DIRECTICA SANITARIA N MINSA/DGSP-V.

01
INDICADORES DE SALUD HOSPITALARIOS
I FINALIDAD
Promover el proceso metodolgico que logre el anlisis y estrategias para una adecuada
gestin de los recursos hospitalarios mediante la optima evaluacin y valoracin de los
procesos administrativos asistenciales, el uso racional de los recursos y cumplimiento de
resultados, bajo criterios de calidad y oportunidad.
II OBJETIVO
Establecer la mejora de procesos hospitalarios mediante la medicin y anlisis del
desempeo a travs de la relacin cuantitativa entre dos variables que participan en un
mismo proceso.
III MBITO DE APLICACIN
La presente irectiva es de aplicacin en todos los establecimientos de salud del !ector
!alud.
IV BASE LEGAL
Ley "# $%&'$( Ley )eneral de !alud.
Ley "# $*%+*( Ley del ,inisterio de !alud.
ecreto !upremo "# -./0$--$0!1( 2eglamento de la Ley $*%+*.
ecreto !upremo "3 -.'0$--$0!1( 2eglamento de 4rgani5acin y 6unciones del
,inisterio de salud.
2esolucin ,inisterial "# +*/0$--/7!18,( que aprueba los reglamentos de
4rgani5acin y 6unciones de las irecciones de !alud y de las irecciones de 2ed de
!alud.
2esolucin ,inisterial "9 *+.0$--'0,:"!1, que aprob la "; "# -.&0,:"!18)!P0
<.-.( ="orma ;cnica del !istema de 2e>erencia y ?ontrarre>erencia de los
Establecimientos del ,inisterio de !alud@.
2esolucin ,inisterial "9 *%A0$--'0,:"!1, que aprob la "; "9 -$.0,:"!18)!P0
<.-.( ="orma ;cnica sobre ?ategorBas de Establecimientos del !ector !alud@.
2esolucin ,inisterial "9 **%0$--'0,:"!1, que aprob la "; "# -$$0,:"!18)!P0
<.-.( ="orma ;cnica de la Cistoria ?lBnica de los Establecimientos de !alud del !ector
Publico y privado.
V DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES
Est!"#$
1
,todo estadBstico que permite cuanti>icar de manera deseable el logro de metas u objetivos
de una gestin predeterminada. Es la medida del desempeo esperado.
G%st&'! H(s)&t#*#$&#
Es la >uncin bsica del proceso administrativo hospitalario que permite optimi5ar la o>erta
hospitalaria a una demanda de necesidades de atencin de salud utili5ando las herramientas
de gestin de manera objetiva y permite una adecuada planeacin, toma de decisiones y
gestin administrativa de manera e>iciente y oportuna.
I!"&+#"($
Es la eDpresin objetiva del desempeo a travs de la relacin cuantitativa entre dos
variables que intervien en un mismo proceso, siendo estas relaciones las que proporcionan la
objetividad necesaria y precisa para anali5ar y valorar la realidad del comportamiento de los
recursos hospitalarios, utili5acin adecuada de la in>raestructura, desarrollo y logros de las
estrategias y programas asB como el impacto de las acciones de salud en la poblacin usuaria
del hospital.
O,-%t&.(s
!on eDpresiones cualitativas de lo que se pretende lograr al reali5ar una >uncin, actividad,
accin, tarea u operacin.
M%t#s
!on objetivos que se han establecido en trminos cuantitativos en un determinado tiempo.
R#!/( "% .#$&#+&'!
Es el intervalo predeterminado de variacin de dicho desempeo. Los rangos de variacin de
algunos indicadores son pasibles de eDpresarse estadBsticamente aplicando la media
aritmtica, desviacin estndar, cuartil y otras medidas de dispersin. El diseo de un rango
de variacin corresponde a un propsito normativo o desempeo deseado.
V#$&#,*%
?omprende a las caracterBsticas o rasgos de manera cualitativa o cuantitativa del objeto de
estudio. !e tiene dos tipos de variable( aE variable determinante( corresponde a la variable
que participa en un proceso determinado y a>ecta de manera directa en el resultado. bE
variable interviniente( comprende a la variable que participa en un proceso determinado y que
puede o no a>ectar el resultado.
CARACTER0STICAS DE LOS INDICADORES
<alide5.
4bjetividad.
!ensibilidad.
Especi>icidad.
?onsistenciabilidad.
?on>iabilidad.
2
VI DISPOSICIONES ESPECIFICAS
esarrollo de indicadores de gestin hospitalaria segFn Gnidades de Produccin de !ervicios
de acuerdo al "ivel de 1tencin y la categori5acin de establecimientos de salud.
DE CONSULTA E1TERNA
R%!"&2&%!t( H($# M3"&+(
E6:":?:H".0 Es la relacin entre el numero de atenciones medicas en consulta eDterna y el
numero de horas e>ectivas
IGE ,:E.0 ,ide el nFmero de atenciones que reali5a el mdico por cada hora e>ectiva de
trabajo en consultorio eDterno. ;ambin para conocer el rendimiento del grupo de mdicos
de un servicio o especialidad, o el promedio de rendimiento del conjunto de mdicos que
reali5an consulta medica.
?1L?GL4.0 "# de ?onsultas ,edicas
;otal de Coras ,edicas E>ectivas
E!;1"12.0 Cospital :: 0 ., Cospital :: 0 $ y Cospital ::: 0 .( +.- :nstituto( '.-
1;4! 2EIGE2:4!.0
Coras ,dico E>ectivas.0 se re>ieren al tiempo que realmente se utili5a en la atencin de
pacientes en consulta mdica, el cual no necesariamente es igual al nFmero de horas de su
labor diaria de los pro>esionales, ya que muchos dedican parte de su tiempo en otras
actividades distintas a la consulta medica.
En la practica, se registra el tiempo que transcurre entre el comien5o y el termino que
transcurre entre el comien5o y el termino de la atencin de un grupo de pacientes asignados
a la consulta medica, por cada medico tratante, es decir, por turnos de atencin.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual
Ut&*&4#+&'! "% C(!s5*t($&(s F6s&+(s
E6:":?:H".0 Es la relacin de los consultorios >uncionales y >Bsicos.
IGE ,:E.0 ,ide el grado de uso de los consultorios >Bsicos de la consulta eDterna mdica.
etermina el nFmero de turnos que se viene otorgando para la atencin en la consulta
eDterna, comprendiendo cada turno con un tiempo de ' horas.
?1L?GL4.0 "# ?onsultorios ,dicos 6uncionales
"# ?onsultorios ,dicos 6Bsicos
E!;1"12.0 En Cospital :: J ., Cospital :: J$ y Cospital ::: J .( $.
1;4! 2EIGE2:4!.0
?onsultorios 6Bsicos, es el ambiente >Bsico destinado a brindar la atencin mdica.
?onsultorios 6uncionales, es el ambiente >Bsico utili5ado en varios turnos de atencin.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
3
C(!+%!t$#+&'! "% C(!s5*t#s
E6:":?:H".0 Es la relacin entre el numero de atenciones en un periodo de tiempo con el
numero de atendido, sumando a pacientes atendidos K nuevos y reingresantes E en el mismo
periodo de tiempo.
IGE ,:E.0 sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada
paciente que acudi al hospital durante un perBodo de tiempo
?1L?GL4.0
"# de atenciones en un periodo K a partir de eneroE
"# de atendidos K nuevos y reingresosE en el hospital en el mismo periodo.
E!;1"12( ' al ao.
1;4! 2EIGE2:4!
"umero de atenciones en un periodo K generalmente a partir de eneroE de tiempo.
"umero de atendidos K nuevos y reingresosE en el mismo periodo.
PE2:44 E ,E:?:H"( 1nual.
G$#"( "% C52)*&2&%!t( "% H($# M3"&+(
E6:":?:H".0 Es el grado de cumplimiento de la programacin de las horas mdico en
cualquier rea del establecimiento donde se desee cuanti>icar Kconsulta eDternaE, sea de
manera individual o de un grupo de mdicos de una especialidad o del conjunto de mdicos
de consulta eDterna.
Coras mdico programadas, es el tiempo de atencin en consultorios eDternos, previsto para
cada mes en el servicio o especialidad. !e consideran los turnos mdicos regulares previstos
en cada consultorio y las horas eDtraordinarias programadas.
IGE ,:E.0 mide el cumplimiento de la programacin de las horas mdico en la consulta
eDterna. Puede utili5arse para determinar el grado de cumplimiento hora mdico individual, el
del grupo de mdicos de un servicio o especialidad, o el del conjunto de mdicos de consulta
eDterna.
?1L?GL4
"# de horas mdico e>ectivas de atencin del hospital,
servicio o especialidad en un periodo
"# de horas mdico programadas del Cospital,
servicio o especialidad en el mismo periodo
E!;1"12( A- L
1;4! 2EIGE2:4!
"umero de horas medico e>ectivas de atencin del hospital, servicio o especialidad en un
periodo
"umero de horas medico programada del hospital, servicio o especialidad en el mismo
periodo.
4
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
DE EMERGENCIA
P($+%!t#-% "% P#+&%!t%s %! S#*# "% O,s%$.#+&'! +(! Est#!+&#s &/5#*%s ( 2#7($%s # 89
:($#s
E6:":?:H".0 Es el porcentaje de pacientes que permanecen hospitali5ados en sala de
observacin con estancias iguales o mayores a $' horas.
IGM ,:E.0 Permite evaluar la e>icacia y calidad de la atencin del servicio de emergencia,
asB como la interrelacin con los servicios de apoyo al diagnostico y hospitali5acin.
?1L?GL4.0 "# de Pacientes con Estancias NO $' horas en
!ala de 4bservacin D .--
"# Pacientes 0 dBa en !ala de 4bservacin
E!;1"12( Cospital :: J .( +L Cospital :: J $( &L Cospital ::: J .( .-L
1;4! 2EIGE2:4!.0
Pacientes0Bas en !ala de 4bservacin.0 Establece los dBas en que las camas de !ala de
4bservacin se encuentran ocupadas Kuna cama ocupada genera un paciente dBaE.
!i bien un paciente dBa se registra como cada lapso de $' horas en el que una cama se
encuentra ocupada, en la practica, cuando un paciente ingresa y egresa el mismo dBa, se
debe contar como una unidad paciente dBa.
PE2P44 E ,E:?:H"( ,ensual.
T#s# "% R%&!/$%s(s # E2%$/%!+&# ; "% 89 :($#s
E6:":?:H".0 El indicador eDpresado en trminos porcentuales se obtiene relacionando el
nFmero de pacientes que reingresan a emergencia en perBodos menores de $' horas y el
nFmero de egresos que se generan en el mismo servicio.
IGE ,:E.0 EvalFa la calidad del servicio en el manejo de los pacientes atendidos en la
Emergencia del hospital
?1L?GL4( "# de 2eingresos a Emergencia
,enores de $' Coras D .--
"# de Egresos de Emergencia
E!;1"12( Cospital :: J .( .L Cospital :: J $( $L Cospital ::: J .( /L
1;4! 2EIGE2:4!(
"Fmero de reingresos a sala de observacin.0 "umero de pacientes que reingresan a sala
de observacin en periodos menores de $' horas.
Egresos de sala de observacin, es el numero de pacientes que son trans>eridos a otros
servicios y8o establecimientos.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P$(2%"&( "% T&%2)( "% Es)%$# %! E2%$/%!+&# )#$# s%$ At%!"&"(
5
E6:":?:H".0 Es la relacin entre el tiempo total de espera para atencin en emergencia
entre el total de pacientes atendidos encuestados.
IGE ,:E.0 Permite evaluar la calidad y capacidad de respuesta del servicio de
emergencia.
?1L?GL4!.0 ;otal ;iempo en ,inutos de Espera !egFn Prioridad de 1tencin

;otal Pacientes 1tendidos !egFn Prioridad de 1tencin
E!;1"12.0 Para todos los hospitales
Prioridad :( atencin inmediata.
Prioridad ::( .- minutos
Prioridad :::( $- minutos
PE2:44 E ,E:?:4"( ?ada / meses K Encuestas de 4bservacin irectaE
DE HOSPITALI<ACION
P$(2%"&( "% P%$2#!%!+&#
E6:":?:H".0 Es el nFmero de dBas promedio que permanecen los usuarios en los servicios
de hospitali5acin.
IGE ,:E.0 logra evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del
recurso cama.
?1L?GL4( ;otal de Bas J Estancias
"# ;otal de Egresos
E!;1"12( Cospital :: J.( ' Cospital :: J$( % Cospital ::: J .( A
1;4! 2EIGE2:4!.0
Bas J Estancias.0 es el nFmero de dBas que un paciente ha permanecido hospitali5ado. !e
debe contar cuando el paciente ha egresado a di>erencia de los pacientes dBas, que se
registran diariamente. ?uando se realice el calculo del nFmero de dBas estancia no se debe
contar a los pacientes que aFn permanecen hospitali5ados.
Egreso Cospitalario.0 corresponde a la salida de un paciente del hospital luego de haber
estado internado en algFn servicio.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P($+%!t#-% "% O+5)#+&'! C#2#
E6:":?:H"( El indicador eDpresado en trminos porcentuales se obtiene dividiendo el total
de pacientes dBas y las camas dBas disponibles, en un determinado periodo de tiempo.
IGE ,:E( ,ide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria.
?1L?GL4( ;otal de Pacientes0 Bas D .--
6
;otal de Bas camas isponibles
E!;1"12( A-L
1;4! 2EIGE2:4!(
"Fmeros de Pacientes0Bas.0 Es el numero de pacientes que ocupan las camas de los
servicios de hospitali5acin en un dBa calendario.
El procedimiento para determinar el valor de la variable paciente0dBa, resulta del conteo de
los pacientes que ocupan una cama en los servicios de hospitali5acin, en el momento del
censo.
"umero de dBas camas disponibles.0 Es el total de camas habilitados para hospitali5acin,
ocupadas o vacantes, dotadas de personal para su atencin, que pueden prestar servicio
durante las $' horas del dia. Gsualmente el termino se re>iere a las camas de los servicios de
hospitali5acin Kincluyendo a las cunas e incubadoras para nios en riesgo y con procesos
patolgicosE.
!i la cantidad diaria de camas es la misma durante un periodo el numero de dBas cama
disponibles se obtendr multiplicando esa cantidad de camas por los dBas de dicho periodo.
!i la cantidad diaria de camas varBa, deber sumarse todos los dBas el numero de camas de
hospitali5acin, situacin que se presenta con >recuenta debido a que en determinados dBas,
algunas camas no estn disponibles, ya sea por desin>eccin, reparacin u otra causa.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
R%!"&2&%!t( C#2#
E6:":?:H".0 Es la relacin entre el numero de egresos hospitalarios registrados en un
periodo de tiempo y el numero de camas promedio registrado en dicho periodo.
IGE ,:E( ,ide la utili5acin de una cama durante un periodo determinado de tiempo
KrendimientoE
Este indicador es una variable dependiente, es decir, se ve in>luenciado por el promedio de
estadBa Kaumentado por tratamientos inadecuados, ingresos innecesarios, demora en el alta
de pacientes, nios y8o ancianosE y el intervalo de sustitucin, mayor Bndice de rotacin o el
rendimientoQ es decir, la cama ser mas utili5ada en el periodo medido.
?1L?GL4( ;otal de Egresos
"# de ?amas KPromedioE
E!;1"12( Cospital :: 0.( % Cospital :: 0 $( ' Cospital ::: J . (/
1;4! 2EIGE2:4!(
?amas Cospitalarias( Es el nFmero de camas disponibles para pacientes internos, ya sean
ocupadas o vacantes. Las cunas e incubadoras que albergan a recin nacidos en riesgo o
con procesos patolgicos son consideradas camas hospitalarias. !in Embargo, las cunas
para recin nacidos sanos, asB como las camas de la unidad de cuidados intensivos o
intermedios y las camas de observacin de emergencia, no son registradas como camas
hospitalarias para e>ectos estadBsticos.
El termino cama hospitalaria no se re>iere solamente a la cama >Bsica del paciente
hospitali5ado, que posee caracterBsticas mecnicas especiales adaptadas a esa >uncin, sino
que constituye un elemento dinmico donde intervienen todos los recursos con que cuenta el
hospital para atender a sus pacientes, desde la capacidad medica de atender hasta el ultimo
7
componente material necesario. Por lo tanto, las camas hospitalarias deben guardar relacin
con la capacidad de los servicios del hospital, tanto mdicos como de apoyo administrativo.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
I!t%$.#*( "% S5st&t5+&'!
E6:":?:H".0 El indicador se obtiene relacionando la di>erencia de los dBas camas
disponibles y pacientes dBas de un determinado periodo de tiempo con respecto al numero
de egresos hospitalarios en el mismo periodo de tiempo.
IGE ,:E.0 Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama vacBa entre un egreso
y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
El intervalo de sustitucin y el promedio de estadBa, son los indicadores que determinan
estadBsticamente el porcentaje de ocupacin y el rendimiento cama.
Los promedios mas altos indican poca demanda del servicio u otros problemas organi5ativos.
Gna cama como promedio, no debe estar mas de un dBa vacBa.
?1L?GL4( Bas0?amas isponibles J Paciente Ba
"# ;otal de Egresos
E!;1"12( ..-
1;4! 2EIGE2:4!( Bas camas disponibles, Pacientes0Bas y Egresos Cospitalarios.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
T#s#s "% R%&!/$%s(s = ; "% 0> "&#s?
E6:":?:H".0 Es el porcentaje de pacientes que reingresan al servicio de hospitali5acin
a>ectado por la misma patologBa.
IGE ,:E.0 !irve para evaluar la calidad de la atencin hospitalaria.
?1L?GL4( "# de 2eingresos menores de * dBas D .--
"# de Egresos
E!;1"12( Cospital :: J .( .L Cospital :: J $( $L Cospital ::: J .( /L
1;4! 2EIGE2:4!(
"Fmeros de reingresos menores de * dBas.0 es el numero de pacientes que reingresan a los
servicios de hospitali5acin a>ectados por la misma patologBa que ocasiono su primer
ingreso.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
T#s# "% I!@%++&(!%s I!t$#:(s)&t#*#$&#s
E6:":?:H".0 Es el porcentaje de pacientes que presentan in>eccin a las /% horas luego de
su hospitali5acin.

IGE ,:E.0 Permite evaluar la calidad de la atencin hospitalaria. Puede identi>icar, evaluar
y medir las causas que originan las in>ecciones intrahospitalarias. !e puede aplicar de
manera global o especi>ica, es decir a todo el hospital o algFn determinado servicio.
8
?1L?GL4( "# de pacientes con :n>ecciones :ntrahospitalarias D .--
"# de Egresos en el mismo periodo
E!;1"12( Cospital :: J.( *L Cospital :: J $( *L Cospital ::: J .( *L
1;4! 2EIGE2:4!.0
:n>ecciones :ntrahospitalarias.0 es la produccin de un dao ocasionado por un agente
in>eccioso, adquirido durante su hospitali5acin.
PE2:44 E ,E:?:H".0 ,ensual
T#s# B$5t# "% L%t#*&"#"
E6:":?:H".0
Es la relacin entre las de>unciones por determinadas causas y el nFmero total de la
pacientes hospitali5ados en un determinado periodo.
IGE ,:E.0
?uanti>ica la ocurrencia de las de>unciones en hospitalarias un determinado periodo de
tiempo.
?1L?GL4( "# de e>unciones ocurridas en un periodo de tiempo D .--
"# de Egresos en el mismo periodo
E!;1"12( Cospital :: J .( ' Cospital :: J $( Cospital ::: J.( '
1;4! 2EIGE2:4!.0
"Fmero de de>unciones ocurridas en el hospital en un determinado tiempo. Puede ser
aplicada de manera global o especi>ica, es decir de todo el hospital o de un determinado
servicio.
PE2:44 E ,E:?:H".0 ,ensual.
T#s# "% A,($t(s
E6:":?:H".0 Es la relacin del numero de abortos y el numero de partos atendidos en un
determinado periodo eDpresado en trminos porcentuales.
IGE ,:E( ,ide la calidad de atencin que se brinda en el servicio de obstetricia.
?1L?GL4( "# de 1bortos en periodo D .--
"# de Partos 1tendidos en el mismo periodo
E!;1"12( 0
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de abortos.0 Es el total de terminaciones del embara5o por cualquier medio antes
que el >eto est lo su>icientemente desarrollado para sobrevivir, es decir, hasta antes de las
$- semanas de gestacin o con un peso menos a +-- gr. 4 >allecimiento.
"umero de Partos Cospitalarios o Partos 1tendidos .0 Es el producto de sumar todas las
atenciones de partos ocurridos en el hospital durante un periodo determinado.
9
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
C(,%$t5$#s "% P#$t(s
E6:":?:H".0 Es la relacin del numero total de partos atendidos y el total de gestantes
controladas por el Programa de la ,ujer 8 ,ujer )estante.
IGM ,:E.0 Permite evaluar la cobertura de los partos que cubre los ?entros 1sistenciales,
en las gestantes controladas por el Programa de la ,ujer 8 ,ujer )estante.
?1L?GL4( "# de Partos D .--
"# de )estantes ?ontroladas
E!;1"12( .--L
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de gestantes controladas.0 Es el total de gestantes en los centros asistenciales por
el Programa de la ,ujer8,ujer )estante.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
DE CENTRO AUIRBRGICO
R%!"&2&%!t( "% S#*# "% O)%$#+&(!%s
E6:":?:H".0 Es la relacin del numero de intervenciones quirFrgicas reali5adas y el
numero de sala de operaciones del establecimiento de salud en un determinado periodo de
tiempo.
IGE ,:E.0 ,ide el nFmero promedio de intervenciones quirFrgicas reali5adas por cada
sala de operaciones.
?1L?GL4( "# de :ntervenciones IuirFrgicas Ejecutadas
"# de !alas de 4peraciones
E!;R"12( Cospital :: J .( + Cospital :: J$( ' Cospital ::: J .( /
1;4! 2EIGE2:4!(
"Fmero de :ntervenciones IuirFrgicas Ejecutadas.0 Es el resultado de sumar las
intervenciones reali5adas, de emergencia, asB como las llamadas cirugBas de dBa, y todas
aquellas que se llevan a cabo en el centro quirFrgico.
"Fmero de sala de operaciones.0 Es el ambiente debidamente equipado y operativo para
e>ectuar procedimientos quirFrgicos de diversa complejidad.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P($+%!t#-% "% O)%$#+&(!%s S5s)%!"&"#s
E6:":?:H".0 Es el porcentaje de cirugBas suspendidas con respecto a las cirugBas
programadas.
10
IGE ,:E.0 ,ide el grado de cumplimiento de las actividades quirFrgicas programadas. La
suspensin de estas actividades puede estar asociada a la >alta de material y8o instrumental
mdico.
?1L?GL4( "# de :ntervenciones IuirFrgicas !uspendidas D .--
"# ;otal de :ntervenciones IuirFrgicas Programadas
E!;1"12( Cospital :: J .( + Cospital :: J $( + Cospital ::: J .( +
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de intervenciones quirFrgicas suspendidas.0 !on aquellas operaciones que >ueron
programadas para un determinado dBa, los mismos que no se reali5aron.
"umero de :ntervenciones IuirFrgicas programadas.0 !on las operaciones programadas por
los servicios quirFrgicos.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P($+%!t#-% "% I!t%$.%!+&(!%s A5&$C$/&+#s "% E2%$/%!+&#
E6:":?:H"( Es el porcentaje de cirugBas reali5adas de emergencias.
IGE ,:E( ,ide la participacin de las intervenciones quirFrgicas reali5adas a los pacientes
ingresados al servicio en situacin por emergencia con respecto al total de intervenciones
quirFrgicas reali5adas en el centro asistencial, debe eDcluirse las intervenciones que
proceden de los servicios de hospitali5acin.
?1L?GL4( "# de :ntervenciones quirFrgicas de Emergencia D .--
"# :ntervenciones IuirFrgicas Ejecutadas
E!;1"12( Cospital :: J .( +L Cospital :: J $( &L Cospital ::: J .( .- L
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de :ntervenciones de emergencia.0 Es el total de cirugBas reali5adas por emergencia.
"umero de :ntervenciones IuirFrgicas Ejecutadas.0 Es el resultado de sumar las
intervenciones e>ectivas, de emergencia, asB como las llamadas cirugBas de dBa, y todas
aquellas que se lleven a cabo en el centro quirFrgico.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P($+%!t#-% "% H($#s A5&$C$/&+#s E@%+t&.#s
E6:":?:H"( Es el porcentaje de horas e>ectivas quirFrgicas respecto al nFmero horas
programadas.
IGE ,:E( ,ide el grado de cumplimiento de las horas programadas.
?1L?GL4( "# de Coras IuirFrgicas E>ectivas D .--
"# :ntervenciones IuirFrgicas Programadas
E!;1"12( Cospital :: J .( &+L Cospital :: J $( &+L Cospital ::: J .( &+L
1;4! 2EIGE2:4!(
11
Coras IuirFrgicas Programadas.0 es el tiempo previsto para reali5ar un conjunto de
intervenciones quirFrgicas en un periodo determinado. ?omprende los turnos quirFrgicos
regulares y las horas eDtraordinarias programadas.
Coras IuirFrgicas E>ectivas.0 Es la suma del tiempo real, de utili5acin de la sala de
operaciones por cada intervencin quirFrgica, el que se contabili5a desde el ingreso del
pacientes hasta su salida de la sala quirFrgica.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
T#s# "% P#+&%!t%s D5% )$%s%!t#! E!+%@#*()#t6# H&)(E&+# )(st-#+t( D5&$C$/&+(
E6:":?:H"( Es la relacin entre el nFmero de pacientes que presentan ence>alopatBa
hipoDica intra post operatoria en un periodo determinado y el total de pacientes
intervenidos quirFrgicamente en el periodo en mencin.
IGE ,:E( evalFa la calidad del servicio que se brinda a loa pacientes usuarios del centro
quirFrgico.
?1L?GL4( "# de Pacientes con Ence>alopatBa CipoDica intra post operatorio D .-,---
"# de Pacientes :ntervenidos
E!;1"12( Cospital :: J .( -.$+8.-,--- pacientes
Cospital :: J $( -.+8.-,--- pacientes.
Cospital ::: J .( .8.-,--- pacientes.
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de Pacientes con ence>alopatBa hipoDica intra post operatoria.
"Fmero de pacientes intervenidos.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
T#s# "% M($t#*&"#" "% C%!t$( A5&$C$/&+(
E6:":?:H"( Es la relacin del nFmero de pacientes >allecidos en la sala de operacin y
recuperacin entre el total de pacientes intervenidos quirFrgicamente.
IGE ,:E( ,ide la calidad de la atencin de los usuarios del ?entro IuirFrgico.
?1L?GL4( "# de ,uertes en ?entro IuirFrgico D +,---
"# de Pacientes :ntervenidos
E!;1"12( Cospital :: J .( -.$+8+,--- pacientes.
Cospital :: J $( -.+8+,--- pacientes.
Cospital ::: J .( .8+,--- pacientes.
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de muertes en sala de operaciones y recuperacin.
"Fmero de pacientes intervenidos.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
T#s# "% P#+&%!t%s R%&!t%$.%!&"(s
12
E6:":?:H"( Es la relacin entre el nFmero de pacientes reintervenidos y el total de
pacientes intervenidos quirFrgicamente.
IGE ,:E( permite evaluar la calidad de la intervencin quirFrgica e>ectuada, sobre la base
de la correcta aplicacin de los guBas clBnicas de tratamiento y tcnicas utili5adas.
?1L?GL4( "# de Pacientes 2eintervenciones quirFrgicas D .--
"# Pacientes :ntervenidos
E!;1"12( Cospital :: J .( -.+L Cospital :: J $( .L Cospital ::: J .( $L
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de pacientes reintervenidos.0 es el reingreso de pacientes a centro quirFrgico debido
a complicaciones relacionadas con la intervencin quirFrgica anterior.
Pacientes intervenidos.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
DE PATOLOG0A CLINICA
P$(2%"&( "% A!*&s&s "% L#,($#t($&( )($ C(!s5*t# EEt%$!#
E6:":?:H".0 Es la relacin entre el numero de anlisis de laboratorio reali5ados en
consulta eDterna y el total de consultas medicas, en un determinado periodo de tiempo.
IGE ,:E( ,ide el numero de anlisis de laboratorio que se otorga por cada consulta
medica.
?1L?GL4( "umero de 1nlisis ?lBnicos 2eali5ado
"# ;otal de ?onsultas ,edicas
E!;1"12( Cospital( :: J .( -.' Cospital :: J $( -.* Cospital ::: J .( .
1;4! 2EIGE2:4!(
"umero de anlisis clBnicos reali5ados en consulta eDterna
;otal de consultas medicas
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual
P$(2%"&( A!*&s&s "% L#,($#t($&( %! E2%$/%!+&#
E6:":?:H".0 Es la relacin entre el numero de numero de anlisis de laboratorio reali5ados
en el servicio de emergencia y el numero total de atenciones de emergencia.
IGE ,:E( ,ide el numero de anlisis que se otorga por cada atencin de emergencia.
?1L?GL4( "# de 1nlisis 2eali5ados en Emergencia
"# de 1tenciones de Emergencia
E!;1"12( Cospital :: J.( -.$ Cospital :: J$( -.' Cospital ::: J.( -.+
1;4! 2EIGE2:4!
"# de anlisis clBnicos reali5ados en emergencia.
13
;otal de atenciones de emergencia.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
DE RADIODIANOSTICO E IMGENES
P$(2%"&( "% EE#2%!%s R#"&(*'/&+(s )($ C(!s5*t# M%"&+#
E6:":?:H".0 Para determinar el valor se divide el numero de eDmenes radiolgicos
reali5ados en consulta eDterna y el total de consultas medicas, en un determinado periodo de
tiempo.
IGE ,:E( ,ide el numero de eDmenes radiolgicos que se reali5a por cada consulta
medica.
?1L?GL4( "# de EDmenes 2adiolgicos reali5ados en ?onsulta EDterna
"# ;otal de ?onsultas ,edicas
E!;1"12( Cospital :: J.( -0-+ Cospital :: J $( -..- Cospital ::: J.( -.$-

1;4! 2EIGE2:4!(
"# de eDmenes radiolgicos reali5ados en consulta eDterna.
;otal de consultas mdicas.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P$(2%"&( "% EE2%!%s R#"&(*'/&+(s %! E2%$/%!+&#
E6:":?:H".0 Es la relacin entre numero de eDmenes radiolgicos reali5ados en el
servicio de emergencia y el total de atenciones de emergencia.
IGE ,:E.0 ,ide el numero de eDmenes radiolgicos que se otorga por cada atencin en
emergencia KPrioridad, :, ::, ::: y <:E
?1L?GL4( "# de EDmenes 2adiolgicos 2eali5ados en Emergencia
"# de 1tenciones en Emergencia
1;4! 2EIGE2:4!.0
"# de eDmenes radiolgicos reali5ados en emergencia
;otal de atencin de emergencia
PE2:44 E ,E:?:4"( ,ensual.
DE FARMACIA
P$(2%"&( "% R%+%t#s )($ C(!s5*t# M3"&+#
E6:":?:H".0 Es la relacin del nFmero de recetas otorgadas en consulta eDterna y el total
de consultas mdicas.
IGE ,:E( ,ide el numero de recetas que se otorga por cada consulta medica.
14
?1L?GL4( "# de 2ecetas otorgadas en ?onsulta EDterna
"# ;otal de ?onsultas ,edicas
E!;1"12( Cospital :: J.( . Cospital :: J $( ..+ Cospital ::: J.( $

1;4! 2EIGE2:4!(
"# de recetas otorgadas en consulta eDterna.
;otal de consultas mdicas.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
P$(2%"&( "% R%+%t#s )($ E2%$/%!+&#
E6:":?:H".0 Es la relacin del nFmero de recetas otorgadas en emergencias y el numero
total de atenciones de emergencia.
IGE ,:E( ,ide el nFmero de recetas que se otorga por cada consulta de emergencia.
?1L?GL4( "# de 2ecetas otorgadas en Emergencias
"# ;otal de 1tenciones de Emergencia
E!;1"12( Cospital :: J.( . Cospital :: J $( ..+ Cospital ::: J.( $

1;4! 2EIGE2:4!(
"# de recetas otorgadas en emergencia.
;otal de atenciones de emergencia.
PE2:44 E ,E:?:H"( ,ensual.
<er 1neDo "# -. :ndicadores y Estndares Cospitalarios segFn "ivel de 1tencin.
VII RESPONSABILIDADES
!on responsables del cumplimiento de la presente directiva(
,inisterio de !alud.
!eguro !ocial de !alud KEs!aludE.
!anidad de las 6uer5as 1rmadas.
!anidad de la PolicBa "acional del PerF.
Establecimientos de salud privados.
VIII DISPOSICIONES FINALES
..El Cospital in>ormara a la instancia administrativa del nivel superior en el transcurso de los
die5 primeros dBas hbiles posterior a la >inali5acin de cada mes del ao, los indicadores
hospitalarios que se mencionan en la presente directiva, adjuntando la ;abla :n>ormativa
de :ndicadores de !alud Cospitalarios K 1neDo "# -$EQ dicha instancia administrativa, a
su ve5, en el transcurso de los die5 dBas hbiles posteriores a la >inali5acin del mes
correspondiente, consolidara y remitir la in>ormacin respectiva a la ireccin )eneral
de !alud de las Personas.

15
$.La presente irectiva ser revisada y8o modi>icada a propuesta de la ireccin )eneral de
!alud de las Personas.
I1 ANE1OS
1neDo "# -. :ndicadores y Estndares Cospitalarios segFn "ivel de 1tencin.

1neDo "# -$( ;abla :n>ormativa de :ndicadores de !alud Cospitalarios.
.
16
1neDo "# -. :ndicadores y Estndares de !alud Cospitalarios segFn "ivel de 1tencin.
INDICADORES DE CONSULTA AMBULATORIA
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
2endimiento Cora 8 mdico + ' '
Gtili5acin de ?onsultorios 6Bsicos $ $ $
?oncentracin de ?onsultas
)rado de ?umplimiento de Cora medico A- L A- L A- L
INDICADORES DE HOSPITALI<ACIN
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
Promedio de Permanencia ' % A
:ntervalo de !ustitucin . . .
Porcentaje de 4cupacin &- &- &-
2endimiento0?ama % ' /
;asa de :n>ecciones :ntrahospitalarias *L *L *L
;asa Sruta de Letalidad 'L 'L 'L
;asa de 2eingreso T de * dBas . L $ L / L
;asa de abortos 0 0 0
?obertura de partos .-- L .-- L .-- L
INDICADORES DE EMERGENCIA
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
L de pacientes en !ala de 4bservacin con estancia N o
O a $' horas
+L &L .-L
L de reingresos a Emergencia en menos de $' horas .L $L /L
Promedio de ;iempo de espera en minutos Prioridad : O inmediata
:: O .- minutos
::: O $- minutos
INDICADORES DE CENTRO AUIRBRGICO
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
2endimiento de la !ala de 4peraciones K.$ hE + ' /
Porcentaje de 4peraciones !uspendidas +L +L +L
Porcentaje de Coras IuirFrgicas E>ectivas &+L &+L &+L
Porcentaje de :ntervenciones IuirFrgicas de Emergencia +L &L .-L
;asa de Pacientes que presentan Ence>alopatBa CipDica
post0acto quirFrgico
-.$+8.-,--- pac. -.+8.-,--- pac. .8.-,--- pac.
;asa de ,ortalidad de ?entro IuirFrgico -.$+8+,--- pac. -.+8+,--- pac. .8+,--- pac.
;asas de Pacientes 2eintervenidos -.+ . $
17
INDICADORES DE PATOLOG0A CLINICA
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
Promedio de anlisis de laboratorio por consulta eDterna -.' -.* .
Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia -.$ -.' -.+
INDICADORES DE RADIODIAGNSTICO E
IMAGENES
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
Promedio de eDmenes radiolgicos por consulta eDterna -.-+ -..- -.$-
Promedio de eDmenes radiolgicos por emergencia -.-$ -.-+ -..-
INDICADORES DE FARMACIA
INDICADOR
ESTNDAR
HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-8 HOSPITAL II-F
Promedio de recetas por consulta eDterna . ..+ $
Promedio de recetas por emergencia $ $ $.%
18
1"EU4 "# $ ;1SL1 :"642,1;:?1 E :":?142E! E !1LG C4!P:;1L12:4!
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
INSTITUCING AHOG
HOSPITALG MESG
INDICADORES DE CONSULTA AMBULATORIA
2endimiento Cora 8 mdico
Gtili5acin de ?onsultorios 6Bsicos
?oncentracin de ?onsultas
)rado de ?umplimiento de Cora medico
INDICADORES DE HOSPITALI<ACIN
Promedio de Permanencia
:ntervalo de !ustitucin
Porcentaje de 4cupacin
2endimiento0?ama
;asa de :n>ecciones :ntrahospitalarias
;asa Sruta de Letalidad
;asa de 2eingreso T de * dBas
;asa de abortos
?obertura de partos
INDICADORES DE EMERGENCIA
L de pacientes en !ala de 4bservacin con estancia N o
O a $' horas
L de reingresos a Emergencia en menos de $' horas
Promedio de ;iempo de espera en minutos
INDICADORES DE CENTRO AUIRBRGICO
2endimiento de la !ala de 4peraciones K.$ hE
Porcentaje de 4peraciones !uspendidas
Porcentaje de Coras IuirFrgicas E>ectivas
Porcentaje de :ntervenciones IuirFrgicas de Emergencia
;asa de Pacientes que presentan Ence>alopatBa CipDica
post0acto quirFrgico
;asa de ,ortalidad de ?entro IuirFrgico
;asas de Pacientes 2eintervenidos
L de 4cupacin de !alas
INDICADORES DE PATOLOG0A CLINICA
Promedio de anlisis de laboratorio por consulta eDterna
Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia
INDICADORES DE RADIODIAGNSTICO E
IMAGENES
Promedio de eDmenes radiolgicos por consulta eDterna
Promedio de eDmenes radiolgicos por emergencia
INDICADORES DE FARMACIA
Promedio de recetas por consulta eDterna
Promedio de recetas por emergencia
19