esa
generacin y $e la siguiente1 pro&un$izan$o la po!reza.
Esta reali$a$ es consi$era$a por la organizacin O'S3OPS
como un pro!lema $e salu$ p!lica que a!arca a ,mrica
Latina y el /ari!e1 regin que registra con un GB@ la segun$a
tasa m#s alta $e em!arazos precoces1 supera$a por H&rica
Su!sa"ariana.
Se cele!ra ca$a 45 de septiembre en *atinoam-rica el 6!a
'undial de Pre%enci&n del Embarazo no Plani#icado en
,dolescentes E+4E,F.

El em!arazo en a$olescente es un pro$ucto $e la patolo!a
social. negligencia paterna1 carencia a&ectiva1 inseguri$a$1
po!reza1 ignorancia1 violencia. La a$olescente em!araza$a
es la presa $e "ipocresa $e una socie$a$ que per$ona sus
activi$a$es se0uales y con$ena su em!arazo.
/onsciente o inconscientemente1 $eli!era$amente o
por impotencia1 se $a mayor li!erta$ se0ual a los 3venes1
pero la socie$a$ permanece o vuelve a ser repentinamente
moraliza$ora y represiva &rente a las consecuencias $e $ic"a
li!erta$.
,c"acar la culpa!ili$a$ y la responsa!ili$a$ a la a$olescente
evita a los a$ultos el preguntarse por su propia
responsa!ili$a$ y culpa!ili$a$.
El rec"azo es la reaccin m#s cmo$aA se pone una simple
etiqueta1 a &in $e no ver que se trata $e un pro!lema m#s
general. ,l con$enar a la 3oven em!araza$a1 se $e&ien$e a la
socie$a$ y sus instituciones.
Los problemas de salud m#s &recuentes ocurri$os en esta
etapa son. anemia1 in&ecciones $e vas urinarias sntomas $e
a!orto y parto prematuro y sus "i3os al nacer pesan menos $e
lo normal1 situacin que incrementa el riesgo $e muerte
perinatal y "ay estu$ios que con&irman que la
mortali$a$ perinatal aumenta cuan$o la ma$re es
a$olescente.
Es &recuente encontrar en la 3oven em!araza$a pro!lemas
psicolgicos como.
D Se in"i!e el $esarrollo $e su propia i$enti$a$
D +esercin escolar1 en &orma temporal o permanente
D Limitaciones para constituir una &amilia
D +epen$encia econmica y social $e sus pa$res
D +esarrollo $e em!arazo $e alto riesgo
D 6alta $e conocimiento para !rin$ar cui$a$os al recin
naci$o.
El em!arazo en a$olescentes representa costos para el
Estado1 por concepto $e atencin en salu$ por las
complicaciones que el parto y el recin naci$o pue$an
presentar1 as como por la atencin y el apoyo social $e los
ni%os en situacin $e $esventa3a. e$ucacin1 "ogares $e
guar$a1 programas $e nutricin in&antil1 programas
alimentarios y vivien$as su!si$ia$as por el go!ierno1 amn $e
las $eman$as genera$as por ni%os con pro!lemas
psicosociales asocia$os a rec"azo o a!an$ono &sico o
a&ectivo.
$l en"o)ue tradicional
El en&oque tra$icional $el pro!lema conlleva $e&iciencias
importantes para la &ormulacin $e estrategias $e atencin y
prevencin1 por cuanto $e3a $e la$o la participacin $el varn1
quien representa la mita$ $e los su3etos que participan en la
aparicin $e los em!arazos en a$olescentes.
En atencin a las premisas e0puestas se propone un nue%o
modelo de apro7imaci&n al problema y "a!lar $e
materni$a$ y paterni$a$ a$olescente.
Razones circunstanciales 8ue e7plican el #en&meno
Entre los &actores internos $estacan.
I *nicio $e la activi$a$ se0ual sin contar con in&ormacin y
recursos preventivos a su alcanceA
resistencia al uso $e los mto$os anticonceptivosA
carencia $e inters en la escuela1 &amilia o activi$a$es
comunitariasA
escape $e grupos &amiliares $is&uncionales Econ
pro!lemasFA
in&luencia $el alco"ol y otras $rogas1 que limitan el
control $e los impulsosA
ine0istencia $e un proyecto $e vi$aA
percepcin $e pocas o ninguna oportuni$a$ para el 0ito
y &alta $e e0pectativas $i&erentes a la materni$a$A
cumplimiento $e asignaciones $e gnero construi$as en
su conte0to1 como la necesi$a$ $e tener "i3os para
pro!ar la &emini$a$ o $e pro!ar la virili$a$ a travs $e la
iniciacin se0ual y la procreacinA
vivir en comuni$a$es Ecomo el me$io ruralF o escuelas
$on$e los em!arazos tempranos son comunes y se
consi$eran como algo naturalA
crecer en con$iciones empo!reci$asA ser "i3a $e ma$re
a$olescente.
/actores e7ternos (conte7to. cultura):
Escasos o ina$ecua$os programas $e e$ucacin se0ualA
insu&icientes servicios $e orientacin y atencin en salu$
$el a$olescenteA
mitos y estigmas acerca $el uso $e anticonceptivosA
poca o ausente o&erta $e mto$os anticonceptivosA
asignaciones $e gnero &un$amenta$as en un rol
&emenino $e $epen$encia y servicio a los "om!res
Eincluso en el plano se0ualF y centra$o en la
repro$uccin y en las &unciones $omsticasA
estimulacin $el conte0to para tener relaciones
se0uales1 especialmente por parte $e los me$ios $e
comunicacin Etelevisin1 cine1 msica1 vi$eos1
revistas...F1 $e los pares o compa%eros y $e los mo$elos
culturales pre$ominantesA
presiones1 acoso se0ual o amenazas $e a!an$ono por
parte $el "om!reA
violacin se0ual.
Seleccin e integracin $e te0tos y testimonios realiza$a por Jern#n 4apaterra
para ,-(K-E,
)unio << >?<=