Integrantes: 1705 A

- Cruz Hernndez Leslie Gpe.

- Garca Bravo Ana Paola
- Lpez Rivera Vaine Gpe.
Hospital General Regional Troncoso
UNAM-FES Zaragoza
Pediatra
Mdico Cirujano
DEFINICIN
Agresin producida al feto o al recin nacido
alrededor del momento del nacimiento por la
falta de oxgeno y/o de una perfusin tisular
adecuada
Hipoxemia Hipercapnia
Acidosis
metablica
Isquemia Asfixia
EPIDEMIOLOGA
Un tercio de toda la mortalidad global infantil
en los menores de cinco aos corresponde a
muertes durante el perodo neonatal
Incidencia de 5 a 10 x 1.000 nacidos vivos
Aproximadamente el 23% de las cuatro
millones de muertes neonatales ocurridas en
el planeta anualmente
Mayora de
origen
intrauterino
5% antes del
inicio del
trabajo de
parto
85% durante
trabajo de
parto y
expulsivo
10% en
periodo
neonatal
FACTORES DE RIESGO
Anteparto
Edad materna
Cuidado prenatal
Diabetes gestacional
Hipertensin arterial
Sangrado transvaginal
Infecciones
Semanas de gestacin
RPM
Cantidad de lquido amnitico
Medicamentos administrados
FACTORES DE RIESGO
Intraparto
Parto
Indicacin de cesrea
Duracin de trabajo de parto
FCF
Medicamentos
Actividad fetal disminuida
Hipertona uterina
Prolapso o circular de cordn
Meconio en lquido amnitico
FACTORES DE RIESGO
Del
recin
nacido
Prematurez
Postrmino
La asfixia fetal produce compromiso
multisistmico, por lo tanto, la sintomatologa
depende del grado en que ha sido afectado
cada rgano.
Los mas afectado son:

RIN
SNC*

CARDIOVASCULAR

PULMN

ETIOPATOGENIA
Causas de lesiones hipxico-isqumicas:
Interrupcin de la circulacin sangunea umbilical
Fallo en el intercambio placentario de gases
Riego materno inadecuado hacia la placenta
Deficiente oxigenacin materna
Transicin neonatal anormal por alteracin en la expansin pulmonar del porducto
Fisiopatologa
Cambios celulares
relacionados con el
aporte de Oxgeno y
Glucosa
DAO HIPOXICO
ISQUEMICO
Redistribucin
del gasto
cardaco
CAMBIOS
RESPIRATORIOS
CAMBIOS
CIRCULATORIOS
CAMBIOS
METABOLICOS
Manifestaciones Clnicas Multisistmicas
SNC Encefalopata hipxico-isqumica, edema cerebral, convulsiones
PULMONARES Fracaso respiratorio. Hipertensin pulmonar.
CARDIOVASCULARES Alteracin funcional, hipotensin/shock y necrosis miocrdica
RENALES Insuficiencia renal aguda
METABLICAS Acidosis metablica, hiperglucemia/hipoglucemia, hiperkaliemia,
hiponatremia e hipocalcemia
GASTROINTESTINALES Disfuncin hepatointestinal con fenmenos de isquemia-reperfusin
HEMATOLGICAS Coagulacin intravascular diseminada
Cuadro clnico
Dificultad para iniciar y mantener
la respiracin
Depresin del tono muscular y/o
reflejos
Alteracin del estado de alerta
Crisis convulsivas
Intolerancia a la va oral
Sangrado del tubo digestivo
Sangrado pulmonar
Hipotensin


Alteracin del ritmo cardiaco
Alteraciones de la perfusin
Retraso en la primera miccin
Oliguria, anuria y/o poliuria
Diagnstico
Acidosis metablica:
pH igual o menor a 7.0
Exceso de base inferior a -10

Puntaje de APGAR 0-3 despus de los 5 minutos

Manifestaciones neurolgicas: hipotona, convulsiones o coma.

Evidencia de disfuncin 2 o ms rganos

Acidosis Metablica
La acidosis metablica secundaria a asfixia generalmente se presenta
durante los primeros 30 minutos de vida
El equilibrio cido-base se estabiliza al redistribuir la perfusin
tisular
El RN con acidosis metablica en la primera hora de vida se
relaciona con encefalopata hipoxico-isqumica

- Muestra sea tomada de cordn umbilical
inmediatamente despus del nacimiento
- Muestra arterial o capilar dentro de los 30 min
posterior al nacimiento
pH menor de
7.00
Exceso de base
menor de -10
Gases en Cordn umbilical
Falla Orgnica Mltiple
Se considera falla orgnica mltiple cuando dos o ms rganos
presentan alteraciones secundarias a la respuesta inflamatoria
sistmica producida por asfixia, generalmente se presenta en los
primeros 5 das de vida.
Sistema Nervioso Central

Encefalopata hipxico- isqumica: Es la manifestacin clnica
neurolgica ms caracterstica de la asfixia en un neonato a
trmino.
Hemorragia intraventricular, periventricular y leucomalacia
periventricular: Es ms frecuente en prematuros.


Evento hipoxico-
isqumico
SNC
Encefalopata
hipoxico. Isqumica
Cardiovascular Isquemia miocrdica
Digestivos
Enterocolitis
necrosarte
Renal Insuficiencia renal
Pulmonar
Hipertensin
pulmonar
Metablico
Hipocalcemia,
hipomagnesemia,
Acidosis metablica.
Problemas Metablicos:
Hipoglicemia.
Hipocalcemia.
Acidosis metablica.
Hiponatremia.
Problemas Renales:
Oliguria transitoria.
Insuficiencia renal aguda.
Secrecin inapropiada de
hormona antidiurtica.
Problemas Pulmonares:
Aspiracin de meconio.
Hipertensin pulmonar.
Consumo del surfactante.
Hipoperfusin pulmonar-
shock pulmonar.
Problemas
Cardiovasculares:
Insuficiencia cardiaca.
Shock.
Hipotensin.
Necrosis miocrdica.
Problemas
Gastrointestinales:
Gastritis.
leo metablico.
Enterocolitis necrosante.
Disfuncin heptica.
lceras de estrs.
Problemas
Hematolgicos:
Trombocitopenia.
Coagulacin
intravascular diseminada.
Tratamiento
Bibliografa
Gua de practica clnica asfixia
perinatal 2008.
Asfixia perinatal. Javier
Torres Muoz, Rojas Cristian,
CCAP Vol. 9 No.3 ao 2010.
Manual de pediatria.
Procedimientos medico-
quirurgicos. Ed. Mc-Graw Hill
Interamericana. 1999 cap 44 pg
291.